Здоровье ваших ног
Ключевые слова: косой изгиб, внутреннее сжатие-растяжение, условия прочности.
Вид деформации является сложным, когда в поперечном сечении стержня возникают два и более силовых факторов. Сложный вид деформации можно рассматривать как сумму простых видов, изученных ранее (растяжение, изгиб, кручение), если применим принцип независимости действия сил (частный случай принципа суперпозиции или наложения, применяемый в механике деформируемого твердого тела).
Напомним формулировку принципа независимости действия сил: напряжение (деформация) от группы сил равно сумме напряжений (деформаций) от каждой силы в отдельности. Он справедлив, если функция и аргумент связаны линейной зависимостью. В задачах механики материалов и конструкций становится неприменимым, если:
Например, дифференциальное уравнение изгиба стержня является нелинейным и вытекающая из него зависимость прогиба f от нагрузки Р для консольной балки, изображенной на рис. 1, а, также является нелинейной (рис. 1, б). Однако, если прогибы балки невелики (f<<l) настолько, что (dv/dz) 2 <<1 (так как dv/dz
f/l), то дифференциальное уравнение изгиба становится линейным (как видно из рис. 1, б, начальный участок зависимости Р от f, описываемый этим уравнением, также является линейным).
Известно, что косой изгиб имеет место, когда силы, его вызывающие, не лежат в одной из главных плоскостей инерции. Однако, если разложить внешние силы по главным осям инерции Ох и Оу, то получим две системы сил P1x, P2x, . , Pnx и P1y, P2y, . , Pny, каждая из которых вызывает прямой изгиб с изгибающими моментами соответственно My и Мx (рис. 2). Применяя принцип независимости действия сил, нормальные напряжения s (рис. 3) определим как алгебраическую сумму напряжений от Mx и Мy:
Чтобы не связывать себя формальными правилами знаков, слагаемые будем определять по модулю, а знаки ставить по смыслу. Прогибы балки определим как геометрическую сумму прогибов от прямых изгибов (рис. 2)
Таким образом, расчет на косой изгиб с применением принципа независимости действия сил сводится к расчету на два прямых изгиба с последующим алгебраическим суммированием напряжений и геометрическим суммированием прогибов.
В случае поперечных сечений, имеющих две оси симметрии и выступающие угловые точки (рис. 4) с равными по модулю и максимальными одноименными координатами и напряжения в этих точках будут равны
Слагаемые в этом выражении рекомендуется определять по модулю, а знаки ставить по смыслу. Например, на рис. 5 верхний ряд знаков "+" и "-" соответствует напряжениям от Мx, а нижний ряд — от My, и напряжения в этих точках будут равны
Условие прочности для балок из пластичного материала с указанным типом сечений запишется в виде
В остальных случаях для определения max а (или max dp и max | s c | для хрупкого материала) необходимо по общей формуле проверить напряжения во всех подозрительных точках.
Есть и другой путь: положив s = 0, получим уравнение нейтральной линии. Так как напряжения в точках поперечного сечения будут пропорциональными расстояниям от нейтральной линии, то max s будут возникать в наиболее удаленных от нее точках.
Copyright © 2000-2006 кафедра "САПР в строительстве" МГСУ Все права защищены.
Деформация стопы – устойчивое изменение естественного вида стопы, обусловленное изменением формы или длины одной или нескольких костей, укорочением сухожилий или нарушениями со стороны связочного аппарата. Поскольку стопа представляет собой единое функциональное образование, патологические процессы в любом ее отделе влекут за собой перестройку остальных анатомических структур. Деформация стопы приводит к нарушению опоры, изменению походки и перераспределению веса тела. В результате страдают не только суставы, кости и связки дистальных отделов конечности, но и позвоночник, а также крупные суставы. Деформация стопы может развиваться вследствие травм, пороков развития и некоторых заболеваний. Диагноз выставляется на основании осмотра и результатов радиологических исследований (рентгенографии, МРТ, КТ). Лечение зависит от вида патологии и может быть как консервативным, так и оперативным.
Деформации стопы – группа патологических состояний, при которых наблюдается изменение внешнего вида стопы. В эту группу входят разнообразные нарушения, возникшие вследствие травм, пороков развития, парезов, параличей и ряда заболеваний. Степень выраженности деформации стопы и нарушения трудоспособности может значительно варьироваться – от практически полного сохранения функций до тяжелой инвалидности. Вместе с тем, даже незначительные деформации стопы оказывают негативное влияние на вышележащие отделы, становятся причиной болей, быстрой утомляемости при ходьбе, нарушений осанки, преждевременной усталости мышц спины и нижних конечностей и, в конечном итоге, увеличивают вероятность развития остеохондроза и артрозов мелких и крупных суставов нижних конечностей.
Лечение деформаций стопы осуществляют ортопеды и травматологи. В зависимости от причины развития данной патологии, в лечении могут принимать участие невропатологи, нейрохирурги, ревматологи и другие специалисты.
Выделяют следующие основные виды деформаций стопы:
Конская стопа – сопровождается стойким подошвенным сгибанием. Активное тыльное сгибание под углом 90 и менее градусов невозможно или затруднено. В тяжелых случаях стопу невозможно вывести в нормальное положение даже путем пассивного сгибания.
Пяточная стопа – характеризуется стойким тыльным сгибанием. При тяжелых деформациях тыльная поверхность стопы касается передней поверхности голени.
Полая (жесткая, супинированная) стопа – сопровождается увеличением кривизны продольной части свода. В тяжелых случаях пациент опирается только на головки плюсневых костей и пяточный бугор, при этом средние отделы стопы не соприкасаются с поверхностью.
Плоская (мягкая, пронированная) стопа – характеризуется уплощением поперечной или продольной части свода. При продольном плоскостопии стопа опирается на поверхность не наружным краем, как в норме, а всей подошвой. Поперечное плоскостопие сопровождается расширением передних отделов и увеличением расстояния между головками плюсневых костей.
На практике зачастую наблюдается сочетание нескольких видов деформации стопы. Наряду с состоянием костей, суставов, сухожилий и связок, на величину и вид деформации могут влиять патологические изменения вышележащих отделов, особенно – голеностопного сустава.
Достаточно распространенная патология. Косолапость сопровождается укорочением стопы и ее супинацией, обусловленной подвывихом голеностопного сустава. Может быть врожденной и приобретенной. Врожденная косолапость составляет 1-2% от общего числа врожденных аномалий развития и чаще встречается у мужчин. Приобретенная косолапость может развиться вследствие пареза, паралича, травм костей и мягких тканей. Как врожденная, так и приобретенная косолапость бывает одно- или двухсторонней.
При осмотре выявляется 4 основных вида деформации стопы: подошвенное сгибание, супинация, выраженный продольный свод и плюсневое приведение. Самым постоянным признаком является положение супинации, выраженность остальных патологических изменений может сильно варьироваться. При ходьбе основная нагрузка ложится на внешнюю сторону стопы, при выраженных деформациях пациенты опираются на боковую и даже тыльную поверхность.
Поворачивание стопы кнутри и подъем носка невозможны. Плюсневое приведение приводит к тому, что больные вынуждены выворачивать наружу ноги при ходьбе для предотвращения провисания дистальной части стопы. В областях, испытывающих аномальную нагрузку, образуются омозолелости. Диагноз устанавливается с учетом данных внешнего осмотра, плантографии, рентгенографии стопы и рентгенографию голеностопного сустава. При необходимости назначается КТ и МРТ. При паралитической косолапости необходима консультация невролога.
Лечение врожденной косолапости начинают с первых дней жизни. Ножку постепенно выводят в правильное положение вручную и фиксируют гипсовой повязкой. Вначале редрессирующие повязки меняют через каждые 3 дня, затем интервал между сменами гипса увеличивают. После выведения стопы в правильное положение и устранения подвывиха голеностопного сустава гипс заменяют ночными шинами. Если нужного эффекта не удается достигнуть к началу ходьбы, применяют специальные вкладыши. По достижении 3-4 лет назначают ЛФК. При отсутствии результата выполняют хирургические вмешательства на мягких тканях, а в тяжелых случаях – и на костях.
Тактику лечения приобретенной косолапости определяют с учетом причины и степени деформации стопы. При невозможности устранить косолапость консервативными методами выполняют оперативные вмешательства (артродезы мелких суставов). В ряде случаев показано использование ортопедической обуви и специальных вкладышей. Больным назначается ЛФК и физиотерапия, выдаются направления на санаторно-курортное лечение.
Данная патология представляет собой сочетание нескольких деформаций стопы и характеризуется уплощением продольного свода, супинацией передних отделов и вальгусной позицией тыльной поверхности стопы. Может быть врожденной или приобретенной. Врожденная косолапость с плоскостопием встречается нечасто, приобретенная является следствием недостаточной упругости связок и мышц стопы. Предрасполагающими факторами являются чрезмерные профессиональные нагрузки, лишний вес, параличи, травмы и рубцовые деформации.
Пациентов беспокоят боли, усиливающиеся после продолжительной нагрузки, и повышенная утомляемость при ходьбе. При осмотре выявляется «перекручивание» области между тыльной поверхностью и передним отделом стопы, уплощение продольного свода и наружная косолапость, обусловленная вальгусным положением стопы. По внутренней поверхности сустава выстоит таранная кость (симптом «двойной лодыжки»). Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию стопы и плантографию.
На начальных стадиях проводят консервативную терапию. Если пациент может активно выпрямить продольный свод, назначают специальный комплекс ЛФК, рекомендуют носить удобную, хорошо подогнанную обувь, ходить босиком по траве, песку и камням. В случаях, когда продольный свод выпрямляется только пассивно, необходимо использовать специальные вкладыши и стельки. При выраженной деформации стопы показано ношение ортопедической обуви. При отсутствии улучшений проводят хирургические операции на костях стопы и мягких тканях.
Развивается постепенно, причиной возникновения является недостаточная упругость связочного аппарата и мышц, стабилизирующих передние отделы стопы. Проявляется увеличением расстояния между головками плюсневых костей. При этом головка I плюсневой кости смещается кнутри, а головки II-V плюсневых костей – кнаружи и в сторону подошвы. Это влечет за собой увеличение нагрузки на передние отделы и обуславливает образование болезненных мозолей. Сгибатели пальцев стопы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения, что может приводить к формированию когтеподобных или молоткообразных пальцев.
Диагноз уточняют при помощи плантографии и рентгенографии. Лечение консервативное. Больным с такой деформацией стопы рекомендуют выполнять специальные упражнения и использовать вкладыши. Ношение ортопедической обуви показано только при сочетании с наружной косолапостью и при нарушении положения пальцев стопы.
Стопа находится в положении тыльного сгибания, подошвенное сгибание невозможно или ограничено. Патология может быть врожденной, однако, пяточная стопа не является истинной аномалией развития нижних конечностей – ее формирование обусловлено неправильным положением плода. Кроме того, данная патология бывает и приобретенной, возникающей вследствие травм или параличей. При врожденной деформации наблюдается резкое отклонение стопы в тыльную сторону, стопа располагается у переднего края голени, активное и пассивное отведение в сторону подошвы невозможно. При приобретенной патологии, развившейся вследствие паралича, вначале пассивное подошвенное сгибание сохраняется в полном объеме. В последующем из-за преобладания тяги разгибателей и перерастания сгибателей пассивное подошвенное сгибание становится невозможным.
Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии, МРТ и КТ стопы. Лечение врожденной патологии заключается в постепенном исправлении положения стопы с использованием шин и редрессирующих гипсовых повязок. Приобретенные деформации стопы устраняются хирургическим путем. В некоторых случаях возможно использование ортопедической обуви и ночных шин.
Стопа находится в положении подошвенного сгибания, тыльное сгибание невозможно или ограничено. Причиной развития данной деформации стопы, как правило, является вялый паралич трехглавой мышцы голени. Кроме того, конская стопа в некоторых случаях формируется при спастических параличах вследствие преобладания тяги сгибателей пальцев. Иногда патологические изменения возникают из-за длительного постельного режима в положении на спине или неправильной иммобилизации. Активное тыльное сгибание невозможно. В ряде случаев из-за перерастяжения одних мышц и контрактуры других стопу невозможно вывести в положение 90% по отношению к голени даже пассивно.
Диагноз выставляется на основании данных осмотра, состояние костей, суставов и мягких тканей оценивается при помощи дополнительных исследований (рентгенография, электромиография, МРТ, КТ). Лечение данной деформации стопы обычно консервативное. При свежем параличе применяют ночные шины и специальные ортопедические средства. Если стопу не удается пассивно вывести в правильное положение, накладывают редрессирующие повязки. Во время ходьбы используют бандажи, ортопедическую обувь, пяточные шины и специальные тяги. При неэффективности консервативных мероприятий проводится хирургическое удлинение пяточного сухожилия или артродез голеностопного сустава.
Стопа деформирована за счета усиления продольного свода. Патология может быть врожденной или развиться из-за паралича. При визуальном осмотре определяется высокий подъем, на тыльной поверхности выдается I клиновидная кость. Ходьба в обычной обуви может причинять боль из-за сдавления области предплюсны. При комбинированной патологии (сочетании с деформацией пальцев и поперечным плоскостопием) возможны интенсивные боли даже после непродолжительной ходьбы или стояния. Для уточнения диагноза выполняют плантографию, рентгенографию и, при необходимости – электромиографию. Лечится полая стопа обычно консервативно, используются вкладыши, стельки и ортопедическая обувь. Хирургические вмешательства показаны только при тяжелых деформациях стопы.
Учтите, что на сайте zdorove.online ничего не продается, но мы можем указать ссылку на сайт продавца.
Вальгусная деформация чаще беспокоит людей преклонного возраста. Однако она встречается у представителей и молодого поколения. При вальгусной деформации искривляется большой палец ноги, что мешает нормальной жизнедеятельности. Патология сковывает движения и вызывает сильный дискомфорт.
Справиться с заболеванием помогает фиксатор Valguflex. Препарат снимает боль и припухлость, устраняет другие симптомы патологии. Купить средство Valguflex можно на официальном сайте производителя.
Вальгус на стопе ноги развивается по следующим причинам:
Кость может деформироваться и по другим причинам.
Появление шишки на большом пальце вызывает боль и покраснение в области поражения, что указывает на течение воспалительного процесса. Симптомы болезни сустава возникают на начальных стадиях развития патологии и имеют выраженный характер. Если не избавиться от вальгуса сразу, то патология провоцирует появление артрита и бурсита, которые плохо поддаются лечению.
Заподозрить деформацию сустава на большом пальце ноги можно по следующим признакам:
Нередко на начальном стадии развития заболевания клиническая картина имеет стертый характер. Появление даже одного из описанных выше симптомов указывает на течение деструктивного процесса в суставе большого пальца ноги. К лечению вальгусной деформации рекомендуется приступать сразу, как только возникают признаки патологии. От этого зависит успешность восстановления пальца.
Средство Valguflex от вальгусной деформации способно устранить симптомы заболевания и восстановить структуру сустава за один курс применения. Средство за 2 недели устраняет отек и боль, позволяя человеку вновь носить любимую обувь.
Согласно результатам медицинского исследования, вальгусная деформация чаще встречается у женщин. Это объясняется анатомическими особенностями строения скелета. Причем заболевание в той или иной стадии развития диагностируется примерно у 70-80 % населения планеты.
В традиционном лечении вальгусной деформации применяются массаж и специальные ванночки. Однако такие мероприятия позволяют предупредить развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Массаж и ванночки при искривлении сустава временно улучшают состояние человека, но не восстанавливают анатомически правильное положение пальца.
При вальгусной деформации активно применяются специализированные кремы и гели. Подобные средства также эффективны только в борьбе с симптомами патологии. Кремы и гели купируют болевые ощущения, снимают отечность и покраснения. Но сустав после применения этих препаратов остается деформированным.
Еще одним эффективным средством считается фиксатор для косточки. Особое устройство удерживает сустав в определенном положении, за счет чего восстанавливается его форма. Фиксаторы успешно устраняют вальгусную деформацию на начальных стадиях развития заболевания.
Дополнительно в борьбе с патологией применяются таблетированные лекарства для укрепления тканей. Препараты этой группы нередко повреждают внутренние органы.
В отсутствие эффекта от консервативной терапии назначается хирургическая операция по восстановлению положения сустава. Процедура считается эффективной при вальгусной деформации. После хирургического вмешательства пациента ожидает длительный период восстановления. Причем боль и отечность тканей не спадают в течение нескольких дней.
Valguflex — это новый и безопасный препарат, способный устранить вальгусную деформацию. Средство не вызывает аллергической реакции. Вальгуфлекс основан на озокерите, который применяется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Главная особенность препарата заключается в том, что он восстанавливает анатомически правильное положение сустава, попутно препятствуя развитию плоскостопия. Применение Valguflex необходимо сочетать с ношением специального фиксатора.
Пластырь прост в применении. Он крепится к пальцу с помощью эластичной ленты и дополнительно удерживается при помощи фиксатора. Состав средства включает в себя только озокерит, который согревает проблемную область, увеличивая приток крови к поврежденному суставу.
Пластырь оказывает комплексное воздействие. Он подавляет симптомы вальгусной деформации и устраняет факторы, спровоцировавшие развитие патологии. Компоненты пластыря изготовлены из гипоаллергенных материалов.
Действие Valguflex основано на лечебных свойствах озокерита.
Ношение пластыря вместе с ортопедическим фиксатором позволяет добиться следующих результатов:
Реальные отзывы о пластыре от косточки свидетельствуют о том, что устранить деформацию большого пальца достаточно просто. Для этого необходимо установить фиксатор в месте, где выпирает шишка. Далее следует закрепить на пальце пластырь.
Во время лечения рекомендуется носить удобную и свободную обувь. Пластырь и фиксатор можно снимать в любой момент. Перед применением средства необходимо проконсультироваться с врачом.
Новый пластырь способен устранить косточки, выпирающие на большом пальце ноги. Он устраняет не только симптомы вальгусной деформации, но и причины ее возникновения: травмы, отложения солей и иное. Регулярное ношение пластыря позволяет предупредить развитие тяжелых патологий, таких как артрит и бурсит.
Варусная деформация нижних конечностей – ортопедическая патология, проявляющаяся «О» — образным искривлением ног. До 3х месячного возраста она считается нормой. Формируется в течение первого года жизни, когда ребенок начинает ходить.
Факторы, способствующие развитию деформации:
Варусная деформация коленных суставов и стопы сопровождается изменением формы костей нижней конечностей, искривлением их оси (ноги varum самоваром). При стоянии с прижатыми друг к другу ногами колени не смыкаются, между ними остается пространство. Нарушается строение коленного сустава: происходит увеличение наружного мыщелка, и уменьшение внутреннего мыщелка бедренной кости. Происходит сдавливание мениска и расширение суставной щели с наружной стороны сустава. При ходьбе стопы отклоняются кнаружи, основная нагрузка при этом падает на наружную их часть. Это неизбежно приводит к нарушению походки у ребенка, которая становится неуклюжей. Как правило, такие дети часто падают, спотыкаются, что ведет к травмам.
Такая деформация часто путается родителями с косолапостью. При обоих патологиях ребенок как бы косолапит при ходьбе, тем не менее, это совершенно разные заболевания. Косолапость – врожденная патология, связанная с внутриутробным изменением костно-мышечной системы, варусная установка стоп – приобретенное заболевание.
Помимо этого существует ещё эквиноварусная деформация стопы. В народе её называют «конской стопой». При этой патологии ребенок встает не на всю стопу целиком, а только на ее переднюю часть, как будто ходит на носках.
Установка нормальной и плосковарусной стопы
Для уточнения диагноза необходимо проконсультировать ребенка у ортопеда. Помимо осмотра ребенка в таких случаях может проводиться рентгенография нижних конечностей, на которой отчетливо видны имеющиеся нарушения.
В перечень обследование включается плантография (позволяет определить степень угол наклона стопы) и подометрия (дает представление о нагрузке на стопы во время ходьбы).
Помогает определиться и осмотр обуви: для варусной деформации характерна большая изнашиваемость наружной стороны башмачков, неравномерное стирание каблука (внутренняя сторона выглядит более сохранной, наружная более потертой).
В зависимости от выраженности патологии различают степени:
При варусной деформации необходимо вовремя проводить коррекцию состояния. Это важно для формирования правильной походки, профилактики заболеваний суставов и травматизма у детей. Изменения в строении стопы, голени приводят к нарушению равномерного распределения нагрузки. Это отражается на состоянии всей опорно-двигательной системы. Происходят компенсаторные изменения в коленных, тазобедренных суставах, позвоночнике.
Многие родители, обращаясь к ортопеду, жалуются на косолапие у детей. Врожденная косолапость является самой тяжелой формой заболевания, которая требует длительного лечения. Развивается врожденная косолапость еще в утробе матери, причиной тому пороки развития, наследственная предрасположенность.
Врожденная косолапость у детей начинает в первые недели жизни ребенка, в отличие от варусной деформации стопы. В последнем случае терапию начинают в более взрослом возрасте, когда ребенок уже начинает ходить.
Многие родители задаются вопросом, как исправить косолапие у ребенка. Лечат косолапие у детей по рекомендации ортопеда в первые недели жизни. Ребенку бинтуют ноги, чтобы вернуть стопу функциональную форму и добиться нормального ее развития в дальнейшем. Если исправление ног начали своевременно, то болезнь полностью проходит и ножки малыша становятся прямыми.
Лечение может быть консервативным и оперативным. Если ребенок косолапит при ходьбе, начинать действовать следует как можно раньше.
Элементы консервативной терапии:
При наличии деформации назначают проведение массажа. Можно водить ребенка к специалисту для выполнения массажа голеней и стоп. Родители могут освоить технику массажа и проводить её самостоятельно в домашних условиях. Это сделает процедуру более доступной. Необходимо массировать область поясницы, ягодиц, бедер, голеней, стоп. Проведение массажа лучше выполнять до и после лечебной физкультуры. Это подготовит мышцы и сделает проведение упражнений более легким.
Варусная установка стоп хорошо поддается коррекции с помощью лечебной гимнастики. Для достижения значимого эффекта требуется терпение и упорство. Цель такой терапии изменить патологическую установку в стопе правильной, нормальной. Для этого необходимо контролировать правильность выполнения упражнений ребенком. Начинать гимнастику можно с наиболее простых упражнений. Когда ребенок усвоит технику их выполнения можно вносить новые, более сложные элементы.
Чтобы ребенку нравилось выполнять лечебную физкультуру лучше проводить её в игровой форме. Тогда занятия гимнастикой будут восприниматься ребенком, как веселое приключение, а не как трудное и скучное занятие. Уровень нагрузки, рекомендуемые упражнения для выполнения следует обговорить с лечащим врачом или инструктором ЛФК.
Ортопедическая коррекция помогает стопе приобрести правильную установку. Варусная деформация стопы у детей предполагает ношение специальной обуви, отличающейся своими особенностями:
Это помогает удерживать стопу в нормальном положении, не давая ей сместиться наружу. Ношение такой обуви позволит исправить имеющуюся деформацию. Приобрести такую обувь можно только после консультации специалиста. Неправильно подобранная обувь может усугубить имеющиеся отклонения.
При неэффективности консервативных методов прибегают к хирургической коррекции. Этот вид лечения применяют при тяжелых деформациях. Проводят операцию обычно в возрасте 5-7 лет. Исправляют деформацию путем проведения остеотомии и наложении аппарата Илизарова. Длительность хирургического лечения вместе с периодом реабилитации может продолжаться до года.
Предупреждение варусной деформации проводится исходя из причин этого заболевания:
Уксусная эссенция от пяточной шпоры
Что нельзя при артрозе коленного сустава