Здоровье ваших ног
Выбрать «правильного» доктора порой непросто. Нет, все вы знаете, что глаза лечит офтальмолог, если болеют дети – идете к педиатру, а все ваши проблемы по штату обязан решать врач участковой поликлиники. Терапевт, разумеется. А что делать, если проблема достаточно узкая, и вам просто не хочется идти сначала к терапевту, потом на обследование, в результате получать направление к другому специалисту и опять ждать очереди, все это время, никак не решая вопрос лечения? Выход есть.
Надо уметь сразу при первых симптомах выбрать специалиста, который сократит ваши мытарства по очередям до минимума. А может, и вовсе их отменит. К примеру, попытаемся решить вопрос с варикозом, и выясним, какой врач занимается этой патологией вплотную.
Раздел медицинской науки, изучающий варикозное расширение вен, называется флебологией. Отсюда и наименование специальности доктора – флеболог. Специалисты – флебологи проходят узкую специализацию по венозным патологиям. В их обязанности входит не только осмотр ваших голеней на предмет заболевания, но и умение проводить диагностику с помощью сложной медицинской техники.
Флеболог – профессионал отлично разбирается в методах лечения варикоза, проводит малоинвазивные вмешательства с лечебной целью. К примеру, флебологи Балтийской клиники вен успешно используют самые новые мировые разработки для лечения варикоза. Большинство операций, которые они проводят – это операции одного дня. Т. е. после единственного визита к такому доктору вам удастся навсегда расстаться с варикозной болезнью.
Видео-интервью с флебологом Балтийской клиники вен Владиславом Семенюком в “Утренних новостях”:
В сложных ситуациях, если флебологической помощи пациенту недостаточно, врач может прибегнуть к помощи коллег. Это врачи, которые тоже занимаются сосудами, но немного в ином ключе. Проведем короткий «ликбез», который поможет разобраться во множестве непонятных названий врачебных профессий.
В тесной связке с флебологами трудятся врачи следующих специализаций:
Узнайте из этой статьи есть ли опасность удаления варикоза на ногах и стоит ли этого опасаться?
Хирург-это общее название специалиста, проводящего лечение путем хирургической операции. Хирург проводит операции на внутренних органах, устраняет последствия травм. В зависимости от области применения меняется и название специализации:
Это лишь малая часть хирургических специализаций. Продолжать их можно долго. Ангиохирурги не проводят, в отличие от простых хирургов, полостных и других операций, однако нередко на них присутствуют, если нужны виртуозные вмешательств на сосудах. Варикозное расширение вен, атеросклеротические поражения – все это работа ангиохирурга.
Варикозное расширение вен способно осложнятся. Нередко на голенях человека появляются нарушения трофики – язвы, угрожающие лишить пациента подвижности. Здесь за дело берутся не только флебологи, хотя их роль ведущая, но подключаются и сосудистые хирурги, и физиотерапевты, и дерматологи.
Доктор с названием ангиолог на просторах бывшего СССР встречается редко. А вот в США и некоторых европейских странах такая специализация есть. Ангиологов смело можно назвать смежниками флебологов, с той разницей, что предпочтение в работе они отдают медикаментозному и консервативному лечению варикоза.
Врачей, занимающихся сосудами, немало. Это объяснимо, ведь сосудистая система человека огромна, и если сбой возникает в одном ее отделе, страдать будет весь организм.
Возможно, это та стадия варикозного расширения, когда не придется прибегать даже к малоинвазивному вмешательству. Компрессию назначат, физическое лечение, лимфодренаж механический сделают – глядишь, и без операции обойдетесь! Согласитесь, это привлекательнее, чем ломать голову над выбором нужного врача.
Варикозное расширение вен — это серьезное заболевание, которое встречается в наше время довольно часто. Причин патологии множество, это и наследственная предрасположенность, и повышенная нагрузка на ноги, неправильный образ жизни. Если варикоз не лечить, он может стать причиной тромбоза, появления язв и даже ампутации конечности.
Чтобы не запустить ноги, необходимо при первых признаках патологии обратиться в больницу. Симптомами варикоза являются отеки, судороги, видимые венозные звездочки.
На пороге лечебного учреждения первый вопрос всплывает сам по себе. Почему возникает варикоз, какой врач его лечит? На этот вопрос и попробуем дать полный ответ.
На стойке регистрации легко можно найти график работы таких врачей:
Каждый врач имеет свою узкую специализацию, но совместив все симптомы и обследования, они смогут максимально качественно оказать помощь в терапии заболевания.
Часто при наличии варикозной болезни к основному заболеванию присоединяются дополнительные. Это могут быть:
Тут без помощи дерматологов и физиотерапевтов не обойтись. Они ознакомятся с назначениями основного врача и дополнят его своими, к которым будут включены мази для увлажнения кожи и процедуры для улучшения оттока крови и циркуляции ее в конечностях.
Важно заботиться о своем здоровье и реагировать на любые изменения, которые происходят в организме. При их появлении нужно обратиться к терапевту, получить назначение на сдачу анализов мочи и крови, которые и смогут дать более конкретную картину течения недуга.
Поспешить на прием к терапевту, который может вылечить заболевание, нужно при наличии следующих симптомов:
Важно обратить внимание на то, что даже если вены еще не видны, а симптомы уже присутствуют, все равно надо прийти на прием к врачу. После сдачи всего необходимого количества анализов терапевт направляет пациента для дальнейшего лечения к флебологу.
Часто возникают ситуации, когда заболевание находится в такой стадии прогрессирования, что консервативные методы лечения не способны уже помочь. В этой ситуации на помощь флебологу приходит хирург.
Основной специалист, который занимается варикозной болезнью, но чтобы к нему попасть, надо посетить терапевта.
К этому доктору обращаются для хирургического лечения варикоза. Он назначает дополнительные анализы и исследования, которые покажут возможность проведения операции.
К выполнению оперативного вмешательства приступает не обычный хирург, а ангиохирург. Он работает с венами, артериями, лимфатическими узлами и выполняет операции на них. В их обязанности входит не только проведение плановых вмешательств, но и оказание помощи при травмах, в которых пострадали сосуды.
После некоторого периода времени, которое пациент проводит в стационаре, необходимо вернуться в поликлинику и обратиться к флебологу. Доктор обязан оценить проведенную работу и рассказать человеку о необходимых мерах профилактики заболевания, в которое может входить медикаментозная поддержка и использование различных процедур.
На территории нашей страны ангиолог (врач, который лечит сосуды) встречается крайне редко, а в Соединенных штатах эта должность очень популярна. Основная их задача – медикаментозное и консервативное лечение варикозной болезни.
Многие люди даже и не собираются идти в больницу, даже симптомы заболевания уже очень выражены. Причины этому – боязнь. Она сковывает человека и он не может решиться обратиться за помощью, когда недуг находится на начальном этапе и его можно предупредить. Они не знают, к какому врачу обращаться при варикозе и что нужно сделать в первую очередь.
Чаще всего люди бояться:
Теперь можно без проблем определиться, к какому врачу обратиться при варикозной болезни, побороть свой страх и смело начать бороться с заболеванием. Важно помнить, что при своевременном обращении к специалисту и проведении профилактических мероприятий, можно избежать многих проблем, которые с собой приносит варикоз.
Варикоз – не такая редкая болезнь, чтобы не знать, какой специалист ею занимается. Но из-за того, что мало кто обращается в поликлинику при появлении сосудистых сеточек или тянущей боли, люди и не знают, какой врач лечит варикоз вен на ногах. Поэтому одни предпочитают пойти сначала к терапевту, чтобы тот направил их к специалисту, а другие смело берут талон к хирургу, полагая, что это врач-универсал. Так к какому врачу обратиться с варикозом?
Варикоз – это заболевание сосудов, подразумевающее их вздутие (расширение) и истончение. Хирург (от древнегр. «работаю руками») – это достаточно общее название врачей, в компетенцию которых входит оперативное лечение. Среди хирургов есть стоматологи, урологи, гинекологи, кардиологи и другие узкие специалисты.
При варикозном расширении на затяжной стадии тоже может потребоваться хирургическое лечение (иссечение вены или ее изъятие), поэтому логично называть такого специалиста сосудистым хирургом. Но такие врачи есть не в каждой поликлинике. Особенно остро проблема нехватки кадров стоит в районных медучреждениях, поэтому на вопрос, к какому врачу идти при варикозе, в регистратуре могут просто дать талон к хирургу, за неимением других специалистов.
В связи с тем, что варикозное расширение вен и другие типа венозной недостаточности в последнее время стали серьезной проблемой, в мединститутах появились новые специальности. Так, желающие могут выучиться на флеболога – врача, занимающегося исключительно венами (от греч. phlebos – вена).
Флебологов часто называется сосудистыми терапевтами, потому что они изучают причины возникновения варикоза, четко знают симптоматику заболевания и могут поставить более правильный диагноз и назначить лечение. Часто флеболог одновременно является хирургом, чтобы иметь возможность не только проводить терапевтическое лечение, но и при необходимости уметь провести оперативное вмешательство. Такой специалист четко знает различия между двумя видами хирургического лечения варикоза.
Если с флебологом теперь все понятно, и это слово больше не вызывает вопросов, осталось разобраться, кто такой ангиолог. Это также врач, лечащий варикоз. Но отличается ли его компетенция от флеболога?
Ангиолог (от греч. angio – «сосуд») – более широкий специалист, занимающийся сосудами (венами, артериями и капиллярами). Он знает все о кровеносных и лимфатических сосудах, об их строении и функционировании, умеет распознавать патологические состояния и определять их причины, разбирается в многочисленных методах профилактики, диагностики и лечения артерий, вен и капилляров.
Еще один специфический врач по варикозу – ангиохирург. Это тот же ангиолог, но имеющий квалификацию на проведение оперативного вмешательства. Но обычно опытные специалисты по венам являются универсалами. Поэтому ангиолог может и проконсультировать пациента, и в дальнейшем сделать ему операцию.
Мы определили, какой врач лечит варикозное расширение вен. Теперь рассмотрим методы, которые флеболог или ангиолог могут использовать для определения степени развития варикозного расширения.
После постановки диагноза флеболог выбирает способы лечения варикоза:
Получается, что на вопрос, как называется врач, который лечит варикоз, можно дать сразу три ответа: флеболог, ангиолог и сосудистый хирург. К первому нужно обращаться априори, т.к. это специалист, занимающийся венами. Если такого врача нет, можно пойти к ангиологу, т.к. он тоже лечит сосуды. При отсутствии таковых специалистов в регионе проживания можно обратиться к сосудистому или обычному хирургу. Он сможет определить состояние запущенности заболевания и, в крайнем случае, направит вас к более узкому специалисту в другой город.
Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, которым страдает более половины жителей планеты. Но, несмотря на это, немногие потенциальные пациенты знают, какой врач лечит варикоз. Столкнувшись с такой проблемой, как боль и чувство тяжести в ногах, появление сосудистых звездочек, нужно обращаться к доктору, который владеет несколькими медицинскими специальностями: флебологией, сосудистой хирургией, ангиологией.
Это специалист, изучающий физиологические и анатомические особенности нормального и патологического изменения тока крови, а также клинические проявления болезней нижних конечностей.
Если в целом обсуждать симптомы, сопутствующие заболеваниям, за которые ответственна флебология, можно выделить основные сигналы, требующие особого внимания:
Важно! В задачу специалиста входит анализ индивидуальных особенностей каждого пациента и вывод на основе таких данных, а также определение самых эффективных рекомендаций в отношении требующегося лечения и реабилитации варикоза.
После визуального осмотра пораженных конечностей флеболог использует современные технические процедуры, от которых зависит более точное определение диагноза и нахождение тромба по всей длине вены:
Важно! В индивидуальных случаях иногда назначают исследования плазмы крови.
Этот специалист занимается лечением заболеваний, при которых поражаются вены путем нарушения общего режима кровотока. Варикозное расширение вен является более частой причиной обращения за помощью к флебологу. Кроме того, этот специалист лечит:
Важно! Пациентам, у которых замечена наследственная предрасположенность к варикозу, нужно периодически посещать флеболога для своевременного выявления болезни на ранней стадии и получения адекватного лечения.
Также нужно следовать всем требованиям и рекомендациям, которые даст врач для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни. Обычно это следующие советы:
Бывают сложные ситуации, когда помощи флеболога больному недостаточно. Тогда к дальнейшему лечению привлекают коллег, которые тоже занимаются сосудами, но в ином ключе.
Эти специалисты проводят операции на венах, артериях и лимфоузлах. Хирургическим путем они лечат не только хронические патологии, но и оказывают оперативную экстренную помощь при травматических поражениях сосудов.
К сосудистым хирургам чаще всего обращаются люди с запущенной формой болезни. После результатов обследования специалист может назначить следующие процедуры:
Важно! Многие сосудистые хирурги предлагают восстанавливать поврежденные сосуды методом гравитационной хирургии.
Варикозное расширение вен часто ведет к осложнениям. На голенях пациента образуются места с нарушенной трофикой – язвы, которые могут даже привести человека к неподвижности. В этом случае нужно подключать в первую очередь ангиологов.
Это специалисты, которые проводят диагностику, лечение и профилактические мероприятия при осложнениях венозных, артериальных и лимфатических сосудов.
Ангиолог лечит пациентов методом короткоимпульсной электроанальгезии, компрессионной и склеротерапии. Также в процесс лечения входят:
Существует еще одна специальность – ангиохирургия. Такой специалист производит операции по устранению отмерших вен, убирает с ног венозные сеточки, а также проводит процедуры, связанные с коррекцией поврежденных мест.
Лечение таких серьезных венозных болезней, как тромбоз, тромбофлебит, варикоз, необходимо доверять только опытному и высококвалифицированному врачу. При обращении к флебологу исключительно важно узнать о нем следующее:
Это не весь список, на который стоит обратить внимание в поисках хорошего флеболога, к которому можно будет без сомнений отправиться на прием. Идеально будет, если специалист прошел курсы повышения квалификации, у него имеется ученая степень и научные публикации.
Какой врач лечит геморрой? Этот вопрос возникает у каждого человека, столкнувшегося с симптомами столь деликатного и малоприятного заболевания.
Поначалу пациенты стесняются обращаться к специалисту, поскольку о геморроидальной болезни непринято рассказывать ни родным людям, ни даже профессиональным врачам.
А между тем затягивание с лечением может привести к ухудшению состояния, усилению симптоматики и развитию осложнений. Вот почему проктологическим больным необходимо знать, к какому врачу идти с геморроем и что их ждёт в процессе терапии.
На начальных стадиях варикозное расширение геморройных вен практически не беспокоит пациентов, изредка напоминая о себе каплями крови на туалетной бумаге, зудящими ощущениями, дискомфортом в прямокишечном канале.
Чаще всего к медикам приходят на приём те больные, которые испытывают выраженные признаки заболевания:
Причём до визита в проктологический кабинет пациенты сами пытаются избавиться от геморроя, применяя суппозитории и мази. Однако не всегда их выбор выверен и соответствует особенностям протекания патологического процесса.
Обращение больного в период обострения намного затрудняет проведение диагностических процедур, поскольку большинство аппаратных обследований запрещено по причине:
В такой ситуации врач, лечащий острый геморрой, первоначально снимает симптоматику обострения, а уже затем назначает нужные диагностические процедуры и терапевтические или хирургические мероприятия.
Вот почему необходимо при первых же признаках варикозного расширения геморроидальных вен не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту, который и определит все нюансы дальнейшего лечения.
Итак, лечить геморроидальную болезнь надо, чтобы предупредить возможное утяжеление состояние и возникновение различных негативных последствий. Осталось только понять, к кому обращаться в случае развития малоприятной симптоматики.
Врач, который профессионально лечит геморрой, называется проктолог, или колопроктолог. Среди пациентов бытует мнение, что последний занимается чем-то другим – например, более серьёзными состояниями. Однако подобная точка зрения во многом ошибочна.
Врач-проктолог и врач-колопроктолог – названия одной и той же медицинской профессии. В конце 90-х российский Минздрав привёл наименование специализации «проктология» в соответствие с межнациональными стандартами.
С того времени принято называть науку и область медицины, которая занимается изучением и лечением заболеваний толстой кишки, заднепроходного канала и параректальной зоны, именно проктологией.
Соответственно, специалист, занимающийся диагностикой и терапией этих патологических состояний, в том числе специализирующийся и по геморрою, с одинаковой вероятностью может называться и проктологом, и колопроктологом.
В целом обязанности проктолога, который может работать как в поликлинике, так и специализированном медицинском учреждении, одинаковы. В соответствии с должностными инструкциями, медик должен:
У всякого больного течение заболевания отличается провоцирующим фактором, выраженностью симптоматики, наличием/отсутствием противопоказаний. Вот почему нужно соблюдать индивидуальный подход.
Несколько слов нужно сказать о проктологе, выполняющем обязанности хирурга. Это более тонкая специализация, предъявляющая к доктору серьёзные требования.
Больных обычно направляют в хирургическое отделение лишь тогда, когда консервативные методы терапии не принесли желаемых результатов, а самочувствие человека начинает стремительно ухудшаться.
Таким образом, на вопрос, какой врач лечит осложнённый геморрой на последних стадиях патологического процесса, ответ один – хирург-проктолог. Эксперт объективно оценивает состояние пациента и выбирает наиболее предпочтительную операционную методику терапии.
Специалист, учитывая сложность случая и стадию геморроидального заболевания, может выполнять следующие мероприятия:
Многих пациентов, проживающих в глубинке, тревожит, что не всегда есть возможность обратиться именно к проктологу, поскольку такие узкие специалисты имеются не в каждой поликлинике.
Если развился геморрой, то к какому врачу обратиться? Это уже будет зависеть от укомплектованности штата конкретного медицинского учреждения. Пациент может воспользоваться услугами следующих врачей:
Приём пациента должен начинаться со сбора и изучения анамнестических данных. Колопроктологу или прочему специалисту нужно выслушать жалобы больного, понять, когда обнаружились начальные признаки и какими способами человек пытался устранить недуг до обращения к доктору.
Кроме того, медику необходимо установить провоцирующие геморроидальную болезнь факторы, чтобы затем, по возможности, исключить их из жизни пациента.
Геморрой у мужчин и женщин обычно протекает одинаково, однако пусковые механизмы могут быть разными. Так, мужчине более свойственно злоупотреблять алкоголем и поднимать тяжести, а женщине недуг угрожает при вынашивании ребёнка и родах.
Затем доктор проводит визуальный осмотр, который особенно информативен при наружной форме геморроя. Также можно обнаружить вышедшие наружу внутренние кавернозные образования.
Но при внутреннем геморрое узелки расположены в глубине ректального канала, вот почему при стандартном осмотре их невозможно обнаружить, если они, конечно, не стали выпадать из прямой кишки.
В такой ситуации доктор использует метод пальпации. Надев перчатки, проктолог ощупывает стенки прямокишечного канала. При выраженном геморрое узелки становятся плотными, увеличенными в размерах, поэтому их достаточно просто обнаружить при пальцевом обследовании.
Для уточнения диагноза (а варикоз анальных вен – не единственная болезнь, сопровождающаяся болью и кровотечением из прямой кишки), требуется более углубленное, инструментальное, изучение.
К таким методам обследования относят:
Итак, теперь понятно, какой доктор лечит геморрой. Осталось разобраться, что следует взять с собой в проктологический кабинет.
Прежде всего, потребуется захватить:
При обострившемся геморрое либо на последней стадии заболевания (когда процесс запущен), следует готовиться к стационару. Поэтому пациенту стоит захватить с собой вещи (одежду, гигиенические принадлежности), которые могут понадобиться в палате.
Лучше всего перед приёмом ничего не есть, поскольку доктор может отправить вас на сдачу анализа крови.
На выбор предпочтительной схемы лечения оказывают влияние несколько важных условий. Так, доктор будет руководствоваться определёнными факторами, среди которых:
В самом начале заболевания обходятся исключительно консервативной терапией. Специалист выписывает венотонизирующие средства, устраняющие слабость сосудов, местные препараты – ректальные суппозитории, мази и крема.
Квалифицированный доктор не станет основывать терапевтический курс на сомнительных препаратах, которые не прошли лицензирование. Кроме того, врач постарается избежать направления на хирургическую операцию.
Также проктолог порекомендует исключить «провокаторы»: важно соблюдать оптимальный рацион и гигиенические мероприятия, увеличить физическую нагрузку (в разумных пределах), снизить массу тела и т.д.
Если медикаментозное лечение не помогает, доктор назначает малоинвазивные техники хирургического вмешательства, среди которых особенно популярны такие методы, как:
В случае тяжёлых форм проктологического заболевания, осложнений назначаются серьёзные операции – геморроидэктомия открытого либо закрытого типа. Однако они применяются всё реже и реже, поскольку характеризуются высокой травматичностью.
Иногда пациенты, даже обратившись к проктологу, не замечают видимых улучшений. Варикозное расширение продолжает беспокоить, к тому же начинают проявляться и признаки осложнения.
Такое может происходить по таким причинам, как:
Вопрос, как называется врач, помогающий при геморрое, действительно актуален. Опытный проктолог определит степень и вид заболевания, обнаружит осложнения и подберёт правильные методы терапии.
Самолечение же – опасный и непродуктивный путь. Проще довериться медикам и забыть о негативной симптоматике, нежели своими силами бороться с болью и кровотечением из прямой кишки.
Варикозное расширение вен у женщин чаще всего ассоциируется с тяжестью в ногах, с увеличенными венами на икрах ног и с дискомфортом при долгом сидении или ходьбе. Мало кто знает, что варикозное расширение вен бывает также в малом тазу, что доставляет немалый дискомфорт представительницам прекрасного пола и существенно ограничивает качество их жизни.
В этой статье рассмотрим заболевание, поговорим о лечении и, что самое важное, о профилактике данного недуга.
Варикозное расширение вен малого таза у женщин (ВРВМТ) – сложная медицинская проблема. Описано множество случаев успешного лечения этого хронического заболевания. Вместе с тем ВРВМТ зачастую не диагностируется. При этом заболевании велика вероятность диагностических ошибок, особенно на ранней его стадии.
ВРВМТ вызывается двумя основными причинами:
1. Непроходимость вен органов малого таза (яичники, трубы, матка), вызывающая повышение давления в нижележащих участках и их расширение.
2. Закупорка крупных венозных стволов, при которой развивается обширная сеть «обходных» (коллатеральных) путей венозного оттока с их расширением.
ВРВМТ с возрастом встречается все чаще. Так, оно может быть обнаружено у 20% девушек в возрасте 17 лет. У женщин в перименопаузе (45 – 50 лет) частота встречаемости ВРВМТ составляет уже 80%.
80% всех случаев ВРВМТ — расширение вен яичников. Очень редко (1%) наблюдается варикоз вен широкой связки матки.
Основа ВРВМТ – дисплазия соединительной ткани. Это нарушение строения и функции соединительной ткани во всем организме. Проявляется оно слабостью элементов, соединяющих между собой клетки во всех тканях. Одним из следствий дисплазии соединительной ткани является слабость сосудистых стенок, особенно в сосудах с малым количеством мышечной ткани, то есть в венах. Причиной развития дисплазии соединительной ткани считают неблагоприятное воздействие плода во время беременности, экологическое загрязнение.
ВРВМТ возникает под действием следующих провоцирующих факторов:
— длительное пребывание в положении стоя или сидя во время профессиональной деятельности; тяжелый физический труд;
— частое использование прерванного полового акта как метода контрацепции, аноргазмия;
— частые беременности и роды;
— многие гинекологические заболевания, например, эндометриоз, сальпингит, болезни яичников, загиб матки назад (ретрофлексио);
— нарушения менструального цикла, повышенный уровень эстрогенов; возможно, определенную отрицательную роль играет заместительная гормональная терапия и гормональная контрацепция.
Самым частым признаком ВРВМТ являются хронические боли внизу живота. Чаще всего они ноющие, тянущие, «отдают» в поясницу и паховую область. У половины пациенток боли усиливаются перед месячными. Боли могут провоцироваться длительным пребыванием в положении сидя или стоя, тяжелыми физическими нагрузками. Иногда причиной усиления боли становится половой акт.
Многие женщины отмечают усиление выделений из половых путей без какой-то причины. Характерны болезненные менструации, выражен предменструальный синдром.
Одним из проявлений ВРВМТ служит болезненность области промежности. Могут появляться расстройства мочеиспускания.
При осмотре можно увидеть варикозно расширенные вены на бедрах, ягодицах, промежности.
Основным методом диагностики ВРВМТ является ультразвуковая допплерография вен малого таза. При этом исследовании вены визуализируются с помощью ультразвука. На экране видны расширенные, извитые вены малого таза, снижается скорость кровотока в них. Определяются признаки дисфункции венозных клапанов.
Информативным методом диагностики ВРВМТ является чрезматочная флебография. Это исследование вен, связанное с наполнением их контрастным веществом, хорошо видимым на рентгенограмме. В результате получается серия изображений вен, где видны коллатерали, расширенные вены, места тромбозов, состояние клапанов. Противопоказан метод при непереносимости йода (входит в состав контраста) и беременности.
При подозрении на ВРВМТ проводится лапароскопия: осмотр полости малого таза с помощью эндоскопа через маленький прокол в брюшной стенке.
Самым информативным исследованием считается селективная оварикография: рентгенологическое исследование вен яичников с использованием контраста.
С целью дифференциальной диагностики с другими болезнями органов малого таза может быть проведена компьютерная томография.
Необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как воспаление придатков, эндометриоз, опущение матки, послеоперационные нейропатии, воспаление толстого кишечника или мочевого пузыря, радикулит, патология тазобедренных суставов.
Терапия ВРВМТ направлена на достижение следующих целей:
1. Прекращение обратного кровотока по венам яичников.
2. Нормализация тонуса вен, улучшение кровоснабжения тканей.
3. Снятие симптомов: боли, кровотечения и так далее.
Лечение ВРВМТ включает в себя два основных компонента:
1. Курсовой прием лекарств при обострении.
2. Постоянное использование лечебной физкультуры для профилактики рецидивов.
В медикаментозной терапии главную роль играют венотонические препараты (улучшающие тонус вен) в сочетании с ангиагрегантами (препятствующими образованию в венах тромбов). Также показан пентоксифиллин.
Современным венотоническим препаратом является «Флебодиа 600» (диосмин). Его можно назначать и в период II – III триместра беременности. Диосмин уменьшает растяжимость вен, снижает выраженность застоя в них крови, улучшает отток лимфы и способствует снятию отеков. Он нормализует микроциркуляцию в тканях, улучшая их кровоснабжение. «Флебодиа 600» обладает и противовоспалительным эффектом.
Принимают это лекарство по 1 таблетке утром натощак курсом до 4 месяцев.
При неэффективности повторных курсов венотонических препаратов возможно хирургическое лечение.
Наилучший метод – искусственная закупорка (эмболизация) яичниковых вен. Она проводится с использованием специального склерозирующего вещества, которое вводится через тонкий катетер под рентгенологическим контролем. Такое вмешательство малотравматично и эффективно.
При невозможности такого вмешательства проводят хирургическое удаление пораженных вен.
Симптоматическим лечением является прием нестероидных противовоспалительных средств при болевом синдроме.
Самыми популярными народными средствами при варикозной болезни являются конский каштан, корень одуванчика, чайный гриб (чага). Приготовленные разными способами настои и аптечные настойки этих средств нормализуют венозный тонус. Они могут использоваться для лечения варикоза вен не только нижних конечностей, но и малого таза.
1. Нормализация условий труда с исключением длительного пребывания в положении сидя или стоя. Производственная гимнастика, регулярные перерывы в работе. Исключение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей.
2. Нормализация стула, избавление от запоров. В диете должно быть больше растительной клетчатки и растительного масла. Отказ от алкоголя и курения. Исключение из питания острых и соленых продуктов.
3. Ежедневный восходящий контрастный душ на область промежности.
4. Упражнения в положении лежа с поднятыми ногами («велосипед», «березка», «ножницы»).
5. Дыхательная гимнастика: медленное дыхание с участием мышц живота.
6. Ношение специальных лечебных колготок II компрессионного класса.
7. Профилактический прием венотонических лекарств курсами 3 – 4 раза в год.
Эффективным лечение признается в тех случаях, когда прекращаются симптомы заболевания, улучшается венозный отток по данным инструментальных исследований, улучшается качество жизни пациентки.
Если диагноз уже установлен, лучше лечиться у флеболога — специалиста по болезням вен. В случае, если женщина не знает причину постоянной боли внизу живота, рекомендуется консультация гинеколога. В случае затруднений проводится осмотр невролога, уролога. Важное значение в распознавании болезни играет квалификация врача лучевой и УЗИ-диагностики. В лечении принимают участие специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт, диетолог, в некоторых случаях — сосудистый хирург.
Сердечно-сосудистые заболевания являются настоящим бичом современного человека. И те, кто считает наиболее серьезными из них сугубо инфаркт миокарда или инсульт, глубоко заблуждаются. Даже такое заболевание, как флебит может нанести человеческому организму невосполнимый урон. Что это за болезнь, и как она проявляется?
Флебит поражает такие важные кровеносные магистрали, как вены. При нем стенки сосудов воспаляются и постепенно разрушаются. Чаще всего под этим термином подразумевается флебит нижних конечностей – одна из самых распространенных форм данной болезни, которая чаще всего развивается при поражении ног варикозом. Также нередко воспаление вен проистекает на фоне какой-либо инфекции, проникшей в организм. В данном случае возбудителем флебита являются микробы, провоцирующие раздражение стенок сосудов, либо же любая другая патогенная микрофлора.
Существует классификация форм этого заболевания, в зависимости от места локализации воспалительного процесса. Согласно такой классификации выделяют:
Выделяют две категории протекания заболевания. Так, существует острый флебит и хронический. Они различаются, прежде всего, симптоматикой:
Также классифицируются флебиты по объектам поражения. То есть по видам тех сосудов, которые оказываются подвержены заболеванию.
Так, если речь идет о флебите поверхностных вен, то его диагностировать легче – он может проявляться в виде уплотнений, схожих с выступаниями подкожного жира. расположенных по руслу вены.
В случае, когда поражение затрагивает сосуды, расположенные глубоко, (а чаще всего это – флебит глубоких вен нижних конечностей) человек может достаточно длительное время не обращать внимания на такие симптомы, как боли в конечности, небольшую температуру, ведь помимо флебита это могут быть проявления чего угодно, вплоть до хронической усталости.
В целом, заболевание это равно поражает и мужчин, и женщин. Не имеет оно четкой привязки и к возрасту пациента: конечно, с течением времени риск развития увеличивается в связи с общей изношенностью сосудов, но поскольку основным триггером выступают инфекция и варикоз, подвержены ей могут быть и молодые люди.
Самой распространенной формой этого заболевания является, без сомнения, тромбофлебит. Равно, как и самой опасной: образовавшиеся на месте воспаления сгустки крови – тромбы – могут оторваться, закупорить легочную артерию и привести к летальному исходу. Помимо основных причин возникновения, подобное заболевание проявляется в случае слабого тонуса сосудов, а также при повышенной вязкости крови. Нередко в эту форму переходит обычный острый флебит глубоких вен.
Церебральный флебит – это форма заболевания, при котором поражаются сосуды головного мозга. Причиной подобного воспаления практически всегда является инфекция. Другой формой этой болезни, локализирующейся на голове человека, является флебит на лице. Его причиной может послужить гнойное воспаление – абсцесс, флегмона, возникшие в результате какой-либо инфекции.
Постинъекционный флебит с тромбозом вены
Постинъекционный флебит – это отдельная категория, поскольку возникает она исключительно в качестве реакции на введенный медицинский препарат. Это может быть сугубо механическое раздражение стенок вены, а может быть также воспаление в результате химических свойств введенного вещества. В частности, этот, так называемый кубитальный флебит, иногда используется на благо медицине: при процедуре склеротерапии в сосуд намеренно вводится раздражающий реагент, который провоцирует развитие этого заболевание, и, как следствие, склеивание стенок сосуда.
Мигрирующий флебит – это длительная форма воспаления. При этом, поверхностный флебит поражает вены верхних и нижних конечностей, периодически проявляясь рецидивами. Этой форме болезни подвержены чаще всего молодые мужчины. Нередко помимо вен воспаление охватывает также артерии.
Флебит воротниковой вены – еще одно часто встречающееся заболевание этого рода. Оно охватывает самую крупную из вен брюшной полости. По-другому его называют также пилефлебитом.
Часть причин, по которым возможно возникновение флебитов различного рода, уже были указаны при описании, однако, чтобы систематизировать основные из них, приведем их полным списком:
Теперь, когда основные причины классифицированы, следует подробнее остановиться на симптоматике этого заболевания. А она в случае с флебитами может быть достаточно разнообразной.
Они варьируются в зависимости от типа заболевания.
При поверхностном флебите в его острой форме признаки заболевания достаточно легко вычленить. Например, если речь идет о флебите вены на руке, то она станет болезненной. В этом месте возникнет постоянное напряжение. А помимо этого, на участке, где пролегает пораженный сосуд, кожа покраснеет, станет горячей. Кроме этих наглядных признаков, основные симптомы флебита – это повышенная температура тела, общая слабость, головокружение. В хронической своей форме клиническая картина будет не столь яркой, станет проявляться исключительно в периоды обострений, однако слабость и температура могут сохраняться и в периоды ремиссии.
При острой форме флебита глубоких вен, например, если рассматривать флебит ног в области паховых вен, характерны следующие симптомы: отечность в месте воспаления, гипертермия данного участка тела, болевые ощущения. А вот цвет кожных покровов в отличие от поверхностной формы, становится молочно-белым.
Пилефлебит обычно сопровождается симптоматикой гнойной интоксикации брюшной полости: слабость, головная боль, желтизна белков глаз и кожи, рвота и острые режущие боли с правой стороны под ребрами. Он может перерасти из острой формы в хроническую, и стать причиной почечной и печеночной недостаточности.
При церебральной форме характерны такие признаки флебита, как головная боль, повышение давления, слабость.
При диагностировании одной из форм этого заболевания, врач зачастую назначает больному комплекс терапевтических мероприятий.
В целом, лечение флебита осуществляется консервативными методами – то есть, медикаментозно, с применением физиотерапевтических процедур, профилактических мер и соблюдением определенного образа жизни.
В случае лечения легкого флебита поверхностных вен, в частности – флебита верхних конечностей, образованного вследствие катетеризации или проколов иглой, требуются только обезболивающие процедуры. Если же причиной заболевания послужила инфекция, основу лечения будут составлять меры по устранению ее из организма, а уж затем – ликвидация последствий воспаления стенок вен.
Чаще всего, такое лечение осуществляется амбулаторно, то есть – на дому. Но в особо запущенных случаях флебита глубоких вен, либо же, прогрессирующего тромбофлебита может потребоваться госпитализация для осуществления комплексной терапии.
Что значит, лечить флебит консервативно? В это понятие входит ряд назначений, в частности:
Помимо общих назначений при лечении отдельных случаев флебита, врач в обязательном порядке назначает пациенту проведение профилактики, для того, чтобы избежать в будущем повторения этого заболевания.
В первую очередь в списке того, что поможет человеку избегать флебитов, находится здоровый образ жизни. Соблюдение его существенно снижает риск развития заболевания. Помимо этого стоит также отказаться от сидячего образа жизни, больше времени проводить на свежем воздухе.
В случае предрасположенности к варикозному расширению вен для профилактики флебита стоит проводить курсы лечения мазями с содержанием гепарина.
Еще одно средство профилактики флебита – контроль над правильной постановкой капельниц, внутривенных инъекций и избегание механических травм вен. Также для профилактики следует своевременно начинать лечение гнойничковых заболеваний, воспалительных процессов, инфекций различного рода. Для профилактики тромбофлебита под контролем врача также следует следить за вязкостью крови, для чего следует проходить обследование у флеболога хотя бы раз в год.
В целом же, чтобы подвести итоги, можно вывести следующие тезисы:
Воспаление стенок вен – это крайне неприятное, но к счастью, поддающееся лечению заболевание. Если не запускать его течение и своевременно обратиться к специалисту соответствующего профиля – флебологу – оно не доставит слишком серьезного вреда организму, не станет преградой высокому качеству жизни пациента, и быстро излечится при помощи достаточно простых мероприятий.
Вывести все публикации с меткой:
07.12.2014 | Автор admin
Геморрой – болезнь достаточно распространенная, хоть и многие наши соотечественники предпочитают не разглашать столь деликатные подробности из своей жизни и даже к доктору не ходят, потому что «стыдно». Статистика показывает, что от нее страдают все слои населения – от маленьких детишек до пенсионеров. Кто-то в большей степени, кто-то – в меньшей (например, 40% из всех больных – это мужчины после 40 лет). Но приносит болезнь всем без исключения одни только неприятные ощущения. Поэтому не думать о заболевании невозможно (оно само напоминает о себе каждый раз, когда человек посещает туалет).
Если ребенка уж точно мама поведет к врачу (заподозрив что-то неладное, да и дети обычно не страдают молча, а жалуются при первых же симптомах), то взрослого пойти к доктору порой заставить очень трудно. Ему становится стыдно (это же какое интимное место нужно показывать чужому человеку!), накатывает страх, что понадобятся болезненные процедуры или даже сложная операция… Знакомая ситуация? А зря! Во-первых, вы должны знать, что часто лечение геморроя врач проводит исключительно с помощью местнодействующих средств (особенно, когда ситуация «свежая», то есть вы обратились вовремя), а это совсем не больно! Во-вторых, все современные способы диагностирования не приносят значительного дискомфорта. Намного больше неприятных ощущений у вас появится, когда вы затянете с визитом к доктору и окажетесь совершенно «случайно» на операционном столе с 3-4 стадией болезни и сильным кровотечением. В-третьих, ваш «геморрой» может быть совершенно не геморроем (а раковой опухолью, например), поэтому промедление чревато не только потерей здоровья, но и жизни!
В нашей статье мы рассмотрим со всех сторон геморрой: какой врач лечит заболевание, каким образом он это делает, а также слегка затронем такую тему, как значимость науки «Колопроктология».
Предположительно, у вас геморрой: к какому врачу идти? Каким образом он вам сможет помочь? Рассмотрим данные вопросы в этом разделе. Бывает, что человек вроде и был бы рад пойти к медицинскому работнику, но к какому именно – не знает… Отсюда комплексы: спросить совета у кого-то стыдно, а терпеть – сил уже не хватает. Получается замкнутый круг, цепи которого мы сейчас вам поможем разорвать!
Если хотите, чтобы помощь была наиболее полной, то вам подойдет такой врач: лечащий геморрой быстро и на профессиональном уровне, который имеет опыт именно в этой узкой специализации. И, главное, к которому не стыдно обратиться, так как для него эта болезнь из разряда обыкновенных! Как многие уже догадались, речь идет о проктологе.
Именно колопроктолог занимается лечением геморроя любой стадии. Он проводит осмотр, если нужно, то назначает дополнительные обследования, анализирует ситуацию, а в итоге прописывает эффективное лечение. После выздоровления пациенту нужно время от времени посещать этого врача, чтобы не пропустить начало возобновления болезни (так называемые, рецидивы, которые иногда имеют место быть по прошествии 3-5 лет).
Ответ на вопрос, какой врач лечит геморрой, мы уже получили, теперь поговорим о том, что ему нужно изучать, прежде чем приступать к работе.
Раньше эта наука носила название «Проктология», но в 1997 году ее официально переименовали в «Колопроктологию». Главное ее направление – изучение научной методологии, как лечить всевозможные болезни толстой кишки (одна из которых – геморрой).
Чтобы стать проктологом, студент должен получить базовое высшее образование по специальности «Хирургия» или «Лечебное дело». При этом он проходит ординатуру (или аспирантуру, интернатуру) по основной профессии, а дальше профессиональную переподготовку (курс учебы по специальности «Колопроктология»).
После окончания учебного периода будущий колопроктолог сдает квалификационный тест и получает сертификат (свидетельство или удостоверение). Затем он имеет право приступать к работе – лечить людей от болезней, связанных с проблемами в толстой кишке.
Считается, что это одна из самых специфических и сложный профессий врача, ведь он должен обладать навыками и хирурга, и терапевта, и анестезиолога одновременно. К тому же он выступает узкоспециализированным доктором, который разбирается в анатомии прямой кишки и может диагностировать любые заболевания, которые в ней развиваются.
Врач, который лечит геморрой и другие болезни прямой кишки, может иметь разностороннюю работу.
Если доктор работает в поликлиническом отделении, то он:
Если это врач, работающий в больнице, то он:
Любой доктор, который лечит геморрой, всегда должен компетентно консультировать больного насчет всех вопросов, касающихся его здоровья. Ведь правильно поставленный диагноз в комплексе с четкими и понятными рекомендациями, данными пациенту, – это залог быстрого выздоровления человека!
Что важно для такого врача? Как и для доктора любого профиля, ему нужно обладать высокой сообразительностью, логикой, а также в идеале знать терминологию и всю информацию, касающуюся анатомии человека.
При этом хороший и уважаемый проктолог, которому люди полностью доверяют (соответственно, не боятся идти на прием), дополнительно имеет значительный опыт работы (чем больше – тем лучше), излучает положительную энергетику и сильно желает помочь людям. Именно такие доктора становятся самыми известными профессионалами своего дела!
Некоторых людей интересует, к какому врачу обращаться при геморрое, если в местной поликлинике нет проктологов?
Довольно распространенная ситуация, так как опытных профессионалов не так уж и много (такова специфика работы, увы). Большинство докторов работают либо в стационаре, либо в частных клиниках. Если ложиться в больницу нужно только в крайнем случае (когда у вас запущенный геморрой), а в платную консультацию обращаться вам не по карману, то можно пойти к следующим специалистам:
Конечно, наилучшие результаты даст посещение именно проктолога, но в крайних случаях вы всегда можете обращаться и к другим врачам. Все они знакомы с анатомией человека и могут дать хорошие рекомендации.
Как называется врач, который лечит геморрой, мы уже выяснили (это может быть как колопроктолог, так и другой специалист – хирург, терапевт, гинеколог). Теперь давайте поговорим о том, как он это делает.
Классический специалист, который работает в официальном медицинском учреждении, использует исключительно разрешенные методики диагностики и лечения. Он действует профессионально и не ставит опыты на своих пациентах.
В современной медицине есть масса способов, как вылечить геморрой, не прибегая к народным средствам (эффективность которых не доказана научными исследованиями).
Ответственный проктолог геморрой 1-2 стадий попробует сначала вылечить без агрессивного воздействия, исключительно с помощью лекарственных средств. Для этого он, как правило, использует:
Местнодействующие лекарства могут применяться и при более запущенных стадиях геморроя, но тогда они будут идти как дополнительная терапия – для обезболивания и снятия раздражения.
Если медикаменты не помогают (здесь играют роль особенности организма, а также способность тканей и сосудов к регенерации), в ход идут более радикальные меры – малоинвазивные методы (геморрой 2-3 стадий врач-проктолог сразу же начнет лечить более действенными способами):
Каждый способ имеет свои особенности. Но все они отличаются действительно высокой эффективностью (более 90% пациентов отмечают полное выздоровление)!
Такое лечение признано во всем мире как малотравматичное и безопасное. Именно поэтому его выбирают те, кто не хотят ложиться под нож хирурга, но желают избавиться от проблемы раз и навсегда. Единственные недостатки таких методов – высокая стоимость процедуры и возможный рецидив через 3-5 лет. Но они легко компенсируются другими достоинствами:
Какой доктор лечит геморрой последней, четвертой стадии? Конечно же, проктолог-хирург. Он проводит операцию (геморроидэктомию), когда у человека нет шансов на выздоровление, используя какой-либо из вышеперечисленных способов.
Последняя стадия характеризуется серьезными изменениями в организме больного. Так, к обычному геморрою могут присоединиться вторичные инфекции, другие сопутствующие заболевания, которые значительно осложняют весь лечебный процесс. Если вовремя не отреагировать – все может закончиться очень плачевно (вплоть до летального исхода, например, от массивного кровотечения или заражения крови).
Как правило, такие люди уже с трудом передвигаются, у них осложненный геморрой: к какому врачу обратиться им уже не столь важно – главное, чтобы он спас человека. Тут уж без скальпеля точно не обойтись!
Операция имеет одно большущее преимущество – после нее у пациента не наступают рецидивы.
Но не стоит сразу же просить проктолога об оперативном вмешательстве: операцию проводят только по веским показателям. Например, если у больного из-за кровотечения развивается анемия, если есть риск тромбозов, а также в случае, когда у человека острый приступ с болями и признаками вторичного инфицирования.
30 Ноя 2014, 05:08, автор: admin
Звоните и записывайтесь! Всегда будем рады помочь Вам!
Тромбоз – образование сгустков крови в просвете сосуда, различают венозный и артериальный тромбозы. С учетом тематики сайта речь пойдет о венозных тромбозах.
Обычно под термином тромбофлебит понимают тромбоз поверхностных вен, под терминами — тромбоз, флеботромбоз — тромбоз глубоких вен.
Тромбы могут образовываться в любых венах – венах верхних и нижних конечностей, венах брюшной полости и др.
Для того, чтобы в вене образовался тромб, необходим ряд условий или факторов. В классическом варианте различают три фактора, способствующие тромбообразованию (триада Вирхова ).
— состояние гиперкоагуляции (повышенная свертываемость). Причин для повышения свертываемости крови много – операция на любой части тела, беременность, роды, сахарный диабет, избыток жиров с пищей, оральные контрацептивы, обезвоживание, генетические факторы (редко) и др.
— травма внутренней стенки сосуда (эндотелия). Сосудистая стенка может быть травмирована при установки венозного катетера, инъекции в вену (в связи с эти очень часты тромбозы у наркоманов, делающих инъекции в вены голеней, в паху), травмах, при лучевой терапии, химиотерапии и др.
— замедление тока крови. Может наблюдаться при разных состояниях – варикозная болезнь, беременность, ожирение, обездвиживание конечности (например, при ношении гипса после переломов), сердечная недостаточность, вынужденное малоподвижное положение тела (например, при длительных авиаперелетах), сдавлении вен опухолями и др.
Тромбоз может возникнуть как при действии одного фактора, так и при их сочетании. Например, при переломе костей голени могут быть задействованы все три фактора – повышенная свертываемость в случае обширных кровоизлияний в области травмы, повреждение сосудистой стенки как следствие механического удара, замедление тока крови как следствие ношения гипса.
Чаще всего тромбоз возникает в венах нижних конечностей. Это связано с тем, что в этих венах чаще всего возникает застой (ожирение, варикозная болезнь, отеки и мн. др.).
Различают тромбоз поверхностных и глубоких вен.
внимание! Тромбоз глубоких вен опасен отрывом тромба и миграцией его в легочную артерию (тромбоэмболия легочной артерии), что чаще всего приводит к тяжелым последствиям или мгновенной смерти!
Поверхностные вены поражаются тромбозом чаще всего при варикозной болезни. Закупорке сосуда сопутствует воспаление окружающих тканей, Именно поэтому для данного вида тромбоза применяют термины «тромбофлебит » (флебит – воспаление вены), «варикотромбофлебит » (воспаление варикозно расширенных вен).
Обычно в области варикозных вен на голени появляется болезненность, покраснение по ходу вены, в зоне покраснения сама вена пальпируется как плотный, болезненный «шнур». Может иметь место небольшое повышение температуры тела. В целом, тромбофлебит поверхностных вен не опасен, при нем не наблюдается отрыва тромба с тромбоэмболией легочной артерии (за исключением воспаления большой подкожной вены на бедре и малой подкожной вены в подколенной области, об этом будет сказано ниже). При адекватном лечении воспалительные явления стихают, проходимость вен со временем частично или полностью восстанавливается.
Большая подкожная вена (бпв) идет под кожей от голеностопного сустава по внутренней поверхности ноги до паховой складки. В паху она впадает в глубокую, бедренную вену. Именно поэтому тромбофлебит бпв опасен переходом тромбоза с поверхностной (бпв) на глубокую (бедренная) вену – восходящий тромбофлебит бпв. А вот уже тромбоз бедренной вены опасен отрывом тромба и тромбоэмболией легочной артерии. Поэтому при признаках тромбоза бпв (покраснение, болезненность по внутренней поверхности бедра) нужно срочно обратиться к хирургу или вызвать «скорую помощь». Таких пациентов госпитализируют и при угрозе перехода тромбоза на бедренную вену осуществляют перевязку бпв ближе к паху – это несложная операция под местной анестезией.
Аналогичная ситуация, но намного реже, возникает при тромбофлебите малой подкожной вены (мпв). Она идет по задней поверхности голени и впадает в подколенную (глубокую) вену в подколенной ямке.
Основные лечебные мероприятия сводятся к эластической компрессии (эластический бинт или компрессионный трикотаж ), назначении лекарственных препаратов.
Из лекарственных средств применяются флеботропные препараты (детралекс, флебодиа), антиагреганты (тромбо-асс), противовоспалительные препараты (вольтарен). Местно применяют лиотон-гель.
Всем пациентам необходимо узи вен для исключения сопутствующего тромбоза глубоких вен и уточнения распространенности тромбофлебита поверхностных вен.
– более тяжелое заболевание, как правило, требующее нахождения пациента в стационаре.
Раличают тромбоз глубоких вен голени. подколенной вены. бедренной вены. подвздошно-бедренный (илеофеморальный) тромбоз. Нередко встречается поражение тромбозом нескольких отделов (например, подколенной и бедренной вены, глубоких вен голени и подколенной вены и т.п.).
Тромбоз глубоких вен проявляет себя в первую очередь отеком и умеренными болями. Причем, чем выше уровень тромбоза, тем более выражен отек. Так, при тромбозе глубоких вен голени может быть умеренный отек голени, иногда отек настолько незначителен, что выявляется только при измерении окружности голени (по сравнению со здоровой ногой). При тромбозе бедренной или подвздошной (продолжение бедренной) вен отекает вся нога, до паха, а в тяжелых случаях – и нижняя часть брюшной стенки.
На фото — левая нижняя конечность цианотична, утолщена до паха — тромбоз глубоких вен на уровне подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный тромбоз).
Тромбоз, как правило, носит односторонний характер, поэтому отекает только одна нога. Двухсторонние отеки наблюдаются при тромбозе нижней полой вены, тромбозе глубоких вен на обеих ногах (что встречается довольно редко).
Другой симптом тромбоза – боль. Она обычно умеренно выражена, тянущая, иногда распирающая, носит относительно постоянный характер, может усиливаться в положении стоя. При тромбозе глубоких вен голени положительны симптомы Хоманса, Ловенберга, Лувельлубри, Мейера, Пайра.
При тромбозе глубоких вен, также, может быть небольшое повышение температуры, усиление венозного рисунка и др.
Почти во всех случаях тромбоз глубоких вен лечат в стационаре. Исключение может составлять тромбоз глубоких вен голени при условии отсутствия угрозы тромбоэмболии. Определить опасность тромбоэмболии можно только при ультразвуковом исследовании.
При подозрении на тромбоз глубоких вен пациент должен быть немедленно госпитализирован. В стационаре проводят обследование для уточнения распространенности тромбоза, степени угрозы легочной эмболии и немедленно начинают лечение.
Обычно назначают средства, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты), антиагреганты, противовоспалительные препараты, флеботропные прапраты.
При массивном тромбозе, на ранних сроках возможно проведение тромболизиса – введение средств, «растворяющих» тромботические массы.
При угрозе тромбоэмболии, когда тромб прикреплен к стенке сосуда только какой-либо частью, а верхушка тромба «болтается» в просвете сосуда (флотирующий тромб ), проводят профилактику тромбоэмболии (установка кава-фильтра, пликация нижней полой вены, перевязка бедренной вены и др.).
Последствия перенесенного тромбоза глубоких вен бывают разными. При небольшом тромбозе на голени последствий может и не быть. При массивном тромбозе, особенно «высоком» (на уровне бедра или выше), может длительное время сохраняться отечность ноги, а в тяжелых случаях могут быть и трофические нарушения, вплоть до появления язв (посттромбофлебитическая болезнь (птфб )). Поэтому после перенесенного тромбоза глубоких вен пациенту на длительное время назначается лечение в виде эластической компрессии (специальный чулок), приема непрямых антикоагулянтов (варфарин под контролем свертываемости крови), других препаратов.
Как минимум полгода после тромбоза нужно наблюдаться у флеболога.
Возникает довольно редко. Практически никогда не дает тромбоэмболии легочной артерии.
– в основном те же, что и других венозных тромбозов. Может, также, развиться как осложнение катетеризации вен (кубитальный, подключичный катетер), иногда возникает как следствие длительного сдавления или неудобного положения верхней конечности (например, во сне).
– такое же, как и других венозных тромбозов.
Перелом пальце ноги что делают
Отек ног из за щитовидной железы