Варикоз от контрацептивов

Врач — флеболог о проблемах современной флебологии

Найди себе работу по душе, и тогда тебе не придется работать ни одного дня в своей жизни

Флебологи и контрацептивы

У Вас варикоз, Вам гормоны нельзя! У Вас густая кровь, Вам нельзя гормоны! Так можно ли принимать гормональные контрацептивы при заболеваниях вен? И какие?

Флеболог и выбор контрацептива — две вещи несовместные. Почему? Да потому что выбор контрацептива требует достаточно обширных и специальных знаний как теоретических, так и в плане личного врачебного опыта. Надо и знать современные публикации, и «быть в теме». А все эти знания и клинический опыт лежат вне сферы компетенции флеболога.

Для примера приведу пример змечательного документа. Называется он так:

Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 4 издание, 2009»

Текст (на русском языке) можно взять здесь: Рекомендации

Основой документа являются рекомендации ВОЗ 2009 года. Сразу отмечу, что на английском языке доступна более свежая версия, 2015 года, но ее анализ я пока не проводил. Текст можно взять здесь: Medical eligibility criteria for contraceptive use,2015

Русскоязычный документ — это 178 страниц текста, англоязычный — все 276. Это целая книга, руководство. Лично я не способен держать в «оперативной памяти» такой объем непрофильной для меня информации.

С другой стороны, на практике флеболог часто сталкивается с ситуацией, когда пациентка приходит от гинеколога с вопросом можно или нет ей использовать тот или иной контрацептив. И базовые знания по этому вопросу флебологу, конечно, необходимы. Поэтому посмотрим наРекомендации именно с точки зрения флеболога.

Как ранжируются контрацептивы

Итоговые данные — в виде таблицы внизу страницы. Но чтобы ее понять немного вводной информации.

В итоговых таблицах Рекомендаций используются цифровые обозначения приемлемости того или иного контрацептива. Выделяется 4 категории (уровня) приемлемости (столбец 2 таблицы ниже). Интересно, что при отсутствии возможности консультировать пациентку у специалиста или в отсутствие возможности провести необходимое для оценки рисков обследование схема упрощается до двух категорий (столбец 3 таблицы)

Критерии приемлемости методов контрацепции ВОЗ 2009

С учетом клинических данных

При недостатке клинических данных

Состояние, при котором нет ограничений к применению того или иного метода контрацепции

Метод можно использовать при любых обстоятельствах

Метод можно использовать

Состояние, при котором преимущества метода в целом превосходят теоретически обоснованный или доказанный риск

В большинстве случаев метод можно использовать

Состояние, при котором теоретический или доказанный риск в целом превосходит преимущества метода

Как правило, метод не рекомендуют, если существуют другие, более приемлемые и доступные способы контрацепции

Метод не следует использовать

Состояние, которое представляет неприемлемо высокий риск для здоровья при использовании данного метода контрацепции

Метод не рекомендуется к применению

Пример (почти дословно) из Рекомендаций:

— Курящей женщине моложе 35 лет можно пользоваться комбинированными оральными контрацептивами (категория 2)

— Если женщине 35 лет или больше и она выкуривает < 15 сигарет в день, эти препараты ей обычно не рекомендуют, если существуют другие, доступные и приемлемые для нее методы контрацепции (категория 3)

— Если женщине больше 35, она выкуривает более 15 сигарет в день – ей нельзя пользоваться комбинированными оральными контрацептивами, поскольку это опасно для ее здоровья, главным образом за счет риска инфаркта миокарда и инсульта (категория 4)

Кто оценивает все детали по способам контрацепции?

Акушер-гинеколог (если говорить о базовой специализации согласно номенклатуре специальностей в медицине)

Нужен ли флеболог или другой «узкий специалист» для оценки рисков.

В общей массе – нет. Но, конечно, вполне нормальна ситуация, когда акушер-гинеколог не может оценить реальную тяжесть «нашей», флебологической патологии. В такой ситуации коллега присылает нам пациента не с задачей «пусть посмотрят сосуды, можно ли принимать КОК», а с целью определить значимость проблем с сосудами. И мы должны внятно ее обозначить. Например, при наличии «сеточек и звездочек» я пишу что-то типа «выявленные изменения не имеют существенного клинического и прогностического значения». А дальше акушер-гинеколог, учитывая наше мнение в общей мозаике данных, выдает пациенту рекомендации по контрацепции.

Какие вообще средства контрацепции охватывают Рекомендации?

Прерванный половой акт

Метод стандартных дней

Комбинированные пероральные контрацептивы и мини-пили

Гормональный пластырь (Evra)

Влагалищное кольцо (NuvaRing)

Медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера)

Комбинированные инъекционные контрацептивы (Lunelle)

Внутриматочные контрацептивы (ВМК, ВМС)

Медь-содержащие, Cu-ВМС (ParaGard, T-образный ВМК, содержащий медь)

ВМК с левоноргестрелом, Lng-ВМС (Mirena)

Имплантаты с норгестрелом (Norplant, Norplant-2/Jadelle)

Таблетки для экстренной контрацепции (ТЭК)

КОНТРАЦЕПТИВЫ И БОЛЕЗНИ ВЕН

Важно! Я выбрал из таблицы только риски осложнений со стороны венозной системы (риски по ТГВ и ТЭЛА). То есть категория приемлемости общая, как в исходной таблице, а столбец три – исковеркан под интересы флеболога. Но самое главное – по этой табличке НЕВОЗМОЖНО подобрать оптимальный метод контрацепции – во первых, взято только несколько групп контрацептивов из всех, во вторых – рассмотрено только часть рисков из довольно большого перечня.

КОК – комбинированные оральные контрацептивы; ПК – прогестероновые контрацептивы (ПОК – прогестиновые оральные контрацептивы, ДМПА – инъекции депо-медроксипрогестерон ацетата, ИТ — импланты)

Ожирение (ИМТ > 30)

В анамнезе во время беременности высокое артериально давление (сейчас – нормальное)

1) ТГВ/ТЭЛА в анамнезе, антикоагулянтная терапия не используется

2) Острый ТГВ/ТЭЛА

3) ТГВ/ТЭЛА, стабилизация на антикоагулянтной терапии не менее 3месяцев

4) Семейный анамнез (у ближайших родственников)

5) Большое хирургическое вмешательство

(а) с длительной иммобилизацией

(б) без длительной иммобилизации

6) Малое хирургическое вмешательство без иммобилизации

7) Иммобилизация, требующая нахождения в инвалидном кресле

ВЫЯВЛЕННЫЕ ТРОМБОГЕННЫЕ МУТАЦИИ

(фактор Лейдена, протромбиновая мутация, недостаточность протеина S, протеина С и антитромбина)

ТРОМБОЗ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

1) Варикозное расширение вен нижних конечностей

2) Тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей

а) Без волчаночного антикоагулянта

б) С волчаночным антикоагулянтом

Пустая ячейка в таблице — значит в исходной табличке никаких данных по этому пункту нет.

Классификационная категория 1 означает, что в данном случае тот или иной метод контрацепции с точки зрения безопасности не имеет ограничений к применению, однако это еще не значит, что он представляет собой наилучший выбор для пациента.

В разделе по КОК сказано, что ввиду отсутствия или ограниченности данных непосредственно по комбинированному контрацептивному пластырю и комбинированному контрацептивному кольцу, на них экстраполируются группы (категории) КОК.

Включил в табличку феномен Рейно — такие пациенты не редкость у флебологов.

Интересные данные можно отметить даже при беглом просмотре таблицы. Например, Мирена (внутриматочная система с выделением левоноргестрела) может применять во всех «флебологических» случаях, кроме острого тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочных артерий. А КОК нужно заменять/отменять, если планируется большая хирургическая опреация с длительной иммобилизацией. Особенно хочется отметить, что наличие варикозных вен не является противопоказанием к приему КОК!

В полном тексте Рекомендаций есть много примечаний. Иногда они несут крайне важную информацию. К примеру, в ситуации перенесенных венозных тромбоэмболических осложнений (ТГВ/ТЭЛА), когда пациентка принимает антикоагулянты, запрет на КОК не носит абсолютный характер! Процитирую:

Пояснение: Женщины на антикоагулянтной терапии подвержены риску гинекологических осложнений, таких как апоплексия яичников и тяжелая меноррагия. Гормональные методы контрацепции могут быть полезны для предотвращения или лечения этих осложнений. Когда метод контрацепции используется в качестве терапии, а не только для предотвращения беременности, соотношения риск / польза, может отличаться, и должен рассматриваться в каждом конкретном случае на индивидуальной основе.

Вообще, документ ВОЗ впечатляет проработанностью. Общий список литературы составляет более 1000 наименований. Как принято в приличном обществе, ссылки проставлены по тексту, что дается ознакомиться с первоисточниками, лежащими в основе той или иной рекомендации. Полезная вещь, как говорится must have каждый доктор в своих библиотечных шкафах.

Флеболог, Евгений Илюхин, 07.2016 (с)

Варикоз от контрацептивов

Давно ( с 17 лет) сейчас почти 40 . страдаю варикозным расширением вен(наследственный фактор).

Была прооперирована в 1994 году,удаляли вены на левой ноге.

Было несколько родов.Каждый раз делала коалограмму — показатели были в норме!

Сейчас вылезли вены на правой ноге под бедром внутри,бывают отёки на лодыжках.

Подумываю об операции.

Нужны ли каки-либо обследования перед приёмом контрацептивов?

Варикозное расширение вен — это риск появления в них тромбов с развитием тромбофлебита. Событие опасное для жизни и требующее часто стационарного лечения. Предугадать когда это произойдет невозможно — может никогда, а может завтра. Ношение компрессионного трикотажа предположительно защищает от прогрессирования варикозной болезни, но от этого осложнения нет.

Сегодня была на УЗИ (продублировала в личку рез-ты обследования)

варикоз.болезнь ниж.конеч. по рассыпн.типу.

Состояние после флебэктомии слеваот 1994 года,рецидив.

Несостоятельность перфоранта Додда слева.

СЕАР: С 1,2,S,Ер, Аs, d ,Pr,5,10,17,L11

VCSS 5, VSDS1 (правая н/к)

VSDS 1 (левая н/к)

с обеих сторон на уровне общей бедрен..бедреннойглубокой вены бедра,подколенной,передних и задниих большеберцовых вен регистрируется фазный,синхронизированный с дыханием кровоток.

Признаков нарушения проходимости не выявлено:

просвет свободный,эхонегативный,полностью прокрашивается при ЦДК.При проведении нагрузочных проб признаклв клапанной недостаточности не выявлено.

Суральные синусы без особенностей.

справа сафено-феморальное соустье:

несостоятельно,рефлюкс дренируется по передне-латеральному притоку

рефлюкс из вен промежности

Вот,при такой картине — остается ли таким же Ваш ответ на мой вопрос о возможности приёма гормональных противозачаточных препаратов?

, потребовавшие ношения гипсовой иммобилизации?

Так как ответы на последние вопросы касаются личной жизни и здоровья можете ответить на них в личном сообщении.

Наличие варикозной болезни не является фактором увеличивающим вероятность данного осложнения. Тромбофлебит поверхностных вен практически всегда развивается в варикозно измененных венах. Такие вены это как зарытая мина — может лежать годами, а может рвануть в любую минуту.

Если хотите, можете прийти к нам в клинику MEDALP| REACLINIC на очную консультацию. Посмотрим и решим какой способ лечения варикозной болезни подойдет именно вам.

прогрессирование варикозной болезни есть и будет со мной.

Конечно беспокоит — риск тромбоза.

И, на Сикейроса , я могу обращаться лишь после того,как флеболог оценит риск приема гормональных препаратов.

За чем собственно я и обратилась с вопросом.

Дети — моё богатство

1. Тромбоз глубоких вен и тромбофлебит варикозных поверхностных вен — разные состояния.

2. Прием гормональных препаратов увеличивает риск тромбозов глубоких вен вне зависимости от наличия варкозной болезни. Т.е. для оценки рисков приема контрацептивов не важно, есть у Вас варикоз, или нет и не важно, каковы его особенности.

3. Риск приема контрацептивов должен оценивать тот, кто их назначает. И только так. И только очно. Главное противопоказание — наличие гормонассоциированных венозных тромбозов в прошлом.

4. В приведенных Вами данных нет никаких указаний на дополнительные факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений, кроме варикозной болезни. В целом рекомендуется лечение варикозной болезни для снижения рисков осложнений варикозной болезни. Тактика определяется очно после осмотра флебологом.

Образование варикозного расширения вен – последствие сидячего образа жизни, чрезмерной физической нагрузкой, наследственной предрасположенностью и рядом других факторов, что делает возможным его появление у людей различных возрастов и не зависит от пола. Игнорирование варикоза при его первоначальных проявлениях приводит к его более тяжелым формам и осложнениям.

Варикоз — что это за болезнь

Патологические изменения структуры венозных сосудов становится причиной варикозного расширения вен, вследствие чего ухудшается их проходимость, эластичность и происходит истончение стенок и формирование специфических узлов.

Выделяют несколько видов варикозного расширения вен:

В обиходе прочно устоялось выражение «варикоз», но в официальной медицине такого понятия и диагноза нет, так как речь идет о варикозном расширении вен.

Формирование симптоматической картины заболевания напрямую зависит от его разновидности. Их объединяет причинно-следственная связь образования: врожденная или приобретенная недостаточность полулунных клапанов.

Заболевание, распространяющееся на нижние конечности, сопровождается симптомами:

образование варикозно-расширенных вен, которые выдаются над поверхностью кожи, представляя собой узелковые уплотнения;

отеки в области ног, сопровождающиеся ощущением тяжести, которая концентрируется в области лодыжек. Часто становится следствием длительной нагрузки в течение дня и проявляется к вечеру;

появляются периодические боли в ногах;

время от времени беспокоят судороги в икроножных мышцах и ощущение бегания мурашек, обычно по ночам;

поздняя стадия отличается выраженными трофическими нарушениями кожи нижней трети голени: пигментация, уплотнение, дерматит и как крайнее проявление — трофическая язва.

Следствием развития варикозного расширения вен прямой кишки, становится появление геморроя. Его сопровождают следующие симптомы:

зуд, жжение, дискомфорт в заднем проходе, особенно усиливающиеся после употребления спиртных напитков, принятия ванны или физической нагрузки;

кровоточивость на поздних стадиях различной степени интенсивности;

воспаление и выпадение геморроидальных узлов.

Появление варикоза является следствием ряда причин, которые в совокупности или в отдельности могут спровоцировать развитие этого заболевания.

Причинами варикозной болезни вен являются:

недостаточность венозных клапанов и соединительной ткани;

наследственная предрасположенность;

избыточный вес;

гиподинамия на фоне длительного нахождения в однообразном положении;

повышенная физическая нагрузка;

гормональные нарушения у женщин;

вынашивание беременности;

злоупотребление алкоголем;

курение.

Важно! При ранних проявлениях варикоза важна роль лечебно-профилактических мероприятий, при их выполнении значительно возрастает шанс предотвращения дальнейшего развития болезни.

О варикозе на раннем этапе проявления свидетельствует ощущение тяжести, отечности, ноющей боли в ногах. В этот период необходимо незамедлительно начать профилактические мероприятия: курс массажа, плавание, использование специальных кремов для ног, так как все это эффективно для предотвращения развития варикоза только на первых порах.

1. I стадия. Появление тяжести в ногах, их отеки, характерные ноющие боли, образование сосудистых звездочек, узловатых вен, которые видны через кожу. К этому могут прибавиться судороги в ногах и жжение в районе икр и стоп.
2. II стадия. Значительное увеличение размера и количества узлов и звездочек, которые становятся более заметными. Отечность ног более выражена. Усиление болевого синдрома.
3. II стадия. Изменение структуры поверхности кожи – появление сухости, пигментных образований. Значительное увеличение венозных узлов, истончение стенок сосудов, что повышает риск возникновения кровотечений даже при незначительном травмировании.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов и признаков варикоза необходимо обратиться к врачу-флебологу в поликлинику по месту жительства. При его отсутствии потребуется осмотр и консультацию проводит сосудистый хирург.

В качестве диагностических процедур проводится осмотр, сбор жалоб и анамнез истории болезни. Применяется УЗДГ вен, которое показывает, имеется ли недостаточность венозного кровотока, оценивается состояние клапанов и сообщение с внутренними венами. Как правило, данного метода вполне достаточно, что подтвердить формирование варикоза.

Важно! Подробно о том, к какому врачу обратиться читайте в нашей статье.

Осложнения (последствия) варикоза

Варикозная болезнь может привести к серьезным осложнениям. На последней стадии развития варикоза наблюдается крайнее истончение стенок сосудов, в связи с этим возрастает риск появления трофических язв – открытых плохо заживающих ран на сосудах, возникающих даже при их незначительной травматизации.

Результатом разрыва варикозного узла становится развитие тромбофлебита. В ходе появления, которого происходит образование тромбоза с воспалением стенки вены и образуется тромб, закрывающий ее просвет.

При развитии острого тромбофлебита появляются сильные боли в области тромбированных вен, повышается температура тела, сопровождающаяся ознобами. При тромбофлебите поверхностных вен характерны болезненные уплотнения с покраснением кожи по ходу вен. Тромбофлебит глубоких вен сопровождается отеком конечностей из-за резкого нарушения венозного оттока.

С варикозным расширением вен сталкиваются многие женщины. Это обусловлено предрасположенностью женщин к заболеванию из-за особенностей женской гормональной системы. Кроме того, беременность и роды в большинстве случаев становятся причинами появления варикоза, так как происходит воздействие повышенной нагрузки и усиления притока крови к органам малого таза.

Помимо варикоза нижних конечностей у женщин нередко развивается варикоз в области промежности, затрагивающий наружные половые органы, что является следствием врожденной или приобретенной слабости сосудистой стенки и недостаточности клапанов. Воздействие внешних (длительное статическое напряжение, значительная физическая нагрузка) или внутренних факторов (избыток массы тела, болезни органов малого таза в хронической форме) приводит к формированию варикозного расширения вен.

Важно! Открытым остается вопрос влияния оральных контрацептивов и гормонозаместительной терапии.

Развитие варикоза при беременности

Вынашивание каждой последующей беременности резко увеличивает шансы развития венозной недостаточности у женщин и формирования варикозного расширения вен. Это связано с гормональными изменениями в организме женщины и значительным увеличением нагрузки на вены.

Основная задача женщины в этот период соблюдение профилактических мер во избежание развития варикозной болезни. Если имеется предрасположенность и наблюдаются признаки начального развития варикоза, необходима консультация и наблюдение флеболога на протяжении всей беременности. Профилактические меры должны дополняться ношением компрессионного белья, в некоторых случаях его необходимо одевать на период родов. Для этого выпускаются специальные модели.

Варикозная болезнь часто встречается у мужчин в форме варикоцеле – варикозного расширения вен семенного канатика. Симптомы заболевания:

4. болезненность в яичке и чувство тяжести, мошонке, по ходу семенного канатика, которая усиливается при физической нагрузке и длительном стоянии;
5. в ходе пальпации мошонки определяются извитые вены семенного канатика.

Развитие варикоцеле становится причиной мужского бесплодия из-за нарушения кровообращения и сопутствующих патологических изменениях в нормальной работе яичек:

6. наблюдается повышение температуры в яичке до температуры тела. Высокая температура влияет на протекание сперматогенез;
7. гипоксия (кислородное голодание, ишемия) яичка;
8. накопление свободных радикалов в тканях яичка, нарушающие их деятельность.

Лечение варикоза у мужчин состоит из хирургической операции при наличии показаний: боли в области яичка, бесплодие, эстетический дефект в области мошонки, отсутствие роста пораженного яичка при половом созревании. Однако заболевание может протекать бессимптомно и не доставлять мужчине существенного дискомфорта.

У подростков и детей при диагностировании варикоцеле операция необходима на любой стадии заболевания, это позволяет избежать в дальнейшем развития бесплодия.

Операции проводятся как обычным открытым способом, так и эндоскопическим. Возможно выполнение хирургического вмешательства из минидоступа и микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Появлению варикозной болезни вен подвержены также дети. У них это явление крайне редкое и является в большинстве случаев следствием врожденной патологии – ангиодисплазии, аномалии периферической сосудистой системы. Заболевание затрагивает главным образом нижние конечности. В результате чего происходят выраженные анатомические функциональные нарушения. Это приводит к необратимым изменениям и ранней инвалидности.

Важно! Эффективность лечения зависит от возраста ребенка. Требуется незамедлительная госпитализация при первых признаках варикоза. В этом случае показано оперативное вмешательство.

Кроме того, достаточно частым явлением стало развитие варикозного расширения вен в подростковом возрасте. Этой болезни подвержены преимущественно девочки. Она может быть спровоцирована:

9. гормональными изменениями в подростковом организме;
10. наследственной предрасположенностью.

Среди факторов, влияющих на появление варикоза у детей, выделяют:

11. косоглазие, плоскостопие, грыжи;
12. нарушение осанки;
13. неправильно подобранная обувь;
14. превышением нормы вес.

В профилактических целях, чтобы избежать развития варикоза необходимо следить за питанием ребенка. Рацион должен быть сбалансированным, полезно включение в пищу продуктов, богатых рутином. Он содержится в большом количестве в лесном орехе, конском каштане, а также ягоде – шиповнике, облепихе, черной смородине. Отвары и соки из этих ягод могут иметь профилактический и общеукрепляющий для организма эффект.

Варикозное расширение вен может происходить и в области малого таза. В такой форме оно встречается в большинстве случаев у женщин, что связано с особенностями кровоснабжения женского организма. Расширение вен вызывает чувство боли и тяжести в области малого таза, что может быть вызвано венозным застоем.

Развитие варикозного расширения вен малого таза происходит по нескольким причинам:

15. беременность и роды;
16. изменение формы матки;
17. подъем и ношение тяжестей;
18. отсутствие физической активности;
19. сидячая работа;
20. прием оральных контрацептивов.

При наличии факторов риска и симптомов заболевания необходимо пройти обследование. На ранних стадиях выявить варикозное расширение вен малого таза можно при ультразвуковой диагностике. Предварительное диагностирование возможно и при гинекологическом осмотре во время стандартной процедуры.

Лечение заболевания включает прием венотонизирующих препаратов, ношение специального компрессионного белья, выполнение лечебно-профилактической гимнастики. Также необходимо исключить факторы риска и регулярно наблюдаться у гинеколога. При неэффективности консервативных методов лечения показано хирургическое вмешательство.

Лечебные мероприятия при варикозном расширении вен состоят из консервативных медикаментозных методов лечения и на поздних стадиях – оперативного вмешательства.

На ранних стадиях и при первых признаках варикоза рекомендуется прием венотоников – детролекс.

Важно! В качестве профилактических мер рекомендуется эластичное бинтование ног, ношение компрессионного трикотажа и ограничение физической нагрузки на всех стадиях протекания болезни.

На поздних стадиях назначается прием препаратов и мазей от варикоза:

21. улучшающих микроциркуляцию крови;
22. повышающих венозное кровообращение;
23. способствующих разгрузке центральных вен.

На поздних стадиях показана флебоктомия, хирургическое удаление патологически измененных вен, а также склеротерапия – введение специальных препаратов, которые склерозируют поврежденные вены, препятствуя тем самым их участию в венозном оттоке.

Следует отметить , что подробно о том, какое компрессионное белье лучше, мы уже писали, но на данный момент только хирургический метод лечения зарекомендовал себя как наиболее эффективный.

Лечение в домашних условия

Лечение варикоза в домашних условиях не только возможно, но и необходимо. На ранних стадиях развития этого заболевания лечебные процедуры будут способствовать укреплению стенок сосудов и помогут предотвратить его дальнейшее развитие.

Для этих целей врачом-фдебологом назначается курсовой прием таблетированных средств для улучшения венозного кровообращения, повышения эластичности сосудов и укрепления их стенок, а также для препятствия развития тромбов и на этом фоне тромбофлебита.

Важно! В качестве витаминной добавки рекомендуют прием рутина.

Снять болезненные ощущения, тяжесть в ногах, вызванные варикозным расширением вен могут помочь специальные гели и мази. Избавить от варикоза они вряд ли могут помочь, учитывая местное воздействие и слабое проникновение сквозь кожу, но снимут симптомы болезни, и облегчат состояние. Среди средств для наружного применения можно выделить группы:

24. флеботоники;
25. кроверазжижающие;
26. противовоспалительные.

Компрессионное белье

Также обязательным элементом лечения варикоза является ношение специального компрессионного белья. Такое белье должно подбираться индивидуально в зависимости от степени варикоза. Врач-флеболог на основе диагноза должен рекомендовать степень компрессии при выборе белья.

Степень компрессии отличается от стадии заболевания и обладает различным эффектом. Белье с низкой степенью обычно применяется при предрасположенности к варикозу и в профилактических целях.

Высокая степень компрессии рекомендована при выраженном варикозе и обладает терапевтическим воздействием. Она способна снять нагрузку с пораженных участков сосудов, перераспределяя давление и стимулируя кровообращение, препятствует венозным застоям.

Белье необходимо носить на постоянной основе, особенно при повышенной физической нагрузке, длительному проведению времени на ногах или, наоборот, при сидячем образе жизни. Оно выпускается в виде колготок, чулок, гольф. Модель подбирается с учетом характера расположения варикозного расширения вен. Отдельно представлена линия для беременных в качестве лечебно-профилактического средства.

Рецепты народной медицины от варикоза также используются для облегчения симптоматики и как общеукрепляющие средства.

При появлении болезненности в области вен хорошо помогают компрессы из зеленых помидор. Для этого достаточно взять плод, разрезать на дольки и проложить к поврежденному участку на ночь, закрепив предварительно бинтом.

В зеленых помидорах содержится антиоксидант – ликопин. За счет его воздействия не только снимаются болевые ощущения, но и улучшается кровообращение, и снижаются явления застоя. При регулярном использовании, шишки, образовавшиеся при варикозе, становятся менее болезненными и могут уменьшиться в объеме.

Можно использовать для компрессов и обычные помидоры в виде томатной пасты, так как в ней наиболее высокая концентрация ликопина.

Дополнить антиварикозную терапию необходимо общеукрепляющими средствами. В качестве источника полезных веществ следует ежедневно употреблять свежевыжатые овощные соки.

Морковно-шпинатно-сельдереевый фреш. Для укрепления сосудов полезен сок моркови, в котором содержится в высокой концентрации рутин – микроэлемент, способствующий укреплению сосудов. Состав сока из листьев шпината богат по содержанию щавелевой кислотой. Она несет очищающую функцию по отношению к сосудам и препятствует образованию тромбов.

Важно! Сельдерей участвует в ускорении процесса распада жировых отложений, выводя продукты этого распада и лишнюю жидкость из организма.

1. Для приготовления сока необходимо взять 10 небольших морковок, 5 стеблей сельдерея и 5 шпината.
2. Пропустить через соковыжималку, можно добавить немного чистой питьевой воды.

Морковно-шпинатно-свекольный фреш. Сок свеклы способствует улучшению процессов кровообращения и кроветворения, так как стимулирует синтез эритроцитов, повышает уровень гемоглобина и является профилактикой анемии. Готовиться в пропорции 10:3:3.

Объем соков для употребления ежедневно – 500 мл между приемами пищи. При отсутствии соковыжималки можно использовать блендер или мясорубку, полученную перемолотую массу откинуть на чистую марлю и дать соку стечь.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия играют важную роль при наличии факторов риска развития варикоза. Поэтому не стоит игнорировать их соблюдение даже при уже диагностированном варикозе. Это убережет от его дальнейшего развития и необходимости оперативного вмешательства.

Для того чтобы снизить риск развития варикоза необходимо:

27. умеренная физическая нагрузка, особенно полезно посещение бассейна. Плавание обладает массажным воздействием, благотворно влияя на сосуды без лишней нагрузки;
28. укрепление стенок сосудов с помощью контрастного душа. Завершать гигиенические процедуры контрастным душем для ног. Для этого в течение 10 минут поливать ноги, чередуя холодную и тепловую воду;
29. изменение рациона питания – снижение употребления жирной пищи, включение в рацион продуктов, богатых рутином;
30. ношение компрессионного белья, особенно при повышенной физической нагрузке на ноги;
31. прием витаминов-минеральных комплексов, способствующих повышению иммунитета, укреплению стенок сосуда и снижающих риск тромбообразования.

Профилактика и лечение варикоза заключаются также в выполнении упражнений лечебно-профилактической гимнастики, направленных на улучшение кровообращение и избавлению от признаков застоя крови.

Важно! Такие упражнения полезно выполнять на регулярной ежедневной основе.

Начинать занятия необходимо с предварительной подготовки ног: для этого нужно лечь на спину, поместив ноги на валике или спинке дивана. В таком положении оставаться 10-15 минут.

Далее, оставаясь в положении лежа, приступить к выполнению упражнений:

32. велосипед – сгибая ноги в коленях имитировать кручение педалей;
33. сгибание-разгибание стоп в голеностопном суставе – ноги вытянуты, поочередно производить сгибательные и разгибательные движения;
34. затем таким же образом поработать пальцами ног;
35. поднять ноги под углом и покрутить стопами внутрь и наружу;
36. в положении лежа выполнить упражнение ножницы: поочередное скрещивание ног;
37. стоя выполнить ходьбу на месте, при этом, не отрывая носки;
38. оставаясь в положении стоя, делаем подъем на носки: на вдохе верх, на выдохе опускаемся вниз.

Варикозная болезнь вен развивается длительное время, поэтому при появлении первых признаков есть шанс приостановить ее течение. Но единственным методом, полного избавления от варикоза, остается хирургическое удаление вен.

Варикоз – это серьёзное заболевание, которое чаще всего встречается у женщин.

Данный недуг способен вызывать тяжёлые сосудистые осложнения. Его своевременная диагностика и лечение позволяют больному с легкостью перенести заболевание.

В то же время на запущенных стадиях недуга пациента будут мучить сильные боли, отечность и т.д.

Процесс развития варикоза можно разделить на стадии, которые имеют прямую связь с признаками недуга.

Первоначально заболевание не вызывает каких-либо болей или тяжести. У пациента отсутствуют жалобы. Исключение – незначительные косметические нарушения.

Так, при длительном нахождении «на ногах» появляются небольшие холмики вен. Часто заболевание начинается с возникновения сосудистых звездочек. Это первая стадия варикоза.

Дальнейшее развитие заболевания связано с появлением следующих симптомов:

Возникновение этих признаков свидетельствует о том, что болезнь перешла на вторую стадию.

Следующий этап варикоза сопровождается пигментацией отельных участков кожи. Это случается по ходу вен, пораженных заболеванием. Пациенты отмечают потерю эластичности кожи, ее сухость.

На четвертом этапе образуются трофические язвы и восполнение сосудов (флебит, тромбофлебит).

Варикоз имеет многочисленное количество причин возникновения. По статистике он развивается в 2-3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

• В зону риска попадают люди с сидячей работой.
• В то же время врачи не рекомендуют чрезмерные нагрузки на ноги.
• Так как это тоже может спровоцировать развитие варикоза.
• Этот недуг часто встречается у поваров, хирургов, офисных работников, парикмахеров и т.д.
• Врожденная недостаточность клапанов вен и слабость венозной стенки у человека сразу же помещает его в группу риска.
• По статистике врачей вероятность появления варикоза у ребенка, чей родитель страдал данным недугом, составляет 70%.
• Избыточная масса тела повышает нагрузку на сердце пациента.
• Это, в свою очередь, приводит к замедлению кровообращения, в том числе в ногах.
• Из-за повышенного внутрибрюшного давления образуется застой крови в венозных сосудах.

Среди других причин развития варикоза можно выделить следующие:

• травмы нижних конечностей;
• долгое хождение на высоких каблуках;
• ношение тесного белья;
• хронический запор;
• и некоторые другие.

На первых стадиях течения заболевания его очень трудно выявить. У больного отсутствуют жалобы. На незначительную боль в ногах и отеки после рабочего дня мало кто обращает внимание. Именно эти симптомы свидетельствуют о зарождении заболевания.

• тяжесть в ногах;
• ощущение «гудения», боль, жжение;
• повышенная утомляемость.

Затем к этим «незначительным» симптомам присоединяется болевой синдром, который серьезно начинает беспокоить пациента. Плюс у больного появляются судороги по ночам. Постепенно на пораженных венах возникает пигментация. Сама кожа теряет эластичность и становится легкоранимой.

Тяжёлое течение недуга проявляется возникновением трофических язв и разного рода воспалений вен.

На первых этапах заболевания его признаки нельзя назвать явными. Именно поэтому варикоз можно спутать с другими недугами, например, плоскостопием и остеохондрозом.

Своевременно обращение к доктору позволит диагностировать опасное заболевание на ранних стадиях и успешно провести его лечение.

Разделяют несколько видов варикоза в зависимости от места локализации. Патологические изменения могут поражать всю венозную систему организма:

Причины возникновения варикоза на члене:

На качество сексуального акта развитие заболевания не повлияет до момента появления болевых ощущений у пациента.

Развитие варикоза сопровождается болями в кистях, возникновением неэстетичных узлов, вены сильно наливаются кровью и разбухают. Конечности могут неметь, они реагируют на смену погоды, пациенту становится трудно долго держать предметы.

Развитие недуга может способствовать появлению следующих заболеваний:

• Варикоз может развиваться во внутренних органах человека, например, в желудке. Данный вид заболевания является одним из самых опасных. Он может привести к внутренним кровотечениям.
• Варикоз желудка развивается на фоне иных заболеваний (хронический гастрит или цирроз печени). В последние годы значительно увеличилось количество пациентов с таким диагнозом из-за роста числа заболеваний, вызывающих его.
• Наследственность, нарушения эндокринной системы, злоупотребление загаром, хроническая аллергия, угревая сыпь – это лишь небольшой список причин, которые могут спровоцировать возникновение варикоза на лице. Внешне он проявляется сосудистыми звездочками.
• Своевременное обращение к врачу позволит решить проблему. В то же время игнорирование этого требования приведет к появлению крупных сеточек и дисфункции крупных вен, что очень болезненно.

Болевой синдром особенно сильно проявляется после физических нагрузок, в моменты близости и предменструальный период. Основные причины развития варикоза на животе:

• поднятие тяжелых предметов;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• беременность;
• загиб матки;
• малоподвижный образ жизни.
• Внутренний варикоз – это заболевание, которое сопровождается расширением и вздутием глубоких вен с возникновением узелков. По статистике этого недуг в подавляющем большинстве случаев воздействует на нижние конечности. Развитие заболевания сопровождается болями и возникновением язв, тромбов.
• Высок риск возникновения этого недуга у лиц старше 30 лет. В основном он развивается у женщин. В группе риска также люди, которые ведут малоподвижный образ жизни или напротив проводят весь день «на ногах».

Он возникает в силу различных причин:

• ожирение;
• наследственность;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• сильные нагрузки на ноги;
• ношение обуви на высоком каблуке;
• несбалансированное питание.

Может назначаться консервативное или оперативное лечение в зависимости от тяжести течения заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Варикоз – хорошо изученное заболевание. Тем не менее, у людей возникает множество вопросов, связанных с процессом его течения, а также некоторыми ограничениями и запретами для больных.

Какие противозачаточные можно применять?

Длительное применение оральных контрацептивов приводит к развитию варикозного расширения вен. Диагностирование этого недуга должно стать поводом обращения к доктору за консультацией для подбора наиболее безопасного средства защиты от нежелательной беременности.

Большинство препаратов пациентам с варикозом применять запрещено. Они могут ухудшить процесс течения недуга.

Дело в том, что применение ОК влияет на уровень гормонов в организме. Их увеличение способно повлечь за собой появление тромбов в венах. Доктора рекомендуют полностью отказаться от гормональных контрацептивов.

В качестве средства предупреждения нежелательной беременности врачи советуют применять презервативы.

Как снять боли в ногах?

Варикозное расширение вен сопровождается болевым синдромом, который сильно беспокоит пациентов. Снять его можно несколькими способами. Например, нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Индометацин).

Лекарственное средство может быть внутреннее и местное. Приступы «смягчают» с помощью анальгетиков. Впрочем, они способны лишь приглушить боль, но на само заболевание никак не воздействуют.

Успешно применяют для облегчения состояния пациента венотоники. Они не имеют обезболивающего эффекта, но уменьшают застойные явления, благодаря чему неприятные ощущения постепенно проходят.

Для снятия боли применяют компрессионный трикотаж. Благодаря его ношению снимается нагрузка с венозных стенок, стимулируется кровообращение, питание тканей нормализуется.

Благотворное влияние на состояние пациента оказывает контрастный душ. Эту процедуру проводят перед сном. Благодаря водным манипуляциям улучшается тонус вен, застой в крови предотвращается.

Можно ли заниматься йогой?

Врачи советуют заниматься йогой при варикозном расширении вен. Такая физическая активность позволяет быстрее добиться положительных результатов лечения.

Разработана специальная гимнастика на основе йоги, которая является своего рода профилактикой этого опасного недуга.

Преимущества йоги перед иными видами активности в том, что она не связана с резкими травмирующими движениями. Все упражнения выполняются плавно.

Варикоз – это опасное заболевание, которое может спровоцировать серьезные последствия и осложнения для пациента.

Повышенные физические нагрузки негативным образом сказываются на процессе течения недуга. Именно потому диагностирование у больного хронической венной недостаточностью второй степени является основанием для освобождения от службы в армии.

Варикоз на этом этапе проявляется болевым синдромом и отечностью после длительной нагрузки на нижние конечности.

Затрагивает ли проблема детей и подростков?

Данное заболевание может затронуть как детей, так и подростков. При этом сам недуг имеет врожденную природу. Он обнаруживается у тех детей, которые имеют патологии сосудистой системы.

Врачи диагностируют и приобретенный варикоз даже в столь юном возрасте. Обычно это связано с тем, что дети 5-6 лет посещают танцевальные секции или занимаются атлетикой.

У подростков этот недуг проявляется в возрасте 10-12 лет. Причины такие же, как у взрослых. Довольно часто заболевание развивается после неправильно подобранного курса лечения антибиотиками или гормональными препаратами.

Какие витамины нужны?

Витамины при варикозе способны значительно замедлить процесс развития недуга. Они оказывают влияние на скорость химических реакций, а также на усвоение питательных веществ организмом.

Одним из источников витаминов являются фрукты и овощи. Однако их употребление может быть недостаточным. Дефицит витаминов восполняется с помощью специальных комплексов. Их назначается доктор.

Основное значение при варикозе имеют следующие витамины – C, B1, Р.

Какой врач лечит эту болезнь?

Флеболог – доктор, который специализируется на заболеваниях вен. Именно этот врач диагностирует варикоз, назначает пациенту консервативные методы лечения недуга.

По статистике каждая третья женщина в зрелом возрасте страдает от симптомов варикозного расширения вен нижних конечностей. Около 40% всех пациентов – мужчины с нарушением нормального кровотока в ногах. К сожалению, большинство людей осознают серьезность заболевания, когда варикоз становится источником невыносимой боли, а.

Варикоз – это поражение вен, при котором увеличивается диаметр просвета, венозные стенки истончаются и образуются узлы. Нередко консервативное лечение не дает положительных результатов, и справиться с заболеванием помогает хирургическое вмешательство. Показания Операция на варикозное расширение вен на ногах показана в.

Медикаментозное лечение при варикозном расширении вен подразумевает использование двух групп препаратов: средства, действие которых направлено на разжижение крови, и средства, применяемые для укрепления стенок сосудов. Наиболее эффективным считается комбинирование препаратов обеих групп. Медикаментозная терапия – не.

Компрессионное бельё уже достаточно давно применяется для лечения варикоза, не зависимо от возраста, пола и телосложения больного. Оно появилось ещё в начале XX века и до сих пор пользуется большой популярностью. Но очень важно правильно подобрать подходящий вид и размер, соблюдать рекомендации специалистов и учитывать.

При варикозе происходит необратимое расширение и удлинение вен, истончение их стенок и формирование аневризмоподобных узлов, что со временем становится причиной закупорки сосудов и недостаточного снабжения кислородом поражённой болезнью области. Гирудотерапия может помочь больному справиться с заболеванием при.

Варикоз вен малого таза у женщин является распространенной проблемой. Основное коварство заболевания связано с тем, что на первых стадиях его сложно диагностировать и можно легко спутать с другими «женскими» проблемами, например, кольпитами. Первые проявления заболевания появляются в подростковом возрасте, но протекают.

В период беременности женщина особенно уязвима. Чаще всего из-за гормональной перестройки в организме, связанной с вынашиванием плода, проявляются все хронические заболевания, которые беспокоили молодую маму до этого. Одной из серьёзных проблем в этот период является расширение вен в паху. Стоит заметить, что это.

В период вынашивания малыша женский организм проходит серьезное «испытание на прочность». Нередки всевозможные осложнения, одно из самых распространенных – варикоз вен малого таза при беременности. Коварство заболевания в том, что нет внешних проявлений, в отличие от варикоза нижних конечностей. Единственным признаком.

Варикозное расширение вен – это патологическая деформация венозных сосудов, в результате которой утрачивается тонус стенок вены. Для хорошего кровоснабжения тканей требуется, чтобы кровь не только поступала под определенным давлением, но и возвращалась обратно в магистральные сосуды. Прочные и эластичные стенки вен.

Считается, что активный образ жизни – залог здоровья и успеха. Однако не всегда это актуально. При многих заболеваниях, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, состояние организма можно значительно ухудшить. Поэтому у многих пациентов с патологией сосудов возникает вопрос: можно ли при варикозе заниматься спортом.

Перечень возможных осложнений из-за варикоза сосудов ног

Варикозное расширение вен – патологический процесс, который характеризуется увеличением просвета сосудов, обеспечивающих отток крови, истончение их стенок и деформация вплоть до образования узлов и разрывов. По анатомическим причинам заболевание чаще всего обнаруживается в венах нижних конечностей.

Внешние признаки варикоза не являются исключительно эстетической проблемой: сосудистые «звёздочки», выступающие вены тёмного оттенка – лишь симптомы нарушений кровообращения, которые чреваты опасными для здоровья и жизни последствиями.

Механизм развития варикоза на ногах

Механизм развития варикоза связывают со снижением функциональности венозных клапанов. Они подвержены большим механическим нагрузкам, поэтому под действием генетических факторов, гормональных скачков, воспалений в тканях нижних конечностей и нагрузки, ослабевают и не препятствуют обратному току крови. Воспаление же возникает на фоне застойных явлений, связанных с высокой вязкостью крови, гиподинамией или длительным пребыванием в стоячем или сидячем положении.

Давление избыточного объёма крови на стенки вен деформируют их, лишая функциональности мышечную и нервную венозную стенку, которые обеспечивают стабильный её тонус. Застой крови, перерастяжение сосудов и воспаление их стенок нередко приводят к образованию скоплений кровяных телец, которые перекрывают просвет вен.

Варикозное расширение вен на ногах, таким образом, является не поверхностной проблемой, связанной с механическим повреждением подкожного сосуда или временными явлениями, а более глубоким нарушением кровообращения, развившимся у склонного к заболеванию пациента под влиянием факторов риска.

Медикаментозная терапия заболевания направлена на:

• тонизирование стенок сосудов;
• снятие воспаления;
• разжижение крови;
• предотвращение образования тромбов.

При отсутствии адекватного лечения то, чем опасно варикозное расширение вен нижних конечностей, может стать действительностью для каждого из пациентов с этим заболеванием.

В 80% случаев варикозом вен на ногах страдают женщины. Основное, чем опасен варикоз на ногах у женщин – вероятность раннего развития болезни из-за гормональных скачков во время полового созревания или беременности. Во время вынашивания плода возможна только щадящая терапия, не оказывающая тератогенного эффекта. Дополнительная нагрузка на ноги, отсутствие интенсивного лечения и нагрузка во время потуг может стимулировать усугубление болезни.

Чем грозит варикозное расширение вен?

Как правило, тромбофлебит и другие опасные последствия варикоза возникают на 3-ей стадии венозной недостаточности. Симптомы поздних стадий сосудистой недостаточности:

• постоянная тяжесть в ногах;
• отёчность;
• потемнение кожи в области лодыжек.

Нарушение кровообращения в конечностях провоцируют дерматиты, экзему, кожные воспаления.

Телеангиэктазия – наименее опасное последствие венозной недостаточности. Состояние характеризуется появлением сосудистых «сеток» и «звёздочек», которые сопровождаются отёками, усталостью ног, регулярным возникновением чувства онемения и ночных судорог в икрах. Эстетический дефект – одна из причин, по которой женщины чаще обращаются к флебологам на ранних стадиях варикоза. Стремясь сберечь ножки красивыми, пациентки заботятся и о своём здоровье.

Подкожные кровотечения и разрывы вен

Тромбофлебит – тромбоз на фоне воспаления венозной стенки и застоя крови в расширенном сосуде. Для развившегося заболевания характерны уплотнение и болезненность пальпации (прощупывания) поражённого сосуда, а также покраснение кожи вокруг тромба. Тромбофлебит развивается примерно у 25% пациентов, у которых диагностирован варикоз вен. Кровяные сгустки, находящиеся в поверхностных венах, имеют низкую опасность отрыва с нанесением вреда здоровью, однако в случае продвижения тромба вдоль подкожного или перфоратного сосуда необходима немедленная госпитализация.

Тромбоз глубоких вен куда более опасен, чем варикоз и тромбофлебит. Сгустки крови, образовавшиеся в глубоких сосудах нижних конечностей, способны к отрыву и закупориванию лёгочной артерии, которое приводит к летальному исходу. Характерные симптомы тромбоза глубокой вены – сильный отёк конечности, возникающий за короткое время, и резкая распирающая боль в икроножной или бедренной мышце. Распространение патологического процесса на глубокие сосуды нижних конечностей может наблюдаться на поздних стадиях варикоза.

Трофическая язва – глубокий дефект дермы, образующийся на поздних стадиях из-за нарушения кровотока в поверхностных слоях кожи. Она представляет собой длительно заживающую болезненную рану, сложно поддающуюся терапии.

Варикоз вен нижних конечностей входит в число факторов риска при развитии подобной патологии в других сосудах органов малого таза мужчин и женщин.

Лечебные меры против последствий варикоза

Лечение осложнений варикозного расширения вен на ногах, как правило, начинается с медикаментозной терапии первичного заболевания.

Для уменьшения деформации сосудов, которые расширяются вследствие снижения тонуса, назначаются венотоники на основе гесперидина, диосмина, эскулина и др. действующих компонентов. Торговые названия препаратов:

При воспалениях венозных стенок назначаются препараты из группы НСПВ (нестероидных противовоспалительных средств) – Индометацин, Диклофенак и др. – в виде таблеток и гелей. Пероральный приём НСПВ рекомендован при тромбофлебитах.

Снижение вязкости крови достигается с помощью местного применения мазей с антикоагулянтными компонентами (например, гепариновой мази или крема Гепатромбин Г) и перорального приёма производных рутина и метилксантина, которые обладают аниагрегантными свойствами (например, препаратов Аскорутин, Троксевазин, Трентал).

Поверхностные проявления варикозного расширения вен на ногах (в т.ч. телеангиэктазия) устраняются методом склеротерапии (склеивания стенок поражённого сосуда с помощью специального препарата). Процедура не наносит значительного вреда здоровью и не нарушает кровоток, т.к. на время реабилитации функции поверхностных вен переходят глубоким сосудам.

При тромбозе глубоких вен назначается постельный режим, внутривенное введение антикоагулянтов (гепарина, траксипарина) и антиагрегантов (метилксантина) с контролем вязкости крови. Хирургическое лечение при тромбозе глубоких сосудов и тромбофлебите (в т.ч. большой подкожной вены) показано в том случае, если существует высокий риск закупорки лёгочной артерии.

Лечение трофических язв направлено на стимуляцию заживления раны и терапию первичного заболевания.

Профилактические мероприятия

Профилактика осложнений варикоза включает такие меры:

• ношение компрессионного белья;
• лечебная физкультура;
• исключение долгого сидения и стояния;
• выбор обуви с каблуком от 2,5 до 6 см;
• обогащение рациона клетчаткой и источниками витаминов В1, С, Е и Р;
• соблюдение водной нормы (2,5 л);
• контрастные водные процедуры;
• отказ от гормональных контрацептивов (влияние КОК на женский организм включает в себя повышение риска тромбоза);
• народные методы (компрессы, ванночки и др.).

Ранняя диагностика варикозного расширения вен, своевременное адекватное лечение и снижение влияние факторов риска предотвращает развитие осложнений заболевания. Применение малоинвазивных хирургических методов в ряде случаев устраняет не только эстетические проблемы, но и вероятность усугубления патологического процесса.

Categories :Болени нижних конечностей