Здоровье ваших ног
На самом деле артрит является собирательным термином, который объединяет около 100 заболеваний суставов, включая системную волчанку и подагру. В медицинском справочнике, вы найдете следующее определение этого заболевания – воспаление внутренней оболочки сустава, которое сопровождается болями и скованностью движений.
К сожалению, в нашей стране не существует статистики по распространенности этого недуга, однако мы можем привести данные собранные в США. Там этим воспалительным заболеванием страдает около 40 млн. жителей, причем каждый 4й случай приводит к инвалидности.
Наши врачи утверждают, что воспаление суставов диагностируется у 60% пациентов, которые обратились за помощью в возрасте после 65-ти лет. Однако, реальная цифра намного больше, поскольку она не учитывает тех, кто пытается лечиться дома самостоятельно.
Как и у любого другого заболевания, признаки артрита можно распознать еще на начальных этапах, ведь всем известно, чем раньше начать лечением, тем больше шансов избавиться от недуга раз и навсегда. Также следует отметить, что симптомы напрямую зависят от вида этой болезни.
Говоря об артрите, нельзя обойти стороной такой важный вопрос, как степени развития болезни. В независимости от причины возникновения недуга и его вида, врачи выделяют 4 степени.
На этом этапе происходит распространение инфекции внутри организма. Первичные симптомы проявляются достаточно слабо и вызывают скорее недоумение, чем беспокойство. На рентгенограмме видны первые признаки истончения костей. В зависимости от места локализации признаки могут различаться.
Руки. Синдром «кожаных перчаток» ярко выражен по утрам. Человеку сложно выполнять работу, которая требует задействования мелкой моторики: застегнуть пуговицу, повернуть кран, нанизать нитку на иголку. Как правило, к обеду подобные ощущения исчезают.
Стопа. Человеку сложно сгибать и разгибать голеностоп. Одним из важнейших признаков является отек, который делает невозможным комфортное ношение практически любой обуви.
Колено и плечо. Появление слабой незначительной боли при физических нагрузках, которая практически сразу исчезает в состоянии покоя.
Эта стадия характеризуется прогрессивным нарастанием костной эрозии, наряду с дальнейшим истончением костной ткани.
Руки. Слышен хруст и треск при сгибании/разгибании кисти и пальцев, припухлость вокруг них хорошо видна. При задействовании кистей и пальцев ощущается боль.
Стопы. Явно выраженный отек в области голеностопа. Кожа в этом месте становиться красной и горячей. Существенно затруднены движения особенно в утреннее время, слышен характерный хруст. Появляются сильные боли, которые не утихают даже ночью, особенно если речь идет подагрическом артрите. Если причиной недуга стал псориаз, то возможно искривление большого пальца стопы.
Колено и плечо. Сильное ограничение маневренности: сложно сесть или встать, достать книгу с верхней полки и так далее. Симптомы ярче проявляется с утра, дальше человек «расхаживается» и становится легче. Явный отек и покраснение на месте воспалительного процесса.
На рентгене четко видна деформация суставов, отсутствие постоянной фиксации и его напряжение. 3 степень является показанием к получению инвалидности, поскольку в большинстве случаев больные теряют работоспособность, а в некоторых случаях даже, возможность к самообслуживанию.
Руки. Абсолютное искривление пальцев и кистей на обеих руках. Движения очень скованы. Сильные боли, которые усиливаются после периода покоя.
Стопа. Полная деформация голеностопа, практически полная утрата подвижности.
Колено. Настолько сильные боли, что они вызывают мышечный спазм. Постепенная фиксация сустава в неправильном искривленном положении.
Плечо. Возможность двигать рукой практически полностью теряется. Движения плеча сопровождаются характерными щелчками. Боль ощущается даже при несильной пальпации.
Выявлены необратимые изменения в кости и хрящах. Абсолютная беспомощность пациента. Полная инвалидность.
Какой бы сустав тела не был поражен артритом, 4 стадия приводит к полной его неподвижности. При этом болезненные ощущения никуда не уходят, и человек уже не может жить без обезболивающих препаратов.
Как видите, в борьбе с этим недугом очень большое значение имеет время. И если на 1 стадии практически от любого вида артрозного поражения суставов можно избавиться, на 2-й – его можно замедлить или даже остановить, то на 3й и 4й – врачи практически бессильны что-либо сделать.
Основными инструментами диагностики в данном случае является рентген и лабораторные анализы, которые включают не только анализ крови, но и цистологический и бактериальный анализ синовиальной жидкости из пораженного сустава. Кроме того, для такого пациента обязательным является консультация ревматолога, который исключит наличие заболеваний аутоиммунного характера.
С помощью рентгеновского снимка можно определить не только степень развития заболевания, но и его вид, поскольку из видов артрита дает свою специфическую картину.
Рентген помогает увидеть повреждения суставов, воспалительные процессы в кости и хрящей, в том числе, ее истончение и другие дегенеративные изменения, возможные патологические новообразования.
При поражении коленного сустава не редко применяется артроскопия, которая подразумевает обследование хрящей и мягких тканей вокруг сустава. Часто этот метод комбинируют с биопсией (лабораторным изучением пораженных тканей и суставной жидкости). Противопоказанием для таких процедур является острый артрит, а также чувствительность к препаратам на основе йода.
Также часто как метод обследования используется методика определения амплитуды активного/пассивного движения, а также регистрация отдельных фаз шага (подография).
Диагностика проводится в условиях лаборатории под четким руководством врача-ревматолога.
Заболевание, при котором у пациента начинают болеть суставы пальцев, называют артритом. Такая патология встречается довольно часто, более подвержены ее возникновению женщины, так как они чаще занимаются мелким ручным трудом. Артрит рук (кистей) является серьезной патологией, которая может привести к социальной инвалидизации пациента из-за косметических дефектов и невозможности выполнять привычную работу.
Каждому человеку нужно знать, как проявляется себя артрит и артроз кистей рук и его лечение, чтобы избежать серьезных осложнений в будущем. Своевременное лечение поможет избежать полного разрушения сустава и нарушения его функции, поэтому при первых симптомах болезни нужно немедленно обратиться к врачу.
Артрит рук (кистей) – это заболевание воспалительного характера, которое обычно возникает на фоне других сопутствующих патологий, чаще всего инфекционных и ревматических патологий. Развивается болезнь постепенно и проявляется в основном в пожилом возрасте, пальцы отекают и начинают болеть.
Патология может развиваться и в молодом возрасте, но такое встречается редко. Обычно болезнь связана с наследственной предрасположенность, а также с большими нагрузками на суставы. Было отмечено, что артрит суставов пальцев нередко проявляется у баскетболистов, волейболистов, теннисистов, и других спортсменов, которые постоянно работают кистями.
Многих пациентов интересует, чем отличается артрит от артроза кистей рук, ведь заболевание очень схожи по симптомам. Артроз встречается намного реже, чем артрит, так как он связан с дегенеративными изменениями в тканях сочленения. При артрите же причиной боли становится воспалительный процесс в тканях, вызванный другими патологиями.
Артроз обычно поражает суставы, которые претерпевают большие физические нагрузки, это в большинстве случаев голеностопные, коленные и тазобедренные. Артрит же часто возникает в самых разных местах, а при отсутствии лечения распространяется и на соседние сочленения.
Еще один вопрос, который часто звучит в кабинете врача, это может ли артрит быть на одном пальце. Заболевание может поражать как один сустав, так и несколько, чаще всего патология развивается именно на одном суставе, но при отсутствии лечения болезнь распространяется на соседние.
Рассмотрим, как начинается артрит запястья руки. Патология может проявлять себя по-разному, в зависимости от ее вида. Так, ревматоидный артрит кистей рук характеризуется симметричным поражением сочленений на обеих руках, а болеть начинают суставы у основания пальцев.
Признаки артрита пальцев при подагре проявляются резкими приступами. В этом случае боль появляется внезапно, палец сильно опухает, краснеет, а через несколько дней симптомы заболевания самостоятельного проходят.
Симптомы артрита кистей рук при псориазе также отличаются. В этом случае патология поражает весь палец полостью, он опухает, становится похожим на сосиску. Кроме того, болезнь может поражать одну руку, или сразу обе, но не симметрично, как при подагре.
Первые признаки артроза и артрита суставов рук часто остаются незамеченными. Сначала могут появляться небольшие ограничения в движениях, которые проходят в течение дня, потом начинают беспокоить слабые болевые ощущения. Обычно к врачу пациенты обращаются только тогда, когда боли становятся сильными, или даже невыносимыми.
Симптомы артрита рук могу проявляться в разной степени, в зависимости от вида патологии стадии заболевания, но можно выделить ряд общих симптомов, характерных для этой патологии:
Шишки на пальцах при артрите и артрозе называют узлами Гебердена, они обычно безболезненные, но болевые ощущения могут возникать при крупных шишках, когда травмируются мягкие ткани, окружающие их. Такие шишки специального лечения обычно не требуют, если боли не причиняют.
Ревматоидный артрит кистей рук также может стать причиной образования уплотнений под кожей, но в таком случае новообразование не всегда связано с узелками Гебердена. Шишка может появиться из-за воспаления кровеносного сосуда, такая патология требует обязательного обращения к врачу.
Также за шишку пациенты часто принимают отек пальца, в таком случае сустав сильно увеличивает в размере, краснеет и болит. Такое часто встречается при подагрическом артрите, в период обострения.
Правильно диагностировать артрит рук, сопоставить симптомы и лечение назначить может только врач, поэтому при первых признаках патологии нужно немедленно обратиться к врачу общей практики, а терапевт при необходимости направит к ревматологу. Чтобы быстро выявить патологию, пациент может ознакомиться с фото руки при ревматоидном артрите.
Лечение артрита рук назначают после сдачи следующих анализов:
Также врач проведет внешний осмотр пациента, соберет анамнез и выслушает жалобы. В большинстве случаев поставить предварительный диагноз можно уже после первичного осмотра пациента.
Лечение артрита запястья и кисти руки всегда комплексное. Необходимо не только устранить симптомы заболевания, но и выявить и вылечить причину его возникновения. Поэтому лечение артрита пальцев всегда начинается с выявления сопутствующих патологий и посещения профильных специалистов.
Артроз или артрит рук требует снижения нагрузки на суставы в период обострения, поэтому пациентам запрещается выполнять мелкую работу, печатать за компьютером. Для снятия боли и воспаления назначают прием медикаментозных препаратов, посещение физиопроцедур. Важную роль играет и диета, лечебная гимнастика, массаж.
Лечение артрита суставов рук должно проводиться под контролем ревматолога. После сдачи анализов пациентам назначают медикаментозное лечение, в зависимости от типа заболевания.
При артрите применяют следующие лекарства:
Также для снятия боли и воспаления назначают использование наружных средств, это могут быть мази с нестероидным противовоспалительным средством, например диклофенак, найз, а также компрессы с димексидом, рецепты народной медицины.
Питание при ревматоидном артрите кистей рук должно быть сбалансированным и низкокалорийным. Рекомендуется принимать пищу не менее 5 раз в день маленькими порциями, исключить из рациона острое, соленое, сладкое и жирное, а также не употреблять фастфуд.
Если у пациента диагностировали подагрический артрит запястья руки, ему придется отказаться от продуктов, которые содержат в составе большое количество пуринов, в основном это красное мясо и субпродукты, рыба и бобовые.
Лечение артрита суставов кисти руки проводится и с назначением лечебной физкультуры. Упражнения необходимы для того, чтобы разработать сустав, укрепить мышцы, а также улучшить кровообращение в тканях и питание суставов.
Гимнастику назначают после снятия воспаления и боли, если сустав все еще опухший и болезненный, упражнения могут только навредить. Физические нагрузки в период обострения провоцируют быстрое разрушение сустава.
Можно выполнять гимнастику для кистей рук при артрите по видео, но перед первой тренировкой нужно проконсультироваться со специалистом, он подскажет, когда можно начинать тренировки, и какие упражнения подойдут в конкретном случае.
Пример упражнений для проведения гимнастики для рук при артрите:
Очень важно правильно выполнять гимнастику при ревматоидном артрите рук, чтобы не навредить суставам. Все упражнения пациент должен делать медленно, аккуратно, не стоит слишком сильно нагружать больную кисть. Если во время выполнения упражнения появилась боль, лучше приостановить гимнастику, а при следующей тренировке снизить нагрузку.
Чтобы лечение ревматоидного артрита кистей рук было максимально эффективным, рекомендуется ежедневно проводить массаж. В период обострения массировать необходимо кожу вокруг сустава, не затрагивая болезненную область. Процедура поможет улучшить кровообращение и питание ткани, ускоряя таким образом восстановление сустава.
Как только воспаление пройдет, массировать можно и область вокруг сустава, особенно эффективен массаж после гимнастики и лечебных ванночек. Очень важно выполнять процедуру аккуратно, нельзя слишком сильно мять больные руки и давить на пораженные суставы, а для увлажнения кожи можно использовать жирный питательный крем или массажное масло.
Многие пациенты интересуются, как вылечить артрит кисти руки в домашних условиях при помощи рецептов народной медицины. Народные средства можно использовать как дополнение к основной терапии, но в одиночку они не помогут избавиться от патологии, а только на время облегчать симптомы.
Артрит запястья руки лечат при помощи следующих рецептов:
Мы рассмотрели как проявляет себя артрит рук. Заболевание является хроническим и вылечиться от него полностью невозможно, но при своевременном обращении к врачу удается добиться стойкой ремиссии, и предупредить полного разрушения сустава. В таком случае прогноз вполне благоприятный, пациент может до конца жизни ухаживать за собой, и инвалидом не становится.
Артрит рук фалангов пальцев можно предупредить, если вести активный образ жизни, не допускать развития инфекционных, эндокринных патологий. Если пациент постоянно выполняет монотонную работу. ему рекомендуется в течение дня давать пальцам время для отдыха, а по вечерам проводить ванночки с солью или отварами травм, делать массаж рук, чтобы улучшить кровообращение в суставах и предупредить их разрушение.
Согласно статистическим данным, лица с ревматоидным, подагрическим и некоторыми другими видами артритов в гораздо большей степени подвержены развитию артериальной гипертензии, чем здоровые люди. Повышенное давление, в свою очередь, существенно повышает риск инфарктов, инсультов и других серьезных заболеваний. Поэтому профилактика и лечение гипертонической болезни у больных с артритами на сегодняшний день столь актуальна.
Лицам, страдающим хроническим воспалением суставов, нужно регулярно контролировать свое артериальное давления, следя за тем, чтобы оно не превышало допустимую норму (140/90 мм.рт.ст.). Для этого необходимо не только выполнять рекомендации врача и принимать все назначенные лекарства, но и вести здоровый образ жизни при артритах. Сбалансированная диета, правильный режим и адекватная двигательная активность помогут избежать развития артериальной гипертензии, замедлить прогрессирование артрита и существенно облегчить самочувствие человека.
В последнее время проводилось немало исследований, в которых изучалось влияние хронического воспаления суставов на артериальное давление. На сегодняшний день установлено, что артериальная гипертензия у больных ревматоидным артритом встречается гораздо чаще, чем в общей популяции. Причем вероятность чрезмерного повышения давления напрямую зависит от активности патологического процесса в суставах. Следовательно, чем более тяжелая форма артрита у человека – тем выше вероятность развития у него артериальной гипертензии.
Наличие одновременно гипертонической болезни и деформирующего остеоартроза (остеоартрита) у людей преклонного возраста заметно ускоряет прогрессирование обоих заболеваний. Подобное сочетание очень часто приводит к нарушению кальциевого обмена и развитию остеопороза. Поэтому людям с гипертонией и остеоартритом показана заместительная терапия (препараты кальция).
Как известно, для лечения большинства артритов используются нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды. При системном применении эти препараты несколько повышают артериальное давление. Длительное лечение указанными средствами может привести к развитию артериальной гипертензии.
Механизм действия ангиотензина-2.
Помимо этого, повышению давления у больных артритами способствуют регулярные боли и хроническое воспаление. Последнее приводит к нарушению нормального функционирования эндотелия сосудов, что способствует развитию атеросклероза. Поврежденный эндотелий имеет свойство синтезировать избыточное количество ангиотензина-2 – вещества, повышающего давление.
Как правило, артериальная гипертензия развивается при длительном течении ревматоидного полиартрита. Хроническое воспаление и регулярный прием НПВС (Диклофекак, Ибупрофен, Индометацин) способствуют развитию этой патологии. Метотрексат (препарат, который широко используется в лечении ревматоидного артрита) снижает риск сердечно-сосудистой патологии.
Этим заболеванием страдают преимущественно люди пожилого возраста. У них чаще всего поражаются тазобедренные, коленные, локтевые и другие крупные суставы. Это, в свою очередь, приводит к ограничению двигательной активности. Человеку тяжело ходить, работать, выполнять привычные действия. Малоактивный образ жизни способствует развитию ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Поэтому люди с остеоартритом намного чаще страдают от сердечно-сосудистой патологии.
Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, при котором очень часто развивается ревматический кардит.
При остром ревматическом полиартрите давление может повышаться из-за сильной интоксикации. Однако более опасным для человека является воспалительное поражение сердечной мышцы. Это может привести к сердечной недостаточности, приобретенным порокам сердца и другим тяжелым осложнениям.
Главной причиной гипертонии при этом заболевании является стойкая гиперурикемия – повышение уровня солей мочевой кислоты в крови. Согласно данным научных исследований, данный фактор приводит к повышению артериального давления почти у половины людей, страдающих этим заболеванием.
Причины гипертонии при подагре:
Основным мероприятием в профилактике артериальной гипертензии является разумный прием лекарственных средств. Проводить лечение нужно под строгим контролем врача, а принимать любые фармпрепараты следует лишь с его разрешения. Среди нестероидных противовоспалительных средств предпочтение необходимо отдавать селективным ингибиторам ЦОГ-2 – они более безопасны и намного реже вызывают какие-то побочные эффекты. К этим препаратам относится Мелоксикам, Целекоксиб, Ксефокам.
Нужно запомнить, что своевременное лечение артрита может заметно снизить риск развития гипертонической болезни. Поэтому столь важны такие мероприятия, как соблюдение диеты при подагре, избежание переохлаждений при ревматоидном артрите и сильных физических нагрузок при остеоартрите.
Для коррекции давления больным с артериальной гипертензией и артритом следует принимать препараты из группы антагонистов кальция или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. К первым относится Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин. Наиболее известные ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл. Начинать лечение перечисленными препаратами можно только после консультации со специалистом.
Для профилактики остеопороза людям с деформирующим остеоартритом нужно обеспечить поступление достаточного количества кальция в организм. Принимая препараты кальция, следует учесть риск развития мочекаменной болезни. Естественно, патология почек только усугубит течение гипертонической болезни и существенно ухудшит состояние человека. Поэтому предпочтение следует отдавать препаратам на основе цитрата или гидроксиаппатита кальция (Кальций D3 цитрат, Кальцимакс, Гидроксиаппатит кальция).
Кальций в организме необходим для поддержания структуры костей, нормальной работы нервной и сердечно-сосудистой систем.
Что касается диуретиков – при подагре принимать их категорически запрещено, поскольку эти препараты дополнительно повышают уровень мочевой кислоты в крови. Во всех остальных случаях их можно пить лишь с разрешения врача.
Замена пораженного остеоартритом сустава (тазобедренного, коленного) существенно снижает риск развития инфарктов и другой сердечно-сосудистой патологии. Это можно объяснить снижением потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах, уменьшением болевого стресса и заметным повышением двигательной активности. Хирургическое вмешательство позволяет многим людям вернуться к нормальному образу жизни.
Как уже известно, артрит – это заболевание, при котором возникает воспаление суставов. Он может появиться спонтанно и резко, обычно это указывает на острый артрит, а может получиться и так, что недуг будет атаковать ваши суставы постепенно, как это случается при хронических формах. При этом важно понимать, что если вы вовремя обратите внимание на ранние симптомы артрита, победить эту болезнь будет гораздо быстрее и проще, а в случае, когда диагноз устанавливается на поздних стадиях, единственное, что можно сделать – это замедлить разрушение суставов.
Они весьма обширны. Это могут быть:
Кроме того, артрит может развиться самостоятельным путем, а может возникнуть на фоне другого заболевания. Так, некоторые виды артрита могут быть вызваны принимаемыми медикаментами. Например, используемые при лечении рака средства провоцируют увеличение концентрации уратов в крови, вызывая подагрический артрит.
Ввиду широкой распространенности заболевания (с этой болезнью сталкивается около 80% человечества любого возраста), симптомы артрита многим уже знакомы. Если воспаление суставов не коснулось именно вас или ваших близких, то наверняка у вас есть знакомые, которые страдают от этого недуга.
Среди основных симптомов артрита можно выделить следующие:
Кроме вышеназванных симптомов, человека, страдающего от любого вида артрита, беспокоит частая и сильная боль в суставах, особенно по утрам. В результате возникает слабость, бессилие, периодические ноющие боли, быстрая и постоянная утомляемость, бессонница, и, иногда, повышение температуры.
Отнеситесь ответственно к своему здоровью. Если вдруг вы заметили, что при пробуждении ваши пальцы рук немного припухшие и не столь подвижны, как раньше, их разрабатывание занимает все больше и больше времени, появляется чувство скованности и болевые ощущения – это, несомненно, артрит!
Ощутив первые признаки артрита, немедленно обращайтесь к врачу! Если артрит не начать лечить вовремя, то через время начнется деформация формы сустава, что способствует развитию артроза. Физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, медикаментозное лечение болезни воспаления суставов помогут вам приостановить, замедлить разрушение хрящей, позволят сохранить движение суставов и избавиться от скованности и боли.
Различными разновидностями артрита болеет множество людей. И, становясь старше, мы более подвергаемся этому заболеванию, и лечить его становится гораздо сложнее.
Артрит в основном проявляется в возрасте от 40 до 50 лет, но в раннем и подростковом возрасте возникновение этого недуга также не исключение.
Еще одним опасным и негативным фактором артрита является то, что это заболевание может давать осложнение на сердце. Ни в коем случае не запускайте болезнь и следите за своим здоровьем!
Артрит пальцев рук – одна из самых распространенных форм периферического артрита, при которой воспалительный процесс захватывает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Первой воспаляется внутренняя синовиальная оболочка сустава, далее патологический процесс распространяется на суставную сумку, хрящи, сухожилия, связки, мышцы и кости.
Первичный воспалительный процесс обычно развивается на фоне инфекции, ревматической или обменной патологии, реже – на почве перенесенной травмы или хирургического вмешательства. В случае ревматоидного артрита не последнюю роль играет наследственная предрасположенность.
Вторичный артрит мелких суставов, как правило, выступает осложнением аллергических, атопических и аутоиммунных состояний, общих инфекционных либо основного соматического заболевания, такого как подагра, сахарный диабет или псориаз. В патогенезе реактивного артрита ведущую роль играет наличие в анамнезе туберкулеза, дизентерии, гепатита, гранулематоза, гриппа, кори, свинки, скарлатины, ангины и хронического тонзиллита, боррелиоза, синдрома Рейтера и заболеваний, передающихся половым путем. У детей роль провоцирующего фактора может сыграть вакцинация.
Вероятность возникновения воспалительного процесса в суставах пальцев повышается при частом микротравмировании суставных структур во время ручного труда. Заболевание часто встречается у портных, швей, сапожников, часовщиков и ювелиров.
Обострения хронического артрита пальцев рук могут провоцироваться переохлаждением, сыростью или переменой погоды, вибрацией, стрессовыми ситуациями и изменениями гормонального статуса организма. Поскольку колебания гормонального фона более свойственны женщинам, заболеваемость артритом пальцев рук среди них в 3–5 раз выше, чем среди мужчин. Артериальная гипертензия, пожилой возраст, нерациональное питание, вредные привычки и заболевания выделительной системы также увеличивает вероятность артрита.
Артрит пальцев рук отличается разнообразием проявлений, оказывающих влияние на выбор терапевтической стратегии и медикаментов. В зависимости от характера течения заболевания выделяют острую и хроническую формы артрита, а в ходе выявления основных этиологических факторов дифференцируют первичный артрит пальцев рук как независимую нозологическую форму и вторичный артрит пальцев рук как симптомокомплекс в клинике сопутствующих инфекционных, ревматических и метаболических заболеваний. Следует отметить, что вторичный артрит пальцев рук встречается намного чаще самостоятельного заболевания.
Исходя из количества пораженных суставов, различают полиартрит и олигоартрит пальцев рук: в первом случае в воспалительный процесс вовлечено четыре и более мелких сустава, во втором – от двух до четырех. Крайне редко встречаются моноартриты; из них наиболее распространен ризартрит – воспаление первого пястно-запястного сустава.
Артрит пальцев рук относится к числу быстро прогрессирующих заболеваний. В зависимости от степени поражения суставов различают четыре стадии патологического процесса.
Клиническая картина артрита пальцев рук отличается большой вариабельностью и зависит от этиологической формы и стадии болезни. Ранней стадии ревматоидного артрита свойственна скованность суставов по утрам и после длительного покоя. При этом возникает характерное ощущение тугих перчаток, ограничивающих подвижность кисти. В отдельных случаях у пациента может вовсе не быть жалоб, а единственными проявлениями заболевания служат ранние рентгенологические признаки артрита пальцев рук:
Характерные признаки воспаления суставов пальцев, как правило, наблюдаются на II стадии заболевания, начиная с появления болезненной припухлости, эритемы и крепитации в пораженных суставах, а к рентгенологическим признакам прибавляются множественные сужения межсуставных щелей, кистовидные просветления костной ткани и краевые деформации эпифизов костей. Вывихи, подвывихи и анкилозы суставов выявляют преимущественно на терминальных стадиях заболевания.
Локализация воспалительного процесса и характер деформаций суставов также имеет важное диагностическое значение. При ревматоидном артрите первые признаки воспаления затрагивают второй и третий пястно-фаланговые суставы и третий проксимальный межфаланговый сустав. Позже патологический процесс распространяется на дистальные межфаланговые суставы, а затем на костно-суставные структуры запястья, а также шиловидный отросток локтевой кости. Поражение суставов обычно носит симметричный характер. На поздних стадиях заболевания наблюдаются характерные деформации кисти: искривления пальцев по типу «бутоньерки» или «лебединой шеи», веретеновидная форма кисти и ульнарные деформации, вызванные частичными вывихами пястно-фаланговых суставов.
В случае реактивного и псориатического артрита суставы поражаются несимметрично. Псориатическая форма характеризуется утолщением суставов и сосискообразной формой пальцев. Утренней скованности движений, как правило, не наблюдается; ограничены преимущественно функции сгибания.
При реактивной форме артрита воспаление суставов пальцев протекает на фоне лихорадки, озноба, головной боли, конъюнктивита и симптомов инфекционного воспаления мочеполовых путей.
При подагрическом артрите поражается главным образом пястно-фаланговый сустав большого пальца, в области которого образуются эластичные подкожные узелки-тофусы, заполненные кристаллами уратов.
В детском возрасте чаще диагностируют инфекционный и реактивный артрит, чаще всего развивающийся на фоне стрептококковой инфекции. Клиническая картина артрита пальцев рук у детей выражена более ярко, чем у взрослых: сильные боли и выраженные деформации суставов сопровождаются выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.
Ревматоидная форма артрита у детей характеризуется персистирующим течением и слабым ответом на терапию. Воспаление суставов пальцев рук обычно развивается на фоне поражения крупных суставов и внутренних органов. Если обнаружить этиологический фактор воспаления суставов пальцев рук у ребенка не представляется возможным, ставится диагноз ювенильного идиопатического артрита.
Яркая клиническая картина воспалительного процесса в суставах пальцев позволяет с большой долей уверенности диагностировать артрит, однако для уточнения этиологической формы и стадии заболевания потребуется пройти ряд дополнительных диагностических процедур.
В ходе сбора анамнеза врач обращает внимание на связь манифестаций артрита с перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, метаболическими и соматическими патологиями, а также с воздействием повреждающих факторов. При физикальном осмотре ценным источником диагностической информации становятся размер, форма и температура суставов, цвет кожных покровов, характер болезненных ощущений, функциональные пробы, наличие внесуставных проявлений и т. д. Иногда необходимы консультации других специалистов – ортопеда-травматолога, дерматолога и аллерголога-иммунолога. Выявление характерных изменений в суставах пальцев требует применения инструментальных методик – рентгенографии, МРТ и КТ кистей, УЗИ мелких суставов.
Лабораторная диагностика играет решающую роль для установления причины воспалительной реакции. Общий анализ крови достоверно выявляет признаки воспалительного процесса. В ходе биохимического анализа крови определяется уровень мочевой и сиаловой кислоты, позволяющий подтвердить либо исключить диагноз подагрического артрита. Высокие показатели ревматоидного фактора и C-реактивного белка, фибриногена, серомукоида, криоглобулинов и т. д. указывают на ревматоидную патологию. В отдельных случаях показано лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.
Врачебная стратегия при артрите пальцев рук строится на сочетании патогенетического и симптоматического подходов. Во время острой фазы заболевания основная цель – устранение воспаления и болевого синдрома. На ранних этапах обычно достаточно курса анальгетиков, миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, причем в ряде случаев удается обойтись наружным применением мазей, содержащих блокаторы циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), обезболивающие и сосудорасширяющие средства. При инфекционных и реактивных артритах в схему терапии включают антибиотики; при наличии аллергического компонента – антигистаминные препараты, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы.
При более тяжелых формах артрита может потребоваться эвакуация экссудата из суставной полости с последующим введением кортикостероидов с 1% раствором лидокаина или новокаина. Быстрое облегчение приносит гемокоррекция, осуществляемая экстракорпоральным способом – криоаферез, лейкоцитаферез или каскадная фильтрация плазмы крови.
После достижения ремиссии терапевтическая стратегия сосредоточивается на нормализации трофики и локального обмена веществ в области пораженных суставов, стимуляции регенерационных процессов в суставных структурах и восстановлении функций кисти. Индивидуально подбираемые комбинации физиотерапии и ЛФК ускоряют реабилитацию пациента, помогая как можно скорее вернуться к активному образу жизни.
При лечении артрита пальцев рук хороший эффект дают следующие физиопроцедуры:
При стойких деформациях суставов консервативное лечение малоэффективно. В целях предотвращения инвалидизации пациента рекомендована артропластика или эндопротезирование.
Соблюдение диеты при артрите пальцев рук способствует продлению ремиссии. Во время обострений необходимо воздерживаться от белковой пищи – мясных продуктов и зернобобовых, а также соленых, жареных, жирных и острых блюд, шоколада, сдобы, крепкого чая, кофе, какао и спиртных напитков. После купирования воспалительного процесса пищевых ограничений становится меньше – достаточно избегать спиртного и ограничить потребление мяса, копченостей и тяжелых блюд, богатых насыщенными жирами и быстрорастворимыми углеводами.
При подагрическом артрите также решительно противопоказано красное мясо, субпродукты и копчености. Предпочтителен молочно-вегетарианский рацион, за исключением овощей и фруктов, содержащих соланин. Баклажаны, помидоры, тыкву, зеленый лук, щавель, ревень и острый перец следует употреблять как можно реже.
В рационе больного обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, легкоусвояемого белка и витамина C:
При остром инфекционном артрите пальцев рук в отсутствие адекватного лечения возрастает риск развития гнойно-септических осложнений, угрожающих жизни пациента. Затяжное течение заболевания грозит обернуться необратимой деформацией суставов пальцев, которые приводят к инвалидизации пациента. К наиболее опасным осложнениям артрита пальцев рук относят остеомиелит, остеолиз и некроз костных тканей, за которыми часто следует генерализованный сепсис.
Также сообщается о тяжелых побочных эффектах длительного применения нестероидных противовоспалительных средств. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы ЦОГ-1 в инъекционной и пероральной форме в течение продолжительного времени, наблюдались случаи гастродуоденита, энтероколита и язвенной болезни вследствие регулярного раздражения слизистых оболочек ЖКТ; несколько реже встречались нефропатии.
Исход артрита пальцев рук зависит от характера первичных проявлений и этиологической формы, реакции на терапию, возраста пациента на момент дебюта заболевания, а также от наличия и степени тяжести сопутствующих патологий. Ранняя диагностика и своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление.
В целях профилактики артрита пальцев рук необходимо следить за состоянием здоровья в целом и своевременно обращаться к врачу при появлении признаков инфекции, нарушения обмена веществ и других патологий. Особенно важно не допускать образования хронических очагов инфекции, отказаться от алкоголя и контролировать питание. Умеренность в еде при достаточном количестве витаминов и минералов в рационе снижает вероятность заболевания артритом и подагрой, в особенности не стоит злоупотреблять тяжелой мясной и жирной пищей. Активный образ жизни, физические упражнения и закаливание способствуют улучшению состояния суставов, однако при этом следует избегать травм и переохлаждения кистей рук. При частых занятиях ручным трудом рекомендуется делать паузы спустя каждые 2-3 часа и выполнять гимнастику для пальцев.
Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое, медленно-прогрессирующее системное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергической природы с преимущественным поражением периферических суставов. Патологический процесс приводит к полному разрушению суставных тканей, к грубым деформациям и развитию анкилозов, что приводит к потере функций суставов и к инвалидности. В тяжелых случаях на поздней стадии ревматоидного артрита могут поражаться и внутренние органы (сердце, почки, легкие, кровеносные сосуды, мышцы и пр.), что значительно ухудшает прогноз заболевания.
Ревматоидный артрит относят в группу аутоиммунных патологий, то есть повреждение тканей осуществляет собственная иммунная система человека, в которой по какой-то причине произошел сбой, и она начала продуцировать антитела к собственным клеткам и тканям.
У женщин болезнь диагностируется в 3 раза чаще, чем у мужчин. Патология развивается у людей любого возраста и даже у детей (ювенильный ревматоидный артрит), но пик приходится на возраст 40-50 лет. Распространенность недуга составляет 5,2% для женщин и 2,5% для мужчин. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) этой патологии присвоен шифр М05.
При РА иммунная система начинает разрушать вместо чужеродных организмов свои собственные суставные ткани
Причины этого вида артрита до конца не выяснены. Чаще всего можно услышать об инфекционной гипотезе развития болезни. Ревматоидное поражение суставов связывают с вирусом Эпштейна-Барр, краснухи, герпеса, гепатита В и пр.
В последние годы все активнее обсуждается роль генетических факторов в развитии ревматоидного артрита. Определенные варианты генов человека могут приводить к нарушениям иммунологических процессов и неполноценности иммунного ответа. Спровоцировать запуск патологического каскада иммунных реакций, который приведет к образованию аутоантител, может большое количество предрасполагающих факторов, среди которых: инфекция, переохлаждение, стресс, гормональный сбой, травма, аллергическая реакция, хирургическое вмешательство и пр.
Ревматоидный артрит характеризируется большим разнообразием клинических проявлений и лабораторных данных, что создает серьезные препятствия в распознавании болезни. Для упрощения этого процесса существует классификация ревматоидного артрита, которую используют для постановки диагноза, а также составления программы лечения и прогноза.
По степени активности патологического процесса различают ремиссию при ревматоидном артрите (нет боли в суставах, утренней скованности, СОЭ до 15 мм/час, СРБ не более 1-го плюса) и фазу обострения. В зависимости от клинических и лабораторных данных, существует 3 степени обострения РА:
Рентген-стадия (изменения, которые выявляются при рентгенологическом обследовании в пораженных суставах):
На рентгеновском снимке представлена 4-я стадия РА
Таким образом, полный диагноз при ревматоидном артрите может звучать так: “Сероположительный ревматоидный артрит: полиартрит, активная фаза, средняя степень активности, рентген-стадия 2, функциональная активность –1”.
Ревматоидный артрит может начинаться остро и подостро, причем последний вариант дебюта наблюдается в большинстве случаев. Признаки патологии можно разделить на суставной синдром и внесуставные проявления. Некоторые пациенты могут отмечать неспецифические жалобы еще до поражения суставов, которые называются продромальным, или скрытым, периодом.
Первые признаки РА:
Как правило, такие проявления болезни остаются без внимания, так как объясняются психосоматикой, жизнью в условиях хронического стресса и переутомлением. Далее развивается суставной синдром и внесуставные проявления болезни.
У 70% больных РА протекает по типу полиартрита (одновременное поражение более 3-х суставов), гораздо реже наблюдается олигоартрит (воспаление 2-3 сочленений) и моноартрит (поражение 1 сустава). Характерной особенностью РА является воспаление мелких сочленений кистей рук и стоп ног. Реже в патологический процесс втягиваются голеностопные, локтевые, коленные суставы, запястье, еще реже воспаляются тазобедренные, плечевые и сочленения позвоночника.
Ревматоидный артрит 1 стадии, можно заметить припухлость проксимальных межфаланговых суставов
Боль в суставах имеет свои особенности:
Другие характеристики суставного синдрома при РА:
В дальнейшем начинает страдать функция воспаленных суставов (например, пациент не может сжать руку в кулак), постепенно развиваются типичные их деформации:
Деформация кистей рук по типу ульнарной девиации
Страдают и мышцы со связками. Развивается атрофия мышечной массы кистей рук, теносиновиты, синдром запястного канала, киста Бейкера, мышечные контрактуры и прочие симптомы.
При РА, в первую очередь, страдают периферические суставы, но нельзя забывать о том, что это системное заболевание, и в патологический процесс могут втягиваться любые органы и ткани, где присутствует соединительная ткань. Как правило, внесуставные симптомы появляются на последних стадиях болезни, значительно отягощают ее течение и ухудшают прогноз. Именно поэтому ревматоидный артрит считается опасным не только для здоровья, но и для жизни больного человека.
Самые частые внесуставные признаки РА:
Аутоантитела при РА могут поражать все органы, где присутствует соединительная ткань
Поставить диагноз ревматоидного артрита очень сложно, так как нет специфического маркера болезни. Поэтому диагностика должна быть комплексной и обязательно учитывать возможность других похожих заболеваний.
Диагностические критерии РА:
Диагноз можно считать достоверным при наличии 4 из описанных 7 критериев, причем пункты 1-4 должны присутствовать минимум 6 недель.
Как было сказано, нет специфических методов, которые позволяют точно подтвердить РА, но есть некоторые лабораторные тесты и инструментальные обследования, которые помогут врачу разобраться с диагнозом и исключить похожие заболевания.
Анализы при ревматоидном артрите можно разделить на 2 категории:
Механизм образования ревматоидного фактора
Инструментальные методы диагностики:
Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита является обязательным компонентом постановки правильного диагноза. Чаще всего приходится искать отличия от артрита реактивного, остеоартроза, псориатической артропатии, ревматического воспаления суставов, болезни Бехтерева, синдрома Шегрена.
Дифференциальная диагностика РА
Последствия ревматоидного артрита зависят от своевременности постановки диагноза и назначения специфической терапии, от степени активности процесса и варианта его течения, от наличия повреждений внутренних органов и соблюдения всех врачебных рекомендаций.
Очень часто из-за грубых деформаций суставов пациенты становятся инвалидами, значительно снижается качество их жизни. В случае присоединения внесуставных поражений может развиваться сердечная, легочная, почечная недостаточность, которые становятся причиной летального исхода. Значительно увеличивается риск фатальных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт).
Из-за необходимости постоянно принимать гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные и цитостатики развиваются тяжелые побочные эффекты медикаментозной терапии.
Основная терапия при РА – это медикаменты. Другие методики (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия) применяются только в период ремиссии в качестве общеукрепляющей терапии. Важно помнить, что гимнастика запрещена в активной фазе болезни.
Лечение можно разделить на 2 этапа:
Метотрексат – основной препарат для базисной терапии РА
К препаратам, которые устраняют симптомы патологии, относят:
Существует несколько схем применения этих препаратов. В каждом случае врач подбирает нужное лекарство и его дозы в индивидуальном порядке.
Базисные медикаменты применяются не только в период обострения, но и при ремиссии. Они способны как устранить симптомы болезни, так и влиять на ее течение, продлевая период ремиссии. К ним относятся:
Лечение ревматоидного артрита – это очень сложная задача, которая под силу не каждому специалисту. Но нужно помнить, что совместными усилиями можно взять болезнь под контроль и предупредить ее инвалидизирующие последствия. Главное – не сдаваться, следовать всем врачебным рекомендациям и верить в успех.
Клиника артрозы в москве
Судороги рук ног лечение