Здоровье ваших ног
Из этой статьи вы узнаете: что такое варикозное расширение вен на ногах, каковы основные внешние признаки патологии. Причины, симптомы и возможные осложнения. Методы лечения болезни.
Варикозным расширением вен на ногах называют хроническую сосудистую патологию, в результате которой развиваются деформации (удлинение, расширение) сосудов и недостаточность внутрисосудистых клапанов.
Нажмите на фото для увеличения
Что происходит при патологии? Нормальное кровоснабжение конечностей обеспечивает целая система кровеносных сосудов (глубоких и поверхностных). Кровь от сердца к конечностям поступает без труда (сверху вниз), обратный ток (снизу вверх) обеспечивают сокращение сердца и система венозных клапанов, которые «запирают» жидкость между сокращениями, не давая ей двигаться в обратном направлении.
По разным причинам (наследственная предрасположенность, лишний вес при беременности, гормональный сбой) венозные стенки растягиваются, деформируются, теряют эластичность, просвет сосуда в этом месте увеличивается. Это влечет за собой недостаточное закрытие близлежащих клапанов, нарушения кровотока, застой крови. Из-за застойных явлений деформация со временем усугубляется все больше и больше, образуется варикозный узел, петля, изгиб поверхностных вен ноги.
На начальных стадиях патология протекает бессимптомно или выдает себя появлением так называемого ретикулярного рисунка (в виде тонкой сетки), сосудистых звездочек сине-фиолетового цвета, хорошо заметных сквозь кожу. При таких проявлениях заболевание считается неопасным, не ухудшает прогноз, никак не осложняет жизнь пациента.
Поздние стадии варикозного расширения вен на ногах опасны своими осложнениями. Из-за нарушения проницаемости сосудистой стенки и появления препятствий на пути кровотока в поврежденных венах начинают формироваться тромбы, которые со временем закрывают просвет сосуда. Развивается тромбофлебит (воспаление сосуда, перекрытого тромбом), нарушается кровоснабжение прилежащих тканей, которое приводит к омертвению участков кожи и образованию трофических язв. На такой стадии заболевание сильно ограничивает двигательную активность больного и временно ухудшает качество жизни (трофическая язва заживает около 3 месяцев).
Варикозное расширение вен невозможно вылечить полностью. Хирургическими методами удается добиться длительного устойчивого эффекта и исчезновения поверхностных деформированных вен, но со временем заболевание может появиться снова (в 80% случаев это происходит).
Больных с варикозным расширением вен на ногах лечит и наблюдает врач-флеболог, оперируют ангиохирурги.
Варикоз появляется не только из-за слабости сосудистых стенок и недостаточности венозных клапанов. Третье действующее звено в системе движения крови снизу вверх (от конечностей к сердцу) – мышечные сокращения голеней и бедер, или мышечная помпа.
В норме эти сокращения слегка сдавливают сосуды, обеспечивая движение крови по сосудам от голени и бедра вверх, в малый таз.
При ослаблении или расслаблении мышц (гиподинамия, сидячий образ жизни) мышечная помпа работает недостаточно эффективно, поступление крови в малый таз замедляется, давление в глубоких сосудах увеличивается, и под его влиянием кровь поступает в поверхностную систему вен.
В совокупности с клапанной недостаточностью и слабостью сосудистых стенок ослабление мышечной помпы создает благоприятную почву для развития варикоза.
Основные причины появления варикозного расширения вен на ногах:
Ослаблению сосудистой стенки и клапанной недостаточности способствуют такие заболевания и состояния:
Факторы, увеличивающие вероятность появления варикоза, – возраст (у 60% заболевание появляется после 45 лет) и пол (у мужчин в 2 раза реже, чем у женщин).
Варикоз на ногах имеет несколько характерных внешних признаков.
Варикозное расширение, или варикоз вен — это заболевание, которое характеризуется слабостью клапанов в венах и дисфункцией сосудистой стенки, а также застоем крови в венах нижних конечностей. Данная патология чревата не только нарушением трофики, или питания тканей, следствием чего могут быть трудно и длительно заживающие трофические язвы, но еще опасна тем, что застойная кровь загустевает и в ней формируются тромбы, способные разноситься током крови по организму. Кроме того, в случае образования тромботических наложений внутри сосудистой стенки (флеботромбоза), возможно ее инфицирование с развитием грозных заболеваний — тромбофлебита.
Операция при варикозном расширении вен нижних конечностей является радикальной и заключается в удалении пораженных процессом подкожных вен нижних конечностей (флебэктомия) или в склерозировании глубоких вен голени и бедра.
Традиционно флебэктомия (кроссэктомия) выполняется по методу Бебкока и заключается во введении зонда в просвет вены с последующим вытягиванием вены полностью на ее протяжении через разрез на коже наружу. Разрез ушивается в конце операции косметическим швом.
Мини-флебэктомия применяется для удаления очень коротких участков вены, в процессе операции не используется перевязка вен. Разрезов на коже не осуществляется, а кусочек вены удаляется через тонкий прокол на коже, не требующий наложения швов.
слева — флебэктомия, справа — мини-флебэктомия
При небольшом участке поражения варикозом возможно выполнение более щадящей методики — стриппинга. Это вытягивание наружу с помощью тонкого крючка только варикозного узла. Вытягивание осуществляется посредством двух разрезов на коже с последующим их ушиванием. Разновидностью данной методики является криостриппинг — «примораживание» вены к криозонду с использованием низких температур, деструктурированный узел также вытягивается наружу.
флебэктомия методом стриппинга
Склерозирование вены — это введение в ее просвет склерозанта — вещества, которое «склеивает» стенки вены между собой, но вена остается глубоко под кожей, не выполняя своей функции. Кровоток по вене прекращается и идет по коллатеральным сосудам, не нарушая отток венозной крови из нижней конечности. Склерозирование вены проводится под контролем ультразвука.
Лазерная эндоваскулярная коагуляция варикоза является новейшим методом во флебологии и заключается во введении тонкого зонда в просвет вены с лазерным излучением, оказывающим прижигающее воздействие на стенки вены.
Метод радиочастотной облитерации вен также относится к более современному лечению варикоза, но не все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. Методика заключается в «прижигающем» воздействии на сосудистую стенку радиоволн высокой частоты.
Не всем пациентам показана операция, но в некоторых случаях без нее все же не обойтись, так как лучше удалить источник потенциальных воспаления и тромбов, чем ожидать осложнений. К состояниям, требующим хирургического вмешательства, относятся следующие:
Проведение даже минимального сосудистого вмешательства противопоказано в следующих случаях:
В любом случае, все показания и противопоказания определяются флебологом или хирургом в процессе очного осмотра пациента.
Применение того или иного метода лечения оценивается только врачом, исходя из степени распространения процесса.
Разумеется, при небольших узлах менее инвазивные методы предпочтительнее, такие как мини-флебэктомия, короткий стриппинг, лазерная облитерация и склерозирование, в силу того, что они менее травматичны и практически не требуют реабилитационного периода. В то же время при большой протяженности варикозно расширенных вен предпочтение отдается традиционной флебэктомии, которая не только требует спинномозговой анестезии, но еще и является довольно травматичной операцией, оставляющей эстетический дефект в виде послеоперационных шрамов на голенях.
В связи с этим не стоит откладывать визит к врачу при имеющейся начальной стадии варикоза, и тем более, не нужно отказываться от менее травматичной операции, если доктор при осмотре увидел в этом необходимость.
Решение о необходимости оперативного лечения принимается только после консультации флеболога или сосудистого хирурга. Тем не менее, на ранней стадии, когда пациента беспокоят только эстетический дискомфорт в виде варикозных узлов, а также незначительная отечность стоп в конце дня, можно попытаться остановить дальнейшее прогрессирование процесса с помощью компрессионного трикотажа и венотонических препаратов.
В случае, когда имеются болевой синдром в конечностях, а также велик риск осложнений, затягивать с операцией не рекомендуется.
Перед тем, как запланировать операцию по удалению вен, пациенту следует провести ряд необходимых обследований. К ним относятся консультация хирурга или флеболога, а также УЗИ вен нижних конечностей. В случае, когда пациенту показано удаление вен, он обследуется на амбулаторном этапе, в частности должны быть выполнены общий и биохимический анализы крови, анализ крови на свертываемость (МНО, АЧТВ и др), ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки.
В день, назначенный врачом, пациент должен явиться в лечебное учреждение, практикующее флебэктомию. Можно самостоятельно сбрить волосы на голени, бедре и в паховой зоне на стороне пораженной конечности. Накануне следует ограничиться легким ужином, на операцию необходимо прийти натощак. Пациент должен предупредить оперирующего врача и анестезиолога о непереносимости ранее принимаемых лекарственных препаратов.
После прибытия пациента в клинику и первичного осмотра оперирующим хирургом и анестезиологом решается вопрос об анестезии. В случае обычной флебэктомии применяется спинальная анестезия, при мини-операциях используется местное обезболивание посредством обкалывания кожи растворами новокаина или лидокаина.
После наступления действия анестезии хирург устанавливает расположение вены с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Далее через разрез на коже в просвет вены вводится зонд и осуществляется основной этап операции — пересечение и перевязка участков вены при флебэктомии, вытягивание вены при мини-флебэктомии (только через проколы, а не через разрез) или воздействие лазером на стенки сосуда. Основной этап занимает от получаса до двух-трех часов в зависимости от объема операции.
После основного этапа разрезы на коже ушиваются, на рану накладывается давящая асептическая повязка и пациента провожают в палату, где он будет находиться под наблюдением от нескольких часов до суток. В палате пациент надевает компрессионное белье, которое не снимается трое суток.
Спустя сутки пациент отправляется домой. Если хирург назначает перевязки, пациент их посещает ежедневно или через день. Швы снимаются спустя семь суток после операции, и через два месяца осуществляется контрольное УЗДГ вен нижних конечностей.
Техника проведения операций, отточенная до совершенства в течение десятилетий, позволяет свести риск послеоперационных осложнений к минимуму. Однако, в крайне редких случаях (менее 1%) возможно развитие таких неблагоприятных последствий, как:
Операция по флебэктомии может быть проведена амбулаторно в условиях дневного стационара хирургического отделения поликлиники или в отделении сосудистой хирургии круглосуточного стационара. Операции в большинстве случаев выполняются бесплатно при наличии показаний, но при желании пациента могут быть проведены по платным услугам или в частных клиниках.
Стоимость операций варьирует, составляя от 20 тыс руб при склерозировании вен на одной конечности до 30 тыс руб при мини-флебэктомии и 45 тыс руб при флебэктомии с односуточным пребыванием в стационаре. В некоторых частных клиниках такие услуги, как флебэктомия, пребывание в круглосуточном стационаре одного дня, перевязки и снятие швов, а также последующее наблюдение в течение месяца могут достигать стоимости порядка ста тысяч рублей.
После операции в течение нескольких дней возможны ноющие боли в прооперированной конечности и незначительный отек. Для купирования неприятных симптомов врачом назначаются нестероидные препараты — кеторол, найз и др. Сразу же после операции пациенту следует начать носить компрессионное белье и выполнять упражнения лечебной физкультуры, назначенные врачом.
На вторые сутки после операции пациенту разрешается понемногу ходить. Через неделю-две следует обеспечить медленную ходьбу пешком на протяжении пары часов в сутки.
Из коррекции по образу жизни актуальны такие положения, как:
В заключение хотелось бы отметить, что, судя по отзывам, операции по удалению вен переносятся довольно благоприятно, а серьезные осложнения практически не возникают. Более того, риск жизнеугрожающих осложнений варикоза (тромбоэмболии, к примеру) резко снижается после удаления расширенной вены. В настоящее время операции по ампутации конечности из-за тяжелого воспаления и даже гангрены вследствие тромбофлебита (особенно на фоне сахарного диабета) не редкость, поэтому лучше обратиться к хирургу на ранней стадии и не отказываться от удаления вен, если в этом возникает необходимость. Тем самым Вы сохраните себе не только здоровые конечности, но и здоровье всего организма в целом.
В современных методах лечения варикоза ног радикальное хирургическое вмешательство признано «золотым стандартом» борьбы с данным заболеванием. Операции проводятся разными способами в зависимости от характера и степени заболевания, индивидуальных особенностей пациента и многих других факторов, обычно больные оставляют хорошие отзывы о результатах хирургических манипуляций и не имеют особых жалоб на состояние в реабилитационном периоде. Однако в некоторых случаях все-таки возможны побочные явления и негативные реакции организма на такие операции, также сохраняется риск, что возникнет рецидив расширения вен. О том, каких последствий можно ожидать, врач должен предупреждать пациента перед принятием им решения о согласии на операцию. Варикоз после операции: каких последствий ждать?
Чаще всего состояние пациента после операции по поводу варикоза ног зависит от следующих факторов:
Обычно реабилитация после операции по удалению вен нижних конечностей требует назначения пациенту курса медикаментозных препаратов, также ему рекомендуются определенные процедуры и правила поведения. Тактика поведения и лечения определяется на основании исследования состояния сосудов при варикозном расширении. Так, если операция проводилась методом склерозирования вен на ногах или при помощи лазера, пациенту через час после процедуры можно идти домой, требуется только сразу после манипуляции надеть компрессионное белье или туго перебинтовать прооперированную конечность, чтобы не возникли осложнения, для этого используются эластичные бинты. Больничный лист после малоинвазивных операций по поводу варикоза и на время реабилитации не требуется, пациенту можно выходить на работу на следующий день.
Если же была проведена операция по удалению вен нижних конечностей и применялась эпидуральная анестезия, то пациент должен провести в клинике несколько дней, сколько именно займет реабилитация после лечения варикоза, решает врач. После того, как отойдет наркоз, пациенту нужно еще несколько часов провести в лежачем положении, но при этом рекомендуется легкая гимнастика для ног, при которой можно делать сгибательные и разгибательные движения. Такая гимнастика для ног поможет восстановить в венах нижних конечностей нормальный кровоток. Также сразу после флебэктомии на прооперированную нижнюю конечность надевается компрессионное белье или применяются эластичные бинты, которые не рекомендуется снимать с ног даже на ночь. Как правильно использовать для ног при варикозе бинты, можно посмотреть на фото в интернете.
Как только разрешат вставать с постели, нужно как можно больше ходить, физическая активность является лучшей реабилитацией и профилактикой осложнений в послеоперационный период. С первых же дней после хирургического вмешательства по поводу варикоза необходимо делать массаж и специальный ежедневный комплекс лечебной гимнастики, фото такого комплекса легко найти в интернете. Медицинские препараты назначаются в зависимости от наличия осложнения при варикозном расширении, это могут быть обезболивающие, противовоспалительные лекарственные средства и антиагрегантные препараты. Сколько дней их принимать, зависит от состояния больного.
Когда затянется послеоперационный разрез на ногах, это происходит примерно через неделю после операции, пациенту снимают швы, но компрессионный трикотаж следует носить еще 2-3 месяца. После флебэктомии ног по поводу варикоза выдается больничный лист на 7-10 дней.
Основные побочные эффекты после различного рода операций по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей связаны с болевыми ощущениями после них, однако в случае склеротерапии или удаления вен на ногах лазером болевой синдром может практически полностью отсутствовать. Некоторые неприятные ощущения могут быть при оперативном вмешательстве лазером в паховой области, но они обычно быстро проходят.
Ярко выраженный болевой синдром в ногах обычно бывает последствием флебэктомии, когда пораженная варикозом вена полностью удаляется, человек может испытывать боль в течение достаточно долгого периода после операции и во время реабилитации. Помимо этого, в тех местах, где имелось варикозное расширение вен на ногах, после операции могут образовываться гематомы. Как выглядят послеоперационные гематомы на ногах, можно посмотреть на фото в медицинских изданиях или в интернете.
В течение нескольких дней после вмешательства по поводу варикозного расширения может наблюдаться кровотечение из ран, это связано с притоком венозной крови. У человека может повышаться температура, в случае если она держится более двух дней, необходимо назначить курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
В некоторых случаях под кожей на ногах могут образовываться уплотнения, связанные со скоплением крови. Это нормальное явление в послеоперационном периоде, обычно они не приносят никакого дискомфорта, кроме неэстетического вида. Однако если уплотнения начинают краснеть, это может свидетельствовать о начавшемся воспалительном процессе, в этом случае требуется срочная антибактериальная терапия. Сколько дней нужно пить антибиотики, зависит от состояния пациента.
Еще одним неприятным последствием флебэктомии является возможное появление рубцов на ногах на месте разрезов, которые обычно быстро рассасываются в период реабилитации. Однако у некоторых больных эти рубцы переходят в келоиды, лечение которых можно проводить различными мазями и гелями для рассасывания рубцов, а в сложных случаях лазером.
Для предотвращения в период после операции отеков пациентам рекомендуется строгая диета, исключающая соленые и острые блюда, а также особый питьевой режим.
Независимо от того, было ли проведено склерозирование вен, лечение лазером или флебэктомия, всегда остается риск, что возникнет рецидив варикоза вен нижних конечностей. Для предотвращения этого и минимизации последствий оперативного вмешательства требуется соблюдать определенные медицинские рекомендации:
Несмотря на то, что все методы радикального лечения варикоза ног хорошо разработаны, имеют хорошие отзывы и не представляют особых сложностей для хирургов, они могут вызвать некоторые осложнения и побочные эффекты. Такие современные методики, как лечение лазером или склеротерапия, не гарантируют невозможности того, что возникнет рецидив варикоза. Для минимизации рисков в период реабилитации нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации, в которые входят и диета, и физические нагрузки, а также компрессионное белье или бинты для профилактики последующего расширения вен.
Варикоз нижних конечностей является сложной и длительной по течению патологией, приводящей к появлению тяжести и болевых ощущений в конечностях. Не всегда медикаментозные методы лечения приносят ожидаемый результат, поэтому приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Операция на варикозное расширение вен на ногах проводится по показаниям. Особенно важны радикальные меры при наличии трофических язв, которые могут спровоцировать крайне тяжелые последствия, в том числе и присоединение инфекции.
Варикоз нижних конечностей является сложной и длительной по течению патологией, приводящей к появлению тяжести и болевых ощущений в конечностях.
Удаление варикоза на ногах проводится только при наличии запущенной формы заболевания. Показания:
Операция проводится еще и по эстетическим показаниям, когда женщине не нравится внешний вид ее ног.
Хирургическое лечение при расширении просвета сосудов проводится разными способами.
Выбор метода зависит от состояния организма, стадии патологии и других сопутствующих болезней, которые могут стать противопоказаниями.
Например, неправильно подобранный способ лечения может спровоцировать опасные осложнения при сахарном диабете, острых инфекциях и иммунодефицитных состояниях.
Склеротерапия представляет собой введение в просвет сосуда иглы, через которую подается препарат, способный склеивать венозные стенки. Данная манипуляция проводится с применением местной анестезии. После процедуры сосуды склерозируются, и течение крови по ним останавливается.
Сразу после операции показано ношение стягивающих повязок, которые помогают сохранить результат.
Флебэктомия — это операция, направленная на удаление патологически измененных сосудов. С этой целью используют несколько способов:
Флебэктомия — это операция, направленная на удаление патологически измененных сосудов.
Перед началом вмешательства врач проводит УЗИ вен. Ультразвуковое исследование помогает дифференцировать зону поражения и здоровые участки.
Лазерная коагуляция — это самый эффективный метод. Процедура является безопасной и малоинвазивной. Через маленький прокол в больной сосуд вводится тонкий проводок, который излучает лазерные волны необходимой частоты. При этом происходит нагревание в области воздействия.
В результате стенки вен спаиваются, что навсегда устраняет проблему. Применение лазерной методики дает наименьшее число рецидивов.
Операция проводится даже в тяжелых случаях и опережает хирургическое удаление в качестве и количестве благоприятных исходов.
Склерозирование позволяет заполнить сосуд лечебным веществом, которое препятствует току крови и позволяет уменьшить диаметр патологической области. В данном случае применяют 2 препарата — склерозант и пену. Первое лекарственное вещество склеивает стенки вен, а второе просто заполняет расширенную зону, приводя к ее закупорке.
Оба вида препаратов вводят посредством небольшого прокола. Точное расположение проблемной области можно обнаружить при помощи дуплексного сканирования.
Склерозирование позволяет заполнить сосуд лечебным веществом, которое препятствует току крови и позволяет уменьшить диаметр патологической области.
Стриппинг проводится с помощью миниатюрного зонда, который вводится через маленький надрез и склеивает патологический участок сосуда, затем вытягивается на поверхность и удаляется. Другая разновидность операции — криостриппинг. В ходе вмешательства в вену вводят жидкий азот, который приводит пораженную зону к деструкции и делает ее нефункциональной.
Процесс занимает от 40 минут. Его проводят как под общим наркозом, так и с использованием местной анестезии.
Подготовка к операции включает в себя соблюдение обязательных правил, которые подразумевают:
Нужно обязательно перед операцией сообщить врачу о наличии аллергической реакции на какое-либо лекарственное вещество.
В зависимости от характера вмешательства применяется своя техника операции. При склеротерапии предусмотрены следующие шаги:
При склеротерапии с помощью длинной иглы делается прокол и впрыскивается препарат, склеивающий стенки сосудов.
Флебэктомия подразумевает более инвазивную операцию. Если объем патологически измененной ткани большой, то применяют технику, подразумевающую 2-3 надреза. При наличии маленького фрагмента используют небольшой крючок. Операция может проводиться под общим и местным обезболиванием.
В первую очередь осуществляется антисептическая обработка конечности. После этого пораженный участок вены извлекают и удаляют, при необходимости накладывая швы. Лазерная коагуляция проводится также под общим или местным наркозом. После обезболивания конечность обрабатывают антисептиком (чаще это Хлоргексидин) и через миниатюрный прокол медленно продвигают тонкий проводок, который подает лазер. Достигая проблемного очага, световод расплавляет стенки сосуда под действием тепла. В результате сосуд закупоривается и уменьшается в диаметре.
Склерозирование сходно с процедурой склеротерапии. Но в первом случае используют разные вещества в зависимости от характера проблемы. Закупоривающее вену лекарство вводится также при помощи иглы и с применением местного обезболивания. Контроль за манипуляцией врач осуществляет при наблюдении процесса на экране монитора. Операция занимает не более 30-40 минут.
Стриппинг подразумевает небольшой надрез или прокол. Все зависит от масштаба поражения.
Стриппинг подразумевает небольшой надрез или прокол. Все зависит от масштаба поражения. Зонд продвигается до патологической зоны, спаивает ее, затем врач подтягивает инструмент и вытаскивает пораженную область сосуда на поверхность кожи. Измененный участок удаляется. При необходимости накладываются швы.
Удаление варикозной вены проводится только опытным хирургом под контролем процесса на ультразвуковом аппарате.
Реабилитация продолжается 6 месяцев. В это время запрещено поднимать вещи, вес которых превышает 8 кг.
В первый месяц необходимо носить компрессионный трикотаж для регуляции работы венозной системы и для предотвращения осложнений.
По мере выздоровления показаны лечебная физкультура, плавание, активная ходьба и др. Необходимо следить за массой тела.
Возможны послеоперационные осложнения: рецидив, гематомы, тромбоэмболия, рубцовые изменения кожи с небольшими узлами. Самым распространенным последствием считаются боли, которые могут присутствовать в течение 1-2 месяцев.
Сразу же после хирургического вмешательства ощутить изменения невозможно. Дело в том, что тяжесть может присутствовать из-за отека прооперированной конечности. Такой симптом исчезает уже через 2 недели. Спустя месяц тяжесть пропадает окончательно вместе с болевыми ощущениями.
Стоимость операции зависит от вида вмешательства. На склеротерапию потребуется от 1500 руб. Флебэктомия стоит около 60 тыс. руб. На лазерную коагуляцию придется потратить от 29 тыс. руб. Склерозирование обойдется в 5 тыс. руб. На стриппинг нужно потратить примерно 18 тыс. руб. Цена может варьироваться в зависимости от сложности случая.
Виктория, 40 лет, Нижний Новгород
Пришлось прибегнуть к склеротерапии. Перед операцией было немного боязно. Но сама манипуляция заняла не более 30 минут. Теперь ноги выглядят намного эстетичнее, прошла боль, устранилась тяжесть. Не пожалела, что пересилила себя и пришла к врачу.
Татьяна, 36 лет, Самара
Ужасные вены портили внешний вид ног. Обратилась в клинику. Посоветовали лазерную коагуляцию. Операцию проводили под местным наркозом. Результатом довольна, так как теперь не стыдно ходить без колготок.
Вероника, 43 года, Москва
Большие сосуды, выпирающие под кожей, просто сводили с ума. Было стыдно и дискомфортно появляться на пляже или в короткой юбке. После стриппинга вен забыла, что такое дикая боль в конечностях. Голени выглядят намного эстетичнее, чем до операции.
Боль в мышцах ног икры
Какие препараты от артрита