Zabava-24.ru

Здоровье ваших ног

    • (English)
    • Home
    • Профилактика
    • Вылечить ювенильный артрит

Вылечить ювенильный артрит

12 Авг 18

Хронический ювенильный артрит у детей: лечение и симптомы

Ювенильный артрит – это болезнь аутоиммунного происхождения с хроническим течением.

Данное заболевание особенно тем, что поражает детей в возрасте до 16-ти лет.

Ювенильный хронический артрит характерен длительностью воспалительного процесса, который охватывает детский суставной аппарат на 1,5 месяца и дольше.

Осложнения патологии

По свой природе ювенильный артрит – это заболевание, требующее особого к нему отношения, которое заключается:

  • в длительном приеме лекарственных препаратов;
  • в правильном образе жизни;
  • в постоянной динамической диагностике;
  • в реабилитационных и профилактических мероприятиях.
  • К сожалению, артрит у детей выявить на начальных стадиях довольно сложно, поэтому медикам чаще всего приходится вести борьбу с его хронической формой.

    У данного заболевания высокий уровень инвалидности, поскольку сустав при хроническом течении теряет свою подвижность, а в суставном хряще можно наблюдать деформационные и эрозийные изменения.

    Немало от ювенильного артрита страдает и зрение детей, оно резко ухудшается. Имеют место случаи и полной его потери.

    Причины возникновения и виды

    Сбой в работе иммунной системы – вот истинная причина, вызывающая ЮХА. Однако непосредственным провоцирующим фактором такого состояния у детей может стать:

    1. наличие бактериальной или вирусной инфекции;
    2. наследственная предрасположенность к ревматоидному артриту;
    3. перегрев или наоборот, сильное переохлаждение, например, при купании в водоеме;
    4. проведение плановой прививки у ребенка, который на тот момент не совсем здоров.
    5. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют четыре типа хронического артрита у детей.

      Пауциартикулярный. Этот тип характеризуется поражением 1-4 суставных сочленений. Чаще всего он развивается в коленном суставе. Пауциартикулярный артрит может поражать даже глазные яблоки. У девочек заболевание отмечается гораздо чаще, чем у мальчиков.

      Полиартикулярный. Данная форма артрита у детей очень опасна, так как происходят множественные воспаления, при которых поражаются одновременно более четырех суставов. Лечение полиартикулярного артита – процесс очень долгий и сложный. Обычно в этот период ребенок находится в условиях стационара.

      Системный. Данный тип ювенильного артрита опасен тем, что на ранних сроках протекает с полным отсутствием симптоматических проявлений. А если признаки и присутствуют, то их можно спутать с симптомами других заболеваний.

      Чаще всего недуг проявляется ночными приступами: высыпания, лихорадка, увеличение гланд, зуд. Диагностировать системный ювенильный артрит можно методом исключения других заболеваний из списка. К сожалению, драгоценное время зачастую бывает потеряно и патология вступает в хроническую фазу.

      Спондилоартрит. Данный ХА у детей поражает крупные сочленения – голеностопные, коленные, тазобедренные. Но известны случаи, когда воспаление локализуется в позвоночной или крестцовой зоне.

      Спондилоартрит диагностируют, когда в крови находят специфический антиген — HLA B27.

      Симптомы и диагностика хронического артрита у детей

      Как уже было сказано выше, детский ХА довольно тяжело диагностируется, поэтому при малейшем подозрении на патологию у ребенка с посещением врача нельзя откладывать.

      Дети могут жаловаться на:

    6. общую утомляемость;
    7. частые головные боли;
    8. боль в ногах или руках (ведь дети еще не знают, что такое суставы).
    9. Существуют и визуальные симптомы заболевания, как лихорадка и высыпания пятнисто-папулезного характера.

      Встречаются нарушение обычных размеров и форм внутренних органов, что подтверждают диагностические методы исследования.

      Для определения хронического артрита у детей медики пользуются всевозможными лабораторными и аппаратными методиками.

      К таковым относятся:

    10. Анализы крови: периферический, СОЭ при артрите, биохимический, на выявление инфекций, иммунологические показатели.
    11. Рентгенография грудной клетки и суставов с возможным воспалительным процессом.
    12. Электрокардиограмма.
    13. Компьютерная томография.
    14. УЗИ внутренних органов (сердце, брюшная полость, почки).
    15. Обследование пищевода и желудка.
    16. При выявленном заболевании ребенка необходимо отвести на прием к окулисту. Доктор при помощи щелевой лампы проведет микроскопическое исследование глазного яблока и его оболочек.

      ЮХА лечится в основном медикаментами, но не последнюю роль в борьбе с недугом играет правильное питание, специальный комплекс физкультуры и физиотерапевтические методики.

      Для облегчения состояния ребенка и остановки болевого синдрома при ювенильном артрите у детей назначают следующие лекарства:

    17. Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП.
    18. Глюкокортикоиды – ГК.
    19. Их прописывает только врач, который опирается на историю болезни, возраст и массу тела ребенка. Например, в младшем детском возрасте ГК не рекомендуются к применению из-за их гормонального влияния на организм, в особенности на эндокринную систему.

      Длительное применение НПВП может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом.

      Препараты из группы биологических агентов направлены на остановку деформации суставных хрящей. Иммуносупрессоры рекомендуется употреблять в комплексе с другими препаратами.

      Медикаменты, которые чаще всего назначают при ювенильном артрите:

      В период ремиссии болезни, дабы не допустить обострения, назначаются поддерживающие дозы лекарственных средств.

      Вспомогательные методы терапии

      Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают улучшить показатели активности маленького пациента. Однако взрослые должны помогать ребенку в выполнении упражнений и контролировать их правильность. Очень хорошо если ребенок будет заниматься плаванием и ездить на велосипеде.

      Немаловажную роль в лечении хронического детского артрита играют физиотерапевтические процедуры:

    20. инфракрасное облучение;
    21. аппликации с лечебными грязями или парафином;
    22. электрофорез (с Димексидом).
    23. В период обострения применяют лазер или криотерапию. Эти методы оказывают пусть и незначительное, но противовоспалительное действие. Массажные процедуры следует выполнять осторожно.

      Профилактические мероприятия

      Сегодня еще достоверно неизвестно, почему у детей возникает ювенильный хронический артрит. Тем не менее, простейшие меры профилактики, которые необходимо проводить у ребенка с таким заболеванием, помогут предотвратить или отложить наступление рецидива.

      1. Больному категорически запрещено длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. То же самое касается и переохлаждения.
      2. Ребенок должен соблюдать личную гигиену, а родители должны препятствовать его контактам с потенциальными вирусными и инфекционными носителями (уличные животные, взрослые и дети в период обострения сезонных эпидемий).
      3. Больному хроническим артритом ребенку запрещены любые вакцинации.
      4. Малыша нельзя перегружать физическими нагрузками.
      5. У больного ребенка должен быть строгий режим питания, а из рациона (дабы не спровоцировать обострение) следует исключить острую, мучную и жирную пищу.
      6. Ювенильный ревматоидный артрит — причины, симптомы, диагностика и лечение

        Ювенильный ревматоидный артрит чаще всего появляется в детском возрасте у девочек, симптоматикой отличается от ревматоидного артрита, который характерен для взрослых. Заболевание развивается из-за инфекционных заболеваний, таких как ОРВИ, ангина, также может быть последствие прививок. Также ювенильный ревматоидный артрит появляется из-за генетической предрасположенности.

        Что собой представляет ювенильный ревматоидный артрит?

        Медициной доказано, что данное заболевание возникает в детском возрасте из-за сбоев в иммунной системе, которая провоцирует поражение суставов. Начинают вырабатываться антитела, которые отрицательно воздействует на суставные ткани, из-за этого возникает воспалительный процесс.

        Виды ювенильного ревматоидного артрита

        Заболевание имеет свою классификацию, которая базируется на том, сколько суставов было поражено, если один, тогда можно говорить о моноартрите, если меньше, чем четыре сустава, это говорит об олигоартрите, если больше четырех – полиартрит. В том случаи, если кроме суставов возникают проблемы из системными органами, это говорит о системном ревматоидном артрите.

        Иммунологи классифицируют заболевание как серопозитивный ревматоидный ювенильный артрит, при котором наблюдаются специальные антитела и серонегативный артрит, при котором антитела не определены.

        Симптомы ювенильного ревматоидного артрита

        В суставах возникают сильные болевые ощущения, утром суставы скованы, может высоко подниматься температура тела, человек ощущает интоксикацию в организме.

        Ювенильный артрит у детей отличается от взрослого ревматоидного артрита своею локализацией. У детей заболевание поражает колени, голеностопные суставы, локти, у мальчиков могут возникнуть проблемы с тазобедренными суставами. У взрослых заболевание развивается постепенно, сначала может поражать небольшие суставы – кисти, стопы, пальцы рук.

        Опасно заболевание тогда, когда начинает поражать множество суставов и влияет на внутренние органы, при этом может возникать лихорадка, ребенку очень тяжело передвигаться, суставы сильно опухают. У девочек из-за заболевания может сильно воспалятся радужная оболочка, это приводит в дальнейшем к слепоте, поэтому очень важно вовремя обследовать ребенка. Если заболевание врач выявил, необходимо срочное лечение. Для системного ювенильного ревматоидного артрита характерна температура до 40 градусов, которая часто поднимается на вечер, затем она резко падает. При повышенной температуре ребенку очень плохо, можно на руках, ногах заметить сильную сыпь, которая характеризуется бледно-розовыми пятнами, она может то появляться, то исчезать. При системном ювенильном ревматоидном артрите увеличены лимфатические узлы, селезенка.

        Из-за ювенильного ревматоидного артрита нарушается рост ребенка, могут возникнуть проблемы с челюстными суставами, они уменьшаются.

        Диагностика ювенильного ревматоидного артрита

        Очень важно вовремя выявить заболевание, для этого необходимо сдать общий анализ крови, он покажет воспалительный процесс. Также обязательно нужно провести рентген, чтобы вовремя узнать об опухоли, переломах костей, также о том, в каком состоянии находятся суставы.

        Дополнительно понадобится пройти электрокардиограмму, тест на ревматоидный фактор, чтобы выявить антитела. Обязательно нужно проконсультироваться у окулиста, возможно, понадобится биопсия.

        Лечение ювенильного ревматоидного артрита

        Курс терапии заключается в приеме специальных препаратов, для того чтобы остановить воспалительный процесс в суставах. Также часто назначают иммунодепрессанты, популярным в современной медицине является метотрексат, также могут быть назначены и другие.

        Чтобы снять боль и остановить воспалительный процесс, назначают кортикостероиды, с помощью их можно улучшить состояние ребенка, возобновить работу суставов, но если долгое время использовать данные средств, это может привести к тому, что суставы начнут деформироваться. Потому лечение гормональными препаратами является только дополнением к основному курсу терапии.

        Современная медицина использует для лечения ювенильного ревматоидного артрита антицитокиновую терапию, для этого применяются ингибиторы, с помощью которых можно снять воспаление и не дать аутоиммунной системе разрушить ткани суставов, а главное предотвратить появление опухоли в дальнейшей жизни. Это один из эффективных методов лечения в современной медицине, с помощью его можно не дать заболеванию обострится и тем самым защитится от рецидива в дальнейшем. Но такое лечение является дорогостоящим, проводится только за границей, не каждый человек может себе это позволить.

        Многие родители, чтобы избавить детей от боли, дают большую дозу аспирина, этого делать нельзя, потому что он очень вредный, из-за него может развиться синдром Рейно. Лучше всего обратить внимание на другие нестероидные противовоспалительные препараты, хорошо помогает напроксен.

        Для того чтобы избежать суставной контрактуры, нужно выполнять специальные физические упражнения, также применяют шины.

        Если воспалена глазная оболочка, врач приписывает специальные капли для глаз, мази, в состав которых входят кортикостероиды и другие лекарства, с помощью которых можно расширить зрачок. В запущенных случаях понадобится оперативное вмешательство.

        Таким образом, к методам лечения ювенильного ревматоидного артрита относится хирургический, лекарственный, гормональный, также обязательно необходима лечебная физкультура. Очень важно сразу же обращаться к врачу, если в суставах возникла скованность, тугоподвижность, также, если вы заметили, что у ребенка стали опухать и болеть суставы, потому что все это может привести к хромоте, ребенок может стать неподвижным. В случаи, если у ребенка резко повысилась температура, возникла сыпь, покраснели глаза, вызывайте скорую, ребенка нужно госпитализировать, для того, чтобы вовремя начать необходимый курс лечения.

        Эффективные методы лечения ювенильного артрита у детей

        Ювенильный идиопатический артрит включает группу ревматических заболеваний хронического течения у детей до 16 лет. Общие типичные признаки проявляются воспалением суставов, сопровождающимся болью, припухлостью суставов и ограничением движения. Лечение уменьшает симптомы и улучшает лабораторные показатели, но не гарантирует полного выздоровления.

        Ювенильный артрит (ЮА) встречается редко и диагностируется у детей до 16 лет, чаще от года до 4-х лет. Хроническим воспалительным ревматоидным заболеванием суставов чаще болеют девочки.

        Заподозрить признаки артрита у маленького ребенка сложно, поскольку припухлость сустава не всегда заметна. Дети не могут жаловаться на боль, они капризничают и отказываются от пищи. Если они начинают прихрамывать или не дают ручки, не хотят играть, скованы по утрам — это можно расценивать в качестве первых признаков болезни.

        Ювенильный артрит чаще всего диагностируется в дошкольном возрасте

        Возможные причины и следствия развития артрита

        В результате многолетних исследований ученые не смогли выработать единой гипотезы, объясняющей этиологию болезни. Ранее связывали ювенильный артрит у детей с воздействием вирусов Эпштейн-Барра, стрептококков, стафилококков и иных инфекционных агентов. Однако лабораторными и клиническими тестами эта связь не была подтверждена.

        Считается, что ювенильный ревматоидный артрит у детей является полиэтиологическим заболеванием. Не исключают наличие генетической предрасположенности, особенностей иммунной системы, влияние перенесенных вирусных инфекций.

        Важно! ЮА — одно из заболеваний, грозящих инвалидизацией пациента. Следствием недуга может стать развитие более тяжелой ревматоидной патологии, анкилозирующий спондилит, обездвиживание ребенка.

        Ювенильный хронический артрит замедляет физическое развитие детей: нарушает рост суставов в зоне поражения, нижняя челюсть остается недоразвитой, пальцы бывают слишком короткими или длинными.

        ЮА у детей на поздних стадиях становится причиной поражения глаз: уевита, слабо выраженного конъюнктивита, эписклерита, сухого кератоконъюнктивита.

        Ювенильный ревматоидный артрит вызывет воспаление синовиальных оболочек сустава

        Классификация ювенильного идиопатического артрита

        По характеру поражения и степени распространения ювенильный артрит бывает:

      7. Олигосуставный хронический ревматоидный (полиартикулярный). Встречается у мальчиков до 5 лет в 50% от всех случаев артрита. Первые полгода поражаются 5 и более суставов, в первую очередь крупные суставы (колени), повышенная температура отсутствует. Возможны проблемы со зрением. Длительная или полная ремиссия может наступить после длительного лечения (3-4 года).
      8. Юношеский спондилоартрит. Встречается у подростков 10-16 л (16%). Распознается по болевым симптомам и поражениям суставов нижних конечностей.
      9. Системный острый ЮИА в сопровождении кожных высыпаний, температуры и лихорадки. Встречается у дошкольников, подростков (10%) и редко у взрослых. Воспалением поражаются 5 и более суставов и внутренние органы:
      10. увеличивается печень, селезенка или лимфатические узлы;
      11. воспаляется оболочка сердца (перикардит) или легких (плеврит).
      12. Многосуставный ЮИА с поражением мышц и сухожилий. Встречается редко и чаще у девочек (5%). При лечении используются мощные противовоспалительные средства и иммунодепрессанты.
      13. Псориартрический артрит на фоне псориаза — воспалительного заболевания кожи с чешуйчатыми бляшками на коже в виде ярко-красных или розоватых округлых папул. Высыпания предшествуют артриту или появляются при развитии воспаления.
      14. Серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит

        Отмечают ревматоидный серонегативный ювенильный артрит и серопозитивный. При серопозитивном артрите обнаруживают в крови ревматоидный фактор, при серонегативном он отсутствует.

        Симптомы серопозитивного ювенильного ревматоидного артрита у детей проявляются:

      15. медленным началом;
      16. наличием в крови РФ;
      17. на начальном этапе поражением мелких суставов, позднее — крупных;
      18. утренней скованностью в зависимости от стадии воспалительного процесса, длящейся в течение 15 минут или нескольких часов;
      19. усиленной потливостью;
      20. внесуставными поражениями: ревматоидными узелками, увеличением печени, лимфоузлов, селезенки.
      21. поражением легких, одышкой;
      22. огрубением голоса при поражении голосовых связок.
      23. Ревматоидный серонегативный артрит начинается остро лихорадкой, нарушением общего состояния. РФ в крови отсутствует. Начальный этап характерен поражением одного крупного сустава, например, колена или нескольких суставов поменьше.

        Серонегативный артрит поражает мелкие суставы

        Позднее артритом поражаются мелкие суставы стоп или кистей. Скованности по утрам и возникновения ревматоидных узлов не отмечается. Реже возникают проявления висцерита и увеличение ЛУ. Серонегативный артрит может перейти в серопозитивный.

        У детей чаще встречается серонегативный ювенильный артрит, чем серопозитивный. Страдают дети после 5 лет, чаще болеют девочки.

        Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей проводят с учетом общего состояния суставов и всего организма, состояния костной и хрящевой ткани, характера иммунологической патологии.

        Базисные препараты медикаментозной терапии — НПВП и глюкокортикоиды. Из НПВП применяются: Напроксен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак и др. Аспирин стараются не применять, чтобы не вызвать серьезных осложнений.

        Кортикостероиды назначают короткими курсами, часто вводят внутрисуставно, особенно при выраженных воспалениях нескольких суставов с ограничением движения.

        Метотрексат — базисный препарат в лечении ювенильного артрита

        При наличии иридоциклита используют кортикостероидные капли для глаз. Более тяжелые случаи требуют перибульбарных или внутриглазных кортикостероидных инъекций.

        Иммунотерапию проводят капельным внутривенным медленным введением Интраглобина, Пентаглобина, Сандоглобулина со скоростью 10-20 капель/мин. Постепенно увеличивают скорость введения до 2 мл/мин. Повторяют инфузионную терапию каждый месяц (при необходимости).

        Ревматоидные уевиты при острых и серопозитивных формах ЮРАлечат ревматолог и окулист цитостатиками (Циклофосфаном и др.).

        В последние годы, как часть комплексной терапии, введено лечение биологическими препаратами:

      24. блокаторами ФНО (Этанерцептом, Адалимумабом, Инфликсимабом) в сочетании с Метотрексатом;
      25. блокатором CTL4Ig (Абатацептом);
      26. блокаторами Интерлейкина 1 (Анакинаром и Канакинумабом) и Интерлейкина 6 (Тоцилизумабом).
      27. Ревматоидный артрит при несвоевременном лечении может привести к инвалидизации

        в Артрит 0 824 Просмотров

        Артриты проявляются воспалительными процессами в суставах, сопровождающимися сильными болями вследствие разрушения хрящевой ткани и деформации костей. Болезнь эту часто ассоциируют с преклонным возрастом, но проявляться она может и у молодых людей, и даже у детей.

        Воспаление в коленном суставе у ребёнка

        Пациентам в возрасте до 16 лет в этом случае ставят диагноз «ювенильный ревматоидный артрит».

        При своевременном и правильном лечении прогноз бывает положительный, но некоторые формы заболевания могут окончиться не только инвалидностью, но и смертью ребёнка.

        Классификация детского артрита

        Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание достаточно редкое, и чтобы его диагностировать у детей, наблюдать за юными пациентами приходится порой до полутора месяцев. Статистик свидетельствует, что чаще воспалительные процессы в суставах обнаруживают у девочек.

        Как выглядит ювенильный ревматоидный артрит на стопах у ребёнка

        Причину развития детского артрита до сих пор наукой не установили. Предполагается, что здесь проявляется генетическая предрасположенность, с одной стороны, и аутогенность иммунной системы, с другой.

        Артрит ювенильный имеет несколько категорий, по которым его и классифицируют:

      28. исходя из типа поражения, выделяют артрит системный, олигоартрит и полиартрит;
      29. по характеру течения болезни – острый и подострый;
      30. по течению самой болезни выделяются медленно, умеренно и быстропрогрессирующие формы;
      31. по месту локализации подразделяют на суставную и суставно-висцеральную (когда затрагиваются и внутренние органы) форму.
      32. Ревматоидный артрит лечится у детей исходя из правильно поставленного диагноза и с учётом форм развития болезни.

        По неизвестной причине происходит поражение определённых суставов. Сразу же внутри синовиальной оболочки возникает нарушение микроциркуляции, при этом идёт разрушение клеток. Это, в свою очередь, провоцирует выработку иммуноглобулинов G, организм их воспринимает как чужеродцев.

        В ответ системой вырабатываются антигены, которые уничтожают чужеродные тела. Эта конфронтация двух противоположных иммуноглобулинов представляет собой разрушительный комплекс, получивший название «ревматоидный фактор». Под его воздействием постепенно разрушаются синовиальная оболочка хряща и сами суставы.

        Патология развития ювенильного артрита

        Как реакция на такой патогенез вырабатываются цитокины, уничтожающие вместе с инородными телами и сами суставные ткани. Воспалительные процессы у детей приобретают хроническую форму, препятствуя питательным веществам проникать в суставную полость.

        Зато полным ходом идёт проникновение ревматоидного фактора за пределы сустава – антиген вместе с кровью разносится по всему организму, переводя ювенильный ревматоидный артрит в более тяжёлую форму.

        Клинические проявления

        Проявляется эта болезнь у детей по-разному, но есть и общие признаки для всех форм артрита:

      33. в месте воспалённого сустава ощущается болезненность, приводящая к скованности движений;
      34. чуть позднее наблюдается покраснение кожи и припухлость;
      35. Припухлость и покраснения на кистях рук у ребёнка

      36. характерна для подобного заболевания и гипертермия (местное повышение температуры).
      37. Поражаются у детей, как правило, очень мелкие и достаточно крупные суставы.

        Основными местами локализации можно назвать нижнечелюстно-височные области, а также сочленения шейного отдела позвоночника. Так как дети растут, то поражение данных суставов проявляется различными деформациями.

        По характеру течения артрит у детей проявляется следующим образом:

      38. Острое проявление болезни можно наблюдать у учеников начальных классов и дошколят. К указанным выше симптомам добавляется ещё и скачок общей температуры тела. Иногда наблюдается на теле сыпь по типу аллергической. При обследовании ребёнка обнаруживается увеличение близлежащих лимфатических узлов, а также некоторых внутренних органов (селезёнки, печени). Сначала болезнь проявляется односторонними признаками, но это только на первый взгляд – поражение идёт с двух сторон и является симметричным. Прогноз здесь неблагоприятный, т. к. заболевание прогрессирует достаточно быстро и в итоге оказывается злокачественным.
      39. Подострая форма артрита у детей обнаруживается не сразу, потому что протекает достаточно медленно. Болезненность в суставах может отсутствовать или проявляться незначительно. Поэтому припухлость не всегда ассоциируют именно с артритом. За основу в диагностике берут утреннюю скованность тела, которая может длиться и более часа. Такое нарушение функций суставов проявляется малоподвижностью, ребёнок ходит с трудом. У маленьких детей (до 2-х лет) иногда наблюдается временный паралич.
      40. При обследовании в начальных стадиях обнаруживается одностороннее поражение – воспаление других участков разовьётся позже, если не начать вовремя лечение. Температура при этой форме если и повышается, то незначительно. Узлы лимфатические тоже увеличиваются ненамного. Печень и селезёнка не изменяются, поэтому прогноз в этом случае более благоприятный – болезнь поддаётся лечению.
      41. Несмотря на то, что подострая форма артрита у детей проявляется легче, чем острая, и лучше поддаётся терапии, к болезни следует относиться со всей серьёзностью. Именно подострую форму сложнее выявить на начальной стадии развития, а это уже потерянное время, которое влияет на успех оздоровления.

        Ювенильный ревматоидный артрит по системному типу даёт осложнения – наблюдается поражение внутренних органов. Помимо высокой температуры (особенно по утрам) у этой формы заболевания наблюдаются и свои специфические симптомы:

      42. На высокую температуру организм реагирует сыпью, проявляющейся в виде папул на лице, бёдрах и боковой поверхности ягодиц. Зудом эти высыпания не сопровождаются и проходят сами по себе.
      43. Что касается лимфоузлов, то увеличиваются практически все, имеющиеся на теле. Они хорошо прощупываются, т. к. становятся достаточно крупными, иногда значительно выступающими. Между собой рядом расположенные узлы не сливаются и с кожей не спаиваются. Прикосновение к ним вызывает сильную боль.
      44. При обследовании внутренних органов наблюдается скопление серозной жидкости, которая может захватывать полость лёгких и сердечную мышцу. Часто классифицируют лёгочную и сердечную недостаточность.
      45. Организм подвержен общей интоксикации, отчего селезёнка и печень увеличиваются в размерах.
      46. Такая симптоматика является достаточно серьёзной, и часто приводит к тяжёлым последствиям.

        Более всего у детей можно наблюдать олигоартритную форму, когда поражению подвержено небольшое количество суставов (менее четырёх), и захватывает оно как крупные кости, так и достаточно мелкие. Болезнь прогрессирует медленно, но проявляется у детей любого возраста – и годовалых, и школьников.

        Несмотря на то, что этот ювенильный ревматоидный артрит чаще проходит одностороннее, последствия он имеет тяжёлые:

      47. Односторонность воспалительного процесса у растущего организма приводит к асимметрии конечностей.
      48. Артрит коленного сустава у ребёнка

        • Поражённые суставы перестают развиваться, и это сказывается на замедлении роста всего тела.
        • Часто олигоартрит захватывает глазное яблоко – наблюдается воспаление внутренней оболочки (увеит). В дальнейшем это может проявиться катарактой и даже слепотой.
        • Диагностировать данную форму в начальной стадии сложно, поэтому в прогнозе – инвалидность.

          Эта форма болезни встречается реже, чем описанная выше, и имеет свои особенности. В отличие от олигоартрита при этом типе заболевания суставов, поражённых воспалением, уже намного больше.

          По проявлению ревматоидного фактора полиартрит подразделяют на подтипы:

        • Серонегативная форма захватывает шейные позвонки и сочленения челюстно-височные. Проявляться болезнь может уже на ранних стадиях развития организма (до года), но характер имеет доброкачественный.
        • Серопозитивный полиартрит захватывает конечности. У костей на суставных поверхностях достаточно быстро формируются последствия необратимого характера. Заболевание у детей проходит в подострой форме и считается начальной стадией взрослого ревматизма.

      Оба подтипа полиартрита считаются неблагоприятной формой, т. к. уже в первичной стадии болезни происходит задержка роста, которая является необратимой. Так что в перспективе у ребёнка только инвалидность.

      Детский ревматоидный артрит необходимо диагностировать как можно раньше, чтобы успеть вовремя, внести корректировки в развитие ребёнка. Поэтому поход к врачу обязателен даже при незначительно выраженных симптомах. Именно специалист с точностью скажет, есть ли у ребёнка артрит или нет. А для этого необходимо пройти диагностику:

    24. Хоть одно подозрительное клиническое проявление – уже повод обратить внимание на родственные связи, чтобы выявить наличие генетической предрасположенности к ревматоидному артриту.
    25. Ребёнку назначается рентген больных суставов, чтобы определить характер и стадию поражения. Снимок покажет, насколько изменены суставные хрящи, есть ли сращение синовиальных оболочек, сужение полости и т. п.
    26. Наличие антител и ревматоидного фактора покажет обследование крови маленького пациента. Наличие анемии и нейтрофильного лейкоцитоза – уже признаки артрита. Уровень СОЭ укажет, насколько активна болезнь. Но иногда показатели крови могут находиться в пределах нормы.
    27. При обследовании, ребёнка направят на УЗИ сердца и электрокардиограмму, чтобы обнаружить изменения в миокарде.
    28. Обязательно наблюдение у офтальмолога, чтобы вовремя заметить изменения в глазном дне.
    29. Ребёнок на приёме у врача

      Если врач диагностирует присутствие болезни, сразу же следует начинать серьёзное лечение.

      Так как полностью вылечить ревматоидный артрит сложно, то основные аспекты в терапии будут нацелены на приостановление воспалительных процессов с подавлением реакций в суставах, ограждением организма от системных проявлений, а также сведение к минимуму негативных последствий болезни.

    30. Лечение артрита с ревматоидным проявлением проводится исключительно в условиях стационара. Медикаментозные препараты, назначаемые перорально, должны снимать воспаления и устранять боли. Дозы лекарств подбирают индивидуально каждому ребёнку, исходя из его массы тела.
    31. При злокачественных проявлениях болезни и всевозможных осложнениях назначаются глюкокортикостероидные препараты, с помощью которых можно достаточно эффективно и быстро решить ряд проблем. Но здесь следует учитывать ранний возраст детей, поэтому подбирать данные средства необходимо с осторожностью.
    32. Чтобы снизить гуморальный патологический иммунитет, применяются в лечении иммуносупрессивные средства типа «Сульфосалазин» или «Метотрексат». Так как здесь может наблюдаться некая токсичность организма, то параллельно с терапией проводят контроль кровяных показателей и оценивают воздействие лекарства на костный мозг.
    33. Иногда рекомендовано хирургическое вмешательство, если изменения в суставах достаточно выражены и приводят к ограничению подвижности. Последствия операции – удаление контрактур и дальнейшее протезирование.
    34. Одним из важных аспектов в терапии детского артрита является соблюдение двигательного режима. Полностью ограничивать активность ребёнка не следует, чтобы не развились стойкие контрактуры. Но стоит избегать и больших физических перегрузок, резких движений, прыжков, бега и особенно падений.

      Видео. Ювениальный артрит

      Больному ребёнку необходимы будут ежедневные неспешные прогулки по свежему воздуху. В зависимости от степени болезни, врачи рекомендуют плаванье и езду на велосипеде. Запущенные патологические процессы требуют специальной лечебной гимнастики под контролем специалиста либо с его участием.

      Иногда детям приписывают костыли и корсеты. Обязательным условием является защита от стрессов, воздействия холода и солнечных лучей.

      Мальчик, который страдает ювенильным артритом, находится в специальном корсете

      Ювенильный ревматоидный артрит

      . или: Болезнь Стилла

      Воспаление при ревматоидном артрите носит аутоиммунный характер — это означает, что по неизвестным причинам организм начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные и активно вырабатывать к ним антитела. При ревматоидном артрите антитела в первую очередь атакуют суставы, приводя к развитию в них хронического воспаления. Постепенно оно ведет к разрушению суставного хряща, нарушению структуры образующих сустав костей, развитию грубых деформаций и, в конечном итоге, к потере функциональной способности сустава. Воспалительный процесс в различных органах и системах также постепенно ведет к нарушению функции соответствующих органов.

      Симптомы ювенильный ревматоидный артрита

    35. Симметричное поражение суставов. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются средние и крупные суставы (коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные), реже мелкие суставы кисти, челюстные суставы, суставы шейного отдела позвоночника.
    36. Утренняя скованность продолжительностью более 1-го часа. Больной после ночного сна чувствует некоторое время затруднение при движениях в суставах и самообслуживании.
    37. Припухлость суставов.
    38. Локальное повышение температуры пораженного сустава.
    39. Болезненность суставов при движении и в покое. Наиболее интенсивные боли появляются во второй половине ночи либо утром.
    40. Цвет кожи над суставом не изменяется.
    41. На поздних стадиях за счет значительного разрушения внутрисуставных элементов и перехода воспаления на околосуставные ткани формируются подвывихи и грубые обезображивающие деформации, обусловливающие потерю функции суставов (пациенты не в состоянии удержать в руках кружку, самостоятельно застегнуть пуговицы, помыться).
    42. Появление контрактур (такое состояние, при котором конечность невозможно полностью согнуть или разогнуть в одном или нескольких суставах), подвывихов (нарушение нормального сочленения суставных поверхностей, при котором их частичное соприкосновение сохраняется).
    43. Повышение температуры тела. Самая высокая температура, как правило, наблюдается вечером (38-39° С или выше), позже она быстро возвращается к норме.
    44. Дигитальный артериит – это мелкие коричневого цвета очаги на коже около ногтей. Являются результатом некроза мелких сосудов вследствие ревматоидного васкулита (воспаление стенок мелких кровеносных сосудов).
    45. Ревматоидные узелки – образования под кожей размером от 0,5 см до 2-2,5 см. Часто они локализуются в области локтей. Узелки безболезненны, подвижны, так как не спаяны с окружающими тканями.
    46. Воспаление сердца (миокардит, перикардит). При миокардите беспокоят боли в области сердца, отмечаются одышка (чувство нехватки воздуха), цианоз кожи (синюшное окрашивание), снижение артериального (кровяного) давления, аритмия. Изменяется пульс: он учащается (тахикардия) или урежается (брадикардия). При перикардите клинические симптомы похожи на симптомы при миокардите. При накоплении значительного объема жидкости в околосердечной сумке появляются: одутловатость (припухлость) лица больного, набухание шейных вен, вынужденное полусидящее положение в постели (ортопноэ).
    47. Значительно реже при хроническом ревматоидном артрите встречаются:

      • плеврит (воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие);
      • интерстициальный фиброз легких — воспаление межуточной ткани легких с последующим переходом в фиброз (разрастание грубой волокнистой соединительной ткани, уплотнение легочной ткани с формированием функциональной неполноценности);
      • легочная гипертензия;
      • увеличение печени и селезенки;
      • увеличение периферических лимфатических узлов;
      • ревматоидный увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).
      • Выделяют синдром Стилла и аллергосепсис Вислера-Фанкони.

      • увеличение периферических лимфатических узлов (лимфаденопатия);
      • повышение температуры тела до 39-40° С;
      • аллергическая сыпь и воспаление серозных оболочек внутренних органов (полисерозит).
      • температура тела достигает 40° С и больше (гектическая лихорадка);
      • интерстициальный фиброз легких — воспаление межуточной ткани легких с последующим переходом в фиброз (разрастание грубой волокнистой соединительной ткани, уплотнение легочной ткани с формированием функциональной неполноценности).
      • Суставной синдром ограничивается болями в суставах (артралгиями) или ограниченным приходящим экссудативным артритом (воспаление сустава с наличием экссудации – жидкости, которая вышла из сосудов в воспаленные ткани). Возникает угроза жизни ребенка вследствие тяжелых поражений.

      • Ревматоидный артрит с преимущественным поражением суставов (суставная форма):
        • полиартрит — воспаление большого количества суставов (больше трех);
        • олигоартрит — воспаление 2-3 суставов;
        • моноартрит — поражение одного сустава.
        • Ревматоидный артрит с поражением суставов и внутренних органов (суставно-висцеральная форма).
          • С ограниченными висцеритами (воспаление внутренних органов).
          • Синдром Стилла — характеризуется высокой температурой тела, воспалением суставов, пятнистой или узелковоподобной сыпью, отсутствием в крови ревматоидного фактора, увеличением лимфатических узлов и селезенки, быстрым вовлечением в процесс различных внутренних органов.
          • Аллергосептический синдром (синдром Вислера-Фанкони):
            • высыпания на коже в виде пятен;
            • воспаление серозных оболочек внутренних органов (полисерозит);
            • кардит (воспалительный процесс в сердце);
            • ревматоидный артрит серопозитивный – при наличии в крови ревматоидного фактора, особого иммунологического маркера, свидетельствующего в пользу ревматоидного артрита. Установлено, что присутствие в крови ревматоидного фактора обусловливает более агрессивное течение и неблагоприятный прогноз заболевания;
            • ревматоидный артрит серонегативный – при отсутствии в крови ревматоидного фактора.
            • Степени активности процесса:

            • высокая;
            • умеренная;
            • низкая;
            • ремиссия (период течения хронической болезни, который проявляется исчезновением ее симптомов). Их устанавливает врач на основании подсчета болезненных и припухших суставов и данных лабораторных показателей.
            • вирусов (грипп, вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барр);
            • бактериальной инфекции (стрептококки группы В, микоплазмы, хламидии);
            • травмы сустава;
            • переохлаждения организма;
            • стрессовые ситуации;
            • прививки, проведенные на фоне или сразу после ОРВИ или бактериальной инфекции;
            • инсоляции (воздействие солнечных лучей).
            • Врач педиатр поможет при лечении заболевания

            • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
              • симметричные боли в суставах при движении и в покое;
              • утренняя скованность продолжительностью более 1-го часа;
              • отечность суставов;
              • повышение температуры сустава;
              • появление узелков под кожей чаще в области локтей;
              • боли в области сердца.
              • Анализ анамнеза жизни ребенка:
                • перенесенные инфекционные заболевания (например, частые отиты (воспаление уха), кишечные инфекции);
                • наличие аллергических реакций в прошлом.
                • Наследственный анамнез: наличие родственников с ревматическими болезнями или с другими аутоиммунными заболеваниями.
                • Общий осмотр:
                  • отечность пораженных суставов;
                  • изменение формы суставов: ульнарная девиация (кисть напоминает плавник моржа).
                  • Лабораторные обследования:
                    • общий анализ крови: ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
                    • иммунологическое исследование крови: положительный ревматоидный фактор (специфический белок при ревматоидном артрите);
                    • АЦЦП (антитела к циклицескому цитруллиновому пептиду) – наиболее достоверный маркер ревматоидного артрита.
                    • Инструментальные методы исследования:
                      • ЭКГ;
                      • УЗИ сердца, органов брюшной полости, почек;
                      • рентгенограмма органов грудной полости, пораженных суставов, позвоночника.
                      • Возможна также консультация детского ревматолога.
                      • Лечение ювенильный ревматоидный артрита

                      • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, однако, не способны замедлять разрушение суставов.
                      • Глюкокортикостероиды внутрь или внутрисуставно – подавляют воспаление, но незначительно замедляют разрушение суставов.
                      • Базисные противовоспалительные препараты (сульфасалазин, лефлуномид, аминохинолиновые препараты, цитостатики) — подавляют воспаление и замедляют разрушение суставов. Эти препараты обладают серьезными побочными эффектами (угнетают кроветворение, нарушают функцию печени), особенно цитостатики, однако, только они способны замедлить разрушающий воспалительный процесс, поэтому их необходимо принимать постоянно под контролем общего анализа крови и печеночных ферментов.

                      Большие надежды возлагаются на биологические генно-инженерные препараты, оказывающие влияние на нарушенные иммунные процессы. Они также являются базисными и замедляют прогрессирование заболевания.

                    • Местная терапия включает: физиотерапевтические методы лечения (например, магнитотерапия — метод лечения, основанный на воздействии на организм человека магнитными полями, электрофорез — метод электролечения, включающий в себя сочетанное воздействие на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ), при стихании воспалительного процесса назначают лечебную физкультуру и массаж.
                    • Хронический ювенильный артрит у детей

                      Ювенильный артрит с хроническим течением – это заболевание аутоиммунного происхождения. Страдают данным недугом дети возрастной категории до 16 лет. Хронический характер данной болезни выражается в длительном воспалительном процессе, который затрагивает суставный аппарат ребенка от 6 недель и дольше.

                      Ювенильный артрит по своей природе заболевание, которое требует особого к себе отношения – образ жизни, медикаментозное длительное лечение, постоянная динамическая диагностика, профилактические и реабилитационные процедуры. Но так как выявить данный недуг на начальных стадиях его возникновения достаточно тяжело, поэтому зачастую приходиться бороться уже с хронической его формой.

                      Данное заболевание имеет высокий уровень инвалидности, так при хроническом течении сустав становить менее подвижным, можно наблюдать эрозивные и деформативные процессы в суставном хряще. Высокие патологические риски касаются также и зрения, оно резко падает, бывали случаи его полного исчезновения.

                      Нарушения работы в иммунной системе – главная причина возникновения ювенильного хронического артрита. Однако непосредственным толчком к такому состоянию организма могут стать:

                    • наличие вирусной или бактериальной инфекции;
                    • механическое повреждение сустава;
                    • генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту;
                    • сильное переохлаждение или наоборот, перегрев, после длительного пребывания под солнечными лучами;
                    • проведение плановых прививок ребенку с нездоровым состоянием организма.
                    • Выделяют 4 типа данного заболевания по месту локализации воспалительного процесса:

                      Для данного типа характерно поражения от одного до четырех суставных соединений. В большей степени он зарождается в коленных суставах. При пауциартикулярном артрите могут быть повреждены глазные яблоки, к тому же у девочек недуг проявляется чаще, чем у детей мужского пола.

                      Очень опасная форма заболевания, так как распространение воспаления происходит множественно, поражая более 4 суставов одновременно. Лечение полиартикулярного артита сложное и длительное, зачастую с пребыванием в стационарных условиях.

                      Коварность данного типа артрита состоит в полном отсутствии симптоматики на ранних сроках и схожими признаками с другими заболеваниями. Чаще всего болезнь начинает проявлять себя ночными приступами – лихорадка, высыпаниями, зудом, увеличением гланд. Исключив из списка всевозможные заболевания, можно установить диагноз – системный ювенильный артрит. К сожалению, очень часто, драгоценное время потеряно и болезнь принимает хроническую форму.

                      Данная форма хронического ювенильного артрита поражает крупные суставы – тазобедренные, коленные, голеностопные. Но бывают случаи, когда воспаление «располагается» в крестцовой или позвоночной зоне. Диагностирую данный тип после обнаружения в крови специфического антигена — HLA B27.

                      Как уже отмечалось, ювенильный артрит, очень тяжело распознать, поэтому при первых жалобах ребенка стоит посетить врача, для исключения или подтверждения заболевания. Жалобы могут касаться:

                    • частых головных болей и общей утомляемости;
                    • болевые ощущения в руках, ногах (не всегда ребенок сможет указать на боль именно в суставе).
                    • Визуальными признаками заболевания могут быть:

                    • лихорадка, при которой возможны высыпания с пятнисто-папулезным характером;
                    • нарушением обычных форм и размеров внутренних органов – селезенка, печень, лимфатические узлы (это подтверждается при проведении диагностических манипуляций).
                    • Определить ювенильных хронический артрит у детей помогут множественные инструментальные и лабораторные исследования. К ним относят:

                    • анализ крови: биохимический;периферический;иммунологические показатели;на выявление инфекций.
                    • электрокардиограмма;
                    • рентгенологическое обследование грудной клетки, суставных соединений с возможным воспалительным процессом;
                    • УЗИ внутренних органов (брюшная полость, сердце, почки);
                    • компьютерная томография;
                    • обследование пищевода и желудка.

                    К списку врачей, которых придется посещать при выявлении заболевания, в обязательном порядке относят окулиста. С помощью щелевой лампы, специалист проводит микроскопическое обследование глазного яблока и оболочек.

                    При ювенильном хроническом артрите у детей применяется в основном медикаментозное лечение, но немаловажным будет соблюдение особого питания, проведение физиотерапевтических манипуляций и специальной физкультуры.

                    Медикаментозная терапия

                    Для остановки болевого синдрома и облегчения состояния ребенка при медикаментозном лечении ЮХА выписывают:

                    • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
                    • ГК (глюкокортикоиды).
                    • Их назначение проводиться только специалистом на основе истории болезни и в зависимости от возраста и веса ребенка. Например, из-за влияния гормонального ГК на организм, в частности на эндокринную систему, его не рекомендуют в младшем детском возрасте. НПВС также не принимают длительно – возможны проблемы с ЖКТ.

                      Остановить деформацию суставных хрящей направлены препараты из серии биологических агентов. Также в комплексе рекомендуется употреблять иммуносупрессоры.

                      Препараты, которые обычно применяют у детей при ювенильном хроническом артрите:

                      Поддерживающие дозы лекарственных препаратов иногда осуществляется также в период ремиссии заболевания, чтобы не допустить провоцирования обострения состояния.

                      Вспомогательная терапия

                      Проведение ежедневной лечебной физкультуры помогает улучшить показатели двигательной активности. Взрослому необходимо контролировать выполнение ребенком упражнений и помогать ему, чтобы такая терапия оказалась качественной. Рекомендуют также плавание и поездки на велосипеде.

                      Физиотерапевтические манипуляции играют немаловажную роль в лечении ЮХА. К ним относиться:

                    • магнитотерапия;
                    • электрофорез (с Димексидом);
                    • аппликации с парафином или лечебными грязями;
                    • лазер или криотерапия (их применяют в период обострения, так они способны оказывать, хоть и легкое, но противовоспалительное действие).
                    • Массажные процедуры – выполняют осторожно. Если недостаточно ЛФК, то в период ремиссии можно помочь околосуставной области восстановить кровообращение, благодаря чему улучшиться питание сустава необходимыми веществами.

                      Профилактические меры

                      Почему возникает ЮХА у детей достоверное неизвестно, однако выполнение простых мер предосторожности у ребенка с такой патологией поможет оттянуть или приостановить возможность наступления рецидива:

                    • Не допускать продолжительного пребывания больного под прямыми солнечными лучами. Это относится и к низким температурам – избегать переохлаждения.
                    • Соблюдать гигиену и препятствовать контакту ребенка со потенциальными инфекционными и вирусными носителями (это могут быть животные с улицы, а также дети и взрослые в период сезонных эпидемий).
                    • Запрещается делать ребенку какие-либо вакцинации. Стараться не нагружать детей с ЮХА физическими необоснованными нагрузками.
                    • Установить режим питания и убрать из рациона вредную пищу (жирное, мучное, острое), чтобы не спровоцировать обострение.
                    • Categories :Профилактика

    Боли в ногах у ребенка 5 лет

    Что полезно есть при варикозном расширении вен

    Свежие записи

    • Ноги в белых пятнах чешутся
    • Таблетки при варикозе
    • Варикоз первые проявления
    • Увеличение сустава ноги
    • Зуд вен на ногах

    Рубрики

    • Болени нижних конечностей
    • Диагностика
    • Ноги
    • Профилактика
    • Советы
    • Способы лечения
    Декабрь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Окт    
     12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31  

    Архивы

    • Октябрь 2018
    • Сентябрь 2018
    • Август 2018
    • Июль 2018
    • Июнь 2018
    • Май 2018
    • Апрель 2018
    • Март 2018
    Zabava-24.ru 2018 Все права защищены