Здоровье ваших ног
Если у молодого человека плоскостопие 2 степени, берут ли в армию с таким диагнозом? Некоторые призывники и их родители считают плоскостопие достаточным поводом не идти в вооруженные силы. Но врачи в ходе обследования выносят другой вердикт, к строевой службе годен. Почему же не совпадают мнения сторон? Да, есть основания заподозрить плоскостопие в тех случаях, когда у новобранца после продолжительной ходьбы болят ноги, а массаж не приносит облегчения. Но окончательный диагноз должен ставить профессиональный специалист.
Армия для парней это настоящая школа жизни. Однако справится ли молодой человек с повышенной физической нагрузкой, если у него диагноз плоскостопие 2 степени? Требуется ли в этом случае отсрочка от армии? Эти вопросы задают себе и врачи, делая выводы о пригодности к строевой службе. Потому что если в воинской части произойдет несчастный случай из-за халатности врача, то отвечать придется ему. Но и командиры не очень рады, когда к ним на службу присылают хромых и больных.
Плоскостопием называют деформацию стопы со сводом. Заболевание во многих случаях является приобретенным, а не наследственным. Оно может развиться по многим причинам:
К симптомам плоскостопия относятся следующие признаки:
Профессиональные ортопеды различают следующие виды деформации стопы:
Существуют следующие степени плоскостопия:
Определить степень плоскостопия может только врач в медицинском учреждении. Дома выяснить, есть ли у вас проблема со стопами, поможет диагностический способ плантографии. Нанесите краску на подошву и встаньте на белый лист. При слабом отпечатке внутренней части стопы необходимо записаться на прием к врачу. Профессиональный специалист отправит вас на рентген и замерит угол отклонения.
Комбинированное плоскостопие диагностируется, когда у заболевания имеются признаки сразу продольного и поперечного плоскостопия.
Родители молодых людей призывного возраста интересуются, если есть плоскостопие 2 степени, берут ли в армию. Плоскостопие 3 или 4 степени является причиной возникновения сильной боли, а стандартная обувь для больных этим недугом не подходит. Такому юноше будет тяжело выполнять физические нагрузки.
Если во время прохождения медкомиссии у призывника обнаружат плоскостопие 1 и 2 степени, его призовут на службу. Сильный болевой синдром наблюдается при продольном плоскостопии 3 и поперечном 3 или 4 степени. При этом недугу сопутствуют другие серьезные проблемы:
Мужчине или юноше с плоскостопием 3-4 степени выдают военный билет. Его зачисляют в запас, где поставлена запись «ограниченно годен». С плоскостопием 2 степени выдается категория годности Б-3. Это в основном нестроевая служба. Мужчина в армии может служить строителем, дворником или поваром. Плоскостопие подтверждается рентгенологически. Чтобы определить степень заболевания, используется подометрический метод Фридлянда. В соответствии с ним высоту стопы следует умножить на 100 и разделить на длину стопы. Нормой считается результат в пределах 29 — 31.
Сделанный рентген стопы покажет патологические изменения. При продольном плоскостопии:
1 степень — угол свода составляет 131 — 140 градусов, высота свода равна 25 — 35 мм. Деформация костей стопы отсутствует.
2 степень — угол свода составляет 141 — 155 градусов, высота свода равна 24 -17 мм. На рентгеновском снимке можно увидеть следующие изменения: таранная косточка становится короче, шейка не выражена. На тыльной поверхности стопы в месте, где располагается связочный аппарат, имеются изменения, характерные для деформирующего артроза. Патологии могут быть и в области таранно-ладьевидного сочленения.
3 степень — угол свода составляет 156 градусов или больше, а высота свода ниже 17 см. Выступ на поверхности кости пятки сильно увеличивается. Поперечный свод становится плоским. Пятка отклоняется.
При поперечном плоскостопии, которое мы знаем по росту «косточек» на больших пальцах, наблюдаются следующие изменения:
Плоскостопие не является небольшим недомоганием. Это серьезное заболевание усложняет жизнь человеку. Он не может ходить на большие расстояния. Ему нужно тщательно подбирать обувь. Многие носят неудобные ботинки на толстой подошве, не задумываясь о том, чтобы уменьшить нагрузки на мышцы. Это приводит к тому, что они атрофируются. Связки начинают плохо работать.
Усиленные нагрузки вредны для ног не меньше. Служба в армии для призывников с 3 или 4 степенью плоскостопия невозможна: они не в состоянии справиться с большой нагрузкой на ноги. Чтобы проблем со здоровьем было меньше, необходимо лечить заболевание.
Поможет справиться с недугом обращение к специалисту и комплексный подход.
Своевременно начатое лечение позволит остановить развитие болезни. Важно делать массаж и принимать ванночки. Пациенту рекомендуется каждый день делать несложные упражнения гимнастики для разработки пальцев ног.
Специальный комплекс включает в себя сгибание стоп и их разгибание. Лечение плоскостопия должен назначить специалист. Врач может порекомендовать занятия на специальном тренажере стопы. Чтобы ходить было комфортнее, подбирается ортопедическая стелька или специальная обувь.
Если серьезно заниматься своим здоровьем, то быстро наступит улучшение. Боль отступит, и пациент не будет испытывать дискомфортных ощущений. В качестве эффективных профилактических мер применяются следующие:
Рекомендуется постоянно принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет. Когда природная защитная система организма работает без перебоев, тогда человек меньше подвержен различным заболеваниям. Летом ходите босиком по речному песку или камушкам. Ходьба по неровной поверхности — это прекрасное профилактическое упражнение, полезное для организма. У человека с сильной иммунной системой существует меньше рисков развития плоскостопия. Одной из причин недуга являются перенесенные в детстве серьезные болезни: полиомиелит и сахарный диабет.
Следите за своими ногами и не перегружайте их! Проконсультируйтесь с врачом по поводу оптимальной нагрузки. Следуйте советам специалистов и будьте здоровы!
Плоскостопием считается заболевание опорно-двигательного аппарата, при которой возникают патологические процессы, приводящие к уплощению свода стопы одной или обеих ног. Недуг характеризуется нарушениями в механике ходьбы, что может повлечь за собой развития осложнений в других суставах, включая коленные, тазобедренные и самом позвоночнике.
При 1-й степени болезни симптомы выделяются минимально, но как только начинается 2-я стадия, то клиническая картина проявляется во всей красе: с симптомами боли, затруднением движения и другими признаками. Также опасно плоскостопие 2 степени с артрозом, когда в процесс вовлекаются мягкие ткани стопы и соединительные хрящевые ткани сустава.
Страдают плоскостопием как дети, так и взрослые люди, причем, женщины болеют практически в четыре раза чаще. Выделяют врожденные формы, прогрессирующие со временем, среди которых нередко встречается вальгусная установка стоп 2 степени (икс — образное расположение ступней ребенка), и приобретенные формы, появляющиеся под действием различных факторов. Для юношей с плоскостопием интересен вопрос: берут в армию или нет при таком диагнозе? Эту тему мы разберем подробнее.
Стоит упомянуть, что диагноз «плоскостопие» имеется в перечне болезней, при которых противопоказана служба в армии в мирное время. Но это касается последней степени заболевания, когда на вопрос, берут ли в армию, можно точно ответить, что нет. С плоскостопием 2 степени без осложнений допускается служба в определенных войсках. Конечно, не удастся попасть служить в десант или морскую пехоту, но провести период службы в армии можно, находясь в сухопутных войсках.
Но и тут мнения врачей тоже могут расходиться. Дело в том, что нередко при второй степени плоскостопия возникают осложнения, такие как артрозы, остеоартрозы и даже остеохондрозы в позвоночнике. Поэтому, прежде чем направить юношу на службу, он пройдет не одно медицинское обследование.
Это связано с тем, что при 2-й и 3-й степени наблюдается явное сужение щелей суставов, что характеризуется костными наростами, воспалительными процессами в хрящевой ткани. Стопа, как известно, выполняет функцию амортизации, смягчая движения и не передавая вибрацию на другие суставы и позвоночник.
Но при плоскостопии, особенно если наблюдается двухсторонний процесс, функция амортизации уменьшается и возрастает нагрузка на другие группы суставов. Следовательно, они могут воспаляться, деформироваться, и пациенту может угрожать артроз.
Кстати, не редкостью бывает, когда юношу со второй степенью призывают на службу, но от нагрузок болезнь прогрессирует.
Тогда возникает соответствующий вопрос: комиссуют ли солдата? После дополнительного обследования юношу действительно могут комиссовать, для этого назначается рентген-обследование.
Теперь поговорим о ситуациях, когда не призывают на службу в армию. Всего выделяют два вида болезни – продольное и поперечное плоскостопие, но у ребенка с врожденными аномалиями или в запущенном состоянии можно выявить комбинированную форму. Так, если при обследовании выявляется плоскостопие 2 степени с артрозом, остеоартрозом, то юношу не призывают на службу, так как диагноз является противопоказанием к занятиям спортом и службе в армии.
Во 2-й степени в структуре стопы взрослого человека возникают необратимые процессы, при которых заметна деформация стопы, отмечаются выраженные клинические проявления и изменяется походка. К примеру, двусторонний процесс сильно снижает работоспособность и нарушает походку, что сказывается на образе жизни человека.
Если задать вопрос, можно ли вылечить плоскостопие в такой стадии, то ответ на него не однозначен.
При второй степени будет тяжело вылечить плоскостопие у детей и лишь возможно остановить прогрессирование болезни у взрослого или у подростка. Такое различие связано с гибкостью костей детского организма и повышенными возможностями реабилитации. У взрослых же нередко помогает только операция. У детей сложнее всего лечится вальгусное плоскостопие обеих стоп, но при соблюдении назначений врача такое будет возможно.
Несмотря на три варианта течения болезни, когда поражается либо поперечный, либо продольный свод или возникает комбинированное поражение сводов, симптомы во 2-й степени становятся схожими. Различия могут наблюдаться при внешнем осмотре.
При продольной форме патологии 2-й степени своды стоп становятся плоскими, отчего подошва ноги полностью соприкасается с покрытием пола. По длине наблюдается ее увеличение. А вот при поперечном плоскостопии длина стопы уменьшается, но подошва как бы распластывается и становится широкой. Изменяется вид пальцев, обретая молоткообразную форму, при этом большой палец отклоняется в сторону. При второй стадии болезни часто наблюдается деформация обоих сводов стопы, отчего появляется вальгусная форма.
Среди жалоб выделяется боль в ногах. Если при первой степени болезненность возникает после нагрузки, то при второй ноги могут болеть и в состоянии покоя. При этом болезненность отмечается в сводах стопы, распространяется в лодыжки и идет к пятке. Приступ болезненности усиливается при совершении шагов. Измененная структура стопы осложняет процесс выбора обуви, а привычная обувь приносит чувство дискомфорта при ношении.
Чтобы облегчить состояние, человеку приходится отказаться от занятий спортом, работы, связанной с нагрузками на ноги. Кроме стопы, боль при прогрессировании распространяется вверх, достигает голеностопы, икроножные мышцы, колена.
Из-за увеличенной нагрузки начинают страдать мышцы ног, также проявляясь болезненностью и быстрой утомляемостью. Если дать нагрузку на ноги при 2-й степени плоскостопия, то это может окончиться возникновением судорог в мышцах.
Внешне можно заметить, как меняется походка у человека, он начинает косолапить. Появляются отеки на ногах. На подошве образуются мозоли, «натоптыши», в области большого пальца формируется «косточка». Из-за отсутствия функции амортизации и увеличенной нагрузки на суставы и позвоночник часто возникает плоскостопие 2 степени с артрозом. Тогда болит не только нижняя часть ног, но и страдают колени, тазобедренные суставы и позвоночник.
Для диагностики патологии применяются различные методики. Точно установить диагноз можно только после проведения рентген — снимка в положении стоя. Также проводится осмотр, сбор жалоб. Для выявления степени изменяется угол свода стопы и определяется индекс отклонения.
Теперь разберем вопрос, как вылечить плоскостопие 2 степени. Стоит отметить, что важный элемент лечения – это гимнастика. Она назначается при всех степенях и формах патологии, и выполнять ее можно в домашних условиях.
Эффективны упражнения в положении сидя на стуле:
Упражнения №2-3 выполняются по 10-15 раз. Эффективны хождения по комнате на наружной и внутренней стороне стопы. Для стимуляции мышц пальцев можно поднимать пальцами мелкие предметы в положении сидя. Также полезно располагать между пальцами карандаш и стараться рисовать ногой. Медицинская организация, которая занимается лечением плоскостопия, должна подобрать комплекс гимнастики, который оптимально подойдет для пациента.
Лечебный эффект от одной гимнастики будет мал, поэтому нужно будет пройти курс массажа и физиотерапии. Для снятия боли и уменьшения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. При сильной боли в суставах необходима блокада с гормонами — кортикостероидами. Для лечения применяют техники народной медицины – ванночки, компрессы, растирки. Полезны ванночки с солью, контрастные — с чередование холодной и горячей воды.
Ребенок, чтобы сохранить здоровье ног и предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга, должен сразу, при угрозе плоскостопия, начать носить ортопедическую обувь. Взрослым при 2-й степени назначается ношение ортопедических стелек и обуви со специальными супинаторами. При запущенных состояниях может понадобиться операция.
При профилактике плоскостопия важно соблюдать такие требования:
Если есть риск развития плоскостопия или же обнаружена 1-я степень, то цель профилактических мероприятий направлена на остановку прогрессирования. Нужно делать гимнастику, выполнить курс массажа. Если пациент первый раз обращается с жалобами на боли в стопах, то следует не только пройти осмотр у врача, но и сделать рентген — снимок.
Плоскостопие нередко возникает при беременности, так что в этот период нужно беречь себя, не переутомлять ноги.
На человеческие стопы приходится важная роль при двигательной активности, они смягчают шаги, предотвращают негативное влияние на опорно-двигательный аппарат при беге, прыжках с высоты. Но, как и другие части опорно-двигательного аппарата, при воздействии определенными факторами стопы подвергаются патологическому влиянию. Самое распространенное заболевание стопы – это плоскостопие. Если первая и вторая степени патологии вызывают чувство дискомфорта и незначительную болезненность, то третья степень опасна не только поражением стопы, но и других суставов, а также не редкостью является ситуация, когда человеку присваивается инвалидность по плоскостопию. Разберем, почему 3-я степень плоскостопия влияет на организм в целом.
Также стоит остановиться не только на вопросе болезненных симптомов в области стопы и затруднения движений при плоскостопии, но и поражения суставов артрозом.
С годами костный аппарат теряет свою крепость и защитные свойства, поэтому при увеличении нагрузки, которая возникает при поражении стоп, страдают и другие суставы. Не редкость, когда происходит поражение колен, тазобедренных суставов и позвоночника. Эти факторы вызывают плоскостопие 3 степени с артрозом.
Причины патологии в целом связаны с увеличением нагрузки на область стопы и голеностопа. Такие факторы, как ношение неудобной обуви, обуви на высоком каблуке, являются нередкими причинами патологии. Также заболевание характерно для людей, которые много времени проводят в положении стоя, — это продавцы, работники промышленной сферы, учителя и подобные профессии. Еще когда у человека возникает острый вопрос, как заработать больше денег, он не бережет себя. Спортсменам с возрастом может угрожать болезнь, если они получали травмы, испытывали перегрузки. Стоит упомянуть ожирение и нарушенный обмен веществ, которые приводят к увеличению нагрузки на ноги и стопы в том числе.
Кроме внешних причин, которые создает человек себе сам, выделяют и внутренние факторы. При врожденных или приобретенных слабостях мышц и связок увеличивается угроза патологии, также к причинам относят травмы. Некоторые инфекции, вирусы могут вызывать плоскостопие. Небольшой процент от всех случаев заболеваний приходится на врожденные патологии, то есть ребенок рождается уже с плоскостопием.
В целом излечить такое состояние у детей намного проще, чем у взрослого человека. Многих подростков и их родителей волнует проблема: берут ли в армию с таким диагнозом?
Плоскостопие 3 степени и армия несовместимы, что прописано в нормативных документах по медицинским показаниям к службе в вооруженных силах. Многие находят в этом плюс, но стоит упомянуть, что запущенное состояние при плоскостопии очень тяжело вылечить. Взрослым людям кардинально поможет только операция, ребенок же имеет шанс исправить процесс деформации и остановить прогрессирование недуга.
Если при первых двух степенях у стопы остаются функции амортизации, то плоскостопие третьей степени лишает этой возможности. Последствия такого состояния печальны, при каждом шаге отсутствует амортизация, и нагрузка идет на другие суставы. Природа наделила именно стопу человека мощным аппаратом связок, мышц, фасций, которые отсутствуют в коленях, тазу и позвоночнике, следовательно, отсутствие смягчения ухудшает состояние других суставов, вызывая артрозы, остеохондрозы и другие патологии.
Стоит остановиться на классификации патологии, включая степень и формы заболевания. Всего выделяют три степени заболевания, хотя в некоторых источниках можно встретить 4-ю, запущенную стадию. Но мы остановимся на самой неприятной – третьей степени. На подошве стопы уже развился процесс деформации, изменения отчетливо видны при осмотре и легко диагностируются.
При 3-й степени происходит уплощение сводов стопы, которых всего выделяют два – поперечный и продольный. Иногда встречается сочетанная патология, когда в процесс вовлекаются оба свода. Следовательно, классификация насчитывает три вида патологии – поперечное, продольное и комбинированное плоскостопие.
Если рассматривать степени, то при 1-й отсутствуют яркие клинические проявления, ступня еще имеет свойства амортизации, поэтому появляются симптомы болезненности только в нижней части ног. При второй степени активно начинается процесс деформации, каждый сделанный шаг уже может вызывать боль и дискомфорт. Перестает подходить обувь привычного размера.
Если не начать активно лечить заболевание, то наступает переход болезни в 3-ю стадию. Продольное плоскостопие отличается увеличенными показателями угла свода – он становится больше 155 градусов, а его высота меньше 17 миллиметров. При продольной форме градус угла между 1-2 плюсневыми костями становится около 20. Эти показатели означают, что нарушается функция нормальной походки, преобладают симптомы постоянной боли и без лечения человека ждет инвалидность.
Прежде чем разобрать симптомы патологии, нужно сделать акцент на том, что можно получить плоскостопие 3 степени на одной ноге или обеих сразу, все зависит от причины. Одностороннее поражение бывает при травмах, увеличенной нагрузке на одну ступню – у водителей, к примеру.
Основной симптом болезни – это боль, причем, болят при 3 стадии не только стопы или голеностопы, но и другие суставы. Первыми начинаются страдать колени и кости таза. Также боль охватывает мышцы в области икр, поясницы, бедер. Каждый шаг дается с трудом, так как боль усиливается при нагрузке. Снижается трудоспособность, спортсменам приходится отказываться от тренировок.
Из-за деформации стоп возникает проблема с выбором обуви. Внешне наблюдается расширение стопы, изменение формы пальцев и возникает образование мозолей и «натоптышей».
Хотя продольное плоскостопие встречается реже, но при нем возникает сильная деформация стопы. Дополнительно можно увидеть отечность в области голеностопа. Наступает момент, когда увеличивается нагрузка на позвоночник, начинает болеть спина, появляются головные боли. Внешне заметно, как отклонен большой палец вбок.
При поперечном плоскостопии наблюдается уменьшение размеров стоп, расхождение их в стороны и отклонение первого пальца наружу. Другие пальцы становятся молоткообразной формы, а также для 3-й стадии характерна выпирающая косточка в большом пальце. На подошве наблюдаются «натоптыши», постоянно увеличивающиеся в размерах. Как осложнение, при плоскостопии может развиться бурсит, который ухудшает течение болезни и увеличивает срок лечения.
Как известно, страдают и дети, а так как в детском возрасте из-за развитого подкожно-жирового слоя и гибкого скелета нелегко сразу выявить патологию, которая постоянно прогрессирует.
Именно это может привести к тому, что подросток получит 3-ю стадию болезни. Симптомы у детей схожи с теми, которые проявляются у взрослых людей:
У детей редко лечение начинается с операции, врачи пытаются бороться консервативно, назначая массаж стоп, ЛФК и физиотерапию. Такая возможность вылечивать плоскостопие у детей существует благодаря возможностям растущего организма и быстрым свойствам заживляемости. Разберем проблемный вопрос, как лечить плоскостопие запущенной формы у детей и взрослых и можно ли обойтись без скальпеля.
Лечение плоскостопия 3 степени в большинстве случае не проводится консервативно, так как возникают необратимые процессы деформации, человек испытывает сильные боли и не только в ногах. Больше шансов в излечивании при продольном плоскостопии, при нем можно обойтись без операции, остановив прогрессирование болезни.
Для этого назначаются массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры. Обязательно нужно снизить нагрузку на ноги, при ожирении сесть на диету.
Если эффекта от такого лечения не будет, то назначается операция по типу пересадки сухожилий или резекции части костей. После операции нужно наработать технику занятий ЛФК, которую придется выполнять длительно.
Основной нюанс лечения любой формы плоскостопия – это ношение ортопедической обуви или стелек. Причем, даже при одностороннем поражении нежелательно носить одну стельку или ортопедический ботинок, так как увеличивается нагрузка на вторую ногу. Снимать симптомы болей можно с помощью приема или инъекций препаратов группы НПВС, назначаются гормоны (глюкокортикоиды).
При поперечном плоскостопии 3-й степени вариант того, что будет делаться операция, высок. Другими способами патологию, увы, не вылечить. Возможный эффект от консервативного лечения минимален, так как боли не дадут возможность заниматься ЛФК, делать массаж и другие процедуры. При болях в суставе и позвоночнике помогают методики остеопатии и рефлексотерапии.
После операции есть шанс (и не один) восстановиться полноценно, главное, соблюдать правила реабилитации, пройти курс физиотерапии, нужно следить за весом и носить ортопедическую обувь.
Не каждый из родителей, имеющий новорожденных сыновей, думает о том, что нужно выполнить заранее ребенку плантографию и рентген и выявить степени плоскостопия, артроза и сколиоза для службы в армии. Как выясняется, лечить такую патологию стопы мальчику необходимо с очень раннего возраста, поскольку законодателями ведущих стран – России, Украины и Белоруссии ежегодно изменяются и ужесточаются требования к здоровью призывников. Согласно требованиям не освобождают от призыва в армию тех, кому раньше выдавали освобождение от призыва и зачисляли в запас.
Но у маленького ребенка распознать наличие плоскостопия не так просто. Чем ребенок младше, тем больше его отпечатки стопы будут напоминать 1-2 ст. плоскостопия. В дошкольном возрасте осмотр лучше провести непосредственно у врача-ортопеда. Он сможет точнее диагностировать и назначить лечение.
Уже с первых шагов ребенка нужно обращать внимание на признаки плоскостопия, а также сколиоза:
Ближе к призывному возрасту родителей и самих подростков волнует вопрос о том, берут ли в армию с плоскостопием 3 степени в комплекте с артрозом, и 2 степенью сколиоза. В своих законодательных документах по состоянию на 1 января 2014 г. ведущие страны: Россия, Украина и Белоруссия были единодушны в вопросах, касающихся 1-3 степеней плоскостопия и призыва мальчиков в армию. Статья о деформациях стопы гласит, что только 3-4 ст. плоскостопия являются непризывными. Категорию Б-3 пополняют заболеваниями 2-й степени: деформирующим артрозом и плоскостопием.
Парням с плоскостопием и степенью разной сложности болезни сильно нагружать ноги, много ходить и бегать противопоказано. Однако эти противопоказания не учитывают ни законодатели, ни армия. Поэтому ряды армии пополняются сутулыми призывниками со 2-й степенью сколиоза без нарушения функции, какой требует лечения еще в подростковом возрасте, дистрофией и энцефалопатией, а не только с 1 и 2 степенью плоскостопия и артроза.
При прохождении призывниками медкомиссии врачами военкоматов не выявляются заболевания, а парни с наличием сколиоза, артроза и плоскостопия не отправляются в поликлиники на обследование, для того, чтобы иметь основание освобождать и не призывать их в армию. Медкомиссией проводится только освидетельствование, но никак не постановка диагноза. До прихода в военный комиссариат призывники должны в течение года обследоваться у врачей и иметь с собой все необходимые справки и пакет документов, какой даст основание в военкомате для проведения более тщательного обследования заболеваний: артроза, плоскостопия и сколиоза.
Армия относит заболевание к 4-м степеням, в соответствии с которыми причисляет призывников к группам.
В группу «А» включают плоскостопия с наличием серьезных функциональных нарушений. Призывник включается в категорию «Д» и по непригодности к службе его на службу в армию не призовут.
В диагноз включены такие деформации стопы, как полная, конская, пяточная и варусная, эквиноварусная и плоско-вальгусная по причине травматизма или заболеваний, не дающих использовать военную обувь для ношения.
В группу «Б» включены призывники с 3-4 ст. поперечным или 3-ей ст. продольным плоскостопием с умеренным функциональным нарушением: экзостозами (шиповидными доброкачественными костными и хрящевыми образованиями на поверхности кости), выраженным болевым синдромом, артрозом в центре стопы и контрактурами пальцев. Диагноз включает вышеописанные степени плоскостопия.
Таких призывников причисляют к категории «В» и отправляют в запас с военным билетом, как ограниченно годных (негодных в мирное время). Во время военных действий они призываются в армию.
Группа «В» также включает парней с плоскостопием, если имеются функциональные нарушения ног (голеностопов) с небольшой степенью. А именно: отсутствуют симптомы артроза (деформация костных суставов центра стопы) и вальгусная установка пяточной кости при продольном плоскостопии 2-3 степени. Кроме плоскостопия 2 ст., в диагноз включают 2-ю ст. артроза и сколиоза. Таких призывников также относят к категории «В» и не берут в мирное время в армию.
К группе «Г» относят призывников с поперечным или продольным плоскостопием 2-й степени, что объективно подтверждается визуально и снимком. Они будут состоять в категории «Б-3», призываются в армию, но не во все рода войск. Диагноз включает остеоартроз, артроз, деформирующий 1-й ст. без экзостозы и контрактуры пальцев при 1-2 ст. плоскостопия.
Чтобы подтвердить все степени заболевания вместе с сопутствующими патологиями призывника направляют на рентген и выполняют снимок стоп на обеих ногах (стоя) в проекции сбоку и прямо. Далее рентгенограмму изучают и классифицируют патологию стопы, причисляя к определенной степени деформации и группе. К какой степени относится патология, может определить только хирург-ортопед. Военному комиссару надлежит определить, в соответствии с диагнозом врача, уровень пригодности призывника в армию.
К продольному плоскостопию относятся:
В армию берут парней с 1-2 степенью плоскостопия, не берут в мирное время – с 3-ей.
К поперечному плоскостопию относятся:
При артрозе центра стопы воспаляются и разрушаются ткани хрящей, что соединяют суставы, это приводит к болевому синдрому, контрактурам пальцев, экзостозам на фоне плоскостопия продольного или поперечного 3 ст. Поэтому призывников не берут в армию.
Что касается второй степени сколиоза, то с отсутствием функциональных нарушений, призывников берут в армию уже с 2013 года, что разрешено Положением о военно-врачебной экспертизы, утвержденным положением правительства России. Какой будет весенний призыв 2015 года, волнует родителей и их сыновей. Многие родители против того, чтобы их сыновей призывали в армию. Также и призывное мужское поколение ищет разные пути, чтобы уклониться от службы. Кто поступает на учебу, с которой не слезает годами, кто готов откупиться. Но радует то, что остаются еще желающие выполнить свой гражданский долг.
В медицинской практике существуют разные требования к диагностике заболевания стоп. При прохождении военно-врачебной экспертизы для подтверждения диагноза плоскостопие и степени деформации направляют на прохождение рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях, выполненной под нагрузкой (стоя). Изучение рентген-снимков, выполненных в двух проекциях позволяет классифицировать плоскостопие по виду и степени деформации стопы.
Продольное плоскостопие — это деформация, при которой стопа соприкасается с полом большей частью подошвы, а длина стопы увеличивается (опущение свода).
Не берут в армию с продольным плоскостопием 3 степени любой стопы.
Степень продольного плоскостопия определяется профильной рентгенограммой в положении стоя под нагрузкой.
В норме угол свода равен 125-130 градусам, высота свода — 39 мм.
Статья 68 из Расписания болезней
угол продольного внутреннего свода: от 131° до 140°
высота свода: от 35 мм. до 25 мм.
угол продольного внутреннего свода: от 141° до 155°
высота свода: от 24 мм. до 17 мм.
угол продольного внутреннего свода: от 155°
высота свода: менее 17 мм.
Поперечное плоскостопие — это деформация стопы, при которой наблюдается уплощение поперечного свода, опора переднего отдела приходится на головки всех пяти плюсневых костей, плюсневые кости расходятся, а длина стоп уменьшается, также наблюдается деформация 1-го пальца в виде отклонения наружу, при этом средний палец деформирован молотко-образно.
Не берут в армию с поперечным плоскостопием 3 степени и выше.
Степень поперечного плоскостопия определяется рентгенограммой переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой (стоя).
угол между 1-2 плюсневыми костями: от 10° до 12°,
угол отклонения первого пальца: от 15° до 20°;
угол между 1-2 плюсневыми костями: от 12° до 15°,
угол отклонения первого пальца: от 20 до 30
угол между 1-2 плюсневыми костями: от 15° до 20°,
угол отклонения первого пальца: от 30° до 40°;
угол между 1-2 плюсневыми костями: от 20°,
угол отклонения первого пальца: от 40°;
Артроз суставов стопы – это заболевание, при котором наблюдаются воспалительные процессы мягких тканей и разрушение хрящевых (соединительных) тканей в суставах.
В армию не берут с поперечным или продольным плоскостопием 3 степени и выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы.
Стадия артроза определяется по рентген-снимкам стопы, измеряют сужение суставной щели и краевые костные разрастания от края суставной щели.
Сужение суставной щели менее чем на 50 процентов
Краевые костные разрастания, не превышающие 1 мм от края суставной щели
Сужение суставной щели более чем на 50 процентов Краевые костные разрастания, превышающие 1 мм от края суставной щели Деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей
Суставная щель на рентген-снимке не определяется Выраженные краевые костные разрастания Грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей
В определенном возрасте нередко возникает вопрос, насколько совместимы плоскостопие 1, 2 или 3 степени и армия? Тем более, что это довольно распространенная болезнь, плоскостопие разных степеней сложности встречается очень часто. Что характерно, бег и нагрузки на стопу при такой болезни противопоказаны, а армия эти противопоказания игнорирует. В результате болезнь за 2 года может серьезно прогрессировать. Давайте же разберемся, что об этом думают законодатели таких стран, как Россия, Украина и Беларусь.
Идти или не идти, вот в чем вопрос..
Поскольку самая большая из рассматриваемых стран – Россия, с нее и начнем. В этом случае призывнику стоит почитать последнюю редакцию Положения №123 от 25.02.2003 года, а именно – «расписание болезней. Людям с плоскостопием особо интересна будет статья №68 раздела о костно-мышечных заболеваниях. Внимательно изучив этот документ, вы сами разберетесь, «грозит» вам поход в армию, или нет.
Подобный документ в Украине – статья 62 раздела «Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей, их последствия», который входит в «Распорядок болезней, состояний и физических недостатков, которые определяют степень годности к военной службе». Этот документ утвержден приказом Министра обороны Украины №402 от 14.08.2008. Здесь вы найдете информацию, как трактуют данное заболевание при призыве в армию Украины.
Белорусам рекомендуется почитать статью №68 «Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участка, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса …». Название документа очень длинное, поэтому приводим только первую его часть. Утверждена эта инструкция Постановлением Министерства обороны и Министерства здравоохранения №51/170 от 20 декабря 2010 года.
Стоит отметить, что в данном случае законодатели всех трех стран проявили редкое единодушие, вопрос плоскостопия 1-й, 2-й, 3-й степени и службы в армии рассмотрен везде абсолютно одинаково, а если почитать документы внимательно, то складывается впечатление, что они писались одним и тем же человеком, только на разных языках. В общем можно сказать, что плоскостопие армия Беларуси, Украины и России воспринимают практически одинаково. Как именно – смотрим дальше.
Поскольку мы уже поняли похожесть документов, то рассмотрим вопрос в общем. Итак, во всех списках идет деление болезни на 4 группы.
Группа «а» понимает под собой серьезное нарушение функций при плоскостопии, в этом случае призывник попадает в категорию «Д» и считается не годным к службе в армии.
Группа «б» подразумевает умеренное нарушение функций при плоскостопии, в этом случае призывника ждет категория «В» — ограниченно годен (не годен в мирное время). Такой человек получает военный билет и отправляется в запас, он освобождается от призыва. Призван в армию человек такой категории может быть только в военное время.
Пункт «в» описывает незначительные нарушения функций при плоскостопии, в этом случае призывника ждет все та же категория «В».
Пункт «г» подразумевает отсутствие нарушения функций, когда есть объективные данные. Здесь уже идет категория «Б-3», годен к службе в армии, исключением могут быть только некоторые рода войск. Нужно отметить, что в украинском законе категория не расписывается, люди с пунктом «г» просто получают статус «годен», но сути это не меняет.
При определении степени плоскостопия врач должен руководствоваться:
Диагнозы по положению №123 распределяются так:
а) конская, варусная, полая, пяточная, эквиноварусная, плоско-вальгусная деформированная стопа, которая образовалась в результате травм или заболеваний, препятствующая использованию военной обуви;
б) 3-я степень плоскостопия (поперечное или продольное);
в) 2-я степень плоскостопия (только при артрозе 2-й степени);
г) 1-я или 2-я степень плоскостопия (при деформирующем артрозе 1-й степени при отсутствии контрактуры пальцев и экзостозов).
При этом в статье указано, что плоскостопие 1-2 степеней не сопровождающееся остеоартрозом не является преградой для прохождения военной службы.
Отсюда следует, что продольное или поперечное плоскостопие первой и второй степени не станет причиной помещения призывника в любую из «непризывных» категорий, если оно не отягощено другими болезнями, а вот те призывники, у которых обнаружили 3-ю степень плоскостопия являются «не годными в мирное время» и освобождены от призыва.
Это задача врача поликлиники, а именно – хирурга-ортопеда. На основании указанных выше документов он должен сделать вывод и поставить диагноз. Военный комиссар сам диагноз поставить не может, он просто не имеет на это права. Его задача только определить уровень пригодности к службе в соответствии с диагнозом врача.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
Нарушение анатомического положения стопы и ее деформация влекут за собой тяжелые последствия для пациента. Плоскостопие 3 степени нарушает работу крупных суставов нижних конечностей, позвоночного столба и снижает качественные показатели жизни человека. Плоскостопие в запущенной стадии может стать причиной инвалидности. Различают продольное и поперечное плоскостопие. На часть поперечной деформации приходится до 56%, а на продольное плоскостопие до 32% от всех возможных нарушений формы стопы.
Основная причина возникновения плоскостопия третьей степени – полное отсутствие профилактики и лечения начальных стадий уплощения стопы. По мере того, как плоскостопие прогрессирует, начинают ослабевать связочные и мышечный аппарат стопы, а кости отделяются друг от друга и нарушается главная функция амортизации. Существует группа факторов риска, которые повышают возможную вероятность развития деформаций:
Когда стопа перестает выполнять свою прямую функцию амортизации, возрастает усиление нагрузки на голеностопные суставы, а также на коленные и тазобедренные. Поверхности суставов при ходьбе, начинают ударяться друг о друга, что становится причиной болезненных ощущений и травматизации. В большинстве случаев плоскостопие запущенной степени сочетается с артрозами, сколиозом и остеохондрозом. Характерными симптомами плоскостопия 3 степени являются:
При несвоевременном врачебном вмешательстве уплощение запущенной стадии может стать причиной развития плосковальгусной стопы. В этом случае ступня пациента начинает разворачиваться подошвой внутрь. Это вид плоскостопия 3 степени продольного типа. Поперечное плоскостопие 3 степени становится причиной чрезмерного отклонения большого пальца наружу, а остальные приобретают форму молота.
Поперечная форма плоскостопия нередко приводит к воспалениям в сумке, окружающей сустав.
Комбинированный тип плоскостопия, сочетающий в себе поперечное и продольное, приводит к явным проблемам с ходьбой по причине нарушения распределения веса тела. Функции амортизации претерпевают изменений, отчего коленные и тазобедренные суставы значительно быстрее приходят в негодность. Часть нагрузки при двустороннем плоскостопии возлагается и на позвоночник в результате этого может образоваться межпозвоночная грыжа.
Самым простым и распространенным способом диагностики плоскостопия является выполнение теста с окрашиванием. Для этого стопы пациента красят водорастворимой краской и отпечатывают на листе бумаги. Отпечатки станут свидетельством заболевания, а также помогут определить стадию недуга.
Другой, явный признак деформации стопы это изнашивание обуви. При наличии плоскостопия протектор на обуви изнашивается с внутренней стороны. При малейших нарушениях необходимо обратиться к ортопеду за диагностикой и дальнейшими консультациями.
На осмотре у врача производится анализ изображения, полученный с помощью специального аппарата – подоскопа. Постановка диагноза включает в себя правильность расположения ориентиров стопы и голеностопа, а также объем движений и угол отклонения от нормы.
Для подтверждения предварительного диагноза назначается рентгенологическое исследование. Это позволяет определить характер и степень изменений в стопе. Производится рентген в двух проекциях в положении стоя на одной ноге – угол наклона при 3 степени плоскостопия составляет выше 150 градусов, а высота свода не более 17 мм. Ниже представлено фото ног при плоскостопии 3 степени.
Пациенту с диагностированным плоскостопием стоит помнить, что терапия может затянуться на долгие месяцы, а иногда и года. Это зависит от того, готов ли человек беспрекословно выполнять рекомендации ортопеда. Лечение плоскостопия 3 степени заключается в приеме медикаментозных средств, ортопедическом лечении и оперативных вмешательствах. Все зависит от стадии запущенности патологического процесса.
Меры лечения медикаментозными препаратами заключатся в применение протективных средств и лекарств с общеукрепляющими свойствами. В данную группу входят:
При возникновении воспалительных процессов в стопе, сочетающихся с дегенеративными явлениями, терапия может быть дополнена приемом противовоспалительными средствами нестероидного происхождения и инъекциями внутрь суставов кортикостероидов.
В случае 1 и 2 стадии плоскостопия целесообразно применение ортопедических мер – ношение специально подобранной обуви и стелек. Это позволит разгрузить стопу, распределяя вес человека равномерно. При запущенных стадиях плоскостопия применение ортопедических мер может быть только в составе комплексной терапии. Подбор ортопедической обуви должен осуществляться индивидуально, в зависимости от типа и степени дегенеративных изменений в стопе.
При назначении врачом ношения ортопедических стелек необходимо регулярно обследоваться на предмет изменения конфигурации стопы. Если угол подъема стопы меняется, нужно подбирать и менять стельки на новые, с учетом угла подъема свода стопы.
Важной частью комплексного лечения плоскостопия 3 степени является специальная лечебная гимнастика, позволяющая укрепить связочно-мышечный аппарат стопы. Основными рекомендованными упражнениями при плоскостопии являются:
Стоит отметить, что все вышеперечисленные упражнения необходимо выполнять каждый день не менее получаса.
Хирургическое лечение назначается только в случае низкой эффективности ранее описанных методик лечения, а также в случаях сильных дегенеративных изменений в стопе. Операции при плоскостопии третьей степени призваны устранить отклонения первого пальца, а также убрать собравшийся инфильтрат в области сухожильных связок и бурс. Немаловажным аспектом является исправление деформаций костных структур, иссечение специфических наростов на костях. Основные показания к проведению хирургического вмешательства на стопе:
Способы хирургических вмешательств разделяют на мягкотканные операции, при которых проводится изменения в связках стопы и сухожилиях. Другой вид операций – это изменения костей переднего и среднего отделов стопы человека. Самым распространенным методом операции при плоскостопии третьей степени является подтаранный артродез. При манипуляции проводится небольшой разрез в области подтаранного синуса стопы и размещается там специальный имплант, выполненный из титана. Это дает возможность изменить положения костей стопы при тяжелой степени патологии, исправляя продольные своды и устраняя плоскостопие.
Само оперативное вмешательство выполняется в пределах получаса, а нахождение в стационаре составляет от 1 до 3 дней. Наиболее эффективно проведение данного вида манипуляции людям в возрасте от 10 до 25 лет.
При появлении дискомфорта при ходьбе рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией. Это позволит избежать тяжелых последствий болезни и операции на стопах. Хоть проведение операций повышает шансы на полное восстановление и нормальное функционирование стоп, стоит помнить о длительном периоде восстановления.
Печёт кожа ноги
Конский каштан при варикозе препараты