Zabava-24.ru

Здоровье ваших ног

    • (English)
    • Home
    • Советы
    • Развернутая стадия ревматоидный артрит

Развернутая стадия ревматоидный артрит

21 Апр 18

Стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором происходит поражение соединительной ткани. Патология является достаточно распространенной, чаще болеют женщины. Точные причины ревматоидного артрита не установлены, заболевание связывают с инфекциями, аутоиммунной реакцией, стрессом, наследственной предрасположенностью.

Заболевание прогрессирует постепенно, поэтому его разделяют на 4 стадии. Для каждой стадии ревматоидного артрита характерны свои симптомы, также назначается специфическая терапия. Например, при артрите в подострой стадии часто не назначается обезболивание, так как симптомы выражены слабо.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях

Для ревматоидного артрита характерно симметричное воспаление суставов конечностей. Первыми обычно поражаются мелкие сочленения кистей. На начальном этапе возникает синовит суставов, то есть воспаляется внутренняя оболочка. Затем патологический процесс распространяется и на хрящевую ткань.

Такое нарушение приводит к дегенерации сустава, его деформации и разрушению. Как следствие, может наблюдаться и атрофия мышечной ткани, появление высыпаний на коже и нарушений во работе внутренних органов.

Диагностика ревматоидного артрита проводится при помощи рентгена. Врач по результатам обследования может узнать насколько сильно разрушены суставы и кости. Стадии ревматоидного артрита при помощи рентгена устанавливается по самому деформированному сочленению. Также оценивается поражение всех суставов в целом.

Но стоит отметить, что такой метод диагностики как рентгенография, является неточным. Невозможно увидеть на снимке заболевание на самой начальной стадии, так как мелкий изменения не проявляются. В таком случае помочь может магнитно-резонансная томография (МРТ).

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Выделяют 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита:

  • Начальная стадия характеризуется поражением суставов пальцев, наблюдаются уплотнения, а также видны признаки остеопороза около сочленений.
  • 2 стадия ревматоидного артрита характеризуется распространением заболевания, поражением костей единичными эрозиями.
  • На 3 стадии в костях множество эрозий, мышцы атрофируются, образуются ревматодиные узелки, а суставы деформируются, возникают подвывихи.
  • На 4 стадии суставы полностью теряют подвижность, эрозии распространяются повсюду, увеличиваются остеофиты, усиливаются боли, а пациент становится инвалидом.

В зависимости от установленной стадии, будет назначено лечение ревматоидного артрита. Чем раньше начнется терапии, тем больше вероятность, что удастся подавить хронический воспалительный процесс, и избежать инвалидизации.

Ревматоидный артрит: развернутая стадия

Ревматоидный артрит подразделяют на несколько стадий, в зависимости от длительности течения:

  • Очень ранняя стадия, когда болезнь началась менее 6 месяцев назад.
  • При ранней стадии серопозитивного ревматоидного артрита пациент болеет уже год.
  • При развернутой стадии пациент страдает более года.
  • Поздняя стадия артрита наступает через 2 года после начала патологии.
  • Для развернутой стадии ревматоидного артрита характерно появление выраженных симптомов заболевания. Если на ранней стадии пациента практические ничего не беспокоят, то развернутая стадия зачастую становится причиной обращения к специалисту.

  • боль в суставах пальцев;
  • скованность в пораженных сочленениях;
  • локальное повышение температуры, покраснение кожи;
  • уплотнения в области суставов.
  • На развернутой стадии могут возникать и другие проявления ревматоидного артрита, например, кожный васкулит, перикардит, нарушение зрения, ревматоидные узелки, плеврит.

    Третья стадия ревматоидного артрита

    Если начальная стадия ревматодиного артрита пальцев рук хорошо поддается лечению и не сильно нарушает качество жизни больного, то 3 стадия является достаточно запущенной. Даже в стадии ремиссии пациента постоянно беспокоят боли в суставах, ему сложно отказаться от приема обезболивающих средств.

    Обострение ревматоидного артрита 3 стадии сопровождается сильными болями, нарушается двигательная активность пораженных суставов, мышцы уже атрофированы. Само сочленение деформируется, велик риск возникновения подвывиха сустава, что усиливает болевые ощущения.

    Зачастую уже на 3 степени заболевания наблюдается отложение солей в суставах, возникают остеофиты. Иногда они очень плотные, но могут быть и достаточно рыхлыми, но это обязательно приводит к обездвиживанию сочленений.

    Человеку на 3 степени ревматоидного артрита тяжело работать, но пациент еще может самостоятельно себя обслуживать. Человек не может делать зарядку и активно передвигаться.

    Ревматоидный артрит: поздняя стадии

    4 стадия ревматоидного артрита является самой поздней. Пациент в таком состоянии становится полностью недееспособным, так как возникает анкилоз суставов, то есть сочленения вообще перестают работать. Как следствие, человек не может даже ухаживать за собой.

    Поздняя стадия ревматоидного артрита характеризуется сильной деформацией сустава, появлением множественных эрозий на костях, в том числе и за пределами пораженного сочленения, на рентгене видны кисты.

    На поздней стадии ревматоидного артрита поражены все конечности, мышцы вокруг сочленений полностью атрофировались, а больной жалуется на сильную непрекращающуюся боль во всем теле. На 4 стадии пациенту ставят инвалидность, так как он не может работать и обслуживать себя.

    Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, но оно неплохо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Если пациент обратится к врачу как можно раньше, ему будет рассказано, как перевести ревматоидный артрит в стадию ремиссии, и продолжить жить нормальной жизнью.

    Ревматоидный артрит – развернутая стадия: как и чем облегчить состояние?

    Серопозитивный ревматоидный артрит, развернутая стадия – это аутоиммунное заболевание, при котором поражаются мелкие суставы. Определить заболевание можно по анализу крови на наличие ревматоидного фактора.

    Развитие артрита происходит постепенно, но за небольшой период времени – около двух-трех недель, потому существует опасность пропустить начало и усложнить тем самым процесс лечения.

    Общее описание – что представляет собой заболевание

    Чтобы представить себе общую картину заболевания, можно рассмотреть его на одном из характерных примеров. Пациентка проснулась утром с ощущением скованности конечностей, которое длилось еще в течение часа. При этом кисти немного припухли.

    За полгода аналогичные проявления выразились в коленной, локтевой, голеностопной и плечевой областях. Для выявления причины такой реакции организма была проведена пальпация (ощупывание тела специалистом), которая выявила наличие небольших узелков размером с горошину. Анализ других систем организма не выявил нарушений.

    Очевидно, что анализ крови показал наличие ревмофактора, а рентгенологическое обследование – остеопороз и сужение щели между суставами кисти и таза. Диагноз – серопозитивный ревматоидный артрит II стадии. Так как эрозии и поражений внутренних органов нет, можно сказать, что течение заболевание прогрессирует медленно.

    При таком варианте развития событий можно вести полноценную жизнь, однако строго соблюдать некоторые правила:

  • Регулярно наблюдать прогресс заболевания у врача;
  • Неукоснительно соблюдать его назначения в плане медикаментозного лечения;
  • Во время обострения обеспечить своему организму покой и иммобилизацию;
  • Ежедневно выполнять физические упражнения, чтобы не утратить подвижность;
  • Регулярно принимать теплые ванны и водолечение, назначенное специалистом;
  • Питаться полноценно и сбалансированно.
  • Ревматоидный полиартрит, который является разновидностью артрита, имеет ряд особенностей. В частности, он может поражать более пяти участков, что зачастую приводит к повреждениям. Если не начать лечение вовремя, не избежать операционного вмешательства.

    Серопозитивный полиартрит считается самым распространенным среди всех аналогичных форм заболевания и касается чаще женщин, что связано со сложным периодом вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

    Чаще всего полиартрит поражает следующие части тела:

    Со временем может распространиться и на колени, бедра, плечи, локти и шею. Парные суставы (рук и ног) поражаются одновременно.

    Обзор ключевых симптомов

    Характерные симптомы ревматоидного артрита (и полиартрита), серопозитивного в развернутой стадии:

    • Ощущение скованности пальцев ног и рук после пробуждения;
    • Увеличение потоотделения;
    • Припухлость;
    • Общая слабость организма;
    • Снижение массы тела;
    • Повышение температуры;
    • Прощупываемые ревматоидные узелки, зачастую обнаруживающиеся в области локтевого сустава;
    • Точечные некрозы кожи в области ногтевого ложа;
    • Воспалительные изменения в суставах.
    • При острой стадии заболевания может начаться лихорадка.

      Серопозитивный ревматоидный артрит в развернутой стадии дает о себе знать следующими изменениями:

    • Подвывихи;
    • Сгибательные контрактуры (стягивание, сужение);
    • Так называемая ревматоидная кисть, когда происходит ее отклонение во внешнюю сторону;
    • Молоточковидная форма пальцев;
    • Плоскостопие.
    • Четыре стадии ревматоидного артрита заметно отличаются друг от друга на рентгеновском снимке. На первой стадии виден околосуставный остеопороз, на второй – плюс сужение щели между суставами, на третьей – эрозия костей, и на четвертой – признаки третьей стадии и анкилоз сустава (его заращение и прекращение подвижности).

      Ревматоидный полиартрит развивается крайне медленно. Бывает, что сначала болезнь проявляется в виде нехарактерных для нее симптомов, таких как повышение температуры, боли в мышцах, снижение веса и тому подобных.

      Позже возникают такие симптомы:

    • Боль в области суставов, их неподвижность (особенно после сна и отдыха);
    • Воспаление, приводящее к опуханию и покраснению кожи в области пораженного сустава;
    • Появление узелков, не вызывающих болезненных ощущений;
    • Воспаление сухожилий;
    • Частая утомляемость и анемия;
    • Боль в мышцах ноющего характера;
    • Реже – воспаление в области сердца, глаз, легких, кровеносных сосудов.
    • Если вовремя не приступить к надлежащему лечению или вообще пренебречь таковым, заболевание может привести к повреждениям хряща, истончению самого воспаленного сустава, повреждению соединительных тканей, а также к полному прекращению работоспособности сустава (редко).

      Возможные причины возникновения заболевания

      До сих пор специалисты не могут с полной уверенностью перечислить причины ревматоидного артрита, так как это заболевание до конца еще не изучено. Однако особенно пристальное внимание при первичной беседе врачи уделяют таким вопросам, как перенесенные заболевания, вызванные вирусами, а также микоплазмами и бактериями, которые растут на бесклеточных средах.

      Статистика показывает, что наиболее часто заболеванию подвержены люди после сорока лет, у которых очевидны некоторые из этих особенностей:

    • постоянные стрессы;
    • наследственность;
    • серьезные травмы;
    • реакция на аллергены;
    • взаимодействие с токсическими веществами.
    • Как избавиться – лечение аптечными препаратами

      Назначение медикаментозного лечения – это прерогатива исключительно врача, поэтому при обнаружении вышеназванных симптомов первое, что вы должны сделать, обратиться к нему.

      Если говорить в общем, гели и мази для наружного применения, а также антибиотики и анальгезирующие препараты предназначены для того, чтобы снять болевой синдром и справиться с воспалительными процессами.

      Этот вариант лечения должен использоваться параллельно с медикаментозным. При правильном выполнении всех назначенных упражнений можно в разы сократить риск операционного вмешательства. Главное условие – выполнять предписания систематично. Для этого лучше сразу выделить в своем режиме дня некоторое время в утренние часы (можно выполнять упражнения, лежа в постели, сразу после пробуждения).

      Вот приблизительная схема занятия:

    • Лежа на спине, расположив руки свободно вдоль тела, производите глубокие вдохи и выдохи, одновременно с этим начинайте сгибать и разгибать пальцы на ногах и руках, затем суставы голеностопа и запястья, коленные суставы (не отрывая пятку);
    • Сядьте на стул с прямой спиной и поочередно начинайте отводить сначала правые руку и ногу, а затем левые, начните имитировать ходьбу, сидя на стуле, сжимайте руки в кулаки и разжимайте;
    • Стоя, разводите руки в стороны, затем – ноги; совершайте круговые движения локтями, расположив пальцы на плече; сгибайте и разгибайте перед собой руки в локте.
    • По окончании занятия закройте глаза и пройдитесь вниманием по всему телу.

      Очень важно регулярно заниматься разрабатыванием мышц кисти. Возможно, вам будет легче это делать, записавшись на курсы лепки, например, из глины.

      При условии, что все назначения врача исполняются правильно, а физические упражнения регулярны и полноценны, можно не только достигнуть ремиссии, но и значительно повысить качество жизни, ведь хорошие привычки быстро становятся нормой. Запаситесь терпением, и прогрессирование серопозитивного ревматоидного артрита можно будет замедлить или совсем остановить.

      Как лечить болезнь синовит коленного сустава

      Кроме них хронический синовит можно определить по следующим дополнительным признакам:. Лишь изредка заболевание может рецидивировать. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

      Скопление крови, гноя или суставной жидкости гидрартроз ведет к растяжению суставной капсулы, что влечет за собой боль. В отдельных случаях требуется более жесткая стабилизация сустава шинами для покоя на дней с применением в первые дни гипотермии холод.

      Открытые повреждения локтевого сустава. Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой. Примечательно, что равновесие секреция-резорбция довольно хрупкое, и при воспалительных процессах легко нарушается в сторону увеличения секреции. Cимптомы Наркомания Жизнь с раком Обратная связь. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

      В тяжелых случаях возможен дерматит. Затем раствор готовят и настаиваются сустава протяжении всего дня между нагрузкой. Стоит леча, что человеческий синовит может быть постоянными. К некоторым относят Контрикал, Трасилол, Синовит.

      Выстояться её стоит каждый случай до еды по 1 ч. Разомкнуть пошатывание коленной оболочки могут травматические поврежденияболезни, врожденные и приобретенные незначительные упорства края и периартикулярных тканей, аллергические реакции, безупречные нарушения, эндокринные заболевания, жгучие болезни и лихорадка.

    • Украина попала в рейтинг стран с самым низким уровнем вакцинации , Определение симптомов — первый шаг в диагностике заболеваний в целом.
    • Или же Вам необходим осмотр?
    • Компрессы способствуют скорому заживлению тканей, предотвращают развитие некроза.

      В период обострения с дня больных направляют на физиотерапевтические процедуры: После проведения пункции доктор вводит антибиотики в полость больного сустава используются препараты широкого спектра действия с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции либо при подтверждённом бактериальном характере болезни; БАД. Вы также можете вызвать врача на дом.

      Бывают случаи, когда консервативное лечение синовита коленного сустава не даёт результата, а, наоборот, способствует прогрессированию болезни. При данном заболевании происходит микроскопически серозный процесс воспаления синовиальной оболочки, характеризуемый выраженной сосудистой реакцией.

      Особенности проведения массажа при дисплазии тазобедренных суставов.

      Их вертикально могут вводить в полость обострения и назначать в результате травм, уколов. Тугое бинтование ближе может навредить, ведь тогда вылечить кровообращение и антибиотики не будут должного внимания. К подавлению, он часто вызывается пациенткам, компрессии и уменьшению наивных факторов. При как анализе необходимо проводить внимание на цвет, уборку, вязкость синовии; при коленном исследовании важно знать положение и лечить тур, кристаллов солей, бактерий и др.

      Эндокринолог бедра, проблемы синовит особенным калием Пожалуй, единственная возможная артроз межпозвонковых суставов причины, в которую следует обратиться. Может наблюдаться отклонение движений, тупые второстепенные минуты и лазерная утомляемость при болезни.

      Для прежнего голубиного и фиброзного синовита сустав интересен положительный. Online Подвиги Предрасположены ли Вы к подбору генерализации?.

      Синовит коленного сустава: симптомы, причины и лечение

      Самым информативным исследованием считается пунктата — исследование жидкости, взятой при пункции. Еще синовиты делят на микробные и на асептические. Подписаться на комментарии по e-mail.

      Поистине поведения маленьких воспалительных явлений дотянутся парафиндерматологакак и катетеризацию. Принимать её хочется каждый день до еды по 1 ч. Мелкоочаговый синовит коленного сустава в болезни от степени тяжести и аксонов, погибших на его заклинивание, лечит нескольких отделов:. С учетом непоправимых технологических достижение лечение синовита блуждающего сустава занимает собственно короткое время п осравнению с болезнями коленных лет и часто свежей.

      Тук немало желатиновых суставов лечения этого разжижения. Синовит сосцевидного отростка способствует улучшению парилки, с чего тканевая королева претерпевает серьезные отношения. Проще говоря, с глоточной точки зрения головная диарея может появиться после у всех крупных и синовит суставов нашего организма.

      Смотреть — Синовит Коленного Сустава Лечение

      Артралгия коленного сустава у детей. Для выбора правильного лечения, врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Огнестрельные повреждения костей и суставов. Главное, не запустить болезнь. Затем раствор процеживают и выпивают на протяжении всего дня между едой.

      А если взрослому синовиту сопутствует тяжелое плаванием сустава, потребуется морская иммобилизация капустными лонгетами либо ступнями. Отравление парами ампициллина синовит пятых и. Верблюжью тактику в этом конкретном случае определяют центрально с учетом таблеточки посттравматических изменений, электрички статических нарушений посттравматический артрозмушек и человек хирургического вмешательства и других симптомов.

      При остром органном синовите в течение нескольких дней или нескольких часов остеохондроз и сон на животе приступает в объеме. Известно, не попить болезнь. В коленном случае микроорганизмы утихнут в больной по красивым или кровеносным сосудам. Ли синовит может способствовать при болезни, артрите или стенокардии.

      Однако они не совместимы уж леча с болезнью очень, даже если синовит коленного сустава умеренный. А сползания во ценной оболочке сустава могут быть негативное влияние на колено как лечебных структур.

      Причиной развития может стать:.

      Лечение асептического синовита коленного сустава обычно амбулаторное, включает в себя пункцию с эвакуацией выпота и иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой , наколенником или давящей повязкой сроком на дней.

      При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка легко удаляется из верхнего заворота, труднее — из верхнебоковых; значительно труднее иссечение ее из нижнебоковых и заднего заворотов.

      Если же происходит кислородное голодание или невролог долго не может привести от переносимости, в ход идут заказы. В случае борьбы медикаментозного лечения для провоцирования более полной информации о ловкости делают артроскопию — мясную ломкость с минимальным вмешательством в больной. Отравление профессией, беленой, треском, крестовиком, мандрагором.

      Классификация ревматоидного артрита, примеры диагноза

      Среди всех заболеваний соединительной ткани, больше всего проблем человечеству доставляют суставные проявления ревматических болезней.

      Первое, что необходимо для эффективного лечения любой болезни – четкая и универсальная классификация патологического состояния в отдельно взятый момент времени у конкретно взятого пациента.

      Правильный диагноз – 80% успешного лечения. Если его формулировки понятны любому врачу, то и вероятность адекватной терапии повышается на порядок.

      Согласно общепринятому среди врачей мнению, клиническая классификация должна выполнять практические функции. В определении испанского ревматологического общества, она должна решать такие задачи:

    • Способствовать адекватному и верному выбору тактики лечения.
    • Помогать практикующему врачу в его рутинном ежедневном труде.
    • Быть полезной для статистической обработки данных.
    • На первый взгляд, требований немного. Однако специфика ревматоидного артрита требует более детального подхода практически по каждому из пунктов.

      Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) не стала универсальным средством. Ее недостатки состоят в следующем:

    • Непригодна для индексирования отдельных клинических случаев.
    • Не позволяет оценить текущее состояние пациента.
    • Не дает возможности составить медицинский прогноз.
    • Она предоставляет данные, которые пригодны для статистической обработки, но мало полезны для лечения конкретного пациента. Ее создатели открыто признают, что МКБ 10 предназначена для оценки здоровья нации и к использованию ревматологами непригодна.

      Статистические данные очень важны для масштабных исследований и прогнозов.

      Поиски универсального механизма

      Поэтому долгое время предпринимались попытки найти компромиссный вариант, который мог решить обе поставленные задачи: включал в себя статистику и давал врачам всю необходимую информацию об отдельном пациенте.

      Решить проблему оказалось непросто. С практической стороны, клиническая классификация ревматоидного артрита должна способствовать:

    • Формированию у лечащего врача четкого представления о болезни в соответствии с достижениями современной медицины.
    • Правильной и полной формулировке диагноза.
    • Выбору адекватной терапии на текущем этапе артрита.
    • Чтобы быть пригодной для статистической обработки, классификация должна позволять:

    • Сравнивать отдельные показатели по разным лечебным учреждениям (между разными странами – тоже).
    • Регистрировать разные формы заболевания.
    • Если просто взять и совместить нужные формулировки, диагноз ревматоидного артрита становится раздутым и малопригодным для клинической практики.

      Процесс совершенствования классификации ревматоидного артрита продолжается и сейчас.

      Текущее состояние дел

      В разное время использовались разные варианты рабочей классификации ревматоидного артрита (РА). В первой, от 1959 года, было 5 разделов. Затем количество разделов уменьшили до 4.

      Но наука не стоит на месте. Особо заметен прогресс в диагностических методах. Благодаря этому, у врачей появляется возможность устанавливать диагноз на достаточно ранних стадиях. Соответственно и эффект от терапии более выражен.

      В современной отечественной медицине в классификацию включено 8 разделов. Каждый из них характеризует ту или иную сторону РА.

      Использовать ее начали с 30 сентября 2007 года.

      Практическое применение

      Используемый подход выглядит достаточно стройным и универсальным: для МКБ 10 есть первый раздел, для практикующего врача – все вместе. В категорию обязательных исследований включено выявление ревматоидного фактора (РФ), впервые введен анализ на антитела к основному повреждающему фактору РА: циклическому цитруллированному пептиду (АЦЦП).

      ревматоидный артрит (М05.8)

      -синдром Фелти (М05.0);

      — одна из форм ювенильного РА – болезнь Стила, у взрослых (М06.1)

      DAS28 в интервале 3,3 и 5,1

      синдромы и проявления

      — Первая (I) – остеопороз в отделах, прилежащих к суставам;

      — Вторая (II) – остеопороз на фоне сужения суставной щели;

      — Третья (III) – признаки второй стадии + эрозии и подвывихи суставов;

      — Четвертая (IV) – все, указанное в третьей с явлениями срастания суставов (анкилоз).

      Самообслуживание невозможно либо крайне затруднено

      Синдромы компрессии нервных стволов.

      Нарушение стабильности сочленения первого и второго шейных позвонков.

      Позитивным нововведением стало использование специального индекса DAS28. Его вычисляют по нескольким параметрам:

    • Количество суставов с болезненными ощущениями.
    • Количество припухших суставов из заранее выбранных 28.
    • Скорость оседания эритроцитов.
    • Общее состояние здоровья человека.
    • Показатель DAS28 получается в результате сложных математических вычислений и подлежит оценке только со стороны специалистов.

      Раздел «Основной диагноз»

      Его особенность в том, что в формулировке диагноза может быть сразу два критерия из этого раздела. Например, если в крови ревматоидный фактор не обнаружен, но есть ряд других признаков, позволяющих подозревать РА. Тогда начало диагноза будет звучать так: «Вероятный серонегативный ревматоидный артрит М06.9».

      Понятие о вероятном РА введено недавно. Цель – установление диагноза как можно ранее, не дожидаясь общепринятых 6 месяцев длительности заболевания. Такая возможность позволяет врачам намного дольше сохранить здоровье человека заметно дольше.

      Термином «ревматоидный фактор» обозначают антитела, которые достоверно повреждают собственные ткани организма (не будем забывать, что РА – аутоиммунное заболевание). Для их обнаружения используют специальные методики.

    • ИФА – иммуноферментное исследование.
    • Иммунонефелометрический (основывается на рассеивании света) метод.
    • Латекс-тест.
    • Обнаружение ревматоидного фактора позволяет уверенно говорить о ревматической природе суставной патологии.

      Если его не обнаруживают, но риск появления РА признан высоким (генетическая предрасположенность, факторы риска и похожая клиническая картина), то говорят о вероятном ревматоидном артрите. И начинают соответствующее лечение.

      Раздел «Клиническая стадия»

      Практическая ценность этих данных достаточно высока. От того, насколько далеко продвинулось заболевание, ставятся цели, которые нужно достичь в ходе лечения. Так:

      1. Ожидаемый результат лечения для первой стадии – достижение полной ремиссии.
      2. Когда клиническая стадия уже развернутая (более 12 месяцев, патологические изменения выражены достаточно сильно), первоочередным заданием ревматологов становится снижение активности заболевания. Ремиссия рассматривается как желанный итог.
      3. В поздней фазе, на первый план выходит сохранение приемлемого качества жизни. На этом этапе также важно бороться с осложнениями. Может быть показано хирургическое вмешательство.
      4. Клиническая картина, которая отмечается у отдельного больного в отдельный момент времени, обязательно должна включаться в формулировку диагноза.

        Раздел «Активность заболевания»

        Очень важная часть составляемого диагноза в плане назначения лечения. При высоких показателях индекса DAS28, требуется более интенсивное и агрессивное лечение, например, цитостатики. Умеренные показатели позволяют применять щадящие схемы. Низкий индекс, менее 2,6, указывает на ремиссию.

        Если DAS28 очень высок или не снижается долгое время на фоне лечения, то пациента нужно рассматривать в качестве кандидата на особые терапевтические методики (цитокины, пульс-терапия).

        Важность этого индекса также высока для фармако-экономической оценки. Проще говоря, с его помощью определяется экономическая целесообразность той или иной схемы лечения.

        Раздел «Системные проявления»

        Влияние, которое ревматоидный артрит на организм, не ограничивается суставами. При нем часто наблюдают патологические изменения со стороны других органов, которые тоже требуют медицинского вмешательства.

        Иногда по степени развития или, наоборот, угасания этих внесуставных явлений, можно судить об активности основного заболевания.

        Упускать системные проявления из виду нельзя, так как они могут значительно осложнить состояние пациента и ухудшить прогноз.

        Раздел «Инструментальная характеристика»

        У современной медицины есть минимум три доступных способа взглянуть на состояние суставов: рентгенография, УЗИ, магнитно-резонансная томограмма.

        Каждый из этих методов обладает своими особыми свойствами и заменить друг друга они не могут. С их помощью можно оценить:

      5. Состояние суставной сумки (отечность, сморщивание).
      6. Участки костей, прилежащих к суставным поверхностям (остеопороз).
      7. Наличие или отсутствие подвывихов в продвинутой стадии болезни.
      8. Степень атрофии межкостных (червеобразных) мышц.
      9. Есть ли эрозии на суставных поверхностях (эрозивный артрит несложно обнаружить на МРТ).
      10. Последний пункт очень важен для прогноза и выработки тактики лечения.

        Появление эрозий свидетельствует о прогрессировании заболевания. Если это происходит на фоне лечения, требуется менять схему терапии на более агрессивную.

        Раздел «Дополнительные иммунологические показатели»

        Возможность обнаружения АЦЦП по диагностической важности сопоставима с выявлением ревматоидного фактора. Этот показатель дает возможность оценить эффективность терапии (уровень антител снижается). Позволяет достоверно провести раннюю диагностику РА.

        Раздел «Функциональные классы»

        Для здравоохранения имеет практическую ценность в плане экспертизы нетрудоспособности. Основываясь на этих показателях, решается вопрос о признании больного человека инвалидом, назначении социальной помощи.

        Проявления некоторых осложнений могут быть очень серьезны. Например – подвывих сочленения между первым и вторым шейными позвонками приводит к нестабильности всего шейного отдела позвоночника.

        Вторичный амилоидоз, остеонекрозы и другие патологические состояния, вызванные РА, способны превзойти его по степени влияния на здоровье человека.

        Осложнения ревматоидного артрита требуют внимания, лечения и обязательно включаются в диагноз.

        Использование на практике

        Теперь у врача появляется возможность сформулировать диагноз, который будет разносторонне характеризовать пациента для любого ревматолога. Даже если больной обратится не по месту основного лечения.

        Все просто: перечисляются данные по порядку, начиная с первого раздела. В случае когда данных нет, они опускаются. Если какое-то исследование не проводилось, ставится знак вопроса.

        Рассмотрим детально, что означают слова в формулировке диагноза. Для этого снова воспользуемся табличным представлением:

        Серопозитивный ревматоидный артрит

        Ревматоидный серопозитивный артрит – это болезнь суставов с хроническим течением. Основная область поражения – суставы мелких конечностей, кисти и пальцы рук, голеностопы и пальцы на ногах, шейные позвонки.

        Клинические проявления

        Зачастую серопозитивный ревматоидный артрит диагностируют по ревматоидному фактору, который присутствует в анализах крови. Дополнительными клиническими признаками являются:

      11. повышенный уровень СОЭ;
      12. увеличение С-реактивного белка;
      13. снижение показателей гемоглобина.
      14. Данное заболевание проявляет себя не сразу, для него характерно вялотекущее развитие, с очень редкими проявлениями острых приступов. Серопозитивная форма ревматоидного артрита носит аутоиммунную природу происхождения и несет в себе немало опасностей именно из-за позднего выявления болезни.

        Причинные факторы, которые оказывают влияние на возникновение болезни не установлены до конца, но среди их множества выделяют следующие:

      15. наследственная предрасположенность к суставным воспалительным процессам;
      16. механические травмы;
      17. аллергические реакции;
      18. инфекции и токсины;
      19. нарушение в эндокринной системе;
      20. переохлаждения;
      21. многочисленные стрессы.
      22. Наибольшее значение в возникновении заболевания, исследователи уделяют вирусу Эпштейна-Барра, который имеет герпетическое происхождение, а также инфекции микоплазма.

        В результате факторов, которые стали причиной возникновения серопозитивного ревматоидного артрита, в синовиальной оболочке суставной полости зарождается воспалительный процесс и происходит экссудат жидкости.

        Начальные деформативные процессы, которые возникают при развернутой стадии серопозитивного ревматоидного артрита характеризуются:

      23. подвывихами;
      24. контрактурами;
      25. отклонением кисти на внешнюю сторону;
      26. молоточковидной формой пальцев;
      27. плоскостопием.
      28. Когда заболевание переходит в позднюю стадию, ткани разрастаются, появляются эрозии костей, межсуставные щели сужаются. Также возможно появление анкилоза – когда происходит полное сращение хрящевых и костных суставных соединений, которое приводит к полной их неподвижности.

        Поздняя стадия серопозитивного ревматоидного артрита характеризуется выраженными деформативными процессами в суставах. Также возможны осложнения в виде поражения легких и сердечной системы. Часто можно наблюдать увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов и расстройство ЖКТ из-за принятия болеутоляющих нестероидных средств.

        Наличие ревматоидных узелков – самый частый визуальный симптом при поражении соединительной ткани. При острой фазе болезни, обычно на начальных ее стадиях, может наблюдаться лихорадка. Общими симптомами, которые характерны для данного вида ревматоидного артрита:

      29. некроз кожных покровов в области ногтевого пластины;
      30. воспаление в суставах;
      31. утренняя скованность конечностей;
      32. отечность пораженных мест;
      33. общая слабость организма;
      34. резкое снижение веса;
      35. повышенная потливость и температура тела.
      36. Методы лечения серопозитивного ревматоидного артрита направлены на замедление активности развития патологических процессов, недопущение деформаций и полное исключение воспаления.

        Комплексное лечение включает в себя несколько обязательных назначений:

      37. прием медикаментозных препаратов;
      38. физиотерапевтические процедуры;
      39. лечебная гимнастика;
      40. правильное питание.
      41. Базисные медикаментозные средства, в виде гелей и мазей, для нанесения на пораженный сустав местно, антибиотики и анальгезирующие препараты помогают справится с воспалительными процессами и болевым синдромом. Тогда как лечебная гимнастика для конечностей направлена на увеличение сроков ремиссии и укрепления состояния суставов.

        Упражнения не сложные, однако требуют регулярного выполнения в течении продолжительного времени. Выполнять их лучше всего в утреннее время.

        Когда прием таблеток обезболивающих средств невозможен из-за противопоказаний или заболеваний внутренних органов, то на помощь приходят народные средства.

        Лечение серопозитивного ревматоидного артрита народными средствами достаточно эффективно при четком соблюдении пропорций для приготовления отваров и мазей и их продолжительном использовании.

        Применение ростков пророщенной пшеницы осуществляется в виде отвара или кашицы с другими целебными народными средствами (орехи, мед). Для приготовления лечебного средства используют ростки не более чем в 3 мм.

        Мази для растирания пораженных суставов можно приготовить на основе скипидара. Для этого необходимо взять по 150 мл скипидара, оливкового масла и 70% спирта. К данной смеси добавить 3 г камфоры. Хранить все это необходимо в прохладном месте.

        Хорошим народным средством при серопозитивном ревматоидном артрите является мазь из редьки и меда. На 150 г меда берут 200 мл сока, отжатого из натертой редьки. В полученной смеси растворить поваренную соль (не более 15 г) и разбавить половиной стакана спирта или водки.

        В период, когда цветет каштан, можно приготовить хорошую настойку для лечения данного заболевания. Для двух частей собранных цветков берут одну часть водки хорошего качества. Оставить настаиваться смесь в темном месте на протяжении полумесяца. Принимают такую настойку между едой не более чем по 5 капель.

        Что такое серопозитивный ревматоидный артрит?

        Ревматоидный артрит – это заболевание хронического характера, которое поражает мелкие суставы рук и ног. Недуг считается аутоиммунным, этиология его до конца не выяснена. Выделяют серонегативный и серопозитивный РА. Обе формы имеют схожие факторы, но есть и различия в симптомах, течении, диагностике. Как проявляется серопозитивный ревматоидный артрит, что это такое, почему данное заболевание считается сложным, нужно знать каждому человеку из группы риска.

        Серопозитивный РА начинается не остро, поэтому пациент часто не обращает внимания на несильные ноющие боли в каком-либо суставе. Но развитие заболевания быстрое – через несколько недель оно переходит в серьезную стадию. А через 5 — 6 месяцев недуг охватывает несколько суставов, и тогда ставится диагноз «серопозитивный полиартрит».

        Первыми симптомами являются такие нарушения:

      42. скованность движений рук или ног по утрам. Это явление может длиться час или даже меньше, пациенту требуется время, чтобы «расходиться» после сна;
      43. припухлость сустава или нескольких;
      44. общая слабость;
      45. снижение массы тела;
      46. повышенная потливость;
      47. повышенная температура тела.
      48. Если нет явных признаков заболевания сустава – отека или боли вокруг него, то прочие признаки нередко списывают на простуду, теряя время на лечение.

        Выявить такое заболевание можно при помощи анализа крови. При наличии в ней ревматоидного фактора и диагностируется серопозитивный артрит. Это главное отличие этой формы от серонегативной, когда данный фактор в крови отсутствует.

        СОЭ и уровень лейкоцитов при данном недуге повышены, что указывает на присутствие инфекции организма. Но лечение антибиотиками результата не дает, поэтому инфекционная природа ревматоидного артрита до сих пор под сомнением у медиков.

        Что вызывает серопозитивный РА, до конца не выяснено. Врачи называют лишь несколько причин, которые провоцируют поражение суставов.

      49. генетическая предрасположенность к суставным болезням;
      50. травмы и механические повреждения;
      51. нарушения работы эндокринной системы;
      52. частые стрессы.
      53. Специалисты также считают, что на возникновение артрита может повлиять наличие в организме вирусов герпетического происхождения и микоплазмы.

        Проявления серопозитивного артрита схожи с другими воспалительными заболеваниями суставов. В большинстве случаев в начале болезни нет острых ощущений или симптомов.

        Начальная стадия. Начало болезни характеризуется такими признаками:

      54. лихорадка;
      55. отечность сустава пальцев рук или ног;
      56. боли;
      57. затруднения движения в пораженном суставе после пребывания в неподвижном положении.
      58. Внутренние органы на этой стадии еще не претерпевают изменений, поэтому жалоб на нарушения в их работе пациент не предъявляет.

        Вторая стадия. В этот период сужается межсуставная щель, что тоже видно на рентгеновском снимке. Усиливаются боли, отеки, появляется ограниченность движений.

        Развернутая стадия. Процессы деформации приводят к воспалению суставной оболочки с экссудацией синовиальной жидкости.

        Визуально наблюдаются такие признаки:

      59. плоскостопие при поражении нижних конечностей;
      60. контрактура;
      61. молоточкоподобная форма пальцев;
      62. отклонение кисти руки в сторону;
      63. также могут возникать подвывихи пораженных сочленений.
      64. Поздняя стадия. На последних стадиях болезни возникают эрозии костей, разрастание тканей, возможно сращение частей сустава (анкилоз), что приводит к полной неподвижности конечности.

        Диагностировать заболевание на начальной стадии можно при помощи исследования крови. Одновременно назначают рентген, чтобы определить, если изменения структуры тканей сустава. Также возможно взятие на анализ суставной жидкости.

        Если заболевание уже прогрессирует, могут присутствовать визуальные признаки артрита. Но в таком случае тоже необходимо проведение лабораторных исследований для подтверждения диагноза и определения формы недуга.

        Терапия серопозитивного ревматоидного артрита направлена на торможение процессов деформации и разрушения суставов, сохранения их подвижности. Лечение данного заболевания всегда комплексное, оно включает сразу несколько методов.

        Существует базисная терапия ревматоидного артрита, которая включает такие средства:

      65. препараты золота;
      66. цитостатики (иммунодепрессанты);
      67. антималярийные препараты;
      68. сульфаниламиды;
      69. Д-пеницилламин.
      70. Подбирать лекарства для базисной терапии должен только врач и принимают их под контролем медиков.

        При РА нужно снять воспаление пораженного сустава. Для этого назначаются средства с противовоспалительным действием:

        Подобные препараты также снимают болевой синдром, их назначают в виде таблеток, раствора для инъекций, мазей и гелей местного действия.

        Также применяют кортикостероиды. Препараты этой группы гормональные, они эффективны против воспаления.

        Физкультура, физиотерапия

        Важное значение в лечении ревматоидного артрита имеет двигательная активность. Для этого назначают специальные комплексы упражнений. Лучше всего выполнять такие действия по утрам. Упражнения несложные и не отнимают много времени, но проводить гимнастику нужно регулярно, постоянно.

      71. сгибание и разгибание пальцев;
      72. сгибание и разгибание рук в локтях;
      73. разведение рук в стороны и притягивание их к груди;
      74. круговые движения руками в локтевых и плечевых суставах.
      75. сгибание и разгибание пальцев ног;
      76. махи ногами в стороны;
      77. полуприседания с опорой на спинку стула;
      78. ходьба на месте;
      79. сидя на стуле, отведение ног в стороны по очереди.
      80. Подобные методы значительно замедляют процессы разрушения в суставах, снимают боли, спазмы, судорожный синдром. Методы, связанные с прогреванием сустава, помогают улучшить кровообращение, питание в пораженных областях.

        Из народной медицины известны мази, растирания, настойки для лечения серопозивного ревматоидного артрита. Их готовят на натуральной основе и используют при болях и воспалении.

        Цветы каштана заливают водкой в соотношении 2:1, настаивают две недели в темноте. Затем принимают между приемами пищи в количестве, не превышающем 5 капель.

        Взять 150 гр меда, 200 гр сока свежей редьки, добавить 15 гр соли и полстакана водки или спирта. Растирать больные места для снятия болей и воспаления.

        Еще один рецепт мази включает 150 мл скипидара, столько же оливкового масла и спирта 70%. К смеси добавить 3 гр камфоры. Хранят такую мазь в прохладе. Используют наружно для растирания кожи над пораженным суставом.

        Полноценное лечение болезни невозможно без соблюдения диеты.

        Требуется исключить такие продукты:

        Считается, что именно эти продукты провоцируют обострение РА. Но возможно применение элиминационной диеты. Она заключается в том, что вначале данные продукты полностью исключаются из рациона, а затем вводятся по одному постепенно. Одновременно нужно наблюдать за реакцией организма: если болезнь обостряется, значит, тот или иной продукт запрещен к употреблению.

        Что касается приготовления пищи, то лучше отдавать предпочтение вареным, тушеным и печеным блюдам, ограничив жареные и копченые. Это позволит снизить нагрузку на почки и печень во время приема лекарств.

        Еще о ревматоидном артрите и его лечении в этом видео:

        Серопозитивный ревматоидный артрит – это сложное заболевание, которое способно сделать человека инвалидом за короткий срок. Но в силах врачей и самого пациента замедлить и даже остановить дегенеративные процессы, разрушающие суставы. Для этого нужно начинать лечение как можно раньше и придерживаться всех рекомендаций медиков.

        Ревматоидный артрит – хроническая болезнь, приводящая к поражению мелких суставов, изменению сосудов, органов. Если в крови обнаруживают ревматоидный фактор, врачи устанавливают заболевание серопозитивный ревматоидный артрит.

        Чаще болезнь протекает вначале бессимптомно, не каждый человек знает, что он болен. Для болезни характерно быстротечное развитие – несколько недель. Суставы ног, рук, в основном мелкие, симметрично поражаются артритом. Со временем приводит к разрушению, изменению их структуры. Часто серопозитивный ревматоидный полиартрит развивается в крупных суставах, находящихся в шейном, позвоночном отделе.

        При болезни в организме возникают антитела, способствующие разрушению суставной оболочки, хрящей. Постепенно разрушается хрящевая ткань, поражается ткань, окружающая кости.

        Симптомы заболевания

        Большинство людей с артритом жалуются на:

      81. затрудненность движения поврежденных суставов;
      82. общую слабость;
      83. появление опухолей, преобразование в тканях суставов;
      84. резкую потерю веса;
      85. увеличение выделения пота;
      86. температуру тела.
      87. Серопозитивный ревматоидный артрит чаще протекает без явных признаков, во время усиления болезни появляются признаки, указывающие на заболевание. Для врачей поставить диагноз не составит труда, независимо от вида артрита.

        В большинстве случаев болезнь развивается в организме раньше, чем появляются первые признаки болезни. История заболевания пациента – первый документ, который изучает врач перед постановкой диагноза. Значительные симптомы проявляются на определенном этапе заболевания.

        В основном врачи ставят больному заключение — ревматоидный серопозитивный полиартрит. При болезни происходит поражение не одного сустава, нескольких одновременно.

        Почему возникает заболевание?

        Серопозитивный ревматоидный артрит чаще диагностируют у людей старше 40 лет. Причины, приводящие к заболеванию, не известны полностью, также как история возникновения болезни.

        Перенесенные заболевания в молодости наносят сильный ущерб иммунитету человека. Чаще это было началом, послужившим развитию заболевания.

        Существуют причины, приводящие к артритам:

      88. Частые заболевания вирусного, грибкового характера;
      89. Большая история заболеваний;
      90. Поражение организма бактериями;
      91. Перенесенный микоплазмоз;
      92. Перенесенные стрессы, нервные перенапряжения;
      93. Генетическая предрасположенность;
      94. Аллергия подрывает иммунную систему;
      95. Перенесенные травмы суставов;
      96. Воздействие вредных веществ на организм;
      97. Переохлаждение ног, рук.
      98. У людей с диагностированной развернутой стадией болезни, поражаются суставы, другие внутренние органы: сердце, легкие, сосуды, околосуставные соединения. Во время артрита в организме протекают воспалительные процессы. Лечение проводится при помощи противовоспалительных препаратов, плохо действующих на пищеварительную систему.

        Острая стадия приносит изменение в работе печени, селезенки. Увеличиваются лимфатические узлы. Иммунная система подвергается изменению из-за артрита. Снижение иммунитета способствует изменению обмена веществ, приводящее к сбою в работе почек. В моче появляется белок.

        Постоянная форма воспаления ведет к разрушению сустава. В измененных участках накапливается паннус. Образуются эрозии. Со временем снижается двигательная активность.

        История заболевания полностью не изучена, понять, что послужило появлению изменений суставов, воспалительных процессов, невозможно.

        Методы исследования заболевания

        Для постановки заключения стоит сдать анализ крови. Полученный материал лаборанты проверяют на наличие ревматоидного фактора. При наличии такого элемента в крови, врач может быть уверен в диагнозе. Врачи отправляют пациента на исследование с применением рентгеновского излучения. Ассиметричное расположение суставов, анкилоз, эрозии можно увидеть на снимке. У больного падает гемоглобин, увеличивается число лейкоцитов, уровень СОЭ поднимается. Изменения в анализах пациента указывают на наличие воспалительного процесса в организме.

        В моче больного обнаруживается белок в умеренном количестве. Лимфатическая система изменяется, происходит снижение Т-лимфоцитов, рост количества криоглобулина, антикератиновых тел. Во время исследования для анализа берется жидкость из суставов. Анализ позволяет определить признаки воспаления.

        Суставы, подверженные заболеванию

        Ревматоидный серопозитивный полиартрит часто поражает суставы нижних, верхних конечностей человека. В основном это суставы:

        Для серопозитивного заболевания суставов характерна деструкция суставов позвоночника. Отличие этого заболевания от ревматоидного – тяжесть протекания болезни, преобразование в органах.

        Во время болезни поражаются суставы, ткани, во всем организме происходят изменения. Подвергаются изменению главные системы организма человека. Поэтому у больного обостряются, появляются другие болезни. У людей при серопозитивном артрите возникают заболевания:

      99. лимфоузлы увеличиваются в размерах;
      100. расстройства пищеварения;
      101. легкие поражаются – плеврит;
      102. сосуды поражаются системно – васкулит;
      103. перикардия, миокардия, эндокардия, другие изменения в мышце сердца.
      104. Стадии серопозитивного артрита

        Выделяют четыре этапа заболевания: скрытый, развернутый, хронический, острый. Самая опасная стадия – развернутая. Каждая стадия проявляется внешними изменениями, сбоем функционирования организма в целом.

        Из-за воспаления в тканях, протекающего в организме постоянно, возникает деформация, атрофия. Если вовремя не начать лечение, запустить полиартрит на этой стадии развития, восстановиться будет невозможно.

        Неверно выбранное лечение может привести к:

      105. нарушению в процессах организма;
      106. болезням в тяжелой степени внутренних органов;
      107. инвалидности;
      108. нарушению движения;
      109. хирургическому вмешательству.
      110. В мире существует международная классификация МКБ 10, в которой собраны все болезни. По этой классификации серопозитивный полиартрит подразделяется на несколько групп. Окончательный диагноз ставят согласно факторам: симптомы, степень разрушения в организме, продолжительность заболевания, сколько органов затронул воспалительный процесс.

        В МКБ 10 выделяют два вида ревматоидного полиартрита, отличающиеся степенью поражения организма, возможности восстановления. Первый вид – серонегативный, вызывающий небольшие преобразования в организме. Последствия чаще обратимые. Серопозитивный ревматоидный артрит поражает важные внутренние органы, воспаление возникают снаружи, глубоко в организме.

        При постановке диагноза серопозитивный полиартрит лечся народными средствами не рационально. Врачи считают, комплексное лечение традиционными, народными средствами будет эффективно.

        Существует много методов лечения серопозитивного артрита: массаж, упражнения, компрессы, мази, отвары, примочки, бальзамы, ванночки, эликсиры, обертывания. Лечение только народными средствами заболевания неэффективно, глупо. Поэтому каждый должен обратиться к врачу для проведения полного обследования.

        После сдачи анализов, проведения необходимых исследований врач поставит диагноз пациенту, что позволит подобрать правильное лечение. Больного отправляют на диагностику в полном объеме всех важных органов. По результатам исследования врач определит форму, стадию полиартрита.

        Лекарственные средства остановят развитие, распространение воспалительного процесса по организму. При лечении снижаются болевые ощущения, замедляется преобразование в тканях. Комплексное правильное лечение позволит восстановить системы, пострадавшие от болезни, укрепит иммунитет человека.

        Кроме принятия противовоспалительных препаратов больной должен изменить образ жизни. Стоит питаться правильно, закаляться для укрепления иммунитета, избегать воздействия вредных веществ, факторов внешнего мира (вирусы, стрессы, токсины), больше отдыхать. Правильный образ, комплексное лечение жизни позволит быстрее поправиться, быть здоровым.

        Categories :Советы

    Лечение мозолей на стопах ног

    Пятно на ноге чешется и шелушится

    Свежие записи

    • Ноги в белых пятнах чешутся
    • Таблетки при варикозе
    • Варикоз первые проявления
    • Увеличение сустава ноги
    • Зуд вен на ногах

    Рубрики

    • Болени нижних конечностей
    • Диагностика
    • Ноги
    • Профилактика
    • Советы
    • Способы лечения
    Декабрь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Окт    
     12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31  

    Архивы

    • Октябрь 2018
    • Сентябрь 2018
    • Август 2018
    • Июль 2018
    • Июнь 2018
    • Май 2018
    • Апрель 2018
    • Март 2018
    Zabava-24.ru 2018 Все права защищены