Здоровье ваших ног
Варикозное расширение вен пищевода — заболевание желудочно-кишечного тракта, которое возникает по причине наличия у человека патологий данной системы органов, а также на фоне развития других заболеваний. Лечение может быть медикаментозным, хирургическим и зависит от степени тяжести. Прогноз неблагоприятный: болезнь является неизлечимой и сокращает жизнь больного на несколько лет.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме. Читать далее>>
Варикозное расширение вен пищевода — патология вен, которая проявляется в виде извитости и мешотчатости расширений на фоне формирования флебоэктазов (расширенных вен на коже пациента). Это заболевание возникает у взрослых и детей. Причиной возникновения этого недуга является повышение давления в портальной вене, гипертоническая болезнь (повышение артериального давления) или врожденная патология. Давление в системе портальной вены появляется при циррозе печени, опухолях печени и поджелудочной железы, тромбозе вен или аномалиях развития.
Происходит сбрасывание крови из системы воротной вены через сосуды желудка в вены пищевода и из-за этого повышается давление. Из-за того что они тонкие, при перегрузке большим объемом крови они растягиваются и образуется варикоз (расширение). Если отмечается поражение печени, то варикозные узлы находятся в нижнем отделе пищевода и при входе в желудок, а при системной гипертензии узлы расположены по всей длине органа.
Эта патология может возникнуть на фоне таких причин и факторов, как:
В группе риска — лица мужского пола старше 50 лет.
Основным симптомом этой патологии является наличие кровотечения из вен пищевода. Пациенты предъявляют жалобы на появление чувства давления и тяжести за грудиной. Иногда перед открытием кровотечения появляется эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, при которой она становится рыхлой и легко повреждается твердой пищей.
Отмечается чувство жжения, изжога, учащенное сердцебиение (тахикардия), отрыжка кислым и затруднения при глотании плотной пищи. Нормальный уровень давления в пищеводных венах составляет не более 15 мм.рт.ст., а при варикозе оно достигает уровня 25 мм.рт.ст. Кровотечение возникает после физической нагрузки, переедания и во сне.
Незначительные кровопотери могут привести к истощению организма и анемии. Они сопровождаются наличием прожилок крови в рвотных массах, слабостью, тошнотой. Отмечается черный стул из-за примеси свернувшейся крови и снижение веса.
При массивном кровотечении наблюдается кровавая рвота, слабость, нарушение сознания и побледнение кожных покровов. Отмечается возникновение повышенной потливости, а давление у пациента понижается при одновременном повышении ЧСС (частоты сердечных сокращений). Это заболевание имеет две формы: врожденную и приобретенную. Приобретенное заболевание возникает на фоне ранее перенесенных соматических патологий, которые привели к расширению вен.
Согласно эндоскопической классификации, которая была предложена в 1983 году, существует 4 стадии (степени) варикозного расширения вен пищевода, каждая из которых характеризуется своими признаками:
Ниже показан микропрепарат расширенных вен пищевода:
Диагностика заболевания осуществляется на основе анамнеза, жалоб больного, лабораторных и инструментальных методов исследования. Отмечается снижение уровня гемоглобина на фоне кровотечения. С помощью УЗИ и МРТ (магнитно-резонансная томография) печени можно определить основное заболевание, которое привело к расширению вен пищевода.
Применяется рентген пищевода с использованием контрастного вещества. Он помогает определить сужение и деформацию сосудистых стенок. С помощью эзофагогастродуоденоскопии (методика исследования с применением эндоскопа) можно обнаружить синеватые узловые выпячивания вен. Благодаря ЭГДС врач может поставить верный диагноз и определить степень патологии.
В зависимости от течения болезни пациент может проходить лечение в отделении гастроэнтерологии или хирургии. Гастроэнтеролог лечит основное заболевание и предупреждает появление кровотечения. Врач назначает для этой цели гемостатические лекарственные средства (Иммунат, Трасколан, Респикам), антациды (Викаир, Алмагель) и витамины.
Следует соблюдать правильный режим питания, отдыха и физических нагрузок. Если у пациента наблюдается кровотечение, то для его остановки применяют введение зонда Блэкмора. Этот прибор имеет баллоны, которые при надувании перекрывают просвет пищевода и сдавливают сосуды. Недостатком этого метода является то, что в 40-60% случаев положительного эффекта не наступает.
После того как остановили кровотечение и стабилизировали состояние больного, используют хирургическое вмешательство. Врачи накладывают шунты (сосудистые трансплантаты) между портальной веной и кровотоком. Из-за этого происходит снижение давления в воротной вене.
Самым распространенным методом лечения этого заболевания является эндоваскулярный трансъюгулярный метод наложения шунта (через яремную вену). Кроме этого, прибегают к наложению анастомозов (соединение полых органов), удалению селезенки, вен пищевода. Иногда используют перевязку вен или их прошивание.
Диета таких пациентов состоит из вареной пищи или приготовленной на пару. Рекомендуется употреблять протертую пищу. Блюда не должны быть холодными или горячими. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день) и небольшими порциями.
Терапия народными средствами в домашних условиях применяется в качестве дополнения к основному лечению с целью повышения эффективности. Популярные рецепты:
Прогноз заболевания неблагоприятный. Эта патология считается неизлечимой, но терапию необходимо осуществлять для предотвращения появления повторного кровотечения. При появлении первого кровотечения жизнь пациента сокращается на 3-5 лет.
Профилактика этого заболевания заключается в своевременном обнаружении патологий ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и их терапии. Если больной страдает циррозом печени, то он должен постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога и исключить физические нагрузки и подъем тяжестей. Рекомендуется в целях профилактики рефлюкса (заброс содержимого желудка в просвет пищевода) поднимать изголовье кровати во время сна.
Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:
А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ.
О том, что такое варикоз, немедицинская публика рассуждает обычно в отношении нижних конечностей. А вот о том, что бывает варикозное расширение вен пищевода, знают немногие обыватели. Чтобы понять, что представляет собой данный недуг, какие симптомы ему свойственны, следует иметь представление о кровоснабжении пищевода в целом. И если уж в нем расширятся вены, какие причины способны это спровоцировать.
Кровоснабжение пищевода организовано большим количеством различных сосудов. Верхний отдел пищевода обеспечивается кровью посредством крупных сосудов: левой подключичной и верхних пищеводных артерий. Дополнительно участвуют в кровоснабжении верхнего отдела артериальные ветви бронхов и грудной аорты.
Венозные сплетения пищевода устроены сложно. Отток венозной крови идет в двух направлениях – нисходящем и восходящем. Система, связывающая вены между собой, носит название портокавальных анастомозов. Именно в их области чаще всего и возникает варикозное расширение вен пищевода.
Международная классификация болезней 10 пересмотра, которой пользуются современные медики, выделяет две разновидности заболевания:
По форме различают врожденное и приобретенное заболевание.
Встречается очень редко, но все же описана в медицинской литературе. Обычно младенцы с врожденным заболеванием страдают многими дополнительными серьезными заболеваниями.
Такая форма любит население, перешагнувшее 50-летний рубеж. Причем у представителей мужского пола болезнь составляет соотношение 2:1 по сравнению с женщинами.
Сразу рождается аналогия связи причин заболевания с мужскими вредными привычками (перееданием, курением, злоупотреблении алкоголем). Однако, это лишь аналогии.
Причины, вызывающие заболевание известны гастроэнтерологам.
Основные причины развития щаболевания связаны с особым патологическим состоянием – портальной гипертензией. Именно она повышает в воротной вене давление, что заставляет расширяться и истончаться стенки сосуда.
Есть еще несколько определенных причин, приводящих к варикозу:
Все перечисленные патологии требуют своевременного и регулярного лечения.
Существует эндоскопическая классификация (ВРВП), в которой выделяют 4 степени.
Распознать самостоятельно недуг вряд ли удастся на ранних стадиях, т. к. симптомы варикоза пищеводных вен до определенного периода отсутствуют или умело маскируются под другие заболевания.
Вначале пациента могут беспокоить следующие симптомы:
Но их наличие отмечается далеко не всегда. Отличительный и яркий признак ВРВП усиленный сосудистый рисунок на грудной клетке, именуемый головой медузы. Но и он появляется не сразу, а уже на серьезных стадиях болезни.
Чаще всего показательными симптомы становятся в связи с началом кровотечения из больных вен.
В этом случае появляются:
Если кровотечение массивное, оно представляет реальную угрозу жизни пациента. При необильных кровотечениях у больных быстро развивается анемия, которая вызывает резкую слабость, похудание, одышку, снижение давления, сердцебиение.
Лечение патологии в первую очередь всегда направлено на устранение провоцирующего заболевания, приведшего к изменению пищеводных вен – печеночных патологий, болезней сердца и сосудов и др. Лечение же непосредственно ВРВП носит профилактическую направленность – задача медиков состоит в том, чтобы предупредить кровотечение.
Немало зависит и от человека, у которого выявлено ВРВП. Он должен полностью изменить свой режим, понимая опасность болезни. Нельзя допускать высоких физических нагрузок, следует тщательно соблюдать диету и режим.
Лечение медикаментами предполагает использование препаратов для основного заболевания, а для устранения сопутствующих симптомов могут использоваться витаминные препараты, антациды, вяжущие средства.
В случае незначительного кровотечения консервативное лечение представлено:
Хирургическое лечение при кровотечении является более результативным, чем при использовании консервативных методов. Показателем являются статистические показатели смертности – при применении хирургических методов лечения она ниже в 3 раза.
Больные должны отдавать себе отчет, что данная патология неизлечима и несет выраженную угрозу смерти от кровотечения, поэтому при своевременном выявлении болезни соблюдать все рекомендации по поддерживающему лечению.
Если рассматривать показатели смертности от кровотечения при ВРВП, цифры не выглядят утешительными. Более половины пациентов погибает, этому во многом способствует тяжесть основного заболевания. Такие показатели еще раз убеждают в необходимости адекватного лечения основной патологии.
Самый точный диагностический метод — эзофагодуоденоскопия. Именно он помогает определить степень заболевания, вероятность кровотечения. Из инструментальных методов используют также УЗИ-диагностику, контрастную рентгенографию пищевода. Проводят исследования крови – общие и биохимические анализы.
Соблюдение диеты выведено в отдельную часть именно из-за ее исключительной важности. Дело в том, что воздействие холодной или раздражающей пищи значительно увеличивают риск кровотечения, поэтому пациентам с симптомами на заболевание ее употреблять категорически нельзя.
Есть еще несколько правил организации питания, которых необходимо придерживаться:
Как видите, такой рацион предполагает полный переворот режима. О еде теперь нужно думать, это залог того, что хирургическое лечение не понадобится.
Теперь о продуктах, которые употреблять нельзя.
Даже если вам крайне тяжело отказаться от любимых пищевых продуктов, это жизненно важная мера. Плохая статистика выживаемости после кровотечения должна вас в этом убедить. Ведь, несмотря на благополучный исход операции, которой вам избежать не удалось, почти в 70% случаев через пару лет наступает рецидив, кровотечение повторяется. Поэтому гораздо проще его просто не допустить.
Самыми распространенными причинами являются:
Если флебэктазия сопровождается артериальной гипертензией, это указывает на хроническую сердечную недостаточность. В практике известны случаи врожденного варикоза пищевода.
Давление крови в системе воротной вены имеет устойчиво допустимые пределы, превышение которых в 3-4 раза на протяжении длительного времени приводит к развитию варикозного расширения вен пищевода. При этом происходит нарушение оттока крови, вследствие чего наблюдается деформация сосудов: вены меняют свою форму, размеры, структуру.
Варикоз пищевода на начальном этапе развития предполагает изменения в дистальном отделе пищевода, а при дальнейшем развитии поражение наблюдается по всей длине органа. При резких перепадах давления могут возникнуть серьезные осложнения в виде пищеводных кровотечений. Причем вероятность осложнений зависит от диапазона между низким и высоким показателями давления. Причинами возникновения пищеводного кровотечения могут стать физические нагрузки, заболевания желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления.
Регулярно повторяющиеся легкие кровотечения приводят к такому осложнению как железодефицитная анемия. При этом у больного наблюдается ослабление иммунитета, слабость, гиподинамия, гипотензия, резкая и значительная потеря веса. Но профузные кровотечения способны привести к летальному исходу.
Последние исследования показали, что варикозное расширение вен пищевода наблюдается в основном у мужской части населения в возрасте 45-50 лет. В большинстве случаев варикоз пищевода развивается бессимптомно или характеризуется симптомами основного заболевания.
Как показывает практика, у пациентов с пищеводным варикозом наблюдались схожие признаки:
Характерными симптомами заболевания считаются кровавая рвота, темный стул, гипотензия, тахикардия, в критических случаях коллапс.
На основании жалоб больного врач проводит комплексное исследование, чтобы подтвердить или исключить варикоз пищевода. Специалист проводит фиброэзофагоскопию, по результатам которой выявляют:
Часто причиной кровотечения может стать развивающийся эозинофильный гастроэнтерит.
Для больного важным является своевременное диагностирование заболевания. В этом случае появляется возможность избежать пищеводных кровотечений и предотвратить летальный исход. Варикозное расширение вен пищевода лечится как консервативно, так и с помощью хирургического вмешательства, причем второй метод лечения предполагает снижение смертности среди пациентов примерно в 3 раза.
Консервативное лечение проводится с помощью:
Хирургическое лечение предполагает пересадку печени, как крайнюю меру, поскольку такое мероприятие возможно лишь на последних стадиях заболевания. В качестве эффективного мероприятия осуществляется удаление поврежденных вен, которые провоцируют кровотечения. Главным фактором этих процедур является оперативность и внезапность, поскольку от этих факторов зависит жизнь пациента.
Варикозное расширение вен пищевода является достаточно грозным заболеванием, поскольку влечет за собой высокий процент смертности (около 45-50%). Многие пациенты наблюдают спонтанное прекращение кровотечений, а больные, победившие этот страшный недуг, обязаны проходить регулярные ежегодные курсы терапии. Но даже в этом случае исход болезни минимальный, поскольку такие больные имеют короткий срок жизни.
Варикозная болезнь в настоящее время является широко распространенной патологией и одной из основных причин раннего наступления инвалидности. Хотя большинство пациентов сталкивается с развитием данного заболевания в области малого таза и нижних конечностей, варикозное расширение вен пищевода относится к крайне опасным проявлениям этого поражения сосудов. Деформация вен, снабжающих кровью верхние отделы пищеварительного тракта, редко возникает как самостоятельный патологический процесс. Подобная аномалия может случиться у больного в основном как клиническое проявление нарушений функционирования различных органов и систем человеческого организма.
В медицинской среде широко распространен термин “флебэктазия”, который мало что говорит простому обывателю. Этим латинским выражением специалисты обозначают деформацию и изменение функции стенки сосудов, питающих пищевод и желудок кровью.
Пусковым механизмом развития подобной патологии врачи считают повышение давления в воротной вене, являющейся одним из главных кровеносных сосудов человека. Изменение пропускной способности данной магистрали приводит к застою в сосудах пищевода и желудка, что является основной причиной изменения растяжимости их стенок.
Слизистая оболочка, покрывающая мышечный слой, воспаляется, возникают узлы и выпуклости в венах, что в свою очередь усиливает застой крови и приводит к нарушению питания клеток органов пищеварения. Достаточно часто данный процесс перестройки занимает длительное время и протекает без внешних проявлений. Именно стертая картина заболевания и представляет собой основную угрозу для больного.
Если у пациента диагностируют варикозное расширение вен пищевода, причины возникновения подобной проблемы могут быть следующие:
Основные причины варикозного расширения вен пищевода
Все подобные нарушения приводят к развитию портальной гипертензии, без наличия которой возникновение варикозной болезни пищевода маловероятно.
Изменения в сосудистой стенке органов пищеварения могут быть следствием и сердечно-сосудистой недостаточности, однако в этом случае клиника болезни отличается: патологию в сосудах выявляют на всем протяжении пищевода и желудка. При поражениях печени основной процесс протекает в области в нижней трети пищевода и кардиальном отделе желудка. Сами узлы при портальной гипертензии будут значительно крупнее.
Следует отметить, что подобной патологии мужчины подвержены в 3 раза чаще, чем женщины. Основной возраст пациентов колеблется от 45 до 55 лет, что позволяет четко определить группу риска для развития варикозной болезни. Это связано с тем, что представители сильного пола более подвержены различным сопутствующим факторам, например, частому употреблению алкоголя, курению, нервным стрессам, тяжелому физическому труду.
Как отмечалось выше, достаточно часто явные признаки заболевания длительное время отсутствуют, и первые проявления болезни появляются тогда, когда у пациента развивается одно из осложнений варикоза – воспаление слизистой пищевода или эзофагит.
Для первичного установления диагноза варикозное расширение вен пищевода симптомы проявляет следующие:
Подобные проявления болезни связаны с отеком слизистой пищевода и снижением его просвета. А поскольку область пищевода и желудка обильно снабжена нервными окончаниями блуждающего нерва, то у больного возможно развитие нарушений сердечного ритма и тахикардия.
Кроме воспаления слизистой стенок пищевода и желудка, трудностей при еде и постоянных диспепсических явлениях, подобная патология сосудистой стенки чревата развитием кровотечений. Нарушение трофики вызывает ломкость стенки сосудов, они лопаются, кровь изливается в полый орган.
Интенсивность кровотечения зависит от диаметра поврежденной артерии или вены, артериального давления, сопутствующей патологии и состояния свертывающей системы пациента. Причин, приводящих к подобным осложнениям, достаточно много. Сюда можно отнести:
Чаще всего кровотечения случаются капиллярного типа. Они характеризуются вкусом крови во рту, слабостью, тошнотой, но проходят без медикаментозного вмешательства. Однако несмотря на свою кажущуюся безвредность, частые излияния жидкой крови из расширенных вен пищевода могут привести к развитию анемии, изменениям электролитного баланса больного и нарушением в работе свертывающей системы.
Поскольку варикозная болезнь пищевода чаще всего является следствием других заболеваний, в основе диагностики лежит тщательный сбор анамнеза жизни пациента. Если это мужчина в возрасте 50 лет, ведущий напряженный образ жизни, злоупотребляющий спиртным, то первоначальная картина уже ясна. Болезни печени, а особенно перенесенный вирусный гепатит С, относятся к отягчающим обстоятельствам.
Важным подспорьем для проведения дифференциальной диагностики могут стать и лабораторные методы исследования. Биохимический анализ крови, контроль свертывающей системы, липиды и белок крови позволят подтвердить предварительные выводы специалистов. Учитывая, что при варикозной болезни органов ЖКТ высока вероятность кровотечений, в обязательном порядке проводят определение группы крови, резус-фактора и времени образования кровянистого сгустка.
Варикозное расширение вен пищевода (диагностика методом фиброэзофагоскопии)
Для более точного установления диагноза современная медицина предлагает достаточно много методик инструментального исследования состояния пищевода и желудка. Хорошо зарекомендовала себя при подобной патологии рентгенография пищевода и желудка, а также УЗИ проблемных органов. При их помощи можно достаточно четко определить участок и степень повреждения артерий и вен, снабжающих эти органы кровью.
Широко используемый метод фиброэзофагоскопии дает наиболее полную характеристику пораженных участков, однако данный способ требует определенной осторожности при проведении манипуляции. Введение специального зонда в пищевод и желудок может повредить скомпрометированную слизистую и привести к массивному кровотечению.
Как уже отмечалось, варикозное расширение вен в ЖКТ является следствием наличия у больного различной патологии печени и сердечно-сосудистой системы, поэтому в спокойный период вся терапия направлена на лечение основного заболевания.
Главным и самым грозным проявлением данного заболевания сосудов пищевода и желудка являются кровотечения. Если больному выставлен диагноз варикоз пищевода, лечение в первую очередь направлено на предотвращение кровотечений и борьбе с их последствиями.
В медицинской практике существуют три основных направления решения подобной проблемы.
Подобное лечение используется в период относительного спокойствия и при незначительных выделениях крови в пищеводе и желудке. Основой его является использование препаратов, снимающих воспаление, снижающих уровень кислотности в желудке, поддерживающих витаминный и электролитный баланс в организме больного.
При возникновении кровотечения возможно переливание плазмы крови, эритроцитарной массы, сосудосуживающих препаратов. Все действия врачей в этот период должны быть направлены на остановку кровотечения и борьбу с анемией.
Среди известных лекарственных средств хорошие отзывы получило использование бета-блокаторов, антацидов и спазмолитиков. Даже обычный нитроглицерин доказал свою эффективность при варикозной болезни пищевода.
Поскольку в медицине варикозная болезнь относится к хирургической патологии, основные методы лечения разработаны специалистами данного профиля. Современная хирургия предлагает своим пациентам:
Нельзя не сказать и о широком использовании эндоскопических вмешательств. Эти методики показаны в первую очередь пациентам, которым полноценная операция противопоказана.
Способы оперативных вмешательств в данном случае специалисты применяют различные. Сюда относят операции от простейшего прижигания кровоточащего сосуда до перевязки крупных участков поврежденных вен. Хорошие результаты дает и использование специального клея, которым обрабатывают спровоцированные участки вен пищевода и желудка.
Следует отметить, что с развитием медицинской техники большинство хирургов отдают предпочтение именно малоинвазивным вмешательствам.
Изменение венозных стенок в пищеводе и желудке при различных заболеваниях не является приговором больному. Если процесс не перешел в критическую фазу, можно избежать появления фатальных проблем со здоровьем.
Когда пациенту поставлен подобный диагноз, врачи обязательно дают свои рекомендации по образу жизни. В первую очередь эта категория больных должна избегать физических нагрузок. Даже кратковременный подъем артериального давления может спровоцировать кровотечение из истонченных сосудов.
Разработана специальная диета при варикозном расширении вен пищевода. Все блюда, которые могут привести к физическому или химическому воздействию на стенки пищевода или желудка, запрещены. Вся еда должна быть комнатной температуры, порции не могут превышать 200 — 300 грамм, а частота приема пищи может достигать и 8 раз в сутки.
Варикозное расширение вен требует от пациента соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, щадящего образа жизни и соответствующей диеты. При выполнении этих несложных правил можно избежать грозного осложнения данного заболевания – кровотечения, которое угрожает жизни пациента.
В период вынашивания у ребенка может развиться такая патология, как флебэктазия яремной вены. Она может быть правой, левой, обеих внутренних вен, умеренной. Признаки проявляются выпячиванием, пульсацией при кашле, натуживании. Лечение — операция.
Такого понятия, как внутренний варикоз, у врачей нет. Однако под ним подразумевается патологии вен внутренних органов. Каковы причины, признаки и симптомы патологии? Как лечить внутренний варикоз?
Возникает портальная гипертензия у взрослых и детей по различным причинам, часто это цирроз. Она может быть как синдром, а также внепеченочным кровотечением. Существует определенная классификация заболевания. Диагностика включает УЗИ, лечение специфическое.
Пациентам с проблемами вен нижних конечностей ни в коем случае нельзя пускать все на самотек. Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей опасно своими последствиями. Какими? Узнайте в нашей статье.
Изменение вены на животе может быть как тревожным сигналом, так и вполне естественным явлением. Например, у спортсменов расширение или вздутие может быть при тренировке. При беременности стоит проконсультироваться с врачом. Причины у женщин, мужчин, ребенка разные, если болит — надо к врачу.
ВПВ или синдром верхней полой вены возникает по причини сдавления из-за внешних факторов. Симптомы проявляются расширение вен в верхней части туловища, синюшностью лица. Лечение заключается в снятии симптомокомплекса и терапии основного заболевания.
Когда появляется проблема с сосудами и венами на ногах, пациенту предлагают множество вариантов лечения. Крем, гель и мазь при варикозном расширении вен способны снять отек и облегчить состояние.
Такие похожие варикоз и тромбовлебит, в чем разница между ними простому обывателю разобраться не так просто. Какие признаки и симптомы помогут их различить?
Ранки, образования могут доставлять массу проблем пациенту. Если появились язвы на ногах при варикозе, их необходимо срочно лечить. Для этого применяют препараты, мази, травы. Важна и профилактика трофических язв при варикозе.
Варикозное расширение вен пищевода развивается из-за нарушения оттока крови в воротной и верхней полой венах. Наблюдается такая патология в дистальном отделе пищевода или проксимальном отделе желудка. По характеру появления может быть врожденной и приобретенной. Последняя, причем, зависит не от возраста больного, а от возникающего состояния и препятствий к нормальному кровотоку в системе воротной вены.
Варикозным расширением пищеводных вен сопровождается портальная гипертензия различного происхождения. При этом выделяют:
Варикозные поражения вен пищевода в молодом возрасте чаще бывают вызваны внепеченочной блокадой, у взрослых – внутрипеченочной.
Причины заболевания вызваны анатомическим соединением вен пищевода с системой воротной вены, вен органов брюшной полости, в особенности, селезенки. При внутрипеченочной форме блокады кровотока патология охватывает нижние отделы пищевода, причинами этого являются застойные процессы в воротной вене печени, которые возникают при:
Внепеченочная блокада кровотока объясняется тромбозами воротной вены, сдавливанием ее опухолями, лимфоузлами, кистами или камнями в желчных протоках. Варикозное расширение вен в верхних отделах бывает также при злокачественном зобе или ангиоме пищевода, а также сосудистых изменениях при болезни Рандю-Ослера.
Более редко заболевание развивается при повышении давления в системном кровотоке, что отмечается в случае хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Типичным признаком является то, что сосудистые узлы при печеночных заболеваниях в 2-3 раза крупнее.
Существуют также врожденная форма варикозного поражения пищевода, причины которой не выяснены.
При затрудненном оттоке крови из вен пищевода в них начинают развиваться расширение, извилистость и удлинение. Стенки сосудов при этом истончаются и могут разорваться, что влечет за собой развитие кровотечения. Просветы венозных сосудов не сбалансированно увеличиваются, образуются локальные расширения в виде узлов.
Эволюция болезни может быть стремительной, а может протекать чрезвычайно медленно. Очень часто появившееся заболевание в течение нескольких лет может никак не проявлять себя. Больного беспокоят лишь некоторые неопределенные жалобы, среди них:
Примерный возраст больных составляет около 50 лет, мужчин среди больных в два раза больше, чем женщин.
Развитие кровотечения является наиболее грозным осложнением варикозного расширения вен пищевода. Оно может проходить незаметно для больного, а может представлять угрозу для его жизни. Основным признаком является рвота алой кровью. Даже не опасные с виду, незаметно протекающие, но регулярные кровопотери могут стать причиной возникновения железодефицитной анемии.
Причиной развития подобного кровотечения могут стать:
Иногда такое кровотечение может возникнуть внезапно среди полного здоровья и, приняв обильный характер, привести к смерти. Предвестниками его являются легкое щекотание в горле, характерный солоноватый привкус во рту. Вскоре после их появления неожиданно возникает рвота алой либо напоминающей кофейную гущу кровью. Иногда к кровотечениям приводит выполнение фиброэзофагоскопии, что говорит о необходимости как можно более ранней диагностики заболевания.
Варикозное расширение вен пищевода можно наблюдать у 70% больных циррозом печени. Такое явление объясняется тем, что при циррозе в печени происходит образование рубцовых тканей, вытесняющих здоровые клетки. Это замедляет движение крови и вызывает застойные явления, которые служат причиной развития данной патологии в нижних отделах пищевода. Варикозные кровотечения являются причиной смерти страдающих циррозом в 10-15% случаев. Наиболее грозным диагностическим признаком являются ранние рецидивы.
По этой причине больные циррозами печени должны подвергаться регулярным эндоскопическим обследованиям на предмет выявления варикозных вен. При отсутствии расширения пищеводных вен частота таких осмотров должна составлять один раз в 2 года, в случае наличия – один или 2 раза в год. Частота и степень обнаруживаемого расширения вен обычно бывает пропорциональна тяжести цирроза.
В лечении таких больных большое значение придается профилактике повторных кровотечений. Она основана на применении лекарственных средств, понижающих портальное давление, эндоскопической склеротерапии и хирургических приемов. Следует отметить, что профилактика рецидивов имеет более худшие результаты, чем профилактика первого эпизода кровотечения.
Для постановки диагноза применяются следующие виды исследований:
Основным здесь является выполнение фиброэзофагоскопии, которая дает возможность установить причины кровотечения, определить состояние венозных стенок и степень дилатации вен, а также спрогнозировать разрыв очередной аневризмы. Если кровотечение уже началось, его причину бывает трудно установить из-за сложностей в проведении эффективной эзофагоскопии.
Часть сведений о состоянии пищевода и характере варикозного расширения вен можно получить на основании рентгенографии пищевода, выполняемой с контрастированием.
Так как состояние варикозных вен обычно связано с тяжелыми заболеваниями печени, важно оценить степень возможной коагулопатии. Для этого выполняют общие анализы крови с определением тромбоцитов и протромбинового индекса, а также печеночные пробы. При наличии кровотечения должны быть определены группа крови, резус-фактор и перекрестная проба на совместимость эритроцитарной массы.
При дифференциальной диагностике нужно исключать возможность многих других заболеваний, таких как:
Лечение варикозного расширения вен пищевода нацелено на устранение заболеваний, которые привели к повышению давления в системе воротной и полой вен, а также на устранение угрозы возможного кровотечения. К таким мерам также относятся профилактика эзофагита, щадящий образ жизни, прием медикаментозных средств – антацидов, витаминов, слабительных.
При возникновении кровотечения принимаются следующие меры:
Для компенсации потерь крови больным выполняют ее переливание, вливание эритроцитарной массы или плазмозамещающих растворов.
При массивных кровотечениях бывает необходимо более серьезное хирургическое вмешательство, что позволяет существенно снизить смертность. Замечено, что при консервативном лечении летальность в 3 раза выше по сравнению с хирургическим. Выделяют паллиативные и радикальные хирургические операции для устранения пищеводного кровотечения.
В настоящее время существует значительный опыт использования малоинвазивных эндоскопических вмешательств для устранения кровотечений из расширенных пищеводных вен.
Эндоскопическое склерозирование впервые было описано в 1939 году. Лишь в 70-х годах прошлого века в связи с развитием и усовершенствованием эндоскопических установок было начато интенсивное внедрение метода в практику. В ходе него применяются склерозанты с различным механизмом действия. Существуют 2 способа проведения эндоскопического склерозирования пищевода:
Интравазальный способ введения склерозанта предусматривает развитие соединительной ткани по месту локализации тромбированного варикозного узла. В последние годы большинство исследователей отказываются от его проведения, поскольку он обладает значительным числом тяжелых осложнений. Среди них перфорация пищевода, некротический и гнойный тромбофлебит.
При паравазальном способе, когда склерозант вводят в субмукозный слой, происходит рубцевание паравазальной клетчатки и последующее сдавливание расширенных вен пищевода. Такой способ считается более щадящим и имеет меньшее количество осложнений.
Улучшить результаты склеротерапии помогает применение баллонной тампонады.
Хороших результатов позволяет достичь метод эндоскопического легирования, который был предложен в 1985 году. Соответственно ему прекращение кровотока в расширенных венах пищевода выполняется при помощи легирующих колец. Рецидивы после такого вмешательства наблюдались лишь у 17% пациентов, что почти вдвое меньше, чем после склерозирования.
Этот метод помогает остановить кровотечение путем сдавливания кровоточащего узла. Он является достаточно опасным и должен выполняться только опытным специалистом. Основным инструментом является специальный зонд, снабженный баллоном. Остановка кровотечения достигается при помощи раздувания желудочного баллона и вытяжением без разд
увания пищеводного баллона. Благодаря этому производится тампонада варикозно-расширенных вен и уменьшается интенсивность кровотечения из венозного сплетения. Раздувание пищеводного баллона выполняется очень редко, что объясняется риском возможных осложнений.
Эффективность использования баллонной тампонады составляет 90%.
Для лечения данного заболевания применяют следующие хирургические методы:
Методика TIPS состоит в создании внутрипеченочного искусственного канала между печеночной и воротной венами и установке в его протоках металлического стента. Благодаря ей практически всегда удается остановить кровотечение, в том числе не поддающееся другим видам терапии. Основной недостаток методики состоит в ее высокой сложности и обязательном последующем развитии печеночной энцефалопатии.
Эффективность шунтирования приближена к эффективности TIPS при гораздо большей травматичности. Возникновение печеночной энцефалопатии также представляет собой серьезную проблему.
Деваскуляризирующие операции состоят в пересечении пищевода и последующем наложении анастамоза. Разновидностью являются пересечение пищевода со спленэктомией и перевязкой периэзофагиальных и перигастральных вен. Такого рода операции эффективно помогают остановить кровотечение, не устраняя причин портальной гипертензии, что приводит к быстрым рецидивам развития данной патологии.
Прогноз определяется тяжестью основного заболевания печени. В целом варикозное расширение вен характеризуется высокой смертностью, которая превышает 50%. Летальность определяется не тяжестью кровотечения, а характером заболеваний печени, приведших к нему.
Хотя у 80% пациентов кровотечения останавливаются самостоятельно, выздоравливают при этом преимущественно больные, которых отличает хорошее функциональное состояние печени, но для пациентов с тяжелой гепатоцеллюлярной недостаточностью оно часто оказывается фатальным.
У выживших после кровотечения больных в 75% случаев в течение ближайших 1-2 лет наблюдается рецидив. Снижает риск этого регулярное медикаментозное и эндоскопическое лечение варикозного расширения вен.
В целом прогноз долговременной выживаемости больных при этом заболевании остается низким, чему, главным образом, служит виной основное тяжелое заболевание печени.
Достаточно часто многие люди, не имеющие специальных знаний в медицине, не знаю, что такое флебэктазия. А вот о синонимическом названии этой болезни – варикозном расширении вен пищевода, слышали многие. При этом далеко не все понимаю, какие при этом возникают симптомы, как необходимо себя вести, в чем состоит профилактика и каким образом необходимо проводить лечение.
Варикозное расширение вен пищевода характеризуется патологическим процессом внутренних вен, которые приводит к их деформации. Данное поражение привод к увеличению просвета венозных сосудов, из-за чего образуются на их стенках узлы, которые являются локальными расширениями. Наблюдается флекбэктазия только в дистальном отделе пищевода или в проксимальном отделе желудка.
Вены, которые поддались влиянию болезни, становятся извивистыми, а оболочка, находящаяся над ними, значительно тоньше и подверженней раздражителям. Проявляется болезнь именно в вене в том случае, когда в ней повышается давление крови.
Основная проблема начальной стадии ВРВП заключается в том, что больной не чувствует никаких проявлений болезни пищевода. Поэтому обращение к врачу зачастую происходит поздно, когда уже степень развития болезни достигает своего пика.
В данное время вены начинают кровоточить, так как становятся слишком хрупкими для удержания крови внутри себя. При этом опасность для жизни человека очень сильно возрастает.
ВРВН имеет достаточно высокие показатели смертности, из-за того, что сильное кровоизлияние может начаться спонтанно. К тому же данный показатель значительно увеличивается в том случае, когда страдают некоторые другие органы больного, в первую очередь печень. У тех, кто смог выжить после случая возникновения кровотечения, через пару лет зачастую случается рецидив в случае, если они не придерживаются всех рекомендаций врачей.
Проявляется варикозное расширение вен пищевода из-за причин, которые может человек прибрести, или же они могут быть у него врожденными. В первом случае масштабность кровотечения может привести к довольно печальным последствиям.
Очень часто причиной возникновения кровотечений в пищеводе могут становиться фиксированные предметы в нем, обладающие острыми или режущими углами. Опухоль тоже может запустить этот процесс в случае, если она обволакивает какой-то крупный венозный сосуд, из-за чего он прорывается, к примеру, в нисходящую часть аорты. Но при этом варикозное расширение вен пищевода также встречается, и его никогда нельзя исключать в случаях, если произошло кровотечение.
Главной причиной кровопотери, которая происходит в нижнем отделе пищевода, являются застойные явления, возникающие в воротной вене печени. Это проявляется при циррозе и тромбозе vena portae (латинское название воротной вены). Одним из самых частых проявлений кровотечений в верхнем отделе является злокачественный зоб. Но это далеко не все причины, приводящие к потере крови в пищеводе. Следует также к ним добавить ангиому пищевода и изменения сосудов при болезни Рандю-Ослера и более распространенные заболевания:
Основной проблемой, которая приводит к варикозному расширению вен пищевода, является цирроз печени. Больные этим заболеванием очень часто, рано или поздно, сталкиваются с осложнениями в желудочно-кишечном тракте. Первопричиной цирроза становятся разные вещи:
При этом в печени разрастается соединительная ткань, происходит патологическая регенерация паренхимы и портальная гипертензия. Бывают также случаи цирроза печени у новорожденных детей, причины которых связаны с перенесением матерью вирусных заболеваний во время беременности.
Причиной того, что так много заболеваний влияют на возникновение варикозного расширения вен пищевода, обусловлено связью этих сосудов с сосудами других органов брюшной полости. Если с каким-то из них происходят определенными изменения, эффект распространяется и на другие органы.
Как и многие другие заболевания, варикоз вен пищевода имеет свои определенные степени развития, в зависимости от которых врач подбирает оптимальное лечение пациента. Избавиться от варикоза можно лишь вовремя обратившись за помощью.
При варикозном расширении вен 1 степени картина болезни достаточно слабая и не выраженная. При этом жалоб на что-либо может даже не быть. Наблюдение и исследование пациента обнаруживает небольшие расширения до трех миллиметров. При этом просвет не заполнен, а эктазии лишь единичны, либо они отсутствуют. Диагностику провести можно только с помощью эндоскопического метода.
Более выраженные симптомы наблюдаются при варикозном расширении вен 2 степени. В данном случае вены становятся извилистыми. Их более четко видно в нижних отделах пищевода. Они занимаю его треть, в то время как слизистая не подвергается изменениям. Диагностику второй степени можно провести рентгенографическим методом.
Зачастую гастроэнтерологи ставят диагноз расширение вен 3 степени, так как в этом случае пациенты сами обращаются за помощью, а не случайно обнаруживают проблему. В редких случаях можно обойтись без оперативного вмешательства. Расширенные вены пищевода набухают, узлы четко просматриваются. Слизистая становится очень тонкой. У пациента возникают ГЭФ рефлюксы.
Последняя четвертая степень развития варикозного заболевания вен является самой сложной. Сильное поражение пищевода сопровождается кровопотерями. Узлы образовывают гроздья, которые покрывают весь пищевод. Его поверхность слишком деформируется и изменяется.
Зачастую варикозное расширение вен пищевода проявляется у людей, чей возраст достигает пятидесяти лет. Оно наблюдается намного чаще у представителей мужского пола. Протекает болезнь сугубо индивидуально, так как причины его возникновения разные. Оно бывает вялотекущим и даже малозаметным или же резким и стремительным. Пациент иногда не обращает внимание на незначительные на его взгляд сиптомы. Среди них:
Данная симптоматика подразумевает собой эзофагит – спутник варикоза вен. В случае начала потери организмом крови, у пациента наблюдаются все характерные признаки анемии, среди которых усталость, бледность, потеря веса и одышка.
При варикозном расширении вен важно не допустить образование кровотечения. Если это не удалось сделать, следует предпринять все возможные меры, чтобы его остановить. Исходя из степени развития заболевания можно определить три возможные методы лечения:
Портальная гипертензия, возникшая в сосудах, должна стать контролируемой, то есть давление следует сделать нормальным, чтобы стенка вены не прорвалась. В этом могут помочь специальные препараты, которые зачастую используются при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Сред них важную роль играют бета-блокаторы, понижающие давление. Кроме них можно использовать и известный всем нитроглицерин. Но он хорошо действует лишь при длительном употреблении, а не при единичном приеме. Это, как и другие способы понижения давления, составляют гемостатический метод лечения. Врач выбирает самый оптимальный при этом способ восстановления:
Электрокоагуляция представляет собой удаление поврежденных вен с помощью электрического тока. Бандаж в виде резиновых дисков используются для того чтобы остановить кровотечение. Также применяют специальные зонды, которые сдавливают поврежденные участки вен. Если пациент плохо переносит все описание методы, используют также легирование варикозно расширенных вен пищевода, которое заключается в перевязывание специальными кольцами деформированных участков. Они не позволяют расшириться этим измененным венам.
Врачи также применяют различные оперативные методы, среди которых пользуется популярностью склерозирование. Оно представляет собой введение в вену пищевода специального раствора, что повторяют через 5 дней, первый и третий месяцы. Данную процедуру осуществляют несколько раз в год, проводит ее сосудистый хирург.
Хирургические методы также заключаются и в некоторых других вещах, таких как:
В каждом конкретном случае необходимо принимать решение об использовании определенного метода на основании анамнеза, результатов исследований и самочувствия пациента. Лечение варикозного расширения вен пищевода должен проводить врач только с помощью самого оптимального способа.
Для того чтобы варикозное расширение вен пищевода не развилось, важно придерживаться небольших профилактических методов, которые полностью не поменяют образ жизни. Ее важно начинать, когда врачи поставили диагноз варикоз пищевода первой степени. Правила, которые нужно выполнять, заключаются в следующем:
Принимать пищу необходимо 4-6 раз в день небольшими порциями. За три часа до сна лучше вообще не питаться. Пищу, нагретую до высоких температур, есть запрещено. Лучше всего диету при варикозе обогатить вареными или приготовленными на пару блюдами.
При подагре что можно кушать
Артроз всех суставов причины