Здоровье ваших ног
Врачи уверяют, что именно упражнения являются лучшей вариацией лечения вальгусной деформации у детей. И чем раньше назначить лечебную физкультуру – тем лучше результат терапии будет. Как выполняется вся эта гимнастика?
Вальгусная деформация является следствием неправильного развития опорно-двигательного аппарата. Медикаментозное лечение в этом плане малоэффективно, а вот лечебная физкультура в сочетании с массажем – весьма полезны. Главная задача, что стоит перед родителями и врачами – восстановить первичный мышечный тонус в области поясницы, ягодиц, внутренней стороны ножек, а также предотвратить дальнейший разрыв медиального диска.
Гимнастика для стоп при вальгусной деформации – это возможность укрепить мышечную систему, которая поддерживает кости, суставы и хрящи в нормальном своем положении при нагрузке. Если их тонус слабый – происходят разрывы МКС, медиального меникса, нарушается угол соединения коленного сустава, а за всем этим меняется номинальная позиция ног – они заваливается внутренней частью, тогда как пятки поворачиваются чуть выше. При этом меняется плоскость соприкосновения подошвы, развивается хроническое плоскостопие. Но противодействовать всему этому не сложно.
Если речь идет о маленьком ребенке до 1-1,5 года, то для него вместо гимнастики отлично подойдет лечебный массаж. Выполняется он по аналогии с физкультурой, но в данном случае ему помогает врач или родитель. Подобная гимнастика при плосковальгусной стопе у детей позволяет всего за 20-25 процедур по 20 минут значительно снизить искривление, восстановить первичный тонус мышечной структуры ног, предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
Однако если и применять ЛФК при вальгусной деформации ног у детей, то необходимо это делать постоянно и беспрерывно по графику, составленном ортопедом. Даже несколько пропущенных сеансов приведут к тому, что разрыв медиального меникса увеличится. При чем в дальнейшем лечение будет более сложным, так как суставы вместе с сумчатой основной могут изменить свою форму и частично минерализоваться.
Врачи рекомендуют лфк при вальгусной деформации ног у детей проводить босиком или тонких носочках – это дополнительно стимулирует усиление кровотока в нижних конечностях, благодаря которому увеличивается транспортировка полезных микроэлементов в область суставной сумки.
Самое простое и эффективное – это ходьба на наружном ребре подошвы. Эдакая вариация «медвежьей» походки. Если сложно выдерживать такое положение ног – можно помочь в этом, придерживая руками. Не стоит бояться – ему от этого больно не будет. Не обязательно даже делать шаги. Главное – зафиксировать положение и создать не большую нагрузку на подошву. Для упрощения упражнения можно и вовсе воспользоваться двухскатной ребристой доской и просто на ней фиксировать положение. Желательно без поддержек за подмышки.
Не менее эффективна ходьба по рельефной поверхности.
Такие упражнения при вальгусной деформации стопы у детей также весьма эффективны против плоскостопия (в том числе и в качестве профилактики). Но опять же – он должен все делать без поддержки, создавая кратковременную высокую нагрузку на свои ножки.
Отличная гимнастика при вальгусной деформации – поднятие мелких предметов. Выполнять все это можно в любой удобной для ребенка позиции (сидя или стоя). В качестве таких предметов могут выступать платочки, части конструктора Лего или просто ручка с карандашом. Все это в сумме значительно улучшает моторику пальцев, развивает ловкость движения и тем самым восстанавливает позицию суставов (в том числе и фаланги, предотвращая появление твердой косточки).
И нельзя не упомянуть о приседании с сохранением позиции подошвы. При этом они не должны отрываться от ровной поверхности и находится параллельно друг другу. Ножки малыша желательно поддерживать, прижимая ступню. Кто-то ещё при этом может поддержать его за руки или подмышки, тем самым регулируя нагрузку. В первые дни использования ЛФК достаточно всего несколько подобных приседаний в сутки (2-5 раз). Чуть позже количество увеличивается на усмотрение лечащего врача.
Даже «запущенную» косточку можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день.
Искривленное положение ног чаще всего происходит в период, когда малыш начинает пытаться ходить самостоятельно или даже с упором на что-то. Мышцы при этом недостаточно развиты и не могут нормально поддерживать упор суставов, что и завершается искривлением. Именно по этой причине врачи рекомендуют ограничивать время ходьбы малыша на ранних этапах (до 12 месяцев) или выполнять это с поддержкой за подмышки, руки.
Тем не менее, если по каким-то причинам родители недосмотрели за малышом и врач утверждает, что у него признаки вальгусового деформирования – следует незамедлительно воспользоваться массажной терапией для предотвращения дальнейшего искривления и восстановления нормальной позиции суставов. Чем раньше этим заняться – тем проще устранить признаки заболевания.
Простейший способ борьбы – зажать между подушечками пальцев какую-нибудь игрушку и в этой позиции поднимать ноги в позу «березка». Естественно, что при этом малыша нужно поддерживать. С течением времени массу и размер игрушки можно увеличить до небольшого мячика.
Должное внимание необходимо уделять и гимнастике поясницы. Именно из-за недоразвитости здешней мышечной структуры и наступает первичная деформация. Происходит неправильное распределение нагрузки веса тела у ребеночка, искривляется позвоночник, от чего ноги в области коленных суставов заваливаются внутрь. Массаж поясницы подразумевает массирование данной области ладонями, а также проведение наклонов, подтягивании бедер. Можно взять брать ножки под бедрами и просто приподнимать над ровной поверхностью. У малыша в этот момент упор идет на руки, спину и область груди.
Не менее эффективны упражнения при плосковальгусной стопе у детей со сгибанием подошвы ног. Необходимо делать нагрузку именно на подошву, тем самым тренируя суставную часть фаланг. Аналогичным методом устраняется и искривление, но только если нет выступающей косточки (это говорит о наличии кальцинированного участка хряща, что массажем устранить не представляется возможным).
При длительной при вальгусной установке добиться восстановления нормальной формы достаточно сложно. Если допустить, что малыш уже идет в школу с подозрением на искривление, то потребуется длительная реабилитация. Можно использовать фиксаторы, но это уже кардинальный метод лечения. Гораздо проще воспользоваться следующими упражнениями:
Ещё нужно определить понятие максимальной нагрузки. Она полностью зависит от возраста и общей развитости опорно-двигательного аппарата. По этому поводу лучше проконсультироваться с ортопедом или травматологом. Он проведет визуальный осмотр, определит состояние пациента и детально расскажет, каково возможно максимальное восстановление формы ног.
В процессе обострения вальгусовой болезни образовываются выступающие косточки на большом пальце. Это следствие неправильного роста сгиба фаланги, при которой внутренняя часть суставной сумки выдавливается наружу. Следует сразу уточнить, что гимнастика от косточек на ногах хорошо помогает только в начальной стадии заболевания, когда выдавливаемое содержимое не кальцинируется. В противном случае от косточки на ноге избавиться уже не получится.
Один из лучших методов предотвращения появления кальцинированного нароста – это специальные фиксаторы. Схожие конструкции применяются при халюс вальгус.
Их ношение изначально вызывает дискомфорт, но вместе с этим исправляется нормальная позиция ноги при ходьбе или беге. Сам фиксатор представляет собой гибкую насадку, что одевается на большой палец и фиксируется затяжками на задней части пятки (у соединения с голенью). Но их подбор обязательно должен выполняться врачом, так как необходимо учитывать вес, возраст и степень искривления.
Какие упражнения для стоп при вальгусной деформации способствуют устранению шишки? Помогает сидение с поджатыми коленями под себя (на твердой поверхности). При этом пятки разведены в стороны. Поза фиксируется не более чем на 10 минут, так как дальше нарушается циркуляция крови. При такой установке стоп нагрузка переходит на внешнее ребро и получается незначительный сдвиг по фалангам. Аналогичным образом можно бороться против шишек у взрослых, особенно если нарост незначительный (без кальцинации).
ЛФК при плосковальгусной стопе у детей не является достаточным средством профилактики. Врачи утверждают, что для предотвращения искривлений необходимо постоянно заниматься своим физическим развитием. Особенно эффективно плавание, лазание по шведской стенке, перемещение по лежащей на полу лестнице. А что касательно обуви? При незначительно искривленной установке стоп будет вполне достаточно использования ортопедической обуви (не плоской). И обязательно – с задниками. Помимо этого, категорически запрещается покупать обувь чуть больше по размеру (на вырост). Это очень сильно вредит детским ножкам.
Многие родители ошибочно считают, что в качестве профилактики великолепно подходят стандартная лфк при вальгусе у всех больных.
Если искривления нет, то и исправлять её нужно. Необходимо заниматься именно тонусом мышц. А для этого лучше обычного массажа и сгибания конечностей в суставах нет. Если у взрослого нет навыков в этом плане – можно записаться на прием к ортопеду или массажисту.
Если же речь идет о врожденном искривлении, то главное – выбирать правильную ортопедическую обувь (в частности – стельки). Они сделаны таким образом, что предотвращают плоскую позу подошвы при ходьбе, тем самым задавая хрящам и суставам нормальной формы. Как показывает практика, для плоско вальгусных стоп у детей достаточно несколько месяцев активной носки такой обуви для того, чтобы подошва зафиксировалась в нормальной для неё позиции.
А вот при халюс вальгус в выраженной стадии, увы, ортопедическая обувь противопоказана. Консервативное лечение здесь не эффективно, поэтому необходимо задуматься о скорейшем проведении операции по хирургическому удалению нароста. Только таким образом можно избежать дальнейшего искривления и укорочения хрящей. Всякого рода упражнения от шишки уже не помогут, так как вдавить нарост обратно в суставную сумку невозможно. Попытки сделать это могут лишь сильнее травмировать ногу.
Ещё у больных, в том числе и у взрослых, профилактика обязательно должна включать специализированную диету с включением в неё достаточного количества белков, витаминов и минеральных микроэлементов. Более подробно об этом может рассказать диетолог.
Нередко упражнения от вальгуса малыш по каким-то причинам отказывается выполнять. В такой ситуации можно перевести занятия в формат игры. Например, для мальчиков идеально подойдет лфк при плосковальгусной стопе у детей с собиранием конструктора ногами. Можно сделать условное соревнование – кто быстрее соберет какую-нибудь фигуру. Это могут быть даже обычные кубики или геометрические объемные фигуры – не суть важно. Вначале это будет сложно, но вскоре занятия покажутся очень интересными и затягивающими.
А вот для девочек можно попробовать рисование, удерживанием кисточки пальцами ног. Выглядит смешно, весело, но отлично способствует развитию моторики. Положительный эффект оказывает и фиксация позиции на носочках (эдакая стойка балерины). При необходимости – можно рукой обо что-то упереться. Все это тоже можно подавать в форме обучения танцам, что маленьким девочкам очень нравится.
И одно из важнейших замечаний для родителей – стараться как можно чаще гулять со своим чадом босиком. Желательно это делать на дворе своего участка, где можно быть уверенным в отсутствии всякого мусора. Позже задание можно усложнить, прогуливаясь по щебенке или просто рассыпанных зернах пшеницы. Это увлекательно, а для лечения вальгуса – полезно.
Если следовать всем предложенным инструкциям и советам, то можно рассчитывать на полное избавление от заболевания уже через 6-10 месяцев. И чем раньше начать лечение – тем больше вероятность восстановить первоначальную форму искривленных костей, хрящей и суставов. Особенно это относится к тем, у кого диагностировали врожденный вальгус, когда искривление происходит ещё в утробе матери из-за неправильной позиции плода. И заниматься лечением таких проблем необходимо сразу после рождения, буквально с первых дней жизни. Только в таком случае можно предотвратить любые возможные последствия.
Вальгусная деформация (hallux valgus) стоп характеризуется искривлением плюсне-фалангового сустава первого пальца и сопровождается деформацией остальных пальцев стопы.
Основными причинами развития вальгусной деформации стоп является:
— наследственный фактор (данное заболевание встречалось у близких родственников);
— эндокринные нарушения в организме;
Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 8:2. Поперечное плоскостопие связано со слабостью соединительной и костной ткани стопы. Также развитию такого вида плоскостопия, способствуют ношение неудобной и тесной обуви, обуви на высоком каблуке, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на ногу, в результате возникает деформация передней части стопы и развивается артроз сустава большого пальца.
Симптомы вальгусной деформации
К основным симптомам вальгусной деформации стопы принадлежат:
— видимое отклонение большого пальца стопы наружу;
— постепенное увеличение размеров «косточки» на ноге;
— характерная молоткообразная форма остальных пальцев стоп;
— болевые ощущения в суставах стоп;
— проблемы в подборе обуви.
Для назначения адекватного лечения и в целях предотвращения прогрессирования болезни, необходимо проведение полного обследование пациента, для определения истинных причин возникновения болезни и определения стадии процесса.
Основные методы диагностики:
— очная консультация ортопеда-травматолога;
— рентгенография стоп в 3-х проекциях — в целях определения степени деформации стопы, а также выявления сопутствующих патологий;
— плантография – для определения плоскостопия (отпечатки стоп);
— дифференциальная диагностика – для исключения заболеваний с похожими симптомами (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз).
Пациенту необходимо обратится к профильному специалисту для проведения необходимых обследований и назначения лечения в целях предупреждения нежелательных осложнений.
Лечение вальгусной деформации
Лечением данного заболевания занимается врач ортопед-травматолог, обращаться к врачу следует при первых симптомах заболевания.
Консервативное лечение вальгусной деформации стопы принадлежит к нехирургическим методам. К нему относятся:
— ношение ортопедических стелек (супинаторов) и ночных шин;
— применение межпальцевых прокладок;
— введение внутрисуставных препаратов гормонального происхождения для снятия воспаления.
Применение консервативного лечения не приводит к полному выздоровлению и более эффективно на ранних стадиях заболевания.
При запущенных формах заболевания показано оперативное лечение. Существует более сотни методик хирургического лечения вальгусной деформации стопы. Основные методики хирургического лечения:
— экзостэктомия – хирургический метод, при котором происходит иссечение небольшого участка головки плюсневой кости;
— остеотомия – метод, при котором у больного удаляется часть фаланги пальца или часть плюсневой кости;
— артродез – операция, при которой сустав большого пальца стопы фиксируется в неподвижном состоянии;
— резекционная а ртропластика — хирургическое удаление небольшой части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости;
— оперативное вмешательство с целью восстановления связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы;
— операция с заменой пораженного сустава на имплант.
После проведения хирургического лечения, пациент сможет ходить, полностью опираясь на плюсну, начиная с 3 недели после операции. Восстановительный период составляет порядка 2-3 месяцев от даты проведения оперативного лечения.
В случае, если деформация была незначительной, а лечение проведено правильно и своевременно, внешний вид и функция сустава могут восстановиться без последствий. В запущенных формах вальгусной деформации, боли могут сохраняться даже после оперативного лечения.
При отсутствии своевременного и корректного лечения, суставы стопы деформируются, что может привести к хроническому бурситу. Как осложнение заболевания может возникнуть болезнь Дейчлендера, которая характеризируется перестройкой структуры плюсневых костей стопы.
Профилактика вальгусной деформации
В целях профилактики рекомендуется:
— регулярный осмотр у ортопеда-травматолога для своевременного выявления плоскостопия;
— ношение удобной обуви (без шпилек, из натуральных материалов, обиви которая не давит, с высотой каблука не более 7 см);
— регулярное ношение ортопедических стелек;
— соблюдения режима труда и отдыха, если работа человека связана с дополнительными нагрузками на нижние конечности.
У большинства женщин среднего возраста на стопах ноги имеются шишки, которые располагаются у основания большого пальца ноги. В медицине данное состояние называется вальгусная деформация первого пальца стопы.
Данные шишки представляют собой костные образования, которые образуются по причине неправильного распределения нагрузки на стопы в результате ношения обуви на высоком каблуке или тяжелой сумки на плече. Если женщина не заботиться о своем здоровье, костный нарост может образовываться и в более молодом возрасте.
Вальгусная деформация лечение имеет сложное и длительное. В некоторых случаях решить проблему удается только путем хирургического вмешательства.
Диагностика вальгусной деформации стопы включает в себя проведение рентгенологического исследования. При помощи него можно легко обнаружить костное образование, оно отчетливо видного на снимке.
Кроме того, рентгенологическое исследование позволяет увидеть, имеются ли другие сопровождающие это заболевание болезни, например, артроз или остеопороз.
Что касается симптоматической картины, то она настолько выражена, что постановка диагноза может осуществляться только по клиническим проявлениям болезни. Как правило, это внешние изменения стопы. У основания большого пальца появляется болезненный узел, рост которого приводит к изменению направления пальца (при таком заболевании он немного наклоняется в противоположную сторону).
Данный узел может периодически воспаляться, болеть и отекать, за счет чего кажется, что он иногда резко увеличивается в размерах. При этом, данное образование вызывает сильную боль во время ходьбы. Человек, у которого наблюдается вальгусная деформация большого пальца, быстро утомляется и не может подобрать для себя обувь, которая бы была удобной при ношении и не причиняла дискомфорта.
Лечение вальгусной деформации большого пальца ноги должен определять ортопед. В зависимости от состояния больного и течения болезни может применяться как консервативный метод лечения заболевания, так и оперативный.
Затягивать с лечением вальгусной деформации стопы не стоит, так как данное заболевание со временем приводит потере природной эластичности сухожилий и связок. При таких нарушениях происходит увеличение нагрузки на больной палец, и он начинает еще больше отклоняться от первоначального положения.
Как определить вальгусную деформацию большого пальца на начальных этапах болезни? Попробуйте отодвинуть большой палец в бок. Если данные манипуляции проходят свободно и не причиняют болевых ощущений, значит, все в порядке. Если же процесс отодвигания пальца вызывает затруднение и боль, то следует незамедлительно обращаться к врачу.
Консервативное лечение вальгусной деформации большого пальца дает высокий терапевтический эффект при диагностировании болезни на ранних этапах развития. Чаще всего проводится оно с применением следующих методов:
При наличии остеопороза или атроза прописываются специальные медикаментозные препараты. Если применение всех вышеописанных методов не приводит к положительной динамике, и состояние пациента только ухудшается, проводиться операция по удалению костного образования. После нее требуется также посещение ЛФК и магнитотерапия.
К оперативному лечению вальгусной деформации стопы прибегают крайне редко. Операция длиться около часа. Проводится она с применением местной анестезией или внутривенной седацией. После ее проведения, больному рекомендовано стационарное наблюдение в течение нескольких дне. Если пациент чувствует себя хорошо, его выписывают.
На ногу накладывается гипс, но это не означает, что больной не может ходить. По истечении суток после операции он уже может самостоятельно передвигаться. Умеренная нагрузка на стопы в период восстановления просто необходима. Снятие швов происходит на 12-14 сутки.
На том месте, где проводилась операция, некоторое время может наблюдаться отечность и болезненность. В связи с этим увеличение физической нагрузки на стопы должно происходить постепенно. Функциональность ног полностью восстанавливается через 2-3 недели после проведения операции и больной может посещать курсы ЛФК.
Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы при помощи народных методов не дает большого терапевтического эффекта, однако намного повышает эффективность консервативного лечения.
В домашних условиях рекомендуется проводить тепловые ванночки с применением травяных настоев, приготовленных из ромашки, корня лопуха или зверобоя. К ним добавляется немного пищевой соды. Также хорошо помогают ванночки с морской солью и йодом.
Данные процедуры способствуют снятию воспалительного процесса и отека, что значительно снижает интенсивность болевого синдрома при ходьбе.
Таким же эффектом обладают аппликации капустными листами. Свежий лист белокочанной капусты прикладывается к воспаленному участку и фиксируется при помощи бинта. Делается такой компресс на ночь.
Кроме того, можно использовать и обычный йод. Им полностью закрашивается выпирающий участок. Сверху ничем не закрывается. Данную процедуру нужно проводить несколько раз в день.
Снять воспалительные процессы помогают и компрессы с кусочками размягченного прополиса. Делается на ночь на протяжении нескольких недель. Можно также делать компрессы из свежих листьев лопуха, смазанных скипидаром.
Если у вас есть возможность приобрести свежую речную рыбу, то для облегчения симптоматики можно использовать и ее. Небольшой кусочек рыбы прикладывается к костному образованию и фиксируется бинтом. Такие процедуры нужно делать продолжительное время – 1-2 месяца.
В лечении вальгусной деформации большого пальца важную роль играет ношение ортопедических стелек. Изготавливаются они индивидуально. Стельки позволяют корректировать положение пальца и препятствуют дальнейшему изменению его положения.
Практически все рецепты народной медицины основаны на прогревании костного образования. Это позволяет усилить местное кровообращение и обмен веществ. К тому же они способствуют предупреждению развития сопутствующих заболеваний.
Но если проводить лечение без использования ортопедических стелек, все усилия могут быть напрасными. Деформация может распространяться и на всю стопу, что приведет к необходимости применения операционного лечения болезни. Поэтому, не стоит заниматься самолечением. Лучше сразу же обратиться за помощью к врачу.
Вальгусная (плоско-вальгусная) деформация стопы у ребенка – это наиболее часто встречающаяся в детской травматологии и ортопедии патология. На ее долю по разным данным приходится от 40% до 80% всех нарушений развития нижних конечностей. Наибольшее количество отклонений от нормы фиксируется у детей старшего дошкольного возраста и школьников младших классов.
При данной деформации пятки и пальцы разворачиваются кнаружи, голеностопный сустав смещается кнутри, а средний отдел опускается (уплощается), т. е. уменьшается высота продольного свода обеих стоп и отмечается их Х-образное искривление по оси. Ребенок жалуется на боли в ногах при ходьбе. Его мышцы при ходьбе быстро устают, а сама походка становится неуклюжей. Диагноз ставится специалистом-ортопедом. Для борьбы с патологией применяется целый комплекс мер: детям с вальгусной деформацией требуются лечебная физкультура, массаж, ортезирование (предполагает ношение ортопедической обуви или использование специальных вкладышей в ботиночки).
В ряде случаев необходимо использование ортопедических шин, а при неэффективности терапевтических мер осуществляется хирургическое вмешательство.
При осмотре устанавливается, что при плотно сжатых выпрямленных коленях между внутренними сторонами лодыжек имеется промежуток более 5 см. Своды стоп смещены кнутри. Пятка и пальцы пациента отклонены в наружную сторону (абдукционно-пронационнаядистопия). Часто может быть дополнительно снижена высота свода (в этом случае принято говорить о плоско-вальгусной деформации).
Родителям следует насторожиться и проконсультироваться с детским ортопедом, если ребенок:
Важным признаком патологии являются неуверенная походка, судороги в икрах и припухлость стоп к концу дня. Если посмотреть на подошвы обуви, которую носит малыш, то можно заметить, что она больше снашивается с внутренней поверхности.
Различают врожденную и приобретенную деформации стопы.
При «истинной» врожденной деформации причина кроется в изменении формы и взаиморасположения костей дистальных отделов нижних конечностей в период внутриутробного развития. Заболевание, обусловленное генетическим дефектом или патологиями беременности, в данном случае обычно выявляется в первые же месяцы после рождения. Наиболее тяжелыми являются такие варианты данной патологии, как т. н. «вертикальный таран» и «стопа-качалка», требующие хирургической коррекции.
Приобретенная вальгусная деформация стопы развивается вследствие несовершенства (недоразвития) связок и сухожилий ног, а также низкого мышечного тонуса (гипотонии). Причинами часто становятся некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, а в отдельных случаях – ношение неудобной или мягкой и недостаточно фиксирующей стопу обуви. Как правило, отклонения в развитии становятся заметны в возрасте 10-12 месяцев, т. е. когда ребенок впервые начинает пытаться ходить самостоятельно.
Эта ортопедическая патология в большей степени свойственна детям с ослабленным организмом, что в свою очередь, может быть обусловлено недополучением необходимых питательных веществ (гипотрофией) в период эмбриогенеза, недоношенностью и частыми заболеваниями ОРВИ в раннем возрасте.
Важно:почти в 80% случаев причиной патологии развития стоп является дисплазия (нарушение строения) соединительной ткани! Среди причин ее появления называют плохую экологию и некачественные продукты питания.
Нарушения со стороны костной ткани, а также мышц и связок всегда сопровождают такое заболевание, как рахит. Вальгусная деформация часто имеет место при чрезмерной нагрузке на связочный аппарат стопы на фоне избыточной массы тела (ожирения) у ребенка. Исследователи придают большое значение генетической (семейной) предрасположенности, эндокринным заболеваниям (гипотиреоз, диабет) и нарушениям остеогенеза.
Причиной вторичных статико-динамических патологических изменений в ногах также могут являться:
Вальгусная деформация у детей возможна после длительного ношения гипсовой повязки, а также после травматических растяжений связок. Нередко патология развивается на фоне дисплазии или врожденного вывиха бедра.
Наконец, стопа имеет свойство деформироваться, если взрослые стараются слишком рано научить ходить ребёнка.
На фоне недостаточного мышечного тонуса (гипотонии) свод уплощается под собственным весом малыша. Растяжение и ослабление мышечно-связочного аппарата голени и пальцев ног делает невозможным удержание стопы в нормальном (физиологическом) положении.
Деформация может стать причиной развития следующих патологий:
Тяжелая степень патологии – одна из причин инвалидности уже в детском возрасте. Если деформация не очень сильно выражена, а терапевтические меры своевременны и адекватны, то представляется возможным полностью восстановить нормальную функциональность конечности.
О вальгусной деформации стопы рассказывают ортопеды:
Диагноз «вальгусная деформация стопы» ставится детским ортопедом после анализа данных внешнего осмотра, и проведения рентгенографии в трех проекциях. Дополнительно применяются такие методы исследования, как компьютернаяподометрия и плантография.
Важнейшими признаками плоско-вальгусной деформации стопы является Х-образное нарушение строения и заметное «сглаживание» свода.
Обратите внимание:визуально определить наличие уплощения продольного свода затруднительно, поскольку до 3-летнего возраста средняя часть стопы имеет «жировую подушечку» на подошвенной части. Чтобы увидеть форму свода, попросите ребенка встать на цыпочки.
На рентгеновских снимках отчетливо видно, что положение стоп друг относительно друга имеет отклонение от нормы.
Посредством плантографии на компьютере можно рассчитать морфологические параметры дистальных отделов нижних конечностей.
Подометрия позволяет установить, насколько равномерно нагрузка распределяется на разные отделы ступни. Эта современная методика дарит возможность выявить нарушения еще до развития первых клинических признаков.
В качестве дополнительной аппаратной методики исследования применятся также УЗИ суставов.
Для составления плана максимально адекватного лечения необходимо точно установить этиологию, в частности – исключить наличие поражений ЦНС и периферических нервов. При этом проводится дополнительная консультация со специалистом в области детской неврологии.
При вальгусной деформация стопы лечение преследует следующие цели:
Лечение врожденной формы патологии обычно предполагает продолжительную иммобилизацию ног посредством наложения гипсовых повязок. Оптимальная форма повязки определяется специалистом-ортопедом. При этом учитывается градус (угол) отклонения от физиологического положения стопы и тип самой деформации.
Для закрепления достигнутого положительного эффекта, а при приобретенном заболевании – уже на самом начальном этапе, применяются следующие лечебные методики:
Широко используются в лечении следующие разновидности физиотерапевтических процедур:
Детям с вальгусной деформацией показаны занятия плаванием (круглогодично в бассейне), а также выполнение специально разработанных для малышей комплексов лечебной гимнастики.
Часто не обойтись и без специальной ортопедической обуви, облегчающей лечение вальгусной деформации. Эти особые модели ботинок имеют мощный супинатор и обеспечивают жесткое удержание стопы в физиологическом положении.
Важно:в ряде случаев достаточно бывает подобрать индивидуальные ортопедические вкладки-стельки в обычную обувь. Подбор корректирующих моделей проводится врачом-ортопедом с учетом индивидуальных особенностей строения стопы ребенка.
Операции при вальгусной деформации проводятся по данным медицинской статистики в среднем в 7% случаев. Показаниями являются ярко выраженные функциональные нарушения и неэффективность терапевтических методов. При хирургическом вмешательстве могут устанавливаться аппараты с внешним креплением. Также иногда показан субталарный артродез с целью последующего сращения пяточной и таранной костей. Широко распространен и такой вид операции при вальгусной деформации, как удлинение ахиллова сухожилия.
Во избежание развития данной патологии необходимо полностью исключить чрезмерную нагрузку на ножки малыша, пока тому не исполнится 7-8 месяцев, поскольку мышечно-связочный аппарат в более раннем возрасте развит недостаточно. Для профилактики вальгусной деформации ребенку требуется соблюдение режима отдыха и физической активности, закаливание и гимнастика. Большое значение имеет и профилактический массаж. Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством протеинов, микроэлементов и витамина D.
Обувь для малыша должна строго соответствовать необходимому размеру и иметь прочный супинатор. Ношение тесных или слишком свободных ботиночек часто приводит к различным патологиям развития нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата в целом.
Обратите внимание:при покупке обуви нужно обращать внимание на прочность боковых и задних частей, что важно для фиксации стопы ребенка в нормальном положении. Постарайтесь выбирать модели, изготовленные из натуральных материалов.
Внимательно следите за походкой малыша и прислушивайтесь к его жалобам. Ранняя диагностика патологий позволит вовремя принять необходимые меры и добиться полного выздоровления.
О том, как правильно выбирать обувь для ребенка, рассказывает педиатр, доктор Комаровский:
Чумаченко Ольга, педиатр
14,919 просмотров всего, 8 просмотров сегодня
Вальгусная деформация стопы – очень неприятное патологическое изменение, которое несет не только эстетический дискомфорт, но и массу болевых ощущений. Вальгусная деформация – это болезнь, которая проявляется непосредственно в искривлении фалангового сустава большого пальца ноги.
Из-за такого искривления деформируются и все остальные пальцы на ногах. При вальгусной деформации человек не может носить обычную обувь, так как у основания большого пальца образуется шишка. При ходьбе она трется об обувь, доставляет массу неудобств и ноющую боль. Вальгусная стопа видна по таким симптомам:
Искривление фаланги пальцев на ногах может вызвать неправильно выбранная обувь, особенно это касается высоких каблуков и узких носков. Как правило, это ортопедическое заболевание в большей мере подкашивает женщин, так как именно они в погоне за модой жертвуют комфортом и покупают неудобные высокие туфли, ходить в которых просто невозможно.
Кроме того, что следствием хождения на каблуках есть искривление стопы, вы рискуете получить в придачу и варикозное расширение вен.
Дело в том, что нагрузка при ходьбе в подобной обуви неправильно распределяется, что в конечном итоге приводит к деформации пальцев. Немалую роль в развитии заболевания также играет генетика: если у кого-то из родственников было это заболевание, велика вероятность, что оно передастся вам по наследству. Причинами деформации стоп могут быть эндокринные нарушения организма и поперечное врожденное плоскостопие.
При вальгусной установке стопы симптомы часто можно спутать с подагрой или артритом. Прежде чем приступить к лечению и профилактике заболевания, нужно подтвердить диагноз у доктора-ортопеда. После тщательного осмотра, рентгенографии и плантографии он сможет дать заключение и назначить курс медикаментозной терапии, ЛФК или отправит на операцию. Все зависит от степени развития болезни и причин ее возникновения.
При вальгусной стопе лечебная гимнастика очень хорошо влияет на процесс выздоровления. Вам нужно выполнять по несколько раз в день следующие упражнения:
1. Лягте на пол и делайте знакомое с детства упражнение, имитируя езду на велосипеде. При упражнении старайтесь вытягивать носок вперед, когда нога будет двигаться от вас, и оттягивайте носок назад, когда нога двигается в обратном направлении. Двигаться нужно параллельно полу, не следует болтать ногами в разные стороны. Делать эту гимнастику можно примерно по 10 подходов 2 раза в день.
2. Следующее упражнение требуется делать уже сидя. Нужно опереться руками об пол позади себя и вытянуть ноги вперед. По очереди сгибайте, а потом разгибайте ноги в голеностопах по 10 раз.
3. В том же положении, что и вышеуказанное упражнение, разводим пальчики на ногах, как можно шире, в разные стороны. По возможности пытайтесь задержаться в этом положении несколько минут, а потом возвращайте пальцы в начальное положение. Выполнять гимнастику 10-15 раз.
4. Сядьте на пол и обопритесь сзади руками, сжимайте пальцы в стопах и разжимайте на протяжении 5 минут.
5. Сядьте на стул и передвигайте ноги в разные стороны только с помощью пальцев ног. Это упражнение называется «гусеница», выполнять его очень полезно.
6. Сидя на стуле, возьмите карандаш или ручку, поставьте ее между первым и вторым пальцами на ногах. Круговыми движениями или движениями в стороны пытайтесь чертить карандашом разные фигуры или буквы в воздухе.
7. В положении стоя пытайтесь пройтись на носочках, подняв руки вверх, затем пройдитесь на пятках, руки на боках, затем на внешних и внутренних краях стопы.
8. Самым полезным упражнением при этом заболевании является натягивание голеностопа на себя в любом удобном положении. Сидя, стоя или лежа пытайтесь натянуть большой палец на ноге до упора на себя. Затем вытяните ноги вперед, сидя на полу и натянув носочки вперед, двигайте большими пальцами по очереди на каждой ноге, затем на двух ногах одновременно.
9. Сидя на полу в позе «лотоса», или, как еще говорят, «по-турецки», приподнимаемся, оперевшись наружными сторонами стоп. По очереди сверху ставим обе ноги.
10. Сидя на кресле с выпрямленными вперед ногами, пытаемся собрать пальцами ног кусок ткани. Еще можно мелкие вещицы перекладывать из одного места в другое.
11. Набираем в ванну воды с температурой примерно 35 градусов и на дно ставим коврик с резиновыми шипами. Ходить по нему нужно не более 10 минут.
При правильной установке стоп огромную роль играет хождение босиком. Вы можете летом и в теплое время года ходить по траве, по песку, гравию или гальке.
В домашних условиях, даже сидя перед телевизором, вы можете перекатывать пальцами или целой стопой по полу какой-то предмет, к примеру, маленький мячик с шипами.
ЛФК при деформированной стопе иногда дает поразительные результаты и даже помогает обойтись без хирургического вмешательства.
Эффект от подобных упражнений будет уже через несколько недель, а через пару месяцев вы и вовсе забудете о болях в ногах и косточке.
Вальгусная деформация стопы у взрослых и детей предполагает изменение кости, из-за которой нарушается форма самого пальца. При таком заболевании пальцы ног меняют расположение и становятся углом друг к другу. Вальгусное отклонение в запущенной форме отчетливо сможет рассмотреть даже человек без специального образования.
Это патологическое изменение кроме внешнего изъяна доставляет дискомфортные ощущения человеку. Так, происходит нарушение функций кровообращения в этой области, а также развивается артрит. При длительной ходьбе с таким отклонением повышается риск получить травму голеностопного сустава.
Выделяют несколько основных причин, по которым происходит вальгусная деформация большого пальца стопы:
По результатам исследования было выявлено, что заболеванию чаще других подвержены танцоры балета, а также женщины, которые ежедневно носят обувь на высоком каблуке. У людей с повешенной эластичностью суставных тканей со временем может развиться такой недуг, сначала происходит формирование плоскостопия, а затем и вальгусной деформации стопы.
Обычно развитие заболевания происходит медленно, это усложняет диагностику на ранней стадии. Провести лечение в этот период значительно проще, для коррекции стопы применяются особые ортопедические приспособления.
Некоторые пациенты думают, чтовальгусная деформация 1 го пальца стопы – это обычная мозоль. Для лечения начинают использовать различные методики народной медицины, в то время как болезнь продолжает прогрессировать. Стоит заметить, что в самом начале бугорок имеет мягкую структуру, а только с процессом развития грубеет.
При запущенной стадии болезни наблюдается выраженное искривление уже не только большого пальца, но и всех рядом стоящих. Такая патология провоцирует образование натоптышей, образуется врастание ногтевой пластины.
Стадии вальгусной деформации большого пальца стопы:
Именно по степени искривления кости определяют необходимость оперативного вмешательства. Иногда для восстановления требуется лишь медикаментозная терапия наряду с различными приспособлениями.
Вальгусное плоскостопие у маленьких детей может быть уже от рождения или возникает в дальнейшем в процессе роста. При первом случае этот недуг обнаруживается уже сразу, как малыш появляется на свет. Такие отклонения появляются в результате внутриутробных патологий, а также после перенесенных заболеваний материнского организма на период беременности.
Приобретается такое отклонение при слабых связках, а также нарушениях опорно-двигательной системы. Заметить подобные изъяны можно лишь к первому году жизни ребенка, когда он должен сделать свои первые шаги. Мышечная гипотония, при которой и происходит формирование патологии, возникает у преждевременно рожденных детей. Такие случаи наблюдались у тех малышей, которые в раннем младенческом возрасте перенесли множество простудных заболеваний.
Нередко это отклонение является последствием рахита. Кроме того, проблема вальгусной деформации большого пальца стопы нередко встречается у детей с лишней массой тела. Так, происходит чрезмерная нагрузка на суставы и пальцы искривляются.
Когда малыш, пытаясь сделать первые шаги, не может полностью наступить всей стопой на пол, а лишь касается его средней частью, то следует провести обследование. Эта особенность и является главным признаком вальгусной стопы.
Перед началом терапевтического лечения пациенту назначают носить специальную обувь, при которой недуг не будет прогрессировать. Болевые ощущения от этого заболевания чаще всего возникают из-за неправильно подобранной обуви. Стопа сдавливается, и воспалительный процесс снова начинает развиваться. Однако таким способом можно лишь снять неприятные симптомы, но избавиться от самого искривления невозможно.
С помощью инъекций с содержанием кортикостероидов блокируют воспалительный процесс. Это также способствует снятию болей, но нарост по-прежнему остается на месте. Лечение вальгусной деформации стопы начинается именно с введения инъекций. Такую терапию назначают пред проведением оперативного вмешательства, чтобы устранить бурсит.
Устраняют заболевание с помощью различных передовых методик медицины, однако хирургическое вмешательство по сей день считается самым эффективным способом лечения. С помощью таких мер можно решить следующие проблемы:
При максимальной степени искривления появляется необходимость в полном удалении нароста. Проводится операция следующим образом:
Однако такая операция при вальгусной деформации проводится лишь в самых крайних случаях, когда другим путем устранить эту проблему невозможно. В остальных ситуациях кость возвращают на правильное положение.
Перед тем как выбрать нужную методику проведения операции по вальгусной деформации стопы, следует изучить возможные противопоказания, а также с точностью определить тяжесть патологии. Когда наблюдается первичная стадия болезни, применяют наиболее щадящий метод хирургического вмешательства, чтобы не повреждать мягкие ткани.
Главной целью такой операции считают устранение внешнего дефекта, который неприемлем с эстетической точки зрения, а также снятию болевых ощущений при ходьбе. Однако на последней стадии такая операция не осуществляется. Главная опасность в том, что нередко после проведения процедуры у пациентов через некоторое время вновь образуется патология.
При этом виде оперативного вмешательства не производится полноценный надрез. Однако все действия хирурга контролируются по средствам рентгеновской диагностики. С обеих сторон производят 2 прокола. Специальными инструментами вскрывается капсула сустава. Так, восстанавливается правильное положение большого пальца ноги. При малоинвазивной хирургии не устанавливают специальные приборы для фиксации сустава.
Удаление кости при вальгусной деформации стопы, методика операции:
При этой разновидности хирургического вмешательства также возникает необходимость контроля операции по средствам проведения рентгена. Все потому, что область допустимого смещения костей ограничена. Операцию проводят как под местной, так и под общей анестезией. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.
Когда обнаруживается вальгусная деформация стопы, лечение не всегда допускается по средствам оперативного вмешательства:
При артрите не исключается возможность проведения хирургического вмешательства. Однако это создает необходимость в особенном контроле над пациентом, когда будет осуществляться восстановление после операции.
Осложнения, которые могут появиться после хирургического вмешательства:
Все перечисленные отклонения возникают лишь в исключительных ситуациях. В основном пациенты независимо от возрастных ограничений переносят эту операцию без каких-либо последствий. Если деформация наблюдалась в течение нескольких лет, и не осуществлялось лечение, то даже после проведения оперативного вмешательства могут оставаться болевые ощущения.Когда диагностируется вальгусная деформация стопы, операция является наиболее эффективным методом лечения.
После операции по устранению вальгусной деформации первого пальца стопы, следует тщательно соблюдать все рекомендации специалиста. От этого зависит то, насколько быстро будет осуществляться заживление. Кроме того, пациент должен регулярно посещать врача в период реабилитации. Все потому, что иногда требуется применение дополнительных терапевтических мер по устранению проблемы.
После того, как пациента отправят домой, ему накладывают специальную повязку, которая фиксирует палец. В некоторых случаях даже назначают носить специальную обувь, но чаще всего рекомендуют приобрести ортопедические стельки при вальгусной деформации. Снимают швы обычно на 14 день после операции. Все это время ногу следует защищать от попадания воды. Во время приема душа необходимо надеть пластиковый пакет на ногу.
Кроме того, нужно внимательно следить за состоянием повязки, не допускать ее смещения. При игнорировании этих несложных правил нередко случается рецидив, из-за чего создается необходимость в повторной операции.
На первые дни, когда проходит реабилитация после операции, следует передвигаться только с помощью специальных тросточек, ходунков. Все потому, что оперированная стопа еще не готова к большим нагрузкам. Постепенно следует увеличивать давление на нее. Уже через 2 недели разрешается двигаться без каких-либо приспособлений, но только на короткие расстояния.
Чтобы нога не подвергалась отечности необходимо периодически держать ее в поднятом состоянии. Иногда даже рекомендуют прикладывать лед, но это допустимо только с разрешения врача.
Чтобы не развивалась вальгусная деформация первого пальца стопы, следует выполнять такие профилактические рекомендации:
Кроме подобных рекомендаций, чтобы не образовалось вальгусное плоскостопие у взрослых, необходимо полностью перестроить свой образ жизни,выполнять гимнастические упражнения. Наиболее эффективно перекатывать какие-нибудь круглые предметы стопами ног, а также поднимать их с помощью пальцев. Когда имеется вальгусная стопа у взрослых, следует проводить массаж. Для этого нужно начать массировать область икр, постепенно спускаясь к ступням ног.
Преимущественно после проведения операции пациенту необходимо не менее 4 дней пребывать в стационаре под контролем специалистов. Поэтому не следует сразу же уходить домой, врачебная помощь может понадобиться в любой момент.
Нога в коленке болит
Перелом ноги с смещением