Здоровье ваших ног
Из этой статьи вы узнаете: что такое варикозное расширение вен пищевода, какие причины могут привести к появлению этой патологии. Также описана клиническая картина, диагностика и лечение варикозного расширения вен пищевода.
Варикозным расширением вен пищевода (сокращенно ВРВП) называют патологическое увеличение диаметра венозных сосудов, размещенных в нижней части пищевода. Чаще всего эта патология вызвана портальной гипертензией (сокращенно ПГ) – повышением давления в воротной вене (v. portae), впадающей в печень и собирающей кровь практически от всего кишечника.
В сравнении с другими видами варикоза, ВРВП имеет совершенно другие причины, симптомы и лечение. Объединяет эти разные патологические состояния лишь наличие увеличенных вен.
Наличие ВРВП является лишь одним из симптомов тяжелых заболеваний, приводящих к портальной гипертензии. Его появление обусловлено чаще всего циррозом печени – опасным и практически необратимым заболеванием. Обычно проводимое лечение позволяет лишь немного облегчить состояние пациента, но не может его полностью вылечить.
Проблемой ВРВП занимаются гепатологи, гастроэнтерологи, хирурги.
Вены нижней части пищевода впадают в систему v. portae. При возникновении ПГ, которая является практически единственной непосредственной причиной ВРВП, давление в них повышается.
Система верхней и нижней полой вены
Вены нижней части пищевода соединяются с сосудами средней трети пищевода, которые впадают в верхнюю полую вену. Так как давление в v. portae становится намного выше, чем в венозных сосудах средней части пищевода, возникает сброс крови из нее в систему верхней полой вены через эти места соединения (анастомозы). Варикозное расширение вен пищевода и является этими увеличенными в размерах анастомозами.
ВРВП не является самостоятельным заболеванием. Развитие этой патологии обусловлено заболеваниями, которые приводят к возникновению ПГ. Некоторые из них перечислены в таблице:
Врожденное сужение воротной вены
Усиленный кровоток в портальной вене из-за наличия фистулы
Усиленный кровоток в селезеночной вене
Острый гепатит (особенно алкогольный)
Врожденный фиброз печени
Правосторонняя сердечная недостаточность
Лишь иногда варикоз пищевода может развиваться без ПГ – например, при тромбозе селезеночной вены.
Само по себе, ВРВП до развития кровотечения не вызывает никаких симптомов.
Так как эта патология преимущественно является одним из осложнений портальной гипертензии, можно заподозрить их наличие при существовании у пациентов симптомов цирроза печени, к которым относятся:
Из-за гипертензии в системе нижней полой вены в тяжелых случаях возникает асцит и симптом «головы медузы» (расширение вен передней брюшной стенки). Указано стрелочками
Практически единственным осложнением ВРВП является кровотечение, которое несет непосредственную опасность для жизни пациента и нарушает его функциональные способности. Признаки его возникновения включают:
Хотя варикозное расширение вен пищевода развивается у многих людей с тяжелым поражением печени, кровотечения наблюдаются не у всех. Факторы, повышающие его риск:
Если у человека есть цирроз печени, врач должен регулярно проводить ему обследование на наличие ВРВП. Основные обследования, позволяющие выявить эту патологию:
Почти каждому больному с ВРВП проводят следующее лабораторное обследование:
В зависимости от предполагаемой причины ПГ, могут понадобиться и другие методы обследования.
Главная цель в лечении ВРВП состоит в предотвращении кровотечения, которое может быть опасным для жизни. При возникновении кровотечения все усилия направлены на его остановку.
Лечение, направленное на снижение давления в v. portae, может сократить риск кровотечения из ВРВП. Оно может включать следующие методы:
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода – опасное для жизни состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь. Методы, применяемые для остановки кровотечения и устранения эффектов кровопотери:
Зонда Блэкмора
Варикозное расширение вен пищевода – это опасное осложнение ПГ, чаще всего вызванной циррозом печени. Главную опасность для жизни больных несет кровотечение, первый эпизод которого приводит к смерти 30–50% пациентов. У 60–80% больных после первого случая кровотечения в течение года возникают повторные эпизоды, из них умирает около 30% пациентов.
На риск развития раннего рецидива кровотечения (в течение 5 дней от первого эпизода) влияет также тяжесть поражения печени:
Савин Евгений Валерьевич — Флеболог
Черняков Вадим Петрович — Флеболог
Шершень Олег Олегович — Сосудистый хирург
Данилов Роман Ильич — Флеболог
Варикоз пищевода, причины развития, симптомы заболевания, правильное лечение и профилактика. Какая нужна правильная диета, отзывы врачей и пользователей. Классификация заболевания, что нужно знать в первую очередь.
Для того, чтобы более понятно разобраться в данной проблеме, необходимо глубже понять суть процесса кровоснабжения в пищеводе в целом и в частности, какие первопричины провоцируют рост вен.
Большое количество сосудов организует кровоснабжение пищевода. Непосредственно верхняя доля его наполняется кровяной жидкостью благодаря работе основных сосудов. В процессе кровоснабжения верхней доли принимают участие артериальные ветви бронхов и грудной аорты.
Сами переплетения вен отличаются довольно составным и непростым строением. Венозная кровь осуществляет отток в двух направлениях: восходящем и соответственно нисходящем. Вся совокупность, которая связывает венозные каналы воедино, названа медиками система портокавальные анастомозы.
Наиболее часто в этом районе и распространено варикоз вен. Болезнь варикоз пищевода выражается в двух проявлениях:
Дополнительно медики рассматривают болезнь приобретенного и врожденного типа. Первый тип характерен для людей, которые достигли 50-летнего возраста. Весьма примечательно, что наиболее подвержены этой форме мужчины, чем женщины. Соотношение болеющих мужчин к болеющим женщинам выражается в пропорции 2:1.
Второй тип, или врожденная форма описывается в литературе медиками, но на практике встречается достаточно редко. Как правило, младенцы с таким заболеванием болеют еще и многими другими недугами.
Среди причин, которые приводят к такому заболеванию, медики выявляют несколько основных:
Все вышеперечисленные причины необходимо своевременно и корректно лечить.
Чтобы вовремя приступить к лечению болезни, необходимо знать ее наиболее яркие признаки и уметь их распознать. На ранних стадиях сделать самостоятельно будет сложно, поскольку данное заболевание отличается отсутствием симптоматики до конкретного периода, или схоже по симптомам с другими заболеваниями.
Первоначальными могут быть такие симптомы:
Наличие конкретно перечисленных явлений вовсе не постоянно. На более серьезных этапах болезни ярким проявлением становится так называемая голова медузы. Это усиленный рисунок сосудов на зоне груди.
Также симптомом уже конкретным и точным проявляется интенсивный кровоток из нездоровых венозных каналов. На данном этапе проявляются учащенное биение сердца, вкрапления крови в мокроте, нерегулярный водянистый стул темного окраса, рвота (масса схожая по консистенции с кофейной гущей или кровь).
В ситуации с обильной потерей кровяной жидкости у пациента представляется серьезная угроза жизни. Если потеря крови не обильная, начинает в скорые сроки формироваться анемия, вызывающая бессилие, понижение давления, уменьшение веса, учащенное биение сердца и одышку.
Такое заболевание необходимо лечить, врачевание характеризуется профилактическими методами. Цель врачей – избежать потери крови. Многое происходит по причине действий самого больного. Необходимо пересмотреть дневной режим, поскольку болезнь является опасной.
Вводится запрет на серьезные физические нагрузки, важно вести режим и питаться по диете.
Кровотечение при варикозе пищевода развивается в результате цирроза печени. Явление, угрожающее жизни больного. Часто является причиной летального исхода таких больных. Причин возникновения цирроза печени может быть множество, среди них: длительная интоксикация и тромбоз сосудов печени.
По причине высокой нагрузки, венозная система не успевает справляться с основными задачами и происходит формирование варикозных венозных каналов (ВРВ). При ВРВ развитие потери крови случается в 30% всех болезней.
Процент смертельного исхода при первом кровотечении из увеличенных вен характеризуется диапазоном от 30 до 50%, в деле повторной потери крови процент увеличивается, попадая в рамки диапазона 50-90%.
Потеря крови возможна как из пищевода (часто повторяющийся вариант), так и из желудочных вен. Первопричиной становится изъян в стенке самого варикозного узла, характер носит чаще всего струйный. Проявление варикозных кровотечений – рвотный рефлекс и выделение рвотной массы с кровными примесями.
Бывают и иные сигналы кровотечения: головокружение, быстрое понижение давления, потливость и слабость. Напрямую с интенсивностью выделения крови связано проявление признаков клиники кровотечения: чем сильнее первое, тем скорее проявляется второе.
Диагностировать выделение крови при установленном диагнозе цирроза печение достаточно просто. Первоклассности от врачебной команды требуют именно поиск первопричины и остановка самого кровотечения, поскольку необходимо принимать скорые и корректные действия, работать слаженно.
Значимую роль в ситуации сыграют верно выбранная постановка задач, квалифицированный персонал: эндоскопист, хирург, анестезиолог, реаниматолог, гастроэнтеролог-гепатолог.
Остановить выделение крови в пищеводе при его проявлении возможно несколькими приемами. Приемы достижения гемостаза при кровотоке из вен медики подразделяют на четыре типа:
При продолжительном сильном кровотоке эндоскопическая остановка – маловероятна. Высокий риск летального исхода, поэтому действия необходимо предпринимать в промежутке не дольше пяти минут. После главная роль и контроль процесса переходит хирургу.
При помощи зонда-обтуратора врач должен добиться временного гемостаза. В то же время происходит восполнение объема крови в организме пациента. Важно на данном этапе, чтобы реаниматологи компенсировали и стабилизировали процесс функционала органов и систем организма.
Лазерное склерозирование вен
Вся проблема ситуации заключена в том, что у таких пациентов скоро формируется печеночная недостаточность и декомпенсация. Если все проходит хорошо, при установлении стабильного состояния и прекращении кровотока, медиками осуществляется эндоскопический гемостаз при помощи легирования или склерозирования варикозных вен.
Лигирование заключается в придавливании варикозного пучка, после чего на его основу набрасывается резиновый держатель. Таким образом прерывается кровоток. Данная операция происходит с использованием лигатора, аппарата, который проводится через эндоскоп.
Склерозирование вен выполняется иначе. При использовании эндоскопического инъектора с выдвижной иглой в 4 мм врач вводит склерозирующий реагент недалеко от вены. Спустя 4-5 суток от момента остановки кровотечения назначают первый проверочный осмотр пациента. В дальнейшем постоянное наблюдение у врача гастроэнтеролога-гепатолога обязательно.
Метод балонная тампонада
Метод лечения кровотечения баллонной тампонадой при варикозе пищевода широко описан. Известен, наиболее активно применяется врачами зонд Блэйкмора. Если он установлен правильно, в 60-90% лечения кровотечение удается успешно остановить.
Однако опасность заключается в том, что после извлечения зонда кровотечение может снова возобновиться. Максимально допустимое время нахождения зонда — 24 часа, больше не допускается.
TIP S – медицинское вмешательство, в ходе которого создается ненатуральное внутрипеченочное углубление своего рода, в которое внедряется металлический саморасправляющийся стент. Данный метод способен восстановить кровоток почти во всех ситуациях, выполняется под местной анестезией.
Однако при всех плюсах имеется и отрицательный момент, почти неминуемо возникновение печеночной энцефалопатии.
Шунтирующее хирургическое вмешательство в сравнении с TIP S так же эффективно, однако наиболее травматично. Необходимо отметить, что в данном случае возможно формирование энцефалопатии.
Подобного рода оперативные вмешательства способны эффективно остановить кровоток, однако первопричина портальной гипертензии не устраняется. В последствии это приводит к скорому нежелательному повторению варикозного увеличения вен.
Хорошо помогает при профилактике первого кровотечения пропранолол при варикозе пищевода, он назначается врачом. Дополнительно применяются венотоники. Препараты, нормализующие гладкую мускулатуру стенок сосудов, улучшающие эластичность и усиливающие сопротивляемость кровотоку.
При выявлении заболевания варикоза пищевода значимую функцию выполняют следующие факторы:
Выявить варикоз пищевода и желудка возможно даже при первичном осмотре у врача, который в свою очередь проведет исследование и назначит необходимые дополнительные анализы.
При формулировке диагноза первоначально указывается болезнь, явившаяся первопричиной, после – остальное. В конце обследования пациента, обязательно необходимо указать осложнения, если такие имели место быть.
Излечиться от заболевания невозможно. Цель врачевания в конкретной ситуации – предупреждение кровотечения. Выведено медиками несколько главных позиций излечения варикоза венозных каналов, вот основные из них:
Варикозное увеличение вен не лечится, если вовремя диагностировать и назначить корректное лечение, можно поддержать состояние больного.
При открывшемся кровотоке нужно срочно обратиться в скорую помощь. Поле оказания необходимых процедур специалистами необходимо постоянно консультироваться у гастроэнтеролога и гепатолога.
Классифицируется исходя из симптомов и изменений в организме по 4 типам.
В данном случае становятся заметными единичные эктазии вен. Их наличие выявляют при обследовании эндоскопом. Вены в обхвате составляют 5 мм, видна их вытянутость, располагаются в нижнем этаже органа.
Вены извитые, размеры в диаметре уже 10 мм, располагаются в среднем этаже органа.
Для этого типа свойственно конкретно заметное разделение венозных каналов, которое проходят в нижнем этаже пищевода. В этот период просвет еще не отличается сужениями, на слизистой оболочке не заметно изменений.
Венозные каналы напряжены, стенки тонкие, в обхвате составляют уже более 10 мм, располагаются непосредственно вблизи друг друга.
Данный тип отличается набуханием вен, которые располагаются выше центра пищевода. Просвет этих вен уже сужен. Заметны единичные ангиоэктазии – красные значки.
Когда становятся заметными варикозные образования в просвете, утонченность слизистой оболочки, а затем эрозии и ангиоэктазии на слизистой, ставится типология 4 степень.
При таком заболевании, как варикоз пищевода венозных каналов, диета становится одной центральной мерой, которая помогает поддержать здоровье больного, сохранить пищеварительную систему. В данном случае важно помнить, что правильное питание – это 4-6-разовый прием пищи (за одни сутки).
Последний прием пищи необходимо производить за 3-4 часа до сна. Продукты лучше обрабатывать паром или варить. Врачи рекомендуют употреблять в еду пищу оптимальной температуры, не чрезмерно горячую или холодную.
Важно заботиться о здоровье, нельзя допускать в него попадания кислой жидкости из желудка. Чтобы этого не происходило, нужно приподнять изголовье кровати больного минимум на 10 см.
Нельзя отвлекаться во время приема пищи, речь идет о разговорах, просмотре телевизора, работе за компьютером или чтении. Человек попросту заглатывает воздух, отвлекается на происходящее, волнуется, удивляется, радуется, все это затрудняет прием и усвоение пищи.
При правильном приеме пищи возможно оказать помощь своему организму. Вывести излишнюю жидкость, тем самым улучшить эластичность венозных каналов и сделать сосудистые стенки прочнее.
В случае дополнения диеты постоянным, ежедневным комплексом легких тренировок, возможно активировать кровоток и снизить возможность проблем с сосудами (образование тромбов, накопление жиров).
Врачи рекомендуют при таком заболевании пополнять свой рацион дополнительными положительно влияющими на организм веществами:
Важно употреблять необходимое количество жидкого, в среднем до 2 литров в день, из них половина – вода.
Важно знать от каких продуктов следует отказаться, чтоб сохранить здоровье и продлить годы жизни.
Среди таких ингредиентов следующие:
Диетологами разработана цветная диета специально для людей с проблемами варикоза. Принцип употребления в пищу продуктов пяти главных гамм:
Не рекомендуется употреблять молочные продукты и в чрезмерном количестве соленые блюда. Мясо заменить на морепродукты. Диету можно дополнять лечебным голоданием. Принцип такого вида голодания – разгрузочные дни (1 день пару раз в неделю).
Чтобы поддерживать организм в форме, не допускать превращения вен здоровых в варикозные, нужно первостепенно осуществлять контроль за состоянием печени, не откладывая и корректно лечить возникшие заболевания. Необходимо периодически посещать врачей, получать консультации и выполнять рекомендации врача.
К профилактическим мерам относится внимание к качеству собственной жизни, а это значит соблюдать диету, вести правильный и здоровый образ жизни, соблюдать режимы. Важно избегать тяжелых физических нагрузок, можно принимать желчегонные травы, чтобы сделать функциональность кишечника более действенной. Выделение желчи ускорит важные процессы в организме.
Важно всегда помнить, наше здоровье напрямую связано с многими факторами, но первостепенными являемся мы сами и наш образ жизни.
Чтобы не допускать возникновения различного рода заболеваний, а тем более таких серьезных, как варикоз пищевода, необходимо следить за собой: правильно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно ходить к врачам, обследоваться, выполнять рекомендации. Если необходимо, проходить курсы лечения.
Это заболевание с высоким процентом летального исхода по причине осложнений. Прогноз заболеваний представляется таким: при остановке кровотечений в 79%, летальный исход от варикоза составляет 50% всех заболевших. Возможность повтора в последующие несколько лет даже у тех, кто пережил однажды приступ варикоза колеблется от 55 до 75%.
Снизить угрозу риска возможно, исполняя все наставления лечащего врача. Эта процедура не дает гарантии длительной жизни, поскольку болезни печени прогрессируют. Зачастую варикозное увеличение вен происходит, как правило, при циррозе печени.
Главное не допускать отягощающих обстоятельств и при возникновении самых простых и незначительных симптомов обязательно идти на консультацию к специализированному медику.
Варикозное расширение пищеводных вен появляется из-за нарушения тока крови, который идёт из вен по протокам воротниковых и верхних полых вен. Замечено, что заболевание чаще поражает людей после 50 лет. Женщины болеют в 2 раза реже мужчин.
Варикоз возникает на фоне заболеваний печени, особенно часто, цирроза. Заболевание варикозного расширения вен пищевода с сопровождается кровотечениями, как малыми, так и обильными.
Классификация заболевания варикозного расширения вен пищевода менялась несколько раз, однако, сейчас используется версия от 1997 года для вен пищевода, разделяющая заболевание по степеням:
Схема варикозного расширения желудка
При варикозном расширении вен не просто пищевода, а именно желудка используют другие схожую классификацию:
Также существует классификация по Витенасому и Тамулевичюте, выделяющая 4 степени заболевания, правда, не касающиеся желудочных вен:
Свою классификацию предлагает и НЦХ РАМН. Она выделяет 3 степени заболевания:
Зденек Маржатка также выделяет 3 степени, но более расширенные:
Независимо от степени варикоз считают неизлечимой болезнью. Однако это не является поводом игнорировать заболевание, поскольку его позднее или неправильное лечение приводит к смерти пациента.
Далее мы поговорим о причинах, вызывающих варикозное расширение вен пищевода.
Для наглядности советуем посмотреть следующее видео про варикозное расширение вен пищевода 3 степени:
Варикоз может быть врождённым или приобретённым. Второй встречается в несколько раз чаще и возникает из-за портальной гипертензии. Портальная гипертензия — заболевание, характеризующееся повышенным давлением в воротной вене, которая отвечает за ток крови от органов к печени, что приводит к истончению стенок вен и повышенному риску внутреннего кровотечения. Портальная гипертензия развивается из-за блокировки кровотока.
К факторам, приводящим к появлению варикоза можно отнести:
О том, какие симптом имеет варикозное расширение вен пищевода, читайте далее.
Заболевание развивается в индивидуальном порядке, течение его зависит от сопровождающих факторов. Так, у некоторых оно может протекать бессимптомно. В некоторых случаях болезнь имеет стремительное течение, хотя симптоматика остаётся общей и проявляется в:
Также при варикозе пищевода могут проявляться другие симптомы, например, боль, общее чувство усталости и другие.
О симптомах и причинах появления варикоза вен пищевода расскажет специалист в следующем видео:
Диагностика варикоза вен пищевода невозможна без аппаратного исследования, поскольку характерная симптоматика у заболевания отсутствует. При обращении к врачу пациенту назначают:
В зависимости от сопутствующих заболеваний могут назначаться дополнительные исследования.
Лечение варикозного расширения пищеводных вен комплексное, сочетает, как минимум, терапевтическую и медикаментозную методики. На поздних стадиях варикоза пищевода пациенту показано хирургическое лечение.
Терапевтическое лечение варикозного расширения вен пищевода назначают в совокупности с медикаментозным для 1 степени заболевания или с хирургическим на поздних стадиях. Терапия заключается в строгом соблюдении режима питания и диеты, ограничении физических нагрузок, а также отказе от вредных привычек.
Самая распространённая операция при варикозном расширении вен пищевода — склерозирование. Во время операции в поражённые вены, в просвет, вводится подготовленный раствор. Процедура повторяется через 5 суток, затем 1 месяц и 3 месяца. Чтобы достичь устойчивого эффекта необходимо повторять процедуру минимум 4 раза в 12 месяцев.
Также при варикозе проводятся такие операции:
Вид хирургического вмешательства зависит от желания пациента и степени заболевания.
О том, какие лекарства назначают при варикозном расширении вен пищевода, мы расскажем вам далее.
Медикаментозное лечение направлено на снижение негативного воздействия на венозные стенки. Для этого пациенту назначают:
А также синтетические витаминные комплексы.
Диета при варикозе вен пищевода во многом схожа с принципами правильного питания. Больной должен есть небольшими порциями и 4-6 раз в сутки, при этом последний приём нужно проводить за 3 часа до сна. Следует уделить особое внимание продуктам, содержащим:
При этом важно пить достаточное количество жидкости, от 1 л чистой воды в сутки.
Пациенту, страдающему варикозом, необходимо отказаться от таких продуктов:
Профилактика варикоза направлена на сохранение нормального состояния вен. Прежде всего необходимо тщательно наблюдать за состоянием печени, выполнять все рекомендации по лечению заболеваний. Если у пациента отмечается стойкое повышение АД, рекомендуется принимать меры по его регулированию.
Общие профилактические рекомендации касаются соблюдения здорового образа жизни. Необходимо строго соблюдать режим питания, отказаться от вредных привычек. Также стоит выполнять лёгкие упражнения по укреплению организма, периодически посещать массаж, а также принимать витамины по курсу.
Самое серьёзное осложнение — кровотечение. При этом кровотечение может возникнуть даже от небольших усилий вроде переедания, поскольку стенки вен становятся очень тонкими. Кровотечение может быть небольшим и сильным, представляющим угрозу для жизни. Кровотечение приводит к рвоте, хронической анемии.
Также варикозу может сопутствовать эзофагит — воспалительный процесс слизистой пищевода.
Варикоз пищевода имеет высокую летальность в основном из-за осложнений и сопутствующих заболеваний, например, прогрессирующего цирроза, вызывающих кровотечение. Несмотря на то что кровотечение приостанавливается само по себе примерно в 79% случаев, летальность от варикоза достигает 50%. У пациентов, переживших кровотечение и выживших, риск его рецидива в ближайшие два года колеблется в пределах 55-75%.
Снизить риск рецидива кровотечения можно, выполняя предписания врача. Однако это не гарантирует долгую выживаемость из-за прогрессирующего заболевания печени. Заметим, что варикозное расширение вен пищевода нередко случается при циррозе печени.
Важно помнить, чтобы не допустить осложнений, при первых же признаках любого из видов варикоза (ног, матки, малого таза, половых губ, варикоцеле и др.) стоит тут же, незамедлительно, обращаться к врачу. Будьте здоровы!
Варикоз пищевода возникает тогда, когда из вен органа нарушается отток крови. Из-за этого они начинают видоизменяться: удлиняются, расширяются и извиваются, образуя узлы, которые и называются варикозом. Такое состояние встречается нередко и имеет свои причины.
Обычно варикозное расширение вен пищевода возникает на фоне портальной гипертензии, а она, в свою очередь, развивается из-за того, что ток крови встречает препятствия. Воротная вена в нормальном состоянии должна иметь давление около шести мм. рт.ст. Если эта цифра превышена и находится в пределах от 12 до 20, то возникает расширение анастомозов воротной вены, где и происходит увеличение оттока крови, приводящее к варикозу. Кроме того, есть отдельные заболевания, которые способствуют развитию патологии:
Вены пищевода имеют тесную взаимосвязь с воротниковой зоной, с ее венозной системой и с венами селезенки. Если появилось какое-то заболевание брюшной полости, возрастает риск возникновения блокады венозных сетей, такая ситуация провоцирует развитие варикоза. Проявляется этот недуг в любом возрасте, однако чаще всего он встречается у тех, кто уже имеет в своей истории болезни цирроз — патология, при которой нарушается структура органа, ткани начинают разрастаться, это приводит к прекращению работы некоторых функций.
Начальный этап болезни не имеет особых признаков, хотя иногда возникает изжога. Мало кто обращает внимание на такой симптом и сразу идет к врачу обследоваться, а данный признак часто сопутствует другим неполадкам в организме. Поэтому варикоз переходит в запущенную стадию, сопровождающуюся следующими симптомами:
Проблему можно обнаружить при помощи рентгенологического исследования. Более точные данные получаются при проведении эзофагоскопии, но проводить ее нужно очень внимательно, так как травма вены может привести к кровотечению.
Часто варикоз пищевода и желудка сочетаются между собой. Если наблюдается отдельное поражение вен, то не всегда можно с уверенностью говорить о портальной гипертензии. Есть риск тромбоза селезеночной вены. В таких случаях ставится диагноз под названием «эозинофильный гастрит». Редко бывает так, что причиной заболевания является эозинофильный гастроэнтерит, но, если такое все же произошло, слизистая оболочка кишечника поражается, что становится фоном для разрушения мышечных слоев. Все начинается с фиброза и обструкции кишки. Следует провести гистологическое обследование.
Очень опасно, когда возникает внутреннее кровотечение, что может привести к шоку и летальному исходу. В таком случае необходима срочная медицинская помощь, первая цель которой — купирование проблемы. После этого лечение продолжается. В венах нужно снизить давление с помощью различных процедур. Существует несколько методов терапии варикоза пищевода.
Очень важным является ограничение физических нагрузок и соблюдение специальной диеты. Если заболевание находится на последней стадии, не остается ничего, кроме как удаление кровоточащих вен. На самом деле осложнения могут быть серьезными, если вовремя не начать его лечение.
При варикозе иногда возникает такое осложнение, как пищеводно-желудочное кровотечение, способное рецидивировать и приводить к острой печеночной недостаточности. Если у человека наблюдается цирроз печени, проблема осложняется асцитом.
Стоит отметить, что кровотечение, происходящее из варикозных узлов — самое обильное из всех остальных видов, возникающее в отделах желудочно-кишечного тракта. Поэтому нужно приложить максимум усилий в отношении предупреждения заболевания и его осложнений.
Кровотечение в пищеводе
Профилактические меры варикозного расширения вен заключаются в том, чтобы на ранних стадиях лечить заболевания печени. Для этого нужно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям. Например, высокое портальное давление снижается некоторыми лекарственными препаратами, предназначенными для сердца и сосудов. к примеру, бета-блокаторами.
Лучше всего употреблять вареные продукты, которые приготовлены на пару. Нельзя кушать очень горячую или холодную еду. Нужно следить за тем, чтобы в пищевод не попадала кислая среда желудка. Для этого изголовье кровати приподнимают на десять сантиметров. Во время еды не стоит смотреть телевизор и читать, пища должна хорошо усваиваться организмом.
Следует избегать поднятия тяжестей — вещь лучше перекатить, но не поднимать. Для того чтобы работа кишечника была эффективной, можно принимать желчегонные травы. Они помогут ускорить выделение желчи и усилить обменные процессы.
Конечно же, эффективнее всего вообще избегать проблем с печенью, а для этого нужно постоянно следить за своим питанием и образом жизни. Лучше ограничить себя в чем-то сейчас, чем потом мучиться.
Диагноз варикозного расширения вен пищевода во многих случаях выставляется только после фиксирования кровотечения, которое может возникнуть совершенно неожиданного для больного.
Чаще всего патологическое расширение вен (флебэктазия) в пищеводе возникает как вторичное осложнение других заболеваний, болезнь больше характерна для людей в зрелом возрасте, но выявляются и молодые люди с данной патологией.
Варикозное расширение вен характеризуется патологическим расширением всех слоев сосуда, в результате которого его стенка выпячивается. Истончение и вытягивание вен влияет на их удлинение и образование узлов.
Видоизмененная стенка подвергается постоянному раздражению и воспалительным реакциям.
Предрасполагает к появлению мешковидных образований нарушения оттока из полой вены, возникающие из-за ряда заболеваний внутренних органов.
Начало заболевания не проявляется никакой симптоматикой, дальнейшая повышенная хрупкость вен приводит к их разрыву и истечению крови, объем выделяемой циркулирующей крови может быть так высок, что это угрожает жизни больного.
Причиной варикозного расширения вен пищевода считается многократное повышение давление в полости воротной вены, в медицине данное состояние называется портальной гипертензией.
Привести к высокому уровню давления могут следующие заболевания:
Варикозное расширение вен пищевода чаще всего возникает у следующих категорий больных:
На появление кровотечения влияет не столько уровень давления, сколько резкие его колебания. О
Риск разрыва высок и у тех пациентов, которые страдают от сосудистых заболеваний, негативно отражающихся на структуре стенок сосудов.
Патологическое расширение вен может быть вялотекущим или стремительным.
Первые симптомы, которыми характерно варикозное расширение вен пищевода стремительной формы чаще всего оказывается истечение крови из пищевода, ее объем зависит от диаметра сосуда и размера разрыва, иногда количество крови незначительно, но появляется время от времени.
Если человек вовремя не обратится за помощью, то у него появится желтушность кожных покровов, анемия, слабость, то есть все признаки хронической потери крови.
При медленно нарастающем патологическом расширении сосуда внимание заостряют на таких симптомах:
Перечисленные признаки соответствуют эзофагиту – воспалению слизистого слоя пищевода, которое возникает как ответ на раздражение от расширенных узелков.
Сложность диагностики и лечения, которыми известен варикоз матки, возлагают повышенные обязательства на пациента и врача при подозрении на болезнь.
Врачи и пациенты рекомендуют лечение варикоза конским каштаном при недостаточной эффективности традиционных методов терапии.
При периодических кровотечениях может возникнуть мелена, то есть выделение во время акта дефекации темных каловых масс.
Перед профузным кровотечением у больного за несколько дней может развиться сильное чувство тяжести за грудиной и общая слабость.
Из ротовой полости выделяется кровь, ее цвет колеблется от алого до цвета кофейной гущи, при этом у больного возникает головокружение, слабость, фиксируется липкий пот, бледность кожных покровов, падение АД.
Классификация варикозного расширение вен пищевода по клинико – морфологическим признакам подразделяет болезнь на четыре степени:
Диагноз выставляется на основании жалоб, внешнего осмотра, выявления первичных заболеваний. К инструментальным исследованиям относят:
Фото пациента с перигастральными варикозными венами пищевода
Пищеводное кровотечение даже при наличии флебэктазии может быть обусловлено язвой слизистой, распадающейся опухолью, синдромом Мэллори – Вейса.
При постановке диагноза все возможные причины должны быть учтены и исключены, только тогда можно будет окончательно и точно определить первопричину кровотечения и изменения вен пищевода.
Лечение варикозного расширения вен пищевода зависит от того когда выявлена болезнь. Если диагноз выставляется во время кровотечение, то необходимо предпринять все меры к его остановке.
Только затем назначается терапия, направленная на снижение риска разрыва сосуда в будущем. Варикозное расширение вен лечится комплексно:
Дистальный спленоренальный шунт
Главной опасностью расширения вен пищевода считается обильное кровотечение.
У большей половины больных повторное кровотечение возникает в первые два года.
Предупредить развитие расширения вен пищевода можно только одним способом – своевременным лечением заболеваний печени, сердца и желудка. Нагрузка на вены уменьшается и если человек придерживается рационального питания и не увлекается поднятием тяжестей.
Непонятные боли в ноге
Гимнастика при плоскостопии продольном