Здоровье ваших ног
Перелом бедра у пожилых людей встречается нередко. Это обуславливается нарушением структуры бедренной кости, что вызвано возрастными особенностями, усиливающимися ежегодно. Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, становящихся причиной переломов, первое место занимает остеопороз.
Большинство остеопоротических патологий происходят вследствие ударов или падения. Порой происшествие случается дома по причине незначительных ушибов, во время вставания с кровати. Иногда травмы связаны с метастатическими повреждениями бедренной кости, злокачественными опухолями.
Частота травм, их последствия увеличивается в пенсионном возрасте. Остеопороз чаще поражает женщин в постменопаузальный период. Переломы кости, появившиеся по причине структурного нарушения костной ткани, уменьшения её плотности считаются патологичными.
Большинству больных с переломом бедренной части кости требуется тщательное лечение и продолжительная реабилитация. Большие растраты связаны со стационарным лечением.
Часто лечение проходит тяжело на фоне обострения соматических заболеваний. В результате нарушения рекомендаций врача возникают тяжёлые последствия — пролежни, пневмония.
На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).
В последнее время отношение к упомянутой теме в корне изменилось. Но трудность хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.
Бедро состоит из конечностей и основного тела. Бедренная головка находится в верхней части, прилегает к суставной впадине. Такова структура сустава. Ниже находится шейка, которая соединяется с телом бедра. Благодаря нижней части бедренной кости образуются два островка, прилегающие к надколеннику и большеберцовой кости.
Переломы бедра разделяют на ряд видов:
Вертельные, делятся на межвертельный и чрезвертельный перелом бедра:
Меньше опасен закрытый перелом левого бедра, в результате открытого перелома больной теряет много крови.
Оскольчатый перелом. Такие переломы сопровождаются тупой болью, появлением отёчности, кровоподтёка, головокружением.
Симптомы подобных переломов:
Внешне закрытый перелом бедренной кости сопровождается отёчностью, гематомой с правой и левой стороны бедра. В случае перелома шейки бедра признаки меньше выражены, отёчность слабая, синяки отсутствуют.
Кроме бедра страдают участки тела, соседствующие с местом травмы. В результате открытого перелома происходит разрыв кожи с правой либо левой стороны бедренной кости.
Диагноз устанавливается доктором с помощью рентгена. При получении травмы внутренних суставов назначают магнитно-резонансную томографию.
Такие виды травм лечить непросто, на шейке нет надкостницы. В результате перелома затрудняется кровообращение. Прогноз ухудшается по причине неправильного питания.
Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.
Вначале травмированный участок обезболивают. Потом доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.
В связи с возможностью у больного осложнений, связанных со смещением сустава, пациенту предписываются одновременно максимальная подвижность и полный покой. К примеру, если произошёл перелом левого бедра, допустимо разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.
В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём либо с помощью аутопластики кости. Известный способ лечения в подобных случаях — скелетное вытягивание, позже больному накладывают гипс.
В случае подобного перелома чаще прибегают к операции, и время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство производится при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.
Этот вид травмы опасен, сопровождается сильным болевым шоком.
Симптомы перелома тела кости бедра: пострадавший в месте повреждения чувствует сильную боль. Появляются отёки, неестественная подвижность ноги, её деформация.
Первая помощь: пострадавшего следует положить на ровную поверхность, повреждённый участок фиксируется с помощью шины. При повреждении левой части больного укладывают с правой стороны. Пострадавшему дают обезболивающее средство, укрывают тёплым одеялом и отправляют в травматическое отделение.
Результатом переломов становится болевой шок, устраняющийся с помощью анестезии. Если возникла большая кровопотеря, назначается переливание крови или применение кровезаменителей. Вначале лечения гипс не накладывается, он не в состоянии удержать осколки кости в правильном положении.
Основным методом считается скелетное вытяжение. Больной, находящийся в преклонном возрасте, часто не в состоянии обойтись без операции. Скелетное вытяжение становится главным средством.
Консервативное лечение заключается в обеспечении неподвижности повреждённому участку. Хирургическое вмешательство ускоряет восстановление двигательной активности, но пациентам, находящимся в пожилом возрасте, его назначают нечасто.
Подобный перелом случается после падений и сильных ударов. Пожилых людей с диагнозом можно встретить часто.
Симптомы: больные жалуются на боли и обездвижение ноги. В результате перелома внешнего отростка колено направлено неестественно к левой стороне или правой, в зависимости от места травмы.
Как осуществляется лечение: больной участок обезболивается, в области сустава осуществляется пункция. Гипс накладывается от паха по направлению к косточке. Если невозможно совместить осколки, применяются винты, иногда – скелетное вытягивание.
Ситуации не всегда безвыходны. Случаи выздоровления изредка, но случаются.
Реабилитация включает лечение, физические упражнения и массаж. Массажировать нужно правую и левую ногу для восстановления кровообращения. Примеры:
Ускорить выздоровление больных получится с помощью народных средств:
Реабилитация проходит успешнее у людей, которые на протяжении жизни вели правильный образ жизни, занимались лечебной физкультурой, ели продукты, богатые кальцием, а после перелома получили качественный уход и своевременное лечение.
Реабилитация включает систематический массаж в комплексе с физиологическими процедурами и лечебной гимнастикой.
Переломы у пожилых — целая большая глава в травматологии. В чем же состоят особенности возникновения, течения и терапии переломов у пожилых людей?
Скелет человека — это жесткая арматура, несущая большие механические нагрузки под действием как массы тела, так и работы мышц. Поэтому костная ткань обладает большим запасом прочности на сжатие, излом, сдвиг и т. д. Такая прочность объясняется самой структурой кости: диафизы — это полая, состоящая из очень прочной компактной кости трубка, а эпифизы — расширяющиеся концы этих трубок, построенные из губчатого вещества; их прочность обеспечивается костными балками, ориентированными вдоль силовых линий нагрузки. Микроскопически костная ткань состоит из очень небольших костных клеток, окруженных большим количеством плотного основного вещества кости. Сама клетка с ее костным веществом называется остеоном. Тысячи остеонов располагаются в кости продольно к длинной ее оси и прекрасно противостоят основной нагрузке кости — на сжатие. Прочность кости зависит и от состава основного вещества — плотного органического материала, «пропитанного» минеральными солями, в основном солями кальция. Таким образом, вся эта сложная микро- и макроструктура кости повреждается лишь при очень значительных нагрузках, вызывающих перелом кости.
Начиная со зрелого возраста, в среднем с 40-50 лет, в кости начинаются физиологические, медленно текущие процессы старения. Основное вещество ее теряет воду, из-за чего кость делается менее эластичной; несколько истончается весь ее компактный слой, костномозговые каналы расширяются, число костных балок в губчатой кости уменьшается, а оставшиеся становятся более хрупкими (явления остеопороза). Следовательно, суммарное сопротивление к большим нагрузкам в кости пожилых людей заметно .уменьшается. Эти процессы выражены слабее у пожилых людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся физкультурой и спортом. Наоборот, при малоподвижном образе жизни, при многих соматических заболеваниях процессы старения в кости протекают значительно быстрее.
Все описанное выше делает понятным, почему у пожилых людей переломы возникают при значительно меньшей травме, чем у молодых. Действительно, причиной переломов у пожилых могут быть падение на полу или с небольшой высоты (со стула), падение на тротуаре, иногда просто несильный ушиб в автобусе при его торможении. Типичные автодорожные травмы у пожилых встречаются реже; это связано с тем, что далеко не все старики являются активными пешеходами. Но и при таких травмах для возникновения перелома достаточно, как правило, очень небольшого по силе внешнего воздействия.
Конечно, при тяжелых травмах у пожилых людей возникают такие же массивные переломы, как и у людей других возрастных групп. Но у пожилых все-таки есть наиболее частые, типичные переломы, обычно возникающие от несильных травм определенной локализации. Такие переломы составляют 70-80% всех переломов у пожилых. Это перелом лучевой кости в области дистального эпифиза (так называемый перелом лучевой кости в типичном месте), шейки плечевой кости, шейки бедра, чрезвертельный и, наконец, компрессионный перелом позвоночника.
В симптоматике и течении переломов различной локализации можно выделить некоторые общие черты. Болевая реакция у пожилого человека, как правило, не бывает столь сильной, как в среднем возрасте и тем более в детском. Местные явления — отек, болезненность при пальпации, нарушения функции конечности — также выражены меньше. Наоборот, появляющийся через несколько дней после травмы кровоподтек занимает очень большую площадь, долго держится и нередко пугает больного, смущает медицинский персонал. Обширный кровоподтек — следствие хрупкости сосудов и сильно выраженного в связи с этим пропитывания кровью окружающих тканей. Такие кровоподтеки, как правило, безболезненны и не нарушают хода лечения.
Необходимо всегда помнить, что падение пожилого человека может быть связано с динамическим нарушением мозгового кровообращения, с гипертоническим кризом или другими соматическими заболеваниями. Поэтому очень важно не только диагностировать и вылечить травму, но и обратить особое внимание на лечение острого соматического заболевания, приведшего к травме. Нужно обязательно измерить у пострадавшего артериальное давление, выяснить, нет ли симптомов сотрясения головного мозга, что возможно при падении.
Сращение переломов у пожилых происходит несколько медленнее, однако оно все-таки наступает, но образующаяся костная мозоль имеет все особенности пожилой кости, в первую очередь она механически очень слаба. С этим связано нередкое смешение в области срастающегося перелома, что заставляет увеличить сроки иммобилизации перелома у пожилых. Однако при благоприятных условиях костная мозоль бывает достаточно прочной, чтобы выдержать обычные возрастные нагрузки.
В период лечения перелома часто обостряются различные соматические заболевания. Они нередко тормозят сращение, а иногда препятствуют применению рациональных способов лечения. Чаще всего это бывает при переломе шейки бедра, подлежащем, как правило, хирургическому лечению — остеосинтезу.
Само лечение переломов у пожилых имеет свои особенности. Общие черты — более частое использование консервативных методов лечения с применением лекарств — стимуляторов остеогенеза; более длительная иммобилизация перелома при возможно более раннем отказе от постельного режима (для профилактики пневмонии и тромбоэмболических осложнений).
После выписки из стационара или снятия гипса у пожилого человека надолго нарушается местная и общая координация движений; он может снова упасть, чем и объясняется повышенная частота повторных переломов у старых людей.
Сроки гипсовой иммобилизации 6-8 нед. Изредка при раздробленных переломах применяют фиксацию их спицами и гипсовой повязкой. Через 3-4 дня после наложения гипса обязательны движения во всех суставах пальцев, а после его снятия — разработка движений в лучезапястном суставе (сгибание и разгибание), теплые ванны, полуспиртовые крмпрессы на ночь при болях, анальгетики. Полностью все патологические симптомы исчезают через 2-3 мес после снятия гипса, и больной должен активно действовать рукой, так как в противном случае сохраняется остеопороз костей предплечья и кисти, что таит опасность повторных переломов. Переломы шейки плеча возникают при падении на вытянутую руку. При них характерны жалобы на боли в плечевом суставе. Функция руки (особенно при вколоченных переломах) нарушена незначительно. При невколоченном переломе со смещением отломков можно ощутить рукой или прослушать фонендоскопом, установленным на головке плеча, костную крепитацию при небольших движениях в. больном плече. Через 3-4 дня после перелома по всей поверхности плеча, а затем и локтя проступает кровоподтек, не мешающий лечению. После диагностики перелома и оценки общего состояния пострадавшего ему вводят по показаниям анальгетики, накладывают гипсовую лонгету или лестничную шину от здоровой лопатки до лучезапястного сустава с валиком в подмышечной области. Руку подвешивают на косынке. К травматологу пожилого человека лучше доставлять в положении лежа в сопровождении фельдшера.
Лечение, как правило, заключается в гипсовой иммобилизации в течение 4-7 дней. Затем, при отсутствии болевой реакции, гипс снимают и амбулаторно проводят лечебную физкультуру по специальному курсу. Вне занятий руку укладывают на косынке с валиком в подмышечной области. Функция руки восстанавливается через 3-4 мес после перелома. Активная работа этой рукой — хорошая профилактика остеопороза. В массаже, физиотерапии, как правило, нет необходимости, за исключением тех случаев, когда развивается серьезная атрофия мышц надплечья.
Шеечные и чрезвертельные переломы бедра (рис. 3) возникают при падении на бок, на область большого вертела. Перелом в чрезвертельной области — удел более старых людей (старше 70 лет). Симптоматика этих травм сходна — боли в паху, усиливающиеся при движении ногой, ее укорочение и наружная ротация.
После диагностики, оценки общего состояния, применения (по показаниям) анальгетиков проводят транспортную иммобилизацию задней или 2 боковыми гипсовыми лонгетами (от пальцев стопы до пояса или под-мышечной впадины), лестничной или импровизированной шиной. Пострадавшего направляют в стационар на жестких носилках с обязательным сопровождением медицинского работника для профилактики и лечения возможных в дороге нежелательных сердечно-сосудистых и психических реакций (обморок, коллапс).
Лечение этих переломов сложно и длительно; его осуществляют в стационаре в течение 1 — 3 мес. При переломе шейки бедра и отсутствии соматических противопоказаний показан остеосинтез перелома или замена головки бедра металлическим эндопротезом. При тяжелых соматических заболеваниях используют вынужденное консервативное лечение — больные рано становятся на костыли и при возможности обучаются ходьбе. При этом может развиться ложный сустав шейки бедра, который далеко не всегда причиняет боль и служит показанием к оперативному лечению. Мы видели много больных (в основном пониженного питания), которые передвигались с этим осложнением при помощи палочки.
При чрезвертельных переломах применяют скелетное вытяжение или оперативное лечение — остеосинтез. После курса лечения больные вынуждены ходить на костылях без нагрузки на ногу в течение 2-3 мес. После выписки домашний уход со стороны родственников имеет первостепенное значение и их надо соответствующим образом проинструктировать. Постель должна быть плоской (непружинная сетка) и не низкой, чтобы было удобно вставать. Желательно изготовить над кроватью держалку или палку с петлей для рук, чтобы облегчить вставание. Коврики надо убрать; лакированные полы нежелательны (опасность поскользнуться). Первое время больных надо учить ходить на костылях (с нагрузкой или без нагрузки на больную ногу — как рекомендовал врач), а затем только страховать. Если больной физически может пользоваться костылями и освоил их, то «приковывать» его к постели или креслу весьма нежелательно. Наоборот, раннее развитие координации стереотипа ходьбы служит профилактикой повторных падений. Начинать ходьбу с палочкой можно по рекомендации врача. В физиотерапии нет необходимости; бывает полезен массаж ягодичной области и бедра.
Больных с подозрением на перелом позвоночника направляют на жестких носилках в стационар. Лечение состоит в разгрузке позвоночника, т. е. в постельном режиме. Чаще всего никаких лямок, валиков (под область перелома) не применяют. Наоборот, при отсутствии болей больным разрешают поворачиваться (это важно для профилактики пневмонии), проводят массаж, лечебную физкультуру. Вставать и садиться разрешают в среднем через 1 -1.5 мес. Такой более активный, чем обычно, режим лечения направлен на профилактику остеопороза, который быстро начинает прогрессировать у пожилого человека, находящегося без движений, в частности без ходьбы. Большинству больных после выписки назначают на 2-4 месяца мягкий корсет ленинградского типа. Массаж и лечение остеохондроза, если он был до травмы или развился после нее, повторяют 2-3 раза в год. Как правило, при правильном лечении переломы позвоночника заживают без последствий.
К сказанному выше добавим, что для лечения переломов у пожилых пострадавших крайне важен активный двигательный режим: необходимо рано приступать к лечебной физкультуре, больной должен вставать как можно раньше и вести после выписки активный образ жизни. Все это важно для профилактики остеопороза и повторных переломов, а также для предупреждения обострения или возникновения соматических заболеваний. После выписки все пожилые больные подлежат диспансерному учету. Цель его — периодическое проведение массажа, лечебной физкультуры, выявление и лечение других заболеваний. В этот период показано применение анаболических стероидов (нерабол, ретаболил, нераболил) — препаратов, стимулирующих мозолеобразование и предупреждающих развитие посттравматического остеопороза. Пища должна быть высококалорийной, однако, без избытка жиров и сахара. Белки полезны в виде творога, сыра, молока, студня, рыбы. Очень полезны свежие овощи и фрукты. Прием скорлупы яиц, извести, кальция не нужен.
Лучшая профилактика переломов — ведение активной, деятельной жизни с посильными физическими нагрузками. Резкий переход к полному покою (что иногда бывает после выхода на пенсию) очень вреден. Полноценное активное лечение переломов — лучшая профилактика их рецидивов в дальнейшем.
Поставьте лайк, если статья понравилась/была полезной
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – серьезная проблема, так как реабилитационный период у людей преклонного возраста затягивается, и зачастую наступает инвалидность.
Тазобедренный сустав – один из наиболее крупных суставов человеческого скелета, на который производится наибольшая нагрузка. При травмировании повреждается бедренная кость, прилежащие мышцы и сосуды, снабжающие кровью тазобедренный сустав. Последнее вызывает отмирание тканей и дальнейшее их рассасывание. Существует риск несращения костных тканей, что не дает возможности человеку передвигаться.
Первопричиной, отчего случается перелом шейки бедра у пожилых людей, является падение тела набок и травмирование сустава.
К предрасполагающим факторам, способствующим перелому шейки бедра в преклонном возрасте, относят:
Сторонние факторы: дорожно-транспортное происшествие, травмы производственного характера и на бытовой почве, при нападении других лиц или животных.
Типичные симптомы при переломе шейки бедра у пожилых людей, следующие:
В пожилом возрасте при переломе шейки бедра редко случается отек поврежденной области, подкожная гематома не образуется.
Чтобы правильно поставить диагноз, проводится рентген тазобедренного сустава, что определит наличие и сложность перелома, его тип (со смещением или без). Если требуется дополнительное подтверждение диагноза – назначают КТ бедренного сустава.
Способ лечения перелома шейки бедра у пожилых людей зависит от тяжести травмы. Это серьезная травма в любом случае, но некоторые переломы излечиваются быстрее, для других характерен длительный восстановительный период и опасные осложнения.
Переломы шейки бедра бывают закрытые и открытые, первые чаще случаются у пожилых людей, а также со смещением (отклонением костных обломков от правильной оси) и без него.
А также переломы различают по месту их расположения:
Различие перелома по углу линии разрыва кости: для первой степени характерен угол наклона до 30°, для второй – от 30 до 50°, для третьей – более 50°. Чем больше линия перелома располагается горизонтальнее, тем быстрее и легче будет срастаться сломанная кость. Поэтому при третьей степени заживление перелома зачастую не происходит.
Переломы шейки бедра со смещением также разделяются по видам:
Перелом шейки бедра со смещением характеризуются острой болью и деформацией кости. Такой перелом опасен кровоизлиянием в мягкие ткани бедра. В этом случае проводится срочное хирургическое вмешательство и больного ждет длительный и сложный восстановительный период.
В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей устраняется при помощи хирургического вмешательства, во время которого фиксируются костные отломки и ускоряется процесс восстановления.
Больному предлагается три варианта хирургического вмешательства:
Так как у пожилого человека часто развивается возрастной остеопороз, то эндопротез закрепляется при помощи полимерного цемента, что исключает прорезывание искусственными материалами костной ткани бедра и обеспечивает лучшую фиксацию устройства. Если человека в пожилом возрасте кости находятся в нормальном состоянии, то устанавливается имплантат с пористой поверхностью. Чтобы с течением времени костные ткани врастали в него конструкцию закрепляют в бедре. Дополнительной фиксации цементом в этом случае не требуется.
Восстановительный период после операции в пожилом возрасте составляет около 2 месяцев. Затем назначается ЛФК, массаж и физиопроцедуры. К самостоятельной ходьбе (без костылей) люди возвращаются только по истечении 4–6 месяцев.
Качественно проведенная операция и правильный уход за больным, обеспечат скорое выздоровление, позволят прожить еще много лет в активном состоянии.
Существуют противопоказания, при наличии которых оперативное вмешательство не показано. К ним относятся психические заболевания (болезнь Альцгеймера, старческий маразм и др.), тяжелые патологии внутренних органов, а также если человек утратил способность самостоятельно передвигаться еще до получения травмы (инсульт, инфаркт и пр.).
Кроме того, стоимость операции достаточно высока, поэтому многие больные подписывают отказ вмешательства, и терапия проводится при помощи консервативных методов.
Если при переломе шейки бедра операция не предусматривается, но человек активен, то предлагается 2 варианта лечения:
В любом случае врач дает родственникам пациента рекомендации, какой уход должен осуществляться и какие именно движения можно совершать больному.
Желательно приобрести многофункциональную кровать с наличием противопролежневого матраса. Если такого оборудования нет, то подготавливается обычная кровать. Для этого устанавливают с высокий матрас с повышенной плотностью и обустраивается конструкцией под названием «балканская рама». Это позволяет больному самостоятельно садиться и приподниматься. Как вариант – к спинке кровати, что в ногах человека, можно прикрепить толстую веревку либо сложенную длинную ткань, имитирующую вожжи.
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте чреват серьезными последствиями, поэтому важно знать, как их предупредить.
Для лучшего сращения и укрепления костей шейки бедра, рацион больного (да и любого человека преклонного возраста), должен включать достаточное количество продуктов содержащих кальций. А также дополнительно рекомендуется принимать препараты кальция – по назначению врача.
Для ускорения восстановления после перелома у пожилых людей применяют следующие средства народной медицины:
• примочка из натертого корня хрена, заваренного кипятком, поможет быстрее срастись костям;
• кремы, содержащие змеиный или пчелиные яды, восстановят кровообращение поврежденного сустава;
• мазь на основе сыворотки и мумие.
Народных рецептов предлагается множество, но нужно помнить, что они являются лишь вспомогательными.
Сколько времени займет лечение, перелома шейки бедра у пожилых людей без операции, и сроки восстановления, во многом зависят не только от ухода, но и от настроения человека, его желания быстрее выздороветь. Для этого врачи и родные люди должны донести до пациента положительные наблюдения об изменении его состояния. Во время нахождения в стационаре или домашнего ухода, необходимо организовать правильный досуг больного. Например:
Все это позволит предупредить психоэмоциональные нарушения и депрессивное настроение.
Согласно медицинской статистике, прогноз жизни пожилых людей с переломом шейки бедра неутешительный. Треть лежачих пациентов умирает уже в первый год после получения травмы. Поэтому крайне важно следовать рекомендациям специалистов и предпринять все необходимое для восстановления здоровья человека.
Когда происходит перелом шейки бедра у пожилых людей, сроки восстановления без операции зависят от многих факторов. Многое зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, которые всегда имеются у стариков, оказанного человеку лечения и от выполнения врачебных рекомендаций в период реабилитации.
Тазобедренный сустав является самым крупным из всех имеющихся в организме суставов. Он имеет вид шара и включает в себя вертлужную впадину, и головку. Вокруг сустава расположено большое количество связок и мышечной ткани. В случае перелома бедра, возможно нарушение целостности головки бедра или шейки. Последний вид травмы довольно распространен и часто встречается у престарелых пациентов.
Перелом шейки бедра у пожилых людей диагностируются чаще чем у молодых пациентов. Кости престарелых пациентов становятся не такими прочными, и могут легко сломаться даже от минимальной нагрузки. Перелом бедра в пожилом возрасте очень тяжело поддается лечению, а иногда вообще не имеет эффекта.
Шейка бедра наиболее часто ломается у женщин в пенсионном возрасте в период климакса. В это время из их организма вымываются соли кальция, особенно если человек болеет остеопорозом. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте часто случается из-за того, что человек имеет сахарный диабет, который приводит к ожирению, также, когда есть нарушение проходимости сосудов в ногах, приводящее к отекам и уменьшению двигательной активности. Фактором для перелома головки, либо шейки может быть плохое зрение, ведь человек, который плохо видит, может оступиться, и получить повреждение.
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте часто возникает по причине дорожно-транспортных происшествий, во время падения с определенной (не всегда большой) высоты, по невнимательности в быту и на потенциально опасной работе.
Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – это всегда опасная проблема, но одни его виды лечатся быстрее, а для восстановления после других, требуется прохождение длительного курса реабилитации, и нередко возникают осложнения. Перелом шейки бедра у пожилых людей может быть закрытого или открытого плана с преобладанием второго типа. При переломе шейки бедра открытого типа происходит нарушение целостности кожных покровов, присутствует обильное кровотечение, в рану могут попасть микроорганизмы из внешней среды, что приводит к серьезным осложнениям.
Если при переломе шейки бедра костные отломки отклоняются от анатомической оси, то возникает повреждение со смещением. Такая бедренная травма более опасна, так как сместившиеся отломки разрывают связки, мышечную ткань, повреждают сосуды и часто кожу. Зачастую при переломах со смещением, лечение без операции невозможно, а хирургическое вмешательство у пациентов в возрасте имеет немало рисков, которые связаны с введением анестезии.
Чтобы подобрать оптимальное лечение перелома шейки бедра, доктор обращает внимание на то, как именно проходит линия разлома. Локализация повреждения может говорить о том, что кость сломана по одному из следующих типов:
Самым опасным является субкапитальный перелом бедра у пожилых людей, так как он часто приводит к асептическому некрозу и плохо срастается. Степень тяжести и симптомы зависят так же от того, под каким углом располагается разлом:
Чем меньше угол линии разлома, тем легче симптомы и лечение травмы, и тем больше шансов, что кость срастется быстро и правильно.
Несомненно, повреждение любой кости в бедре очень болезненно, но кроме сильной боли, оно имеет и другие симптомы. Признаки перелома у людей преклонного возраста следующие:
Симптомы травмы на этом заканчиваются. Как правило, когда повреждение случается у людей пожилого возраста, то отечность тканей и возникновение подкожной гематомы отсутствует.
Любой человек, рядом с которым живет пожилая женщина, должен знать, что делать, если возникает подобное повреждение. Если происходит перелом бедренной шейки, то свидетель травмы должен первым делом вызвать «скорую», после чего оказать пострадавшему доврачебную помощь. Потерпевший кладется спиной на жесткую поверхность и принимает обезболивающий препарат, например, парацетамол или ибупрофен. Если человек находится в бессознательном состоянии, ему следует ввести лекарство внутримышечно.
Далее должна следовать иммобилизация травмированной конечности. Лучше всего фиксировать ногу, начиная от пятки, но если ничего подходящего по размеру нет, фиксацию можно начать от колена. По внутренней стороне ноги шину необходимо примотать бинтом, тонким полотенцем или разорванной простыней, заканчивая паховой областью, а по внутренней стороне конечности шина должна достигать талии потерпевшего.
При отсутствии материала для шины, необходимо примотать травмированную ногу к здоровой конечности, при этом обертывание должно быть тугим, чтобы поврежденная нога не могла шевелиться во время транспортировки.
Если пожилой человек, после того как упал, ощущает какие-либо симптомы, похожие на описанные выше, его следует доставить в травматологический пункт для детального обследования, постановки диагноза и назначения лечебных мероприятий.
Наличие травмы доктор может заподозрить, если попросит пациента прилечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и поднять пятку поврежденной конечности. Пациент с переломом шейки бедра этого сделать не сможет. Также болезненный синдром в паху и в тазобедренном суставе усиливается, когда доктор постукивает по пятке. Кроме этого, врач наблюдает, что травмированная нога короче здоровой, что так же свидетельствует о данном повреждении. Если у пожилого человека случился перелом со смещением костных отломков, то это приводит к тому, что ступня поворачивается внутрь и пациент не может собственными усилиями развернуть ее обратно. По наружной ротации доктор может определить вид перелома.
Хоть эти клинические признаки и дают врачу достаточно информации о виде травмы, однако опираясь только на них, поставить точный диагноз нельзя. Для того чтобы быть точно уверенным в своих домыслах по поводу перелома, доктор отправляет пациента на рентгенологическое исследование. На снимке хорошо виден тип травмы, угол линии разлома, наличие или отсутствие смещения костных отломков. Если необходимо обследовать связочный аппарат, суставную капсулу, сосуды и нервные отростки, то больному назначается прохождение компьютерной, либо магнитно-резонансной томографии.
На основании полученных данных, доктор ставит диагноз и направляет его на лечение в ортопедическое или хирургическое отделение, где лечащий врач решает, нужна ли операция при переломе шейки бедра или можно остановиться на проведении консервативного лечения.
Когда возникает перелом шейки бедра операция необходима при смещении отломков или если невозможно провести ручную репозицию. Несомненно, проведение хирургических мероприятий в пожилом возрасте очень рискованно, поэтому доктора взвешивают пользу и потенциальную угрозу операции и принимают решение по поводу лечения.
При проведении операции доктор соединяет костные отломки титановыми винтами. После операции перелом шейки бедра срастается быстрее, однако если у пожилого человека есть серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение кроветворения или он страдает старческим маразмом, то операцию проводить нельзя. В таком случае назначается консервативный метод терапии, который заключается в ношении гипсовой повязки, применении противовоспалительных нестероидных препаратов, обезболивающих средств и витаминных комплексов. Иногда для лечения переломов, в качестве дополнения к основной терапии, могут применяться и народные средства, помогающие убрать симптомы травмы.
После нормализации состояния больного, его отпускают домой, где он продолжает лечиться, выполняя врачебные рекомендации. Лечение в домашних условиях при переломе шейки бедра у пожилых людей, должно проходить под строгим контролем доктора и периодическим проведением рентгенологического исследования. Сколько живут престарелые пациенты после получения подобной травмы, зависит от того, насколько четко они делают всё, что говорит доктор.
Если случился перелом шейки бедра лечение в домашних условиях предстоит длительное и требует немалой ответственности от родственников больного. Поскольку сам он будет придерживаться постельного режима, те кто находятся рядом должны позаботиться о его гигиене, протирая складки кожи, используя влажные салфетки и специальные моющие средства. Больному нужно будет помогать расчесываться, чистить зубы, менять памперсы для взрослых, а также проводить гигиену интимной зоны.
Так как человек проводит много времени в одном и том же положении, то необходимо обеспечить ему профилактику пролежней, поворачивая больного на разные бока, помогая ему присесть с помощью ремней, прикрепленных к спинке кровати. Неплохо будет пригласить массажиста, который будет помогать мышечной ткани оставаться в тонусе и не допустит того, что ноги атрофируются. Помимо этого, пациент должен выполнять дыхательную гимнастику, которая убережет от такого осложнения, как воспаление легких. Часто оно возникает из-за длительного вынужденного положения лежа.
Срок полного восстановления после перелома, если не была проведена операция, может варьироваться от полугода и до восьми месяцев. Если пожилой пациент не ставит на себе крест и всеми способами пытается выздороветь, то восстановление занимает меньше времени.
В соответствии со статистикой перелом плеча у пожилого человека встречается в четырех процентах случаев получения подобной травмы. Наиболее подверженными в данном случае оказываются люди от шестидесяти лет.
Учитывая возрастные особенности организма, локализацию и симптоматические признаки повреждения плечевой кости, после проведения первичного осмотра и диагностики специалист принимает решение касательно наиболее эффективного метода лечения. Именно поэтому способы восстановления целостности кости отличаются в зависимости от возраста пациента.
Главная причина распространенности вышеуказанной травмы заключается в том, что уже начиная с сорока лет человеческому организму все менее успешно удается справляться с регенеративными функциями. Таким образом, структура костей становится менее упругой, а значит – более подверженной к повреждениям, даже самым незначительным.
Хрупкость костной системы у пожилых пациентов объясняет ослабление опорно-двигательного аппарата. Это оказывает существенное влияние на скорость заживления и восстановления организма после подобных полученных травм.
Механизм, из-за которого может произойти перелом плеча в пожилом возрасте, может быть связан со следующими факторами:
Следует отметить, что для климатического периода наиболее хрупкие места расположены в области, где расположены лучезапястный, локтевой и плечевой суставы. Наличие или отсутствие смещенных костных фрагментов позволяет врачу определить степень тяжести полученного повреждения.
Вышеуказанная травма плечевой кости отличается не только специально назначенным лечением, но также особенным рациональным питанием и применением эффективных реабилитационных процедур для быстрейшего восстановления. В видео в этой статье показано, что питание обеспечивает успешность лечения.
Прежде всего, в рационе пациента обязательно должны присутствовать продукты с большим количеством белка (например, говядина). Кроме того, нельзя забывать об углеводах, которые стоит употреблять в количестве не менее двухсот грамм за сутки.
В тоже время максимально рекомендуется сократить включение тех продуктов питания, в состав которых входят жиры животного происхождения (их употребление приводит к учащению запоров). В качестве альтернативы специалисты советуют уделять больше внимания овощам, богатым на клетчатку.
Скорее будет восстанавливаться целостность плечевой кости, как и любой другой в человеческом организме, благодаря продуктам – источникам микроэлемента Кальция. Во время реабилитационного периода пострадавшим пожилым пациентам не стоит также откладывать пополнение запасов витаминов С, D и B для скорейшего заживления.
Врачи рекомендуют принимать вышеуказанные витамины в достаточно больших дозах для эффективного угнетения остеогенеза.
Лечебная инструкция касается важной роли не только правильно подобранного лечения, но также и соблюдения требований к реабилитационным процедурам. Основная цель заключается в восстановлении функции верхней конечности, которая была повреждена и обездвижена в течение продолжительного времени. Таким образом, идет речь о разработке травмированной руки во всех ее областях.
Как только период полной иммобилизации верхней конечности подходит к завершению, пациенту следует активно заниматься реабилитацией. Необходимо обратить внимание на то, что все рекомендуемые современной наукой реабилитационные процедуры должны проводиться в травматологических стационарах, специальных клиниках или пунктах.
Наиболее эффективными на сегодняшний день считаются следующие:
Проводится с целью улучшения кровообращения и разогрева мышц. Не рекомендуется интенсивно давить на ткани из-за риска повторных болевых ощущений.
Поскольку лимфа и кровь начинают лучше передвигаться, гематомы и отечность могут рассасываться.
Таким образом, предотвращаются воспалительные процессы и улучшается кровоток.
Применяемые упражнения направлены на активизацию мышц, которые в течение длительного периода оставались обездвиженными и могли потерять функции.
Не менее эффективными оказываются специально оборудованные санатории, где каждый врач специализируется на помощи пациентам с различными травмами и переломами опорно-двигательного аппарата. Здесь они могут активно заниматься всем комплексом мероприятий, направленных на более быстрое срастание костных плечевых элементов.
Следует обратить внимание на то, что при вышеуказанном повреждении важной считается не только реабилитация в физическом плане, но также и социальном. Внутреннее психологическое состояние пациента оказывает непосредственное влияние на продолжительность реабилитационного периода.
В большинстве случаев идет речь о двух – трех месяцах при условии соблюдения назначений и рекомендаций лечащих специалистов. Постоянное соблюдение постельного режима приводит к плохому настроению и депрессивным состояниям, из-за чего пациенты нуждаются не только в квалифицированной медицинской помощи, но также и в поддержке со стороны родных и близких для них людей.
Как и лечение переломов плеча у пожилых людей, так и восстановление после подобной травмы оказывается более сложным и продолжительным у пациентов в возрасте. Больше внимания в данном случае требуют пострадавшие, которым от пятидесяти лет, поскольку получение вышеуказанного повреждения целостности плечевой кости опасно возможностью летального исхода.
Главной причиной тяжелой формы протекания такого перелома является наличие возрастных особенностей развития и функционирования организма:
Необходимо подчеркнуть, что предоставляемый прогноз при переломе плечевой кости у пожилых людей во многом зависит от физического и психического состояния пациентов. Обязательность сохранения поврежденной верхней конечности в неподвижном состоянии и полной иммобилизации сопровождается необходимостью соблюдения строгого постельного режима.
По причине отсутствия движений в организме иммунная система становится более слабой, оказывая влияние не только на общее состояние больного, но также и на риск подхватить различные сопутствующие проблемы со здоровьем.
Из-за значительного ослабления иммунной системы у человека могут обостриться заболевания хронического происхождения, которые до момента травмы пребывали в стадии ремиссии. По причине возможных серьезных осложнений вышеуказанная травма должна лечиться под регулярным контролем специалистов.
Одним из наиболее серьезных последствий неподвижного режима считается развитие отека легких. Более высокой окажется цена лечения и реабилитации при появлении тромбообразований в организме пациентов. Именно в данном случае длительное протекание травмы в тяжелой форме может привести к летальному исходу.
Кроме того, среди возможных последствий полученного перелома выделяют следующие:
Последствия в организме больного могут возникать не только в течение первых нескольких часов после повреждения плечевой кости, но и в течение лечения и реабилитации. С этой целью в современной медицине пациентам необходимо постоянно проверяться у врачей, проходить специальные диагностические обследования для минимизации появления и развития возможных негативных последствий.
Лекарства при артрите суставов
Что такое кокса артроз