Здоровье ваших ног
Большое количество представленных в аптеках и некоторых магазинах противоартрозных уколов и таблеток может поставить в тупик пациента, страдающего заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Широта продукции объяснима — артроз сопровождается множеством симптомов, имеющих разную природу, поэтому терапия должна быть одновременно направлена на снятие признаков воспаления, обезболивание, восстановление, а точнее, остановку прогрессирования изменений структуры хрящевой ткани, а также на общее укрепление организма и иммунитета. Про самые популярные и востребованные лекарства от артроза суставов мы расскажем в статье.
Для лечения артроза чаще всего прописывают витамины, укрепляющие иммунитет
Лекарства от артрита и артроза прежде всего будут отличаться друг от друга формой выпуска. Средства от артроза могут выпускаться в фармакологической форме гелей, мазей, спреев, аэрозолей, таблеток и капсул. Особую нишу занимают инъекционные препараты для введения в сустав.
Однако основная классификация лекарств от артроза и артрита — по механизму действия. Фармакологические группы по типу действия:
Ученые с мировым именем уже давно исключили из своего лексикона термин «артроз». Последнее время недуг рассматривается как хроническое медленно прогрессирующее заболевание с воспалительным компонентом. В связи с этим в лечение артроза все чаще включаются лекарства, ранее рекомендуемые исключительно для терапии ревматологических недугов, например биологические агенты, глюкокортикостероиды, длительно действующие нестероидные противовоспалительные.
Лечение артрозов и артритов лекарствами сложно представить без адекватной анальгетической терапии. Только устранив болевой синдром и воспаление, можно перейти к вспомогательной терапии: массажу, лечебной физкультуре или физиопроцедурам. Устранение боли значительно повышает уровень жизни человека и его способность к самообслуживанию. В настоящее время разработаны рекомендации по трем ступеням обезболивания, на каждой из которой применяются различные комбинации средств.
Мелоксикам относится к классу препаратов «нестероидные»
В медицинской практике с анальгетической целью на первом этапе применяются различные фармакологические группы. Самой востребованной являются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). К ним относятся Мелоксикам, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Нимесулид, Ацеклофенак, Целекоксиб. Кроме обезболивающего эффекта, нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе эффективно устраняют признаки воспаления, поэтому чаще рекомендуются в период обострения. Однако специалисты предупреждают, что препараты от артроза нежелательно применять в течение долгого времени, так как НПВС обладают рядом нежелательных побочных эффектов. С целью предупреждения негативного влияния врачи рекомендуют комбинировать нестероидные противовоспалительные средства при артрозе и принимать их, учитывая селективность по следующему принципу:
Некоторые обезболивающие препараты при артрозе обладают негативным воздействием на суставной хрящ. Например, бесконтрольный прием некоторых НПВС снижает синтез протеогликанов, молекулы которых отвечают за удержание жидкости в хрящевой ткани. В результате пораженный сустав разрушается быстрее. Именно поэтому нестероидные препараты необходимо принимать под четким руководством и наблюдением врача.
Обезболивающие средства помогут снять сильную боль
Следующая группа, используемая для получения обезболивающего эффекта, — лекарства растительного происхождения, например содержащие эфирные масла розмарина, пихты, экстракты трав и ягод, все то, что еще в древности использовали для избавления от суставных болей. Преимущество местных обезболивающих препаратов в том, что они напрямую (через кожу) поступают к пораженному суставу, не вызывая побочных эффектов на организм в целом. Однако местные средства имеют и определенные недостатки. Они не могут быть использованы для лечения крупных суставов, так как выраженная подкожно-жировая клетчатка не даст действующему компоненту проникнуть к суставу. Иногда местная терапия натуральными продуктами вызывает аллергические реакции: крапивницу, зуд кожи, покраснение. При отмене средства побочные эффекты, как правило, исчезают.
При сочетанном характере болей часто применяются миорелаксанты. Средства снимают мышечный спазм, нередко служащий причиной выраженных болей в суставах и позвоночнике. Кроме того, группа устраняет ригидность мышц, облегчает произвольные движения в суставе, а также улучшает периферическое кровоснабжение тканей. Популярными миорелаксантами являются Мидокалм, Прегабалин, Габапентин.
Иногда с обезболивающей целью могут назначаться антидепрессанты, например Рексетин, относящийся к ингибиторам обратного захвата серотонина. В данной ситуации снижение болевого синдрома будет обусловлено уменьшением уровня тревожности и избавлением от депрессии. На завершающей ступени анальгетической терапии рекомендуются наркотические анальгетики. Обезболивающие таблетки и инъекции группы наркотических анальгетиков рекомендуют в крайнем случае при неэффективности всех прочих способов терапии.
Терапию любого дегенеративного повреждения суставного хряща сложно представить без назначения хондропротекторов. К этой группе относятся такие разрекламированные препараты, как Дона, Структум, Хондроитин, Стоп-артроз, Артрил. Список можно продолжать бесконечно, однако следует понимать, что все лекарства для лечения артроза и артрита группы хондропротекторов содержат всего два активных компонента: глюкозамин и хондроитинсульфат.
Вопреки расхожему мнению, хондропротекторы все же влияют на уровень боли.
Поэтому во многих англоязычных изданиях название группы «симптом-модифицирующие средства», а не «структурно-модифицирующие», как принято у нас. Основным же эффектом применения группы является замедление прогрессирования дегенерации суставного хряща. Препараты улучшают выработку суставной жидкости, нормализуют ее смазочные свойства, активизируют вещества, улучшающие структуру и клеточный состав хрящевой ткани.
Вместе с тем, не стоит слишком переоценивать действие этих средств. Хондропротекторы лучше проявляют свойства в начальной стадии недуга, но практически бесполезны в третьей-четвертой стадии, когда хрящевая ткань почти полностью разрушена и развился анкилоз (сращение суставных поверхностей). Следует также помнить, что хондропротекторы — препараты медленного действия: прием их должен длиться как минимум 3-4 месяца 2 р\год.
Реписан относится к классу гомеопатических препаратов
Следующая группа — сосудорасширяющие препараты при артрозе назначаются не так часто. Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов, поэтому напрямую лекарства действовать не будут, однако сосудорасширяющие улучшат кровоток в околосуставных тканях и суставной сумке. Популярные наименования: Трентал, Ксантинол никотинат, Пентоксифиллин.
Гомеопатические таблетки от артроза суставов не обладают доказанной клинической эффективностью. Популярность и активное использование гомеопатии последние годы объясняется минимумом побочных эффектов и хорошей рекламой. В то же время есть определенная группа пациентов, у которых гомеопатические лекарства при артрозе уменьшают уровень болей. Часто используются Остеохель С, Реписан, Цель Т.
В комплексной терапии могут быть использованы также:
Последнее время широко используются внутрисуставные инъекции при артрозе. Уколы в сустав представлены инъекциями гиалуроновой кислоты и гормонов. Терапию уколами назначают по строгим показаниям, например глюкокортикостероиды (гормоны) вводятся при выраженном болевом синдроме и признаках воспаления. Гормональные уколы при артрозе вводят не чаще 3 р\год и назначаются исключительно ревматологом.
Для внутрисуставного введения могут использоваться препараты гиалуроновой кислоты. Инъекции в сустав компенсируют недостаток собственной синовиальной жидкости, за счет чего улучшается функция органа и качество жизни человека. Препараты с гиалуроновой кислотой вводятся по схеме и проявляют свое действие в течение 6-12 месяцев после лечения инъекциями. Уколы от артроза в сустав должен вводить исключительно специалист, самостоятельное введение запрещено.
В последнее время все специалисты сходятся во мнении, что эффективность лечения существенно повышается при комбинированном использовании разных фармакологических форм препаратов. Какие комбинации наиболее удачны, подскажет врач. Зачастую назначаются следующие фармакологические формы лекарств:
В большинстве своем это НПВС, например Вольтарен крем, Диклофенак, Фастум гель. Местная терапия уменьшает болевой синдром и облегчает самочувствие пациента без риска возникновения самых опасных побочных эффектов. Биодоступность местных форм очень мала, через кожу проникает всего 5-7% действующего вещества. Поэтому наноситься они могут на мелкие и средние суставы: кисти, локоть, колено (при отсутствии ожирения), ступни. К тому же, мази и гели никак не влияют на причину заболевания, поэтому и не могут восстановить хрящевую ткань. Местное использование НПВС носит симптоматический характер. Их прямое назначение — убрать болевой симптом. Аналогично действие кремов и мазей на основе растительных компонентов (о чем было сказано выше).
Применяются для снятия воспаления и с целью обезболивания. Для компрессов чаще всего применяются Димексид, медицинская желчь, бишофит. Димексид представляет жидкость, обладающую хорошими обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Вещество хорошо проникает глубоко в кожу и является проводником: улучшает всасывание прочих компонентов компресса. Димексид обладает также некоторыми рассасывающими свойствами и улучшает обмен веществ. Бишофит — продукт нефтепереработки. Вещество хорошо снимает воспаление, обладает обезболивающим и согревающим эффектами. Желчь медицинская: известны обезболивающее, противовоспалительное, местнораздражающее и рассасывающее свойства продукта.
Самостоятельно делать инъекцию недопустимо — этим занимается только врач
Про уколы при артрозе было сказано выше. Лечение инъекционными медикаментами позволяет получить быстрый эффект, но злоупотреблять уколами не стоит, так как любое внутрисуставное введение повышает риск возникновения воспаления в суставе и инфицирование тканей. Внутримышечное ведение практикуется для группы НПВС пациентам, у которых затруднено проглатывание таблеток, а также при наличии диспепсии при приеме препаратов внутрь.
При артрозе различной локализации эффективно применение КВЧ-терапии, магнитотерапии, фототерапии. К примеру, КВЧ аппарат СЕМ ТЕСН в режиме КВЧ и ФРИ® применяют и в острой стадии болезни, ставят его на зоны с максимальной болезненностью или температурой. Процедура способствует уменьшению болевых ощущений, воспаления и улучшает кровоснабжение проблемных суставов. Оптимальные зоны воздействия подбирает врач с помощью персонального тепловизора.
Идеальное лекарство при артрозе должен подобрать профессионал. Некоторые разрекламированные новинки, в том числе народной медицины, не обладают заявленными эффектами, а являются откровенным надувательством людей. Поэтому при выборе руководствуйтесь проверенными фактами.
Начать обзор следует с препаратов, имеющих максимальное количество клинических испытаний: это Дона и Структум. Форма выпуска Доны — порошок для приготовления раствора для приема внутрь по 1,5 г и в раствор для внутримышечного введения в ампулах по 400 мг. Действующее вещество лекарства — глюкозамина сульфат. Порошок способствует восполнению эндогенного дефицита глюкозамина, улучшается синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовией, а также в некотором роде восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща.
Структум выпускается в капсулах, содержащих 500 мг хондроитина сульфата. Лекарство от артроза суставов помогает в восстановлении и поддержании нормальной структуры матрикса сустава. Препарат снижает анаболическую активность хондроцитов и стимулирует синтез основных компонентов суставной жидкости. Назначается Структум по 1 капсуле 2 р\день. Лечится дегенеративное заболевание не менее 3-6 месяцев.
Стоп-артроз. Препарат в виде порошка. Основным действующим веществом, содержащимся в Стоп-артрозе, является глюкозаминсульфат 1200 мг. Порошок обладает схожим действием с указанной выше Доной. Назначается внутрь после еды, предварительно растворив содержимое пакетика в 50 мл воды. Выпивают раствор сразу после приготовления. Минимальная продолжительность курса приема — 3 месяца. Допустимый перерыв между лечением — 2 месяца.
Мелоксикам представляет селективные нестероидные противовоспалительные препараты. Обладает хорошим обезболивающим и противовоспалительным действиями. Таблетки при артрозе применяются в 2-х дозировках: по 7,5 мг 2 р\день и по 15 мг 1 р\день. Выпускается Мелоксикам также в растворе для в/м введения.
Артризамин. Препарат относится к БАДам. 1 таблетка содержит глюкозаминсульфат, экстракты лопуха большого, крапивы, коры ивы белой, зеленого чая, цинксодержащую, хромсодержащую и селенсодержащую спирулины, бета-каротин, стеарат кальция и лактозу. Таблетки оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие. По инструкции, таблетки должны предотвратить артроз, а вот лечение БАДом нецелесообразно. Пить с целью профилактики средство рекомендуется по 1-2 таблетки 1-2 р\день 1-2 месяца.
Дипроспан — глюкортикостероидный гормон в уколах для внутримышечных, околосуставных, интрабурсальных, внутрикожных инъекций и введения в суставы. Уколы обладают высокой глюкокортикоидной и небольшой минералокортикоидной активностью, оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное, противоаллергическое действие.
В ст. 37 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, названной «Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи», указано, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:
1) этапы оказания медицинской помощи;
2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);
3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;
4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;
5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.
Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:
1) медицинских услуг;
2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;
3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;
4) компонентов крови;
5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Необходимо подчеркнуть, что ч. 1 ст. 37 Федерального закона РФ № 323-ФЗ вступает в силу с 1 января 2013 года.
Медицинские изделия. Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона РФ № 323-ФЗ медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.
Медицинские изделия подразделяются на классы в зависимости от потенциального риска их применения и на виды в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий. Номенклатурная классификация медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2 ст. 38).
Обращение медицинских изделий включает в себя технические испытания, токсикологические исследования, клинические испытания, экспертизу качества, эффективности и безопасности медицинских изделий, их государственную регистрацию, производство, изготовление, ввоз на территорию Российской Федерации, вывоз с территории Российской Федерации, подтверждение соответствия, государственный контроль, хранение, транспортировку, реализацию, монтаж, наладку, применение, эксплуатацию, в том числе техническое обслуживание, предусмотренное нормативной, технической и (или) эксплуатационной документацией производителя, а также ремонт, утилизацию или уничтожение (ч. 3 ст. 38).
Согласно ч. 4 ст. 38 Федерального закона РФ № 323-ФЗ на территории Российской Федерации разрешается обращение медицинских изделий, зарегистрированных в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, уполномоченным им федеральным органом исполнительной власти. Эти положения в части утверждения порядка государственной регистрации медицинских изделий применяются с 1 июля 2012 года.
Медицинские изделия, которые изготовлены по индивидуальным заказам пациентов, к которым предъявляются специальные требования по назначению медицинских работников и которые предназначены исключительно для личного использования конкретным пациентом, государственной регистрации не подлежат (ч. 5 ст. 38).
Порядок ввоза на территорию Российской Федерации медицинских изделий в целях государственной регистрации устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 6 ст. 38).
Ввоз на территорию Российской Федерации и вывоз с территории Российской Федерации медицинских изделий в рамках проведения допинг-контроля осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (ч. 7 ст. 38).
Согласно ч. 8 ст. 38 Федерального закона РФ № 323-ФЗ в целях государственной регистрации медицинских изделий в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, проводятся оценка соответствия в форме технических испытаний, токсикологических исследований, клинических испытаний и экспертиза качества, эффективности и безопасности медицинских изделий, а также испытания в целях утверждения типа средств измерений (в отношении медицинских изделий, относящихся к средствам измерений в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, перечень которых утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти).
За государственную регистрацию медицинских изделий и экспертизу качества эффективности и безопасности медицинских изделий взимается государственная пошлина в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах (ч. 9 ст. 38 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
В порядке, установленном Правительством Российской Федерации, уполномоченный им федеральный орган исполнительной власти осуществляет ведение государственного реестра медицинских изделий и организаций, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, и размещает его на своем официальном сайте в сети «Интернет» (ч. 10 ст. 38 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
На основании ч. 11 ст. 38 Федерального закона РФ № 323-ФЗ в государственный реестр медицинских изделий и организаций, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, вносятся следующие сведения:
1) наименование медицинского изделия;
2) дата государственной регистрации медицинского изделия и его регистрационный номер, срок действия регистрационного удостоверения;
3) назначение медицинского изделия, установленное производителем;
4) вид медицинского изделия;
5) класс потенциального риска применения медицинского изделия;
6) код Общероссийского классификатора продукции для медицинского изделия;
7) наименование и место нахождения организации — заявителя медицинского изделия;
8) наименование и место нахождения организации — производителя медицинского изделия или организации — изготовителя медицинского изделия;
9) адрес места производства или изготовления медицинского изделия;
10) сведения о взаимозаменяемых медицинских изделиях.
Профилактика заболеваний, грамотное и своевременное лечение, создание нормальных эмоциональных условий для развития детей и коммуникации супругов – все это и намного больше освещается на страницах сайта, в пяти основных разделах, помогающих вести здоровую, насыщенную и полноценную жизнь.
В данной категории рассматриваются заболевания, с которыми человек может столкнуться в жизни. Дано описание патологий, причины развития недугов, какими методами диагностики проводится обследование, способы лечения традиционной медициной и народными средствами. В комментариях к статьям можно задать свои вопросы и получить ответы.
Красивая и стройная фигура, к этому стремятся многие. В этом разделе сайта можно найти советы и рекомендации по занятиям фитнесом, выборе правильной и эффективной диеты, не знуряющей организм голодом и дающей результат, а так же о секретах пластической хирургии. Описание косметологических процедур, какие стоит выбрать и почему, обо всем этом написано в данном разделе.
Все сталкиваются с проблемами кожи и волос. В данном разделе собраны совты, как ухаживать за различными типами кожи, сухая она или жирная, всегда найдется подходящее решение. Волосы не менее требовательны к себе и им необходим правильный и грамотный уход, независимо, свои волосы и нарощенные. Косметологические и народные решения
Рождение ребенка, это настоящее счастье. Но в появление малыша связано с необходимостью понимания всего процесса, от зачатия и до рождения. Следует учитывать совместимость будущих родителей, рассчитать пол малыша. Если возникают сложности зачатия, воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением или услугами суррогатной матери.
Белоснежная улыбка, мечта почти каждого человека, но на пути к ней есть много сложностей. В категории рассмотрены аспекты ухода за полостью рта, виды отбеливания зубной эмали — современными и народными средствами. Даны рекомендации по выбору типа и вида зубных протезов. Как правильно лечить распространенные зубные болезни
Алкогольная зависимость — это проблема различных слоев и возрастов населения. О том, как бороться с алкоголизмом, какими методами современной медицины или нетрадиционными народными средствами, об этом узнаете из данного раздела сайта. Рекомендации по оказанию первом помощи при выводе из запоя, реабилитации человека и недопущении рецидивов
Читать все
В официальной урологии лечение цистита травами проводится в комплексе с основной терапией. Лекарственные…
Лечебные чаи при воспалении мочевого пузыря положительно отражаются на состоянии больного, выполняя несколько…
Народные целители считают, что ходить при цистите в баню и сауну необходимо, чтобы справиться с симптомами…
В урологических рекомендациях запрещается употреблять алкоголь при цистите. Спиртное негативно влияет на…
Для устранения симптомов и ускорения реабилитации можно использовать гомеопатические средства от цистита.…
Каким должен быть сустав в здоровом состоянии, то есть в идеале?
Все просто! В здоровом состоянии сустав не должен беспокоить.
Бить тревогу необходимо при самых первых признаках развития заболевания:
· резкие кратковременные боли
· сильная отечность конечностей к концу дня
Если начать лечение в самом начале, то болезнь можно остановить уже после первого курса лазерных процедур и не вспоминать о ней до глубокой старости. 2-3 профилактических курса один раз в полгода помогут закрепить результат.
Поэтому иметь дома лазерный аппарат ОРИОН — удобно и практично.
А теперь обо все подробно и по порядку.
Артроз или остеоартроз (от греческого arthron – сустав) – дегенеративное изменение суставов, связанное с нарушением обмена веществ в хрящевой ткани, близлежащих костях, суставной капсуле, мышцах и связках. В отличие от артрита, артроз редко является заболеванием воспалительного характера. Эти болезни часто путают, однако, схема лечения артрита существенно отличается от методов лечения артроза суставов.
Артроз возникает вследствие инфекционных заболеваний, интоксикаций, травм, переломов суставных концов костей, повреждений суставного хряща. Нередко болезнь провоцируется значительными функциональными перегрузками суставов, связанными с профессиональной деятельностью. Например, артроз часто возникает у спортсменов, артистов балета, грузчиков, работников горячих цехов.
В основе заболевания – нарушение эпифизарных (суставных) концов костей, повреждение и изменение проходимости кровеносных сосудов, питающих кость. В результате этого возникают асептические некрозы, которые усугубляют поражение суставов.
Чаще всего артрозы развиваются в коленных, тазобедренных и плюсне-фаланговых суставах. Заболевание носит прогрессирующий характер и, преимущественно, поражает людей в возрасте 40-65 лет. Но за последнее десятилетие заболевание сильно «помолодело», и нередко первые признаки болезни могут возникнуть еще до 30 лет.
Лечение артроза суставов:
Симптомы и течение артроза:
Болевые ощущения при артрозе особенно ярко выражаются в движении – беге, приседаниях, ходьбе по лестнице. В состоянии покоя, как правило, боль прекращается. Но такие симптомы характеры для начальной стадии заболевания. С развитием болезни, боль возникает даже при незначительных нагрузках, а отступает только после продолжительного отдыха.
Самые тяжелые случаи, уже при запущенных формах артроза, характеризуются болевыми ощущениями даже в состоянии покоя – разрушенные суставы «крутит» при смене погоды, по ночам. Больных беспокоит сильная боль, сопровождающаяся мышечными спазмами, и сухой хруст, возникающий от трения суставных поверхностей. Хрящи истончаются, усиливается тугоподвижность сустава, костная ткань разрастается и образует остеофиты – наросты в виде шипов. Распад тканей способствует атрофии мышц и другим необратимым изменениям, приводящим к инвалидности.
Выделяют две формы артрозов – первичную и вторичную. Первичная носит наследственный характер – генетическая предрасположенность. Вторичная форма является результатом травм и других провоцирующих факторов, возникающих извне. Это может быть лишний вес или, например, не предпринятое вовремя лечение варикоза вен на ногах, приведшее к венозному застою и недостатку кислорода в голеностопных суставах, или сосудистые изменения, требующие лечения атеросклероза сосудов.
Лечение тазобедренного артроза, артроза стопы и других типов этого заболевания, преимущественно, амбулаторное. Назначают медикаментозную терапию, включающую прием обезболивающих препаратов (анальгетиков центрального действия), гормональных средств, хондропротекторов («хрящезащитников» внутрисуставного введения), физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику. При отсутствии воспаления в суставах, показаны парафиновые аппликации, снимающие мышечные спазмы и улучшающие кровообращение.
Хороший эффект достигается в санаторно-курортных условиях. Однако в тяжелых случаях может быть показано хирургическое лечении артроза: артропластика или артродез.
Успех борьбы с большинством болезней напрямую зависит от правильности их диагностики на ранних стадиях развития. Это касается и лечения трофических язв нижних конечностей, и лечения остеохондроза позвоночника, и лечения бронхиальной астмы – то есть, абсолютно не связанных между собой заболеваний. Что касается артроза, то здесь своевременное обращение за врачебной помощью играет решающую роль в недопущении развития серьезных осложнений.
Аппарат Орион: Лечение артроза в домашних условиях
Тепловые процедуры для лечения артроза применять нельзя. Оптимальным методом является лазерная терапия. Лазерные процедуры можно проводить дома с помощью лазерных аппаратов ОРИОН СТЕП или ОРИОН ПЛЮС. Инфракрасный луч с лазерной точностью проникает прямо в очаг поражения и помогает устранить причину болезни! Лазер ОРИОН помогает качественно и надолго снять боли, воспаления, отеки, восстановить состав синовиальной жидкости и хрящей, улучшает кровообращение окружающих тканей, обеспечивает приток кислорода, чем способствует восстановлению двигательных функций и восстанавливает подвижность сустава в целом.
Применение лазеротерапии не имеет побочных эффектов и возрастных ограничений. Свойства лазера уникальны, поэтому лечению с успехом поддаются артриты, артроз, остеохондроз, варикоз, трофические язвы, гипертония, аллергии и еще более 200 заболеваний как воспалительного, так и не воспалительного характера. Результаты лазерной терапии подкреплены многочисленными клиническими исследованиями, тысячами врачей и пациентов.
Другие названия этой болезни: гонартроз, деформирующий артроз коленного сустава, по американской классификации — остеоартрит коленного сустава.
Женщины болеют артрозом коленных суставов несколько чаще мужчин. Развивается артроз обычно после сорока лет, хотя иногда встречаются случаи "молодого" гонартроза -после травм или у профессиональных спортсменов.
Тяжелее всего артроз коленных суставов — гонартроз — протекает у полных женщин, а также у тех, у кого имеется сильное варикозное расширение вен на ногах.
Начинается заболевание исподволь, с незначительных болей в колене при ходьбе. Труднее всего больным дается спуск или подъем по лестнице. Еще боль часто возникает, когда человеку нужно встать из положения сидя (со стула или с кровати) — первые шаги при этом обычно бывают самыми болезненными. Потом, если расходиться, боли в коленях чуть уменьшаются. Но при долгой ходьбе и после нее боли возвращаются вновь.
В покое, сидя и лежа, боли как правило проходят.
Примечание доктора Евдокименко.
Первоначальные болевые ощущения при артрозе коленных суставов (гонартрозе) не возникают «за секунду», то есть не появляются сразу, в один день. Периоду интенсивных болей при гонартрозе почти обязательно предшествует период многомесячных или даже многолетних несильных болей, возникающих исключительно при долгой ходьбе, нагрузке, ходьбе по лестнице или вставании со стула.
Если же боли возникли резко, в один день или, тем более, в одну секунду, а раньше никаких болей в колене не было, то это обычно указывает на какое-то иное заболевание или повреждение. Например, на защемление мениска, ущемление синовиальной оболочки сустава или попадание между хрящами колена кусочка хряща (хондромного тела).
* Впрочем, при гонартрозе такие неприятности тоже могут произойти, и тогда они осложнят течение артроза, добавят резких болевых ощущений. И лечить артроз колена тогда придется с учетом вышеперечисленных осложнений. Но изначально диагноз «артроз коленного сустава» подтверждается именно постепенным развитием болевых симптомов.
Несмотря на временами интенсивные болевые ощущения, вначале, на первой стадии гонартроза, кости колена сохраняют свою первоначальную форму и почти не деформируются. Но сам сустав при этом может выглядеть немного распухшим.
Такое изменение формы сустава на первых порах может быть связано с синовитом (синовит — это скопление в колене патологической жидкости).
Если жидкости в суставе «набирается» слишком много, она распространяется даже на заднюю поверхность колена, в область подколенной ямки.
Такое скопление жидкости носит название киста Бейкера.
Термин «киста Бейкера» часто пугает пациентов, поскольку название наводит многих людей на мысль, что речь идет об онкологическом процессе. Однако никакого отношения к онкологии и опухолям данное состояние не имеет. Киста Бейкера — это всего лишь термин, означающий скопление жидкости в колене. Иногда, при скоплении слишком большого количества этой жидкости, она прорывается под колено и ниже — на заднюю поверхность голени. Но даже в таком случае не происходит ничего страшного: киста Бейкера обычно легко уменьшается под действием противовоспалительных препаратов или введением в колено гормональных лекарств. Соответственно, кисту Бейкера нужно лечить. Но ни в коем случае ее не нужно оперировать!
На второй стадии гонартроза, спустя несколько месяцев от начала заболевания, боли в колене становятся явно сильнее. Болевые ощущения появляются уже от минимальной нагрузки или сразу после нее.
То есть боль вызывается теперь практически любым движением в пораженном колене. Но особенно сильно колено болит после продолжительной нагрузки, долгой ходьбы, ношения даже небольших тяжестей.
После достаточно продолжительного отдыха боль обычно полностью проходит, но при очередном движении сразу возникает вновь.
Примерно в это же время к болевым ощущениям добавляется хруст в коленном суставе при движениях. Он существенно отличается по громкости от еле слышимых щелчков, изредка сопровождающих отдельные движения здоровых суставов.
По мере прогрессирования болезни подобный хруст, сначала выраженный слабо, становится все слышнее и отчетливее.
Хочу еще раз подчеркнуть: не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, практически всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием суставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями.
Безболезненное мягкое похрустывание суставов может быть всего-навсего следствием слабого связочного аппарата, либо следствием избыточной подвижности суставов или каких-то иных индивидуальных особенностей в строении суставов у данного человека.
Обычно подобное мягкое похрустывание ничем не грозит, не имеет негативных последствий, и НЕ повышает риск возникновения суставных заболеваний в будущем.
Артроз коленного сустава, артрит, повреждение менисков и др.
Параллельно усилению болей и появлению хруста, на второй стадии гонартроза уменьшается возможность нормально сгибать ногу в колене. При попытке согнуть колено «до упора» возникает резкая боль в суставе, а чаще полное сгибание колена становится просто-напросто невозможным. Иногда колено сгибается только до угла в 90 градусов, а дальше идет с трудом и через боль.
На этой же стадии болезни становится заметно, что сустав деформирован — в первую очередь это касается костных деформаций, изменения формы костей сустава (при ощупывании колена можно заметить, что его кости изменили свою форму, стали как бы шире и «грубее»).
Кроме того, изменение формы сустава усугубляется скоплением в суставе патологической жидкости (синовитом). Синовит на этой стадии гонартроза случается гораздо чаще и бывает порой выражен значительно сильнее, чем в начале болезни, на ее первой стадии.
На третьей стадии гонартроза боли в колене еще больше усиливаются. Теперь колено болит не только при движении и ходьбе. Боли начинают беспокоить человека даже в покое. Больному трудно найти удобное положение в постели, устроить пораженное колено так, чтобы оно не болело. И все же, найдя правильное положение, человек обычно может заснуть. Хотя, если разрушение сустава сочетается с нарушением кровообращения, то суставы начинает «крутить» и среди ночи, обычно при смене погоды, или, как говорят сами пациенты, «к дождю».
Подвижность коленного сустава в это время снижается до минимума. Колено уже совершенно невозможно согнуть сильнее, чем на 90 градусов. А иногда колено и вовсе почти не сгибается. Кроме того, часто пропадает возможность до конца разогнуть, то есть выпрямить ногу. В таком случае больной человек все время ходит на слегка согнутых ногах.
По сравнению со второй стадией, при третьей стадии гонартроза кости сустава деформируются еще сильнее, а в некоторых случаях развивается «варусная» или «вальгусная» деформация ног — ноги приобретают О-образную или Х-образную форму. В итоге у людей, имеющих подобные деформации ног, походка часто становится неустойчивой — возникает так называемая «переваливающаяся походка».
Видео с гимнастикой для лечения артроза коленных суставов можно посмотреть здесь
Говорит доктор Орна Офир, медицинский директор сети медицинских центров «Ассута»™: «Когда заходит речь о стандартах «Ассуты»™, нужно понимать, что мы имеем в виду стандарты качества, распространяющиеся на все подразделения медицинского учреждения».
Стандарты качества «Ассуты»™ отвечают самым строгим и разносторонним требованиям, именно они лежат в основе успешного лечения, которое получают пациенты медицинских центров, принадлежащих к системе «Ассута»™. Стандарты «Ассуты»™ базируются на следующих принципах: качество лечения, высокий уровень профессионализма, работа в соответствии с нормативными актами, административная поддержка, оказываемая больничным отделениям, и проверка результатов их работы.
«Врачи, медицинские сестры, сотрудники администрации или вспомогательных подразделений – все мы обязаны следовать нормам и требованиям, регулирующим нашу деятельность и обеспечивающим высочайшее качество лечебного процесса. Честно говоря, я не знакома с другими медицинскими учреждениями, где качество лечения стояло бы на такой же высоте, как в «Ассуте»™. Нам свойственны холистическое (комплексное) мышление и подход. Мы вникаем во все детали и уделяем внимание даже самым, казалось бы, незначительным мелочам», — добавляет доктор Офир.
В каждой палате и рядом с каждой больничной кроватью имеется все необходимое для мытья рук. В качестве дополнительной меры для профилактики инфекций практикуется тщательный осмотр и проверка здоровья пациентов перед поступлением на госпитализацию. В «Ассуте»™ огромное внимание уделяется контролю над болевыми ощущениями – терапия болеутоляющими средствами назначается после операции каждому пациенту. Все пациенты проходят предоперационную подготовку, в том числе беседу с анестезиологом и медицинской сестрой.
Важной составляющей особого стандарта качества «Ассуты»™ является, без всякого сомнения, право пациента на выбор лечащего врача. Доктор Офир: «Следует отметить, что все без исключения врачи, сотрудничающие с «Ассутой»™ — а их 1500 человек – являются ведущими специалистами. Многие из них занимают должность заведующего или заместителя заведующего отделением в одной из государственных израильских больниц. Чтобы начать свою деятельность в «Ассуте»™, от них требуется получить специальное разрешение и пройти достаточно сложную административную процедуру. Прибавьте к этому постоянный контроль за рабочей деятельностью и результативностью каждого оперирующего хирурга. Опять-таки речь идет о наших собственных обязательных стандартах качества».
Чтобы найти эффективное решение любой проблемы, к какой бы области она ни относилась, у пациентов больницы есть возможность воспользоваться консультациями врачей-специалистов. Ведущие врачи, обладающие огромным опытом, готовы ответить на все вопросы пациентов. Фактически в «Ассуте»™ связь с лечащим персоналом поддерживается круглосуточно и без выходных.
«К списку наших достижений, — говорит д-р Офир, — следует добавить наличие одного из лучших в Израиле радиологического отделения. Современное высокотехнологичное рентгенологическое оборудование позволяет нам выполнять инструментальные проверки самого высокого уровня, а также проводить инвазивные процедуры под рентген-контролем. Так, например, мы выполняем катетеризации при помощи компьютерной томографии, а в недалеком будущем сможем делать биопсии под контролем магнитно-резонансной томографии».
Предоперационная подготовка играет огромную роль в профилактике послеоперационных осложнений. Одним из стандартов «Ассуты»™ является прием пациентов в рамках предоперационной клиники. Благодаря такой методике подготовки пациента к операции, удается значительно повысить качество и безопасность лечебного процесса, а также снизить вероятность развития в будущем осложнений и нештатных ситуаций.
Еще одна важная составляющая комплекса профилактических мероприятий – наличие строгих нормативных актов, регламентирующих работу врачей. По мнению д-ра Офир, высокие стандарты качества, существующие в «Ассуте»™, во многом объясняются именно такой жесткой регуляцией. «Я имею в виду обширную систему документов, регламентирующих лечебный процесс: поступление пациента на госпитализацию, деятельность персонала операционных блоков, точный распорядок контрольных процедур и сбора данных перед началом хирургической операции и по ее завершении, подробные указания и медицинские рекомендации врачей и среднего медперсонала, которые получает пациент перед выпиской».
Перечисляя особые стандарты «Ассуты»™, следует помнить еще об одном: «Ассута»™ — территория, на которой пациент не испытывает боли. У каждого пациента имеется возможность – разумеется, с учетом рекомендаций врача — выбрать подходящий ему тип анестезии. В медицинских центрах системы «Ассута»™ многие хирургические операции выполняются под региональной анестезией, без применения общего наркоза. Кроме того, существуют точные указания о методике послеоперационного обезболивания. Средний медицинский персонал тщательно следит, чтобы пациент получал необходимые препараты, цель которых — максимально снизить остроту болевых ощущений после операции. Такой подход позволяет повысить качество лечения и добиться скорейшего выздоровления.
«Огромная заслуга, — отмечает д-р Офир, — принадлежит нашему отделу внутреннего контроля. Этот отдел разработал модель контроля над внутренними процессами, которая может послужить образцом для других израильских медицинских учреждений. Речь идет о постоянной проверке качества работы, о проверке бескомпромиссной, тщательной и всесторонней. Данная модель позволяет нам постоянно «держать руку на пульсе» и, по мере надобности, совершенствовать и развивать методы управления. Наша цель – свести к минимуму количество ошибок, поскольку медицина является областью, где их цена слишком высока. Я горжусь тем, что наши отделения диализа и фототерапии, а также лаборатории по исследованию сна первыми в Израиле получили сертификат соответствия стандартам качества ISO 9002.»
Порядок оказания медицинской помощи в Российской Федерации регулируется статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а конкретно по профилю «онкология» также Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н.
Согласно ст. 19 ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Бесплатная медицинская помощь, в том числе диагностика, оказываются в объеме утвержденного стандарта обследования и лечения основного заболевания. Такие стандарты по конкретному заболеванию принимаются Минсоцздравразвития РФ и Министерством здравоохранения региона на основе федеральных стандартов. Стандарты принимаются при лечении в условиях стационара и при лечении в амбулаторных условиях. В стандартах указаны, в том числе, диагностические исследования , которые должны быть сделаны бесплатно для конкретного заболевания.
Обязанностью медицинской организации является осуществление медицинской деятельности, в том числе в соответствии со стандартами медицинской помощи (в соответствии со статьей 79 ФЗ №323).
«медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи обязаны:
1) предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
2) обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.»
Однако если Вам необходимо получить медицинскую помощь сверх оказываемой бесплатно, и Вам не удалось получить квоту на высокотехнологичную помощь, то в соответствии с п.4 статьи 84 323-ФЗ, медицинская помощь будет оказана платно:
«медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:
4) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг»
Отек ноги при переломах
Народные средства от грибка на ногах ногтях