Zabava-24.ru

Здоровье ваших ног

    • (English)
    • Home
    • Диагностика
    • Варикоз расширение вен нижних конечностей

Варикоз расширение вен нижних конечностей

18 Сен 18

Все про варикоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечение

Глубокие вены отличаются от поверхностных тем, что пролегают не между мышцами и кожей, а в толще мышечной ткани. Сюда входят такие сосуды, как большие и малые берцовые, икроножные, камбаловидные и другие. Большая часть кровотока к сердцу проходит именно по глубоким венам, что делает нарушения их функционирования особенно болезненными.

Варикоз характеризуется нарушением работы венозных клапанов, при котором возникает обратный ток крови (рефлюкс), провоцирующий застойные явления.

Застой крови в сосудах приводит к повышению давления на их стенки, достигающего максимальных значениях в нижних точках вен.

При дальнейшем развитии заболевания появляются венозные узлы («звездочки»), которые усугубляют его течение.

Увеличению вероятности развития таких процессов способствуют следующие факторы:

  • наследственность: врожденная слабость венозных стенок и клапанов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянное нахождение в положении стоя;
  • избыточный вес;
  • аллергия и дерматит;
  • нейроэндокринные нарушения;
  • беременность;
  • тромбозы глубоких вен;
  • прием гормональных лекарств.
  • Симптомы варикоза глубоких вен нижних конечностей

    Так как глубокие вены пролегают через мышечную ткань, человек не может обнаружить какие-либо нарушения их функционирования при простом внешнем осмотре.

    Но рефлюкс в этой группе сосудов, как правило, сопутствует варикозному расширению поверхностных вен, то есть расширение глубоких вен проявляется хорошо заметными внешними признаками.

    Варикоз оказывает влияние на самочувствие. Человек испытывает ощущения отечности в нижних конечностях, более точная локализация которых зависит от того, какие именно сосуды повреждены.

    Отечность усиливается по мере утомления ног и достигает своего пика в вечернее время. В ночное время могут возникать судороги, особенно часто они возникают в области икроножных мышц.

    При дальнейшем развитии недуга увеличивается частота возникновения болевых ощущений, они становятся ноющими и тупыми.

    При сопутствующем рефлюксе в поверхностных венах наблюдаются все стандартные признаки варикоза:

  • возникновение синюшных сосудистых звездочек;
  • увеличение их в размерах;
  • атрофия кожных покровов;
  • появление язв.
  • Варикоз не опасен для жизни сам по себе, но провоцируемые им заболевания могут быть летальными. При отсутствии его лечения развивается тромбофлебит – воспаление внутренней стенки вены. Для него характерно образование тромбов, которые отрываются от стенок сосудов и перекрывают их просвет.

    Также они могут попасть в легочную артерию, спровоцировав ее тромбоэмболию – состояние с тяжелыми последствиями вплоть до смерти.

    Тромбофлебит внутренних вен в особенности опасен тем, что объем проходящей через них крови на порядок превышает кровоток внешних сосудов.

    За изучение состояния сосудов отвечает врач-флеболог, именно он направляет больного на диагностические мероприятия.

    Ручная пальпация бесполезна при определении расширения внутренних вен, но она проводится для поиска сопутствующего ему внешнего варикоза.

    В любом случае пациенту назначаются стандартные анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.
  • Самыми распространенным методом диагностики является УЗИ вен нижних конечностей. Ультразвук позволяет обнаружить воспаление как во внутренних венах, так и в поверхностных. У УЗИ есть две разновидности: допплерография и ангиосканирование. Допплерография назначается пациентам в общих случаях, направление на ангиосканирование дается для уточнения диагноза.

    В число дополнительных методов диагностики входят сонография, ревазографическое обследование, окклюзивная плетизмография, фотоплетизмография, флебография.

    Самым эффективным (но относительно болезненным) методом лечения является проведение операции.

    Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда консервативные методы не дают результатов, а варикоз имеет тенденцию к развитию в серьезные осложнения.

    Важно: операции не проводятся при наличии ишемической болезни, при протекании тяжелых инфекционных процессов, беременным женщинам и пожилым людям.

    В настоящее время лечение варикоза глубоких вен нижних конечностей (и не только) устраняется следующими видами вмешательств:

  • Флебэктомия. Предполагает удаление пораженного участка вены. Хоть флебэктомия и проводится преимущественно при варикозе поверхностных вен, современные микрохирургические методы позволяют проводить операции и на внутренней венозной системе;
  • Радиочастотная облитерация. Под воздействием излучения вена слипается и рассасывается. Это малоинвазивный и безболезненный метод, но он эффективен только при незначительных масштабах варикоза;
  • Лазерная внутрисосудистая коагуляция. Способ сходен с предыдущим своей малоинвазивностью, здесь рефлюкс венозной крови предотвращается за счет разрушения и спадения сосудистой стенки при термическом воздействии на нее;
  • Склеротерапия. Метод предполагает введение в вену склеивающего вещества, которое приводит к полному перекрытию ее просвета и исчезновению сосуда с последующим его замещением соединительной тканью. Хоть эта операция и является безболезненной, она малоэффективна при лечении тяжелых форм варикоза.
  • При варикозе глубоких вен использование наружных средств необходимо только для устранения сопутствующего рефлюкса поверхностных сосудов, но они не смогут проникнуть через мышечную ткань и оказать воздействие на главную область локализации болезни.

    По этой причине в основе лекарственной терапии должны быть системные венотоники (Детралекс, Гинкор форт, Венорутон, Эскузан и др.). Для предотвращения развития тромбофлебита назначаются лекарства с антиагрегантным (Лиотон, Венолайф) и антикоагулянтным (Гепарин) воздействиями.

    Неамбулаторная терапия варикоза включает в себя:

  • принятие профилактических мер: здоровый образ жизни, регулярная двигательная активность;
  • соблюдение диеты: исключение слишком жирной пищи, потребление продуктов с клетчаткой и витаминами;
  • ношение компрессионного белья, которое поддерживает венозный тонус;
  • наложение компрессов. Хоть они не особо эффективны при лечении заболеваний внутренних вен, их применение может принести небольшую пользу (при проведении основной амбулаторной терапии). Самыми популярными средствами для компрессов являются отвары трав (ромашки, полыни, вербы).
  • Варикоз глубоких вен нижних конечностей встречается значительно реже, чем расширение поверхностных сосудов. В ряде случаев данные формы заболевания сопутствуют друг другу. Так как через внутренние сосуды проходит большее число крови, то протекание их варикозного расширения является более болезненным, а потенциальные осложнения могут привести к летальным последствиям.

    Варикозное расширение вен нижних конечностей: лечение, причины, операции

    Варикозное расширение вен, симптомы которого выявляются у каждого четвертого жителя планеты — это не просто косметический дефект, проявляющийся в виде синей древовидной сетки на голенях, бедрах или тыле стоп, тяжести в ногах, болей при статических нагрузках или длительной ходьбе, судорожных подергиваний в мышцах голеней, но и высокими рисками тромбозов в системе нижней полой вены.

    Тромботические осложнения ведут к трофическим язвам на ногах, острым расстройствам кровотока с посинением конечностей и риском их омертвения. Оторвавшись от сосудистой стенки, тромбы из ног нередко начинают путешествие, которое заканчивается в сердце (ведя к инфаркту) или сосудах мозга (становясь причиной инсульта). Именно это обстоятельство, а вовсе не испорченный вид некогда привлекательных ног требует максимально раннего внимания к лечению (а лучше к профилактике) варикоза.

    Так как заболевание, появившись, не является статичным, а постепенно прогрессирует, захватывая все новые отрезки наружной или внутренней венозной сети ног, то разбор лечения стоит начать с описания профилактики. Именно разумные профилактические мероприятия позволят хотя бы несколько затормозить процесс, развившийся на фоне наследственной несостоятельности клапанного аппарата вен нижних конечностей.

    Профилактика варикоза

    Вены нижних конечностей имеют очень слабые стенки, практически лишенные мышечных элементов, которые могли бы проталкивать кровь путем сокращения. Поэтому в венах предусмотрены специальные клапаны, препятствующие обратному току крови и его застою в венах. У части людей эти клапаны наследственно несостоятельны или становятся такими с возрастом:

  • при тяжелой физической нагрузке
  • повышениях внутрибрюшного давления
  • запорах
  • частых беременностях.
  • Сначала процесс затрагивает наружные вены. А затем поражаются коллекторные вены и глубокая венозная сеть. Варикоз вен конечностей развивается в течение нескольких (иногда десятков) лет и его скорость варьируется в зависимости от образа жизни, интенсивности физических нагрузок и прочности стенок сосудов.

  • Поэтому первая задача профилактики – свести к минимуму повышения внутрибрюшного давления (бороться с запорами, избегать чрезмерных перегрузок).
  • Вторая задача – создать условия для пассивного оттока венозной крови из ног. Делать это обязательно в конце дня или несколько раз в день. С этой целью ноги укладываются от стопы до бедра на поверхность под углом 45 градусов к горизонтали. Лежать в таком положении следует не менее получаса. Лица, для которых варикозное расширение вен на ногах – свершившийся медицинский факт, рекомендуется спать с приподнятыми ногами максимально часто.
  • Рекомендуется при варикозе не использовать тесную обувь, носки с тугой резинкой – то есть не создавать дополнительных препятствий для циркуляции крови в ногах (см. также что делать если отекают ноги).
  • Так же следует не сидеть нога на ногу и при длительном положении сидя, опирать ноги на опору и придавать им горизонтальное (или немного выше) положение. Такую позу иногда можно видеть в гангстерских фильмах про крутых мафиози, которые сидя в кресле, закидывают ноги на стол.
  • Разумеется, в офисе, если Вы не владелец компании, придётся придумать что-либо, менее вызывающее. Можно, например, поставить под рабочий стол картонную коробку и класть ноги на неё или использовать для этой же цели высокую пластиковую корзину для бумаг с плоской верхней крышкой. На любые вопросы о необычном способе сидеть за рабочим столом следует честно отвечать, дабы избежать насмешек и не прослыть чудаком. Следует помнить, что никто из хихикающих сотрудников не будет принимать активного участия в вашем лечении. Поэтому следует адекватно воспринимать мнение окружающих и не пренебрегать профилактикой заболевания.
  • Если вы находитесь дома, старайтесь по возможности принимать горизонтальное положение и располагать с помощью нескольких подушек ноги выше головы. Это нужно для того, что бы улучшить условия для венозного оттока (см. лечение варикоза в домашних условиях).
  • Консервативное лечение

    В программу нехирургического лечения включены диета, компрессионная и лекарственная терапия.

    Диетические мероприятия обязательны, так как лишний вес – это один из факторов риска развития варикоза. Питание должно быть скомпенсировано по калоражу (потребляемая энергия должна не превышать энергетические потребности, коррелирующие с характером нагрузок или их отсутствием). Помимо этого из меню придется исключить острые приправы, перец, маринады, избыток соли, копчености, сократить употребление жареного. Алкоголь также рекомендуется не употреблять.

    В меню должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов, богатых витамином С, блюда, богатые клетчаткой, хлеб грубого помола, морепродукты. Показано частое (не реже 4 раз в сутки) дробное питание. Что касается модной еще несколько лет назад тенденции ограничивать себя в любых животных жирах, об этом стоит забыть. Конечно, запредельные цифры триглицеридов и холестерина – это не дело. Но в разумных количествах холестерин помогает латать сосудистую стенку, снижая риски вторичных тромботических осложнений и внезапных разрывов вен.

    Отказ от табакокурения

    Курение — наиболее вредная привычка при варикозе. Если выбирать между употреблением умеренного количества спиртного и курением, то первое еще можно с грехом пополам терпеть. А вот второе – придется категорически исключать. Не только смолы забивают сосуды, но углекислый газ спазмирует их, увеличивая риски тромбообразования и вторичных осложнений (инфарктов, инсультов, тромбоэмболии легочной артерии). Особенно стоит быть осторожным тем, кто имеет варикоз (или предрасположен к нему), принимает гормональные препараты (в том числе оральные контрацептивы) и еще умудряется курить.

    Компрессионное белье (чулки, гольфы, колготки)

    Это неплохой вариант профилактики и лечения ранних стадий варикоза, так как имеют разные параметры давления на мягкие ткани, варианты моделей и цветовые решения. Надевать белье необходимо утром, не вставая с постели, пока венозная система еще не переполнена кровью. Для данного метода существует одно но – запредельные ценники на территории РФ, ограничивающие приобретение противоварикозного трикотажа широкими народными массами. Как правило, пользоваться бельем начинают не те, кому оно еще может помочь на стадии предболезни, а лица с тяжелыми формами варикоза, часто осложненного тромботическими процессами, которым показано уже оперативное лечение, а компрессионный трикотаж в качестве вторичной профилактики.

    Варикозное расширение вен: лечение препаратами

    Лекарственные препараты – не панацея. Полностью остановить или вылечить варикоз они не в состоянии.

    Венотоники — мази и гели

    Венотоникам удается защищать стенки вен, стимулировать венозный отток и несколько улучшать микроциркуляцию. Этим средствам по силам снизить выраженность болей и отечности при условии курсового приема. Показаны курсы дважды в год при продолжительности не менее 2 месяцев.

    Самыми бесполезными (но и безопасными) можно читать мази или гели. Они не проникают дальше кожных покровов и сколько–нибудь стоящего действия на сосуды оказать не могут. Их рекомендуют на ранних стадиях болезни, когда неизвестно, отчего на самом деле могут пройти отечность и тяжесть в ногах: от препаратов или простого постурального дренажа и окончания физической нагрузки. Нередко хитрость производителя сводится к рекомендации использовать местное средство вместе с таблетированным.

  • Троксевазин — мазь на основе производных флаваноида рутина. Улучшение дренажа достигается при приеме таблеток (см. антикоагулянты прямого действия).
  • Венитан — в мази, которая рекомендована местно дважды в день, содержится экстракт каштана конского.
  • Антистакс — действующее начало геля или спрея Антистакс — это вытяжка из виноградных листьев. Производитель обещает эффект от лечения не ранее, чем через 6 недель применения. Существуют и капсулы Антистакса, принимаемые натощак в количестве двух штук.
  • Венотоники в таблетках

    К таблетированным венотоникам прибегают в случаях варикоза глубоких вен.

  • Сапониновые производные готовятся на базе каштана конского, в котором содержится растительный биофлаваноид эсцин. Препарат Эскузан продается в драже или каплях.
  • Наиболее эффективные препараты: Детралекс и Флебодиа 600 в своей основе несут диосмин. Он является мощным венотоником. Детралекс принимается по таблетке дважды в день. Флебодиа 600 – по таблетке утром. Курс лечения от 2 месяцев до полугода.
  • Рутозиды были первыми венотониками. Они улучшают микроциркуляцию и обладают противовоспалительным эффектом.

    — К природным рутозидам относят Венорутон в формерастворимых таблеток и в капсулах.

    — К полусинтетическим: Венолан, Троксевазин, Троксерутин. Комбинированные рутозиды – это Гинкор форте. В нем сочетаются троксерутин и экстракт гинкго билоба. Препарат принимают по 2 капсулы утром и вечером на протяжении месяца. При необходимости курс продлевают.

  • Флебосклерозирующие препараты

    Это способ выключить разные вены из кровотока без операции. Соединительная ткань постепенно закрывает просвет сосудов. Ее рост стимулируется свертыванием белков эндотелия и раздражением глидкомышечных составляющих сосудистой стенки.

  • Самый простенький вариант – мазь Гепатотромбин Г. Эффект от нее слабый. В качестве хоть сколько-нибудь приемлемого варианта используют растворы для инъекций. Их достаточно много.
  • Синтетические средства: Этоксисклерол (Германия), Тромбовар (Франция), Сотрадекол (Великобритания), Децилат (Россия).
  • Йодсодержащие средства: Вариглобин, Вистарин. На основе животных белков – Варикоцид. Препараты используют на некрупных сосудах для того, чтобы избирательно закрывать только пораженные участки вен. практикующие врачи чаще всего пользуются Тромбоваром и Этоксисклеролом, как более безопасными, не вызывающими сосудистого тромбоза, а лишь обжигающими сосудистую стенку на уровне эндотелия.
  • Флебосклерозирующая терапия включает введение препаратов или эластичное бинтование. Ее простота, сохранение эстетичного вида конечностей, отсутствие влияний на общее самочувствие пациента и малоболезненность привлекают к этой методике как врачей, так и пациентов.

    Но изолированная склеротерапия не приносит стойких результатов и не в состоянии остановить прогрессирование болезни. В большинстве случаев ее все равно необходимо сочетать с оперативным лечением. Перед терапией в обязательном порядке должно проводиться ультразвуковое исследование нижних конечностей, исключающее протяженные поражения подкожных или глубоких вен ног.

    Противопоказаниями к флебосклерозированию становятся: аллергия на препараты, атеросклероз магистральных сосудов с наличием ишемии, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит, поражения свертывающей системы крови, острый или недавний тромбофлебит ног, беременность.

    Дополнительные лекарственные средства

  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови: Пентоксифиллин, низкомолекулярные декстраны. Эти средства снижают вязкость крови, стимулируют распад тромбоцитов и увеличивают эластичность эритроцитов. Все это способствует лучшему кровоснабжению тканей и окислительные процессы в них.
  • Противосвертывающие прямого (гепарины) или непрямого (кумариновые и фениндионовые производные) действия. Снижают риск тромбозов. Также используются аналоги гирудина (Данапароид, Лепирудин) и гепариноиды (Пентозан полисульфат, Дерматан, Сулодексид). Очень популярное местное средство – гепариновая мазь и гель Лиотон, обеспечивающие противоотечное, противотромбическое и противовоспалительное действие.
  • Нестероидные противовоспалительные снимают боль и подавляют воспалительные реакции.
  • Варианты флебосклерозирующей терапии

  • До операции — склерозирование вен может использоваться до операции, с целью снизить риски кровотечения и тромбоза в постоперационном периоде
  • во время операции , заменяя удаление вены
  • после операции для закрытия оставшихся не проооперированными вен.
  • Пункционный метод введения препаратов может использоваться когда угодно, катетерный – только во время операции.

    Если он применяется не в операционной, проводится в специализированном хирургическом кабинете, с соблюдением всех правил асептики. Сначала закрываются более крупные вены, а затем мелкие. При этом препараты обычно вводятся сверху вниз. Вену пунктируют у стоящего пациента, а перед введением препарата его укладывают. Если в поле интересов попадает протяженный сосуд или сосудов всей окружности ноги, то проводится несколько сеансов терапии. После склерозирующих процедур пациент должен наблюдаться у флеболога на протяжении трех лет с момента последней инъекции.

  • После введения склерозрующего препарата проводят эластичное бинтование конечности, которое повторяют на протяжении 2 недель. При этом в первую неделю повязку не снимают.
  • В течение получаса после процедуры пациент должен ходить.
  • Ежедневно пациенту нужно спать с приподнятым ножным концом, а в течение дня избегать длительного сидения или стояния и много ходить.
  • Радиочастотная абляция вен

    Облитерация вен с помощью радиочастотного излучателя – это новое направление флебологии. Такой способ избавления от варикоза минимализирует травму сосуда, опасность осложнений, болезненность. Эффективность метода очень высока. Радиочастотное излучение разрушает внутреннюю оболочку сосудистой стенки. При этом окружающие ткани практически не страдают, а просвет вены спадается и исчезает.

    Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Для точного выполнения манипуляции ее контролируют дуплексным ангиосканированием.

    После введения анестетиков проводится пункция вены (в верхней трети голени при патологии большой подкожной вены или в нижней трети голени при поражении малой подкожной вены). В вену вводят одноразовый катетер, снабженный излучателем. Его продвигают до места впадения подкожной вены в глубокую систему вен. Во время поэтапного извлечения катетера сосуд облучается изнутри. После сеанса место прокола закрывается асептической повязкой. На ногу надевают эластичный чулок. После дозированной получасовой ходьбы пациента отпускают домой. Пациент, не занимающийся тяжелым физическим трудом, трудоспособен на следующий день после манипуляции.

    Варикозное расширение вен: операция

    Решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает врач-флеболог или сосудистый хирург.

    Нередко женщинам с поражением поверхностных вен и решившихся на оперативное вмешательство исключительно из-за косметического дефекта, предлагают отложить операцию, если планируется последующее деторождение (так как во время беременности варикоз, как правило, прогрессирует, и достигнутый результат может исчезнуть и потребовать повторного хирургического лечения).

    Комбинированная флебэктомия

    Наиболее распространенный вариант оперативного решения проблемы варикоза нижних конечностей является комбинированная флебэктомия. Операцию проводят под общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии. Все разрезы и проколы стараются делать как можно меньших размеров. Например, для удаления большой подкожной вены выполняется полутарасантиметровый разрез в паховой области. Через него в вену вводится зонд-флебэкстрактор с наконечником. Затем зонд извлекается и удаляется вена от средней части голени до паха. Через мелкие протоки удаляют протоки и мелкие вены. Эта часть операции называется минифлебэктомия. После операции используется компрессия (бинт или чулок на ногу).

    Эндовазальная электрокоагуляция

    Она предполагает удаление подкожных вен за счет воздействия на них тока. Метод более опасен, чем радиочастотная облитерация или классическая хирургия.

    Криохирургия позволяет удалять вены за счет низких температур. При современном оборудовании и обученном специалисте метод безопасен. Не всегда удается рассчитывать глубину заморозки, не повреждая окружающие ткани или не оставив “лишку”. В РФ способ не распространен.

    Внутриоперационная склерооблитерация

    Предполагает использование катетерного введения склерозирующих веществ в подкожные вены. Перед оперативным вмешательством на ноге маркируются подкожные вены и измененные участки вен. При операции на большой подкожной вене надпаховым доступом обнажают соустье большой подкожной и бедренной вен и перевязывают притоки большой подкожной вены. В 1 см от бедренной вены пересекается и перевязывается подкожная. Перфорантные вены перевязываются (надфасциальная перевязка перфорантных вен) из отдельных разрезов. В отсеченную подкожную вену вводят катетер, вена ушивается, рана перевязывается. Вдоль нарисованной проекции подкожной вены укладывают валик из марли и прижимают его на всем протяжении ноги. Одновременно с вытягиванием катетера вводят веносклерозирующий препарат.

    Эндоскопическая диссекция

    Эндоскопическая диссекция перфонрантных вен позволяет перевязывать и исключать из кровотока вены. Связывающие подкожную и глубокую сеть ноги. при этом используются эндоскопические зонды. Вариант метода – трансиллюминационная флебэктомия.

    Лазерная коагуляция требует от врача высокой квалификации и опыта работы с лазерным оборудованием. Вена запаивается лазером изнутри и исключается из кровообращения.

    Домашнее лечение варикозного расширения вен

    Варикоз можно лечить в домашних условиях хоть системными препаратами (по назначению врача), хоть мазями и гелями, хоть пиявками (лечение варикоза пиявками) и капустным листом, яблочным уксусом. Также для домашней части программы подойдет компрессионное белье и эластичное бинтование (подобранное и порекомендованное флебологом). Для запущенных стадий заболевания все эти усилия будут тщетными без радикального оперативного лечения.

    Таким образом, на сегодня кардинальным методом избавления от варикоза можно признать только хирургические методы, нередко комбинируемые со склеротерапией или компрессионными методиками.

    Варикоз нижних конечностей: симптомы и лечение

    Варикозная болезнь нижних конечностей возникает по ряду причин, которые можно отнести к 3 группам: нарушение свертываемости крови, поражение стенки сосуда, застойные изменения окружающих тканей. Этиологический фактор влияет на лечение, но медикаментозные препараты не способны сузить расширенный участок вены.

    Венотоники поддерживают тонус сосудов, но не способны восстановить функциональную недостаточность клапанов, приводящую к застою.

    Варикозная болезнь: причины

    При повышенном свертывании крови создаются предпосылки для образования тромбов. Гормональные изменения приводят к нарушению сердечного ритма, снижению тонуса венозной стенки, застойным изменениям.

    Повреждение венозной стенки может быть травматическим, физическим, химическим, бактериальным. При аутоиммунных болезнях возникает истончение венозной стенки за счет поражения антителами. При незначительной физической нагрузке следует выделить преграды для скопления крови.

    Повышение давления внутри сосуда может возникнуть за счет компрессионного давления окружающих тканей. Варикоз при таком сочетании осложняется. Вероятно формирование трофических язв.

    Провоцирующие факторы варикоза нижних конечностей:

  • Ожирение – негативный варикоз в прогностическом плане. Избыток жира усиливает давление на вены, способствует застойным изменениям;
  • Неправильное питание, употребление продуктов с растительными волокнами способствует нарушению проницаемости сосудов. Увеличение в рационе растительных волокон позволяет уменьшить поступление токсинов в кишечник. Малоподвижный образ жизни — важный фактор, приводящий к ожирению, нарушению венозного кровоснабжения;
  • Большинство людей подвержено риску осложнений при сидячем или стоячем положении. Негативное влияние оказывает повреждение клапанов вен. Корсеты и тесное белье способствуют сдавлению вен в паховой зоне. Повышение внутрибрюшного давления при внешней компрессии венозных сосудов на протяжении длительного времени становится причиной застойных изменений нижних конечностей;
  • Ношение обуви на высоком каблуке – не физиологично. Процедура способствует растяжению мышечно-связочного аппарата, что приводит к застойным изменениям в венах;
  • Клапаны способны полностью перекрывать сосуд, приводить к застойным изменениям в нижних конечностях. На фоне патологии стенки венозной системы перенапрягаются, образуя венозные узлы;
  • Генетическая предрасположенность формируется вследствие мутации генного аппарата, отвечающего за структуры стенки вен. При дефектах белков повышается проницаемость сосудов, формируются постоянные воспалительные изменения, отечность за счет пропотевания жидкости через поврежденную мембрану. Слабость сосуда приводит к повышению венозного давления. Результат – варикоз;
  • Гормональные нарушения при беременности приводят к повышению уровня эстрогена и прогестерона, влияющих на формирование сосудистых факторов свертываемости крови. Уменьшение тонуса венозной стенки на фоне патологии приводит к деформации и закупорке сосудов;
  • Сахарный диабет — это патология, приводящая к снижению уровня глюкозы крови, что создает благоприятную среду для развития тромбов;
  • Злоупотребление алкоголем приводит к сгущению крови, повышается риск образования тромбов в сосудах;
  • Длительная ходьба, вынужденное сидячее положение – провоцирующие факторы варикоза;
  • Недостаточное питание, подъем тяжестей, замедленный приток крови к сердцу, развитие застоя — это провоцирующие факторы патологии;
  • Хронические запоры сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, затруднению оттока крови от нижних конечностей;
  • Обезвоживание организма под влиянием интенсивных солнечных лучей приводит к сгущению крови, ускорению образования тромбов;
  • Венозная недостаточность, врожденные пороки способствуют патологии сердечнососудистой деятельности;
  • Передозировка лекарственных средств повышает свертываемость крови, приводит к закупорке сосудов тромбами;
  • Хирургические вмешательства способствуют повышению объема крови, увеличивают вероятность тромбоэмболии.
  • Варикозное расширение вен ног – это полиэтиологическое заболевание. У пациентов обычно существует несколько причин, приведших к развитию нозологии.

    Признаки варикоза специфичны для диагностики. Выделяют 2 формы заболевания в зависимости от характеристик этиологических факторов – первичное, вторичное.

    Первичная форма связана со слабостью венозной стенки, возникающей под влиянием врожденных или приобретенных факторов. Вторичная нозология развивается под влиянием остальных причин.

    Причины варикозной болезни ног:

    • Отечность кожных покровов;
    • Нарушение пигментации (потемнение);
    • Болевой синдром по вечерам и во второй половине дня;
    • Трофические повреждения кожи (экзема, дерматит).
    • Первичное расширение вен связано со слабостью стенки вен, развитием ожирения, разрастанием соединительнотканных волокон. Вторичная патология формируется вследствие нарушения венозного оттока при травмах и опухолях. Степень повышенного растяжения венозной стенки является непредсказуемой. При патологии повышается риск тромбоэмболии, которая может завершиться летальным исходом. Обычно тромбы локализуются на ногах, но встречаются случаи эмболии венозной системы рук или живота.

      Вторичное осложнение заболевания — трофические язвы. Даже незначительная царапина при нарушении трофики может способствовать образованию язвенных дефектов на ногах. С патологией сложно справиться при обращении к врачу. Лечение длится десятки лет, поэтому следует вовремя обращаться к флебологу.

      Ежедневно врачам приходится сталкиваться с кровотечениями. Если болезнь запущена, вены выступают над поверхностью кожи. Патология приводит к тромбофлебиту с необратимыми последствиями. Постоянно следите за состоянием венозной системы. Чтобы предотвратить патологические изменения следует связывать тромбофлебит с непоправимыми последствиями.

      Уникальность расширения стенки вены в том, что болевой синдром возникает только на начальной стадии. Постепенно рецепторы привыкают к боли, поэтому чем шире вена, тем меньше выражены болевые ощущения.

      Симптомы варикозного расширения на ранней стадии:

      Через венозные клапаны кровь не должна двигаться в обратном направлении. При их недостаточности развивается обратный кровоток, поэтому развивается застой. Скопление крови в определенном месте создает предпосылки для формирования тромбов. Подобная картина прослеживается при нарушении технологии проведения склеротизации варикоза. В месте инъекции формируется воспаление, создающее возможности для образования сгустка крови, за счет повышения адгезивных свойств сосудистой стенки.

      Классификация тромбофлебита по течению:

      Острый тромбофлебит развивается быстро. В месте локализации эмбола возникают болевые ощущения, покраснение кожи, расширение вены.

      Хроническое течение не характеризуется выраженными признаками. Болевой синдром при патологии носит периодический характер. Пациента беспокоят боли после физической нагрузки. Отечность устраняется эластической компрессией. Пациентам рекомендуется ношение специальных бинтов.

      Медикаментозное и оперативное лечение

      Медикаментозное лечение варикоза нижних конечностей не позволяет полностью избавиться от патологии. При нарушении проницаемости стенок сосудов, застойных изменений появляются новые тромбы, которые нужно лечить оперативно для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии и летального исхода. Для этих целей применяют венотоники и антикоагулянты в виде пероральных таблеток, местных кремов. Популярные неионизирующие средства – троксевазин, детралекс, лиотон. Для снятия воспаления рекомендуются противовоспалительные мази – диклофенак, индометацин. Для профилактики заболевания рекомендуется фраксипарин, гепарин.

      Дополнением к медикаментозным препаратам является народное лечение, физиотерапия (магнит, дорожка «велосипед», лечебная гимнастика). Для избавления от кожных высыпаний рекомендуется отвар коры дуба, ромашка, зверобой.

      Операция по удалению варикоза на ногах – виды, принципы лечения

      Вышеописанные методики в настоящее время применяются реже, так как существуют более востребованные операции.

      Склеротерапия – введение внутривенно клейкой субстанции (склерозант), которая на ранних стадиях болезни за несколько сеансов устраняет варикоз. Процедура предполагает введение в варикозный узел специального вещества, способствующего зарастанию просвета вены. Разновидности метода — минисклеротерапия, эхосклеротерапия.

      Сегментарная венэктомия, короткий стриппинг – это аналог венэктомии, при котором концы вены заклеиваются липкой лентой. Удаление пораженных венозных узлов проводится с помощью эндоскопического оборудования. Минифлебэктомия позволяет удалить тромбы через небольшие разрезы.

      Коагуляция пораженных вен лазером – современная процедура, позволяющая не производить иссечение тканей ножом.

      Показания к оперативной флебэктомии:

      • Значительное расширение подкожных вен;
      • Опасность тромбоэмболии;
      • Трофические нарушения кожи;
      • Острый тромбофлебит;
      • Отечность, выраженная утомляемость пациента.
      • Нельзя проводить операцию при беременности, тяжелых инфекциях, ишемической болезни, воспалении нижних конечностей, пиодермии, экземе. Единственным способом терапии заболевания при варикозе глубоких вен с целью коррекции работы клапанного аппарата – хирургическая операция.

        Лазеротерапия показана пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, мочеполовой сферы, перитонитами повышении артериального давления, когда оперативные вмешательства противопоказаны.

        Для избавления от неприятного сосудистого рисунка по показаниям можно проводить радиочастотную коагуляцию. Достоинства операции — безболезненность, отсутствие косметического дефекта кожи, нарушения трудоспособности.

        Показание к склеротерапии заболевания – патология при дуплексной допплерографии, варикозное расширение вен на ранних стадиях. Недостаток процедуры – попадание склерозанта в глубокие вены, снижение эффективности лечения в запущенных случаях.

        Лечение хронической варикозной болезни

        При хроническом варикозе следует правильно применять эластическую компрессию. Для этих целей разработана программа:

      • Компрессия трикотажем 1-2 класса при 0 степени;
      • Эластическая компрессия трикотажем 1-2 класса с моно фармакотерапией, физиотерапией при 1 степени;
      • При 3-4 степени рекомендуется эластическая компрессия трикотажем 2-3 класса с непрерывной фармакотерапией, местным лечением мазями, физиотерапией.
      • Консервативное комплексное лечение включает ангиопротекторы, флеботоники, противовоспалительные средства (реопирин, диклофенак), местные средства (куриозин, лиотон 1000), антикоагулянты (фраксипарин, гепарин).

        От неправильного использования определенных видов терапии защищают стандартизированные схемы терапии варикозного расширения описанными препаратами. Назначать кратность, дозу приема сможет только врач.

        Даже магнит при варикозе нижних конечностей применяется строго по показаниям. После процедуры следует оценивать характер местных изменений.

        Симптомы варикоза нижних конечностей и лечение вен на ранней стадии

        Человек подвержен различным заболеваниям, в развитии которых, кстати говоря, в определенной степени повинен он сам. Это наше упорное нежелание вести здоровый и активный образ жизни, осуществление которого откладывается каждый раз до следующего понедельника. А эта мода? На что только не пойдут модники и модницы, стараясь соответствовать иконам стиля, после чего в зрелом возрасте корят себя за необдуманные поступки.

        Следствием подобного поведения (не во всех случаях) может стать такой недуг, как варикоз нижних конечностей, о симптомах и лечении которого далее поговорим более подробно.

        Варикоз – патологическое состояние, при котором наблюдается аномальное расширение венозных сосудов. Связано это с нарушением кровообращения, а также с недостаточностью венозных клапанов.

        Название заболевания в переводе с латинского означает «вздутие». Собственно, как раз вздутие вен и можно увидеть невооруженным взглядом на пораженном участке тела. Однако это свидетельствует о динамическом развитии недуга и не является симптомом раннего варикоза.

        В наибольшей степени варикозным изменениям подвергаются вены ног, но патология может наблюдаться и в сосудах стенок большого и малого таза. Очень редки случаи возникновения этого недуга в сосудах верхних конечностей.

        Справка. Варикоз – весьма распространенное заболевание, у которого средняя частота поражения населения составляет 10-18%.

        Стоит отметить, что появление первых признаков варикоза на ногах, а также дальнейшее их развитие (при отсутствии лечения) у женщин отмечается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Причем возрастной показатель никакого значения не имеет.

        Повреждение венозных стенок может иметь бактериальный, физический, травматический, химический характер происхождения.

        На основании этого можно выделить следующие провоцирующие факторы возникновения такого недуга ног:

      • наследственность;
      • профессиональная деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками либо продолжительным пребыванием в одном положении (сидя либо стоя);
      • повседневное ношение тесного белья и обуви с высоким каблуком;
      • существенное увеличение массы тела;
      • период беременности, особенно вторая и последующая.

      Если в жизни присутствует хотя бы одна из таких причин, то стоит незамедлительно ее устранить либо как минимум, больше внимания уделять состоянию вен на ногах.

      Симптомы варикозного расширения вен на ногах (фото прилагается) находятся в прямой зависимости от стадии болезни.

      Справка. Самый явный симптом варикоза ног, который невозможно с чем-то перепутать –расширение поверхностных вен, причем максимально заметно сосуды выпирают в нижней части ног.

      Различают 4 стадии варикозного расширения вен на нижних конечностях, причем каждая характеризуется определенными признаками проявления:

    • начальная – тяжесть в ногах, быстрая утомляемость после ходьбы, отечность;
    • первая – возникновение сосудистых звездочек, ощущения жжения в икрах и стопах, регулярных судорог (в особенности в ночное время);
    • вторая – ко всем вышеперечисленным симптомам добавляется зуд, онемение, пигментация кожного покрова в пораженной зоне. К тому же отмечается появление сильной отечности и ярко выраженной боли. Синие узелки становятся заметнее.
    • третья – тяжелая стадия патологии, при которой сильно страдает кожный покров ног. Наблюдается сухость, появление трещинок, потемнение кожи в области щиколоток. Узелки вен выпирают все больше, что является опасным, поскольку они могут лопнуть даже при незначительном травмировании. Если такое случилось, то на месте узелков появляются трофические язвы, что опасно не только для здоровья, но и жизни человека.
    • Запускать такое заболевание нельзя ни в коем случае. При малейших подозрениях стоит обратиться к специалисту за высококвалифицированной помощью, ведь если начальная стадия вполне успешно лечиться и консервативными способами, то при третьей или последней стадии требуется проведение операции.

      Справка. При запущенной форме варикоза нередко отмечается развитие тромбофлебита – образование венозных тромбов, что угрожает жизни больного.

      Отдельно стоит отметить развитие данной патологии у лиц женского пола. Из-за особенностей строения организма могут наблюдаться дополнительные симптомы варикоза на ногах у женщин.

      К ним относятся усиление всех признаков недуга в период менструации и менопаузы. Это является следствием гормональных изменений в женском организме.

      Как начинается варикоз на ногах

      Отдельно стоит поговорить о начальной стадии варикоза на ногах, фото которого представлено ниже.

      Этот момент является очень важным, поскольку от своевременного определения и правильных действий больного будет зависеть качество его дальнейшей жизни.

      Начинается данное патологическое состояние практически незаметно, поскольку признаки проявляются в виде обычной усталости.

      Как раз, по этой причине варикоз зачастую остается незамеченным до возникновения серьезных проявлений.

      Один из первых симптомов варикоза на ногах – появление на коже сосудистых сеточек, которые образуют мелкие капилляры синего либо красного цвета.

      Справка. Сосудистые сеточки или как их еще называют сосудистые звездочки, проявляются не во всех случаях на этом этапе течения болезни.

      Для начала развития недуга более свойственны следующие признаки:

      1. Периодическая отечность ног.
      2. Быстрая утомляемость, тяжесть и боль в ногах.
      3. Ощущение распирания в икрах.
      4. Вышеперечисленные симптомы могут усиливаться при больших нагрузках, к концу рабочего дня либо в жаркое время года.

        На первых порах они исчезают после отдыха в лежачем положении и немного приподнятыми ногами.

        Если ничего не предпринимать, со временем проявления болезни начнут усиливаться, приобретая следующую стадию прогрессирования.

        Терапия и профилактика раннего варикоза

        Прежде чем приступить к рассмотрению способов лечения и профилактики начального этапа недуга, коснемся вопроса диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей.

        Для выявления и последующей терапии патологии нужно посетить врача, который назначит перечень необходимых анализов и исследований:

      5. коагулограмма – исследование свертываемости крови;
      6. общий анализ крови;
      7. УЗИ для выявления пораженных участков сосудов;
      8. реовазография – проверка недостаточности кровенаполнения тканей методом исчисления реографического индекса;
      9. хирургические исследования (очень редко), к примеру, флебография, при котором выполняют внутривенное введение контрастного вещества для того, чтобы определить состояние кровеносной системы.
      10. Перед тем как определить варикоз на ногах такими способами, врач, конечно же, внимательно выслушивает и фиксирует все жалобы пациенты, а также проводит тщательный осмотр.

        На основании всех обследовании и определения характера патологии, врач назначает соответствующую терапию.

        Профилактические мероприятия

        Профилактика играет важную роль при наличии факторов риска возникновения подобного патологического состояния. Поэтому не стоит игнорировать их соблюдение даже при начинающем варикозе (фото представлено в данном материале).

        Это сможет уберечь от дальнейшего развития заболевания и необходимости хирургического вмешательства.

        С этой целью следует соблюдать следующие правила:

      11. Умеренная физическая нагрузка, особенно плавание.
      12. Правильное питание.
      13. Прием витаминных комплексов.
      14. Укрепление стенок сосудов при помощи контрастного душа.
      15. Ношение компрессионного белья.
      16. Выполнение упражнений, способствующих улучшению кровообращения.

      Такие упражнения известны всем еще со школьной скамьи: «велосипед», «ножницы», ходьба на носочках и пяточках, сгибание – разгибание стоп в голеностопных суставах, а также выполнение круговых движений.

      Важно! Подобные упражнения следует выполнять ежедневно, поскольку только так они смогут принести пользу.

      Лечение симптомов варикоза вен на ногах на ранней стадии довольно результативное. Обычно специалист – флеболог назначает комплексную терапию, включающую в себя сразу несколько разных способов лечения.

      Наиболее действенными из них являются следующие методы:

      1. Лечебная физкультура и пешие прогулки для нормальной циркуляции крови.
      2. Лечебный массаж – устраняет усталость, и улучшает кровообращение.
      3. Компрессионное белье – создает равномерное распределение давления.
      4. Флеботоники для снятия боли и отечности в ногах, улучшения мышечного тонуса.
      5. Кремы для повышения эластичности кожного покрова.
      6. Мазиигели (лучше на основе ветоников и гепарина) – устраняют тяжесть в ногах, устраняют кровоток.
      7. Есть еще один неординарный, но эффективный способ – пластырь от варикоза, основанный на лекарственных травах и кореньях.

        Если на раннем этапе недуга добросовестно выполнять все предписания врача, то есть все шансы остановить прогрессирование заболевания, а значит и избежать операции.

        Следует знать, как проявляется варикоз на ногах, ведь любое заболевание лучше и проще предупредить, чем потом заниматься длительным лечением.

        Такие знания помогут следить за состоянием ног и при появлении тревожных признаков сразу же обратиться к специалисту.

        Варикозное расширение вен нижних конечностей

        Часто человек сталкивается с проблемой варикозного расширения вен нижних конечностей, такое заболевание возникает сразу же после того как расширяются поверхностные вены, весь процесс сопровождается тем, что клапаны работают не полноценно, а кровоток из-за этого нарушается. С чем связано появление варикозного расширения вен? Из-за слабости и функционального нарушения венозной стенки. Болезнь может развиваться из-за беременности, ожирения, из-за врожденной слабой соединительной ткани, ношения колгот с тугими резинками.

        Такие причины характерны для первого появление варикозного расширения вен. В последующие разы варикозное расширение может возникать из-за проблем с венозным оттоком, чаще всего после посттромбофлебитического синдрома, из-за того, что клапаны в глубоких венах полностью не развиты, из-за опухоли, травм.

        Как возникает варикозное расширение вен нижних конечностей

        Когда венозная кровь поступает в сердце, начинают сокращаться мышцы бедра, голени и сильно пульсируют артерии. Когда мышцы сокращаются, начинают сдавливаться в конечностях глубокие вены. Кровь начинает поступать в отделы конечностей и тазовые вены.

        Клапаны, которые состоятельные не дают возможности крови поступать в венозную систему. Если у человека варикозное расширения вен ног, в венах начинает повышаться давление, когда мышцы начинают сокращаться, кровь с высоким давлением начинает поступать в глубокую венозную систему. Это основная причина локальной венозной гипертензии, она выражается в третий голени, именно там коммуникантные вены отличаются своей мощностью. Когда в венах повышается давление, начинается расширение.

        Также высокое давление в макроциркуляционном венозном отделе провоцирует появление отечности, индурации, пигментации кожи и артериовенозные шунты, которые снижают кровоток в капиллярах, гипоксию в тканях и появление язв.

        Симптомы при варикозном расширении вен

        Основным симптомом является заметное увеличение вен на нижних конечностях, затем появляется утомляемость, тяжесть в ногах, возникают судороги, чаще всего в икрах, распирает ноги особенно вечером, может усугубляться процесс ночью. Отек как правило появляется после того как человек длительное время прибывает на ногах, после того как человек ночью отдохнул, отек на утро полностью исчезает. Часто когда варикозное расширение начинает прогрессировать, возникают такие изменения, которые образовываются внутри нижней голени – появление дерматита, трофической язвы, индурации, которые очень тяжело лечатся.

        Диагностирования варикозного расширения вен

        Диагностируют данную проблему на основе анамнеза болезни, жалобы, после того как врач осмотрит ваши конечности, возможно потребуется провести функциональные пробы. Цель данного исследования исключить дальнейшее развитие заболевания, определить, насколько состоятельный клапан в подкожной вене, также какое состояние вены коммуникативной и насколько проходима глубокая венозная система.

        Часто клинически и функциональные исследования могут быть ошибочными, поэтому так важно при малейших сомнениях, по поводу проходимости вашей глубокой вены, есть ли у вас трофические нарушения провести флебографию.

        Какие осложнения при варикозном расширении вен?

        1. Может перерасти в хроническую форму заболевания.

        2. Начинаю развиваться трофические язвы.

        3. Варикозный узел может разорваться и начинается кровотечение.

        Какие стадии варикозного расширения существуют?

        Первая стадия, не возникает жалоб, появляются только нарушения косметического характера.

        Вторая стадия возникает чувство тяжести, появляются судороги. Особенно ночью, происходит парестезия.

        Третья стадия появление отеков, распирание нижних конечностей, пигментация кожи, возникает подкожная клетчатка и индурация кожи.

        Четвертая стадия – образовываются язв.

        Лечение варикозного расширения вен

        1. Ношение эластических бинтов и чулков. Особенно данный метод помогает беременным, после родов варикозное расширение вен уменьшается.

        2. Выписывание специальных препаратов, которые улучшают микроциркуляцию, повышают уровень витамина С в крови, диуретики, препараты на основе салициловой кислоты.

        3. Очень редко проводится склеротерапия, она может вызвать повторное появление болезни. Но данную процедуру нужно проводить в том случаи, если нужно блокировать боковые ветки в подкожной вене и при ретикулярной форме варикоза. Осложнением склеротерапии является тромбофлебит, который поражает глубокие вены конечностей, из-за этого появляется некроз подкожной клетчатки и кожи, после того как паравенозно ввели препараты.

        4. Операция базируется на перевязке больших подкожных вен на том месте, где они впадают в глубокие, иссекают варикозно-расширеные вены и перевязывают коммуникативные вены. После того как провели операцию до 6 недель бинтуют конечности с помощью эластического бинта.

        5. Если у человека сегментарное варикозное расширение вен, частично удаляют вены.

        Итак, варикозное расширение вен – это серьезное заболевание, которое приносит дискомфорт, сильную боль, возникают проблемы с передвижением, ноги выглядят непривлекательно. Если его вовремя не лечить, оно перерастает в довольно серьезное заболевание, потому так важно вовремя обратится к врачу, а также не забывать о профилактических методах. Чаще всего помогают справиться с варикозным расширением вен специальные упражнения для ног, их нужно выполнять уже тогда, если вы заметили первые сосудистые изменения. Помните, что при варикозном расширении вен ни в коем случаи нельзя усиленно заниматься спортом. Какие упражнения подходят? Всем известные ножницы, велосипед, вращение стоп, полу-пресс. Отличным методом является контрастный душ, с помощью его можно отлично постепенно массировать ноги – сначала холодной, затем теплой водой. Такой душ можно принимать до 20 минут.

        Главное правило при лечении варикозного расширения вен – начать лечение еще только с первым проявлением его симптомов, потому так важно не забывать за физические упражнения и внимательное отношение к своим конечностям.

        Categories :Диагностика

    Перелом ног спицы ко

    Что делать при варикозе отзывы

    Свежие записи

    • Ноги в белых пятнах чешутся
    • Таблетки при варикозе
    • Варикоз первые проявления
    • Увеличение сустава ноги
    • Зуд вен на ногах

    Рубрики

    • Болени нижних конечностей
    • Диагностика
    • Ноги
    • Профилактика
    • Советы
    • Способы лечения
    Апрель 2019
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Окт    
    1234567
    891011121314
    15161718192021
    22232425262728
    2930  

    Архивы

    • Октябрь 2018
    • Сентябрь 2018
    • Август 2018
    • Июль 2018
    • Июнь 2018
    • Май 2018
    • Апрель 2018
    • Март 2018
    Zabava-24.ru 2018 Все права защищены