Здоровье ваших ног
Артроз — болезнь суставов, с прогрессирующими и разрушительными воспалительными процессами в хрящевой ткани, что делает ее тонкой и нарушает функциональность. В процессе развития болезни в патологический процесс втягивается костная система и близко лежащие связки. Лечебная терапия преследует несколько целей: остановить воспаление, снизить болевые ощущения и возобновить подвижность в пораженном суставе.
Лечение этого заболевания — продолжительный и тяжелый процесс, который не всегда дает ожидаемый результат. Прогресс и успех зависит от своевременного начала терапии и правильно подобранной схемы приема лекарств и применения средств восстановления. На начальных стадиях, болезнь лечится в поликлинике. Тяжелые больные — госпитализируют в хирургическое отделение. Методики, которые применяются для лечения артроза, делятся на группы:
Применение медикаментов считается основой лечения артроза. Препараты, что назначаются на всех стадиях болезни, делятся на две группы:
Глюкокортикостероиды помогают уменьшить отек и воспаление в суставах.
Вернуться к оглавлению
Подобная терапия возможна в самом начале развития болезни. В этот период применяются множество средств, которые способны приостановить воспаление, и улучшить подвижность сустава путем купирования боли:
Чтобы улучшить обменные процессы в рацион вводятся продукты содержащие растительные жиры. Важно уделить внимание витаминному насыщению. При артрозе благоприятно влияние оказывают витамины группы В, которые содержатся в молочных продуктах, орехах, бананах и картофеле. Фолиевая кислота, которая присутствует в чечевице и капусте усиливает регенеративные процессы в клетках. Чтобы очистить организм от шлаков и токсинов нужно увеличить количество овощей и фруктов. Для нормализации работы суставов желательно снизить употребление белковой пищи.
Физиотерапевтические процедуры незаменимы при лечении артроза и применяются на всех этапах развития болезни:
Кроме традиционных методов, применяют средства нетрадиционной медицины, которые положительно влияют на состояние суставов, но с менее выраженным эффектом. Применяются настойки для внутреннего и внешнего приема, а также компрессы и мази. Для лечения артроза народными средствами используют целебные травы: хвощ полевой, тимьян и сабельник, которые не только снижают отечность в суставах, но и способствуют регенерации клеток хрящевой ткани. Очень полезны листья ивы, что применяются в виде компрессов и в паровом лечении.
Если взять 20 г измельченных корней хрена и смешать с 25 г вазелина, получится мазь, которая поможет снизить болевые ощущения и приостановить воспаление в суставах.
Оперативное вмешательство при артрозе применяется в тяжелых случаях болезни. Чаще всего радикальные меры применяются, когда страдает тазобедренный и коленный сустав, что усложняет передвижение человека. Самой распространенной процедурой считается пункция, при помощи которой удаляется экссудат, что скапливается в сочленении и способствует восстановлению его подвижности.
На второй стадии заболевания применяют артроскопию. Используются тонкие и эластичные инструменты, благодаря которым удаляется верхний слой разрушенной хрящевой ткани, без разрезания полости сустава. При значительном развитии болезни применяется эндопротезирование. В таком случае пораженный участок заменяется биосовместимой конструкцией
Артроз коленного сустава – хроническое заболевание, при котором хрящевая ткань колена истончается, постепенно разрушается, и тогда восстановление суставов становится крайне затруднительным. Основным симптомом артроза является боль. Без должного лечения со временем хрящ полностью разрушается, что приводит к потере подвижности и инвалидности человека. Восстановление поврежденного коленного сустава возможно только на первых стадиях развития болезни. Главное: не упустить момент и обратиться к специалисту.
В основе заболевания лежат нарушения обменных процессов в организме, которые возникают из-за неправильного питания и образа жизни. Вредные привычки, несбалансированное питание, отсутствие витаминов и малоподвижность – основные факторы, способствующие развитию артроза. К другим наиболее распространенным причинам развития артроза относят такие.
Хрящ покрывает концы бедренной и большеберцовой кости. Место их соединения покрыто герметичной капсулой – суставной сумкой. Внутренняя оболочка этой сумки вырабатывает специальную синовиальную жидкость, которая заполняет всю полость капсулы сустава. Поскольку хрящевая ткань не содержит сосудов, то его питание осуществляется только за счет этой синовиальной жидкости. Пористая структура хряща обеспечивает его питание. При давлении на сустав хрящ сжимается, из его пор выходит вся жидкость. Когда же давление прекращается, хрящ принимает начальную форму и, как губка, всасывает жидкость.
При наличии негативных факторов меняется состав синовиальной жидкости. Она становится более густой и больше не содержит необходимых питательных веществ. Вследствие этого сустав начинает пересыхать, на его поверхности появляются трещины. Если в нормальном состоянии хрящ легко скользил, то теперь между его поверхностями появляется трение. Расстояние между костями сокращается, а дегенеративные процессы усугубляются.
Больной начинает ощущать скованность в конечности, ему становится тяжело выполнять привычные повседневные вещи, появляется хромота.
Восстановление коленного сустава при артрозе на сегодняшний день возможно. Главное, чтобы в хряще не начали еще происходить разрушения. Если заболевание находится в начальной стадии, то остановить его развитие возможно. При артрозе коленного сустава необходимо комплексное лечение. К методам такого лечения относят:
Поскольку в основе заболевания лежат нарушения обменных процессов и недостаток полезных элементов, то лечение при артрозе коленного сустава начинается с корректировки питания. Если у пациента есть лишние килограммы, то от них нужно обязательно избавиться. Сама диета при артрозе не отличается жесткостью и является скорее нормой питания любого человека, нежели ограничением. Из рациона необходимо исключить жирную, соленую и сладкую пищу. Нельзя употреблять свинину и баранину, а также жареные и копченые продукты. Полностью откажитесь от курения, алкоголя, сладких газированных напитков и кофе.
Дневной рацион разделите на 5 частей плюс 1–2 перекуса между приемами пищи. Для снабжения организма достаточным количеством кальция ежедневно употребляйте нежирный (но не обезжиренный) творог, сыр, сметану, сливочное масло. Отдавайте предпочтение молочным продуктам домашнего приготовления.
Обязательным к употреблению является мясо птицы (курица, индейка, кролик), а также рыба. Мясо и рыбу необходимо употреблять или в запеченном, или в отварном виде. Жарка на подсолнечном масле категорически запрещена. Врачи также рекомендуют употреблять бульоны, сваренные на кости, а также холодцы и студни. В этих блюдах содержится природный коллаген, который необходим для образования хрящевой и костной ткани.
Не забывайте также о жидкости. В день нужно выпивать около 1.5 л. чистой воды. Также полезными являются отвары из трав, морсы, компоты и соки домашнего приготовления.
При артрозе коленного сустава назначают лекарственные препараты, имеющие разное действие. В первую очередь необходимо снять боль и воспаление в суставе. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти препараты способны уменьшать отек колена, снимают болезненные ощущения и воспаление. При артрозе колена НПВС используют в виде мазей или гелей: «Вольтарен эмульгель», «Диклак гель», «Финалгон», «Индометацин». Если в суставной полости скапливается жидкость, то необходимо проведение пункции. Для этого в полость сустава вводится игла, и лишняя жидкость откачивается. В ходе этой же процедуры в полость сустава также можно ввести противовоспалительные препараты («Дипроспан», «Кеналог») или антибиотики.
Реставрация суставов проводится с помощью хондропротекторов. Хондропротекторы – это препараты, действие которых направлено на восстановление хрящевой ткани. Благодаря этим лекарствам клетки хрящевой ткани образуются гораздо быстрее, тем самым формируют новую ткань. К таким препаратам относят следующие: «Артра», «Хондролон», «Хондротин комплекс», «Структум». Хондропротекторы можно принимать как таблетки, а также использовать в виде мазей.
Наиболее эффективным является введение инъекции хондропротектора непосредственно в сустав. Результаты такого лечения появятся только спустя год после начала лечения. На сегодняшний день появились комбинированные препараты, которые сочетают в себе хондропротекторы и НПВС. Это избавляет пациента от дополнительного приема противовоспалительных препаратов и приносит наиболее положительные результаты.
Операция проводится на тех стадиях, когда хрящевая ткань разрушена, а таблетки не приносят облегчения. Артроскопия считается наиболее мягким методом хирургического лечения. В колене делается два небольших надреза, в один из которых вводится эндоскоп (это своего рода видеокамера, подключенная к монитору). В другой надрез вводятся хирургические инструменты для проведения необходимых манипуляций. В ходе такой операции удаляются поврежденные ткани либо же производится их пересадка.
Остеотомия – операция, в ходе которой удаляется часть кости в суставе, благодаря чему вес тела переносится на здоровый участок колена. Эндопротезирование – это полная замена сустава искусственным протезом.
Еще одним важным пунктом лечения при артрозе коленного сустава является физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры способствуют регенерации тканей, восстановлению обменных процессов. Они также способны устранять болезненные ощущения и снимают воспаление. Для лечения артроза используют такие процедуры, как фонофорез, парафинотерапию, электрофорез. Наиболее эффективной процедурой считается магнитотерапия. С помощью магнитотерапии сустав можно прогреть на 2-3 градуса. Глубина прогревания достигает 9-12 см. Это благотворно сказывается на кровообращении в суставе, способствует восстановлению ткани и уменьшению отечности.
При артрозе коленного сустава противопоказаны большие нагрузки на сустав. Но занятия лечебной физкультурой являются крайне полезными для восстановления здоровья ваших суставов. Простые упражнения можно выполнять и в домашних условиях самостоятельно.
Проснувшись утром, не спешите вскакивать с постели. Полежите несколько минут. Затем, лежа на спине, приступайте к выполнению упражнения «велосипед». А в течение дня можно выполнять такие несложные упражнения.
Упражнение№1. Лежа на спине, приподнимите одну ногу на 15-20 см от пола. Зафиксируйте ногу в таком положении, а затем медленно опустите. То же самое проделайте с другой ногой.
Упражнение №2. В положении сидя на полу, держите ноги ровно перед собой. Обхватите руками пальцы ног и медленно тяните стопу на себя.
Упражнение№3. Лягте на живот, согните ногу в колене и обхватите рукой стопу. Подтягивайте стопу к ягодице так, чтобы пальцы ног ее коснулись. Затем приступайте к выполнению упражнения на другой ноге.
Упражнение №4. Для этого упражнения вам понадобится стул со спинкой или стол для опоры. В положении стоя возьмитесь руками за спинку стула или поверхность стола и отводите ногу в сторону. В самой верхней точке задерживайте ногу на несколько секунд.
Упражнение №5. Для этого упражнения вам также понадобится стул или стол для опоры. Только теперь вам нужно стать боком к опорной поверхности и выполнять махи ногами вперед и назад.
Упражнение №6. Выполнение этого упражнения возможно даже на рабочем месте. Для этого просто сядьте на стул и болтайте ногами вперед и назад.
Все упражнения должны выполняться в умеренном темпе, без надрыва и с небольшой амплитудой движений. Бег и прыжки запрещены. Если вы выполняете приседания, они должны быть неглубокими.
В комплекс мероприятий, направленных на лечение артроза, можно включить и лечение народными средствами. Для лечения артроза используют как наружные, так и лекарства для приема внутрь. Перед началом лечения народными методами проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Специализированной диеты для тех, кто страдает артрозом, не существует. Однако есть продукты, которые способны улучшить самочувствие при проблемах с суставами. Следите, чтобы они были в вашем рационе!
Одна из наиболее распространенных причин артроза – нарушение обмена веществ в ткани внутрисуставного хряща. В норме процессы ее естественного восстановления и разрушения находятся в балансе. Но по мере старения организма восстановление замедляется и хрящ постепенно изнашивается.
Остановить этот процесс только при помощи диеты не получится – нужно полноценное лечение. Однако, насытив рацион определенными компонентами, можно улучшить питание хряща и создать более комфортные условия для его функционирования. Какие же вещества необходимы в первую очередь?
Коллаген – это особый белок, который в большом количестве содержится в хрящевой ткани, связках и коже. В суставном хряще волокна коллагена образуют своеобразную сеть. Она по сути является каркасом хряща, придает ему прочность и упругость, позволяет компенсировать нагрузку во время движения. Неудивительно, что при недостатке коллагена хрящ становится уязвимым.
Коллаген синтезируется в организме. Но при артрозе его, как правило, недостаточно, поэтому в рацион желательно включать богатые им продукты.
Людям, страдающим артрозом, нередко рекомендуют есть побольше холодца именно потому, что в этом блюде много полезного коллагена. Однако в студне велико и содержание холестерина. Поэтому лакомиться им желательно не чаще раза в неделю (а если у вас диагностировали атеросклероз или гипертонию, то еще реже). В другие дни холодец лучше заменить заливным из рыбы или фруктовым желе. При их приготовлении используется желатин, который по своей сути является коллагеном, только несколько измененным.
Чтобы организм мог самостоятельно производить коллаген, ему необходим белок как животный, так и растительный. Поэтому в меню обязательно должны быть нежирное мясо и рыба, молочные продукты и бобовые.
Сера содержится во всех клетках нашего организма, но больше всего ее в коже и хрящах. Она участвует в производстве коллагена – без серы он попросту не образовывался бы в организме. Не синтезировались бы протеогликаны – другие молекулы, входящие в состав хрящевой ткани. По своей форме они похожи на ершики для мытья посуды, между «щетинками» которых располагается вода. Удерживая ее, эти молекулы обеспечивают увлажненность хряща, а от этого во многом зависит его способность выдерживать нагрузку.
При артрозе количество протеогликанов в хряще сокращается – он становится более сухим и ломким. Если на этом фоне в организме возникает дефицит серы, болезненный процесс ускоряется. Поэтому ее нехватку обязательно нужно восполнять. При этом важно, чтобы в меню были продукты, богатые не только серой, но и селеном. Без этого микроэлемента сера не может стать строительным материалом для хряща.
Серой богаты говядина, курица, кета, треска, морской окунь. Много этого макроэлемента в яйцах, бобовых и крупах, редьке, редиске, луке, всех видах капусты, яблоках, сливах, крыжовнике.
С селеном все несколько сложнее. Его очень много в бразильских орехах, мидиях, креветках, кокосе – продуктах, которые многим не по карману. Но не обязательно выбирать деликатесы. Селен можно получить из яиц, молока, трески, чеснока, цельнозернового хлеба. Содержание микроэлемента в них меньше, чем в морепродуктах, но, если такая еда бывает на вашем столе регулярно, проблем, скорее всего, не возникнет. Кстати, есть один хороший источник селена, который стоит недорого, – это морская капуста.
В отличие от артрита артроз принято считать невоспалительным заболеванием. На самом деле на фоне разрушения суставного хряща нередко возникает воспаление. Просто оно не такое сильное и ярко выраженное, как при артрите. Чтобы снизить риск воспалительных явлений и уменьшить их, в рационе должно быть достаточно полиненасыщенных жирных кислот омега?3. Они не только обладают противовоспалительными свойствами, но и активизируют в хряще восстановительные процессы.
Жирную рыбу: селедку, семгу, сардины, скумбрию. Они достаточно калорийны, поэтому желательно не добавлять к ним масла при приготовлении, не жарить, а запекать или готовить на пару.
Будут полезны заправки для салатов на основе льняного масла – в нем тоже много омега?3 кислот. В день достаточно 1–2 чайные ложки.
Хондропротекторы представляют собой лекарства, которые обладают восстанавливающим эффектом, направленным на хрящевые структуры. Их широко используют для лечения артроза коленных суставов. Эти лекарства оказывают благоприятное воздействие на поврежденные хрящей, устраняя дискомфорт и нормализуя произошедшие патологические изменения. Хондропротекторы при артрозе коленного сустава действуют следующим образом: активируют выработку необходимых кислот и повышают синтез синовиальной жидкости, разжижая ее.
Для лечения артроза на современном этапе используются нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. В чем же разница между этими лекарствами? Хондропротекторы питают хрящевые структуры, нестероиды – снимают воспалительный процесс. Препараты и той и другой группы уменьшают болевой синдром.
НПВП дают практически моментальный эффект, но действие после их употребления длится не более 2-3 часов. С хондропротекторами дело обстоит иначе – для того чтобы добиться результата необходимо пройти недельный или даже месячный курс лечения. Действие препаратов в этом случае сохраняется гораздо дольше.
Хондропротекторы и нестероиды назначаются совместно. Данные группы лекарств в сочетании друг с другом облегчают состояние больного артрозом коленного сустава. Комплексное лечение дает более выраженный результат, чем моно лечение.
Препараты, эффективность которых направлена на восстановление суставных структур при артрозе, обладают рядом преимуществ:
При развитии дегенеративно-дистрофических нарушений со стороны коленного сустава происходит понижение функций конечностей, что сопровождается выраженным дискомфортом. Если своевременное лечение отсутствует, то происходит деформация сустава.
Целью использования хондропротекторов является восстановление хрящевых структур, пораженных артрозом. В составе лекарственных препаратов этой группы имеется хондросульфат и глюкозамин. Данные вещества активируют механизмы выработки естественных веществ, из которых состоит хрящ (коллаген, гликозаминогликан, протеогликан и гиалуроновая кислота), что способствует его восстановлению.
Все препараты, входящие в группу хондропротекторов, имеют практически одинаковый состав. Варьируются только пропорции активных веществ. Некоторые лекарства включают в себя только одно активное вещество, а другие несколько. Именно поэтому назначать хондропротекторы должен врач после проведения комплексного обследования и выявления причины развития артроза.
Действие веществ, входящих в состав хондропротекторов:
Хондропротекторы назначаются не только при артрозе коленного сустава. Эти препараты широко применяются для лечения следующих заболеваний:
Хондропротекторы назначаются только на начальных стадиях развития патологических изменений со стороны суставов, как правило, на 1 и 2 стадии прогрессирования. Курс лечения длительный – варьируется в зависимости от состояния хрящевой структуры и составляет 3-6 месяцев. На протяжении лечения пациент должен находиться под амбулаторным наблюдением. Специалист делает необходимые анализы и если возникает надобность – корректирует медикаментозную терапию.
Первичные улучшения после начала лечения наступают не быстрее, чем через 3 месяца. Не стоит опускать руки, если симптоматика артроза не исчезла полностью. В таком случае врач пересматривает тактику проводимой терапии и корректирует ее с целью достижения более выраженного результата.
Препараты, которые относятся к группе хондропротекторов, классифицируются следующим образом:
Несмотря на то, то хондропротекторы практически никогда не дают побочных эффектов, существует ряд противопоказаний к их употреблению:
Среди наиболее востребованных лекарственных средств из группы хондропротекторов можно выделить следующие:
Перед началом восстановления пораженного артрозом коленного сустава с помощью хондропротекторов, в обязательном порядке нужно проконсультироваться с опытным врачом. Только квалифицированный медик может определить степень и форму заболевания и подобрать наиболее действенное лекарство. Дозировка назначается строго индивидуально, в зависимости от степени поражения суставной структуры.
На начальных этапах развития патологических нарушений хондропротекторы дают исключительно положительный результат. Если лечение с помощью, этих препаратов не начато своевременно, то как правило, избежать хирургического вмешательства не удается. Операция подразумевает замену пораженного сустава на искусственный. Такая мера позволяет избежать инвалидности и значительно улучшает уровень жизни больного.
Для того чтобы медикаментозные препараты дали ожидаемый результат, необходимо следовать определенным рекомендациям:
В первую очередь нужно обратить внимание на состав лекарственного препарата. Только специалист может выбрать наиболее подходящий хондропротектор, основываясь на активных компонентах. Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать хондропротекторы в разных формах выпуска: мази, инъекции и таблетки.
Целесообразнее приобретать лекарства от известного фармакологического производителя. Стоимость препарата, как правило, высокая. Низкие цены на лекарственные средства говорят о том, что препарат имеет невысокое качество.
При выборе хондропротекторов рекомендуется обратить внимание на дозирование составных компонентов. Если действенные вещества сдержатся в лекарстве в небольших количествах, то лечение артроза будет проводиться дольше.
Курс лечения с помощью хондропротекторов нужно доводить до конца. Больному следует набраться терпения и пропить препарат до последней дозировки. Только таким образом можно получить положительный результат уже через 3-6 месяцев и предотвратить дальнейшее прогрессирование дистрофических и дегенеративных процессов в области суставов.
Если у вас возникли проблемы с суставами, не тяните, обратитесь к врачу. Специалист назначит курс хондропротекторов и даст дополнительные рекомендации. Своевременная лекарственная терапия позволит снять воспаления, болевой синдром и восстановить повреждения в области хряща достаточно быстро.
По наблюдениям врачей, гимнастика при артрозе – основа терапии.
Если отсутствует воспаление, острая боль, выраженная конрактура, которые сопровождают запущенный артроз, поможет разработанный для пациента комплекс упражнений. Гимнастика дает , такие результаты:
Когда человек лечит артрит и артроз движениями, результат терапии зависит только от терпения, упорства, желания выздороветь и настойчивости пациента. При артрозе не используют тренажеры. Достаточно массы своего тела, которое обеспечивает требуемую нагрузку при эффективном и щадящем воздействии на позвоночник. Полезна лечебная гимнастика при артрозе позвоночника, выполняемая в специализированных учреждениях, хотя лечение артроза возможно и в домашних условиях.
Гимнастика при артрозе и артрите шейного отдела поврежденного позвоночника рекомендуется при периодической скованности этой области, головокружении в момент поворотов в стороны головы. Использовать тренажеры при артрите и артрозе шеи нельзя, поскольку эта часть позвоночника ранима и не переносит чрезмерных нагрузок:
Лечебная гимнастика при грудном артрозе позволяет восстановить подвижность этого отдела, избавляя от дискомфорта между лопатками, восстанавливая работоспособность внутренних органов:
При артрите и артрозе поясничной области появляются неприятные ощущения. Применяя гимнастику, можно избежать дискомфорта:
При артритах и артрозах лечебная физкультура занимает первое место в числе остальных терапевтических процедур. Для дополнительного укрепления спинных мышц, которые защищают человеческий позвоночник, следует применять и тренажеры, поскольку гимнастическое оборудование не противопоказано при артрите и артрозе поясничного отдела.
Гимнастика при любом виде артроза становится важным методом восстановления функциональной работоспособности суставов, поскольку благодаря комплексу упражнений происходит:
Задачи гимнастики зависят от того, какой у болезни период – ремиссия либо обострение. При острой фазе патологии важно обеспечить обращение внутри сустава крови и лимфы, расслабить мышцы, расширить суставную щель, купировать болевой синдром. В период ремиссии гимнастика направлена на укрепление суставного мышечно-связочного аппарата, восстановление естественных функций.
При выполнении лечебной гимнастики следует помнить:
Больной человек стремится купировать болевой синдром, чтобы вернуться к обычному стилю жизни. Легкие гимнастические упражнения при заболевании суставов пациенты считают ненужными. Многие стремятся найти усложненную программу. Это опасный подход к решению поставленной задачи. Суставы следует постепенно нагружать. При этом учитывают важные нюансы:
Выполняя лечебную гимнастику, научитесь прислушиваться к организму. Как только боль в суставе усиливается – останавливайте занятие. Для больных отсутствует четкое количество повторений каждого упражнения. Комплекс подбирается индивидуально. При этом руководствуются тяжестью заболевания, самочувствием и тренированностью организма.
После каждого упражнения следует организовать кратковременный отдых. Это необходимо для восстановления дыхания, нормализации пульса, усилении поступления крови в больной сустав.
Сейчас популярна гимнастика по методу Попова. Суть занятий состоит в том, чтобы выполнять «малые движения», разогревающие мышцы. Гимнастика Попова состоит из таких основных упражнений:
Какие из этих упражнения помогут, подскажет опытный специалист. Гимнастика по методике Попова уже долгие годы практикуется спортивным реабилитологом Муслимом Джамалдиновым. Использование этих упражнений стало важным фактором успешного комплекса назначаемых терапевтических процедур. Не делая лечебную гимнастику, невозможно надеяться на избавление любой степени выраженности артроза. Физкультура поможет пациентам разных возрастов.
Традиционно для обезболивания при артрозе используются гормональные либо нестероидные препараты, купирующие воспалительный процесс. Однако народные средства лечения издавна используются населением и избавляют от отеков и воспаления травяными настойками, компрессами, мазями и растираниями. Эти препараты обезболивают, поскольку содержат в составе алкалоиды либо эфирные масла.
Замечено, что от такого заболевания, как артроз народные средства успешно помогают. Часто целители рекомендуют применять:
Начиная терапию с помощью рецептов народных знахарей, следует помнить, что после пары месяцев лечения необходим перерыв, после чего можно повторять курс до выздоровления.
Важны в терапии артроза гимнастика, питание и режим дня. Диетические рекомендации следует исполнять, независимо от степени ожирения больного, поскольку они основаны на принципах рационального питания.
Для похудения необходима не только гимнастика, а также диетическое питание при артрозе, чередование сбалансированных нагрузок с отдыхом. Чтобы похудеть, следует ограничить употребление углеводов и животных жиров, кушать растительную клетчатку, питаться молокопродуктами и крупами, выпивать ежедневно достаточный объем жидкости.
Помогут вылечить артроз продукты с желатином и коллагеном в составе (кисели, желе, заливные блюда, студни и холодцы). Следует позаботиться, чтобы организм получил необходимое количество витаминов и минералов.
В зависимости от периода заболевания гимнастические упражнения преследуют различные по направленности цели. При обострении сустав нуждается в покое, нагрузка противопоказана. Выполнять занятия следует не ранее, нежели спустя 5 дней после того, как боли исчезнут. В этот период цель лечебной гимнастики такая:
Когда артроз поразил верхние конечности, требуется выполнять упражнения сидя. Если болят ноги – лежа. Вначале больным суставам рекомендованы пассивные движения на сгибание и разгибание. Под колено подкладывают плотный валик, постепенно наращивая его диаметр. При ремиссии гимнастика помогает увеличить амплитуду движения и подвижность сустава. Упражнения для рук можно делать стоя, если нет повышенного давления и не кружится голова.
На следующем этапе разрушения тазобедренного сустава в процесс вовлекается суставная капсула, синовиальная оболочка перерождается. Внутрисуставная жидкость становится более вязкой, замедляется ее циркуляция, суставной хрящ не получает из нее питательные вещества и жидкость в достаточном объеме, ухудшается смазка сочленений. Отколовшиеся кусочки разрушающегося хряща могут раздражать синовиальную оболочку, вызывая ее воспаление – синовит. В результате синовиальную жидкость разбавляет воспалительный выпот, такая субстанция уже не питает хрящи, а усугубляет их разрушение.
Помимо суставных тканей страдают околосуставные структуры. Мышцы атрофируются, поскольку для минимизации боли человек старается не нагружать пораженную ногу. Связки слабеют, растягиваются, не могут стабилизировать сустав.
При разрушении тазобедренного сустава симптомы нарастают постепенно, сначала болезнь проявляется кратковременными умеренными болями, скованностью в начале движения. Этим симптомам часто не уделяют достаточно внимания. Только интенсивные продолжительные боли и выраженное ограничение подвижности заставляют пациента обратиться к врачу. Когда хрящ изношен, костная деформация видна даже сквозь толщу тканей, нога усыхает и укорачивается вследствие атрофии мышц, восстановление суставов становится невозможным. Требуется либо операция, либо интенсивная терапия, которая позволяет отсрочить оперативное вмешательство, облегчить симптомы, но не восстановить функции сустава и ноги в целом.
Не все компоненты сустава подлежат восстановлению и коррекции. Можно нормализовать объем и состав синовиальной жидкости. Можно восстановить хрящ, в котором едва начались дегенеративно-дистрофические процессы, но реальнее не обратить, а лишь затормозить процесс разрушения. Что касается костных деформаций, их можно скорректировать только оперативным путем. На 2 стадии возможно малоинвазивное вмешательство – артроскопия, на 3 прибегают к более сложным и серьезным операциям. Если начать лечение, как только появятся первые признаки артроза, шансы на исцеление выше. Когда появляются явно указывающие на разрушение тазобедренного сустава симптомы, лечение малоэффективно.
Большинство методов консервативного лечения при коксартрозе относятся к симптоматическим. Они облегчают проявления, но не влияют на механизм развития заболевания и не способствуют восстановлению суставных структур. К таким методам относятся:
НПВП, ГКС, анальгетики и анестетики помогают облегчить главный сопровождающий разрушение тазобедренного сустава симптом – боль. В какой-то мере препараты с выраженным противовоспалительным эффектом замедляют разрушение хряща, поскольку при воспалительном процессе вырабатываются вредные для него вещества. Но гормональные препараты, а также большинство НПВП сами негативно влияют на хрящевую ткань, подавляют естественные процессы регенерации. Поэтому их следует принимать только по показаниям, короткими курсами, в зависимости от симптомов подбирать препараты с ярко выраженной обезболивающей или противовоспалительной активностью.
Действие физиотерапевтических процедур тоже в основном симптоматическое: облегчение боли, снятие отечности, увеличение подвижности сустава. Активизация кровообращения и обменных процессов замедляет разрушение хряща. Некоторые процедуры должны запускать процессы регенерации тканей, но на хрящ они воздействуют в незначительной мере. Наиболее эффективны в этом плане озонотерапия и ударно-волновая терапия.
Эффективность мазей при коксартрозе сильно преувеличена рекламой. Тазобедренный сустав расположен глубоко в толще тканей, и активные компоненты мазей просто не проникают внутрь суставной капсулы. Запустить таким образом процесс восстановления невозможно, даже если использовать мазь, гель или крем с компонентами хрящевой ткани. Терапевтический эффект обусловлен массирующими движениями при втирании препарата. Мази с согревающими, сосудорасширяющими, местнораздражающими компонентами хорошо снимают боль, отечность мягких тканей, стимулируют кровообращение. Применение мазей на основе НПВП при воспалительном процессе внутри тазобедренного сустава бессмысленно. Чисто симптоматическим является и лечение компрессами, ваннами.
Существует 2 группы препаратов, не предназначенных для лечения артрозов. Тем не менее, в ряде случаев их применяют при коксартрозе. Это:
Средства народной медицины для наружного и внутреннего применения также могут использоваться в качестве вспомогательного лечения. Они неплохо снимают боль и воспаление, на ранних стадиях увеличивают подвижность сочленения. Но не следует рассчитывать восстановить сустав примочками, растираниями, компрессами и обертываниями. Лечебная диета – обязательная составляющая лечения, но не стоит переоценивать ее возможности. Придерживаясь диеты, можно скорректировать метаболизм, нарушения которого провоцируют разрушение суставов. Губителен для них и лишний вес, сбросить который помогает рациональное питание.
Остановить износ тазобедренного сустава могут хондропротекторы. Препараты 1 поколения, изготовленные на основе животного или растительного сырья, не особо эффективны. Монопрепараты 2 поколения, содержащие хондроитинсульфат и гидрохлорид или сульфат глюкозамина, а также препараты 3 поколения, в которых сочетаются оба компонента, оказывают более выраженный терапевтический эффект. При коксартрозе и других заболеваниях суставов нужно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, а не спортивные и диетические добавки с незначительной концентрацией действующих веществ. И прием должен быть достаточно длительным, несколько курсов средней продолжительностью 2–3 месяца и больше.
Хондропротекторы оказывают комплексное воздействие:
Препараты позиционируются как стимулятор регенерации и репарации. Но специалисты утверждают, что их протекторная (защитная) функция выражена в значительно большей мере, чем репаративная (восстановительная). Так что лучше их принимать для предотвращения разрушения хряща. Восстановление возможно только на начальной стадии, когда хрящ мутнеет, пересыхает, но его растрескивание и расслоение еще не началось.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты в сустав восполняют дефицит синовиальной жидкости, нормализуют ее состав и консистенцию. В результате устраняется один из важнейших факторов, вызывающих разрушение суставного хряща, а движение костей становится безболезненным и облегчается благодаря естественной смазке. В связи с особенностями расположения тазобедренного сустава делать инъекции внутрь суставной капсулы достаточно сложно. При коксартрозе, осложненном синовитом, нужно сначала купировать воспаление и удалить из суставной полости выпот, иначе инъекции будут неэффективны.
В последнее время в ряде клиник, медицинских центров осуществляется немедикаментозное лечение артрозов с применением препаратов, полученных из собственной крови, костного мозга или жировой ткани пациента. Это так называемые клеточные терапии. Наиболее популярна аутоплазмотерапия (PRP-терапия, плазмолифтинг). Курс обходится существенно дешевле, чем курс инъекций гиалуроновой кислоты, препараты крови не отторгаются организмом, не вызывают побочных эффектов. У пациента берут венозную кровь и в центрифуге разделяют на фракции. Затем в сустав вводится концентрированная плазма, содержащая большое количество тромбоцитов.
Тромбоциты являются фактором роста, именно они участвуют в заживлении тканей после ран, травм. Инъекции плазмы с тромбицитами активизируют восстановительные процессы в хрящевой ткани, выработку синовиальной жидкости, благотворно воздействуют на костную ткань. Шероховатый хрящ снова становится гладким, сморщившаяся синовиальная оболочка распрямляется. Такие инъекции эффективно снимают боль, имеют минимум противопоказаний, заменяют противовоспалительные препараты, оказывающие нежелательную медикаментозную нагрузку на организм. Лечение артрозов рекомендуется проводить курсами по 5–7 инъекций с интервалами в 3–5 дней. Если начать PRP-терапию вскоре после появления первых симптомов и ежегодно проходить по 2 курса, операция может никогда не понадобиться.
Наряду с аутоплазмотерапией к биологическим методам лечения относятся:
Терапевтически активный белок синтезируют в специальных инкубаторах, помещая туда пробирки с кровью пациента. Потом сыворотку с высокой концентрацией белка отделяют от других фракций крови и вводят внутрисуставно. Белок подавляет активность медиатора воспаления. Для получения стволовых клеток осуществляется пункция костного мозга или липосакция минимального количества жира и обработка этих препаратов по особой методике. Стволовые клетки способны превращаться в любые клетки организма, в том числе в хондроциты – молодые клетки хрящевой ткани. Кроме того, они стимулируют выработку факторов роста и замедляют разрушение хряща.
Если разрушение сустава связано с механическими факторами, их необходимо устранить. В частности, могут потребоваться:
Увеличить просвет сустава и снизить давление на хрящ можно посредством массажа и вытяжения сустава. Массаж также способствует укреплению мышц, устранению их спазма. Для вытяжения используется специальный тракционный аппарат, который позволяет вытянуть сустав вдоль вертикальной оси. Посредством мануальной терапии вытяжение осуществляется под более выгодным углом, в сторону и наружу. Манипуляция требует значительной физической силы и высокой квалификации, опыта. После курса сеансов создаются благоприятные условия для восстановления сустава, прекращается разрушение хряща.
Движения в тазобедренном суставе обеспечивают 3 группы мышц. Чем выше их тонус, тем меньше нагрузка на суставный хрящ. Укреплять мышцы можно посредством массажа, электромиостимуляции, но наиболее эффективны упражнения. ЛФК при коксартрозе выполняет и другую задачу: разработка сустава, преодоление суставных контрактур. Чем дольше конечность в суставе находится без движения, тем сложнее восстановить его функцию. Разрабатывать суставы нужно постепенно, не совершая резких движений. Существуют облегченные и усиленные комплексы, комплексы для начальной и поздней стадии заболевания, подобрать оптимальный поможет врач. Заниматься необходимо ежедневно, если общее состояние не позволяет совершать активные движения, нужно хотя бы выполнять изометрические упражнения, напрягая и расслабляя мышцы.
Своевременно начатое комплексное лечение может надолго отсрочить переход артроза в 3 стадию. Но зачастую рано или поздно все же наступает момент, когда эффект консервативного лечения практически не ощутим. В этом случае показана операция. При артрозе тазобедренного сустава прибегают к нескольким операциям:
Полноценное восстановление функций сустава обеспечивает только артропластика. Эндопротезирование сустава является ее частным случаем. Как правило, артропластикой называют операции по замене амортизирующей прокладки между костями, окружению суставных концов пластичной тканью органического происхождения. Эндопротезирование – это замена сустава или его части искусственным протезом, имплантатом. Протезы бывают тотальными и однополюсными, с цементной и бесцементной фиксацией. Средний срок службы эндопротеза – 10–15 лет. Если операция осуществляется в преклонном возрасте, он может служить пожизненно. Молодым людям обычно требуется повторная операция.
Ограниченный срок службы протеза и высокая стоимость – основные недостатки эндопротезирования, но в целом эта операция является наиболее эффективной и прогрессивной. После любой операции необходима реабилитация, включающая в себя ЛФК, физиотерапию, использование ортопедических приспособлений, соблюдение особого режима.
Коксартроз относится к хроническим заболеваниям, обычно остановить его развитие, тем более, обратить процесс, невозможно. Но современные методы лечения – хондропротекторы, клеточная терапия, инъекции гиалуроновой кислоты в сочетании с ЛФК, массажем и вытяжением дают неплохие шансы на восстановление сустава. Сложность заключается в том, что лечение наиболее эффективно на 1 стадии, а диагностируется заболевание обычно на 2, а то и на 3. Так что зачастую терапия сводится к предотвращению ускоренного износа хряща и деформации сустава. Полностью разрушенный сустав можно заменить эндопротезом, но не у всех есть средства на такую операцию.
На коже рук и ног
Моча при ревматоидном артрите