Здоровье ваших ног
Нужны ли антибиотики при артрите коленного сустава? Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в суставах, а все подобные патологии люди привыкли лечить антибактериальными препаратами. Однако артрит может быть вызван различными причинами, которые специалистами делятся на:
К первым можно отнести факторы, под воздействием которых возникает ревматоидная форма заболевания. Полностью избавиться от нее невозможно, однако лечение способствует вхождению в период ремиссии. Причиной обострения заболевания является инфекция, которая негативно влияет на функции иммунной системы. Лечение ревматоидного артрита антибиотиками должно сочетаться с применением противовоспалительных средств. Однако антибактериальные средства запрещено назначать при активизации патологического процесса, приводящего к разрушению сустава.
Наиболее эффективным антибактериальным препаратом является Миноциклин. Антибиотик обладает выраженным противовоспалительным действием, он способен приостановить развитие патологического процесса. Однако целесообразным его применение при ревматоидном артрите оказывается лишь на ранних стадиях заболевания. Лечебный эффект Миноциклина объясняется тем, что действующее вещество накапливается в тканях, устраняя отечность и возвращая суставу подвижность. Курс приема этого антибиотика при ревматоидном артрите позволяет прекратить разрушение сустава. Допускается его использование в сочетании с противовоспалительными средствами — Азатиоприном или Циклоспорином.
При значительном повышении температуры назначаются жаропонижающие средства.
Инфекционный артрит развивается при проникновении в полость сустава патогенных микроорганизмов. Гнойные и септические формы заболевания вылечить без антибактериальных препаратов просто невозможно. При реактивном артрите возбудитель инфекции в полости сустава не обнаруживается, и прямой причиной воспаления он не является. Однако бактерии способствуют запуску патологического процесса.
Развитию этой формы заболевания способствует неправильное функционирование иммунной системы, что связано с наличием определенного гена. При попадании бактерии в организм иммунитет вырабатывает избыточное количество антител, а генетическая патология препятствует их выведению. Накапливаясь в области сустава, эти вещества начинают уничтожать здоровые клетки.
Вопрос о том, эффективны ли антибиотики при реактивном артрите, является спорным. Тем не менее применение таких препаратов способствует уничтожению бактерий в хронических очагах инфекции, что нормализует работу иммунной системе. Воспалительные процессы, способствующие развитию реактивного артрита, могут протекать в верхних дыхательных путях, мочеполовой или пищеварительной системе.
Антибиотики не позволяют полностью избавиться от симптомов заболевания, поэтому применять их необходимо в сочетании с противовоспалительными средствами. Прием антибактериальных средств улучшает прогноз и снижает частоту обострения.
При артритах, вызванных вирусными инфекциями, подобные препараты оказываются неэффективными.
Воспалительный процесс способствует возникновению сильной боли и обширной отечности, в результате чего сустав (например, колено) становится практически неподвижным. Именно поэтому важно быстро найти причину возникновения заболевания и устранить ее. Однако на ранних стадиях заболевания выявить бактерию и определить ее чувствительность к действующему веществу бывает невозможно. Поэтому врач может назначить антибиотик широкого спектра действия. После постановки точного диагноза схема лечения дополняется или полностью изменяется.
Выбор препарата зависит от:
Например, при таких заболеваниях, как хламидиоз и гонорея, показано применение макролидов, фторхинолонов (или тетрациклинов). При ангине или фарингите наиболее эффективными являются антибиотики пенициллинового ряда (или цефалоспорины). При кишечных инфекциях используются фторхинолоны. Пенициллин может применяться и при ревматоидном артрите.
Не стоит назначать препарат самостоятельно или бесконтрольно принимать его. В большинстве случаев данные средства не позволяют избавиться от симптомов заболевания, а неправильное использование способно навредить организму.
Антибактериальные препараты подавляют иммунитет, делая организм уязвимым перед вирусами и бактериями. Кроме того, лекарство способствует появлению побочных действий со стороны пищеварительной, кровеносной и нервной систем.
Длительный прием антибиотиков способствует гибели полезной микрофлоры, защищающей организм от патогенной. Болезнетворные бактерии активизируются и вызывают заболевания, практически не поддающиеся лечению. В то же время не стоит отказываться от приема назначенных врачом препаратов. Отсутствие лечения ухудшает состояние суставов, из-за чего человек может потерять трудоспособность.
Артрит – воспалительный процесс в суставах, появление острой боли, отечности и ограничение подвижности. Лечение проводят комплексно, больные принимают медикаментозные средства, делают физиотерапевтические процедуры, внутрисуставные инъекции. Для укрепления костных, хрящевых структур, предотвращения их разрушения полезно употреблять витаминные комплексы, содержащие ретинол, никотиновую кислоту, токоферол, селен, цинк, кальций, полиненасыщенные жирные кислоты.
Прием витаминов позволяет насытить организм полезными веществами, способными восстанавливать хрящи, защищать костные ткани суставных поверхностей от деструкции и деформации. Препараты оказывают антиоксидантное действие, уменьшают воспаление, болевой синдром, ускоряют регенерацию поврежденных клеток.
Внимание! При артритах и разрушении хряща (артрозах) поддерживающий терапевтический эффект дает прием витаминов B??, B?, B?, A, C, E, никотиновой кислоты (B? или PP).
Эти вещества питают синовиальные соединения, улучшают их подвижность, восстанавливают циркуляцию крови, благодаря чему воспалительный процесс проходит быстрее.
Витамин C помогает снимать воспаление, участвует в синтезе коллагеновых структур, которые укрепляют, повышает эластичность связок, хрящевой ткани и мышечных волокон. Дозировка аптечного препарата рассчитывается с учетом массы тела больного с постепенным увеличением количества принимаемого средства.
Естественными источниками витамина C служат:
При артритах употреблять продукты лучше всего в свежем виде или после минимальной термической обработки, так как высокая температура на 30% разрушает витамины и ослабляет лечебный эффект.
Витамин A участвует в окислительно-восстановительных процессах, укрепляет кости, отвечает за рост новых клеток, регенерацию поврежденных мембран, синтез коллагена. Необходим для нормальной работы иммунной системы, в комплексе с токоферолом выводит токсины из организма.
На заметку! Ретинола много в моркови, говяжьей печени, тыкве, авокадо, петрушке, абрикосах, винограде, сливочном масле, цельном молоке.
Витамин E имеет антиоксидантные, противовоспалительные свойства. Лечебный эффект достигается благодаря блокировке синтеза простагландинов, укреплению клеточных мембран.
Токоферол можно использовать в виде аптечного препарата или добавлять в рацион растительные масла, цельнозерновые крупы, рыбий жир, орехи, рыбу. При артритах полезно кушать свежие овощные салаты с добавлением зелени и льняного масла, цветную капусту, брокколи.
Регулярный прием витамина E вместе с селеном позволяет уменьшить болевой синдром, снизить дозировку принимаемых обезболивающих препаратов.
Прием витамина B? при артрите помогает снять неприятные ощущения, отечность, увеличить подвижность в поврежденном суставе за счет подавления выработки медиаторов воспаления.
Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.
Внимание! Принимать препарат необходимо не менее 2–6 недель, особенно эффективно лечение при воспалении коленных сочленений. Схема терапии и дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.
Никотиновая кислота содержится в дрожжах, орехах, диком рисе, твердых сырах, морской рыбе, печени, бобовых, мясных, молочных продуктах, яичных желтках. Рекомендуется употреблять диетические сорта мяса и рыбы, это обеспечит восстановление баланса вредного и полезного холестерина в крови, поможет снизить лишний вес, уменьшить нагрузку на суставы, пораженные артритом.
Прием витамина назначается пациентам с ревматоидным, реактивным артритом, вещество стимулирует выработку стероидных гормонов, благодаря чему уменьшается воспалительный процесс в суставах. Лечение наиболее эффективно при одновременном употреблении пантотеновой, фолиевой кислоты и других витаминов группы B.
Пантотеновая кислота нормализует работу иммунной системы, помогает усваиваться другим витаминам, регулирует обменные процессы.
Немаловажную роль в лечении артритов играют минералы и микроэлементы, которые укрепляют суставные поверхности, костные структуры, оказывают антиоксидантное и регенерирующее действие, улучшают усвояемость витаминов.
На заметку! При лечении артритов необходимо принимать препараты кальция, органической серы, селена, меди, бора, цинка.
Способствует регенерации синовиальных тканей, уменьшает болевой синдром, укрепляет суставные оболочки, улучшает усвояемость других полезных веществ, действует как мощный антиоксидант.
Селен входит в состав многих аптечных БАДов и витаминных комплексов, применяемых для лечения артритов и артрозов. Из-за выраженного анестетического действия его назначают при болях в нижних конечностях, позвоночнике, тазобедренных суставах.
При разрушении костной ткани необходимо принимать кальций, этот микроэлемент усваивается в комплексе с холекальциферолом, укрепляет и предотвращает истончение хрящевых структур, замедляет развитие остеопороза.
Цинк повышает иммунную защиту организма, имеет антиоксидантные, антибактериальные свойства, повышает эластичность мышечных тканей. Препарат эффективно применяется для лечения ревматоидного, инфекционного артрита, синовита и других воспалительных поражений суставов.
Этот микроэлемент обладает противовоспалительными, антибактериальными и противоревматическими свойствами.
Полезно знать! Доказана способность меди синтезировать коллаген, эластин, укреплять соединительные ткани, насыщать их кислородом, – ее применяют в комплексном лечении ревматоидного артрита, для профилактики деминерализации суставов.
Биологически активные добавки изготовлены на основе натуральных, растительных компонентов, оказывают лечебное действие, не вызывая развития тяжелых побочных эффектов. Однако применять БАДы можно только после консультации врача и тщательного изучения состава препарата. Необходимо учитывать вид артрита, степень тяжести заболевания и наличие суставных деформаций.
Это вещество синтезируют из коры сосновых деревьев, оно имеет мощные антиоксидантные свойства, улучшает работу суставов, укрепляет кровеносные сосуды, снимает острое воспаление. Пикногенол богат процианидинами, которые предотвращают повреждение суставных клеток свободными радикалами. Препарат принимают по 1 капсуле 1–2 раза в день во время еды.
Вещество участвует в усвоении кальция, его взаимодействии с холекальциферолом, играет важную роль в обменных процессах, протекающих в костях и хрящевых тканях суставов. Природным источником витамина K служит любой сорт капусты, пшеничные отруби, киви, бананы, коровье молоко, соя, яйца и оливковое масло.
Органическую серу часто включают в состав многих БАДов и витаминных комплексов для лечения артритов из-за ее способности к формированию белковых структур, которые являются строительным материалом для мышц, костей и суставов. Препарат помогает восстановить дефицит метилсульфонилметана в организме, поддерживать эластичность соединительных тканей, регенерировать поврежденные клетки.
Подагра развивается при нарушении метаболических процессов, избыточном накоплении уратов в суставах, частых стрессах. Для лечения заболевания необходимо принимать фолиевую кислоту, витамин C, E.
Внимание! Бесконтрольное употребление ретинола, никотиновой кислоты может привести к обострению хронического недуга.
Для лечения артритов также применяют полиненасыщенные жирные кислоты (Омега-3, 6, 9), препараты глюкозамина и хондроитина, животный и растительный коллаген. Эти добавки отвечают за состояние хрящевых структур, укрепление иммунитета, являются средством профилактики осложнений деформирующих артрозов.
ПНЖК не синтезируются в организме человека самостоятельно, а поступают только вместе с пищей. При ревматоидном артрите важно обеспечить регулярное употребление ненасыщенных кислот, так как они нормализуют обменные процессы и работу иммунной системы, повышают тонус кровеносных сосудов, снимают воспаление.
Большое количество ПНЖК содержится в рыбьем жире, растительных маслах, морской рыбе, пророщенной пшенице, бобах, грецких орехах, семенах льна.
Лекарственный препарат способствует синтезу хрящевых волокон, синовиальной жидкости и гиалуроновой кислоты, которые обеспечивают скольжение суставных поверхностей и предотвращают их истончение, деструкцию. Особенно эффективно применение Глюкозамина после терапии кортикостероидными средствами.
Препарат стимулирует регенерацию хрящевых тканей, выработку гиалуроновой кислоты, предотвращает разрушение суставных поверхностей, замедляет деструктивные процессы. В результате применения Хондроитина уменьшается болевой синдром, воспаление, снижается потребность в НПВП.
Фибриллярный белок является основой соединительных тканей, образующих хрящи, связки, суставные компоненты. При его дефиците повышается риск травмирования, воспаления, деформации синовиальных соединений.
Восполнить запасы коллагена при артрите помогает употребление морской капусты, желе, красной рыбы, злаковых, мяса индейки, курицы, кролика. Для усвоения вещества в организме должно содержаться достаточное количество витамина A, C, E, PP, незаменимых аминокислот, ненасыщенных жирных кислот, поэтому принимать их необходимо комплексно.
Холекальциферол способствует поглощению минералов из продуктов питания и хранению их в костях, суставах. Стимулирует активный рост клеток, благотворно влияет на состояние иммунной системы, что позволяет эффективно лечить ревматоидную форму артрита.
Многие задаются вопросом о том, недостаток каких витаминов вызывает ревматоидный артрит? На самом деле не доказано, что авитаминозы напрямую могут провоцировать развитие аутоиммунных реакций.
Это интересно! Если ревматоидный артрит уже есть, то витамин D играет важную роль в подавлении иммунной агрессии в отношении суставов. Он частично угнетает выработку «белков воспаления» – интерлейкина 1, 6 и 8, а также ФНО-a.
Получить витамин D3 можно при употреблении лосося, сельди, грибов, масла, рыбьего жира. Также холекальциферол синтезируется под воздействием солнечных лучей, поэтому важно больше времени проводить на свежем воздухе в летнее время. Организм накапливает запасы витамина и расходует их в течение осенне-зимнего периода.
Для устранения симптомов артрита, артроза применяют витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитинсульфата. Эти препараты не только уменьшают проявления болезни, но и воздействуют на непосредственную причину патологии, способствуют питанию, восстановлению хрящевых тканей, стимулируют выработку синовиальной жидкости.
Для терапии артритов применяют следующие препараты:
Витаминно-минеральные комплексы назначают для лечения, профилактики обострений хронических артритов, предотвращения деминерализации и деформации, для увеличения подвижности суставов.
Эффективные препараты для терапии воспалительных процессов в суставах:
Внимание! Хондропротекторы – препараты на основе хондроитина и глюкозамина –особенно полезны при артрозе, но для достижения эффекта их принимают длительно – по 3-6 месяцев и дольше.
О хондропротекторах сложилось неоднозначное мнение, поскольку многие считают их малоэффективными и даже опасными. Вот, например, что говорит об этом в своем видеоблоге Борис Цацулин.
Врачебная практика показывает, что на 1-2 стадии артроза хондроитин и глюкозамин при длительном и правильном применении позволяют избежать хирургической операции по замене сустава. Об этих средствах и других методах лечения артроза рассказывает ревматолог с многолетним стажем, академик российской Академии Медико-Технических Наук – Павел Валериевич Евдокименко.
Витамины и минеральные комплексы при артрите помогают укрепить суставные ткани, восстановить подвижность, восполнить дефицит полезных веществ в организме и не допустить деформации суставов, развития инвалидности. Принимать препараты необходимо по назначению лечащего врача в комплексе с другими лекарственными средствами и физиотерапевтическими процедурами.
Подагра является состоянием, когда в избыток мочевой кислоты оседает в суставах в форме кристаллов. Именно эти кристаллы и вызывают боль и воспаление в суставах. Суставы становятся чувствительными, кожа на них может покраснеть, они могут опухнуть, ими больно двигать, прикосновения к ним болезненны. В случае подагры нужно думать о регулярном и длительном лечении. Лечение должно быть направлено на основную причину подагры, а не только на симптомы. Гомеопатия рассматривает не только на физические симптомы, но всего человека в целом в соответствии с его образом жизни, характером, психическим и эмоциональным состоянием.
Гомеопатия является одной из форм медицинской науки, которая стремится восстановить собственную систему защиты организма, дабы не просто устранить симптомы заболевания, а восстановить в целом здоровье организма, баланс его жизненной силы. Гомеопатический препарат назначается в очень малых дозах, которые вызывают у пациента точно такие симптомы заболевания, как препарат большой дозы. Таким образом препарат провоцирует так называемую искусственную, совершенно не опасную для организму болезнь, которая в свою очередь вызывает подъём природной жизненной силы человека, благодаря которой и побеждается болезнь. Правильно назначенный препарат способен как сократить частоту болезненных приступов, так и помочь организму полностью победить заболевание.
Гомеопатические препараты нетоксичны и безвредны. Они свободно продаются без рецепта во многих обычных и специализированных аптеках. Эти средства в основном доступны в потенции 6с или 30с. Дозировка определяется доктором или в соответствии с силой симптома. Рекомендуется принять препарат и ждать какого-либо симптоматического ответа (реакции) организма, одновременно с которым следует всплеск обострения, а может быть — и скорое или мгновенное улучшение. При отсутствии какой-либо реакции организма на препарат следует попытаться подобрать иной.
Основные гомеопатические препараты, применяемые при приступах подагрического артрита (подагры)
Арника: Это средство, как правило, показано, когда боль провоцируется сыростью. Боль усиливается во время ходьбы. Больной может бояться прикосновения, потому что даже малейшее прикосновение вызывает боль.
Аконит: Этот препарат, как правило, показан при подагре суставов ног, и его лучше всего использовать в самом начале проявления симптомов.
Белладонна: Назначается, когда больной беспокоен, кожные покровы покраснели, у него жар. На месте воспаления отёк с покраснением. Боль усиливается при прикосновении или тряске.
Берберис вульгарис: Этот препарат часто назначается пациентам, которые имеют в анамнезе камни в почках с приступами колющих болей. Боль усугубляется от изменения положения или при ходьбе.
Бриония: Хороший выбор для человека, которого боль сильно раздражает, выводит из себя. Поражённые суставы опухают, при прикосновении горячие. Больной также жалуется на болезненность и негибкость коленных суставов.
Калькарея флюорика: Этот препарат назначается, когда из-за подагры увеличиваются суставы пальцев. Страдают также колени и пальцы ног. Ощущение острой боли; во время движения суставы могут издавать треск. Состояние ухудшается зимой, а вот жара или тёплая погода могут принести облегчение.
Колхикум: Пациент страдает от болей в суставах, которые опухли, красны и горячи. Суставы чрезвычайно чувствительны к движению или прикосновению. Боль часто усиливается вечером и ночью. У больных, которые нуждаются в этом препарате, часто присутствует ощущение внутреннего холода и сильной усталости, измождённости.
Ледум: Ледум даётся после Колхикума, когда человек ощущает, словно суставам стало прохладно, и самому ему также зябко. Это средство особенно показано, когда холодные компрессы облегчают отёк и боль.
Нукс вомика: Назначается пациенту с подагрой, склонному к расстройству желудка или имеющему хроническое расстройство такового.
Рододендрон: Очень ценное лекарство для пациентов, которые страдают от ревматических болей. Назначается, когда болит правая сторона тела и суставы характерно отекают перед бурей, грозой. Боль может усиливаться ранним утром. Немного тепла и приём пищи вызывают небольшое улучшение.
Рус токсикодендрон: Это средство может быть полезно для больных с горячими, болезненными отёками и жёсткими суставами. Симптомы усиливаются от холодной и влажной погоды, лучше от тепла и умеренного движения.
Сера: Подходит пациентам с болезненным зудом суставов с ощущением жжения в ногах. Страдают чаще всего колени и другие суставы нижних конечностей. Ухудшение от тепла в любой форме, также часто становится хуже в сырую погоду и весной
Диета при подагрическом артрите играет большую роль в терапии этого заболевания. Развивается патология при избыточном образовании мочевой кислоты в организме. При поступлении белков происходит их расщепление в желудочно-кишечном тракте с образованием пуриновых соединений. Их них образуется мочевая кислота.
Механизм образования мочевой кислоты
При подагре поражаются плюснефаланговые суставы стопы, из-за отложения солей мочевой кислоты развивается артрит, преимущественно I. Возникают боли, отечность суставов стопы, усиливающиеся после длительной ходьбы, физической нагрузки.
Помимо вышеперечисленного, способствуют обострению заболевания переохлаждение, стресс. По описанию больных возникает чувство «ноги в капкане». Патология чаще встречается у мужчин, считается «болезнью аристократов».
Факторы риска развития заболевания:
Ощущения больного, возникающие при подагрическом артрите
При поступлении с продуктами питания белков небольшими порциями, образующиеся соли мочевой кислоты, успевают выводиться из организма через почки с мочой. При этом не происходит отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах, поэтому страдающим подагрой рекомендуется принимать пищу часто, малыми порциями.
На протяжении всего дня следует употреблять достаточное количество жидкости – не менее 2х литров в день (не считая супов, третьих блюд).
Диета при подагре: классификация рекомендуемых и запрещенных продуктов питания
При подагрическом артрите от одних продуктов следует полностью отказаться, другие можно принимать вне фазы обострения заболевания с некоторым ограничением, третьи разрешается принимать без ограничений.
Рекомендуется еженедельно устраивать «разгрузочные дни», во время которых следует употреблять фрукты, овощи, каши, компоты, морсы, минеральную воду.
Нельзя употреблять мясо телятины и баранины, холодец, жирные сорта рыб, внутренности птиц и животных, животные жиры, копчености, консервированные продукты бобовые.
Запрещаются спиртные напитки, острые приправы, изделия из дрожжевого теста, супы из пакетиков, тонизирующие напитки (чай, кофе, какао).
Следует ограничить употребление варёной колбасы, отварной форели или лосося, варёного мяса домашней птицы, грибов, шпината, щавеля. Эти продукты можно принимать не чаще 1-2 раза в неделю.
В неограниченном количестве при артрите можно кушать блюда из кролика, индейки. В разрешенный перечень продуктов входят:
При подагре следует проводить подсчет калорийности питания. За день можно съесть рацион, включающий не более 2800 калорий. Суточный состав белков и жиров должен быть по 80г, углеводов — 400г. Необходимо ограничить количество поваренной соли до 5г за сутки.
Изменения I плюснефалангового сустава, характерные для подагры
Подагрический артрит и диета должны стать неизменными спутниками. Правильное питание может значительно облегчить состояние больного, уменьшить количество употребляемых лекарственных препаратов. При подагре рекомендуется 6 стол по Певзнеру. При сопутствующем ожирении назначается 8 стол (низкокалорийная диета с ограничением легкоусвояемых углеводов, животных жиров).
Блюда, которые рекомендованы 6 столом:
Рекомендуемые при подагрическом артрите продукты
Многие пациенты интересуются, можно ли есть грибы при подагре. Врачи на этот вопрос дают однозначный ответ: грибы входят в перечень запрещенных продуктов при подагрическом артрите. Как и другие продукты, богатые белком, они способствуют повышенному образованию пуриновых соединений. Вместо них лучше принимать в пищу фрукты и овощи.
Существует так называемый чайный гриб. Он не растет в лесу, на земле. Его разводят дома, с лечебной целью. Это, пожалуй, единственный гриб, разрешенный при подагрическом артрите. Рекомендуется пить настой, приготовленный на чайном грибе, а также прикладывать его к пораженным суставам при подагре.
Соблюдение диеты при подагрическом артрите уменьшает образование мочевой кислоты, отложение её кристаллов в мягких тканях суставов стопы, значительно улучшает течение заболевания.
Подагрический артрит — заболевание, характеризующееся воспалением суставов. Патология обусловлена скоплением мочевой кислоты в суставах, что и провоцирует развитие воспалительного процесса. Постепенно мочевая кислота разрушает гиалиновый хрящ и околосуставные ткани.
Для подагрического артрита также характерно поражение почек. Как правило, развивается нефрит и мочекаменная болезнь, поскольку кристаллы мочевой кислоты откладываются в лоханках почек и мочеточниках. В медицинской практике редко встречаются и случаи подагрического артрита, при котором наблюдается выраженная интоксикация и массивные деструктивные процессы сразу в нескольких суставах. В тяжелых случаях длительно текущая подагра с явными поражениями суставов приводит к инвалидизации больного.
В большинстве случаев при подагрическом артрите происходит поражение мелких суставов, например, суставов пальцев ног. Реже при подагрическом артрите поражаются голеностопный, коленный, лучезапястный и локтевой суставы. Встречаются и такие формы подагрического артрита, при которых в патологический процесс вовлекаются все крупные и мелкие суставы.
Согласно медицинской статистике, подагрический артрит чаще встречается у мужчин. Заболевание начинается в злом возрасте (25-45 лет). Патология характеризуется длительным течением с рецидивами.
До сих пор ученые и медики не знают основных причин развития подагрического артрита. В настоящее время выделяют следующие факторы, способствующие развитию подагрического артрита:
Что касается факторов, способствующих обострение подагрического артрита, то к таковым относятся:
Различают следующие разновидности подагрического артрита:
Что касается проявлений подагрического артрита, то в развитии патологии выделяют три периода:
Частота приступов при подагрическом артрите у разных больных варьирует от 1 раза в неделю до 1 раза в год.
Поскольку клиническая картина при подагрическом артрите типичная, и почти у всех больных протекает по одинаковому сценарию, то диагностировать болезнь. Как правило, первыми симптомами при подагрическом артрите являются:
Примечательно, что в 90% случаев при подагрическом артрите первым страдает большой палец ноги. Если на этом этапе не предпринять лечебно-профилактических мер, то болезнь обязательно будет прогрессировать. Постепенно ураты будут накапливаться и в других суставах, способствуя в них развитие воспалительного процесса.
При прогрессировании заболевания хрящи в суставе постепенно разрушаются, что приводит к образованию в них полостей, которые заполняются солями мочевой кислоты. Коме того, кристаллы мочевой кислоты откладываются и в толще кожи, образуя белесые узелки — тофусы. При таком развитии патологии меняется вид ноги, а при отсутствии адекватного лечения у больного может полностью потеряться трудоспособность.
Примечательно, что у женщин заболевание протекает значительно легче, чем у мужчин. В этой связи у женщин достаточно сложно бывает дифференцировать подагрический артрит с артрозом.
При появлении первых симптомов подагрического артрита следует обратиться к врачу. Если лечение заболевания начать поздно, то болезнь прогрессирует. Следует четко придерживаться рекомендаций врача по части приема медикаментов, диеты и физических нагрузок.
Характерным для подагрического артрита является гиперурикемия — повышенное содержание уратов в крови. Поэтому анализ крови на ураты может косвенно указывать на развитие данной патологии.
Ключевым показателем в диагностике подагрического артрита является определение уратных кристаллов в синовиальной жидкости. Забор синовиальной жидкости можно проводить из любого сустава, даже если он не подвергся воспалительному процессу. Для исследования может быть взято и содержимое тофусов.
Ели подагрический артрит протекает долго, то есть смысл в рентгенологическом исследовании. На ранних стадиях рентгенография, как правило, не проводится.
Подагрический артрит – заболевание, сложно поддающееся лечению. Здесь многое зависит от дисциплинированности самого больного и неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций.
Лечение подагрического артрита носит комплексный характер, включая в себя следующие этапы:
При подагрическом артрите возможно некоторое ограничение в трудовой деятельности больного. В частности, при обострениях заболевания и тяжелых воспалительных процессах возможна инвалидизация.
Профилактика подагрического артрита заключается в соблюдении принципов рационального питания и здорового образа жизни. Следует минимизировать употребление мясных продуктов. Регулярно следует проходить профилактические осмотры, определять уровень уратов в крови и следить за состоянием суставов. Если у вас в роду были случаи подагры, то, не дожидаясь первых симптомов, следует обратиться к врачу и пройти обследование.
Department of Rheumatology, Faculty for Postgraduate Training of Physicians
НИИ ревматологии РАМН, Москва
Обсуждается проблема лечения ревматоидного артрита (РА). Освещаются современные концепции, касающиеся патогенеза и методов лечения этого тяжелого заболевания. Рассматриваются современные генно-инженерные биологических препараты, применяемые для лечения РА. в т. ч. ингибиторы фактора некроза опухоли. (ФНО-альфа), а также группа химерных моноклональных антител, основное внимание среди которых уделяется ритуксимабу. Дан обзор исследований, посвященных оценке эффективности применения ритуксимаба для лечения больных РА, результаты которых позволяют рассматривать этот препарат, как заслуживающий широкого практического применения и активно конкурирующий с ингибиторами ФНО-альфа.
Ревматоидный артрит (РА) сохраняет свое значение как одна из наиболее важных проблем научной и практической ревматологии. Заболевание характеризуется широкой распространенностью (около 1 % населения), упорным прогрессирующим течением, сложными патогенетическими механизмами, гетерогенностью клинико-иммунологических форм. В отсутствие адекватного лечения инвалидизация пациентов может наступить в первые годы заболевания. За счет потенциально опасных системных проявлений и осложнений (васкулит, амилоидоз и др.), а также ускоренного развития атеросклероза и высокой частоты тяжелой кардиоваскулярной патологии у больных РА наблюдается уменьшение продолжительности жизни по сравнению с общей популяцией на 3–7 лет [1, 2]. Все эти факторы делают терапию РА серьезной задачей.
Долгое время РА считался неуклонно прогрессирующим заболеванием, контролировать течение которого чрезвычайно сложно. С середины 1990-х гг. в подходах к лечению РА наблюдаются существенные перемены, приведшие к значительному улучшению прогноза.
Были обоснованы следующие стратегически важные концепции [3, 4]:
Заболеваний суставов достаточно много. Ревматоидный артрит одно из заболеваний, ранняя диагностика и своевременное лечение которого имеет большое значение для качества дальнейшей жизни.
Врач-ревматолог проведет диагностику и определит вид заболевания.
Ниже представлен перечень заболеваний, которые могут иметь одинаковые симптомы с РА, но лечатся по-другому:
Существует ряд лабораторных и рентгенологических признаков, которые характерны именно для ревматоидного артрита и не встречаются при поражениях суставов другого характера.
РА — аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным воспалительным поражением внутренних органов.
Эпидемиология. РА — одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний суставов; частота его в популяции составляет 1-2%. По данным ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗСР РФ распространенность РА в 2011 г. составила 240,1: 100.000 взрослого населения. Заболевание часто сопровождается развитием осложнений, в том числе кардиоваскулярных, снижением трудоспособности; через 10-15 лет от начала заболевания примерно 90% больным РА устанавливают инвалидность. Средняя продолжительность жизни пациентов на 5-20 лет ниже популяционной.
Этиология не установлена. Обсуждается в числе прочих роль инфекционного фактора (стрептококки группы В, микоплазмы, вирус Эпштейна — Бара). Прослеживается генетическая предрасположенность: в семьях больных РА данное заболевание встречается в 2 раза чаще, чем в контрольных группах; у больных РА антигены HLA DR4 и HLA Dw4 обнаруживаются вдвое чаще, чем у популяции; при наличии антигена В18 и В35 чаще развиваются системные проявления заболевания. К факторам риска развития и прогрессирования Ра относят грипп, ангину, переохлаждение, инсоляцию, травму суставов, беременность, роды, климакс, психическую травму, курение.
Патогенез. В основе лежит развитие иммунопатологических реакций в синовиальной оболочке суставов. В ответ на повреждение неуточненным агентом синовиальной оболочки синтезируются аутоантитела к Fc фрагменту IgG (ревматоидный фактор — Rf), а также АЦЦП. Происходит активация комплемента, формируются иммунные комплексы, которые фиксируются на синовиальной оболочке, на эндотелии артерий, распространяются с током крови, обусловливая системность поражения с вовлечением в патологический процесс легких, сердца, почек, кожи, нервной системы и др.
Начало 21 века прошло под знаком стремительного развития фармакологии, иммунологии и молекулярной биологии, что отразилось на принципах терапии многих аутоиммунных заболеваний. К аутоиммунным болезням относится и ревматоидный артрит, лечение которого всегда считалось одной из наиболее актуальных проблем научной медицины. Как изменились взгляды на фармакотерапию РА за последние 10 лет, какие новые препараты появились в распоряжении ревматологов? Обзору прогрессивных методов лечения РА мы посвящаем этот материал.
В этом материале мы не будем говорить о прописных истинах, а рассмотрим те препараты, на которых строится современное лечение ревматоидного артрита. Как правило, пациенты с диагнозом РА знают о своей болезни немало, а потому рассказывать о роли аутоиммунного воспаления мы не будем. Вместо этого сразу перейдем к новым методам лечения болезни, ибо обзоров инновационных лекарственных препаратов в сети, к сожалению, недостаточно. Если же вы хотите узнать больше о базовых методах фармакотерапии РА, ознакомьтесь с материалом «Ревматоидный артрит: симптомы и лечение ».
Итак, генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) для таргетной терапии – это новое слово в лечении РА. Эти препараты также часто называют средствами «антицитокиновой терапии». При серопозитивном ревматоидном артрите лечение, как правило, начинается с базисных противовоспалительных препаратов (БПВП); антицитокиновые препараты включаются в схемы терапии при тяжелой и среднетяжелой форме заболевания, а также при наличии противопоказаний для назначения метотрексата и других цитостатиков.
Диета при подагрическом артрите — один из основных моментов, благодаря которому лечение становится более эффективным.
Лечение, точнее диета при подагре и артрите, основано на полном отказе от употребления некоторых блюд, другие продукты стоит есть иногда, а что-то можно кушать каждый день. Причем от того, насколько точно больной будет выполнять данные рекомендации, зависит эффективность лечения подагры в целом. Надо помнить, что большое количество белков, попадающих в организм при переработке в желудочно-кишечном тракте, расщепляются, стимулируя тем самым выработку пуринов. Именно пурины «виноваты» в образовании мочевой кислоты в ЖКТ. Однако если белки поступают в организм человека малыми порциями, то образовавшаяся мочевая кислота успевает выводиться из организма, не накапливаясь при этом в мягких тканях.
Поэтому больным подагрой следует питаться часто, но небольшими порциями. А раз в неделю необходимо устраивать организму разгрузку, в этот день можно употреблять в пищу овощи или фрукты (овощи не солить), из каш лучше сварить рис на воде, компоты, морсы, травяные чаи без сахара, минеральную воду.
Чтобы мочевая кислота быстро покидала организм больного подагрическим артритом человека, необходимо употреблять большое количество жидкости, не менее двух литров в сутки. Причем жидкость в супах, вторых блюдах и чаях либо компотах в счет не идет.
Необходим полный и безоговорочный отказ от следующих продуктов: мяса телятины и баранины, любых блюд из внутренних органов животных и птиц. Нельзя употреблять в пищу холодец и другие аналогичные блюда из мяса и рыбы, любое спиртное тоже под строгим запретом. Не едят при подагре жирные виды рыб: сельдь, сардину или скумбрию. Копченые продукты, любые приправы с острым вкусом, фасоль, горох, соя, любые изделия из дрожжевого теста тоже под категорическим запретом.
Есть ряд продуктов, которые можно употреблять в пищу несколько раз в неделю. Их не стоит есть постоянно, так как они могут быть причиной подагрических болей в суставах, однако несколько раз в неделю их есть все же можно. Это вареные колбасы, отварная форель или лосось, любое отварное мясо домашней птицы, сливочное масло, любые грибы, редька, шпинат, щавель, цветная капуста. А вот молоко лучше добавлять в чай или варить каши.
Кажется, что больным подагрой и есть вроде как нечего. Но это совсем не так. Можно есть любые вегетарианские блюда, лучше всего супы, можно готовить любые блюда из кролика или индейки, нежирные сорта сыров, из овощей можно употреблять в пищу капусту, картофель, морковь и баклажаны. На гарнир можно готовить любые крупяные изделия или макароны. Из напитков лучше отдать предпочтение фруктово-ягодным компотам и морсам, любой минералке, сокам из овощей и фруктов. Особо полезны арбузы и зеленые яблоки.
Главным условием диеты при подагре является подсчет калорийности употребляемой за день еды. За день человек должен съедать не более 2800 ккал, а вот суточный химический состав должен распределяться следующим образом: по 80 г жиров и белков, углеводов должно быть в 5 раз больше. Несмотря на ограничение калорийности пищи, питание человека, больного подагрой, является достаточно разнообразным.
Если у больного подагрой нет сердечно-сосудистых заболеваний, то он должен употреблять 2 л жидкости в день, а вот количество соли не должно быть более 5 г в сутки.
Обычно при подагре назначается диета № 6. Ниже перечисляются те блюда, которые в нее входят:
Любые кисломолочные продукты с малым процентом жирности можно употреблять каждый день. Сыры можно есть только нежирных сортов, а творожные сыры не должны содержать в своем составе соль. Жирность сметаны, употребляемой в пищу, не должна быть выше 10%, а творога — 3%.
Нельзя есть овсянку, фасоль или горох, а все остальные крупы можно есть каждый день. Куриные яйца можно есть по одному в день. Ко вторым блюдам можно готовить соусы на отварах из овощей либо на основе сметаны, молока или томатного сока без соли.
Овощи можно употреблять в пищу в любом виде: сырыми или тушеными, отварными или паровыми, а также их можно запекать в духовке. А вот любая жареная пища находится под строгим запретом.
Можно употреблять в качестве закусок любые овощные салаты или пюре, любую зелень, а также бутерброды с нежирными сортами сыров. Чем больше съедается фруктов и ягод, тем лучше, так как они являются основным источником витаминов. Только не надо забывать, что некоторые из них подагрикам нельзя.
На десерт можно употреблять любые варенья, конфитюры и джемы, конфеты без добавления какао, мармелад или пастилу. Орехи можно любые (но не арахис), около 20 г/день. Напитки можно пить любые, кроме кофе, черного чая. А вот количество сахара желательно сокращать.
На ночь необходимо выпивать один стакан любой жидкости.
Диетологи разработали разные виды диет для различных групп заболеваний. При подагре назначается либо диета № 6 (она описана выше), либо диета № 8. Вторая диета назначается подагрикам, страдающим излишним весом. Лишний вес у человека возникает либо при переедании, либо при нарушении обмена веществ. Именно лишние килограммы, оседая в организме, создают дополнительную нагрузку на все внутренние органы, на нижние конечности, а любые заболевания только ухудшаются под воздействием лишнего веса.
Суть диеты № 8 состоит в том, что с ее помощью лишний жир выводится из тканей и из организма в целом. Данная диета имеет низкую калорийность за счет снижения содержания в ней жиров и углеводов и увеличения количества белков.
Стол № 8 разрешает употребление небольшого количества ржаного хлеба, супы только овощные, мясные и рыбные нежирные блюда рекомендуется есть не больше двух раз в неделю. Рыбу и мясо ни в коем случае нельзя жарить, но можно подвергать любым другим видам термической обработки.
Блюда из круп или макаронных изделий ограничены.
Кефир и нежирный творог — единственные кисломолочные продукты, которые можно употреблять в еду при этой диете. Показаны фрукты, ягоды и любые напитки на их основе.
Что нельзя при диете №8? Категорически не допускается на стол подагрика с излишним весом сладкая и сдобная выпечка, все сладости, блюда на основе манки или риса, виноград и другие фрукты, содержащие большое количество сахара, а также жирная, копченая пища с острыми специями.
Любые блюда, которые подаются на стол больному подагрическим артритом, не требуют изысканных продуктов и легко готовятся. Набор продуктов, которые разрешено употреблять таким больным, достаточно большой и позволяет готовить разнообразные блюда на их основе.
Подагрический артрит — это не приговор, он успешно поддается лечению, но главное — это сила воли больного, чтобы выдержать вышеперечисленные требования к рациону и достаточно длительное время соблюдать соответствующую диету.
Болит голова ноги тошнит
Состав монастырского чая от артроза