Здоровье ваших ног
Многих интересует, что такое подагра и как она выглядит? Если употреблять много вкусной еды, смешанной с изрядным количеством спиртного, при этом вести малоподвижный образ жизни, то рано или поздно есть шанс узнать как выглядит подагра.
Заболевание подагра науке известно давно. В Средние века немало богатых людей, которые могли позволить себе употреблять много мясной, жирной пищи вместе со спиртным. Симптомы и признаки подагры беспокоили таких известных людей, как Генрих VIII, Микеланджело и Карл V.
При таком патологическом состоянии, как болезнь подагра (фото 1), отмечается нарушение обмена веществ. У людей, страдающих этим недугом, повышено количество мочевой кислоты в организме. Остатки мочевой кислоты превращаются в кристаллы, которые впоследствии откладываются в сухожилиях, суставах и хрящах. С этими кристаллами пытаются бороться лейкоциты, но им это не удается, и тогда эти белые тельца крови погибают. В этом месте возникает сильнейшее воспаление, провоцирующее приступ подагры.
Есть люди, которые имеют предрасположенность к тому, что у них может возникнуть заболевание подагра. Спровоцировать недуг может лишний вес, избыточное потребление белковой пищи и спиртных напитков.
Для начала болезни характерно повышенное содержание мочевой кислоты, при этом полностью отсутствуют симптомы и признаки подагры (фото 2). Этот этап может растянуться на один-два года, по истечении которых у больного может произойти приступ подагры. Чаще всего это происходит в ночное время после продолжительного употребления спиртных напитков и белковой пищи.
Первыми признаками подагры можно считать боли, которые локализуются в суставах. Чаще всего развивается подагра на ногах (фото внизу). Практически у половины всех больных подагра возникает на большом пальце стопы.
Впоследствии симптомы подагры в виде острых болей вновь появляются. Это связано с тем, что мочевая кислота оседает в суставах, а также связках и сухожилиях, что приводит к появлению узелков. Их называют тофусы при подагре (см. фото 3). Мочевая кислота может накапливаться в почках, что приводит к образованию камней и возникновению острых приступообразных колик. Затем может нарушаться почечная фильтрация, а в дальнейшем – полный отказ органа.
Заболевание подагра имеет две формы: первичная – наследственная, ее еще называют идиопатическая подагра; и вторичная, которая возникает как следствие каких-нибудь недугов и нарушений в организме (лейкемия).
Если в первой стадии, которая проходит без проявлений, не назначают лечения, то болезнь начинает прогрессировать, то есть наступает вторая стадия, началом которой считается первый острый приступ. В этом случае больной впервые узнает, как выглядит подагра.
Драгоценное время упущено, теперь пациенту назначается соответствующее лечение и диета. Если приступы появляются полгода-год, то говорят о хроническом течении подагры. Для заболевания характерно медленное развитие, на смену приступам приходят совершенно спокойные безболезненные периоды. Если наступает последняя стадия недуга, происходят изменения в суставах и сухожилиях дегенеративного характера. Как проявляется подагра, смотрите в статье как выглядит подагра на нашем сайте.
Лечение подагры направлено на снижение общего содержания в организме мочевой кислоты. Лечить подагру нужно лекарственными препаратами, с обязательным соблюдением диеты. Лечение подагры очень продолжительное, требующее терпения.
При остром приступе подагры рекомендуется принимать препараты нестероидного противовоспалительного происхождения, такие как Вольтарен, Бутадион, Метиндол, Индометацин. А также эффективны кортикостероиды, болеутоляющие.
Для лечения подагры в домашних условиях в межприступном периоде назначают препараты, которые приводят к снижению мочевой кислоты. К таким средствам относят Гепатокаталазу, Милурит, оротовую кислоту, Тиопуринол.
Также при лечении подагры назначаются лекарственные вещества, повышающие эксрекцию уратов и урикодепрессорные препараты. Таким действием обладают производные Бензбромарона. Также эффективны урикозурические средства: Бенемид, Этамид, Антуран и Кетазон.
Важной составляющей, которая входит в лечение подагры в домашних условиях является здоровый образ жизни. Важно много двигаться, заниматься спортом, пить достаточно жидкости (два-два с половиной литра).
При лечении назначается специальная диета при подагре, допускающая от 500-3000 мг мочевой кислоты в неделю (в зависимости от тяжести течения). Это условие должно соблюдаться даже, когда отсутствуют признаки подагры. Предпочтение отдается овощам, фруктам, йогурту, творогу. Исключить алкоголь, но при особых случаях допускается прием небольшого количества алкоголя – рекомендуется вино.
Если вести здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врача, прогноз недуга благоприятен. Если игнорировать предписания специалистов или при возникновении осложнений в течение нескольких лет человек может стать инвалидом.
Подагрой страдают примерно три человека из тысячи, причем мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает любые суставы ног и рук. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.
К факторам риска относятся также артериальная гипертония, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, нарушение питания. Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания. Лечением подагры занимается ревматолог.
Первое классическое описание подагрического артрита «Трактат о подагре» принадлежит крупнейшему английскому клиницисту XVII века Th. Sydenham, который сравнивал боль при подагре с болями «от зажима конечности прессом». Позднее Yarrod (1883 г.) с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой, открыл факт повышения содержания в крови мочевой кислоты.
В 1899 г. были обнаружены кристаллы уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита, но лишь в 1961 г. MacCarty и Hollander установили роль кристаллов уратов в развитии подагрического воспаления.
Подагра на ногах (подагрический артрит) – это хроническое заболевание воспалительного характера суставов больших пальцев стоп, которое развивается из-за задержки мочевой кислоты в крови, ведущее к отложению солей мочевой кислоты на суставе. Подагра ног формируется прежде всего у мужчин старше 40 лет, с повышенной массой тела и нарушением обмена веществ.
Самый распространенный метод лечения подагры на ногах – медикаментозное, при котором пациенту прописывают прием противовоспалительных лекарственных средств. При острых приступах врач может произвести инъекцию в сустав.
Если подагрой ног поражены сразу нескольких суставов, лечащий врач прописывает нестероидные антибиотики курсом лечения в 7-10 дней. Поскольку причиной подагры является отложение солей мочевой кислоты, то врач может прописать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови.
Кроме того, при лечении подагры на ногах применяют физиотерапию, при которой больной сустав подвергается электрофорезом или электромагнитному воздействию. При тяжелых формах заболевания, наросты пораженного сустава удаляются хирургически. Лечение подагры на ногах сопровождается работой с пациентом, которая направлена на снижение массы тела и восстановление нормального обмена веществ.
Заболевание проявляется внезапной и интенсивной болью, покраснением и «жаром» в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни.
Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе. Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее. Артрит обживает все новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути.
Принято отсчитывать начало подагры с первого приступа артрита, который знаменует начало интермиттирующей подагры. Для нее характерно чередование острых атак и ремиссий; во время последних человек чувствует себя совершенно здоровым. Между первым и повторными приступами может пройти несколько лет, но чаще они повторяются 1–2 раза в год. С течением заболевания «светлые промежутки» между атаками сокращаются.
В типичных случаях (50–65%) поражается I плюснефаланговый сустав с развитием острого моноартрита. Характерная локализация подагры, возможно, обусловлена тем, что именно в этих суставах раньше и чаще всего возникают дегенеративно–дистрофические изменения хряща, что предрасполагает к отложению уратов.
У 15–20% подагра дебютирует с поражения других суставов ног: II–IV плюснефаланговых, голеностопного, коленного и, как исключение, суставов рук (отсюда и название болезни, которое в переводе с греческого означает «капкан для ноги» – podos – стопа, нога; argo – капкан). В 5% случаев наблюдается полиартикулярное начало заболевания.
В основе подагрического артрита лежит периодическое «выпадение» кристаллов солей мочевой кислоты из тканей сустава в его полость. Может поражаться любой сустав, но наиболее часто — суставы нижних конечностей, особенно стоп, и голеностопный сустав.
Во время первого приступа подагры в половине случаев отмечается воспаление сустава большого пальца стопы. Подагрическая атака обычно начинается ночью. Провоцирующими факторами могут быть:
Возникают быстро нарастающая боль, припухлость сустава и окружающих его тканей, нередко появляется покраснение кожи над суставом. Может повышаться температура тела. Острый артрит при подагре обычно проходит (даже без лечения) за несколько дней, а при значительной выраженности — за несколько недель.
Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6-24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10-20 лет). Со временем частота острых приступов подагры при отсутствии лечения нарастает.
Подагрические тофусы — безболезненные узелковые образования размером от нескольких миллиметров до 1-2 см, расположенные преимущественно под кожей около локтевых суставов, хряще ушных раковин, ахилловых сухожилий.
Тофусы безболезненны, хотя постепенно может возникать воспаление в расположенных рядом околосуставных сумках (бурсит) или сухожилиях (тендовагинит), что обусловливает появление болей. Иногда тофусы вскрываются наружу, при этом выделяется содержимое белого цвета, по консистенции напоминающее творог. Тофусы могут располагаться и во внутренних органах (например, клапанах сердца).
Описания симптомов подагры
Диагноз подагры устанавливают на основании наличия двух критериев из следующих:
Помимо исследования уровня мочевой кислоты в крови необходимо определить суточное выделение ее с мочой, исследовать состояние почек (общий анализ мочи, уровень креатинина и мочевины в крови, проба Реберга, желательно также ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей).
Лечение подагры состоит из следующих направлений:
Первое в лечении подагры — это купирование боли. Больные, страдающие подагрой, должны знать перечень мероприятий, способных уменьшить болевые ощущения во время обострения:
Применяют следующие препараты:
При обращении за медицинской помощью и нестихающих болях возможно внутрисуставное введение стероидных препаратов и внутривенная инъекция Колхицина.
Для экстренной помощи весьма эффективен Колхицин. Алкалоид растительного происхождения препятствует кристаллизации уратов; его нужно ввести в течение первых 12 часов после начала приступа подагры.
Уменьшение содержания мочекислых соединений в организме — считается основным, наиболее важным направлением в лечении подагры. Ее желательно проводить при рецидивирующей форме подагры с частыми (более 1 раза в год) повторными приступами артрита.
Терапию проводят постоянно (пожизненно), только тогда она может привести не только к приостановке развития болезни, но и ее регрессу, а в некоторых случаях и практическому выздоровлению больного.
Уменьшение содержания мочекислых соединений достигается следующими путями:
Средства, блокирующие процессы синтеза (образования) мочевой кислоты:
Их назначают всем больным подагрой.
Препараты, ускоряющие выведение метаболитов и самой мочевой кислоты через почки:
Их применяют с осторожностью при сочетании подагры с мочекаменной болезнью.
Лекарства, растворяющие мочевую кислоту:
Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита.
Какие методики используют:
Крайняя мера при лечении – проведение операции по удалению тофусов. Прибегают к ней редко, только в тех случаях когда:
Как мы уже и писали различные формы подагры являются результатом скоплений кислотных отходов в суставах. Они разрушают хрящи и вызывают воспаление суставов. К сожалению, суставы это та кое место, из которого отходы кровь удаляет с большим трудом.
Пока еще нет эффективных лекарств лечения этой болезни, поэтому ее лечат болеутоляющими, противовоспалительными средствами, которые чаще всего сами являясь кислотными, могут истощать сустав. Это только временное, к сожалению, не очень эффективное лечение болезни. Признав факт, что основная причина этих болезней – большой уровень кислотных отходов в организме, а скапливающиеся соли в суставах – ответ на это, легче выявляются способы лечения таких заболеваний. Это щелочение организма и тем самым удаление кислотных отходов.
Поэтому людям страдающей данной болезнью мы рекомендуем употреблять щелочную воду («Живую вода») – так как она является одним из самых лучших способов лечения подагры. “Живая вода” (ph 7-14) — обладает антиоксидантными, иммуностимулирующими, детоксицирующими свойствами, нормализует метаболические процессы, стимулирует регенерацию тканей (повышает синтез ДНК и стимулирует рост и деление клеток за счёт увеличения массопереноса ионов и молекул через мембраны), улучшает трофические процессы и кровообращение в тканях.
Данную воду применяют в Австрии, США, Германии, Индии, Израиле, а также данная вода используется системой здравоохранения такой страны как Япония! В этой стране после десятилетнего исследования уже в 1996 году Министерство здравоохранения утвердила активатор воды (приборы для получения «Живой» и « Мертвой» воды) как медицинские прибор для улучшения здоровья. Данные приборы сейчас используются по всему миру.
В России также есть возможность приобрести данные приборы. Однозначным лидером является прибор Ива-1. Данный активатор делает 2 типа воды: щелочную и кислотную воду, а последняя модификация Ива-2silver делает еще и серебряную воду. Советуем Вам обзавестись данным прибором.
Инструкции по применению препаратов при подагре
Подагра – это болезнь обмена веществ, при которой соли мочевой кислот (известные, как ураты) откладываются в суставах. Подагру иначе называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая была известна еще во времена Гиппократа. Сейчас подагра считается редким заболеванием, ею страдают 3 человека из 1000. И чаще всего ей подвержены мужчины в возрасте старше 40 лет, у женщин она чаще всего проявляется после менопаузы. Сама по себе подагра – это одна из разновидностей заболеваний суставов, причиной которой является отложение солей.
От подагры страдают все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.
Оно было известно еще во времена Гиппократа и носит название “болезнь королей” из-за того, что основным источником её возникновения является неумеренность в еде и спиртных напитках. Подагра нередко носит хронический характер.
Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Во время течения болезни происходит отложение кристаллов урата (производное мочевой кислоты) в суставах, органах и других системах организма. Урат натрия кристаллизуется и мелкими частичками откладывается в суставах, что и приводит в конечном итоге к частичному или полному разрушению сустава. По этой же причине такие ситуации называются микрокристаллическими.
Большое количество мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам: первая причина – это когда здоровые почки не справляются с выводом необычно большого количества мочевой кислоты, вторая причина – это когда мочевая кислота выбрасывается в нормальных количествах, но почки оказываются не в силах выводить её.
С каждым годом больных подагрой становится все больше. Врачи объясняют это явление тем, что в последние годы люди чаще употребляют пищу, богатую пуринами (например, мясо, жирную рыбу) и огромное количество алкогольной продукции. Это подтверждается тем, что во время войн процент людей, больных подагрой, резко сокращался из-за того, что мясные продукты, а, тем более алкоголь, было очень тяжело достать.
Симптомом подагры является обычный приступ подагрического артрита – это, как правило, воспаление одного сустава, чаще всего им оказывается сустав большого пальца на ноге, коленный или голеностопный. Обычно приступ подагры бывает ранним утром или ночью, проявляется он в виде неожиданной сильной давящей боли в том или ином суставе, поражённый сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днём боль становится немного меньше, но к ночи она снова усиливается, продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлечься и другие суставы, это может привести к частичному разрушению сустава.
Признаками подагры является появление на руках или ногах своеобразных наростов, при этом уровень мочевой кислоты значительно повышен. Когда наросты, иначе говоря, тофусы лопаются, человек может увидеть беловатые кристаллы мочевой кислоты. Больной может ощущать на пораженных участках довольно интенсивную боль. Такие соляные отложения в суставах мешают вести полноценную жизнь.
Главным и самым сильным осложнением подагры является появление подагрического артрита, также возможно возникновения мочекаменной болезни, при которой образующиеся камни состоят из урата или закристаллизованной мочевой кислоты.
Подагрические узлы, имеющие также название «тофусы» – это не что иное как конгломераты кристаллов урата натрия, которые имеют способность откладываться во всех частях тела. А в случаях, когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит реакция иммунитета, так как эти отложения воспринимаются организмом как инородное тело, из-за чего происходит накопление лейкоцитов и начинается сильное воспаление, которое называется подагрическим артритом.
Стоит обратить особое внимание на то, что возникающие при подагре камни в почках могут стать главной причиной почечной недостаточности и в итоге способны привести к смерти.
Понять о начинающейся подагре можно по внезапным болям в суставе. Они сопровождаются сильным покраснением, опухолями и жаром. «Гореть» может не только пораженное место, но и области тела в непосредственной близости. При этом температура тела может повышаться до 39-40 градусов. Симптомы в большинстве случаев развиваются в течение часа. Чаще всего от этого страдает большой палец ноги. Обычные обезболивающие препараты, такие как аспирин, не помогут.
Боль, как правило, начинается ночью и становится практически невыносимой. В дневное время нередко наблюдается некоторое улучшение, боль отступает, но не стоит думать, что все прошло. Такие острые симптомы могут мучить больного около недели.
Подагра – это хроническое заболевание. Вылечить его полностью практически невозможно. Данный недуг чаще всего проявляется именно на ногах. После возникновения болезни, симптомы могут вновь повториться через полгода или год. Болезнь может перейти в дремлющее состояние, но, без всяких сомнений, будет давать о себе знать. С каждым приступом время между ними будет сокращаться. Подагра будет возвращаться к человеку все чаще и чаще.
Поврежденные места на ногах нередко разрушаются все сильнее, болезнь может затронуть и соседние суставы. При длительном заболевании со временем на пораженных местах, под кожей могут появиться своеобразные бугры, которые называют “подагрические узлы” или “тофусы”.
Происходит это из-за того, что организм начинает воспринимать большие соляные отложения в суставах на ногах как инородное тело, иммунитет начинает неизбежно реагировать – накапливать лейкоциты, после чего начинается сильное воспаление. Иногда тофусы лопаются и из них выделяется беловатая пыль – кристаллы мочевой кислоты.
Зачастую подагра развивается уже в пожилом возрасте. У мужчин она встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте. Мужское население подвержено этому заболеванию уже к 40 годам. Следует отметить, что женщины начинают страдать подагрой ближе к 55, преимущественно после менопаузы, когда в организме резко сокращается количество эстрогенов, женских гормонов. Дети и молодые парни практически не подвержены подагре. Бывают редкие исключения, в случаях наследственных нарушений обмена мочевой кислоты.
Данное заболевание сильно нарушает обмен веществ. Пурины попадают в организм человека с пищей, но также и вырабатываются и им самим. Далее пурины расщепляются на мочевую кислоту, которая выделяется почками. У людей, больных подагрой, содержание этой мочевой кислоты значительно превышает норму. Избыток мочевой кислоты откладывается в тех тканях, где кровоснабжение отсутствует. Там кристаллам легче всего закрепиться.
Больше всего этому подвержены суставы, хрящи и сухожилия. В результате этой болезни страдают не только эти места, но и почки. Чаще всего при подагре развивается мочекаменная болезнь, с меньшим процентом вероятности пациент может страдать от почечных колик.
Это может происходить по двум причинам: если мочевой кислоты вырабатывается слишком много и почки не справляются с объемом вывода, поэтому ей приходится откладываться в организме человека. И вторая причина при которой количество мочевой кислоты в норме, но почки не могут выводить её .
Однако завышенное содержание мочевой кислоты в организме не является единственной причиной развития подагры. Тут решающую роль играют и несколько других факторов: чрезмерное питание, жирная пища, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.
Даже при соблюдении рекомендаций острый приступ не пройдет мгновенно. Но это позволит существенно сократить время, в течение которого болезнь будет мучить человека. Главным образом нужно соблюдать строгий постельный режим. Больные конечности лучше всего держать в возвышенном положении, например, подложить под них подушку.
В случае нестерпимой боли можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом. В приеме пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Пить стоит как можно больше щелочных напитков, например, отвар из овса, кисель, молоко, минеральную воду или простую воду, но с добавлением лимонного сока (лимонный сок растворяет отложения мочевой кислоты при ревматизме и подагре). Нужно выпивать минимум 3 литра в сутки (при отсутствии заболеваний почек).
Какие-либо обезболивающие средства не помогут. Можно принять современные противовоспалительные средства без содержания стероидов. Если Вы принимали какие-либо профилактические средства, выписанные врачом, то приём стоит продолжить.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Чаще всего подагра появляется в тех местах, где суставу была нанесена травма. Поэтому относитесь к таким местам с осторожностью. Не следует носить узкую и неудобную обувь, поскольку она может сильно повредить большой палец ноги, который так “любит” подагра. Главным образом для профилактики появления приступов подагры применяется диета и сбалансированное питание.
Образ жизни придется полностью пересмотреть, сделать его здоровым. Следует пересмотреть свои вкусовые предпочтения. Рекомендуется диета №6, которая способствует уменьшению в организме мочевой кислоты и уратов. Строго ограничиваются, а то и вовсе исключаются продукты, содержащие пуриновые основания — главный источник уратов. Зато бедные пуринами, а потому разрешенные молоко, сыр, яйца, овощи, фрукты и крупы не оставят вас голодными. Рацион пациента должен содержать цельные злаки, яйца, овощи, фрукты, молочные продукты с низкой степенью жирности.
В еде следует ограничивать приём мяса, рыбы, икры, грибов, бобовых. Кроме того, нужно ограничить потребление: копченостей, маринад, анчоусов, цветной капусты, спаржи, щавеля, шоколада. Такая диета приведет к нормализации массы тела и значительно уменьшит нагрузку на суставы во время обострения подагры.
Подробную информацию о том, что можно есть и что нельзя, а также другие особенности вы найдете тут
Алкоголь и курение тормозят выведение мочевой кислоты из организма. Следовательно, её кристаллы больше откладываются в суставах. Для профилактики следует полностью исключить алкоголь, особенно пиво, а так же бросить курить. Не рекомендуется употребление чая, кофе, какао. Помимо диеты стоит делать хотя бы раз в неделю разгрузочный день с употреблением моно-продукта.
В первую очередь поражению подвержены мелкие суставы. Поэтому стоит уделить особое внимание развитию их подвижности. Внимание следует сконцентрировать на тех участках, где бывают приступы боли. Ежедневно стоит делать гимнастику для суставов. Поначалу, это будет непривычно, потому что суставам все тяжелее быть подвижными из-за отложений. Рекомендуется чаще бывать на воздухе и совершать прогулки.
Минеральные воды прекрасно способствуют выведению ненужных пуринов из организма. Отдавайте предпочтение щелочным и содержащим органические вещества водам. К ним можно отнести в первую очередь Нарзан, Ессентуки и Боржоми. Помните, что любые жидкости следует употреблять не менее 2,5 литров в сутки.
Диагноз «подагра» означает, что человеку придется существенно изменить свой образ жизни и постоянно принимать лекарства, потому что полного излечения от этого заболевания добиться, к сожалению, невозможно. Однако своевременно начатое лечение позволяет взять подагру под контроль, свести болезненные приступы к минимуму и застраховаться от тяжелых осложнений.
Основной принцип лечения подагры – контролировать уровень мочевой кислоты в организме. Для медикаментозного лечения следует обратиться к врачу-ревматологу. Его предписания будут направлены на уменьшение объема мочевой кислоты и на её скорейшее выведение из организма. Только квалифицированный специалист может назначить такие лекарства, которые при возможных сопутствующих заболеваниях не причинят наибольший вред здоровью.
Чаще всего врачи назначают на 1-2 недели нестероидные противовоспалительные средства, такие как метиндол, диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Для быстрого снижения концентрации мочевой кислоты в организме могут быть выписаны аллопуринол, оротовая кислота, тиопуринол, гепатокатазал, милурит. Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин.
Медикаментозная терапия при подагре направлена на решение двух основных задач:
Снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента;
Купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.
Чем раньше больной пройдет обследование, пересмотрит свои привычки и приступит к лечению, тем больше вероятность достижения стойкой ремиссии. Без адекватной терапии подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста, поэтому рассуждать по принципу «прихватило – отпустит» ни в коем случае нельзя.
Поскольку первопричиной подагры является именно избыток мочевой кислоты, решение этой проблемы в 90% случаев приводит к прекращению приступов мучительной боли и позволяет рассчитывать на комфортную жизнь в будущем.
Для снижения уровня мочевой кислоты в организме используются следующие препараты:
Аллопуринол – синтетический аналог гипоксантина. Это вещество угнетает активность фермента ксантиноксидазы, отвественного за трансформацию человеческого гипоксантина в ксантин, а затем ксантина в мочевую кислоту. Таким образом, Аллопуринол снижает концентрацию мочевой кислоты и ее солей во всех средах организма, включая кровь, плазму, лимфу и мочу, а также способствует постепенному растворению уже накопленных уратных отложений в почках, мягких тканях и суставах. Однако этот препарат обладает рядом серьезных побочных эффектов и сильно увеличивает выведение ксантина и гипоксантина с мочой, поэтому Аллопуринол противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Тем не менее, для большинства больных подагрой именно он по сей день остается препаратом первой очереди. Стоимость: 80-100 рублей за упаковку 30-50 таблеток;
Фебуксостат (Улорик, Аденурик) – селективный (избирательный) ингибитор ксантиноксидазы, который, в отличие от Аллопуринола, не затрагивает другие пуриновые и пирамидиновые ферменты человеческого организма, к тому же, выводится не почками, а печенью. Фебуксостат является относительно новым препаратом для лечения подагры, в России не производится, а в Западной Европе и США он прошел многочисленные клинические испытания и показал отличные результаты. Фебуксостат за три месяца полностью растворяет скопления кристаллов солей мочевой кислоты в области пальцев и локтей и эффективно предупреждает их повторное образование. Может использоваться пациентами с сопутствующими почечными патологиями. Стоит препарат недешево – в среднем от 4500 до 7000 тысяч рублей, в зависимости от страны-производителя;
Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) – инфузионный раствор энзимов, быстро растворяющих уратные кристаллы (отложения солей мочевой кислоты). Применяется внутривенно дважды в месяц для стабилизации состояния больных тяжелой формой подагры, которым не помогают традиционные препараты. Во время процедуры возможен анафилактический шок. Это очень дорогой препарат, который производится исключительно за границей и реализуется под заказ;
Пробенецид (Сантурил, Бенемид) – препарат, который препятствует повторному всасыванию мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливает ее выведение с мочой. Пробенецид изначально применялся в комплексной антибактериальной терапии для снижения вреда, наносимого почкам антибиотиками. Но затем его стали назначать и при хронической подагре и гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты в крови). Важно понимать, что Пробенецид усиливает выведение мочевой кислоты, а не подавляет ее синтез. Поэтому лечение подагры этим препаратом целесообразно только на этапе ремиссии. Если назначить Пробенецид больному с острым воспалительным процессом, это приведет к активному растворению уже накопленных уратов, повышению уровня мочевой кислоты в плазме, и, как следствие, к приступам мучительной боли. Чтобы избежать такого риска, первые месяцы лечения подагры Пробенецидом сопровождаются дополнительной гормональной и противовоспалительной терапией. Стоит препарат от 3500 до 7500 рублей.
Симптоматическое лечение подагры заключается в купировании приступов, снятии отеков и болей, и выполняется с помощью следующих препаратов:
Колхицин (Колхикум, Колхимин) – алкалоид, выделяется из ядовитых растений семейства мелантиевых. Наиболее распространенный источник колхицина — безвременник осенний. Колхицин ингибирует образование лейкотриена, останавливает клеточное деление гранулоцитов, препятствует движению лейкоцитов к очагу воспаления и мешает уратам (солям мочевой кислоты) кристаллизовываться в тканях. Этот препарат выступает средством экстренной помощи, и рекомендуется к приему в первые двенадцать часов после начала острого приступа подагры. Необходимо выпить сразу две таблетки Колхицина, через час – еще одну, а затем по одной таблетке три раза в сутки на протяжении недели. Препарат очень часто вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ – тошноту, рвоту, жидкий стул. Средняя цена Колхицина в аптеках – от 1000 до 2000 рублей;
Глюкокортикоиды (Кортизон, Гидрокортизон, Преднизон, Преднизолон) – синтетические аналоги кортикостероидов человека, то есть, гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Препараты этой группы разрывают цепочку естественных реакций организма на вмешательство аллергенов, химикалий, бактерий, вирусов и прочих чужеродных элементов. Глюкокортикоиды быстро купируют воспаление, но подавляют иммунитет, поэтому гормональное лечение подагры целесообразно только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Стоимость синтетических стероидных гормонов варьируется от 30 рублей (самый старый препарат – Преднизолон), до 1500 рублей (Кортизон);
НПВП (Аспирин, Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен) – нестероидные противовоспалительные препараты называются так для того, чтобы подчеркнуть их отличие от гормонов. Однако действие медикаментов этой группы отчасти схоже с действием глюкокортикоидов. НПВП являются неизбирательными ингибиторами циклооксигеназы – фермента, отвечающего за синтез тромбоксана и простагландинов. Таким образом, эти препараты тоже подавляют воспаление, но, в отличие от синтетических кортикостероидов, делают это медленнее, и не являются иммунодепрессантами. Для симптоматического лечения подагры чаще всего используются Диклофенак и Ибупрофен, средняя стоимость – 10-30 рублей, цена популярного дженерика (препарата с таким же действующим веществом) Нурофена может достигать 150ти рублей.
Чтобы свести риск возникновения новых приступов подагры к минимуму, придерживайтесь нескольких простых правил:
По возможности не подвергайте больной сустав никаким нагрузкам, периодически фиксируйте его в приподнятом положении и прикладывайте лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет;
Не злоупотребляйте аспирином, который может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усугублять симптоматику подагры;
Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты – он не должен превышать 60 мг/л;
Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре: гуляйте, катайтесь на велосипеде, бегайте трусцой, танцуйте, плавайте. По утрам обязательно делайте зарядку. Вне зависимости от возраста и веса больные подагрой должны ежедневно давать себе посильную физическую нагрузку – спорт действует при подагре эффективнее любых лекарств;
Пейте не менее двух литров чистой воды в день. Чтобы почки могли выводить из организма мочевую кислоту, им, прежде всего, нужна чистая вода. Без достаточного количества воды даже здоровые почки не справятся с очищением организма;
Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов, и при необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C;
Не пейте газированные напитки с бензоатом натрия и порошковые соки с фруктозой, полностью откажитесь от алкоголя;
Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп, употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.
По теме: От болей подагры можете посмотреть также популярные народные средства
По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров. Именно избыток белков влечет за собой избыток мочевой кислоты, а лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы и, тем самым, ускоряет развитие воспалительного процесса.
Американскими учеными установлена также прямая связь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. С возрастом этих важнейших для организма веществ начинает не хватать даже тем людям, которые ведут здоровый образ жизни и не жалуются на лишний вес. Поэтому после сорока лет необходимо ежегодно обследоваться и принимать назначенные врачом поливитамины.
Недавно был разработан новый препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. Сейчас идут активные клинические испытания этого лекарства, а в некоторых западных странах его уже разрешили и поставили на поток. Но прежде чем новинка обоснуется на отечественном фармацевтическом рынке, вероятно, еще пройдет немало времени.
Известно также об экспериментальных разработках новых негормональных противовоспалительных препаратов, воздействующих непосредственно на белок интерлейкин, провоцирующий подагрическое воспаление суставов и тканей. Но точные сроки появления этих медикаментов в свободной продаже назвать сложно.
Самый популярный препарат для лечения подагры, Аллопуринол, все чаще подвергается резкой критике со стороны современных врачей, поскольку большое количество побочных эффектов и осложнений при его регулярном применении ставит под вопрос целесообразность такой терапии. По данным статистики, в среднем у одного из двухсот шестидесяти больных подагрой Аллопуринол провоцирует внезапную смерть в результате почечной комы или остановки сердца.
Тем не менее, крупнейшее международное исследование Аллопуринола, результаты которого недавно были опубликованы в научном журнале Annals of the eumatic Diseases, доказывает высокую эффективность препарата, более того – способность предупреждать наступление летального исхода. Это исследование, безусловно, не опровергает наличие побочных эффектов и высокого риска для почек, и не отменяет необходимости новых разработок. Но приходится признать, что Аллопуринол по-прежнему является препаратом первой очереди при лечении подагры, хотя бы из-за хорошей изученности, надежности и доступной цены.
Ученые отследили судьбу 5927 больных, регулярно принимавших Аллопуринол, и такого же количества пациентов, проходивших лечение подагры с помощью других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты. Оказалось, что смертность в первой контрольной группе на 19% ниже, чем во второй, причем, такие результаты сохраняются на протяжении всей жизни больных. То есть, Аллопуринол все еще остается самым эффективным и безопасным препаратом, как для лечения острой, впервые диагностированной подагры, так и для поддержания нормального самочувствия у пожилых пациентов с хронической формой болезни.
Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.
Подагра представляет собой полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин подагры существует несколько и каждая в отдельности может стать фактором развития болезни.
Среди них выделяют следующие причины:
Таким образом, ответ на вопрос, «подагра, что это такое?» следующий. Подагра — это тяжелая патология, имеющая множество факторов развития.
В группу риска развития подагрического артрита входят:
Важно! Лицам из группы риска следует тщательнее следить за здоровьем и соблюдать правила профилактики, о которой речь пойдет далее.
Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.
Подагра, признаки и лечение которой будут рассмотрены далее, имеет определенный механизм развития. В основе механизма лежит поступление в кровеносное русло солей-уратов. С током крови их относит к суставам и тканям, где они под воздействием благоприятной среды откладываются и кристаллизуются, разрушая суставную сумку и прилежащие к ней мягкие и костные структуры. В результате происходит воспаление, на месте поражения формируются особые шишки — тофусы.
Сами по себе соли-ураты вырабатываются из особых веществ-пуринов, которые поступают в организм с пищей: мясом, как уже было сказано, алкоголем, рыбой, салом, орехами и др. Здоровый организм способен регулировать количество мочевой кислоты, но если присутствуют сопутствующие болезни, почки, как и вся выделительная система попросту не справляются. Это чревато развитием подагрического артрита.
Признаки подагры весьма характерны, если речь идет о далеко зашедшем процессе (начиная со 2-й стадии развития).
Среди симптомов подагры выделяют:
От пациента к пациенту интенсивность болей разнится. Особенно сильные боли наблюдаются при остро-текущем процессе и в периоды между ремиссиями.
Боли усиливаются в вечерние часы и утро, вплоть до полудня (примерно с 20.00 до 12.00), когда двигательная активность больного минимальна.
Интенсивность и сила проявления симптомов подагры зависит от стадии формирования болезни. Существует следующая классификация этапов заболевания:
Существует множество симптомов подагры. Большинство из них проявляются на второй стадии. На четвертой же их течение становится непрерывным, хотя и менее интенсивным.
Диагностика начинается с правильной самодиагностики. Это не означает, что следует ставить самому себе диагноз. Речь идет о внимании к собственным физиологическим процессам и ощущениям. Если наблюдаются боли, следует немедленно идти к врачу. Подагра — болезнь комплексная и для ее диагностики и лечения требуется междисциплинарный подход. Поэтому лечением подагры занимается целый ряд врачей:
Каждый отвечает за свое проявление болезни. Так, хирурга необходимо посетить в качестве самой первой меры. Он поможет определиться с дальнейшим обследованием. Ортопед отвечает за нормализацию функции сустава, уролог, нефролог и эндокринолог помогают бороться с первопричиной — трансформацией пурина в мочевую кислоту. На первичном приеме врач будет задавать вопросы, касаемо состояния пациента: что болит, как болит и др. Это называется собором анамнеза.
На основании анамнеза выставляется первичный диагноз. За этим начинается непосредственно сама диагностика. Информативны как лабораторные, так и инструментальные методы.
Среди лабораторных методов:
Инструментальные исследования типичны:
В комплексе этих методов достаточно для качественной и полной диагностики. Обычно достаточно анализа крови и УЗИ.
Существует несколько методов лечения подагрического артрита. Как правило, на ранних стадиях достаточно консервативной терапии. Ядром ее является медикаментозное лечение (лечение препаратами). Основу терапии составляют обезболивающие, анальгетические, противоотечные, мочегонные и урикозурические препараты.
Назначаются, соответственно, для борьбы с отеками, воспалением и болью. Это симптоматическая терапия, она не предназначена для борьбы с источником болезни, но помогает купировать болевые приступы, снимая отечность и воспаление. Сюда входят препараты-анальгетики (Анальгин и др.), нестероидные противовоспалительные препараты, вроде Кеторола, Найза и т.д. Также препараты мочегонного действия. Применять их нужно с осторожностью, поскольку велик риск развития осложнений со стороны почек.
Инновационные методы лечения подагры включают в себя прием противоподагрических препаратов: Аллопуринола, Фебуксостата, Пробенецида, Пеглотиказа. В комплексе с диетой, они дают потрясающие результаты в деле терапии подагрического артрита.
Аллопуринол — мощный, современный препарат. В основе его действия лежит препятствование трансформации пурина в мочевую кислоту (в особенности химических процессов углубляться не стоит). Этот препарат подходит большинству больных подагрой. Главный минус этого лекарства — его побочные эффекты. Но и в данном случае противопоказания относительные. Препарат запрещен только лицам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью.
В основе диеты лежит снижение концентрации пуринов, поступающих в организм. Для этих целей рекомендуется отказаться от продуктов, богатых этими веществами:
Все остальные продукты можно употреблять без опасений.
К народным методам лечения подагры стоит относиться критически и скептически. Не все рецепты работают, более того, некоторые могут усугубить ситуацию.
Важно! Строго воспрещается прием настоек на спирту, если есть желание лечиться народными средствами, рекомендуется терапия местного действия.
Хорошо помогают йодовые сеточки, нанесенные на место поражения, настои березовых почек, компрессы из сырого картофеля. В остальном же рекомендуется лечиться традиционным способом.
Осложнения подагры связаны с высокой концентрацией уратов. Осложнениями подагры являются:
Дабы избежать осложнений рекомендуется при первых же проявлениях, похожих на подагру, обращаться к докторам, начиная с хирурга.
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятен и для жизни, и для сохранения трудоспособности. Проблемы могут начаться только в том случае, если игнорировать очевидные проявления болезни. Однако это маловероятно: интенсивность болей столь высока, что даже самые недисциплинированные, злостные «пациенты» отправляются к врачу.
Профилактические меры несложные. Достаточно придерживаться нехитрых правил:
Таким образом, подагра это сравнительно тихое, но разрушительное заболевание. Чтобы не пропустить момент, важно прислушиваться к сигналам собственного организма. Если проявляется хотя бы что-то отдаленно напоминающее симптомы подагры, не стоит откладывать визит к врачу.
Подагру можно назвать индикатором неправильного образа жизни (неправильное питание, низкая двигательная активность). Увеличение мочевой кислоты в крови происходит вследствие:
Также болезнь может сформироваться на фоне:
Основная симптоматика локализуется в области пораженного солями сустава. Подагрический артрит проявляется характерной картиной, которую трудно спутать с другим заболеванием. Отложившиеся соли при воздействии провоцирующего фактора (тесная обувь, погрешности в диете) провоцируют яркую воспалительную симптоматику (атака подагры). Иммунные клетки начинают воспринимать солевые кристаллы как инородные и направляют лейкоциты на борьбу с ними.
Подагрическая атака продолжается от нескольких часов до 2-4 дней. Даже без лечения приступ постепенно стихает, так как фагоциты начинают поедать кристаллы уратов и бороться с воспалением. Поначалу периоды между атаками могут длиться несколько лет, однако отсутствие адекватного комплексного лечения приводит к дальнейшему развитию кристаллизации, вовлечению в процесс других суставов и более частым обострениям. Даже в период временного улучшения на суставе визуально обнаруживается нарост, с его увеличением все более ограничивается подвижность.
Подагра на ногах, сопровождающаяся характерной яркостью проявления, диагностируется на основе:
Подагру следует дифференцировать от заболеваний:
Терапия при подагре преследует цели:
— полный покой, приподнятое положение пораженного сустава;
— грелка со льдом (согревающие процедуры показаны только после купирования атаки);
— компрессы с 50% раствором Димексида (обязательно 24-часовая проба на чувствительность);
— НПВС (Диклофенак, Напроксен, Индометацин), используются таблетки или инъекционные препараты;
— внутривенное введение Колхицина (в тяжелых случаях);
— глюкокортикостероиды при отсутствии эффекта.
— профилактические курсы Колхицина (негативно влимяет на ЖКТ и состав крови).
— прием энтеросорбентов, нормализующих деятельность ЖКТ;
— витаминотерапия (вит. С и Р помогают растворить и вывести ураты из организма);
— урикодепрессивные препараты, уменьшающие образование мочевой кислоты (Оротовая кислота, Тиопуринол, Аллопуринол), применяются метаболическом типе;
— урикозурические препараты, повышающие выводящую способность мочевой кислоты через почки (салицилаты, Бенемид, Этамид, Антуран, Кетазон), применяются при почечном типе.
Важно! Урикозуретики противопоказаны при хронической недостаточности почек, ЖКТ-патологии, заболеваниях печени. Рецепты на препараты, дозировка и длительность приема лекарственных средств прописывает лечащий врач.
Высокая гиперурикоэмия (повышенный показатель мочевой кислоты в крови) и малое ее выделение с мочой (меньше 3,56 ммоль/сут.) требует комбинированного использования препаратов обеих групп противоподагрических средств (Алламарон), дозы подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Лекарство применяется 1 год с последующим 2-месячным перерывом.
Важно! Хотя лечение народными методами может в значительной степени повлиять на выведение из организма уратов и предотвратить обострение, лечение в домашних условиях без согласования с лечащим врачом чревато негативными последствиями. Особенно осторожно следует применять лавровый лист.
Что нельзя есть при подагре:
Что можно есть при подагре:
Диета предполагает значительное снижение жиров, ограничение поступления с пищей натрия, достаточное поступление витаминов и замещение животных белков на растительные.
Примерное меню подагрика на день (диета №6)
Утром натощак: 100 мл теплой минералки или отвара шиповника.
Завтрак: каша на молоке, фруктовый салат, сок, чай с лимоном;
Обед: овощной суп, овощные котлеты, блюда из творога, вермишель, молочный кисель.
Полдник: яйцо, морковный сок.
Ужин: овощной салат, кисель.
На ночь: кефир, чай с молоком.
Пищу при подагре следует принимать малыми порциями, избегая переедания. Еженедельные разгрузочные дни способствуют выведению шлаков и уратов, а также ускорят метаболические процессы.
Прогноз при подагре благоприятен при условии комплексного лечения и настроенности больного на длительную борьбу с недугом. Запрещенные продукты, отказ от них, пешие прогулки, бег и другая физическая активность не оставят болезни шанса на активное проявление.
Маленький сустав у основания большого пальца ноги является наиболее распространенным местом острой подагрической атаки. Другие суставы, которые могут быть поражены, включают лодыжки, колени, кисти, пальцы рук и локти. Острые приступы подагры характеризуются быстрым началом возникновения боли в пораженном суставе, за которым следует прилив тепла, припухлость, покраснение и выраженная болезненность. Болезненность может быть столь интенсивной, что даже прикосновение одеяла к коже над пораженным суставом может быть невыносимым. У пациентов может развиться лихорадка с острыми подагрическими приступами. Эти болезненные атаки обычно утихают в течение от нескольких часов до нескольких дней, с или без лечения. В редких случаях, приступ может длиться в течение нескольких недель. Большинство пациентов переживают повторные атаки артрита в течение лет.
Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в крошечных, наполненных жидкостью, мешочках (бурсах) вокруг суставов. Эти уратные кристаллы могут провоцировать воспаление в бурсах, ведущее к боли и отеку вокруг суставов, состоянию, которое называется бурситом. В редких случаях, подагра ведет к хроническому виду суставного воспаления, которое напоминает ревматоидный артрит.
При хронической (тофусной) подагре узелковые массы кристаллов мочевой кислоты (тофусы) откладываются в различных мягких тканях организма. Несмотря на то, что они наиболее часто обнаруживаются как твердые узелки вокруг пальцев рук, на кончиках локтей и вокруг большого пальца ноги, тофусные узелки могут появиться в любой части тела. Они были обнаружены в таких неожиданных областях, таких как уши, голосовые связки или (редко) вокруг спинного мозга!
— характер питания (преобладание в рационе мясных продуктов, рыбы, растительного белка (бобовые, грибы), алкогольных напитков). Употребление высококалорийной пищи;
— провоцирующими факторами повторных приступов, помимо нарушения диеты, является физическая нагрузка, переохлаждение или перегревание суставов (посещение сауны).
Лечение подагры должно быть направлено на:
Чтобы понизить уровень уровень мочевой кислоты в организме, которая собственно и является первоисточников развития и приступов подагры, можно использовать следующие средства:
Другие средства: минеральные воды (щелочные) — Боржоми, «Ессентуки», «Нарзан».
Возникающие при подагре отеки ног и приступы острой боли можно снять следующими средствами:
Для купирования воспалительного процесса: Глюкокортикоиды (гормоны) — Гидрокортизон, Кортизон, Преднизон. Данная группа препаратов назначается врачом только при сильных приступах и стремительном развитии подагры. Самостоятельно принимать решение по применению данных гормонов не рекомендуется!
Нельзя применять: «Аспирин» и препараты салициловой кислоты, т.к. они способствуют задержке мочевой кислоты в организме.
Лечение больных подагрой направлено в первую очередь на уменьшение содержания мочекислых соединений, в том числе мочевой кислоты в организме больного. Этого в значительной мере можно достигнуть с помощью специальной диеты №6 (Стол №6), которая применяется при подагре. Из рациона приходится исключать продукты, богатые пуриновыми основаниями. К ним относятся все субпродукты (печень, почки, мозги, язык). мясо молодых животных, жирные сорта мяса и рыбы, консервы, копчености, сельдь, шпроты, сардины.
Разрешается лишь 200-300 граммов нежирного отварного мяса в неделю. Поскольку при варке мяса и рыбы до 50% содержащихся в них пуриновых оснований переходит в бульон, мясные и рыбные бульоны больному есть нельзя. Ограничивайте поваренную соль (до 6-7 граммов в сутки). Это значит, что готовить пищу надо без соли и только присаливать готовые блюда из расчета: половина чайной ложки соли на день. Исключите из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной), поскольку они замедляют выделение мочевой кислоты почками. Можно есть сливочное, топленое (тучным ограничивать до 10 граммов в день), растительное масло.
Хотя в подавляющем большинстве источником пуринов являются продукты животного происхождения, содержатся они и во многих растительных продуктах. Это свежие стручки бобовых (гороха, фасоли, чечевицы), грибы, шпинат, цветная капуста, а также кофе, чай, какао, шоколад. Их тоже следует ограничивать. И наоборот, надо широко использовать в питании бедные пуринами молоко, молочные и молочнокислые продукты, яйца, картофель, хлеб, крупы.
При лечении подагры необходимо больше кушать сырых овощей из тех, которые вам разрешены, а также ягоды и фрукты. Из фруктов предпочтительнее цитрусовые в связи с их выраженным ощелачивающим эффектом. Ягоды и фрукты можно есть и сырыми, и кулинарную обработанными. Долгое время многие врачи, а за ними и пациенты очень настороженно относились к помидорам. Еще и сейчас существует мнение, что пользы от них значительно меньше, чем вреда, и связывают это с большим содержанием в томатах органических кислот. Однако исследования последних лет показали, что для отрицательного отношения к помидорам нет никаких оснований. В них действительно много органических кислот, но прежде всего таких, как лимонная и яблочная, которые организму, безусловно, нужны. Содержание щавелевой кислоты в помидорах весьма незначительно: примерно в 8 раз меньше, чем в свекле или картофеле. А пуринов в томатах в десятки раз меньше, чем в мясе, рыбе, фасоли, горохе. Современная наука о питании утверждает, что помидоры даже полезны тем, кто страдает различными нарушениями пуринового обмена.
Всем больным, независимо от массы тела, рекомендуется проводить один раз в неделю разгрузочные дни. Вариантов разгрузки немало: овощные (1,5 килограмма овощей в любой кулинарной обработке), фруктовые (1,5 килограмма яблок или апельсинов без кожуры), творожные (400 граммов творога и 0,5 литра кефира), молочные или кефирные (1,5 литра кефира или молока). Разгрузочный рацион содержит очень мало пищевых пуринов и этим оказывает весьма благоприятное действие на обменные процессы в организме.
В любой разгрузочный день количество выпиваемой жидкости не должно быть меньше 1,5 литра. Столько же жидкости выпивайте и в обычные дни. Рекомендуются фруктовые, ягодные, овощные соки (для тучных людей — натуральные без сахара), молоко, некрепкий чай, щелочная минеральная вода типа Боржоми. В день разгрузки пейте только чай и минеральную воду.
Больным подагрой ни в коем случае нельзя проводить даже кратковременные курсы полного голодания, столь сейчас модные. И вот почему: уже в первые дни голодания возрастает уровень мочевой кислоты в крови, что может способствовать развитию болевого приступа.
Если же подагра сочетается с ожирением, что наблюдается весьма часто, необходимо соблюдать редуцированную (со сниженной калорийностью) диету. В рационе при этом ограничиваются и продукты, о которых я уже упоминала выше, и сахар, сладости, торты, пирожные, мучные блюда, а также все жирное.
Диета при подагре — важнейшая часть лечения. Комплексная терапия этого заболевания включает еще и лекарственные средства, и физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач индивидуально каждому больному, учитывая тяжесть подагры, наличие сопутствующих заболеваний.
— Утром натощак, за 0,5 часа до еды, кушайте 2 стакана свежей земляники (клубники), после обеда — 1 стакан и на ночь 2 стакана. При этом не ешьте мясо, кислое и соленое. Курс лечения 2 месяца.
— 4 ст. ложки сушеной земляники залейте 4 стаканами кипятка. Настаивайте 1,5 часа, пейте по 1 стакану за час до еды и перед сном. Таким образом, в течение суток надо выпить 4 стакана. Не есть кислого и соленого. Курс лечения 40 дней.
— 2 ст. ложки цветков сирени залейте стаканом водки. Настаивайте в темном месте неделю. Принимать по 50 капель настойки 3 раза в день до еды.
— 3 ст. ложки зверобоя залейте стаканом кипятка. Настаивайте 2 часа, затем процедите. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения 1-2 месяца. Применяется при застарелой подагре.
— Снимают боль компрессы из равных частей йода, касторового масла и нашатырного спирта. Компрессы делайте ежедневно.
— Возьмите 1 часть касторки и 2 части денатурата. Прикладывайте к ноге на ночь намоченную в этой смеси тряпочку. Проходят боли и шишка на большом пальце. Натирайте больные места при ревматизме.
— Разотрите корни и листья лесной фиалки, приложите к большому пальцу. Подагрические шишки размягчаются.
— Обезболивающее средство при подагре, пяточной шпоре, болях в суставах: цветы сирени надо подвялить. Нарежьте на кусочки длиной 1-1,5 см, положите в литровую или больше банку, помните толкушкой, чтобы получилось 1/3 банки; залейте водкой так, чтобы она покрывала сирень, плотно закройте, выдержите 10 дней в темноте. Втирайте при болях.
— Также снимает боль мазь, которую приготавливают следующим образом: залейте одно сырое яйцо (в скорлупе) уксусной эссенцией, плотно закройте и поставьте в темное место на 10-12 дней. Затем добавьте 150-200 г сливочного масла и перемешайте. Ногу парьте в течение 10 минут. Потом, держа ногу над паром, деревянной палочкой мажьте косточку, чтобы мазь при этом таяла. Из этой мази сделайте компресс на ночь. Процедуру повторяйте в течение 2 недель. Сделайте перерыв на 2 недели и все повторите сначала. Все шишки рассосутся.
Диета и продукты при подагре
Болит колено при сгибе ноги