Здоровье ваших ног
Подагра — это хроническое метаболическое (обменное) заболевание характеризуется нарушением пуринового обмена (избыточный распад белков) и неспособностью почек выводить мочевую кислоту. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней.
Что это такое за заболевание, причины и первые признаки, а также какие симптомы и методы лечения применяют в острой фазе подагры у взрослых — рассмотрим далее в статье.
Подагра — это одна из разновидностей болезней суставов, при которой возникает отложение в них солей мочевой кислоты. Ее называют «болезнью королей», т.к. заболевание было распространено ранее в высших кругах, и чаще всего возникало вследствие неумеренности в еде и спиртных напитках.
Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен.
Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.
Подагра — возрастное заболевание. У детей и подростков диагностируется редко. Обычно первые приступы у мужчин возникают к 40 годам, у женщин после пятидесятилетия.
У людей старше 60 лет заболевание встречается в 97% случаев. У представителей сильного пола болезнь встречается чаще, поскольку в их крови изначально более высокий уровень мочевой кислоты.
Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры:
Различают 4 этапа формирования подагры:
Основные проявления заболевания в момент обострения – выраженные мучительные боли в области воспаленного сустава, его отек и покраснение. Любые движения усиливают боль, что приводит к временной утрате функции сустава
Итак, что такое подагра, если рассмотреть рентгеновский снимок больного? Это инородные вещества – микрокристаллы уратов (солей мочевой кислоты), которые оседают там, где нет кровотока: в суставах, сухожилиях. В них возникает воспаление.
Признаки подагры невозможно спутать с другой болезнью, настолько специфичны ее проявления. Первые симптомы появляются в районе сустава больших пальцев ног (одной или обеих). Именно этот сустав большого пальца подагра выбирает в качестве первой мишени.
Признаки воспаления (в 97% случаев первым поражается сустав большого пальца на стопе):
Более специфично признаки подагры различаются по полу больных:
Причиной развития заболевания является отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в хрящевой ткани сустава. Их накопление приводит к воспалению, сопровождаемому выраженными болевыми ощущениями.
Одной из главных причин развития болезни является накопление в организме мочевой кислоты. По химической структуре она сходна с кофеином. Вследствие этого больным запрещается пить кофе и крепкий чай во избежание обострений.
В нормальном количестве ураты распадаются и выводятся почками с мочой. Но при повышенной продукции мочевой кислоты работы почек недостаточно для полной эвакуации продуктов обмена, и некоторое их количество остается в организме в виде плотных острых кристаллов, окружающих и повреждающих хрящевую ткань.
Мочевая кислота может накапливаться в организме из-за двух основных факторов:
Острая форма проявляется, когда в крови наблюдается стабильно повышенная концентрация мочевой кислоты – более 60 мг/л. Отклонения от этой нормы могут провоцировать:
Подагра — сугубо возрастное заболевание . Почти у всех пожилых людей от 65 лет обнаруживаются признаки этой болезни. А у детей и молодых людей подагрические изменения фиксируются в исключительных случаях.
Выделяют основные факторы риска обострения подагры:
Клиника болезни зависит от степени прогрессирования патологии. Принята такая классификация подагры:
Симптомы подагры включают:
Боль возникает не столько от «механической травмы» кристаллами окружающих тканей, сколько от проникновения в сустав и выработки непосредственно в нем огромного количества «воспалительных веществ». То есть причина боли при подагрической атаке – не механическая (острые кристаллы), а химическая (раздражающие вещества).
Характерный признак — появление подагрического тофуса. Это отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях, как указано на фото
Подагра на пальце руки
Перед приступом пациенты, как правило, чувствуют себя абсолютно здоровыми, но многие отмечают чувство покалывания в поражённом суставе. Многими отмечена повышенная утомляемость, раздражительность.
Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6-24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10-20 лет). Со временем частота острых приступов подагры при отсутствии лечения нарастает.
Возникновение подагры на ногах
Чаще всего поначалу боль проявляется только в одном суставе – обычно первым страдает большой палец на ноге (подагра большого пальца), реже – коленный или голеностопный.
Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их отложению в почках с развитием:
У 40 % пациентов отмечается развитие мочекаменной болезни с почечными коликами на высоте приступа подагры, осложнениями в форме пиелонефрита.
Какие еще заболевания протекают по сценарию похожему на подагру? Особенно эта информация будет полезна тем, кто привык ставить себе диагноз, пользуясь справочниками или информацией из Интернета.
Если суставы хоть раз дали о себе знать – обращение к врачу обязательно. И совершенно неважно как быстро прошёл приступ и насколько сильной была боль. Иначе можно довести дело до инвалидности.
Какой врач лечит подагру? Ревматолог. На первом приёме он проведёт внешний осмотр суставов, диагностирует состояние пациента.
Непосредственно диагноз ставится на основании клинических и параклинических (лабораторных и инструментальных) обследований. У некоторых пациентов постановка диагноза не занимает много времени, другим же приходится проходить ряд анализов и обследований.
В диагностике подагры можно выделить следующие этапы:
В диагностировании подагры применяются следующие методы:
Диагноз подагры устанавливают на основании наличия двух критериев из следующих:
Комплексная терапия подагры должна быть пошаговой. Она состоит из трех этапов:
При подагре лечение проводится в домашних условиях. Острый приступ является показанием к соблюдению строгого постельного режима. Конечность, суставы которой поражены воспалительным процессом, целесообразно держать в приподнятом положении, подложив под них что-то мягкое (свернутое одеяло или подушку).
Медикаментозная терапия при подагре направлена на решение двух основных задач:
Чем раньше больной пройдет обследование, пересмотрит свои привычки и приступит к лечению, тем больше вероятность достижения стойкой ремиссии.
При подагрической атаке сначала купируются ее проявления:
Курсовое лечение, предотвращающее рецидивы:
Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.
Какие методики используют:
Крайняя мера при лечении – проведение операции по удалению тофусов. Прибегают к ней редко, только в тех случаях когда:
Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.
Снять воспаление, и облегчить боль на руках и ногах можно при помощи компрессов. Аспирин в количестве 5 таблеток соединить с йодом объемом 10 мл. Средство следует наложить на ноги и поместить в тепло. Манипуляцию рекомендуют проводить 2 раза в день.
После снятия острого приступа подагры нужно заняться комплексным лечением. В комплексное лечение подагры входят:
Для того чтобы контролировать состояние здоровья при подагре и предотвращать возникновение подробных приступов, нужно:
Для составления рациона питания на каждый день следует обратиться к специалисту, который с учетом стадии развития болезни и наличии хронических патологий разработает таблицу допустимых и запрещенных продуктов питания.
Исключается алкоголь, особенно пиво.
Диета при подагре, как вы уже, надеюсь, поняли, — важнейшая часть лечения. Комплексная терапия этого заболевания включает еще и лекарственные средства, и физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач индивидуально каждому больному, учитывая тяжесть подагры, наличие сопутствующих заболеваний.
Перед применением народных средств от подагры, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.
Основным средством профилактики подагры остается соблюдение диеты, о которой было сказано выше. Однако кроме диетического питания большое значение имеет избегание и других факторов риска. Это поможет удлинить периоды ремиссии, избежать обострений или ослабить их.
Профилактика подагры включает:
Теперь, вы знаете что это за болезнь, какие характерные признаки и методы лечения применять при подагре. Будьте здоровы и следите за своим здоровьем постоянно!
Подагра – это форма артрита, вызванная нарушением обмена веществ в организме, при котором продукты распада белков не выводятся из организма, а накапливаются в виде кристаллов мочевой кислоты в пораженных суставах или почечных камней-уратов мочевыделительной системе.
Заболевание получило код по МКБ 10 – М10 и подразумевает подагру идиопатическую, вторичную и неуточненную.
Первичное проявление подагры часто бывает внезапным и характеризуется сильнейшей и жгучей болью в пораженном суставе. Примечательно, что как правило воспаляется именно один сустав – по этому признаку подагру чаще всего идентифицируют от остальных артритов.
По статистике, первым страдает сустав между большим пальцем и костью плюсны.
Больные дают очень красочные описания приступу подагры «в сустав впилась огромная собака», «ногу защемило в тисках». При обострении человек мгновенно теряет дееспособность – на ногу невозможно встать, боль оценивают по 10-бальной шкале как 9 из 10.
Симптомы подагры у женщин не проявляются ранее начала менопаузы. Считается, что эстроген способствует выводу мочевой кислоты из женского организма. Так как женщины ходят на каблуках длительный период своей жизни и часто заняты работой, связанной с мелкой моторикой, то подагрические проявления чаще всего поражают ступни (появляется «косточка») и пальцы рук.
Симптомы у мужчин могут начать проявляться, начиная с 35-40 лет. Помимо классической схемы с большим пальцем ноги, страдают суставы, которые чаще всего подвергаются нагрузкам и травмам.
Приступы подагры происходят волнообразно, чередуясь с периодами ремиссии. При повторных проявлениях могут быть уже видны тофусы – отложения мочевой кислоты в области пораженного сустава, выглядящие как шишки бело-желтого оттенка под кожей.
Заметив первые признаки подагры, которые выражаются как обострение артрита с повышением температуры необходимо обратиться к врачу ревматологу для уточнения диагноза. Просто так сустав отекать и болеть не будет, при условии, что вы не травмировали его, но тогда визит к врачу просто обязателен.
Анализы при подагре выявляют в моче и крови повышенное количество пуринов и излишнюю концентрацию мочевой кислоты.
О том, что система выведения жидкости не в порядке, могут сказать отеки на ногах. Они же могут указывать на проблемы с сердечно-сосудистой системой, которая часто становится предпосылкой для развития подагры.
Появившиеся на руках тофусы говорят о том, что первичное лечение оказалось недостаточным и процесс образования отложений на суставах продолжается. Тофусы часто поражают пальцы конечностей и даже ушные хрящи.
Подагра на пальцах рук приводит к тяжелой деформации суставов и их распаду. Сильно увеличенные и изуродованные отложениями сочленения делают руки непригодными для работы. Кроме того, суставы рук могут доставлять массу неудобств в период обострения.
Подагра коленного сустава или локтя явление, менее распространённое и зачастую является признаком крайне запущенного состояния.
Гиперурикемия – повышенный уровень в крови мочевой кислоты становится основной причиной развития подагры. Нарушение обмена веществ в организме может быть вызвано разными факторами, начиная от наследственности и заканчивая приемом препаратов, которые подавляют иммунитет. В конечном счете, все причины возникновения заболевания сводятся к 2-м механизмам:
Предпосылками, способными спровоцировать приступ подагры может служить:
Самой распространённой причиной становится нарушение обмена веществ из-за неправильного образа жизни, злоупотребление алкоголем и излишний вес, в сочетании с сахарным диабетом.
Терапия при подагре подразумевает препараты, которые имеют разную направленность воздействия:
Врач, который лечит подагру называется ревматолог. Если будет проводиться только консервативное лечение, то пациент может быть переведен под наблюдение участкового терапевта.
Ортопед-травматолог и хирург привлекаются, когда проявившееся обострение артрита переросло в нагноение или есть необходимость удалить тофусы (подагрических околосуставных узлов). Крайним случаем привлечения этих специалистов является операция по замене разрушившегося сустава или анкелоза, когда функция было полностью утрачена.
Первое, что сделает доктор, назначит препараты, чтобы снять приступ подагры. В 97% случаев это означает, что у пациента сильно воспален сустав на большом пальце ноги, что серьезно сказывается на возможности передвигаться. Физическая активность в этом случае будет сильно затруднена и болезненна.
Учитывая, что подагра имеет давнюю историю, нет ничего удивительного, что существует масса рецептов избавления от подагрических приступов в домашних условиях. Сразу стоит оговориться, что эксперименты с народными средствами стоит проводить в крайнем случае в качестве вспомогательных средств, а основной упор терапии оставить грамотному ревматологу и традиционным медицинским способам.
На сегодняшний день можно встретить массы рекомендаций на тему «копеечных средств» исцеления от подагры. Насколько можно верить этим рецептам? от которых «ревматологи падают в обморок, ведь они скрывали» …
Лечение подагры содой. Гидрокарбонат натрия или всем нам знакомая пищевая сода. Способна оказывать воздействие на кислотно-щелочно баланс кровяной плазмы. Собственно, это свойство и легло в основу содовой терапии подагры. Под воздействием анионов гидрокарбоната происхдит ощелачивания крови, а продукты химической реакции выводятся посредством почек.
Сода помогает организму сберечь калий, что способствует снижению артериального давления и снижает отек. Соду используют в составе самодельных мазей, компрессов и ванночек для пораженного сустава.
Очень много рецептов, предлагающих лечение травами, которое также направлено на снятие воспалительного процесса и уменьшению отека вокруг сустава. Белая ива, сабельник – одни из наиболее часто встречаемых ингредиентов.
Еще одно веяние – терапия подагрического сустава йодом. тут в ход идут рисование сетки, ванночки, компрессы. Подразумевается, что йод проникает в мягкие ткани и способствует уменьшению воспаления.
Избавиться от подагры исключительно бабушкиными методами у вас не получится, ведь все они в основном направлены на конкретный симптом. Механизм возникновения подагры кроется в нарушении обмена веществ и до тех пор, пока он не будет отлажен, говорить о выздоровлении не придется.
При медикаментозной терапии препараты подбирают с учетом схемы лечения:
Мазь от подагры назначается после того, как прошел пик обострения. Эта мера позволяет поддержать нормальное функционирования сустава, направляя активные вещества непосредственно к пораженной области, минуя ЖКТ.
Этот способ менее эффективен, чем пероральный прием, однако позволяет конечности восстановиться после курса инъекций, когда лекарственны препарат колется непосредственно в суставную область.
«Колхицин» – эффективный препарат для предотвращения воспаления суставов при обострении подагры. Наиболее быстры результат наблюдается при использовании препарата в виде инъекций. Уколы применяют курсом в несколько дней, после чего в качестве поддерживающей терапии пациент продолжает принимать препарат в виде таблеток.
Прием препарата продолжается от нескольких недель до месяцев. Колхицин предотвращает рецидивы подагрических обострений.
«Аллопуринол» – препарат, действие которого стимулирует выведение мочевой кислоты через почки. Данное средство не купирует болезненность. Если обострился приступ подагры, то принимать его для обезболивания бесполезно.
Задача препарата – убрать предпосылки, которые могут стать причиной появления боли. Курс препарата рассчитан на многолетнее применение. Максимум, пациент может получить разрешение врача на краткое прерывание приема до 3-х недель при условии нормальных показателей мочевой кислоты в крови и моче.
Самостоятельный отказ от препарата чреват повышением уровня мочевой кислоты уже на третий день.
«Аллопуринол» накладывает жесткие ограничения на потребление алкоголя и принуждает к строжайшему соблюдению диеты, в противном случае все усилия быстро сведутся на нет.
На фармацевтическом рынке можно встретить разнообразные таблетки от подагры, которые, по сути, являются не лекарственными препаратами, а БАДами. Тем не менее, маркетологам это не мешает пропагандировать их в качестве средства, способного помочь с купированием болевого синдрома и снятию воспаления. Одним из таких препаратов-БАД является «Фулфлекс». Выпускается в виде капсул и мази.
Немаловажную роль в сохранении подвижности пораженного сустава и предотвращении образования анкилоза играет профилактика подагры в виде комплекса упражнений, направленных на улучшении подвижности в пораженном сочленении, укреплении околосуставной мускулатуры и активизации обмена веществ в синовиальной сумке, что способствует выводу мочекислых соединений из внутрисуставной среды.
В зависимости от особенности протекания и стадии, врач может назначить групповые или индивидуальные занятия.
В случае ремиссии пациентам с подагрой показаны занятия гимнастикой, подвижные игры, плаванье. Однако в случае обострения, во время проведения терапии, предпочтение отдается преимущественно индивидуальным щадящим занятиям после купирования болевого синдрома.
В зависимости от локализации выделяют комплексы упражнений:
Комплексы выполняются размеренно, на увеличение амплитуды движения с постепенным увеличением максимального отведения.
Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте подразумевает ограничение белковой пищи как источника пуринов, а также предпочтение продуктов с щелочной характеристикой, которые бы посредством ощелачивания способствовали бы выведению мочевой кислоты из организма естественным путем.
Больному подагрой придется соблюдать очень строгое меню, где нет места красному мясу, алкоголю. Диета номер 6 подразумевает дробность, умеренность и четкое выполнение инструкций, если пациент не желает обострения подагры.
Щелочная диета показана при возможности активного выведения продуктов распада мочевой кислоты через почки. Продукты, нужно выбирать по принципу низкого содержания веществ пуринов. Гипопуриновая диета показана в случаях, когда организм не справляется с выведением мочевой кислоты, например, из-за проблем с мочекаменной болезнью.
На первый взгляд, очень быстро можно запутаться – что полезно, что нельзя. Продуктов очень много и запомнить практически невозможно. На самом деле, все относительно просто.
Лечебное питание приходится практиковать практически всю жизнь, так как только такой подход способен отладить баланс в организме и прекратить подагрические рецидивы. Питание при подагре рекомендуется преимущественно овощное с тепловой обработкой – отварное, на пару. При этом никакой соли и острых специй быть не должно.
Таблица наглядно демонстрирует пациенту, что нельзя есть при подагре, какие ингредиенты предпочтительны.
Пациентам предоставляется список продуктов, куда включены запрещенные и разрешенные продукты, либо комментарии по ограничению употребления.
Итак, насколько может измениться рацион, в случае возникновения подаргы?
Под запрет из-за высокого содержания пуринов, либо потому-что препятствуют оттоку мочевой кислоту попадают следующие продукты:
Нужно иметь в виду, что под мясом подразумеваются, в том числе и бульоны. Алкоголь при подагре – исключается полностью.
Показано к употреблению:
Арбуз, мед, тыква, орехи, бананы, баклажаны, яблоки, хурму – кушать можно и даже нужно из-за высокого содержания в продуктах калия, который способствует ощелачиванию кислоты.
Каши – в обязательном порядке.
Минеральная вода при подагре показана только в случае, если это щелочная вода. Хорошо помогает зеленый чай.
Можно ли есть квашеную капусту – да, можно, так как процессы брожения повлияли на ее химический состав и убрали негативные факторы.
Подагра – это специфическое заболевание суставов у взрослых, причиной которого является сбой в обменных процессах, нарушенный обмен пуриновых соединений и большое скопление в организме мочевой кислоты. Код по МКБ 10 – М10. Болезнь опасна, так как поражает не только суставы, но и почки.
Впервые с научной точки зрения подагру начали рассматривать в 1865 году. «Трактат о подагре» был написан Томасом Сендегамом, в котором он, исходя из собственного опыта (болезнь его преследовала в течение 30 лет) расписал, в чем заключается заболевание, какие его признаки, симптоматика и как проявляются острые приступы болезни. Ранее, со времен Гиппократа, подагра встречалась под названием «болезнь королей». Основная причина возникновения – это неразборчивость и отсутствие меры в спиртных напитках и еде.
Стоит отметить, что больше всего к заболеванию склонны мужчины после 40 лет и женщины в период менопаузы. Поражаются как суставы на ногах, так и суставы на руках.
Важно вовремя диагностировать подагру, пока заболевание не перешло в хроническую стадию.
В современной медицине подагра – это редкое заболевание. В Европе данное заболевание можно встретить у 2 процентов населения, а в России — у 0,1 процента.
У мужчин недуг встречается чаще, так как у них болезнь проявляется в основном после 40 лет, а у женщин – только после 55 (патогенез заболевания — состояние менопаузы, иными словами, влияние эстрогена на процесс выведения мочевой кислоты из организма). У молодых людей, подростков и детей практически болезнь не встречается.
Сегодня визуализируют при подагре две разновидности поражения суставов: суставно-околосуставные тофусы и острый подагрический артрит. Вторичная форма среди пациентов встречается чаще.
Заболевание развивается внезапно, первое проявление происходит резко и чаще всего ночью, сопровождается резкими колющими болями. Спровоцировать развитие заболевания могут неправильное питание — переедания, физические перегрузки, хирургические вмешательства в суставы, стрессы, чрезмерное употребление алкоголя, травмы и психосоматические расстройства. Боль начинается с ноющей и достигает кульминации за короткий промежуток времени (час-два). Чаще всего (в 90 процентах случаев) поражаются суставы большого пальца стопы. Реже встречаются случаи проявления на коленях, суставов свода стоп, голеностопных суставов. Меньше всего поражаются суставы верхних конечностей. Подагра на позвоночнике и на тазобедренных суставах – это вообще редкое явление. Воспаление подагрического типа бывает и на околосуставной коже и тканях – ощущаются сильные боли при подагре, повышение температуры при подагре в месте воспалительного процесса, отечность и покраснение. Кожа в области подагрического образования выглядит блестящей, натянутой, чувствительной. В период нарастания болевых ощущений возникает увеличение СОЭ в крови, уровня лейкоцитов, а также озноб и лихорадка.
При проведении микроскопии синовиальной жидкости визуализируется остроугольчатая форма кристаллов мочекислого натрия. Данное проявление может наблюдаться у 95 процентах больных.
Уже много веков пытаются справиться с данным заболеванием, применяя то кровь попугаев, то магию, однако единственный метод так обнаружен и не был. За все годы разработали только эффективный комплекс методов, помогающий восстановить обменные процессы и снять воспаления.
Генетика. По результатам исследований до 80 процентов людей с подагрой обладают семейной историей заболевания и объясняется это наличием в организме дефектного фермента (белка), который и оказывает негативное воздействие на пурины.
Пол и возраст — заболевание чаще встречается у мужской половины населения,. Воспалительные процессы суставов на пальцах рук, ног, на коленном суставе – иными словами, артрит суставов у мужчин наблюдается в основном в возрасте 40+. Причиной данного проявления становится высокое АД, ожирение, злоупотребление алкогольными напитками, избыток холестерина. У людей в глубоком пожилом возрасте пол не столь важен, так как развивается заболевание в равных процентах как у женщин, так и у мужчин, и причиной может быть использование диуретических лекарственных препаратов в период лечения почечной недостаточности. Мужчины больше всего попадают в зону риска, так как у них процент мочевой кислоты в момент полового созревания существенно увеличивается в организме, и к 30 годам может составлять 7 мг/дл. Женщины до наступления менопаузы очень редко ощущают симптомы заболевания, после наступления менопаузы количество эстрогена падает и мочевая кислота выводится из организма хуже. В возрасте 80+ артрит суставов чаще наблюдается у пациентов женского пола.
Вес – лишние килограммы увеличивают риск. Масса тела напрямую связана с количеством в организме мочевой кислоты. У детей с существенным превышением нормы по весу есть большая вероятность приобрести артрит суставов при наступлении полового созревания.
Потребление алкоголя — слишком много алкоголя удерживает организм от удаления мочевой кислоты.
Диета — употребление высоко-пуриновых продуктов может привести к вспышкам подагры или усугубить ситуацию. Эти продукты включают: анчоусы, спаржу, говяжьи почки, мозг, сушеные бобы и горох, мясные продукты, соус, сельдь, печень, скумбрия, грибы, сардины, гребешки и сладости (животные железы).
Лекарственные препараты – мочегонного типа средства, иными словами диуретики, напрямую связаны с развитием артрита.
Среди иных лекарственных препаратов, которые стимулируют развитие заболевания, стоит отметить:
Другие проблемы со здоровьем. Общей причиной подагры у пожилых людей является то, что почки не могут удалить отходы из организма. Иные проблемы, которые могут способствовать подагре, включают: высокое АД, гипотиреоз (недостаточная щитовидная железа), псориаз, ГА или некоторые виды рака, а также определенные наследственные нарушения, при которых фермент, помогающий контролировать мочевую кислоту, отсутствует или не работает должным образом.
Существует четыре этапа, которые специалисты используют для классификации тяжести подагры. Благодаря правильному управлению образом жизни и правильному лечению, можно контролировать симптомы подагры, избегать будущих атак и предотвращать совместный ущерб.
На этом этапе у человека нет симптомов подагры, но уровень мочевой кислоты выше 6,0 мг / дл. Лечение обычно не требуется. Многие люди могут иметь повышенные уровни мочевой кислоты в течение многих лет до их первой атаки, поэтому регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты и соблюдение здорового питания и корректировки образа жизни могут помочь уменьшить будущие атаки. Не у всех пациентов с высоким уровнем мочевой кислоты появляется подагра, но чем выше этот уровень, тем она более вероятна.
На этом этапе кристаллы, которые осаждаются в суставах, активируются и вызывают эпизоды сильной боли и отек в суставе. Боль будет утихать даже без лечения в течение трех-десяти дней. Важно обратиться к доктору после первой атаки. Следующая атака подагры может отсутствовать в течение нескольких месяцев или лет, но есть хорошие шансы, что она наступит, поэтому необходим регулярный мониторинг уровня мочевой кислоты и постоянное лечение.
На этом этапе человек находится между вспышками подагры. Идиопатическая подагра подразумевает бессимптомное время, когда суставы функционируют нормально. Однако даже когда симптомы отсутствуют, продолжающиеся осадки кристаллов мочевой кислоты начинают аккумулироваться. Дополнительные и более болезненные приступы подагры, вероятно, продолжатся, если мочевая кислота не будет снижена до 6,0 мг / дл.
Это поздний этап подагры. Теперь заболевание становится хроническим артритом, который часто приводит к деформации и разрушению кости и хряща. Продолжающийся разрушительный воспалительный процесс является активным, и возможно повреждение почек. При надлежащей медицинской помощи и лечении, большинство пациентов с подагрой не достигнут этой продвинутой, разрушающей стадии.
Некоторые пациенты испытывают острые приступы подагры, которые могут быть ограничены 1-2 раза в год (или даже 1-2 раза в жизни). Тем не менее, для некоторых пациентов подагра может быть хронической, рецидивирующей проблемой с множественными серьезными атаками, которые происходят через короткие промежутки времени и без полного разрешения воспаления между атаками. Эта форма подагры, называемая хронической подагрой, может привести к значительным разрушениям суставов и деформации, и может быть спутана с другими формами хронического воспалительного артрита, такими как ревматоидный артрит.
Часто присутствуют тофусы мочевой кислоты (твердые отложения мочевой кислоты под кожей) и способствуют разрушению кости и хряща. Тофусы можно найти вокруг суставов или в ушной раковине. При лечении tophi может быть растворен и полностью исчезнет со временем.
К основным симптомам можно отнести:
В основном подагра поражает сустав большого пальца стопы, и она может спровоцировать нестабильное настроение, нервную перевозбудимость, потерю аппетита, изжогу, тошноту, рост АД, одышку.
Симптомом развития подагры является образование плотных узелков (тофусов), которые визуализируются на лучезапястных суставах, ушных раковинах, пяточных сухожилиях, локтевых суставах.
Подагра — это болезненное и острое начало воспалительного артрита. Заболевание вызвано накоплением мочевой кислоты в крови. Многие люди, которые испытывают одну атаку подагры, не имеют второй атаки. Другие развивают хроническую подагру или повторяющиеся атаки, которые происходят чаще с течением времени. Хроническая подагра может привести к более серьезным проблемам, особенно если их не лечить.
Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу подагры или осложнения, которые она может иногда вызывать.
Последствия заболевания (осложнения):
Другие заболевания, связанные с подагрой, включают:
Если диагностировать рано, большинство людей с подагрой могут жить нормальной жизнью. Если у вас развилось заболевание, снижение уровня мочевой кислоты может улучшить совместную функцию и решить проблему. Лекарства, образ жизни, а также диетические изменения могут помочь облегчить симптомы и уменьшить частоту и тяжесть приступов подагры.
Сегодня в медицине отмечают два вида подагры: первичная и вторичная. Подагра первичного вида чаще всего наследственная. Иными словами, проявление болезни наблюдается по причине наличия данного заболевания у родителей или иных близких родственников (генетический фактор). Например, если у отца нет в организме фермента, который должен перерабатывать мочевую кислоту, то у ребенка есть большие шансы тоже наследовать данный недуг. Отсутствие либо дефицит фермента провоцирует существенное увеличение концентрации мочевой кислоты в организме, и как следствие, соли и кристаллы активно начинают откладываться именно в суставах. Подагра первичного вида чаще всего наблюдается у людей в возрастном промежутке от 35 до 45 лет. Но доктора отмечают, что за последние годы заболевание прогрессирует и «молодеет», и его уже можно встретить у пациентов с возрастными показателями от 25 до 30 лет.
Подагра вторичного вида развивается при наличии предшествующих факторов, таких как: высокий уровень холестерина в крови, сбои функционирования обменных процессов, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, врожденная или приобретенная патология почек. Стоит отметить, что данный вид может проявиться и при приеме больших объемов алкоголя или мочегонных препаратов.
Среди форм заболевания различают 7 вариантов:
В случае, если неправильно определить наличие заболевания, а также при несвоевременной диагностике, можно спровоцировать развитие хронического подагрического полиартрита. От данной формы чаще всего страдают суставы ног. Наблюдается деформация суставов, подвижность сковывается, наблюдаются костные разрастания, грубое похрустывание в суставах, контрактур. Пациенты с хронической формой с трудом передвигаются и всегда ощущают болевые приступы.
При заболевании в пределах 6 лет могут наблюдаться тофусы – узелки с высоким содержанием ураты. Чаще всего визуализируются на ушных раковинах, на локтях, на стопах и на пальцах рук. Узелки обладают плотной текстурой, желтым цветом, иногда в период обострения подагры тофусы могут прорывать (но это очень редкое явление).
Заболевание преимущественно наблюдается у людей взрослых. Если обратиться к мировой статистике, то данное заболевание настигло 0,1 процент всех жителей Земли. Но доктора и ученые предполагают, что эти показатели не верны, так как большинство населения не обращается к докторам за помощью в период проявления заболеваний.
По результатам многочисленных исследований стало ясно, что данное заболевание поражает в основном пациентов мужского пола, по статистике приблизительно на 20 заболевших мужчин – 1 заболевшая женщина.
С годами подагра «молодеет», иными словами, все чаще встречается в возрасте до 30 лет.
У мужчин развитие заболевания может наблюдаться по следующим причинам: чрезмерное употребление алкогольных напитков, неправильное питание, генетическая предрасположенность. Стоит отметить, что подагра у мужчин в большей степени диагностируется уже на поздних стадиях и в запущенных формах, так как мужчины не спешат обращаться к докторам при первой симптоматике.
У женщин развитие болезни происходит по причинам снижения уровня женского гормона в организме, вследствие чего резко увеличиваются объемы мочевой кислоты, также на образование подагры влияет неправильный образ жизни (употребление алкогольных напитков и обжорство).
Генетической предрасположенности у женщин нет, так как ферменты, которые необходимы для метаболизма пуриновых соединений, локализуются в Х хромосоме, а у женщин таких хромосом 2, следовательно, при повреждении одной вторая активизируется, и процесс ферментации возобновляется.
Редко встречаются случаи, когда поражаются обе X хромосомы, в таких случаях вероятность развития заболевания увеличивается в разы.
У детей может развиваться только вторичная подагра, которая предусмотрена генетическим фактором или наличием врожденных заболеваний. Среди причин развития подагры в раннем детском возрасте стоит отметить: наличие онкологических образований, врожденная почечная патология, голодание либо обжорство, обезвоживание организма, поражение клеток, которые отвечают за выработку пуринов. Для того, чтобы своевременно диагностировать и остановить развитие заболевания, нужно регулярно посещать доктора с целью консультации, а также акцентировать внимание на болевые, дискомфортные и отечные состояния в области суставов.
Подагра – это одна из разновидностей артрита, именно по этой причине при первых признаках заболевания нужно обратиться к ревматологу. Если по результатам анализов было определено нарушение функциональности почек, ревматолог начинает работу в тандеме с урологом или нефрологом.
Для того, чтобы более правильно подобрать рацион питания для профилактики и лечения подагры, нужно обратиться к врачу-диетологу.
У кого скорее всего будет развиваться подагра?
Около шести миллионов людей в возрасте от 20 лет и старше сообщают о наличии подагры в какой-то момент в их жизни. Это редко встречается у детей и молодых людей. У мужчин в возрасте от 40 до 50 лет чаще развивается подагра. Женщины редко наблюдают заболевание до наступления менопаузы. Люди, у которых была пересадка органов, также более восприимчивы к подагре.
Тесты для диагностики подагры могут включать:
Диагноз определяется исключительно по показаниям проведенных исследований.
Диагностику нужно проводить в специализированных клиниках, так как существует ряд заболеваний, которые по своим признакам схожи с подагрой, но требуют совершенно иных подходов в лечении.
Артрит или артроз пальцев ног
Лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава