Здоровье ваших ног
Нередко люди отмечают, что над уровнем кожи выступают венозные узлы на ногах. Это часто служит причиной для появления комплексов и отказа от ношения нравящейся ранее одежды. Но эстетическая сторона вопроса не единственная, так как уплотнение вен способно быть признаком варикозной болезни, грозящей развитием острого флебита, тромбоза и других опасных патологий.
Устранить уплотнение варикозных вен можно. Для этого обращайтесь к флебологам Первой Семейной клиники Петербурга.
Если на вене образовалось уплотнение, это верный признак развития варикоза. Помимо данного симптома, частыми признаками заболевания являются:
В любом случае уплотнение вены на ноге подлежит обязательному лечению, поскольку невмешательство чревато развитием опасных для здоровья и жизни осложнений. Запишитесь на прием к флебологу Первой Семейной клиники Петербурга. Мы поможем вам разобраться в причинах и лечении узелков на венах ног. Наша клиника удобно расположена в Приморском районе, неподалеку от станций метро Пионерская и Удельная на Коломяжском проспекте, 36/2.
Принимает детей и взрослых,
Лечение узлов на венах ног начинают только после прохождения больным ряда лабораторных и инструментальных обследований, ключевым из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. По полученным результатам доктор может судить о необходимости проведения малоинвазивного оперативного вмешательства и его безопасности для пациента.
Сегодня узелок на вене на ноге можно устранить под местной анестезией следующими способами:
После завершения процедуры и восстановительного периода:
Благодаря этому пациент может вести активный образ жизни без болей и излишних стеснений по поводу, не эстетичности внешнего вида ног.
Современная наука уже давно оценила все преимущества применения лазера в медицине. Поэтому сегодня постоянно появляются новые, более совершенные аппараты, одним из которых является прибор отечественного производства «Лахта Милон».
С его помощью можно в кратчайшие сроки проводить малоинвазивные операции, отличающиеся:
После проведения операции пациенту рекомендуется некоторое время:
Тем не менее в некоторых ситуациях уплотнение на венах ног не рекомендуется удалять предложенными методами, так как это чревато большим риском для пациента. Речь идет о:
Таким образом, узел на вене на ноге – не только косметическая проблема, поэтому с ней нужно бороться радикально и решительно. В этом вам помогут флебологи Первой Семейной клиники Петербурга. Запишитесь на прием, мы ждем вас на Коломяжском проспекте, 36/2.
Ознакомьтесь с информацией на тему:
Воспаление вен (флебит) — очень частое явление, защититься от которого практически невозможно. Оно сопровождается отеком и ощущением боли в ногах и руках, четким проявлением рисунка, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела, конечности окрашиваются в синевато-красный цвет.
Различают 2 основных вида воспаления:
Тромбофлебит — это воспаление сосудов с образованием тромба (сгустка крови), который может передвигаться по кровеносной системе и попасть в легкие. Это очень опасное заболевание, требующее госпитализации и лечения антикоагулянтами. При поверхностном флебите вены напряжены и болезненны, наблюдается покраснение (появление красных полос) и уплотнение кожи над пораженной областью, слабость и повышение температуры тела.
Зачастую флебит происходит в венах ног, но может появиться и на руках. Воспаление вены на руке, как правило, связано с осложнениями после катетеризации. Воспаление вены после катетера может зависеть от таких факторов, как размер катетера и место его введения, тип жидкости, которая вводится, длительность нахождения катетера в вене. Флебит на руке также может возникнуть в результате катетерной инфекции, основными возбудителями которой являются энтерококки, стафилококки, Candida и др.
Варикозное расширение, оставшееся без внимания, может служить предпосылкой возникновения флебита или тромбофлебита ног. Основные факторы возникновения воспаления сосудов на ногах:
Признаки воспаления зависят от того, где образовался тромб и в какой вообще форме протекает заболевание. Такие симптомы, как отеки на ногах, изменение цвета кожи, ощущение резкой боли в икроножных мышцах, жара и тяжести в ногах могут указывать на воспаление внутренних вен.
В зависимости от места нахождения тромба может возникнуть отек голени, лодыжки или бедра, сосуды набухают и становятся твердыми, температура тела повышается. Зачастую воспаление внутренних вен может развиваться бессимптомно, что приводит к осложнениям с летальным исходом.
Лечение тромбофлебита — консервативное и хирургическое. Воспаление внутренних вен требует соблюдения строгого постельного режима, чтобы избежать возникновения эмболий и распространения микрофлоры.
Положение конечностей нужно поддерживать в возвышенном состоянии на шине, что поможет улучшить венозный отток, уменьшить боль и отек. Рекомендуется пить много жидкости — до 2−3 л в сутки.
При поверхностном тромбофлебите больному можно поворачиваться и садиться, держать ногу в горизонтальном положении, применять согревающие компрессы. Чтобы уменьшить боль и улучшить кровообращение проводят поясничную новокаиновую блокаду.
Хирургическое лечение варикозного расширения вен на ногах является радикальным методом лечения данного заболевания. Операция на венах ног выключает все пораженные вены из общей системы кровообращения, для этого могут использоваться такие методы, как склерозирование, перевязка или удаление вен.
Одним из относительно распространенных осложнений после данного вида хирургического лечения является повторное появление варикозной болезни, поскольку у многих пациентов остается предрасположенность к развитию данного заболеванию.
Механическое повреждение во время операции нервов – явление крайне редкое, высокая квалификация хирурга и тщательность при выполнении операции может предотвратить появление подобного осложнения.
Небольшие малозаметные шрамы на ногах тоже можно считать осложнением после хирургического вмешательства на венах ног, однако их появление невозможно предотвратить никакими мерами профилактики.
По истечении полутора месяцев после проведения операции пациент должен обратиться к хирургу для осмотра и возможного последующего удаления небольших вен, не требующих радикального лечения. Для того чтобы убрать их, обычно бывает достаточно склеротерапии: введения в вену специального раствора, действующего на пораженные вены таким образом, что их стенки сжимаются, и рисунок вен на ногах исчезает.
При образовании мелких «звездочек» — капилляров, выступающих под поверхностью и имеющих красную или голубую цветовую окраску, также не требуется серьезное хирургическое вмешательство. Для их удаления используется такой метод, как. В качестве осложнения после ее проведения могут выступать небольшие отметины на ногах – следствие недостаточно четкой работы врача, когда игла шприца попадает не в сам капилляр, а в окружающие его ткани.
Тромбоэмболические осложнения являются наиболее грозным осложнением после проведения операции на венах нижних конечностей.
Варикозное расширение вен
Тромбоэмболические осложнения являются наиболее грозным осложнением после проведения операции на венах нижних конечностей. К счастью для пациентов, существуют действенные меры профилактики, способные существенно снизить риск их появления. К ним относятся:
Следует помнить, что варикозное расширение вен – заболевание, носящее комплексный характер. Полностью излечить его крайне сложно даже путем оперативных хирургических вмешательств, поэтому основное внимание нужно уделять профилактике варикозного расширения вен.
Применение эластичных бинтов снижает риск появления тромбоэмболических осложнений
Строение и функции венозной системы
Артериальная кровь из левого желудочка в сердце поступает в аорту, затем по отходящим от нее артериям, которые делятся на более мелкие (вплоть до капилляров), она направляется к органам и тканям. В процессе циркуляции по капиллярам эта кровь забирает из тканей продукты обмена, насыщается углекислотой и по венозным капиллярам собирается в вены, постепенно увеличивающиеся в размерах, и направляется к сердцу. Венозная система большого круга кровообращения состоит из ряда морфологически обособленных систем. К ним прежде всего относится система воротной и нижней полой вены, а также система воротной вены, которая собирает кровь из всех органов и тканей. Верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие. Систему верхней полой вены составляют вены туловища, головы и верхних конечностей. Система нижней полой вены состоит из сосудов нижних конечностей, частично вен туловища, расположенных ниже диафрагмы, почечных и воротной вен. Воротная вена собирает кровь из непарных органов брюшной полости (селезенки, желудка, поджелудочной железы и кишечника), делится на правую и левую ветви и впадает в печень. Здесь ветви постепенно делятся до капилляров, кровь из которых собирается в печеночные вены. Последние впадают в нижнюю полую вену.
Строение вен верхних и нижних конечностей имеет свои особенности. Первая – наличие поверхностной и глубокой системы вен; вторая – наличие на внутренней поверхности вен клапанов, которые играют большую роль в осуществлении оттока крови.
Клапаны располагаются от пальцев рук до плеча и от пальцев ног до бедра. Количество клапанов на руках и ногах уменьшается от пальцев кисти к плечу и пальцев стоп к бедру. На руках в венах насчитывается до 20, на ногах до 25 клапанов. Особенностью поверхностных вен является наличие крупных стволов, идущих независимо от артерии. Глубокие вены всегда следуют строго вдоль одноименных артерий. Они, как правило, бывают парными. Поверхностные вены впадают в глубокие. Кроме того, они соединены между собой соединяющими сосудами, по которым кровоток осуществляется из поверхностных вен в глубокие.
Функции венозной системы
Венозная система осуществляет отток крови, насыщенной углекислотой и продуктами обмена. Кроме того, в кровеносное русло благодаря венам попадают гормоны из желез внутренней секреции, а также различные питательные вещества, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте. Вены играют роль в регуляции общего и местного кровообращения, а также и в распространении различных болезненных процессов: воспалительных (тромбофлебиты), опухолевых (метастоцирование), эмболий (жировых, воздушных и т. д.).
Циркуляция крови по венам существенно отличается от циркуляции по артериям. Артериальная кровь в норме выбрасывается сокращением сердца под давлением 120 мм рт. ст., в капиллярной сети сила сердечного толчка угасает, и давление падает до 10 мм рт. ст.
В связи с этим давление и скорость кровотока в венах значительно ниже, общая емкость венозной системы в 2 раза превышает емкость артерии. Вот почему тот же объем крови, выброшенной в аорту сокращением левого желудочка, должен распределиться в гораздо большей емкости при замедленном токе венозной крови. В этом основное отличие венозной системы от артериальной. Исключение составляет кровообращение в малом круге, где емкости сосудов одинаковы.
Второй отличительной чертой венозной системы является движение крови в преобладающей части против силы тяжести, в связи с чем венозная кровь испытывает на себе всю силу гидростатического давления.
Строение венозной системы
Венозная стенка состоит из трех слоев без резкого их разграничения с преобладанием во всех них коллагено-вой ткани, которая обеспечивает особую прочность стенки вены. Мышечная ткань располагается в виде отдельных пучков в продольном и спирально-циркулярном направлении. Пассивная сопротивляемость гидростатическому давлению осуществляется в вене за счет коллагенового слоя эластических волокон, активная – за счет мышц. Однако полной компенсации гидростатического давления мышцы не обеспечивают, поэтому при неблагоприятных условиях происходят растяжение вен и затруднение оттока крови.
К важнейшим факторам, обусловливающим нормальный венозный отток крови, относятся сокращение мышц конечности, дыхательные движения диафрагмы, напряжение и расслабление брюшного пресса и присасывающая сила грудной клетки с изменением отрицательного давления во время вдоха и выдоха. Присасывающая сила грудной клетки сказывается больше всего на венозном оттоке верхних конечностей и других сосудов, впадающих в верхнюю полую вену.
Первостепенную роль в венозном кровотоке играют клапаны. Наличие клапанного аппарата в венах обуславливает центральное движение венозной крови и регулирует коллатеральное кровообращение. Скорость венозного кровотока и давления во многом зависит от тонуса венозной стенки, которая постоянно находится под воздействием двигательной и чувствительной иннерваций, а также под влиянием веществ, находящихся в крови. Толщина венозных стенок наряду с другими факторами способствует передвижению крови к сердцу и регулирует наполнение крови правого желудочка.
Вены обладают еще одной способностью: при затруднении венозного оттока посредством соединяющих связей осуществляется дополнительный путь крови из одной системы в другую (например, из глубокой в поверхностную).
Строение вен нижних конечностей
Вены нижних конечностей располагаются в мягких тканях на различной глубине и образуют венозную сеть, которая подразделяется на два отдела – поверхностный и глубокий.
Поверхностные вены располагаются непосредственно под кожей. Это большая и малая подкожные вены и их более мелкие притоки. Притоки большой подкожной вены собирают кровь с передней поверхности стопы, с передней и внутренней поверхностей голени. Далее ствол вены проходит по внутренней поверхности бедра и впадает в бедренную вену в паховой области. Через систему большой подкожной вены кровь оттекает от 2/3 поверхностей нижней конечности. Малая подкожная вена расположена на задней поверхности голени и впадает в подколенную вену на границе коленного сустава. Поверхностные подкожные вены бедра и голени являются дополнительными и помогают венам, расположенным глубоко в мышцах. Малая подкожная вена обеспечивает отток венозной крови от наружной поверхности голени. Она анастомозирует с системой глубоких вен голени через прямые и непрямые соединяющие вены.
Глубокие вены (задние и передние берцовые, подколенная, бедренная, глубокая вена бедра) располагаются по ходу мышц и обеспечивают отток 80–90 % венозной крови от ног. Между глубокими и поверхностными венами имеется сообщение – коммуникантные вены (соединяющие). В нормальных условиях по коммуникант-ным венам голени и бедра осуществляется отток крови из поверхностных вен в глубокие.
В обеспечении направления как артериального, так и венозного кровотока, решающую роль играют клапаны сердца, легочной артерии, аорты, а также венозной системы. Очень много клапанов в лимфатических сосудах. Клапаны состоят из коллагеновых, эластичных и гладких мышечных волокон. С обеих сторон они покрыты эндотелием. Особенностью вен нижних конечностей является то, что в их ветвях в месте впадения в более хрупкую вену или месте слияния равноценных вен имеется клапан, а там, где вена впадает в более хрупкую, в последней всегда обнаруживается клапан ниже впадения коллатерали. В венозных коллатериях клапанов значительно больше, чем в магистральных венах. Особенно много клапанов в мышечных венах. Клапаны специфичны для вен нижних конечностей. Их нет в системе воротной вены, в венах легких, головного мозга, шеи. Нет клапанов и в полых венах, общей подвздошной вене, их мало или вовсе нет в наружной подвздошной вене.
Клапаны вен регулируют поддержание и направление кровотока в системе нижней полой вены. Они обеспечивают движение крови в строго определенном направлении. Клапаны в магистральных подкожных венах обеспечивают движение крови только в направлении к центру. Между тем движение крови по соединяющим (коммуникационным) венам возможно только в сторону глубоких вен. В системе глубоких вен нижних конечностей при полноценных клапанахкровь течет только к центру.
Несмотря на наличие клапанов в системе нижней полой вены, движение крови по ней во многом зависит от положения человека. В положении лежа кровоток осуществляется при венозном давлении, равном давлению в венах верхних конечностей. В положении стоя 85–90 % крови из подкожных вен через соединяющие вены попадает в глубокие вены, где условия для гемодинамики значительно лучше, чем в поверхностных венах. Таким образом, если строение клапанов нормальное, горизонтальный сброс венозной крови из системы подкожных вен направлен только в сторону глубоких вен. Во время ходьбы условия гемодинамики резко улучшаются в результате активной функции мышечно-фас-циальных насосов стопы и голени.
Клапаны вен подвержены различного рода патологическим изменениям. В процессе внутриутробного развития и в детском возрасте, когда в основном заканчивается формирование венозных клапанов, уже наблюдаются аномалии их строения. Врожденная неполноценность клапанов создает предпосылки для нарушений венозного оттока и ускоряет развитие варикозной болезни.
Описаны наблюдения полного врожденного отсутствия клапанов в венах нижних конечностей, проявлявшегося тяжелыми формами варикозной болезни. В свою очередь факторы, способствующие развитию варикозной болезни, приводят к возникновению относительной недостаточности ранее полноценных клапанов. С развитием варикозного заболевания относительная недостаточность клапанов увеличивается и сопровождается деформацией, а затем и разрушением клапанных створок в процессе флебосклероза. В наибольшей мере флебо-склероз развивается в поверхностных венах, поэтому и тяжелые патологические изменения клапанов также наблюдаются в поверхностных венах. Вследствие фиброза происходят утолщение, укорочение и деформация клапанных створок, они уже не смыкаются, что и является причиной несостоятельности клапана. В глубоких венах процесс флебосклероза, как правило, менее выражен, а несостоятельность клапанов чаще обусловлена равномерными расширениями вен. Естественно, что анатомическая неполноценность отдельных клапанов может сочетаться с приобретенной относительной неполноценностью других венозных клапанов. Кроме того, с увеличением возраста может развиваться атрофия отдельных клапанов, что также создает предпосылки к нарушениям венозного оттока, возникновению местной гипертензии в венах. Вследствие этого также может нарушаться функция ниже расположенных клапанов.
Второй наиболее частой причиной морфологических изменений клапанов, вплоть до их полного разрушения, является тромбоз. Венозные клапаны иногда повреждаются во время травм. Падение человека с высоты нескольких метров на ноги может сопровождаться разрывом клапанных створок. Таким образом, при варикозной болезни нарушения функции клапанов развиваются под влиянием различных факторов и наблюдаются во всех отделах венозной системы нижних конечностей: в глубоких, поверхностных, соединяющих и мельчайших венах. Нарушение функции клапанов лежит в основе развития варикозной болезни.
Для нормального кровообращения нужно, чтобы кровь по венам двигалась от периферии к центру, т. е. к сердцу, и не перемещалась обратно под действием силы тяжести. Это обеспечивают как раз клапаны, располагающиеся на внутренней стенке вены. Когда кровь движется в нормальном направлении к сердцу, створки клапанов раскрываются и пропускают кровь. Если скорость движения крови высока, створки клапанов прижимаются к стенкам вены. Если же кровь замедляет свой ток, клапан постепенно закрывает свои створки. Когда же кровь стремится в обратном направлении, створки закрываются совсем и таким образом препятствуют обратному току крови. Кровообращение обеспечивается за счет разницы давления. Из мест повышенного давления кровь течет туда, где давление ниже, причем, чем больше эта разница, тем сильнее кровообращение, тем интенсивнее обменные процессы. В артериолах давление должно быть больше, чем в венулах. Это и заставляет кровь из капилляров поступать в венулы, а затем в более крупные вены и двигаться дальше к сердцу, где давление в вене самое низкое. Если же в венулах давление увеличивается, то скорость обменных процессов соответственно уменьшается. Если бы давление в венулах было равно давлению в артериолах, то кровь и вовсе остановилась бы, а обменные процессы прекратились. Есть и еще одно важное обстоятельство. Стенки вен и артерий устроены по-разному. И те и другие сосуды должны быть эластичными, т. е. обладать способностью расширяться и сужаться в зависимости от необходимости. Но у артерий стенка толстая за счет большого количества коллагеновых, эластичных и мышечных волокон. Это и позволяет артериям пульсировать, помогая току крови. А вот стенки вены содержат меньше таких волокон и поэтому не в такой степени эластичны, как стенки артерий. Однако эластичность вен конечностей поддерживается извне. Ведь они окружены мышцами, которые, соприкасаясь, оказывают давление на вены и способствуют току крови.
Диаметр каждого конкретного сосуда и строение его стенки определяются непосредственной функцией именно этого сосуда. Например, самые маленькие вены, венулы, не имеют мышечного слоя, а имеют лишь эндо-телиальную и фиброзную оболочку. Стенки у венул тонкие. Поэтому в случае чрезмерного повышения внутреннего давления из-за препятствий, возникающих в венах при оттоке крови, эти мельчайшие сосуды будут первыми выходить из строя. Самые же крупные вены, полые, имеют большой диаметр и соответственно самую толстую стенку. Они не участвуют в обмене веществ и играют лишь роль передаточной емкости. Возникает вопрос: благодаря чему кровь поднимается по венам обратно к сердцу? Для этого в организме существует не только один механизм, способствующий постоянной и равномерной циркуляции кровяных потоков по венам.
Во-первых, это происходит еще и благодаря тому, что при вдохе в легких от их расширения образуется частичный вакуум, благодаря которому происходит своеобразный подсос крови. Во-вторых, этому способствует работа мышц, которые при напряжении, сдавливая вены, способствуют проталкиванию крови далее. Человеческие мышцы поэтому называют иногда вторым сердцем. Наконец, вступают в работу венозные клапаны, которые не позволяют крови двигаться в обратном направлении. А поскольку именно нарушение работы венозных клапанов и вызывает варикозное расширение вен, варикозу прежде всего подвержены ножные вены. Не только потому, что они самые длинные, но еще и потому, что они самые отдаленные, и усилия, необходимого для того, чтобы кровь от стенки достигла сердца, требуется гораздо больше. Более всего варикозу подвержены большая и малая подкожные вены.
Большая подкожная вена – самая длинная вена человеческого тела, она сливается с бедренной веной и впадает вместе с ней в подкожную вену, находящуюся в тазу. Подвздошная же в свою очередь впадает в нижнюю полую вену, которая несет кровь к сердцу. Обе вены располагаются в жировой прослойке непосредственно под кожей.
Крови, чтобы добраться от нижних конечностей к сердцу, необходимо преодолеть гораздо большее расстояние и гораздо большую силу тяжести, чем от всех прочих участков тела.
Как раз это и может явиться одной из причин деформации вен, особенно если вам достались по наследству более слабые вены. Если же вены в нижних конечностях начинают расширяться, это может привести к недостаточному смыканию клапанов, что в свою очередь приводит к противотоку крови.
Участки вен начинают переполняться кровью, растягиваться еще больше, извиваться, образовывать в наиболее слабых местах своеобразные узлы и мешочки. Таким образом, одно нарушение вызывает другое. И этот процесс, если вовремя не вмешаться и не остановить его, может привести к самым трагическим последствиям. Процесс растяжения поверхностных подкожных вен, т. е. собственно развитие варикозной болезни, происходит в тех случаях, когда кровь не встречает каких-либо препятствий в преодолении расстояния от ступни к сердцу.
В этих случаях происходит как бы сброс крови из глубоких вен в поверхностные, имеющие больше степеней свободы из-за эластичности кожного покрова. Если такой «сброс» представляет собой кратковременное явление, то никаких особых нарушений не происходит. Если же «препятствие» не снимается долгое время, то в конце концов происходят искажение и перерастяжение поверхностных вен, особенно если они наследственно слабы.
Скорость венозного кровотока и давление во многом зависят от тонуса венозной стенки, который находится постоянно под воздействием двигательной и чувствительной иннерваций, а также под влиянием веществ, находящихся в крови.
Тонус венозных стенок наряду с другими факторами способствует передвижению крови к сердцу и регулирует наполнение кровью правого сердца. Вены обладают еще одной способностью: при затруднении венозного оттока посредством коммуникантных связей осуществляется коллатеральный (дополнительный) путь крови из одной системы в другую (например, из глубокой в поверхностную).
В качестве причины динамической гипертензии при варикозной болезни рассматривают клапанную недостаточность подкожных, перфорантных и глубоких вен. Клапаны в венах нижних конечностей человека заложены для того, чтобы препятствовать нефизиологическому движению крови. Мнение о том, что они сегментируют столб крови и уменьшают давление, ошибочно. В спокойном состоянии в любой позиции человека клапанные створки свободно порхают в просвете вены», не соприкасаясь друг с другом. Но стоит вызвать напряжение, увеличить внутрибрюшное давление или произвести какое-либо движение ногами, как клапаны начинают работать: смыкаются на пути возвратной волны, препятствуя ретроградному движению крови. Так происходит в любой вене нижней конечности.
При варикозной болезни чаще страдают клапаны стволов большой подкожной вены, в результате чего формируется вертикальный рефлюкс, протяженность которого может быть от нескольких сантиметров до всей длины сафены. Ультразвуковые исследования последних лет продемонстрировали, что все клапаны большой подкожной иены могут быть несостоятельными, включая остиальный, но часто мы находим дееспособный клапан у устья, а дистальнее на фоне эктазии сосуда, а иногда и без нее, клапаны полностью не смыкаются. Если остиальный клапан неполноценный, то идет сброс крови из бедренной вены в большую подкожную на высоте пробы Вальсальвы. Когда устьевая клапанная заслонка смыкается, то проба Вальсальвы отрицательная, но с помощью мануальной компрессии можно выявить неполноценность других клапанов ствола. Вариантами вертикального рефлюкса можно считать ретроградный поток крови через сафено-феморальное соустье не в большую подкожную вену, а в один из ее притоков на бедре. И, наконец, часто при ультразвуковом сканировании обнаруживается несостоятельный перфорант Додда на бедре, через который формируется рефлюкс крови в сафену и затем по ней в дистальном направлении.
Своеобразным видом вертикального рефлюкса является ретроградный приток крови в подкожные вены из вен таза. Обнаружение такой патологии стало возможным в последние годы благодаря успехам ультразвуковой диагностики и частота ее оказалась большой.
Этими примерами мы хотим подчеркнуть многообразие исходных точек формирования вертикального рефлюкса в подкожных венах нижней конечности, что не может не учитываться при определении показаний, а также выборе объема и технологии хирургического вмешательства.
К вертикальному рефлюксу следует отнести и сброс крови по малой подкожной вене при клапанной неполноценности сафено-поплитеального соустья. Однако последнее существует не у всех людей, поэтому и рефлюкс крови по малой подкожной вене — явление редкое. Он, как и в стволе большой подкожной вены, имеет похожие разновидности. Чаще наблюдается короткий рефлюкс в проксимальной части малой сафены, что может рассматриваться как показание к изолированной перевязке соустья.
На втором месте по частоте стоит клапанная недостаточность перфорантных вен. Между венами бассейнов большой и малой подкожных вен существует большое число сообщений, которые называются коммуникантными венами и находятся в подкожно-жировой клетчатке. Нередко так же называются и сообщения между поверхностными и глубокими венозными сосудами, но для более четкого взаимопонимания, а также для того, чтобы подчеркнуть специфическое значение этих коммуникаций в лечебной тактике и выделить их в отдельную группу, более разумным представляется термин «перфорантные вены» по их основному отличию от других коммуникантных вен: они прободают фасцию. По этим венозным сосудам при их клапанной неполноценности формируется горизонтальный рефлюкс крови, устранение которого во время хирургического вмешательства также считается сегодня обязательным.
Кроме вышеназванных перфорантов Додда, существует еще несколько клинически важных сообщений между подфасциальными венами и стволом большой подкожной вены. Однако чаще при варикозной болезни наблюдаются Несостоятельные перфорантные вены, по которым сброс крови идет в притоки длинной сафены. Параллелизма между количеством несостоятельных перфорантных вен и тяжестью варикозной болезни не выявлено. Наиболее значительными являются перфорантные вены Коккетта, расположенные в нижней трети медиальной поверхности голени и чаще других участвующие в развитии трофических расстройств кожи.
Клапанная недостаточность глубоких вен при варикозной болезни занимает третье место по частоте наблюдений. Роль ее в формировании хронической венозной недостаточности не вызывает сомнений, хотя до конца изученной ее считать рано.
Выявление рефлюкса крови по бедренной и подколенной венам стало возможным после разработки так называемой ретроградной флебографии. С ее помощью были усыновлено, что клапанная недостаточность глубоких вен может быть различной по протяженности:
а) рефлюкс в пределах верхней трети бедра,
б) рефлюкс до колена,
в) рефлюкс ниже коленного сустава
г) рефлюкс до лодыжек.
При варикозной болезни подкожных вен наиболее частым является первый рефлюкс. Последний вариант рефлюкса встречается крайне редко. Особым видом бедренно- подколенного рефлюкса является ретроградное попадание крови в подколенную вену через глубокую вену бедра при состоятельности клапанов бедренной вены. В середине 20-го столетия стало известно, что клапанная недостаточность бедренной и подколенной вен носит у больных варикозной болезнью первичный характер, то есть не является результатом тромбоза этих вен, а развивается вследствие эктазии указанных магистралей. Также были накоплены манные, что рефлюкс крови по бедренно-подколенному сегменту может быть проявлением врожденного уродства отдельных клапанов или даже полного их отсутствия. Указанная аномалия может сопровождать варикозную болезнь, а может наблюдаться и при отсутствии какой-либо патологии поверхностных вен. Отсюда ясно, что коррекция клапанной недостаточности глубоких вен — задача индивидуальная.
Опубликовано: 02 ноя 2016 в 21:52
Низкая физическая активность, длительное нахождение тела в одном положении, врожденная патология кровеносных каналов и другие негативные факторы нередко приводят к недостаточности оттока в венозных сосудах.
Недостаточность вен — патология, связанная с нарушениями функциональности клапанов кровеносных каналов. Среди пожилых людей данный недуг встречается часто. Главной причиной клапанной венозной недостаточности является потеря функциональности эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность сосудов.
При тромбозе кровеносных каналов наблюдается закупоривание их просветов. На фоне лечения диаметр просвета восстанавливается, а клапаны подвергаются разрушению. Это препятствует восстановлению нормального оттока крови.
Недостаточность клапанов вен вызывает острую форму заболевания. Симптоматика недуга многообразна и может проявляться наличием одного признака или нескольких. Обычно пациентов беспокоят боли и тяжесть в нижних конечностях, отечность голеней, наличие ярко выраженной сосудистой сетки, синюшность, отсутствие эластичности кожи, ночные судороги в ногах. Степень выраженности этих симптомов зависит от стадии прогрессирования.
Клапанная недостаточность вен может распространиться на подкожные, глубокие, перфорантные сосуды. Причем недостаточность клапанов перфорантных вен, БПВ (большой подкожной) встречается намного чаще, чем поражение глубоких кровеносных каналов.
Анастасия Уткина: «Как мне удалось победить варикоз в домашних условиях за 8 дней, не уделяя ни 1 минуты?!»
Недостаточность клапанов глубоких вен вызывает увеличение давления крови на стенки сосудов нижних конечностях. От этого биологическая субстанция постепенно просачивается через стенки кровеносных каналов в соседние ткани, провоцируя отеки и уплотнения. Отечность приводит к сдавливанию более мелких сосудов голени и лодыжки, вызывая их ишемию, которая в последующем приводит к образованию язв.
Роль клапанной недостаточности глубоких каналов в формировании хронического патологического процесса неоспорима. К ХВН часто приводит первичная несостоятельность клапанов глубоких венозных каналов, а также факторы, вызывающие варикоз.
Одной из форм данного заболевания является нарушение функциональности суральных сосудов. Болезнь имеет нечеткую клиническую картину. Отеки конечностей при такой форме практически отсутствуют. При диагностике наблюдается болезненность, возникающая при сдавливании мышц икр, дискомфорт при сгибе стопы.
Клиника недостаточности суральных вен размыта, подтвердить диагноз можно только путем использования дополнитльных методов. Лечение заключается в назначении низкомолекулярных гепаринов и применении компрессионного трикотажа. Пациентам рекомендуется больше двигаться и регулярно наблюдаться у врача-флеболога.
При развитии болезни чаще всего наблюдается разрушение клапанов большого подкожного канала. В результате патологии происходит формирование вертикального рефлюкса. Согласно ультразвуковым исследованиям, все клапаны подкожных магистралей могут быть нарушенными, в том числе и остиальный, расположенный в БПВ.
Если нарушена работа остиального клапана, наблюдается отток крови из тазобедренной в большую подкожную магистраль. Приток крови из сосудов таза в подкожные приводит к формированию вертикального рефлюкса. Такая патология довольно часто диагностируется с помощью ультразвукового исследования.
Перфорантные сосуды – это сообщения между глубокими и подкожными кровеносными каналами, а также коммуникантные структуры, связывающие большую и малую подкожные магистрали. Клапанная недостаточность перфорантных вен и ствола притоков формирует горизонтальный кровяной рефлюкс, устранить который возможно только хирургическим способом.
Наиболее часто диагностируется недостаточность перфорантных вен голени. Это вызвано нарушением физиологического баланса мышечных и эластичных тканей, а также коллагеновых структур. Длительный кровяной застой приводит к утолщению перфорантных вен голени. Недостаточность клапанов не обеспечивает отток и кровь сбрасывается в подкожную сетку сосудов.
Симптомы заболевания заключаются в выпячивании кровеносных каналов, появлении отеков, тяжести и болей. Кожный покров на месте патологического участка уплотняется и темнеет. При отсутствии своевременного терапевтического вмешательства начинают образовываться язвы.
Вследствие запущенности клапанной недостаточности перфорантных вен голени может развиться тромбофлебит. Опасность этой формы патологии заключается в отсутствии видимых симптомов. Выявить недуг позволяет только инструментальная диагностика.
Варикоз 100% излечим!
Елена Малышева: «В одной из последних передач я рассказывал, как за 1 месяц справиться с варикозом. »
Хроническая венозная недостаточность – это заболевание клапанного аппарата, которое чаще встречается в подкожных сосудах. Этим недугом часто страдают женщины, а также люди, вынужденные…
Виды венозной недостаточности
Сосудистая недостаточность – это патологическое состояние, причина которого заключается в нарушении кровообращения, осложняющееся гипоксией тканей. Существуют две формы венозной и артериальной недостаточности: острая…
Первые записи об этом недуге встречаются и в лекарских папирусах Древнего Египта, и на страницах Ветхого Завета.Однако человечество до сих пор не нашло причину, которая запускает патологический процесс в сосудах, и до сих пор придумывает методы лечения и профилактики варикоза.
Варикозное расширение вен, или, как чаще говорят, варикоз (от лат. «узел») — это заболевание, при котором диаметр вен увеличивается, стенки истончаются, сосуды вздуваются от объемов крови и под кожей образуются венозные узлы. Варикоз может возникнуть на разных участках сосудистой системы:
• в венах ног (узловатые, расширенные вены на бедрах, голенях и стопах);
• в венах пищевода и желудка (при портальной гипертензии);
• в венах прямой кишки (один из провоцирующих факторов геморроя);
• в венах семенного канатика (варикоцеле).
Трофические язвы — одно из самых распространенных осложнений варикоза. Язвы часто возникают на голени. Сначала человек испытывает мучительный зуд. На месте расчеса появляется мокнущая экзема, затем поврежденные ткани воспаляются, и образуется язва — незаживающая рана на коже. Язвы могут быть как одиночные, так и множественные.
Острый тромбофлебит — воспаление стенки вены с образованием тромба. Иногда осложнение развивается без ярких симптомов, но чаще всего тромбофлебит дает о себе знать. Тромбированная вена воспаляется, приобретает красный оттенок, становится горячей, затем темнеет.
В расширенной вене прощупывается уплотнение — болезненный тяж.
Важно! Тромбофлебит опасен, в первую очередь, возможным отрывом тромба и его заносом с током крови в легкие, сердце, мозг. Что может быть причиной инфаркта сердца, легкого, инсульта.
Кровотечение из варикозного узла происходит при разрыве варикозной вены. Кожа на месте варикоза и стенка воспаленного сосуда истончены, поэтому повредить их очень легко. Как только вена травмируется, кровь из раны изливается струей. Важно вовремя остановить кровотечение, иначе кровопотеря может быть серьезной.
Варикозное расширение вен начинается с косметических изменений: на коже бедер, голеней или стоп выступают сосудистые звездочки и небольшие вены в пару миллиметров толщиной.
Поскольку кожа над ними очень тонкая, то пораженные участки легко травмируются и часто пигментируются, то есть приобретают темный оттенок. Лучше всего начинать лечение на этих ранних этапах. Если варикоз запустить, то дальше появятся тяжесть и боль в ногах, судороги в икроножных мышцах, отеки (чаще всего ноги отекают во второй половине дня).
Затем вены начнут проступать все сильнее и заметнее, вызывая ощущение распирания и зуда. На месте венозных узлов могут открыться язвы.
В итоге справиться с заболеванием только консервативными методами будет уже невозможно — понадобится дорогостоящая операция.
Велосипедный спорт очень полезен для правильной работы вен, ведь свежий воздух и оптимальная работа мышц голени нормализуют кровоток. Однако при езде на велосипеде нужно обязательно использовать белье (чулки, колготы, гольфы), которое создает «правильное» давление в сосудах и клапанах вен. Полезны плавание и ходьба, но противопоказаны волейбол, баскетбол, теннис и другие виды спорта с вредными для сосудов ног прыжками, рывками.
В лечении варикоза огромную роль играет специальная диета, которая укрепляет стенки сосудов, способствует хорошему кровообращению, снижая вероятность образования отеков и тромбов. В антиварикозную диету обязательно включают продукты с кроворазжижающими свойствами — кочанную капусту, свежий лук и чеснок.
Необходимо перейти на сбалансированное питание, исключив из своего рациона все приправы, кофе, крепкий чай, рафинированный сахар и кондитерские изделия, маринады, студни, консервы и копчености, которые способствуют разрушению клапанов и стенок венозных сосудов. Взамен станьте употреблять продукты, богатые витамином Е, который делает вены упругими и эластичными. Это соя, горох, фасоль, салат, зеленый лук, печень, яичный желток, а также кукурузное, оливковое и соевое масло. А для пополнения запасов витамина С и укрепления венозных стенок ешьте в больших количествах сладкий перец, белокочанную капусту, помидоры, петрушку, укроп. На сладкое готовьте себе фруктовые десерты из апельсинов, лимонов, грейпфрутов, рябины, черной смородины и грецких орехов. С содержащийся в них витамин R так называемый рутин, укрепляет клапаны и стенки венозных сосудов. Ежедневно выпивайте не менее двух литров жидкости, иначе кровь начнет густеть и хуже циркулировать, а это чревато образованием тромбов.
У вас в роду были случаи заболевания варикозом? Или вы заметили на ногах первые сосудистые «звездочки»? Тогда обратитесь за консультацией к флебологу (специалисту по заболеваниям вен) и займитесь профилактикой болезни.
• Ножные контрастные ванночки
замечательно тренируют сосуды ног! Налейте воду в 2 тазика. Температура воды в одном — 40 °С, в другом — 20 °С. Держите ноги попеременно в обоих тазиках: 30 секунд в горячей воде и 10 секунд в холодной. Чередуйте не менее 5 раз, заканчивая процедуру холодной водой.
• Вечером дома избавиться от отеков и ощущения тяжести в ногах можно с помощью небольшого валика из одеяла или пледа. Лягте на спину и положите валик под голени. Такое положение облегчит движение крови по венам.
• На работе, если вам приходится долго стоять или сидеть, старайтесь каждый час устраивать ногам разминку. Разуйтесь и пройдитесь по комнате, если вы работаете сидя. Или, наоборот, сядьте и расслабьтесь, если вынуждены постоянно стоять. Хорошо иметь на работе специальный массажный шарик с мягкими шипами для стоп. Он продается в аптеках и ортопедических салонах.
• Каждое утро начинайте с самомассажа ног. Легкими движениями ладоней поглаживайте ноги снизу вверх -от стоп к бедрам. Пройдитесь тем же маршрутом, делая полукруговые растирания, не трогая область воспаленных вен. От ног поднимитесь к ягодицам и пояснице: так вы простимулируете нервные окончания, которые связаны с кожей, мышцами и сосудами ног.
• Выбирайте обувь правильно! Обувь на высоком каблуке лучше надевать лишь по случаю. А на каждый день выбирайте удобные, свободные модели на низком каблуке с ортопедической подошвой. Мужская обувь тоже должна быть комфортной — с высоким подъемом, который не зажимает вены на стопах.
• Если у вас избыточной вес, учтите: лишние килограммы повышают нагрузку на сосуды. Поэтому за весом надо следить. И начало нового года прекрасно подходит для начала новой жизни. Вперед — к диете и гимнастике!
Перед едой разводите в стакане теплой кипяченой воды 2 ч. л. яблочного уксуса. Принимайте до еды трижды в день. Это средство улучшает состояние кровеносных сосудов и положительно влияет на состав крови.
Лекарственные растения при регулярном применении тоже помогают больным венам. Они способствуют укреплению и повышению тонуса венозных стенок. Кроме того, помогают предотвратить появление тромбов и оказывают противовоспалительное действие.
• Конский каштан улучшает качество крови — снижает ее свертываемость и препятствует образованию
тромбов. Он укрепляет стенки сосудов и делает их более эластичными.
Готовим настойку: 50 г цветков и плодов залить 0,5 л водки и настаивать 2 недели в теплом темном месте, периодически взбалтывая. Курс лечения: по 30 капель 4 раза в день в течение месяца.
• Каланхоэ оказывает противовоспалительное действие.
Промойте, подсушите, измельчите листья и положите их в полулитровую банку. Они должны занять половину объема. Залейте банку доверху спиртом или водкой и поставьте в темное место на неделю. Затем профильтруйте настойку. Используйте ее наружно: натирайте ноги, продвигаясь от стоп к бедрам. При выраженном варикозе избегайте «узлов». Натирания можно делать каждый вечер на протяжении нескольких месяцев.
• Хмель отлично тонизирует вены.
Залейте 2 ст. л. сушеных шишек хмеля 1 стаканом кипятка. Доведите до кипения и держите на огне 15 минут, затем процедите. Выпейте отвар в 2-3 приема в течение дня. Будьте осторожны: хмель обладает выраженным успокоительным действием.
Травяной сбор 1. Заливают 2 ст. л. измельченной ивовой коры 2 стаканами воды и кипятят на слабом огне 10-15 минут. Пьют по 1/3 стакана 2-3 раза в день в течение двух месяцев и ежедневно делают ножные ванны с этим же настоем. Выливают в таз с теплой (не горячей) водой 1 стакан этого отвара и держат ноги в нем полчаса. И еще через день делайте после ванны медовые компрессы: наносите тонкий слой меда на льняную тряпочку и накладывайте на расширенные вены. Сверху прикройте плотной тканью и прибинтуйте на один-два часа.
Учтите,что при варикозе противопоказаны горячие ванны, так как высокие температуры провоцируют тромбоз. Рекомендуются ножные ванны комнатной температуры и контрастный душ, который является великолепным средством профилактики при варикозе: смена температур прекрасно укрепляет сосуды. Лучше всего принимать контрастный душ два раза в день — утром и вечером.
2 сбор. При варикозе помогает такой сбор трав: смешать по 20 г плодов конского каштана, коры березы, коры дуба, по 5 травы хвоща, исландского мха, по 30 г травы астрагала, цветков бессмертника. 1 ст. л. этого сбора заливают 1 стаканом кипятка, варят 5 минут, настаивают минут 40 и пьют по 1/4 стакана 3-4 раза в день.
Нужно взять поровну дубовую и ивовую кору, примерно три горсти смеси залить 5 л воды, кипятить в течение 20 минут на среднем огне. Процедить, когда отвар остынет до температуры тела, вылить в ведро или таз и погрузить ноги до коленей. Держать ноги, поливая их этим отваром, около 20 минут. Процедуры делать каждый вечер. Курс- 12-15 ванночек.
Одновременно принимайте травяной чай, укрепляющий сосуды: смешивают поровну цветки рябины обыкновенной, арники, корневища пырея. 1 ст. л. смеси заливают 2 стаканами кипятка, держат на водяной бане 10 минут, выпивают в течение дня в несколько приемов. Принимают в течение 2-3 недель два-три раза в год.
Простые упражнения позволят вам укрепить венозную систему. Также они тонизируют мышцы ног.
• Разуйтесь, сядьте прямо, ноги держите на весу. Вращайте стопами по часовой стрелке и против нее по 10 раз. Направьте носки на себя, затем выпрямите их, вытянув вперед. Чередуйте 8-10 раз. Поворачивайте стопы влево и вправо 10-20 раз. Согните и разогните пальцы ног с напряжением- 10 раз.
• Походите на месте около минуты. Старайтесь высоко поднимать колени. Затем, стоя на месте, поднимитесь на носки и опуститесь на пятки — 20 раз. Чувствуете тепло в ногах? Теперь можно сделать плавный перекат с носков на пятки и обратно -10 раз. Если стоять прямо трудно, обопритесь о стену или стул.
• Лягте на спину, поднимите ноги и покрутите «педали» (упражнение «велосипед») около минуты. Теперь опустите стопы на пол, колени согнуты. Дышите глубоко, стараясь на вдохе надуть живот, а на выдохе полностью освободиться от воздуха (60 секунд).
• Повернитесь на правый бок. Правая рука — опора для тела. На глубоком вдохе поднимайте левую ногу и руку -10 раз. Затем повернитесь на левый бок и повторите упражнение для правой ноги и руки.
Если вы правильно выполнили задания, после гимнастики в ногах появится ощущение тепла и легкой усталости.
Ваш организм должен получать из пищи достаточно строительного материала для укрепления сосудов, а также для кроветворения. Назовем лишь три важнейших витамина.
• Витамин Е делает вены упругими и эластичными. Ешьте больше продуктов, содержащих этот важный витамин! Это проросшие зерна ржи и пшеницы, салат, зеленый лук, печенка, яичный желток, а также кукурузное и оливковое масла.
• Витамин С поможет укрепить стенки сосудов. Он содержится: во фруктах и ягодах — цитрусовых, черной смородине и облепихе, клубнике и крыжовнике, в плодах шиповника; в овощах — болгарском перце, белокочанной капусте, помидорах; в огородной зелени — петрушке, укропе.
• Витамин Р, или рутин, позаботится о состоянии клапанов в венах. Много рутина в лимонах, грейпфрутах, грецких орехах, чае, а также в домашних компотах и варенье.
Очень важен и белок эластин. Он нужен для того, чтобы венозные стенки выдерживали напор крови и не растягивались. Продукты с высоким содержанием эластина -это креветки, устрицы, крабы, мидии, кальмары.
Поддержать нормальную вязкость крови можно с помощью питьевого режима: старайтесь выпивать 1,5 литра жидкости ежедневно.
А вот мучное, сладкое, кофе и алкоголь лучше употреблять в минимальных количествах и как можно реже.
• Лишний вес и застойные явления вам ни к чему.
Для лечения варикозного расширения вен издавна используется глина. Причем подходят самые разные ее виды.
Глина снимает воспаление, заживляет ранки, благотворно влияет на кроветворение и обмен веществ. Также она активизирует иммунитет и очищает от токсинов.
• Аппликации на ноги. Добавьте к глиняному порошку воды и замесите тугое тесто. Придайте ему форму лепешки в 2 см толщиной и приложите к пораженному участку на ноге. Привяжите лепешку махровым полотенцем и держите аппликацию 2 часа.
Повторять процедуру можно ежедневно в течение месяца.
• Обертывание. Размешайте глину в воде, чтобы получилась сметанообразная масса. Обмажьте смесью больную область и наложите первый слой бинта или марли. Нанесите второй слой глины — и снова слой бинта. Так повторяйте до тех пор, пока не получится глиняная повязка толщиной в 1 см. Укутайте ноги хлопчатобумажной тканью и накройтесь одеялом. Повязку лучше держать в течение часа и повторять каждый день на протяжении 2 недель.
• Глиняная ванна. На пару часов замачиваем в 3 л холодной воды 150 г глиняного порошка и 1 ст. л. коры дуба. Затем кипятим смесь 30 минут. Готовый настой добавляем в теплую ванну и принимаем ее около получаса. Курс лечения 15 ванн (1 раз через 2 дня).
На разных стадиях болезни, в послеоперационный период и для профилактики варикоза флебологи часто советуют носить компрессионный трикотаж.
Это гольфы, чулки, колготки из специального материала.
Выбор изделия зависит от того, где и как на ногах расположены варикозные вены, насколько запущено заболевание. Компрессионное белье за счет давления на вены поддерживает и тренирует их. Под нажимом ткани сужаются, и кровоток в ногах усиливается. Изделия из компрессионного трикотажа берут часть нагрузки на вены на себя, предотвращая застой крови и снижая риск образования тромбов. Кроме того, компрессия дает ощущение легкости в ногах, снимает отеки и боли, препятствует растяжению тканей. Поэтому лечебный трикотаж советуют носить беременным женщинам, спортсменам и всем, кто работает стоя или вынужден много времени проводить в пути (на самолетах, в поездах, автомобилях).
Выбирайте компрессионный трикотаж, учитывая следующее:
• маркировка изделий — в миллиметрах ртутного столба, а не в денах;
• определяет и выписывает нужные параметры и вид трикотажного изделия врач;
• изделие подбирается индивидуально, исходя из анатомических особенностей ног, а не по весу и росту человека;
• при разных стадиях болезни рекомендованы разные компрессионные классы (уровни давления).
Такие изделия должны сохранять компрессионные свойства в течение полугода даже при ежедневном использовании.
Плоскостопие доктор комаровский
Примета к чему чешется палец на левой ноге