Здоровье ваших ног
Ювенильный хронический артрит (ЮХА) – это аутоиммунная болезнь, при которой наблюдается длительное (дольше 6 недель) воспаление сустава по неустановленным причинам у детей до 16 лет.
Воспалены больше, чем 4 сустава, поэтому недуг крайне опасен. Всего у 5% больных присутствует положительный ревматоидный фактор, с этим связаны сложности диагностики проблемы на ранних стадиях.
Особое внимание нужно уделить ключевым признакам болезни, так как от внимательности родителей и медиков зависит скорость определения диагноза, оперативность назначения медикаментов и весь дальнейший лечебный процесс.
Характерными признаками ЮХА являются:
Наиболее часто происходит повреждение коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого суставов.
В обязательном порядке у детей с ЮХА нужно проводить диагностический осмотр у врача-окулиста посредством щелевой лампы.
Лечение ювенильного хронического артрита основывается на сочетании 4 групп препаратов разного действия.
Posted By: JustAskJulie Posted date: 26.09.2014, 10:39 in: Лечение
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12. 14
Ювенильный ревматоидный артрит.
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — артрит неустановленной причины, продолжительностью более 6 нед, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет при исключении другой патологии суставов. МКБ-10: М08.0 Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит (РФ+ и РФ-); М08.1 Юношеский (ювенильный) анкилозирующий артрит; М08.2 Юношеский (ювенильный) артрит с системными проявлениями; М08.3 Юношеский (ювенильный) полиартрит (серонегативный); М08.4 Юношеский (ювенильный) пауциартикулярный артрит; М08.8 Другие ювенильные артриты; М08.9 Юношеский артрит неустановленный.
АББРЕВИАТУРЫ: ЮРА — ювенильный ревматоидный артрит; РФ — ревматоидный фактор; АНФ — антинуклеарный фактор; СРБ — С-реактивный белок; ГК — глюкокортикоиды, НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты; ВВИГ — иммуноглобулин для в/в введения; ЛС — лекарственные средства, ЦОГ — циклооксигеназа.
ЮРА — одно из наиболее частых и инвалидизирующих ревматических заболеваний у детей. Заболеваемость ЮРА составляет 2-16 случаев на 100 000 детского населения в возрасте до 16 лет. Распространённость ЮРА в разных странах составляет 0,050,6%. Распространённость ЮРА у детей до 18 лет на территории Российской Федерации — 62,3 на 100 000, первичная заболеваемость — 16,2 на 100 000. У подростков распространённость ЮРА составляет 116,4 на 100 000 (у детей до 14 лет — 45,8 на 100 000), первичная заболеваемость — 28,3 на 100 000 (у детей до 14 лет — 12,6 на 100.000). Чаще ревматоидным артритом болеют девочки. Смертность составляет 0,5-1%.
Первичную профилактику ЮРА не проводят.
Скрининг не проводят.
• Составляет около 50% в общей структуре юношеского артрита.
• Развивается в возрасте от 1 года до 5 лет.
• Встречается преимущественно у девочек (85%).
• Суставной синдром — поражаются коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные суставы, часто асимметрично (рис. 1.21).
• У 25% детей течение суставного синдрома агрессивное с развитием деструкции в суставах.
• Иридоциклит развивается у 15-20% больных. Как правило, носит подострое и хроническое течение.
У 20% больных развивается слепота.
Клинический анализ крови:
• воспалительных изменений гематологических показателей может не быть;
• характерна гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ.
АНФ положительный у 80% больных. РФ — отрицательный.
Подраздел Внесуставные проявления содержит следующие значения:
4. Поражение мышц.
5. Поражение сердца.
6. Поражение серозных оболочек.
7. Поражение легких.
10. Нарушение роста и общего развития.
11. Локальные нарушения роста.
14. Ревматоидные узелки.
15. Кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дистальный артериит, ливедо-ангиит).
Раздел Осложнения отражает сведения о наличии осложнений, вызванных самим заболеванием или медикаментозной терапией.
В показателе Тип осложнения надо выбрать одно из значений:
1. Осложнения болезни.
2. Осложнения терапии.
При выборе значения Осложнения болезни показатель Осложнения содержит три значения: /. Амилоидоз.
2. Подвывих в атланто-аксиальном суставе.
3. Синдром активации макрофагов. Дата установления ослож пения. Дата снятия осложнения.
2. Диспепсические расстройства.
3. Эрозии и/или язвы.
4. Кровотечения и/или перфорация.
6. Крапивница, отек Квинке.
7. Анафилактический шок.
8. Синдром Лайелла, синдром Стивеннса-Джонсона.
10. Артериальная гипертензия.
12. Апластическая анемия.
17. Компрессионные переломы.
18. Гипофизарный нанизм.
Не стоит поддаваться заблуждению, что артриту подвластен исключительно пожилой возраст. Юному возрасту свойственны несколько разновидностей артрита, причем. как показывает статистика, встречаются они чаще всего у девушек. Пауциартикулярный юношеский артрит – явление весьма серьезное и тяжело поддается лечению, но при правильном подходе улучшения здоровья не заставят ждать.
1. При пауциартикулярном артрите поражаются до четырех суставов сразу. Проявляется заболевание через болезненные ощущения в области суставов. Такой симптом бывает единичным, но иногда дополняется сильной утомляемостью и ухудшением самочувствия. Симметричное поражение суставов лодыжек, запястья, коленей проходит постепенно, что затрудняет своевременную постановку диагноза.
2. Лечение артрита должно начинаться с посещения терапевта и артролога. Возможно, по усугублению симптомов, потребуется помощь офтальмолога.
3. Лечить юношеский артрит можно кортикостероидами и аспирином. В зависимости от возраста, врач выписывает рецепты и определяет дневные нормы медикаментов. К сожалению, в подростковом возрасте рост костей еще не завершен, поэтому выписывать более серьезные медикаменты против артрита нельзя – по своей природе они направлены на замедление роста костей, что так же может сделать юношу инвалидом даже при излечении артрита.
4. Профилактика артрита – это активный образ жизни, плавание, спорт, туризм. Такие мероприятия укрепляют мышцы, не позволяют застаиваться солям и улучшают подвижность суставов.
Увы, даже новорожденные и маленькие дети не застрахованы от артрита. Никто не знает, почему 1 ребенок из 1000 страдает артритом и почему это заболевание девочек поражает чаще, чем мальчиков.
Известно несколько видов юношеского артрита. К наиболее распространенным относятся:
Юношеский артрит с системным началом (известен также как болезнь Стилла) поражает весь организм. Это заболевание чаще встречается у детей до 5 лет; начинается с внезапного повышения температуры тела, появления сыпи и воспаления суставов. Болезнь может продолжаться несколько дней, а то и неделю, затем все симптомы исчезают так же быстро, как появились. Спустя много лет такой приступ может повториться.
Моносуставной (моноартикулярный) артрит поражает преимущественно один сустав, чаще всего коленный, однако могут пострадать до четырех суставов одновременно. В этом случае говорят о пауциартикулярном юношеском артрите. Иногда боль в суставах бывает единственным симптомом заболевания; ребенок редко жалуется на плохое самочувствие и быструю утомляемость.
Юношеский полиартрит поражает сразу много суставов. Начинается постепенно, с воспаления суставов запястья, лодыжек и коленей, причем расположенных симметрично. Первые симптомы обычно появляются в младшем подростковом возрасте (девочки 9-12 лет, мальчики 1-13 лет). Это заболевание имеет сходство с ревматоидным артритом взрослых и требует аналогичного лекарственного лечения. Прогноз неблагоприятный: больные часто становятся инвалидами и вынуждены передвигаться в инвалидных колясках.
Если ваш ребенок вдруг начал жаловаться на беспричинную боль в суставе, но при этом его самочувствие не нарушено, внимательно осмотрите больное место. Если припухлость сустава и воспалительная реакция сохраняются в течение шести недель, обязательно проконсультируйтесь с врачом. При некоторых формах юношеского артрита существует риск заболевания глаз, поэтому, если установлен диагноз пауци- или моноартикулярного артрита, регулярно показывайте ребенка офтальмологу.
[код локализации см. выше] Включен: артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся более 3-х месяцев Исключены: синдром Фелти (M05.0 ) юношеский дерматомиозит (M33.0 )
M08.0 Юношеский ревматоидный артрит
Ювенильный ревматоидный артрит с ревматоидным фактором или без него
M08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит
Исключен: анкилозирующий спондилит у взрослых (M45 )
M08.2 Юношеский артрит с системным началом
Болезнь Стилла БДУ Исключена: Болезнь Стилла с началом у взрослых (M06.1 )
M08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)
Хронический ювенильный полиартрит
M08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит
Юношеский артрит — воспалительное заболевание суставов у детей младше 18 лет. Основным его признаком является отечность синовиальной оболочки. Эта форма артрита является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунитет принимает здоровые клетки за чужеродные и начинает их уничтожать. Заболевание считается достаточно редким, оно обнаруживается у 0,5% детей. Юношеский артрит не развивается у детей младше 2 лет, он в 2 раза чаще обнаруживается у девочек. Часть пациентов теряет трудоспособность до достижения совершеннолетия.
Существует несколько типов артрита, различающихся распространенностью патологического процесса. Системная форма поражает жизненно важные органы: сердце, кишечник, лимфатические узлы. Основными симптомами этого заболевания являются кожные высыпания, повышение температуры, общая слабость. Пауциартикулярный артрит обычно поражает 1-5 суставов. В большинстве случаев этому сопутствуют системные патологические процессы. Эта форма артрита характерна для девушек, по мере развития организма ее признаки могут исчезнуть самопроизвольно.
При полиартрите в патологический процесс вовлекается более 5 отделов опорно-двигательного аппарата. Он чаще всего обнаруживается у девочек и поражает суставы ног, челюсти, шейный отдел позвоночника и затылочную часть черепа. Посттравматический артрит развивается при неправильном лечении переломов, вывихов и ушибов. Псориатическая форма возникает через несколько лет после появления кожных высыпаний. Аутоиммунный артрит поражает кости и соединительные ткани. Чаще всего он диагностируется у мальчиков, родственники которых имели подобные заболевания.
Юношеский артрит классифицируют и на основании патогенеза. При суставной форме поражаются костные и хрящевые ткани. При суставно-висцеральном артрите в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Ограниченные висцериты поражают отдельные органы, например сердце или легкие. Подробнее об болезни вы узнаете из видео:
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. В остальных случаях появляются:
Пациент резко худеет и начинает отставать в развитии, нередко случаются фебрильные судороги. При артрите тазобедренного сустава нога укорачивается, что способствует изменению походки. Суставные проявления могут сочетаться с конъюнктивитом и неврологическими нарушениями.
Причинами, по которым возникает ювенильный артрит, являются:
Даже при правильном лечении артрит может приводить к развитию опасных осложнений. К ним можно отнести амилоидоз миокарда и пищеварительной системы, активацию макрофагов, отставание в физическом развитии, острую сердечную и дыхательную недостаточность, слепоту, деформацию суставов, потерю трудоспособности.
Обследование пациента начинают с осмотра и сбора анамнеза. Ревматолог должен получить информацию о предшествовавших появлению первых симптомов событиях, образе жизни больного, наличии генетических заболеваний. Во время осмотра производится пальпация пораженных областей. Обязательным является внесение в медицинскую карту сведений о клинической картине заболевания. После этого пациента направляют на дополнительные диагностические процедуры. Общий и биохимический анализ крови отражает изменения, характерные для течения воспалительного процесса в организме. Бактериологическое исследование помогает обнаружить возбудителя инфекции, которая могла спровоцировать аутоиммунную реакцию.
Артроскопия — диагностическая процедура, позволяющая осмотреть полость сустава и взять синовиальную жидкость на анализ. Необходимо исследование костного мозга для выявления лейкемии. На рентгеновском снимке обнаруживаются переломы и другие патологические изменения в костных тканях. КТ или МРТ используются при необходимости исследования окружающих тканей. Обязательным является проведение анализа крови на наличие антинуклеарных антител. Они вырабатываются при аутоиммунных процессах разрушения здоровых клеток.
Терапевтическая схема может быть подобрана только после полного обследования пациента. Тип и дозировки препаратов зависят от стадии заболевания и его формы. В период обострения запрещены любые физические нагрузки, пребывание под солнцем, употребление жирной и соленой пищи. Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих препаратов: НПВС, анальгетиков, иммуноглобулина, гормональных средств. При выявлении бактериальной или вирусной инфекции проводится этиотропная терапия. Глюкокортикостероиды применяются в период обострения, их обычно вводят в полость сустава. Эти препараты быстро устраняют боль и отечность, возвращая суставу подвижность. В некоторых случаях положительного результата помогает достичь пересадка стволовых клеток.
НПВС оказываются эффективными в 30% случаев. Курс лечения длится 1-2 месяца. Побочными эффектами являются головные боли, нарушение пищеварения, печеночная недостаточность. Гормональные препараты дают гораздо больше нежелательных последствий, поэтому применять их необходимо кратковременными курсами. Инъекции глюкокортикостероидов часто сочетают с приемом седативных средств. Эффективность метотрексата зависит от формы юношеского артрита. Начинают лечение с минимальных доз, после чего их постепенно увеличивают. Наиболее частыми побочными действиями этого препарата являются тошнота и рвота, изъязвление слизистых оболочек полости рта, диарея.
Сульфасалазин — наиболее эффективное средство лечения юношеского артрита. Оно способствует переходу заболевания в стадию продолжительной ремиссии. Обострения крайне редко случаются даже после отмены препарата. Обязательным является выполнение специальных упражнений, массажа и физиопроцедур.
Сегодня предлагаем статью на тему: «Пауциартикулярный юношеский артрит: лечение, симптомы и профилактика». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.
Это довольно серьезный недуг, требующий своевременной диагностики и лечения, поддержания определенного образа жизни. Проблемным аспектом данного заболевания является сложность выявления всех очагов воспаления и, соответственно, выбор комплекса медикаментозных препаратов.
Для него характерно поражение 1-4 сочленений, практически всегда присутствует воспаление коленного сустава. Больше подвержены заболеванию девочки до 5 лет. Очень часто этому артриту сопутствует повреждение глаз. В крови содержатся компоненты, именуемые антинуклеарными фактором.
Характеризуется артритом коленного, бедренного и голеностопного сустава. У детей эта разновидность сопровождается иридоклицитом (острым воспалением глаз). Особо опасно поражение сустава в позвоночнике и крестце. В крови пациентов находят специфический антиген HLA B27.
Специфика такого артрита в отсутствии явных признаков заболевания на начальном этапе. Он начинает проявлять себя с помощью ночных приступов лихорадки, покраснений и зудящей сыпи, возможно увеличение гланд. Выявляют болезнь методом исключения других недугов с подобными симптомами.
Уровень смертности при этом недуге очень низкий. Основной опасностью для детей с таким диагнозом, является постепенное обездвиживание сустава, эрозия и разрушение суставного хряща. Вследствие этого процесса ребенок может остаться инвалидом. Также в некоторых случаях у детей есть риск лишиться зрения. При своевременном и адекватном лечении ювенильный хронический артрит переходит в состояние ремиссии. Но следует постоянно следить за больным, дабы вовремя заметить появление рецидива.
Поставить диагноз ювенильный хронический артрит врачи-ревматологи могут на основании ряда инструментальных и лабораторных исследований, среди которых:
Выделяют 2 основных способа лечения.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Направлены на снятие болевых ощущений и воспаления сустава, позволяют восстановить его функциональность
Приостанавливают деструкцию сустава
Прием лекарств должен происходить и в периоды ремиссии, дабы не спровоцировать обострение артрита.
Является не менее важным, чем медикаментозная терапия. Данная группа методов включает:
Детей с таким диагнозом нужно оградить от:
Так как факторы возникновения ювенильного хронического артрита у детей до сих пор не известны, возможна лишь вторичная профилактика болезни. Она направлена на предотвращение рецидива ЮХА. Необходимо системное наблюдение профессионального ревматолога. Главная задача – посредством лабораторных анализов и симптомов как можно раньше распознать возможное обострение. Тогда усиленное лечение не даст возможности болезни прогрессировать.
Ювенильный ревматоидный артрит — детская болезнь суставов. Он является одним из самых распространенных хронических заболеваний, которые могут развиться у ребенка. Точные причины этого воспалительного недуга до сих пор не установлены. Чаще всего болезнь развивается у детей в возрасте до 16 лет и длится более 45 дней. Обычно ювенильный артрит диагностируют у девочек.
Как и при наличии любых других болезней, лечение этого недуга необходимо начинать сразу после установления диагноза, в противном случае может развиться хронический ювенильный ревматоидный артрит. Результатом прогрессирования заболевания станет поражение жизненно важных внутренних органов и глаз ребенка, сращивание суставов и повреждение костей. Это объясняется действиями возбудителей инфекции, которые в благоприятной среде развиваются и начинают вредить всему организму.
Согласно международной классификации заболеваний, ювенильный артрит имеет несколько форм:
В пораженном суставе воспаляется синовиальная оболочка и это приводит к истончению хряща
В принципе, по общим медицинским показателям ювенильный ревматический артрит мало чем отличается от подобного заболевания суставов у взрослых. Признаки этого недуга могут начать проявляться у детей в возрасте от 5 до 16 лет. Симптомы болезни:
Суставы напухают, появляются ограниченность в движениях и резкая боль в шейном отделе позвоночника. Если такие симптомы проявляются довольно части, значит, необходимо вести ребенка к врачу для проведения диагностики. Откладывать визит к специалисту не стоит, ведь ювенильный хронический артрит может дать осложнение на сердце, легкие, оболочку глаза (тяжелая форма приводит к развитию катаракты и слепоте).
Причины появления ревматоидного артрита у детей науке до сих пор неизвестны. Ученые выдвигают разные теории, но общего мнения пока нет. Основными причинами, с которыми согласны все медики, являются наследственная предрасположенность к ревматическим недугам и осложнения в результате различных инфекционных заболеваний, после которых ребенку сделана прививка (от кори, краснухи, гепатита В). К развитию болезни могут привести различные травмы суставов.
Ревматоидный артрит у детей может быть диагностирован только в медицинском учреждении. Врач-ревматолог проводит осмотр ребенка и назначает необходимое обследование. При осмотре пациента специалист может выявить припухлость суставов, наличие болевого синдрома при сгибании и разгибании конечностей.
В крови больных наблюдается повышенное содержание эритроцитов, гемоглобина, СОЭ, тромбоцитов. Анализ мочи показывает увеличенное количество белка и других веществ. Особое внимание уделяется пациентам, у которых врач диагностировал хронический ювенильный артрит. Для подтверждения диагноза назначаются рентген и УЗИ внутренних органов. Чтобы исключить поражение глаз, врач-окулист осматривает зрачки. Необходимо отметить, что в большинстве случаев недуг дает осложнения на глаза у девочек.
Очень важно вовремя диагностировать ювенильный идиопатический артрит. Это хроническое заболевание у детей встречается достаточно редко и характеризуется сильным воспалением суставов. Появление ЮИА современные специалисты объясняют слабой иммунной системой ребенка. Тяжесть недуга в том, что, как и любое хроническое заболевание, его трудно вылечить. Современная медицина способна лишь улучшить состояние пациента. Признаки и симптомы такого поражения суставов практически такие же, как и у других типов ювенильного артрита.
Системный ювенильный артрит — отягощенная форма, требующая очень тщательного комплексного лечения. В данном случае болезнь поражает не только суставы, но и многие жизненно важные системы организма. Начинают болеть сердце, легкие, глаза.
Особенность болезни в том, что поражению подвергаются сразу несколько суставов. Лечение юношеского артрита системного типа проходит под строгим контролем врача. Пациентам назначают кортикостероиды и аспирин. Делаются инъекции гормональных препаратов непосредственно в поврежденные суставы. Лечение ювенильного идиопатического артрита у детей должно быть комплексным.
Категорически запрещено применять сильнодействующие препараты, которые назначаются взрослым людям. Особенно опасны медикаменты, замедляющие рост костей. Их использование может привести к инвалидности ребенка. С юными пациентами проводит занятия врач-реабилитолог, который назначает специальные физические упражнения.
Для профилактики ювенильного ревматоидного артрита прежде всего рекомендуют вести активный образ жизни. Спорт, физкультура, пеший и велосипедный туризм разрабатывают суставы и не позволяют застаиваться в них жидкости. Следует защитить малышей от переохлаждения и различных травм конечностей. Очень важен регулярный профилактический осмотр, особенно при наличии болей в суставах.
Детский артрит – это болезнь, при которой воспаляются суставы. Когда появляется артрит у детей, симптомы обычно становятся заметными до того, как ребенку исполнится 16 лет. Хотя это и противоречит мнению большинства людей, патология вовсе не является исключительно старческим заболеванием. На самом деле артрит может поразить не только пожилого человека, но и маленького ребенка (в группу риска попадают даже дети младенческого возраста). Обычно артриты у детей поражают зону ступней, щиколоток, бедер, суставов пальцев или запястий. Кроме того, задеты бывают участки коленей, плеч, локтей и поясницы. В современном мире случаи детского артрита встречаются нередко и продолжают учащаться. Скорее всего, причина этого распространения в том, что заболевание может возникать через некоторое время после того, как в детском организме появилась инфекция в мочевыводящих путях или пищеварительном тракте. К тому же, несмотря на то что артрит у ребенка – широко распространенное явление, изучение причин появления данного заболевания началось только в конце прошлого столетия.
По каким причинам может возникнуть такое заболевание?
Для верного определения болезни и назначения правильного лечения необходимо иметь знания о том, каковы причины появления артрита у детей. Ошибиться при постановке диагноза не сложно, потому что это заболевание иногда появляется после какого-нибудь другого недуга, который был у ребенка уже давно. Чтобы исключить отрицательное влияние патологии на здоровье малыша, необходимо по возможности избегать всевозможных причин, которые провоцируют его появление. К таким причинам можно отнести, например, заражения различными инфекциями. Слабый иммунитет также не позволяет детскому организму всеми силами противиться заболеванию. Нарушение обмена веществ – это еще одна причина появления неприятной болезни у детей.
Кроме того, плохую роль в борьбе с артритом у детей играет получение различных травм, ушибов и других повреждений. Иногда появление патологии объясняется генетической предрасположенностью ребенка к этой болезни. Плохо действует на детский организм и является одной из причин появления артрита переохлаждение. Таким образом, необходимо стараться избегать каждого из этих факторов, чтобы не навредить хрупкому организму ребенка и сделать все возможное, потому что заболевание не должно иметь возможности коснуться здоровья детей.
Какие виды патологии у детей можно выделить и в чем их особенность?Ревматоидный и реактивный виды патологии
У пациентов детского возраста чаще всего встречается форма артрита, называемая реактивной. Это вид детского артрита, при котором в пострадавших суставах идет воспалительный, но не гнойный процесс. Причинами его возникновения обычно являются пониженный иммунитет и перенесенная 2-3 недели назад инфекция (мочеполовая, кишечная,носоглоточная). При этом виде суставы опухают, появляется острая резкая боль, кожа над поврежденным суставом начинает краснеть. Если заболевший ребенок переносил ювенильную форму артрита, однако инфекционных болезней у него не было, то может подозреваться аутоиммунное суставное заболевание.
Ревматоидный артрит возникает, когда по неизвестным причинам иммунные клетки начинают воспринимать ткани сустава ребенка как врагов и приступают к их уничтожению.
В результате возникает сильнейшее воспаление, суставы деформируются и разрушаются.
Температура 40° С, адские боли и постепенное истощение – так болезнь поражает детей.
Гораздо реже (примерно в 2 раза) встречается ревматоидный артрит. Этот вид болезни намного страшнее и гораздо сложнее лечится. Во время лечения такого вида заболевания маленькому пациенту придется проходить большое количество процедур, необходимо принимать различные препараты, в том числе сильные антибиотики. Само собой, влияние антибиотиков, тем более сильных, на неокрепший организм ребенка не является положительным, при том что их эффективность не всегда стопроцентная. Такое средство может лишь подавить возбудителя этого вида заболевания, симптомов реактивного артрита больше заметно не будет, пациенту станет легче, однако при возвращении в организм ребенка возбудителя болезнь возобновится. Тогда ему вновь станет плохо, как и было.
Ювенильный идиопатический и септический артриты
Такой вид, как ювенильный идиопатический артрит, представляет собой хроническое воспаление сочленений у ребенка. Причины появления такой формы заболевания неизвестны. Начало приступов приходится не только на младенческий или ранний детский возраст, но и на подростковый (до 16 лет). При ювенильном артрите воспаляются крупные суставы. Маленький пациент жалуется на болевые ощущения, когда совершает активные движения (однако у 25% заболевших детей этот симптом не наблюдается). Воспаления при таком виде болезни, как ювенильный артрит, длятся по 30 и более дней. При этом температура тела ребенка повышена, лимфоузлы увеличиваются, на коже появляется сыпь.
Еще один вид, называемый септическим, является тяжелым и опасным заболеванием, при котором воспаляется один (или иногда это целая группа) из суставов. Причина появления такой болезни – это то, что в сустав попадают инфекции типа вирусов, бактерий или грибков. Этот вид заболевания может проявиться у детей от раннего и до подросткового возраста, однако наиболее часто инфекционным артритом заболевают дети до 3 лет. Частой причиной появления септического детского артрита является поражение инфекцией кожного покрова (это дерматиты, которые вызываются инфекциями типа грибков, золотистого стафилококка и т. п.), а также инфекциями, которые ребенок получил в связи с наследственностью (гонорея). Кроме того, к этим инфекциям относят и кишечный тип (сальмонеллез). Путь бактерий лежит через кровь к суставам, отчего ребенок и заболевает таким видом, как септический (инфекционный) артрит. При высокой температуре и сопутствующей сильной боли в суставах необходимо сразу обратиться за медицинской помощью к квалифицированному врачу.
Следующий вид артрита у детей весьма напоминает ревматоидный. Этот вид заболевания называют хронической формой ювенильного артрита. Причины заболевания такие же, как и в случае ревматоидного ювенильного артрита.
При такой болезни, как ювенильный хронический артрит, могут существовать три варианта развития воспаления. При первом (олигоартрите) поражаются 1-4 сустава, при втором (полиартрите) поражается больше чем четыре сустава, а при третьем (генерализованном) артрите поражены все группы суставов.
При этом особенностью ювенильного хронического артрита является то, что он постоянно прогрессирует и склонен к стойким деформациям. Существует несколько функциональных классов при ювенильном хроническом детском артрите. При первом классе сохраняются все функции суставов. При втором классе функции суставов ограничиваются, однако остается способность самообслуживания. При третьем классе начинается ограничение способности самостоятельно обслуживать себя, а при четвертом классе маленький пациент не может обходиться без помощи посторонних, чтобы двигаться или обслуживать самого себя.
К видам детского артрита относится и так называемый пауциартикулярный юношеский артрит. Эта болезнь довольно опасна и сложно лечится даже в больничных условиях, однако, если правильно подойти к вопросу ее лечения, выздоровление вполне возможно.
При таком виде, как пауциартикулярный артрит, происходит поражение до 4 суставов одновременно. Можно угадать появление данного вида заболевания по сильным болевым ощущениям около суставов. В основном это единичный симптом, однако в некоторых случаях имеют место чувство сильной утомляемости и ухудшение общего самочувствия пациента. При симметричном поражении в суставах лодыжки, запястья, колена заболевание развивается постепенно, поэтому затрудняется постановка своевременного диагноза.
По каким симптомам можно определить у ребенка детский артрит, чтобы своевременно начать его лечить?
При детском артрите симптомов существует много. Дети зачастую жалуются на такие симптомы, как болевые ощущения при движениях суставов, кроме того, пораженный участок тела малыша может покраснеть или опухнуть. Особенно это все заметно после любых физических нагрузок, когда боль становится сильнее.
Первым симптомом детского артрита ревматоидного типа являются болевые ощущения в области ног. Если при этом у малыша повышается температура тела, теряется аппетит, уменьшается вес, по утрам усиливаются болевые ощущения, он немного хромает, когда ходит, а область пораженных тканей и суставов опухает, то это дополнительные признаки, подтверждающие наличие у ребенка патологии.
При реактивном виде появляется другая симптоматика. Такой вид детского заболевания обычно действует на область нижних конечностей, поражая именно эти суставы. При этом появляются сопутствующий цистит, диарея, уретрит (такие симптомы обычно проявляются за две недели до того, как картина болезни становится ясной). Еще один признак реактивного артрита – инфекция в мочевыводящих путях или воспаленные суставы у ребенка, провоцирующие данный тип детского заболевания.
При обнаружении заболевания в коленном суставе ребенка, если поражены обе нижние конечности, нужно провести обследование организма, чтобы проверить наличие инфекции. Если инфекция отсутствует, необходимо провести дополнительное обследование, чтобы исключить аутоиммунное воспаление. Если поражение коснулось одновременно и суставов, и глаз, не исключено наличие артрита ревматоидного типа.
В начале такой детской болезни, как реактивный артрит, существует несколько заметных симптомов. Так, например, ухудшается общее состояние пациента, температура сильно повышается, появляется наличие признаков интоксикации, возможно появление конъюнктивита, склерита и кератита (эти три болезни появляются при интоксикации, и их появление может быть как одновременно, так и поочередно).
Происходит отекание пораженного сустава, можно отметить изменение формы сустава, кроме того, при артрите дети испытывают весьма сильные болевые ощущения, когда двигаются, но они не уходят с прекращением двигательной активности. Можно отметить также покраснение кожного покрова, и на пораженном месте наблюдается повышенная температура.
Обычно у ребенка реактивный артрит поражает суставы в нижних конечностях, а сама болезнь, скорее, имеет асимметричный характер. Мальчики чаще всего при наличии артрита испытывают признаки таких воспалений, как баланит, фимоз и синехий, а у девочки может присутствовать вульвит или уретрит.
Артрит у детей: лечение
Когда появляется артрит, должно быть выбрано правильное, эффективное и по возможности безопасное лечение, ведь детское здоровье необходимо сохранить.
Для лечения такого заболевания в любой его форме в современной медицине существует множество методов, весьма эффективных и основанных на богатейшем опыте предыдущих поколений врачей, однако изобретаются все новые средства и способы лечения детского артрита.
Лечение артрита у детей необходимо проводить в комплексе, куда входят физиотерапия, лечебная физкультура и специальный вид массажа. В тот период, когда болезнь обостряется, маленький пациент отправляется на лечение в стационар. Иногда ребенку накладывают на пораженное место шины для временного обездвиживания воспаленных суставов. Кроме того, существует специальная обувь с такой формой стелек, которая поддержит ноги ребенка во время движения. При временном выздоровлении (период ремиссии) рекомендуется выезжать с ребенком на курорт для санитарно-курортного лечения.
Ювенильный ревматоидный артрит – это артрит, которым страдают дети до 16 лет. Заболевание характеризуется воспалением и ограничением движения суставов. Длится оно дольше шести недель. Также эта болезнь известна как болезнь Стилла, детский хронический артрит и ювенильный хронический полиартрит.
Типичные признаки ювенильного ревматоидного артрита – боль в суставе, его припухлость, скованность в движениях. Эти симптомы усиливаются по утрам или после короткого сна. При этом дети, даже маленькие, на боль не жалуются.
Это заболевание может сопровождаться лихорадкой, потерей аппетита и снижением веса. В некоторых случаях на руках и ногах появляется сыпь. Иногда увеличиваются лимфоузлы.
При ювенильном ревматоидном артрите возможно замедление роста. В некоторых случаях пораженные суставы развиваются с разной скоростью, и из-за этого длина рук или ног у ребенка может отличаться друг от друга.
Ювенильный ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, то есть иммунная система ошибочно воспринимает ткани собственного организма как чужеродные и пытается их уничтожить. Однако почему происходит подобный сбой в работе иммунной системы, специалисты до сих пор не знают. Предполагается, что запускать болезнь могут инфекционные заболевания, профилактические прививки, особенно против кори, паротита или краснухи. Причем после вакцинации ревматоидным артритом чаще заболевают девочки. Однако инфекция – не единственная причина развития ювенильного ревматоидного артрита. Он может также развиваться после травм суставов, переохлаждения, перегревания на солнце.
При ювенильном ревматоидном артрите происходит негнойное воспаление синовиальных оболочек. Суставная жидкость при этом выделяется в повышенном количестве и скапливается в полости сустава. Синовиальная оболочка утолщается, прилегает к суставному хрящу и через некоторое время спаивается с ним. Происходит эрозия хряща. И через некоторое время хрящ разрушается. Причем время, в течение которого происходят эти изменения, у всех пациентов разное.
По количеству пораженных суставов различают:
Олигоартрит может быть двух типов – первого и второго. 80 % детей, страдающих олигоартритом первого типа – девочки. Заболевание начинается в младшем возрасте, обычно поражаются голеностопные, коленные и локтевые суставы. Заболевание сопровождается хроническим иридоциклитом. Ревматоидный фактор (аутоантитела к иммуноглобулину G) отсутствует. В 10 % случаев у детей на всю жизнь остаются проблемы со зрением и в 20 % случаев – с суставами.
Олигоартритом второго типа страдают в основном мальчики. Он развивается позже, чем олигоартрит первого типа. При этом поражаются крупные суставы, чаще всего, тазобедренные. Заболевание часто сопровождается сакроилеитом (воспалением крестцово-подвздошного сустава), в 10-20 % случаев к нему присоединяется острый иридоциклит. Ревматоидный фактор отсутствует. Часто у детей, переболевших олигоартритом второго типа, сохраняется спондилоартропатия (заболевание суставов и мест присоединения сухожилий к костям).
Полиартрит разделяют на положительный и отрицательный по ревматоидному фактору. И тем, и другим страдают в основном девочки. Полиартрит, отрицательный по ревматоидному фактору может развиваться у детей в любом возрасте, и поражает он любые суставы. Изредка болезнь сопровождается иридоциклитом (воспалением сосудистой оболочки переднего отдела глазного яблока). В 10-45 % случаев исход болезни – тяжелый артрит.
Полиартрит, положительный по ревматоидному фактору развивается обычно в старшем детском возрасте, поражает любые суставы. Изредка он сопровождается сакроилеитом. В 50 % случаев на всю жизнь у детей, перенесших это заболевание, сохраняется тяжелый артрит.
60 % детей, страдающих системным ревматоидным артритом – мальчики. Заболевание может развиться у ребенка в любом возрасте. Поражаться могут любые суставы. Ревматоидный фактор отсутствует. В 25 % случаев у переболевших на всю жизнь сохраняется тяжелый артрит.
По характеру течения ювенильный ревматоидный артрит может быть острым, подострым, хроническим и хроническим с обострениями.
Для постановки правильного диагноза требуется консультация педиатра, ревматолога, травматолога-ортопеда. Обязательно нужно сдать общий и биохимический анализы крови. Также делают:
Основные задачи при лечении ювенильного ревматоидного артрита – снятие воспаления, удаление суставных проявлений, восстановление нормальной работы пораженных суставов, предотвращение их разрушения.
Для снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикоиды.
Часто для лечения ювенильного ревматоидного артрита назначают и иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунную систему). Принимать эти препараты нужно непрерывно и длительно. А их отмена нередко вызывает обострение заболевания.
При сильной деформации сустава проводят операцию по его восстановлению.
Хороший эффект при лечении ревматоидного артрита дает физиотерапия. Она помогает снять воспаление и предотвратить деформацию составов. Часто применяют электрофорез, ультразвук, ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, магнитотерапию и грязелечение.
Детям, страдающим ювенильным ревматоидным артритом, противопоказаны профилактические прививки. А вот МАНТУ, несмотря на то, что туберкулин – это убитые культуры микобактерий туберкулеза, опасности для страдающих этим заболеванием не несет. Им нельзя принимать препараты, стимулирующие иммунитет.
Специфической профилактики ювенильного ревматоидного артрита не разработано, так как точной причины его возникновения врачи пока не знают. Но для предотвращения этого заболевания нужно снизить факторы риска. То есть, необходимо избегать переохлаждения, длительного пребывания на солнце, защищаться от инфекций.
Добро пожаловать на ведущий некоммерческий ревматологический форум!
21 янв 2018 22:35
Я Инна. Моей Наде 11 лет, беременность наблюдала в обычной женской консультации, все было прекрасно. Неожиданно на 27 неделе начались схватки и произошли стремительные роды. Моя девочка посмотрела на меня и отключилась. Цвета она была баклажанового. Ее реанимировали, дальше было полтора месяца искусственной вентиляции легких, внутрижелудочковое кровоизлияние 3-4 степени, как следствие- гидроцефалия, бронхо-легочная дисплазия, энцефалит. И еще куча мелочей, которые мозг уже отказывался воспринимать, типа желтухи, холистаза и тд и тп. Несмотря на уверения на несовместимость этих напастей с жизнью, моя Надежда выкарабкалась. Затем были операции по удалению грыж и шунтирования. Затем дисфункции шунта. Все более-менее устаканилось после переустановки шунтирующей системы в Германии. ДЦП стоит с года. Ходим с 9 лет за руку и с палкой, учимся по облегченной программе в школе, говорим тоже с 9 лет. Соображаем хорошо, особенно там, где нужно ей. А если не нужно- делайте все за нее
И вот где-то год назад сузился зрачок на правом глазу. Зрение ей очень трудно проверить, так как характер наш весьма вредный , врачами запугана конкретно и по их просьбе специально делает вид, что она в танке и на вопросы не отвечает Немецкому окулисту так вообще в пах ногой зарядила, так ,что тот побелел Словом, точно было ничего непонятно, сделали вывод, что это от шунтирования ( шунт стоит в голове справа). А этим летом опухла правая коленка.
Сначала пошла к ортопеду, он сделал рентген тазобедренных , там все более-менее, отправил к ревматологу. Ревматолога нашла из ближайшего свободного по записи в НИИ Ревматологии. ( мы в Москве). Там сделали УЗИ, нашли жидкость. Назначили НАйз. Ничего не улучшлалось, только появилась и стала нарастать утренняя скованность, затем после езды в пробке не могла разогнуть ногу при выходе из машины — уже в течение всего дня, не только утром. Параллельно пошли к окулисту. Там увеит правого глаза, куча капель ,капали 13 раз в день. Ревматолог только наблюдал, на жалобы об ухудшении назначил вольтарен в таблетках, по УЗИ жидкости вроде стало меньше. Начал болеть живот от вольтарена. Тут я нашла информацию об Алексеевой Екатерине Иосифовне из НЦЗД, стала ждать сначала открытия записи , потом самого приема. Тем временем на вольтарене опухоль уменьшилась, скованность прошла.Окулист тоже отмечал улучшения и уменьшил количество закапываний капель.
Екатерина Иосифовна сразу порекомендовала лечь в стационар и полностью обследоваться. На время ожидания этого заменила вольтарен на Мовалис сироп. Для меня лечь в больницу- это что-то за гранью, я лучше заплачу за все возможные платные приемы, но ребенок будет дома и не подцепит ничего и вообще как же работа, недомашние условия Ну ничего, взяли себя в руки обе, собрали анализы и 9 января этого года залегли Надо отдать должное Е.И., палату она нам пообещала отдельную в виду нашего основного заболевания, так оно и случилось, это было большим облегчением. Нам взяли кровь, сделали КТ коленок и легких, УЗИ брюшной полости. Заодно сходили на приемы к неврологу, психологу, гинекологу, на ЛФК. Но из окон и в коридорах дуло, начался насморк. В связи с этим назначенный метотрексат в отделении не стали пробовать. 19 января нас выписали лечить дома насморк, и после этого начинать пить метотрексат в таблетках, с уколами нам было бы очень сложно справляться. Рекомендовали покупать Метотрексат Эбеве, или любой другой иностранный, не российский. И фолиевая. Даигноз — М08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит, активность 1 степени, рентгенологическая стадия 1. НФ 2.
По крови кстати вроде все некритично, и если бы не глаз- то можно было бы обойтись без метотрексата, насколько я поняла. Но Е.И. сказала, что надо пить, иначе потеряем глаз. Капли что ли не помогают в итоге, не пойму? Воспаление они нам сняли, доза уменьшена. Хотя по совету Е.И. сменили окулиста, та снова назначила в большом объеме капли, затем уменьшила. НА этой неделе опять идем на осмотр.
Вот хочу спросить у вас- назначено 18 мг/в неделю. Нашла в интернете таблетки по 10, 5, 2.5 мг. Купить что ли всех трех видов и давать на 0.5 мг меньше? Или 10+5+как-то делить 5 мг ,чтобы было 3?
НА сайтах пишут, что только по рецепту. У нас нет рецепта, только выписка. Продадут? Или надо сначала идти в поликлинику за рецептом?
Инвалидность у нас есть, по ДЦП.. От лекарств вроде отказывалась, сейчас не вспомню.
И давать лучше после обеда и ужина? Или сразу после ужина? Разные врачи сказали по-разному, у Е.И. не было времени спросить.
Бывает ли тошнота на таблетки? Осложнения в ЖКТ?
Может, сразу подавать Линекс или что-то подобное? Не успела спросить
И по дальнейшему лечению. Е.И. сказала, что повторная госпитализация через полгода. Это мне как ножом по сердцу, спросила о возможности осмотра в платном диагностическом центре- она сказала, что конечно, можно и так. И вообще, все эти исследования я бы предпочла сделать платно, но амбулаторно, кто-то так лечится, без стационара? Мне кажется, просто основная масса хочет сделать все бесплатно, поэтому автоматом предлагают все лечь. В отделении все прямо старички такие были, не хочу так
хотя понимаю, что это все надолго
21 янв 2018 23:07
Начнём по порядку. НФ это недостаточность функциональная, это характеристика возможности выполнять трудовые обязанности, не берите во внимание.
Тошнить может, но это не обязательно. Дозу можно выпить за один раз, а можно поделить на 2-3 приёма. Желудок хорошо бы прикрывать омезом. Можно пить его курсами.
Вообще, все эти вопросы уже обсуждались, и не один раз. Пользуйтесь Путеводителем и Поиском. Обживайтесь на форуме. Успехов.
22 янв 2018 11:15
Про дозировку, можно действительно купить все варианты и набирать различными таблетками свою дозу. Мне кажется, 17,5 или 18 разница не велика.
Спасибо, как раз занимаюсь обживанием- изучением. Спасибо за советы, очень много инфы, и лекарства такие серьезные, немного страшновато, ну ничего , прорвемся
25 янв 2018 22:42
В НЦЗД сказали, что не надо покупать отечественный метотрексат. Лучше импортный. Лучше метотрексат Эбеве. 0Попробовала заказать через интернет. Есть Эбеве в разных дозировках. Спросила у врача- можно давать вместо 18 мг таблетки 10+5+2.5. Положила в корзину эти дозировки. Звонят из интернет-доставки-а рецепт у вас есть? Нет, говорю, только выписка из мед.учреждения.Тогда, говорят, не сможем, продать. Поняла я, что надо идти в поликлинику за рецептом. Там мне спокойно выписали фолиевую, но она и так стоит недорого ,в районе 55 руб., а вот метотрексат по рецептам есть только отечественный.Поэтому взяла просто рецепт, дозировку разную выписать не могут, выписала на 10 мг. Снова заказала через интернет, попробовала разные дозировки, посмотрим, что будет.
25 янв 2018 23:29
31 янв 2018 00:58
Только мы еще не начали прием, насморк никак не закончится, который в НЦЗД расцвел пышно, уже , правда, и в школе нас потеряли, поэтому пошли в понедельник вечером, у нас пятидневка там, за посещением довольно строго следлят, т.к. это деньги на питание и тп. Завтра позвоню узнаю, как самочувствие, но настрой забрать в четверг, а не в пятницу, как обычно, чтобы в пянтицу все-таки начать прием.
Я кстати спросила у врача, очень мне нравится, что в НЦЗД два врача дали свои телефоны, можно спокойно все спросить!- как быть с дозировками. Она сказала, что 17.5 мг- тоже нормально. А вообще сначала надо начинать с 15 мг, месяц так пить, если будет нормально переносить- увеличить до 17.5.
Уже много чего здесь прочитала, все-таки смотрю, даже если немного насморк временами есть, все же дают метотрексат. А то уже надо нам начинать, а все никак до конца не вылечиваемся.
А на следующей неделе еще у нас занятия с супер-эксклюзивным логопедом начинаются, которая у нас речь вызвала несмотря на рекомендации всех педагогов учить дочку жестами общаться. Мы решили идти до конца и теперь мою болтушку не унять временами Но речь еще не чистая, и до идеала нам далеко, так что еще заниматься и заниматься. Надеюсь оченьэ тот курс из-за болезней не пропускать. И что метотрексат не вызовет слабости и тп
Если болят кисти ног
От пива болят ноги