Ортопедия при косточках на ногах

При выраженной деформации как дополнение к остеотомии 1 плюсневой кости применяется варизирующая клиновидная остеотомия проксимальной фаланги 1 пальца (AKIN). При нестабильном плюснеклиновидном суставе проводим его артродезирование.

В 2009 году внедрена в практику (впервые в Москве) фиксация биорассасывающимися винтами NEXTFEET (Франция), но сейчас эти винты не используем в связи с недостаточной степенью стабильности.

титановый компрессионный канюлированный

винт BOLD (Newdeal)

канюлированный винт NEXTFEET

• Пластика и шов капсулы 1 плюснефалангового сустава
• Косметический внутрикожный шов + адаптирующие узловые швы на кожу .
• Стерильная повязка с бетадином + специальная фиксирующая повязка (Idealast).

Посмотреть фото этапов проведения операции (SCARF) на «косточке» стопы Вы можете, зайдя на эту презентацию. Впечатлительных просьба не смотреть.

Такие операции отлично зарекомендовали себя в мировой ортопедической практике и являются так называемым «золотым стандартом» в лечении вальгусной деформации 1 пальцев стоп. Эффективность данных операций приближается к 100 процентам, рецидивы деформации (повторное появление «косточек» на стопах), как правило, исключены.

При комбинации вальгусной деформации 1 пальца с другой патологией переднего отдела стопы (hallux interphalangeus, молоткообразные деформации 2-4 пальцев, метатарзалгия стопы, неврома Мортона, деформация Тейлора) выполняется весь необходимый спектр оперативного вмешательства одномоментно.

Этапность лечения (информация для пациентов):

• Первично необходима очная консультация в клинике для осмотра стоп и оценки рентгенограмм. Рентгенограммы стоп желательно иметь на момент осмотра. Рентгенограммы передних отделов стоп надо сделать в 2 проекциях ( прямой и боковой). Во время консультации ставится диагноз, планируется объем операции. Пациент получает детально полную информацию как по самой операции и анестезии, так и по срокам послеоперационного лечения и реабилитации.
• Операция проводится в плановом порядке. Как правило, дата оперативного лечения обсуждается с пациентом, поскольку человек должен планировать сроки проведения операции. Не стоит забывать, что после таких операций реабилитация занимает 4-6 недель.
• Перед операцией необходимо пройти стандартное предоперационное обследование: анализы крови, мочи, рентгенограмма грудной клетки, УЗИ вен нижних конечностей, консультация терапевта.
• Операция (удаление шишек на ногах) проводится непосредственно в день госпитализации (поступления в стационар клиники).
• Анестезия: в большинстве случаев применяется спинальная (эпидуральная) анестезия.
• Длительность операции зависит от объема вмешательства и составляет от 30 мин. до 2 часов (2 стопы).
• Если сразу у обеих стоп «косточки» на ногах, операцию цесообразно так же провдить сразу на 2 стопы.
• Титановые винтики удалять не надо! Титановый сплав – инертный материал для кости. Титановые винты не вызывают никаких осложнений: не окисляются, не «отторгаются», не «звенят» при прохождении магнитной рамки (например, в аэропорту).
• Нахождение в стационаре клиники всего 1-2 суток.
• Боли после операции на косточках незначительные, да и то только 1 сутки (проводится адекватное обезболивание).
• Ходьба разрешена на следующий день после операции, все пациенты ходят без костылей, используя специальную послеоперационную ортопедическую обувь (так называемые туфли Барука). Носить эту обувь надо 4-6 недель с момента операции (в зависимости от объема самой операции, от состояния костей стоп (остеопороз), от возраста пациента). Никакого гипса не надо!
• Обязательно после операции проводится симптоматическое лечение (антибактериальная, противовоспалительная, антикоагулянтная терапия), которое начинается в стационаре и продолжается дома.
• Перевязки после операции косточек на ногах делаются 1-2 раза в неделю; самостоятельно перевязки делать запрещено, поскольку повязки выполняют важные фиксирующие функции. Перевязывает стопы только оперирующий врач.
• Швы удаляются через 14-20 дней после операции.
• Фиксирующие повязки – до 3 недель после операции.
• Через 3 недели после операции можно начинать разработку движений в 1 пальцах стоп.
• Отек стоп после любых операций при hallux valgus держится довольно долго (иногда 4-6 месяцев после операции). Поэтому в первые недели после операции на «косточках» обязательно максимально использовать холодовые аппликации на оперированные стопы и минимизировать ходьбу.
• Ходьба в обычной обуви (некаблучной) – через 4-6 недель после операции.
• На работу не рекомендуется выходить ранее чем через 1 месяц после операции (выдается больничный лист), хотя все сугубо индивидуально.
• Вождение автомобиля желательно не ранее чем через 4 недели после удаления косточек на ногах.
• Через 2 месяца после операции обязательны ортопедические стельки (в клинике изготавливаются ортопедические индивидуальные стельки непосредственно по вашим стопам).
• Ношение каблучной обуви – не ранее 4-6 месяцев после операции, рекомендуется начинать ношение обуви с невысоким каблуком (не более 3-4 см).

Спортивные нагрузки после удаления шишек на ногах разрешены через 5 месяцев после операции.

Магнитный пластырь при косточках на ногах и боли в суставах Miaolaodi (уп./6 шт.)

Магнитный лечебный пластырь от «косточек» на ногах. Магнитный пластырь от боли в пояснице. 9monahov.ru

* не является лекарственным средством

Пластырь при косточках на ногах и боли в суставах MiaoLaoDi (магнитный пластырь hyperosteogeny)

Перфорированный магнитный пластырь с нанесенным на него медальоном целебного состава, включающего более 30-ти трав китайской народной медицины, с магнитным диском в центре. Серия серии Miao Lao Di. Соединяет в своем воздействии лечебный эффект магнитного поля с действием травяных экстрактов.

Показания к применению пластыря hyperosteogeny

Пластырь предназначен для использования при лечении с целью облегчения симптоматики всех типов гипертрофии хрящевой и соединительной ткани:

• «косточки» на ногах, возникающие в результате деформации плюсневой кости большого пальца
• «шпоры» на ногах,
• гиперостоз костей
• артриты, артрозы,
• острые и хронические болезненные ощущения в области суставов различного генеза.

Показания к применению пластыря hyperosteogeny

Лечебный состав пластыря состоит из трав китайской народной медицины, произрастающих на юго-западе Гуйчжоу. Пластырь изготавливается с использованием уникальных современных технологий на основе старинных рецептов народов провинции Гуйчжоу.

Наклеить пластырь на чистый, сухой участок кожи проблемного места. Один пластырь использовать в течение 2 дней.

Хранить в прохладном и сухом месте. Не рекомендуется использовать лицам, страдающим кожной аллергией, с осторожностью применять беременным женщинам. Не использовать на участках кожи с открытыми ранами.

Индивидуальная непереносимость компонентов. Не рекомендуется использовать лицам, страдающим кожной аллергией, с осторожностью применять беременным женщинам. Не использовать на участках кожи с открытыми ранами.

Дополнительные рекомендации для комплексного лечения «косточек» на ногах при умеренно выраженных деформациях кости: массаж, физиотерапевтические сеансы, физические упражнения. Для укрепления связочного аппарата стопы можно выполнять следующие упражнения — вращение стопами в одну и в другую сторону, сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе, отведение стоп наружу и сведение их внутрь, сгибание и разгибание пальцев ног, большими пальцами ног ухватить ткань или карандаш, приподнять их и положить на пол; натянуть большую резинку между большими пальцами ног и растягивать её во всех направлениях.

Магнитный пластырь hyperosteogeny производится компанией Miaolaodi. Компания распологается в самом чистом месте Китая. У компании 2 направления деятельности: производство лечебных пластырей и бутылированной чистой воды для детей.

Купить китайский магнитный пластырь hyperosteogeny от косточек на ногах и «шпор» с доставкой почтой России и другими удобными для Вас способами. Здесь представлен неполный список городов куда мы уже отправляли посылки с китайскими пластырями hyperosteogeny: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Челябинск, Омск, Самара, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Воронеж, Волгоград, Краснодар, Саратов, Тюмень, Тольятти, Ижевск, Барнаул, Иркутск, Ульяновск, Хабаровск, Владивосток, Ярославль, Махачкала, Томск, Оренбург, Кемерово, Новокузнецк, Рязань, Астрахань, Набережные Челны, Пенза, Липецк и др.

Как правильно выбрать стельки при косточках на ногах

Использование ортопедических стелек при косточках на ногах – неотъемлемая часть лечебного процесса. Они способствуют профилактике при расположенности к развитию вальгусной деформации, защищают от болезненного дискомфорта и ставят некорректный сустав на положенное место.

Строение ортопедических стелек

Ортопедические стельки для лечения шишек на ногах изготавливаются из пробки, натуральной кожи, флиса, овечьей шерсти или велюра. Многие ортопедические стельки сочетают несколько материалов, которые усиливают их функции:

• Делают антибактериальными;
• Дают максимальный ортопедический эффект;
• Позволяют воздуху нормально циркулировать;
• Сохраняют тепло.

Стельки выпускаются с каркасом или без него. Второй вариант предназначен для людей, которые часто двигаются или занимаются физическими нагрузками на регулярной основе. Анатомические стельки от косточек на ногах с основанием из пластика применяются до 6 часов в сутки, чтобы избежать усталости.

Мини-стельки для защиты от патологии

Большая ортопедическая стелька для лечения выросшей кости на ноге напоминает отпечаток стопы, а маленькие стельки-вкладыши значительно отличаются от нее:

• Каплеобразные изделия используются для защиты от развития плюсневой кости, помогают избавиться от напряжения в ногах и лечат плоскостопие 1 формы;
• Полустельки с удержанием поперечного свода ноги обладают узкой конструкцией, а в верхней части завершаются вкладышем-подушечкой, она разгружает плюсневый отдел стопы;
• Стельки-половинки для моделей на высоком каблуке – защищают от прогресса деформации тех женщин, которые не могут отказаться от ношения узкой обуви.

Анатомические стельки при косточках на ногах разрабатываются специально для открытой и закрытой женской обуви на каблуке. Они практически незаметны и отлично повышают комфорт во время носки. Принцип действия у стелек следующий:

• Используются для обуви на каблуках от 0 до 10 см, некоторые виды предназначены для более высоких моделей;
• В стельках используется литой каркас из особых материалов, которые создают пружинящий эффект и отлично удерживают ногу в правильном положении, не давая ей «съезжать»;
• Материал стельки обладает износостойкостью, устойчив к неправильной деформации, у него переменная жесткость к краям, что предотвращает появление мозолей и натоптышей;
• Каркас поддерживает продольный свод стопы и защищает от возникновения плоскостопия разных форм, а также способствует его лечению на первых стадиях;
• Стелька поддерживает внешний свод ноги, не давая ногам заваливаться и подворачиваться;
• Пятка у анатомической стельки для коррекции косточки на большом пальце ноги обладает высокой жесткостью и фиксирует ногу в обуви;
• Валик в области большого пальца ноги защищает от роста косточки и снижает нагрузку на область, освобождая плюсневые кости от непрекращющегося давления. Он также защищает от натоптышей и мозолей;
• Нижний слой стельки изготавливается из материалов, которые не дают ей мяться и смещаться в процессе носки, повышают амортизационные свойства;
• Верхнее покрытие со свойствами микрофибры повышает износостойкость и обладает мягкой структурой, приятной к телу;
• Носочная часть обладает минимальной толщиной, поэтому пользоваться стельками можно даже в плотно сидящей обуви без какого-либо дискомфорта. Смещенная ось стельки позволяет вставлять ее в обувь на высоком каблуке.

Особенности использования разных видов стелек

Существует несколько основных разновидностей стелек для коррекции деформации большого пальца ноги. Различаются они по типу используемой обуви:

• Стельки для туфель на каблуке до 10 см с минимальной толщиной. Подходят для обуви с каблуком до 10 см, корректируют и лечат продольное плоскостопие до 2 степени, помогают при поперечном плоскостопии 3-4 степени и подходят для использования в узкой обуви с целью профилактики. Помогают избавиться от боли в ногах;
• Полустельки для моделей на каблуке от 7 до 10 см с поддержкой поперечного положения стопы – защищают от поперечного плоскостопия, показаны для лечения плоскостопия 3-4 степени, а также предотвращают рост косточки, избавляют от натоптышей в области подушечек;
• Полустельки от 0 до 8 см с коррекцией подъема ноги – пригодны для плоскостопия 2 степени, используются для устранения олсожнений при регулярном примнеении высоких каблуков, защищают от появления крупной косточки на пальце, лечат неврому Мортона;
• Вкладыши от плоскостопия 1-2 степени – обладают функцией защиты от роста косточки на пальце ноги. Рекомендованы при постоянном жжении или натоптышах в зоне основания пальцев, лечат поперечное плоскостопие 1-2 степени и помогают в процессе восстановления искривленного второго пальца. Защищают от дальнейшего роста кости большого пальца, снимают утомляемость при использовании высоких каблуков, показаны для лечения невромы Мортона.

Особенности индивидуальных стелек

С помощью продукции, изготовленной на заказ, можно обеспечить максимально правильное снятие нагрузки со стопы. Нормализуется рессорная функция ног, они удерживаются в нормальном положении. Изготовить подобные стельки можно в некоторых салонах, где продаются анатомические товары. Процесс не займет больше 1 часа.

Толщина ортопедической стельки от косточки на ноге не превышает 2-3 мм и вкладывается в любую обувь. Также изготовление подобных товаров возможно в клиниках, которые занимаются лечением вальгусной деформации. Дополнительно стельки снимают нагрузку со всего тела и обеспечивают правильное положение всего опорно-двигательного аппарата.

Где еще можно купить ортопедические товары?

Большой популярностью пользуется такой способ покупки ортопедических товаров, как заказ через интернет. Обеспечить в этом случае правильный выбор некоторых видов стелек бывает сложно, но у людей, проживающих в небольших городах, иногда не остается другого выбора.

Но различные шины, вкладыши и регулируемые повязки таким способом покупать вполне уместно: они не имеют индивидуальных особенностей и легко подбираются по некоторым группам параметров.

Что может входить в процесс коррекции косточек?

Кроме использования ортопедических стелек, процесс лечения косточек на больших пальцах ног требует сопутствующие меры. чаще всего они относятся к ранним стадиям деформации, так как при серьезном развитии патологии помочь может только операция.

Использование бандажей

Боль во время ходьбы – первый сигнал о развитии вальгусной деформации, возможно даже появление 1 стадии патологии, и в этот период важно предпринять все меры для устранения лишней нагрузки на ноги:

• Откажитесь от неудобной, узкой обуви на высоком каблуке;
• Оцените свой вес, лишние килограммы стимулируют появление шишки на ноге.

Возле пальца на стопе начинает ощущаться выпуклость. Как только вы ее заметили, начинайте лечение, не допуская потребности в операции. Для этого достаточно выбрать удобную обувь с широким носком.

Если заметить патологию на 1 стадии, то лечение таким способом будет эффективным и не потребует дальнейших, более сложных процедур.

Ортопедические стельки

Пользоваться стельками нужно при первых же симптомах деформации, но если вы регулярно носите узкую обувь на высоком каблуке, то их применение актуально и в профилактических целях. Отрезы – те же анатомические стельки, изготовленные индивидуально.

Анатомическая обувь для лечения косточки на ноге продается в специальных магазинах, но еще чаще изготавливается по индивидуальным заказам. Способствует восстановлению правильного положения костей. Нагрузка в подобной паре обуви будет распределяться равномерно.

Вальгусная шина для коррекции косточки на ноге используется при более значительных деформациях. Она помогает при плоскостопии, устраняет искривление большого пальца и избавляет от болезненных ощущений.

Производятся шины в разных странах и часто встречаются в аптеках или специализированных магазинах. Пользоваться аксессуарами удобно, они выполняют несколько полезных функций:

• Корректируют неправильное положение пальца;
• Улучшают и сохраняют подвижность ноги;
• Уменьшают нагрузку в процессе движения;
• Помогают коже дышать;
• Фиксируют ногу в правильном положении.

Но лечение вальгусной деформации одними стельками, шинами и правильной обувью невозможно. Для этого нужно применять специальные вещества – кремы и мази.

Правильные стельки при вальгусной деформации большого пальца стопы – способ эффективного сдерживания болезни, а на первых стадиях еще и один из лучших методов лечения патологии.

Лечение косточек на ногах: ортопедические приспособления

Эффективная методика лечения косточек

В современной жизни существует множество нефизиологических нагрузок на организм женщины. Это модные туфли на высоком каблуке, долгое нахождение в положении стоя, не слишком качественная обувь, скудная физическая активность.

Виды ортопедических приспособлений

1. мягкие гелевые/силиконовые фиксаторы;
2. полужесткие шарнирные фиксаторы;
3. жесткие ночные фиксаторы.

Рассмотрим основные «плюсы» и «минусы» таких ортопедических конструкций.

Силиконовые фиксаторы

Наиболее популярным считается фиксатор Valgus Pro. Его мягкая конструкция состоит из двух частей: вкладыша между первым/вторым пальцами и «лепестка», лежащего на внутренней поверхности стопы. Фиксаторы продаются комплектами из двух штук для правой/левой ступни.

• снижение нагрузки на сустав;
• защита выпирающей части стопы от трения;
• универсальный размер;
• уменьшение симптомов (ослабление боли, отсутствие мозолей);
• возможность ношения с любой обувью;
• незаметность со стороны;
• отсутствие аллергической реакции на материал.

Однако жесткой фиксацией, которая могла бы устранить вальгусную деформацию, силиконовый каркас не обладает. Поэтому если вам понадобилось лечение косточек на ногах ортопедические приспособления такого типа не подойдут: слишком упругая конструкция может избавить только от симптомов заболевания, поэтому степень деформации останется прежней. Кроме того, потребуется ежедневное мытье и применение талька.

Вывод: силиконовый фиксатор подходит для профилактики или облегчения симптомов вальгусной деформации. Для лечения hallux valgus использования его одного недостаточно.

Их каркас крепится по внутренней стороне стопы и фиксируется эластичными крепежами. Он изготовлен из жесткого материала, но имеет подвижное соединение в области плюсне-фалангового сустава. Основная цель использования шарнирных фиксаторов – послеоперационная реабилитация, когда после снятия жесткого бандажа/лонгеты/гипса требуется постепенное нарабатывание объема активных движений в плюсне-фаланговом суставе.

• перед первым применением вам нужно самостоятельно собрать его;
• чтобы носить его целый день, вам понадобится широкая обувь (кроссовки или мокасины на пару размеров больше), или придется использовать его только дома (босиком);
• элементы конструкции при ходьбе могут натирать в местах соприкосновения с кожей;
• подвижные детали шарнирного механизма могут ломаться;
• нельзя регулировать степень отклонения пальца.

Кроме того, из-за дороговизны оригинального фиксатора появилось множество некачественных подделок.

Вывод: шарнирный фиксатор предназначен, в основном, для послеоперационной реабилитации.

Жесткие фиксаторы используют для консервативного лечения вальгусной деформации, а также для первого этапа послеоперационной реабилитации. Вальгусные шины имеют плотный каркас, упругие крепления, на правую и левую нанесены соответствующие обозначения. После распаковки их можно сразу надеть на стопу, нет необходимости что-либо собирать или прикручивать. Достаточно подогнать размер бандажа под параметры стопы, отрегулировать угол отклонения пальца и прочно закрепить застежку.

• отсутствие деталей и механизмов предотвращает поломку;
• использование в ночное время исключает загрязнение и истирание мягких элементов, что позволит использовать его более долгое время.

В первое время спать с ночным бандажом непривычно, но через несколько дней вы к нему привыкните настолько, что перестанете замечать.

Вывод: ночной бандаж большого пальца ноги – самый эффективный и оптимальный вариант консервативного лечения вальгусной деформации.

Результат применения ночного бандажа и отзывы покупателей

Используемые для избавления от косточки на ногах ортопедические приспособления отзывы о которых можно в огромном количестве найти в интернете, ? универсальное средство. По мнению тех, кто уже попробовал ночной бандаж, он способствует снижению нагрузки на сустав, восстанавливает поперечный свод стопы, устраняет боли, исключает натирание и образование мозолей, исправляет деформацию большого пальца. И, в конечном итоге, возвращает стопе естественную форму.

«Косточки на ногах» или hallux valgus: как прекратить хождение по мукам

С тех пор, как допустимая длина юбок перестала мешать обозрению ног, ноги женщины считаются одним из основных компонентов ее красоты. Поэтому любая проблема с ногами принимается представительницами слабого пола близко к сердцу. А проблем у этой части тела немало. Варикозное расширение вен и пяточные шпоры, проблемная кожа и повышенное оволосение, мозоли и натоптыши – все эти изменения угрожают красоте наших ног. Особую группу заболеваний ног представляет плоскостопие и его осложнение, известное как «косточки на ногах» или вальгусное отклонение большого пальца стопы – об этой проблеме и пойдет речь в нашей статье.

Принимаемая многими людьми за проявление подагры, отложения солей или деформирующего артроза шишка, формирующаяся в области основания большого пальца стопы, в подавляющем большинстве случаев не имеет к этим заболеваниям никакого отношения. Основной причиной образования «косточки на ногах» является поперечное плоскостопие – деформация стопы, связная с недостаточной прочностью связочного аппарата. Поперечное плоскостопие формируется в детстве и, при несоблюдении правил, ведущих к рациональному распределению нагрузки на стопу и укреплению ее свода, с возрастом прогрессирует, постепенно превращаясь в серьезную проблему. Одним из осложнений некомпенсированного поперечного плоскостопия является деформация большого пальца стопы, который отклоняется в сторону 2-го пальца, искривляется, а его основание выпирает на внутренней стороне стопы в виде шишки или косточки. Такое изменение со стороны большого пальца носит название hallux valgus (вальгусная деформация большого пальца, «косточки на ногах») и является одной из самых распространенных ортопедических проблем.

«Косточки на ногах» – это преимущественно женская проблема, что связано с генетической предрасположенностью к заболеванию, передающейся в основном по женской линии, влиянием на развитие заболевания гормональных изменений, вызываемых беременностью и климаксом, а также исключительно женской особенностью – ношением узконосой обуви на высоких каблуках. Именно поэтому на 5-7 женщин, страдающих вальгусной деформацией большого пальца стопы, приходится всего-навсего один страдалец-мужчина.

Другими факторами, способствующими появлению «косточек на ногах», являются избыточный вес, особенности питания (недостаток в рационе витаминов А, С, Е), эндокринные заболевания, продолжительная нагрузка на ноги в течение длительного времени («стоячая работа») и травмы стопы. Чаще всего, «косточки на ногах» появляются у женщин в возрасте 30-40 лет, однако известны случаи, когда заболевание развивалось в более молодом (12-14 лет) и более пожилом возрасте.

В зависимости от степени искривления большого пальца (определяемой при помощи рентгенологического исследования) выделяют несколько стадий вальгусной деформации («косточки на ногах»):

1 степень — смещение большого пальца ноги составляет менее 20 градусов, патология приносит чисто эстетические неудобства; боль и дискомфорт отсутствуют;

2 степень — смещение пальца составляет 20-30 градусов, на этом фоне появляется дискомфорт и незначительная, непостоянная боль, в основном – при длительной ходьбе;

3 степень — величина смещения достигает 30-50 градусов, характерна значительная болезненность косточки и ограничение подвижности в суставе большого пальца;

4 степень — смещение более 50 градусов, отмечаются сильно выраженные боли, дискомфорт при ходьбе, проблемы с выбором обуви, склонность к формированию мозолей.

Длительное существование «косточек на ногах» приводит к вторичным изменениям в костях и суставах большого пальца, включающим уплощение головки кости, появление костных разрастаний, развитие хронического воспалительного процесса в самом суставе (артроз) и суставной сумке (бурсит).

Диагностика вальгусного отклонения большого пальца проводится врачом-ортопедом на основании анализа жалоб пациентки, результатов осмотра и данных рентгенологического исследования костей стопы. Только ортопед сможет отличить истинную вальгусную деформацию большого пальца стопы от проявлений артрита, деформирующего артроза, подагры и других суставных заболеваний. Анализ всей информации позволяет поставить точный диагноз, определить степень вальгусного искривления и подобрать оптимальную схему лечения «косточек на ногах».

Лечение больных с «косточками на ногах» проводится в нескольких направлениях.

• Диета. Принципами диетотерапии, облегчающей жизнь пациентам с вальгусной деформацией большого пальца стоп, является исключение из рациона продуктов и блюд, провоцирующих воспаление в суставе и оказывающих раздражающее воздействие (жареного мяса, копченостей, наваристых бульонов, специй, бобовых и сладостей) и обогащение рациона продуктами, повышающими устойчивость связанного аппарата, прежде всего продуктами, богатыми витаминами А, С и Е.
• Правильный выбор обуви. Женщинам, имеющим несчастье обзавестись «косточками на ногах», придется полностью изменить свой подход к выбору обуви. Узкие туфли, сапоги и ботинки с острыми носами и высоким каблуком придется заменить удобной кожаной обувью с круглым носком, плотной подошвой, супинатором и каблуком высотой не более 4 см. Такая обувь правильно распределит нагрузку, приходящуюся на стопу, разгрузит проблемный участок и предотвратит чрезмерное напряжение мышечно-связочного аппарата. К тому же пальцы в круглом носке туфли будут чувствовать себя комфортно и свободно и не станут «налезать» один на другой.
• Лечебная физкультура. Несмотря на простоту упражнений, предлагаемых для борьбы и профилактики образования «косточек на ногах», их эффективность не подлежит ни малейшему сомнению. Ходьба босиком, желательно – на пальчиках, собирание пальцами стопы мелких предметов, рисование фигур на полу, собирание в складки и расправление куска ткани – все эти немудреные приемы медленно, но верно укрепляют стопу и делают ее устойчивой к воздействию факторов, формирующих «косточки на ногах». Для людей, чья работа связана с длительным пребыванием на ногах, очень важно регулярно устраивать полноценный отдых своим конечностям, лежа на ровной поверхности с выпрямленными и приподнятыми ногами.
• Массаж. Напряженные мышцы нарушают правильное расположение костей и снижают эластичность связок и суставных сумок. Поэтому регулярный массаж икроножных мышц и стоп, способствующий расслаблению мышц, улучшению кровообращения и питания мышечной ткани, вносит значительный вклад в борьбу с «косточками на ногах».
• Физиопроцедуры. Физиотерпевтическое лечение вальгусной деформации большого пальца стоп основано на применении факторов, улучшающих обмен веществ и кровообращение в тканях стопы, снимающих воспаление и отек, уменьшающих болевые ощущения. С этой целью применяются различные процедуры, в том числе лечебные ванны, грязелечение, электрофорез, ультразвуковое лечение и т.д. Назначить оптимальный комплекс физиопроцедур, способствующих устранению «косточки на ногах», может только врач- ортопед.
• Противовоспалительные препараты. Для снижения выраженности воспалительного процесса в тканях, окружающих деформированный большой палец, уменьшения выраженности отека и болевых ощущений в схему лечения «косточки на ногах» включаются противовоспалительные препараты. Обычно назначаются мази, гели или кремы, которые нужно наносить на область «косточек» ежедневно, по нескольку раз в день, до исчезновения воспалительных явлений. При выраженной воспалительной реакции противовоспалительные и обезболивающие препараты могут назначаться в виде таблеток (капсул) и даже курса инъекций.
• Хирургическое лечение. Оперативный метод лечения «косточек на ногах» применяется при 4 стадии заболевания или при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий и выраженной болезненности в деформированной стопе. Во время операции врач воздействует на кости, суставную сумку, связочный аппарат и мышцы стопы, восстанавливая их нормальную структуру и функцию. После операции пациенты довольно быстро возвращаются к обычному образу жизни (обычно через 1-2 недел). Швы снимают на 4-5 сутки. Запрет на ношение обуви на каблуке сохраняется в течение года после операции на «косточках». Однако и через год женщина может позволить себе только обувь на каблуке высотой не более 6 см.

  Противопоказаниями к оперативному лечению «косточек на ногах» являются тяжелые общесоматические заболевания, выраженное ожирение, варикозная болезнь вен, заболевания сердца и сосудов.

• Корригирующие (ортопедические) шины. Возможность безоперационной коррекции большинства случаев «косточек на ногах» появилась у ортопедов после разработки специальных ортопедических шин – приспособлений, которые, при длительном ношении, успешно восстанавливают нормальное строение стопы, устраняя «косточку» и ее клинические проявления. Достойным представителем таких приспособлений является немецкая вальгусная шина Hallufix. Вальгусная шина может использоваться как в комплексном лечении начальных стадий «косточек на ногах» (обычно ортопеды рекомендуют использование шины до 3 стадии вальгусной деформации), так и в послеоперационном периоде — для закрепления эффекта операции и профилактики повторного появления «косточек на ногах». Принцип действия вальгусной шины Hallufix заключается в исправлении неправильного положения большого пальца стопы, что приводит к снижению риска развития артроза. Набор Hallufix состоит из жесткой лангеты с шарниром, бандажа большого пальца стопы, бандажа плюсны, боковой прокладки и пелоты (плюсневой подушечки. Шина имеет универсальный размер, позволяющий подгонку изделия под ногу любой величины, она может носиться как на левой, так и на правой ноге. Использование вальгусной шины Hallufix, способствуя фиксации большого пальца стопы в правильном положении, не нарушает подвижность стопы и не мешает нормальной ходьбе. Результатом ношения шины Hallufix является устранение воспалительного процесса, отека тканей и болевых ощущений и, со временем, восстановление нормальной формы стопы. Привыкать к ношению вальгусной шины Hallux следует постепенно, понемногу увеличивая продолжительность ее применения. Лучший эффект достигается при регулярном применении шины – при ее ношении по 2-3 часа в день и в течение всего периода ночного сна.

  Характер терапии вальгусной деформации большого пальца стопы подбирается индивидуально, зависит от стадии развития «косточки на ногах» и определяется исключительно лечащим врачом. В большинстве случаев проводится консервативное лечение, состоящее из диетотерапии, физиотерапии, ЛФК, массажа и ортопедических мероприятий, включающих использование корректирующих шин. На 4 стадии показано хирургическое лечение вальгусной деформации, после которого больным также рекомендуется носить вальгусную шину.

  Как и многие другие хронические заболевания, «косточка на ногах» (она же — вальгусная деформация большого пальца) развивается постепенно, исподволь — и в этом ее опасность. Игнорирование первых признаков проблемы, таких как изменение внешнего вида стопы, дискомфорт в ногах, незначительные болезненные ощущения и повышенная усталость ног, может привести к тому, что для излечения понадобится хирургическая операция. Поэтому, если женщина хочет, чтобы ее ноги привлекали благосклонное внимание окружающих, первой дарить внимание своим ногам должна она сама. Берегите здоровье!

  Автор:Врач ортопед высшей категории д.м.н. Полулях Михаил Васильевич

  Лечим «косточки» на ногах

  «Косточка», или деформация больших пальцев ног, у женщин встречается довольно часто. Сегодня у ортопедов появилась возможность избавить прекрасные ножки от страданий без мучительных операций.

  Вальгусная деформация стопы (hallux valgus), или, как говорят в народе, «косточка» («шишка»), — недуг, часто встречающийся у представительниц прекрасного пола. Страдают им в основном дамы. У мужчин связки крепче и эластичнее, поэтому стопы деформируются, как правило, лишь в результате травм.

  Появление «шишек» на ногах специалисты объясняют выпиранием под кожей головки одной из костей. При этом заболевании большой палец отклоняется наружу, а иногда и наезжает на своих соседей. В результате они перекручиваются, а стопа становится уродливой. Вместо красивых туфель женщине приходится носить бесформенную растоптанную обувь. Со временем походка становится тяжелой, возникает прихрамывание. Кроме того, распухший сустав вызывает боль, отеки, мозоли и воспаления.

  Hallux valgux (HV) (в простонародье «шишка» на большом пальце ноги) характеризуется значительным отведением I пальца стопы в сторону мизинца, развивающимся, как правило, длительно, постепенно и неуклонно деформирующим стопу. Несмотря на самые разнообразные варианты индивидуальных изменений при этом, а именно: боли, малоподвижность и молоткообразность II пальца, мозоли, шишки, натоптыши, воспаления и другие, — пожалуй, наиболее важным является отклонение плюсневой кости, к которой прикрепляется I палец, к средней линии, в сторону противоположной стопы. При этом костный вырост (экзостоз, экзофит, остеофит), – чаще именуемый в быту «шишка стопы» или «косточка стопы», в головке I плюсневой кости у основания пальца может быть и не слишком большим. При этом теряется эластичность стопы (подвижность, смещаемость костей стопы), упругость стопы, как единого архитектурного комплекса с обязательным поперечным и продольными сводами. Нарастает «распластанность» стопы, кости ее – плюсневые – раздвигаются, и поперечное плоскостопие, фактически, становится главным фактором в обезображенной стопе, препятствующим нормальной ходьбе: нарастающая боль в подошве становится нетерпимой.

  Причины возникновения hallux valgus («косточек», «шишек» на ногах)

  Причины возникновения hallux valgus до конца неясны, однако замечено, что большую роль в развитии недуга играют генетика и эндокринные нарушения (неслучайно заболевание активно прогрессирует в период климакса). Нередко фамильную косточку девочки наследуют от мамы или бабушки.

  Поперечное плоскостопие, которое часто является врожденным, тоже считают фактором риска. При наличии такой проблемы очень важно как можно раньше обратиться к ортопеду. Сегодня существует множество способов, помогающих остановить развитие патологии. Есть специальные приспособления, например супинаторы, которые поддерживают свод стопы в правильном положении и тем самым облегчают нагрузку при ходьбе. Специальную стельку нужно выбирать только по рекомендации врача, так как изделия плохого качества могут навредить. Кроме того, одним людям необходимо использовать супинаторы постоянно, другим лишь при долгих нагрузках. К прочим вспомогательным методам лечения плоскостопия относят специальные физические упражнения, массаж и физиотерапию.

  Причиной появления «шишки» также является лишний вес, который давит на стопы, вынуждая их уплощаться. Неправильное питание вряд ли приведет к деформации стопы, но усугубить ситуацию может. Избыток соли, сахара, жирной и мясной пищи для суставов вреден. Полезна молочная диета и продукты, богатые витамином Е (растительное масло, орехи, рыба).

  «Косточка» может быть не только генетически запрограммированной, но и приобретенной. Виной тому — неудоб ные или неподходящие по размеру ботинки. Ортопеды особенно не жалуют высокие каблуки и острые носки. В таких туфлях нагрузка распределяется неравномерно, особенно на передний отдел стопы, что приводит к деформации этой зоны и артрозу сустава большого пальца. Стать жертвой моды больше рискуют полные дамы, щеголяющие на шпильках.

  Многие женщины готовы просто костьми лечь, лишь бы избавиться от ненавистной «косточки». Компрессы из листьев лопуха со скипидаром, толченые капустные листья, лук, йодовые сеточки, массаж и теплые ванночки для ног с содой и отварами трав — далеко не полный арсенал приемов, используемых в неравной борьбе. Увы, данные процедуры лишь на время уменьшают воспаление и боль, но не решают главной проблемы — деформации сустава. Однако женщины продолжают верить в чудодейственную силу нетрадиционной медицины и пробуют один за другим самые нелепые и вовсе небезопасные рецепты (например, согласны минут пять-семь поколачивать по «шишке» деревянным молоточком).

  К ним относят стельки, супинаторы и силиконовые межпальцевые валики, которые вставляют между первым и вторым пальцами (благодаря им стопа немного выравнивается), а также пальцевые корректоры, которые надевают на ночь. Последние удерживают большие пальцы в правильном положении, не давая им отклоняться. В борьбе с прогрессирующей деформацией стопы используют стяжку (широкая резинка с вставкой-бугорком для поперечного свода стопы), которую, однако, нельзя носить постоянно, так как она препятс­твует нормальному кровообращению. Существуют и специальные прокладки — шины, создающие удобный барьер между деформированными пальцами и обувью. Все это облегчает состояние больного и позволяет отдалить радикальное решение проблемы.

  Первые операции по удалению «шишки» были варварскими: хирурги попросту спиливали часть головки плюсневой кости. Позже российский хирург Р.Р. Вреден предложил свой метод, к сожалению, некоторые ортопеды используют его и по сей день. Смысл операции состоит в том, что пациенту полностью удаляют выступающую головку плюсневой кости. В результате большой палец теряет связь со стопой и держится только на мягких тканях. И хотя способность ходить у людей сохраняется, такая операция по сути не лечит, а калечит человека.

  Это принципиально новые операции, которые позволяют больным уже на следующий день после хирургического вмешательства ходить, а через три-четыре дня — выписываться из больницы. В отличие от описанных методов здесь используют комплексный подход. По­ мимо удаления «шишки» через трехсантиметровый разрез перемещают сухожилие, формируют поперечный свод стопы и тем самым уменьшают плоскостопие. И все это без перепиливания костей пальцев! При этом никакой гипс и костыли не нужны. В запущенных случаях без остеотомии (пересечение костей) кости фиксируют не по старинке — спицами, а маленькими винтиками, которые потом доставать не нужно. Через неделю пациенты могут идти домой. К нормальному образу жизни они возвращаются через месяц-полтора после операции. Двадцатилетний мировой опыт выполнения подобных операций показал: отличных и хороших результатов удается достичь более чем у 90 % пациентов. Рецидивов при строгом соблюдении режима не возникает.

  По материалам статьи «Пальцы веером: «косточки», «шишки» на ногах, деформация больших пальцев ног»

  Categories :Советы