Здоровье ваших ног
Чарующий шелест волн, легкий ветерок, ласковое солнышко, крики чаек, теплый, струящийся песок, все это вмещается в одно прекрасное слово – МОРЕ. При наличии хронических заболеваний нужно соизмерять как тот или иной природный компонент повлияет на течение недуга. Как отдых на море может повлиять на течение артрита? При каких формах артрита он противопоказан, а при каких, наоборот, поможет улучшить течение процесса?
Здесь нужно рассмотреть действие сразу нескольких факторов:
Солнечные ванны могут привести к обострению заболевания при их неумелом использовании. Наслаждаться отдыхом нужно с умом. В Тайланде есть замечательное выражение, описывающее состояние полного счастья: «Когда море достаточно соленое, когда солнце достаточно яркое, когда вода достаточно теплая….». Так вот больному артритом нужно найти свой оптимальный набор, когда все параметры климата будут способствовать улучшению течения заболевания, а не его прогрессированию. Часто такой подбор делается интуитивно, больной тонко чувствует свое состояние. Лучше при выборе места и времени отдыха ориентироваться ещё и на официальные научные данные.
При обострении заболевания морские процедуры следует отложить. Категорически противопоказана поездка на море при проведении базовой терапии при ревматоидном артрите. Такой «отдых» может повлечь необходимость увеличение дозы препаратов, а то и возникновение потребности в стационарном лечении. При достижении стойкой ремиссии воспалительного процесса можно подумать об отдыхе на морском берегу. Прежде всего, следует стремиться, чтобы это мероприятие благотворно повлияло на состояние суставов. Для этого необходимо учесть ряд рекомендаций:
Если при ревматоидном артрите солнечные ванны категорически противопоказаны, то при псориатическом ультрафиолетовые лучи чрезвычайно полезны, оказывают благоприятное влияние на течение процесса. Кожные проявления этого заболевания стихают уже на 2-3 день пребывания на море.
При выборе места отдыха нужно обращать влияние на климат. Слишком влажный климат может привести к обострению воспалительного процесса. При подборе курорта лучше посоветоваться с врачом. Если это санаторно-курортное лечение, не мешало бы изучить и спектр дополнительных физиотерапевтических процедур, предоставляемых на отдыхе.
Большое значение имеет состав морской воды. По подсчетам специалистов в ней содержится более сотни микроэлементов и минеральных веществ, благотворно влияющих на суставы. Калий, йод, бром, сероводород, магний, кальций, сера – далеко не полный перечень этих веществ. В зависимости от состава морской воды зависит перечень показаний и противопоказаний.
Целебные свойства Мертвого моря во многом связаны с большим содержанием минеральных веществ в его составе (260 – 310 г/л воды). Гипертонический состав воды этого моря приводит к тому, что утонуть в нем практически невозможно. Вода сама держит тело человека на поверхности водоема. Богатый солевой состав способствует
уменьшению воспаления, отечности суставов, восстановлению их функций, нормализации состояния кожных покровов. В эти места на лечение едут люди со всего мира. Большое содержание солей в самом море при испарении создает их повышенную концентрацию в воздушной среде. Благодаря этому солнечные лучи проходят через солевой фильтр. Загар получается более равномерным, снижается необходимость в использовании солнцезащитных кремов для предотвращения солнечного ожога.
Купание в Мертвом море
Популярны санатории Черноморского побережья. Сульфидно – иловые грязи Евпатории и Саки оказывают благотворное влияние на суставы.
Не менее известны здравницы на берегу Азовского, Средиземного, Красного, Балтийского морей. Выбор лечебниц очень большой.
Купание издревле считалось полезным для восстановления функции суставов. Плавание способствует тренировке мышечной ткани всего организма, так как при этой процедуре задействованы все группы мышц. Разгруженность суставов в водной среде, выталкивающая сила воды создают идеальные условия для безболезненной разработки суставов.
При артрите следует избегать переохлаждений. При купании вода должна быть теплой, комфортной. Холодная вода вызывает скованность, обострение воспалительных явлений.
При подборе нагрузки нужно помнить, что ее нарастание должно быть постепенным и не вызывать болевых ощущений, дискомфорта. При их появлении следует прекратить движения, расслабиться и плыть по течению волн. В воде можно делать несложные
движения, способствующие разработке суставов.
После купания согревающий эффект на суставы окажут песочные ванны, когда часть тела засыпается теплым песком. Хождение босиком по песку или гальке послужит хорошим массажем, дополнительно тренирующим своды стоп.
Грязелечение станет прекрасным дополнением водных процедур. При умелом использовании спектра природных факторов можно добиться улучшения состояния суставов, укрепления мышечной ткани, увеличения объема движений суставов, достижения стойкой ремиссии заболевания.
Такой отдых пройдет с пользой и надолго запомнится. Для закрепления эффекта такого воздействия можно повторять приезд на море каждый год. Это поможет укрепить здоровье и оставит незабываемые впечатления.
Лечение псориатического артрита проводится совместно ревматологом и дерматологом. В период стихания заболеванияпоказано санаторно-курортное лечение. Немаловажное значение в терапии псориатического артрита имеет соблюдение пациентами правильного образа жизни, регулярные занятия лечебной физкультурой.
Если обострений у пациента с псориатическим артритом не наблюдается, то желательно проходить санаторно-курортное лечение. В случаях, когда солнечные ванны и морская вода действуют благотворно, данный вид лечения можно назвать наиболее полезным. Также он позволяет удлинить периоды ремиссии.
Не менее эффективна в комплексе с перечисленными выше методами лечения лечебная физкультура или ЛФК – одна из важнейших частей терапии псориатического артрита.
Она способствует сохранению гибкости и подвижности суставов на длительный срок. Больным рекомендуется расширять их обычный двигательный режим и регулярно, дважды или трижды в день, по пятнадцать минут выполнять подходящий гимнастический комплекс.
В лечении псориатического артрита санаторий может сыграть ключевую роль, так как в этом случае вы подвергаетесь комплексному обследованию профессиональных специалистов, имеющих большой опыт работы и владеющих самыми современными технологиями лечения. Предлагаются самые разнообразные средства и методы эффективного лечения.
Самые эффективные методы включают такие типы лечения суставов, как бальнеотерапия и лечение грязью, которые предлагает большинство отечественных и зарубежных курортных здравниц.
Лечебные ванны в санаториях
К процедурам первого типа относят сероводородные, йодобромные, хлоридные и натриевые ванны. Каждый отдельный тип ванн характеризуется определенными особенностями, которые могут по-разному воздействовать на организм человека, значит, и на заболевание они будут оказывать различное воздействие. Поэтому назначать определенный набор процедур должен лишь высококвалифицированный специалист на основании результатов тщательнейшего обследования пациента, проведенной формы диагностики заболевания и после проверки общего состояния здоровья больного. Все это делается еще и для того, чтобы исключить присутствие противопоказаний.
Так, сероводород улучшает циркуляцию, повышает метаболизм в тканях, приводя в норму пораженные заболеванием суставы. Ванны с сероводородом прописывают страдающим от ревматоидного артрита пациентам, которых заболевание мучает не сильно и когда не имеется признаков воспаления.
Солевые и натриевые ванны назначаются больным подагрической формой артрита, особенно во время обострения заболевания. Ту же самую ванну специалисты прописывают людям с ревматоидной формой, которая протекает неактивно, в мягкой форме. Благодаря этим процедурам достигается противовоспалительное действие, стимулирование обмена веществ. При этом получается значительно уменьшить боль и улучшить подвижность больных суставов.
Другой тип ванн — радоновые, рекомендуется использовать в целях лечения артрита в санаториях, особенно тех, где проживают пожилые люди. Такой тип ванн не только приводит в норму обменные процессы в суставах, но и выводит из организма избыточную мочевую кислоту.
Йодобромные ванны назначаются пациентам, переживающим острую стадию подагрического артрита и легкую форму ревматоидного варианта или псориатический артрит. Особенностью этих ванн является то, что они очень полезны для тех, кто имеет артрит на фоне нарушенного обмена веществ, бессонницы, депрессивного состояния. Поэтому крайне важно лечиться у опытного специалиста, который не только назначит определенные процедуры, но и будет внимательно вести наблюдение за пациентом на протяжении всего курса лечения.
Каждому пациенту предлагается воспользоваться услугами всех специалистов санатория и пройти полноценный курс лечения, который включает необходимость следования диете (ее составляют индивидуально для каждого из пациентов), применение противовоспалительных препаратов, способствующих выздоровлению.
Вместе с тем больному прописывают посещение занятий оздоровительной гимнастики. Такой подход к лечению позволяет увидеть положительные результаты пребывания в санатории уже через несколько дней после прибытия.
Грязелечение назначается пациентам, имеющим любую форму артрита, в том числе и псориатический артрит, однако и у этого универсального способа есть несколько противопоказаний к применению (люди, страдающие эпилепсией, сахарным диабетом, сердечно-сосудистой недостаточностью, беременные женщины, гипертоники и больные полиартритом с тяжелой степенью, выраженной в деформации суставного аппарата). Согласно современным методикам лечения, все ведущие санатории нашего государства и стран зарубежья активно используют в лечении артрита всех типов и другие методы и препараты. Например, физиотерапия, рефлексотерапия, лазерная терапия, электростимуляция. Противопоказания к применению этих методов такие же, которые имеются в целом у санаторно-курортного лечения. То есть к группе не допускающихся к лечению относятся люди, страдающие психическими расстройствами, больные ВИЧ и раком, беременные с осложнениями на любом сроке и женщины, которые нормально переносят беременность, но если их срок превышает 26 недель. Невозможно приехать на санаторное лечение и больным острыми инфекционными заболеваниями, туберкулезом, с истощенным и обезвоженным организмом. Поэтому перед началом лечения артрита и перед отправлением на курорт нужно будет обратиться в медицинское учреждение, которым может быть обычная клиника по месту жительства, где по направлению специалиста вы пройдете осмотр, по результатам которого доктор решит, какой именно санаторий вам предпочесть.
Медициной давно доказано, что лечение такого распространенного среди человечества заболевания суставов, как псориатический артрит, лучше всего лечить в условиях тщательного наблюдения лучших специалистов, это может быть хорошая частная клиника. Но самый эффективный способ — лечение в санатории на Мертвом море. Все знают, что псориаз является хроническим заболеванием, и псориатический артрит очень склонен к быстрому и резкому прогрессированию. Во время долгосрочных наблюдений за пациентами с диагнозом псориаз, которые лечились в Израиле, специалистами было установлено, что если лечить псориатический артрит там, то можно не только устранить боль и остановить прогрессирование заболевания, но и закрепить полученные положительные результаты по крайней мере еще на 1 календарный год, в течение которого пациент с диагнозом псориатическиий артрит не будет испытывать сильных острых болей, а стадия болезни не изменится. Этот вариант будет в значительной степени отличаться от тех медицинских процедур, которые сопровождают лечение артрита ревматоидного типа. Поэтому прежде, чем лечить псориатический тип болезни, нужно дополнительно проконсультироваться у дерматолога, сдать общий анализ крови и сделать рентгеновские снимки пораженных заболеванием суставов.
Если в связи с развитием псориаза пораженными окажутся еще и внутренние органы человека, то лечение потребует участия других специалистов. Это указывает на то, что лечение такого заболевания, как псориатический артрит, в любом из санаториев проходит под постоянным наблюдением таких специалистов, как дерматолог и ревматолог.
Особенности лечения артрита
Рекомендуется начинать посещать санаторий раз в год сразу же с началом заболевания, не дожидаясь периодов обострения. Учитывая тот факт, что артрит носит хронический характер, оздоровительные процедуры должны быть систематическими. Современные лекарства, используемые там, могут не только удалить боль, но и вступить в серьезную борьбу с этой болезнью. Успех лечения связан еще и с тем, что оно происходит в тандеме с природными факторами. Мертвое море содержит редкую коллекцию полезных химических соединений и микроэлементов, например: хлориды, сера, натрий, магний, кальций, бром и пр. Посещать эти курорты и наслаждаться оздоровительными действиями солей Мертвого моря может любой человек, независимо от возраста и пола.
Бальнеотерапии способны до минимума уменьшить боли и стресс в суставах, способствовать тому, чтобы псориатический артрит не развивался далее. Не советуют принимать такое лечение людям, имеющим ряд сопутствующих заболеваний, например, рассеянный склероз, дерматоз, красную волчанку, острые сердечно-сосудистые, инфекционные и другие хронические заболевания. В конце курортного лечения, пациенты могут в течение долгого времени вести активную жизнедеятельность, не употребляя обезболивающих и других лекарственных средств.
Ревматоидный артрит — это системное заболевание аутоиммунной этиологии, которое поражает, как правило, мелкие суставы скелета человека по типу полиартрита и сопровождается эрозивно-деструктивными изменениями в соединительных тканях. Этиология этого заболевания является предметом дискуссии в научных кругах. Существует мнение, что патология является генетически обусловленной. Организм человека вырабатывает антитела против собственных клеток, вследствие чего происходит их разрушение. Доказано, что наличие определенных вирусов в организме значительно повышает риск развития ревматоидного артрита. Начало заболевания — острое, напоминающее начало инфекционных заболеваний. У пациента наблюдается повышение температуры тела, повышается потоотделение, значительно увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается повышенная утомляемость, резкое снижение веса, боли в мышцах. Для ревматоидного артрита характерны признаки полиартрита: поражает одновременно несколько мелких суставов (кисти, фаланги, стопы и т.д.), характерно симметричное поражение суставов.
От того, насколько ответственно пациент относится к своему здоровью, напрямую зависит прогноз при лечении любого заболевания. Если больной готов работать на результат вместе с лечащим врачом — прогноз благоприятный. В противном случае могут наступить необратимые изменения в суставах, их полная неподвижность и, как следствие, инвалидность пациента. Что можно предпринять во избежание такого развития событий?
Важную роль в лечении заболевания играет своевременность обращения пациента за медицинской помощью. Чем раньше человек начнет лечение, тем больше шансов у него на благополучный финал.
Если вы заметили у себя похожие симптомы, немедленно обратитесь за консультацией к врачу-ревматологу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарственных препаратов, которые подходят вашим друзьям, соседям или родственникам. Вполне возможно, что таким образом вы найдете препарат, который будет приносить временное облегчение, однако это только усугубит патологический процесс. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем более благоприятный прогноз.
При первичном обращении в первую очередь принято проводить опрос пациента. В ходе опроса выясняют клинические проявления заболевания, его признаки и симптомы. Часто требуется дифференциация с другими заболеваниями, которые характеризуются поражениями суставов. Среди них такие патологии:
Для того чтобы лечение было эффективным, а прогноз благоприятным, необходимо точно установить диагноз. Для этого обычно проводится ряд дополнительных диагностических мероприятий, таких как:
В зависимости от клинического течения заболевания вашим лечащим врачом могут быть назначены и другие диагностические мероприятия и консультации узких специалистов. Все это необходимо доктору для постановки корректного диагноза. Напротив, если вам не назначили никаких дополнительных исследований, это должно вас насторожить. Только на основании этих данных может быть поставлен окончательный диагноз — ревматоидный артрит.
Если вам поставили окончательный диагноз, не стоит отчаиваться. Излечить полностью ревматоидный артрит современной медицине не под силу. Добиться стадии устойчивой ремиссии — задача непростая, но вполне выполнимая. Прежде всего стоит осознать, что ваша жизнь полностью изменилась. Придется многое пересмотреть, отказаться от некоторых привычек, в чем-то себя ограничить, постоянно проходить диспансеризацию и профилактику. В противном случае последствия могут быть необратимыми, а осложнения — фатальными.
На сегодняшний день ревматоидный артрит является неизлечимым заболеванием. Именно поэтому, если данная патология выявлена у вас впервые, врач-ревматолог обязан поставить вас на диспансерный учет и направить в стационар. В условиях специализированного отделения стационара проводится полное обследование для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии.
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита первоначально сводится к тому, чтобы снять у пациента болевой синдром и явления воспаления, то есть к симптоматическому лечению. С этой целью больным назначают быстродействующие нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства способны эффективно снимать воспаление в суставах и значительно снижать болевой синдром, однако не являются лекарством от ревматоидного артрита. Когда пациент длительное время принимает нестероидные средства, качество его жизни значительно улучшается, перестают терзать постоянные боли, увеличивается подвижность сустава. Стоит заметить, что при прекращении приема этих лекарственных средств все симптомы заболевания быстро возвращаются и наступает стадия очередного обострения заболевания.
Так как принимать препараты пациенту приходится достаточно длительное время, их выбор — ответственная задача, решить которую может только опытный специалист. При стационарном лечении врач назначает те или иные препараты и ведет постоянное наблюдение за состоянием больного. Если есть выраженный терапевтический эффект, отсутствуют побочные реакции организма, пациент нормально переносит препарат и все лабораторные показатели в относительной норме, то препарат считается подходящим для длительного применения.
Другая группа препаратов, которая применяется при лечении ревматоидного артрита, — носит название базисных препаратов, то есть тех, которые воздействуют непосредственно на причину заболевания, тормозят процесс разрушения суставов на клеточном уровне. Подобные препараты применяют в онкологической практике, однако при лечении ревматоидного артрита дозировки более щадящие, а пагубное воздействие на внутренние органы — минимальное.
Если лечение оказывается неэффективным или у пациента обнаруживается индивидуальная непереносимость компонентов препарата, то препарат меняют на другой и проводят аналогичные наблюдения. Когда адекватная терапия подобрана, пациента выписывают домой, под постоянное наблюдение врача-ревматолога, терапевта или врача общей практики.
Как часто вы будете ходить на профилактический осмотр к врачу, напрямую зависит от характера течения заболевания, динамики его развития и вашей сознательности. Однако посещать врача нужно не менее 2 раз в год, регулярно проводить все необходимые исследования, такие как: рентген или УЗИ, компьютерная томография, клинические анализы крови и мочи, биохимические и иммунологические исследования и другие, рекомендованные лечащим врачом. Заметив любые проявления обострения, стоит обращаться к специалисту, так как может понадобиться коррекция лечения, замена тех или иных препаратов и т.д.
В периоды ремиссии, когда у пациента не наблюдаются изменения соматического характера, в лечении реактивного артрита эффективно санаторно-курортное лечение. Успешно применяется лечение грязями. Специализированные санатории есть в Одессе, Саках, Пятигорске, Сочи, Евпатории и т.д. Грязелечение эффективно борется с воспалением, повышает иммунный статус пациента, значительно улучшает подвижность пораженных суставов. Высокой эффективностью отличается и лечение на соленых озерах (Саки, Украина). В некоторых санаториях успешно практикуют лазерную терапию, которая способствует устранению симптомов ревматоидного артрита. Согласно наблюдениям врачей, пациенты, которые ежегодно проходят такой курс лечения, чувствуют себя намного лучше, рецидивы заболевания у них происходят реже, улучшается качество жизни, а соответственно, и прогноз заболевания.
Диетическое питание играет немаловажную роль в профилактике и лечении заболевания. Прежде всего из рациона больного ревматоидным артритом необходимо исключить углеводы, которые легко усваиваются, а именно: мед, варенье, сахар, пирожные и торты. Если сладкого очень хочется, то можно позволять себе иногда съесть 1-2 ложечки сгущенного молока. Зато в неограниченных количествах можно употреблять фрукты и ягоды, которые не только обладают прекрасными вкусовыми качествами, но и содержат огромное количество витаминов и минеральных компонентов, которые просто необходимы в борьбе с недугом. Пища должна быть богата белками животного происхождения: молочными и кисломолочными продуктами, яйцами и диетическими сортами мяса (нежирные свинина и говядина, курица, крольчатина, индюшатина и т.д.). Все блюда нужно отваривать, парить или запекать в духовом шкафу. Жареной пищи лучше избегать. Хлеб заменить на отрубной или любой другой диетический.
Кроме того, нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций и калий. Очень важно при заболеваниях суставов ограничение употребления соли. Суточная норма соли не должна превышать 3-5 г, тогда как обычно мы употребляем 10-12. Соль задерживает воду в организме, что способствуют образованию отеков, а это лишь усугубляет состояние больного.
При раннем выявлении заболевания, выполнении всех рекомендаций лечащего врача и регулярном приеме противовоспалительной и базисной терапии прогноз обычно благоприятный. У пациентов удается достичь стадии устойчивой ремиссии, качество жизни заметно улучшается и подвижность суставов длительное время остается достаточно высокой. Однако если пациент пренебрегает лечением, прогноз далеко не радужный. При отсутствии адекватной терапии деструктивные процессы в суставе быстро прогрессируют, и уже через 5-6 лет врачам остается лишь констатировать инвалидность пациента. Более того, если заболевание не лечить, то развиваются внесуставные проявления ревматоидного артрита, что делает прогноз еще более неблагоприятным.
Таким образом, прогноз и варианты течения заболевания зависят исключительно от самого пациента, от того, насколько больной готов вести диалог с лечащим врачом и четко придерживаться всех рекомендаций.
Поскольку ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием, то медикаментозное лечение направлено, в первую очередь, на подавление иммунной системы. С этой целью применяются различные группы лекарственных средств, которые обладают иммуносупрессивным (иммуноподавляющим) действием.
Данный препарат считается «золотым стандартом» в лечении ревматоидного артрита. Он применяется как в монотерапии (лечение одним препаратом), так и в комбинированной терапии. Дозы подбираются исключительно индивидуально методом постепенного наращивания (по 2,5 мг еженедельно). В среднем терапевтическая доза равняется 7,5 – 25 мг. Назначается метотрексат раз в неделю, разбивая дозу на три или четыре приема, интервал между которыми 12 часов. Например, 20 мг метотрексата разбивается на 4 приема по 5 мг каждые 12 часов. Таким образом, пациент принимает дозу в 20 мг в течение 2 суток еженедельно. После делается перерыв до следующей недели. Длительность лечения составляет от 6 до 12 недель. Важно знать, что метотрексат необходимо принимать с препаратами фолиевой кислоты.
В качестве монотерапии препарат особенно эффективен в случае умеренной активности ревматоидного артрита без системных проявлений. Доза также подбирается индивидуально с постепенным насыщением по 0,5 грамма в неделю. Стандартная суточная доза равняется 1 – 2 граммам. Длительность лечения колеблется от 8 до 12 недель.
Препарат рекомендуется в качестве монотерапии при любых степенях активности ревматоидного артрита. Стандартная дозировка равняется 20 мг в сутки, однако перед этим применяется так называемая «ударная доза».
Оказывает мощный иммуносупрессивный эффект, но лечение этим препаратом требует постоянного контроля функции почек. Суточная доза рассчитывается исходя из массы тела пациента. Так, рекомендуется по 3 – 5 мг на один 1 кг веса пациента. Если пациент весит 60 кг, то суточная доза будет равняться 180 – 300 мг в сутки (3 или 5 x 60).
Также относится к иммунодепрессантам из группы антиметаболитов. В качестве монотерапии назначается гораздо реже в связи с низкой клинической эффективностью. Средняя суточная доза равняется 50 – 150 мг в сутки. Клинический эффект достигается в течение 8 – 12 недель. Азатиоприн недоступен в России и некоторых странах СНГ.
Данные комбинации применяются тогда, когда монотерапия не показала эффективности. Дозы препаратов в них ниже, чем при монотерапии. Комбинированная терапия чаще, чем монотерапия, осложняется развитием побочных эффектов.
Биологические препараты также эффективны в резистентных случаях, когда лечение другими препаратами не было достаточно эффективным. Таким образом, лекарственные средства этой категории относятся и к препаратам резерва.
Перед применением рекомендуется пройти обследование на туберкулез.
Рекомендуемая схема при монотерапии инфликсимабом:
В некоторых случаях дозу повышают до 5 мг на кг веса.
Схема лечения инфликсимабом в случае комбинированной терапии:
Эффект от лечения инфликсимабом достигается в течение первой недели.
Препарат назначается внутривенно, курсом по две инфузии по 1000 мг (всего 2000 мг). Между первым и вторым введением препарата делают перерыв в две недели. Для профилактики осложнений перед введением ритуксимаба вводится 100 мг метилпреднизолона. Через полгода – год можно провести повторный курс.
Препарат назначается по 25 мг два раза в неделю или по 50 мг один раз в неделю. Энбрел вводится подкожно специальным шприцом, который идет вместе с препаратом.
Поскольку препараты данной группы оказывают слабый иммуносупрессивный эффект, то назначение их в качестве монотерапии нецелесообразно. Чаще всего их назначают совместно с базовым лечением. Глюкокортикостероиды назначаются как системно, так и локально. Преднизолон назначается в дозе 10 мг в сутки, метилпреднизолон – 8 мг в сутки.
От 50 до 150 мг в сутки, внутрь после еды.
От 200 до 400 мг в сутки, в несколько приемов после еды.
От 7,5 до 15 мг в сутки в два приема.
От 800 до 2400 мг в сутки в 3 – 4 приема после еды.
От 200 до 400 мг в сутки.
Противовоспалительные лекарства
Эта категория препаратов может быть использована при острой стадии ревматоидного артрита. Благодаря сложному биохимическому составу, кроме снятия воспаления средства народной медицины оказывают комплексное благоприятное воздействие на организм.
Часто используемым средством против воспаления в народной медицине является отвар лаврового листа. Чтобы приготовить напиток, следует измельчить столовую ложку лавра и залить сырье 2 стаканами воды. Продержать на огне 10 – 15 минут, после чего оставить настаиваться на 10 – 15 часов. Принимать средство трижды в день по одной трети стакана. Продолжительность терапевтического курса не должна превышать 2 недель.
Средства для уменьшения боли при ревматоидном артрите производят щадящее воздействие, поэтому быстро устранить боль с их помощью не удастся. Для получения эффекта необходимо систематическое применение препарата согласно указанному в рецепте графику.
Картофельный компресс
Свежий картофель следует измельчить при помощи терки или кухонного комбайна. Картофельную кашицу помещают в мешочек из натуральной ткани, который нагревают на пару или в микроволновой печи. Компресс прикладывают к больным суставам, сверху фиксируют при помощи полиэтилена и марлевой повязки. Процедура рекомендуется к ежедневному проведению на протяжении 10 – 14 дней.
Для приготовления бальзама необходимо смешать 2 столовые ложки измельченного шиповника, столовую ложку луковой шелухи и 40 грамм сосновых иголок. К смеси добавить небольшой зубчик чеснока, который следует растолочь в кашицу. Затем все компоненты бальзама следует залить 2 литрами горячей воды. После того как бальзам настоится 20 – 25 часов, его следует отфильтровать и принимать по полстакана трижды в день.
Для приготовления этого средства рекомендуется использовать свежие домашние куриные яйца. Срок хранения яично-скипидарной мази небольшой, поэтому готовить ее необходимо раз в 2 – 3 дня. Чтобы приготовить препарат, следует взбить сырой куриный желток с чайной ложкой скипидара и таким же количеством яблочного уксуса. Мазью обрабатывать на протяжении 2 недель больные суставы перед сном.
Механизм лечебного действия согревающих препаратов заключается в усилении кровообращения, что способствует ускорению процессов регенерации (восстановления) пораженных тканей. Такие препараты следует использовать только в фазе ремиссии ревматоидного артрита, так как в других случаях они могут вызвать обострение заболевания.
Ультрафиолетовое облучение (УФО)
Этот физиотерапевтический метод назначается в острой фазе заболевания, так как УФО позволяет снизить уровень болевых ощущений. Также воздействие ультрафиолетового излучения содействует нормализации обмена веществ в тканях и уменьшению воспалительных процессов.
Доза облучения определяется врачом в зависимости от типа и количества пораженных суставов. Этот вид физиотерапии не проводится при сердечной недостаточности 2 или 3 стадии, тяжелом поражении почек, различных кожных заболеваниях.
Лазерное излучение ускоряет восстановление соединительной и костной ткани и активизирует формирование новых клеток. Ускорение регенераторных процессов происходит из-за того, что лазеротерапия усиливает активность надпочечников и улучшает иммунобиологические процессы в организме. Проводятся такие процедуры на различных стадиях ревматоидного артрита, включая и острую фазу.
Этот метод физиотерапии проводится при подостром течении заболевания. Воздействие ультразвука улучшает кровообращение и снижает отечность тканей, что благоприятно сказывается на состоянии пациента. Проводятся процедуры каждый день или через день, курсом от 6 до 10 воздействий на каждый сустав. Данный вид физиотерапии не показан при ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе (увеличении функции щитовидной железы), при вегето-сосудистой дистонии. Также ультразвуковая терапия не проводится в период приема стероидных гормонов.
Данная физиотерапевтическая процедура подразумевает введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Чаще всего при ревматоидном артрите для проведения ультрафонофореза применяется гидрокортизон. Терапевтический курс включает в себя не более 10 процедур, продолжительность которых зависит от стадии заболевания.
В стадии полной ремиссии пациенту назначается массирование области проекции пораженных суставов в целях нормализации обращения крови и лимфы. Вибротерапия может проводиться ручным или аппаратным методом. Для аппаратного массажа используется специальная насадка, частота колебаний которой постоянно повышается. При ревматоидном артрите кожные покровы теряют свою эластичность и могут быть болезненны. Поэтому перед проведением любого типа массажа врач проводит мягкое растирание кожи для ее подготовки к более интенсивному воздействию.
Термическое воздействие оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие, а также стимулирует регенерацию пораженных тканей. Такие физиопроцедуры проводятся в фазе ремиссии, так как в других стадиях под влиянием тепла воспалительный процесс может обостриться.
Наиболее распространенным видом лечения в санаториях при ревматоидном артрите является бальнеотерапия (терапия минеральными и другими водами). Назначается лечение в соответствии с клинической картиной заболевания, характером сопутствующих патологий и общим состоянием больного.
Сероводородные ванны
Ванны с сероводородной водой оказывают расслабляющее действие на мышцы и повышают эластичность тканей. Такие процедуры содействуют дилатации (расширению) сосудов и нормализации обмена веществ. Поступая в организм, сера купирует воспаление и ускоряет регенеративные процессы. Многие пациенты после сероводородных ванн отмечают общее улучшение самочувствия. Больные с ревматоидным артритом начинают меньше жаловаться на утреннюю скованность суставов, которая характерна для этого заболевания.
Для проведения этого типа бальнеологических процедур могут использоваться натуральные или искусственно насыщенные радоном воды. Проводятся такие лечебные мероприятия пациентам с невысокой активностью воспалительного процесса. Степень воздействия радона на организм определяется его концентрацией в воде. По уровню насыщенности радоновые ванны могут быть сильными, средними или слабыми. Лечебный механизм водных процедур с радоном заключается в комплексном благоприятном воздействии на организм. После радоновых ванн многие пациенты отмечают уменьшение болей, нормализацию артериального давления и другие положительные изменения в состоянии здоровья.
Ванны с хлоридом натрия назначаются пациентам с легкими формами ревматоидного артрита. Концентрированный раствор соли стимулирует рецепторы кожи, что ведет к усилению кровообращения. Активизация кровоснабжения влечет за собой улучшение питания мышц и тканей и нормализацию функциональности органов внутренней секреции. Соляные ванны снижают интенсивность болей и воспалительных процессов в суставах. Также водные процедуры с солью оказывают тонизирующее действие на нервную систему. После таких манипуляций у пациентов отмечается повышение работоспособности и улучшение настроения.
Вода с повышенным содержанием йода и брома нормализует общее психическое и физическое состояние пациентов. После таких ванн больные начинают лучше спать и становятся менее восприимчивыми к депрессиям и другим эмоциональным расстройствам. Йодобромные ванны обладают противовоспалительным эффектом, улучшают кровообращение и нормализуют деятельность иммунной системы.
Диета в момент обострения болезни
В острой стадии ревматоидного артрита показана диета с пониженным содержанием соли и уменьшенным количеством калорий. Рекомендуемая калорийность суточной порции продуктов – от 1700 до 1800 килокалорий. Уменьшение объема потребляемых калорий достигается за счет ограничения простых углеводов в рационе, к которым относятся сахар, мед, пшеничная мука.
Диета в подостром периоде
При переходе ревматоидного артрита в подострую стадию рекомендуется сохранять все рекомендации по питанию в острой фазе с незначительными изменениями. Так, разрешается увеличить количество потребляемого белка до 90 грамм в день, сахара – до 40 грамм, поваренной соли – до 6 грамм.
Основной рекомендацией по питанию в стадии ремиссии при ревматоидном артрите является ограничение количества потребляемых простых углеводов. Наличие избыточного веса оказывает нагрузку на суставы, что может спровоцировать обострение заболевания. Поэтому контроль лишних килограммов является одной из важных задач диеты в этом периоде. Суточную норму белка рекомендуется увеличить до 100 грамм, так как он необходим для профилактики мышечной атрофии. Рацион питания должен обеспечивать поступление кальция и элементов, необходимых для его лучшего усвоения.
Не рекомендуемые продукты
Данный вид оперативного вмешательства относится к лечебно-профилактическим операциям. В ходе синовэктомии проводится удаление воспаленной суставной капсулы. Показаниями для проведения такого вида лечения является воспаление синовиальной оболочки сустава, которое не поддается другим видам терапии на протяжении 5 – 6 месяцев. Также такой вид операции показан при рецидивирующем (возвращающемся) воспалении одного и того же сустава, сильных болях и стойком болевом синдроме. Наиболее целесообразна синовэктомия до наступления сильных деструктивных изменений в суставах. Вовремя проведенная операция позволяет предупредить и отсрочить формирование контрактур (ограниченности в подвижности) и анкилозов (полной обездвиженности) суставов.
Целью проведения данной операции является обездвиживание сустава. Показан артродез при сильно деформированных и нестабильных суставах. Во время оперативного вмешательства с поверхности сустава удаляется хрящевая ткань. После этого сустав фиксируется в функциональной позиции и закрепляется специальным шурупом, спицей или пластиной.
В процессе остеотомии выполняется коррекция угла сустава. Для этого в определенном месте кость распиливается и скрепляется заново в требуемом положении.
Наиболее часто протезированию подвергаются тазобедренный и коленный суставы. Срок эксплуатации искусственного сустава варьирует от 10 до 15 лет в зависимости от таких факторов как вес больного, уровень его двигательной активности и общее физическое состояние. После того как протез приходит в негодность, проводится повторная операция. Вторичное протезирование является более сложным, а эффект от него может быть меньшим, чем от первой операции.
Замена коленного сустава протезом показана в тех случаях, когда пациент по причине скованности и болезненности колена не справляется с выполнением простых действий. Проводится такое оперативное вмешательство малоинвазивным (малотравматичным) методом, когда все манипуляции врач осуществляет через небольшие разрезы. Это позволяет уменьшить объем поврежденных тканей, так как хирург не выполняет крупных разрезов. Такой вид оперативного вмешательства позволяет сократить время проведения операции и ускорить процесс восстановления пациента.
В ходе проведения данной операции медик удаляет пораженный воспалительным процессом участок сустава, заменяя его протезом. Проводится протезирование тазобедренного сустава традиционным или малоинвазивным методом. Выбор оптимального способа протезирования тазобедренного сустава определяется врачом.
ЛФК может назначаться на всех стадиях заболевания, после купирования острой формы воспалительного процесса. При высоком уровне разрушения суставов, пациентам назначается лечение положением (лежа в кровати) и дыхательные упражнения.
Перед тем как назначить ЛФК, врач проводит оценку того, насколько сильно поражена двигательная система пациента. Для этого используются всевозможные тесты, среди которых наиболее распространенным является функционально-двигательное исследование. Врач предлагает больному выполнить ряд упражнений, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Далее в зависимости от общей суммы определяется уровень ограничений и степень снижения трудоспособности пациента.
В некоторых случаях больным с ревматоидным артритом перед выполнением физических упражнений рекомендуется прием специальных препаратов, которые снижают болевые ощущения и утреннюю скованность суставов.
Лечебная физкультура состоит из 3 этапов. Первый этап является подготовительным и предназначен для подготовки пациента к предстоящим нагрузкам. Во время этого периода больного обучают правильно дышать и сочетать дыхание с выполнением упражнений. Далее следует основной этап, задачей которого является укрепление мышечной силы и предупреждение атрофии. Базируется этот этап на различных упражнениях изометрического характера, при которых тело и конечности пациента практически не перемещаются в пространстве. Заключительный период ЛФК основывается на занятиях, направленных на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Последний этап лечебной физкультуры предполагает выполнение динамических нагрузок. Следует отметить, что разграничение второго и третьего этапа является достаточно условным, потому что часто их комбинируют между собой.
Физическая реабилитация направлена на восстановление пациента после проведенного ортопедического или хирургического лечения. В основе реабилитационных мероприятий лежат различные физические упражнения, занятия спортом, лечебный массаж. Разделяют 3 этапа реабилитации, характер и продолжительность которых в большей степени определяется типом проведенного оперативного вмешательства.
Профессиональная реабилитация
Пациентам с ревматоидным артритом необходима организация специальных профессиональных условий. Это позволит сохранить результаты, достигнутые в процессе лечения, на более длительный срок. Противопоказанные и рекомендуемые условия труда зависят от степени тяжести заболевания. Так, при ревматоидном артрите средней тяжести пациент должен ограничивать уровень физического и нервного напряжения, избегать длительной ходьбы или стояния на одном месте, воздерживаться от сохранения неудобного положения тела долгое время. Нельзя при данном заболевании работать в помещениях с повышенной влажностью, частой сменой температур и сильными сквозняками.
Социальная реабилитация
Пациенты с ревматоидным артритом нуждаются в консультировании и адаптационном лечении, которые позволят им самостоятельно справляться со своими нуждами. Также необходимо информирование близких родственников и членов семьи таких больных. Установление специальных приспособлений дома и покупка ряда средств значительно облегчат процесс реабилитации человека с ревматоидным артритом и помогут ему стать социально независимой личностью.
К необходимым для приобретения средствам для скорой реабилитации можно отнести различные трости, костыли, кресла-коляски. В доме пациентов с ревматоидным артритом убираются пороги, устанавливаются специальные поручни и настилаются нескользящие полы.
При ревматоидном артрите остеопороз возникает по двум причинам. В первую очередь, по причине метаболических нарушений. Так, при хронических системных заболеваниях (которым и является ревматоидный артрит) в организме человека наблюдается дисбаланс белкового, липидного, углеводного, а также минерального обмена. Вследствие этого изменяется качество минерального состава костной ткани. Это ведет к нарушению ее плотности, структуры и архитектоники, то есть — к развитию остеопороза.
Исключение аллергических продуктов
Специалисты отмечают, что при употреблении продуктов, способствующих развитию аллергических реакций, вероятность развития или обострения ревматоидного артрита увеличивается. Поэтому для предупреждения данного заболевания необходимо выявить продукты-аллергены и сократить или полностью ограничить их употребление.
Чтобы установить продукты, которые провоцируют аллергию, рекомендуется некоторый период придерживаться элиминационной диеты. Принципом такого режима питания является исключение из рациона продукта, который может выступать в роли аллергена. Отказаться необходимо не только от продукта в чистом виде, но и блюд, куда он входит в качестве составляющего ингредиента. Так, например, при отказе от молока, следует исключить из рациона мороженое, молочные коктейли, кондитерские изделия.
Каждый из данных продуктов следует на 10 – 14 дней полностью исключить из рациона питания. Далее на 1 день необходимо ввести его в меню, наблюдая при этом за собственным состоянием. Спустя 3 – 4 дня заново следует ввести тестируемый продукт в рацион и контролировать реакцию организма. В случае обострения ревматоидного артрита продукт необходимо внести в список запрещенных и максимально ограничить его употребление. Более эффективно проходит элиминационная диета, если все этапы ее проведения и возникающие реакции фиксируются в специальном дневнике.
Пасленовые культуры содержат в своем составе особое вещество (соланин). При отсутствии ревматоидного артрита соланин нейтрализуется организмом, а при наличии данного заболевания он свободно проникает в кровь. Являясь токсичным, соланин вызывает боли в суставах и общее ухудшение самочувствия.
Одним из представителей семейства пасленовых является табак. В целях предупреждения ревматоидного артрита рекомендуется отказаться от курения сигарет и иных табачных изделий.
Являясь хроническим заболеванием, ревматоидный артрит предполагает длительный прием различных лекарственных препаратов. Чтобы позволить организму лучше переносить терапию и предупредить рецидив болезни, следует ограничивать прием продуктов, оказывающих нагрузку на печень. Ухудшают работу печени блюда, приготовленные на крепких наваристых мясных бульонах (холодец, солянка, харчо). Негативно на состоянии печени отражается употребление различных искусственных добавок (заменитель сахара, усилитель вкуса, пищевой краситель). Большую нагрузку оказывают модифицированные жиры (маргарин, мягкое бутербродное масло), которые входят в состав чипсов, продукции быстрого приготовления, кондитерских изделий.
Систематическое употребление медицинских препаратов при данном заболевании может привести к дефициту кальция в организме. Недостаточное количество этого минерала может стать причиной развития остеопороза, что ускорит рецидив и усложнит течение ревматоидного артрита. Поэтому при профилактике этой болезни необходимо употреблять достаточное количество продуктов, которые содержат кальций. Помимо этого следует принимать к сведению, что существуют продукты, которые могут улучшать или ухудшать усвояемость этого элемента.
Ограниченное употребление мяса
Специалисты в области ревматоидного артрита отмечают, что состояние многих пациентов значительно улучшается после ограничения количества употребляемого мяса. Порядка 40 процентов пациентов добиваются стойкой и длительной ремиссии при переходе на молочно-растительную диету. При этом следует учитывать, что в мясе содержится большое количество различных витаминов и других полезных веществ. Так, мясо содержит белок, при недостатке которого страдает иммунная система. Поэтому при отказе от мяса в пищу следует включать достаточное количество яиц, рыбы и молочных продуктов, которые также содержат белок. Другими ценными элементами, которые содержатся в мясе, являются витамины группы В. Чтобы поддерживать баланс этих витаминов в организме, следует употреблять орехи, продукты из цельного зерна, листовые овощи.
Пациенты с ревматоидным артритом часто страдают избыточным весом, так как болезненность суставов значительно ограничивает их физическую активность. Лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на воспалившиеся суставы, что негативно сказывается на состоянии больного. Поэтому в целях профилактики этого заболевания необходимо уменьшить калорийность рациона.
Каждое из упражнений данного комплекса следует повторить 5 раз.
Снять отёк с ноги
Варикозное расширение вен при наркозе