Причины артрита суставов у детей

Артрит у детей дошкольного возраста: причины, симптомы, особенности лечения

Артрит у детей возникает крайне редко и диагностируется в раннем возрасте — от 2 до 4 лет. У грудничка обнаружить это заболевание очень сложно, поскольку он не может объяснить причину своих болей.

Общая информация о заболевании

Наиболее часто артрит возникает в результате иммунного сбоя, происходящего в неокрепшем детском организме. Причинами такого иммунного сбоя являются кишечные и мочеполовые инфекции. В редких случаях у ребенка могут диагностироваться врожденные аутоиммунные патологии.

Артрит у детей приводит к тому, что ребенок отказывается от активных игр, в которых нужно использовать руки и много ходить. Обусловлено это тем, что воспаленные суставы вызывают сильные болевые ощущения, особенно в утренние часы.

Современная медицина различает несколько видов артрита, среди которых можно отметить следующие:

Как уже отмечалось выше, подобный диагноз ставится детям, чей возраст составляет менее 5 лет. При этом у девочек подобное заболевание возникает гораздо чаще, чем у мальчиков. Детский артрит приводит к появлению в крови антител и вызывает поражение глаз.

Если своевременно диагностировать заболевание у ребенка, то в большинстве случаев можно полностью от него избавиться. Недолеченная форма болезни начинает прогрессировать и переходит в многосуставное хроническое поражение, которое одновременно захватывает больше 4-5 суставов.

Многосуставное поражение сопровождается сильными болевыми ощущениями, скованностью суставов и образованием на них опухоли. Среди симптомов можно отметить воспаление сухожилий, особенно на запястьях рук. В том случае, когда заболеванию подвержены ноги, у ребенка возникают трудности с ходьбой.

Ювенильный артрит и его разновидности

Ювенильный артрит подразделяется на 2 основные формы — системный ювенильный артрит и ювенильный спондилоартрит. Системный ювенильный артрит чаще всего протекает в хронической форме. Его довольно сложно диагностировать, поскольку на начальных этапах болезнь имеет слабые проявления. Ювенильному артриту чаще всего подвергаются дети младшей возрастной группы, до того как им исполнится 2 года.

Среди его основных симптомов можно выделить появление красноты кожи на проблемных участках, которая проявляется в виде пятен. Появившиеся пятна вызывают сильный зуд и повышение температуры тела. У некоторых детей может произойти отек гланд или миндалин. Особенностью этого недуга является то, что в настоящее время отсутствуют методы его точной диагностики. Поэтому замечают ювенильный артрит уже на поздних стадиях, когда требуется прием специальных медицинских препаратов.

Ювенильному спондилоартриту подвержено небольшое количество детей, не более 8-10% от общего числа заболевших. Признаки спондилоартрита возникают уже тогда, когда ребенку исполняется 2 или 3 года. Сопровождается болезнь повреждением голеностопного, бедренного или коленного сустава. Может произойти повреждение ахиллова сухожилия. При постановке данного диагноза у ребенка может возникнуть иридоциклит (поражение глазного яблока) или воспаление позвоночного крестца.

Лечение артрита следует выполнять комплексно. Первоначально надо воспользоваться физиотерапевтическими процедурами, в состав которых должны быть включены массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Чтобы снять нагрузку с суставов, на конечности могут накладываться шины. Это позволит заболевшему ребенку двигаться. Должна использоваться специальная лечебная обувь, которая будет поддерживать голеностопный сустав. В отдельных случаях вместо ботинок можно пользоваться корректирующими стельками.

Очень важным моментом является социализация малыша. Ему следует оказывать не только физическую, но и психологическую помощь. Это поможет ему максимально быстро адаптироваться к жизненным трудностям.

Помимо традиционных физиотерапевтических процедур можно воспользоваться и нетрадиционными методами лечения. В их состав можно включить целебные грязи, компресссы и парафиновые ванны. Также можно использовать травяные настойки, которые надо тщательно втирать в кожный покров на поврежденном суставе. Травяные настойки помогут уменьшить отеки и снизят болевые ощущения.

В том случае, когда подобные меры не помогли избавиться от заболевания, назначается медикаментозная терапия. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикостероидные медикаменты. Пользоваться подобными средствами лечения следует крайне осторожно, поскольку они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Использовать эти лекарства надо только после приема пищи.

В процессе применения медикаментозных способов лечения следует внимательно наблюдать за состоянием малыша.

Любые изменения в его поведении должны немедленно стать известны лечащему врачу.

Поэтому прием любых лекарственных средств должен проходить только в стационаре, под наблюдением специалистов.

Несколько полезных советов

Все родители, столкнувшиеся с появлением детского артрита, должны обязательно придерживаться нескольких основных правил, которые помогут не только облегчить состояние их ребенка, но и сделать его полноценным членом общества.

Ежедневный рацион маленького человека должен очень тщательно подбираться. Его следует насытить свежими фруктами и овощами. Также в пищу должны употребляться бобовые культуры и рыба. Из напитков можно выделить вишневый сок, который следует выпивать в день 200-300 г. Все полуфабрикаты категорически запрещены, поскольку в их составе находятся консерванты и красители. Употребление молока, сахара и мяса должно быть минимизировано.

Если у ребенка диагностирован артрит, его следует проверить на наличие пищевой аллергии. Обусловлено это тем, что исключение продуктов, провоцирующих аллергические реакции, может избавить ребенка от артрита.

Нельзя забывать и о жирных кислотах, которые благополучно снимают воспаление суставов. Такими веществами очень насыщено льняное масло и рыбий жир. Дозировка этих веществ должна назначаться исходя из веса ребенка. В среднем она составляет 1 г рыбьего жира на 20-25 кг веса.

Детский артрит — это может быть серьезно

Артрит не избирает своих жертв и может поразить как взрослого человека, так и совсем еще маленького. Мнение о том, что болезни суставов — это естественная ноша в старости, совершенно ошибочное. Многие их виды предпочитают как раз суставы ребенка. Однако артрит у детей и взрослых несколько отличаются друг от друга.

Причины и виды артрита у детей

У детей в основе воспалительного заболевания суставов лежат в основном такие факторы:

Остеоартрит (дегенеративно-дистрофический и одновременно воспалительный процесс в суставах) развивается у детей исключительно редко и на почве хронических воспалительных процессов или врожденных дисплазий.

Также редко развивается детский артрит из-за травмы, благодаря высокой регенерирующей способности мягких и костных тканей в раннем возрасте.

Для взрослых характерны более:

дегенеративные формы;

травматического происхождения;

обусловленные хроническими инфекционными процессами;

спортивной или профессиональной деятельностью;

образом жизни, протекающей на фоне постоянных нагрузок, переохлаждений, простуд, стрессовых ситуаций.

Артрит у детей бывает следующих видов и разновидностей:

В этой группе реактивный артрит относится к разновидностям инфекционных, а ревматический, хоть и вызывается стрептококковой инфекцией, по своим проявлениям и названию ближе к ревматоидному.

Реактивный артрит чаще называют синдромом Рейтера, выделяя характерную триаду симптомов (суставных, урогенитальных и глазных).

Ревматический артрит больше известен как ревматизм, главный симптом которого — ревмокардит.

Не во всех современных медицинских классификациях разделяют реактивный и инфекционный артрит, также и ревматизм многие врачи относят к устаревшим понятиям.

Общие симптомы артрита у детей

Артрит может развиваться с младенческого возраста, в особенности у детей-искусственников, незащищенных материнским иммунитетом.

Разгадать за детскими болезнями коварные симптомы болезни матери трудно: практически все они сопровождаются высокой температурой, тошнотой, слабостью, отказом от кормления, повышенной капризностью и плаксивостью.

Именно так может позиционировать себя и острый артрит.

Клинические симптомы острого артрита

При остром артрите возможны такие признаки:

резкое ухудшение самочувствия (ребенок плачет и не спит);

скачкообразная температура с повышением в ночные и утренние часы;

возможны признаки интоксикации с головной болью, рвотой;

лимфоузлы, печень и селезенка увеличены (ревматоидные симптомы)

в крови превышение допустимых значений СОЭ, лимфоцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;

при ревматоидном артрите — биохимический анализ выявляет С-реактивный белок;

может наблюдаться боль и отекание в суставах, в других случаях — суставные симптомы появляются уже после обострения;

приступ острого ревматизма может сопровождаться болью в животе, тошнотой и расстройствами;

боль в сердце, сердечные шумы, посинение носогубного треугольника, одышка — симптомы, свойственные для ревматизма, а порой и ревматоидного артрита;

возможны, особенно при ревматизме, нервные и двигательные расстройства;

острый ревматоидный артрит часто дает кожную реакцию в виде кольцевидной или мелкой сыпи;

На фото — ревматоидная сыпь:

Поражение органов при артрите у детей

Самые опасные детские артриты — это ювенильный (ревматоидный) и ревматический.

Ювенильный артрит вызывает системные поражения органов, чаще всего переходит в хроническую форму и ведет к ранней инвалидности.

Хронический ревматоидный артрит у детей приводит:

к полисерозитам (воспалениям сердечных, легочных, сосудистых оболочек);

сердечной и легочной недостаточности;

конъюнктивиту;

накоплениям в мягких тканях белков и полисахаридов и развитию амилоидоза;

гемафагоцитарному синдрому — серьезным изменениям в крови по злокачественному типу с плохим прогнозом.

Ревматизм поражает практически все клапаны сердца, в поздней стадии приводя к порокам и кардиосклерозу — это самые его тяжелые последствия. Это заболевание с частыми рецидивами, причем каждый новый все более разрушительный.

Другие осложнения ревматизма:

нарушение функций кровообращение;

нервная хорея;

заболевания почек;

кожные высыпания.

Суставные симптомы у детей

Не все виды артрита проявляются сразу на суставах:

В первую очередь болезнь может поражать другие органы, а суставные симптомы проявляются позже или могут отсутствовать вовсе при скрытой или вялотекущей форме, как например, при ревматизме.

Если ребенок еще столь мал, что не может объяснить, где у него болит, выяснить это можно по признакам:

он часто трогает рукой или потирает больное место;

отказывается от активных игр и прогулок, больше сидит;

при ходьбе прихрамывает;

не сгибает руку или ногу;

во сне конечность с пораженной стороны отведена в сторону.

Поражение суставов при инфекционном артрите

Суставные проявления при инфекционной форме обычно имеют молниеносный летучий характер и наблюдаются одновременно с другими клиническими признаками (например, симптомами ангины, бронхита, скарлатины и т. д. ):

Поражаются суставы как средние (коленный, плечевой лучезапястный), так и крупный тазобедренный и возможны также мелкие суставные поражения (голеностопа, стопы, кисти).

Область сустава может отекать, а кожа над ним краснеет.

Боль может перемещаться с одного сустава на другой и проходит при лечении антибиотиками.

Суставные проявления при ревматоидном артрите

Чаще — это симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп не узелкового типа

Возможны специфические, несвойственные для взрослых случаи локализации:

коленный, тазобедренный суставы;

суставы шейного отдела, челюстной и височной области.

На фото: поражение коленного сустава

Ювенильный ревматоидный артрит пагубно сказывается на всей опорно-двигательной системе ребенка, приводя к отставанию в росте, несимметричным конечностям.

Симптомы артрита при ревматизме

• При ревматизме суставные проявления наступают во время приступов и обычно после них сразу проходят.
• Боли и клинические проявления в виде припухлости и красноты могут быть не выражены.
• Поражаются чаще средние суставы.

Лечение артрита у детей

Определить артрит у маленьких детей крайне сложно. Обычно его принимают за простудные заболевания и сразу начинают лечить.

Если ваш ребенок часто болеет ангинами или другими острыми бактериальными или вирусными заболеваниями и при этом у него болят ножки или ручки, сердце, животик, спинка — нужно немедленно вести его к ревматологу.

Диагностика артрита у детей

Диагностика артрита сложна: чтобы его подтвердить, возможно, понадобятся сложные лабораторные анализы и инструментальное обследования:

• Анализы общие, биохимические и бактериологические крови.
• Рентген, КТ (МРТ), ЭКГ, эндоскопия и др.
• Также очень важен первичный осмотр с проведением ряда тестов.

Препараты для лечения

Все виды артрита требуют комплексного сложного лечения:

• Противовоспалительных средств в виде НПВС или гормонов в острой фазе:
• Базисных средств длительного применения, комбинированного и иммуносупрессивного действия.

Если они малоэффективны, то прибегают к лечению биологическими и генно-инженерными препаратами.

Например, при ювенильном артрите в последнее время прибегают к лечению моноклональным препаратом тоцилизумабом, если курс лечения метотрексатом или сульфасалазином не привел к ощутимым результатам.

К гормональному лечению детей преднизолоном и другими глюкокортикостероидами нужно подходить очень осторожно, помня о синдроме Иценко-Кушинга, ожирении и других последствиях.

Ревматизм у детей требует обязательного стационарного лечения.

• При ревматизме для купирования воспаления традиционно применяют на первом этапе аспирин, амидопирин, салицилат натрия.
• Так как ревматизм провоцируется гемолитической стрептококковой инфекцией, то назначается также пенициллиновые антибиотики:
  • на первом этапе — пенициллин
  • на втором и для профилактики рецидивов — бициллин-5.

  Помня о постоянном самолечении аспирином, нужно предупредить, что его применение в педиатрии обоснованно именно при ревматизме. В остальных случаях врачи не рекомендуют его в качестве противовоспалительного и жаропонижающего средства для детей.

  В начале болезни ребенка еще непонятно, чем вызван артрит: если вирусами (корью, ветрянкой, гриппом), то прием аспирина представляет угрозу для жизни.

  Инфекционный артрит лечится антибактериальными препаратами разного вида, в зависимости от того, каким возбудителем он был спровоцирован.

  Лечение любого вида артрита у детей обязательно должно проводиться у специалиста по детским болезням. Советоваться со знакомыми или черпать информацию из интернета — это не метод лечения своего ребенка.

  Лечение артрита — чаще всего долгий процесс, не прекращающийся в течение нескольких лет.

  Важно в период ремиссии укреплять здоровье ребенка лечебной гимнастикой, свежим воздухом, подвижными играми.

  Профилактика артрита у детей

  Детский артрит чаще всего происходит на почве иных болезней, поэтому в первую очередь нужно бороться с ними, начиная своевременное лечение.

  Надо не допускать частых, непрерывно рецидивирующих бактериальных инфекций и ОРВИ.

  Чтобы вырвать ребенка из круга постоянных болезней, сразу после выздоровления приступайте к укреплению его ослабленного иммунитета и к закалке.

  Летом отправляйте свои чада в спортивно-оздоровительные лагеря, детские санатории, ездите с ними на морские курорты.

  Артрит – заболевание, которое деформирует сустав, в нем образовывается и разрастается определенная грануляционная ткань, которая через некоторое время в полной мере разрушает сустав и кости.

  Артрит проявляется как основное заболевание или как следствие другой болезни. Внутри сустава возникают эрозии, склеротические изменения, изменения в сухожилиях, в капсуле сустава, и, как результат, сустав становится деформированным и неподвижным. Подвергается деформации один или несколько суставов.

  До недавних пор это заболевание считалось болезнью взрослых, но сегодня от него страдают даже младенцы. Протекать артрит у детей может остро или хронически.

  Основные причины возникновения артрита у детей — травмы, заболевания нервной системы, переохлаждение, наследственность, недостаток витаминов, нарушение обмена веществ, сбой иммунной системы, наличие инфекции.

  Со стороны теории медицины указывается на присутствие у заболевшего генетически определенного недостатка работы иммунной системы относительно провоцирующих факторов, которые и приводят к патологии.

  Все артриты у детей подразделяются на два вида:

  • моноартриты — здесь поражается один сустав;
  • полиартриты – поражается два и больше таких сустава.

  Артрит у детей чаще всего встречается в таких видах:

  • Вирусный – причина заболевания – вирусы при гриппе, энтеровирусной инфекции, краснухе, гепатите В и других (в том числе ревматоидный артрит).
  • Инфекционный – такой тип артрита возникает вследствие присутствия болезнетворных бактерий в полости сустава. Причина возникновения болезни — чаще всего, травма.
  • Ювенильный – зарождается в результате нарушения работы иммунной системы.
  • Реактивный артрит – возникает вследствие перенесенной инфекции мочевыводящих путей и пищеварительного тракта.

  У детей самым распространенным считается ревматоидный ювенильный хронический артрит. Этот диагноз проявляется у 50 % больных. Здесь поражается один или несколько (до 4) суставов. Чаще всего болеют дети до 5 лет, большинство заболевших – девочки.

  При данном виде артрита у детей проявляются такие симптомы: поражаются глаза, характерным является присутствие антител в крови, которые именуются антинуклеарным фактором. Согласно статистике 70 % детей выздоравливают после 3-4 лет лечения.

  Многосуставной ювенильный ревматоидный артрит

  Поражает более 4 суставов. Здесь у ребенка разрушаются суставы рук и ног. Симптомы болезни – боль в суставах, припухлость и скованность суставов.

  Системный ювенильный ревматоидный артрит

  Возникает у детей любого возраста. Симптомы заболевания – высокая температура, зудящая сыпь, боль в горле, воспаление небных миндалин.

  Ювенильный ревматоидный спондилоартрит

  Данный диагноз поставлен 10 % пострадавших детей. Спондилоартритом болеют обычно подростки, здесь поражаются бедренные, коленные или голеностопные суставы и сухожилий.

  Реактивный артрит у ребенка диагностируется через выраженные отеки в зоне хряща, которые и привлекут внимание взрослых быстрее, чем нехорошее самочувствие малыша.

  У детей, заболевших артритом, обнаруживаются следующие симптомы:

  • изменение объема сустава и цвета кожи вокруг него;
  • болезненное движение сустава;
  • усиливающаяся боль в суставах при ходьбе;
  • повышенная температура в области сустава.

  Возможны также дополнительные симптомы у ребенка – повышение температуры всего тела, плохой аппетит, хромота, быстрая утомляемость, снижение веса, вялость ребенка.

  Реактивный артрит начинается с недомогания, озноба, интенсивных мышечных болей, повышенной температуры тела.

  В первую очередь происходит визуальный осмотр суставов ребенка, определяется присутствие вокруг них жидкости, покраснения на коже. На ощупь, определяется – какая температура вокруг сустава.

  Больной должен продемонстрировать способность движения. Далее врач, проанализировав все симптомы и причины болезни, назначает анализ крови и рентген.

  Если есть необходимость, берется проба для лабораторной экспертизы из скопившейся синеватой жидкости внутри сустава. УЗИ, компьютерная или магниторезонансная томография используются для постановки более точного диагноза.

  Реактивный и ревматоидный артриты обычно нелегко диагностируется у маленьких детей. Ведь они могут не жаловаться на боль в суставе, они просто капризные, недовольные, отказываются от пищи, не хотят ходить, постоянно просятся на руки родителей

  Лечение ребенка базируется на устранении причины заболевания, а именно на:

  • приеме лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства);
  • физиотерапии;
  • использовании шин для временной поддержки сустава, специальных ботинок и стелек;
  • лечебной физкультуре;
  • массаже;
  • санаторно-курортном лечении.

  При лечении артрита у детей, родители должны соблюдать их строгую диету на основе кальция (реактивный артрит) и режим покоя.

  Лечение ревматоидного и реактивного артрита происходит продолжительно, при этом своевременно начатая терапия может приостановить прогрессирование болезни, понизить вероятность осложнений.

  Профилактика заболевания у ребенка возможна лишь вторичная, если малыш находится непрерывно под наблюдением ревматолога.

  Среди народных методов лечения артрита у детей хороший результат дают такие средства:

  • Настойка травы фиалки, семян петрушки, крапивы, листьев березы. Необходимо взять всех трав по 10 грамм. Ложку смеси заварить стаканом кипятка, дать настояться 3-и часа. Настой употребить на протяжении дня.
  • Настойка корня лопуха, травы вероники, корней пырея, травы фиалки. Рецепт заваривания настойки – аналогичный, указанному выше.
  • Очень хорошо лечит и восстанавливает ткани суставов мазь из окопника, она же и устраняет боль при артрите. Нужно измельчить листья окопника (1 стакан), залить их растительным маслом (1 стакан) и прокипятить 20 минут на слабом огне, процедить, остудить, добавить 5 мл витамина Е. Накладывать компресс на 30 минут.
  • Применение горячих подушечек с напаренными травами: ромашкой, донником, хмелем бузиной черной. Травы настаиваются и наполняются в льняные мешочки, которые прикладываются на 15-20 мин к больному суставу. Курс лечения до 15 дней.
  • Капустный лист опустить в теплую воду, смазывать медом и приложить к больному суставу, Сверху покрыть полиэтиленовой пленкой и закрепить бинтом. Такой компресс делается на ночь.

  Блог практикующего врача-педиатра с бесплатной консультацией на сайте

  Артрит у детей после перенесенных инфекций: причины, виды и особенности лечения

  На сегодняшний день боли в суставах и воспаление внутрисуставных структур после перенесенных инфекционных заболеваний все чаще встречаются и считаются одной из главных проблем детской ревматологии.

  Артрит – это воспалительное заболевание, которое поражает структуры крупных суставов, чаще коленных, плечевых и тазобедренных через некоторое время после перенесенных инфекций.

  В педиатрии его называют реактивный артрит.

  По статистическим данным у мальчиков это осложнение регистрируется значительно чаще у девочек.

  Наиболее часто болезнь диагностируется в возрасте от 8 до 14 лет.

  Реактивный артрит крупных и средних суставов у детей представляет собой негнойное воспаление основных структурных элементов сустава (хрящи, синовиальную оболочку, капсулы).

  При этом важно учитывать факт развития патологических изменений внутри суставов в течение месяца после перенесенного инфекционного процесса.

  Реактивный артрит часто путают с инфекционным поражением суставов, который развивается в острый период инфекционного процесса, кроме того механизм возникновения данной патологии иной и не связан с непосредственным проникновением возбудителя в сустав.

  Он заключается с развитием атипичной реакции иммунной системы на попадание патогенных микроорганизмов в организм ребенка.

  Поэтому ранее этот вид воспаления суставов считалось «асептическим» или «стерильным».

  Почему воспаляются суставы

  Основной причиной возникновения признаков реактивного артрита является перенесенная инфекция – респираторные вирусные заболевания, бактериальное или вирусное поражение урогенитального тракта или пищеварительной системы.

  При этом выделяют несколько основных факторов, предрасполагающих и провоцирующих возникновение реактивного артрита.

  К ним относятся:

  • стойкое снижение реактивности иммунной системы;
  • семейная предрасположенность;
  • перенесенная инфекция (урогенитальная, кишечная и вирусные заболевания).

  Наследственная (семейная) предрасположенность

  Возникновение и развитие воспалительного процесса в суставах у детей обусловлено наличием в крови пациентов генетических маркеров HLA-B27.

  Эти компоненты способствуют:

  • повышению чувствительности тканей сустава к воздействию различных возбудителей;
  • быстрому распространению инфекции в организме;
  • образованию специфических антител, которые усиливают повреждающее воздействие на внутрисуставные структуры.

  Но при этом нужно помнить, что активность воспаления поддерживается только возбудителем инфекции.

  Поэтому своевременно назначенное лечение реактивного артрита у детей вызывает подавление очага инфекции со значительным уменьшением воспалительного процесса в организме и постепенное выведение сформированных антител.

  Чаще всего развитие болезни спровоцировано перенесенной инфекцией:

  • респираторными и другими вирусными инфекциями (энтеровирус, аденовирус 7, возбудители герпеса, парагриппа, паротита, краснухи или цитомегаловирус);
  • урогенитальными инфекциями (хламидии, уреаплазма, гарднерелла, микоплазма);
  • кишечными инфекциями, вызывающими энтероколиты (эшерихии, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, геликобактер);

  Также реактивный артрит может вызываться паразитарными инвазиями (амебиаз, лямблии, гельминтозы), клостридиями и кампилобактером.

  Отдельным видом реактивного артрита считается асептическое воспаление после проведенной иммунизации (поствакцинальный реактивный артрит).

  Особенности попадания возбудителей в организм ребенка

  80% всех реактивных артритов вызваны хламидиями.

  В организм ребенка возбудители этой инфекции попадают:

  • контактно-бытовым;
  • оральным путем (через грязные руки, пищу, предметы, шерсть уличных и домашних животных, птиц);
  • воздушно-капельным путем при близком контакте с больными людьми.

  Достаточно часто отмечается внутриутробное инфицирование или заражение при прохождении через родовые пути инфицированной мамы.

  При этом заболевание долго может не проявляться («дремать» в организме), а признаки болезни развиваются через несколько лет после заражения.

  Спровоцировать реактивный артрит суставов у детей может:

  • стойкое ослабление иммунной системы;
  • частые, рецидивирующие вирусные инфекции;
  • интоксикации и отравления;
  • функциональная нестабильность иммунологической реактивности организма ребенка (диатезы, дисметаболические нарушения);
  • сочетание нескольких факторов.

  Артриты коленного сустава после перенесенных респираторных и детских инфекций

  Чаще всего развитие реактивного артрита у детей возникают:

  • после рецидивирующего и/или тяжелого течения респираторных вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции);
  • на фоне детских инфекций (паротита, краснухи, кори);
  • после внутриутробного инфицирования и активации цитомегаловирусной и герпетической инфекции, токсоплазмоза.

  Инфицирование чаще всего происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

  Реактивный артрит после энтероколитов

  Достаточно часто отмечается развитие реактивного энретоартрита. Это заболевание вызвано патогенными микроорганизмами кишечных болезней.

  Они проникают в организм ребенка с поступающей пищей, воздушно-капельным и водным путем.

  Признаки артрита коленного сустава проявляются в течение месяца после перенесенной бактериальной или вирусной кишечной инфекции.

  Признаки заболевания

  Главным симптомом заболевания — признаки воспаленного процесса в суставе или суставах, чаще в коленных, голеностопных и плечевых, реже поражаются грудинно-ключичные, пояснично-крестцовый суставы.

  Процесс чаще носит односторонний характер, иногда одновременно поражается 1-2 крупных или средних суставов, реже воспаляется несколько суставных групп.

  К признакам реактивного артрита у детей относятся:

  • стойкая ноющая, простреливающая или тупая боль в суставе, которая усиливается в ночное время, а также при активных и пассивных движениях;
  • отек, покраснение кожи в проекции сустава;
  • увеличение в размерах;
  • утренняя скованность сустава;
  • болевой синдром усиливается при пальпации сустава и надавливании на сухожилия;
  • боли в области пятки (таллалгия) при поражении коленного и голеностопного суставов.

  К дополнительным симптомам относятся:

  • признаки урогенитальной инфекции (боли и/или задержка мочеиспускания, выделения из влагалища или уретры);
  • поражение пищеварительного тракта (понос, тошнота, рвота);
  • симптомы респираторного вирусного заболевания или детских инфекций инфекции (кашель, насморк, недомогание);
  • высыпания на коже;
  • повышение температуры тела;
  • поражение глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
  • афтозные или язвенные поражения слизистых;
  • изменение волос и ногтей.

  Наиболее характерным симптомокомплексом реактивного артрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера:

  1. Ассиметричный артрит крупных суставов;
  2. Конъюнктивит;
  3. Уретрит.

  Виды реактивного артрита

  Среди разновидностей данного заболевания выделяют несколько групп.

  Их классификация основана на уточнении причины, вызвавшей патологический процесс:

  • Урогенитальный реактивный артрит;
  • Болезнь Рейтера;
  • Постэнтероколический артрит
  • Поствакцинальное воспаление коленного сустава.

  В зависимости от длительности течения реактивного артрита выделяют:

  • острый (не более 6 месяцев);
  • хронический (повторное обострение воспалительного процесса наблюдается более, чем через 6 месяцев после дебюта заболевания).

  Лечение реактивного артрита у детей

  При установлении причины заболевания и уточнении диагноза «реактивный артрит» терапия назначается незамедлительно.

  В большинстве случаев постинфекционное воспаление сустава возникает:

  • при неправильном или несвоевременном лечении терапия заболевания, вызвавшего артрит;
  • при отсутствии терапии, самолечении, особенно опасно это в случаях, если родители полностью пренебрегают правильным лечением инфекционных заболеваний у ребенка.

  Терапия воспалительного процесса в коленном суставе направлена на устранении болевого синдрома и полная элиминация инфекционного агента из организма ребенка.

  Дополнительно назначаются лекарственные препараты, уменьшающие аутоиммунные процессы в организме, провоцирующие дальнейшее поражение сустава.

  Для устранения болевого синдрома применяются противовоспалительные препараты – НПВС и/или кортикостероиды (внутрисуставно или внутрь).

  Внутрисуставное введение глюкокортикоидов назначается только при отсутствии возбудителей инфекции в оболочке или синовиальной жидкости.

  Этиотропная терапия заключается в применении курса антибиотиков и/или противовирусных лекарственных средств, направлена на полное уничтожение источника инфекции (макролиды, аминогликозиды, для подростков – тетрациклины и фторхинолоны).

  Антибиотики назначают в возрастных дозировках, длительностью не менее 14 дней.

  Патогенетическое лечение направлено на повышение активности иммунной системы маленького пациента:

• витамины;
• иммуномодуляторы или иммуностимуляторы (ликопид, полиоксидоний, таквитин);
• растительные адаптогены.

При высокой активности аутоиммунного воспалительного процесса, подтвержденные лабораторно, назначаются иммуносупрессивные препараты (Д-пеницилламин, азатиоприн).

При симптомах интоксикации и кишечном синдроме назначаются энтеросорбенты и витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение, парафиновые аппликации, грязевые ванны, ЛФК после устранения симптомов острого воспаления в суставе.

Прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятен, тяжелое рецидивирующее течение реактивного артрита наблюдается:

• при синдроме Рейтера в связи с трудностями полного излечения хламидийной инфекции;
• при наличии тяжелой сопутствующей патологии (ВИЧ-инфицирование, онкологические заболевания, первичные или вторичные иммунодефициты).
Categories :Советы