Здоровье ваших ног
Пяточная шпора (плантарный фасциит) представляет собой распространенное поражение фасции и костной ткани. Поверхностный слой надкостницы на пятке разрастается и образует шипы или остеофиты.
Поскольку пяточная кость почти постоянно несет нагрузку всего веса человека при движении, то заболевание чаще беспокоит полных людей. А боли в стопе пополняют причины малой подвижности и усугубляют ожирение.
По МКБ 10 патология отнесена к классу болезней соединительной ткани и костно-мышечной системы. Включается в группу нарушений плотности и структуры. Имеет отдельный код М77.3.
Медицинская статистика показывает, что в 80% случаев симптомы пяточной шпоры выявляются среди женщин. Одинаково часто болеют жительницы города и сельской местности.
Пяточная шпора относится к хорошо объяснимой патологии, причины ее известны и изучены. К ним относят:
Во всех случаях воздействия на плантарную связку при пяточной шпоре происходит больший или меньший разрыв ее волокон. Воспалительный процесс заканчивается образованием рубцов, которые из-за своей неспособности к растяжению укорачивают фасцию.
Неэластичная связка постоянно травмируется любыми неровностями почвы, накапливает соли кальция. В результате идет длительный воспалительный процесс, который захватывает поверхностный слой надкостницы пяточной кости. А кальций откладывается в виде костных наростов.
К заболеваниям, вызывающим пяточные шпоры относятся те, которые сопровождаются нарушением кровообращения в ногах, сбоем обмена веществ. К ним можно отнести:
Симптомы пяточной шпоры проявляются болями в стопе:
Здесь определяется резкая болезненность при надавливании
Бывают случаи, когда крупные шипы человек не ощущает, а плоские и мелкие вызывают сильную боль.
Типичными считаются «стартовые» боли по утрам при вставании с постели или после длительного сидения. Днем пациенты отмечают стихание болей, но усиление вечером.
Измененная опора приводит к поперечному плоскостопию. Особенно тяжело передвигаться людям с двухсторонними пяточными шпорами.
Диагноз плантарного фасциита поставить нетрудно по характерным проявлениям и жалобам пациента. Бесспорные и объективные признаки пяточной шпоры определяются на рентгенограмме.
На снимке костей стопы выявляются участки, по плотности похожие на продолжение костной ткани пятки. Длина шипа варьирует от 3 до 12 мм, он часто выглядит как «клюв» и загибается в сторону пальцев.
При пальпации максимальная болезненность наблюдается в подпяточной ямке и над зоной костных изменений.
Для окончательного выяснения природы болей необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Он поможет выбрать способ лечения.
Когда малыш к году начинает ходить, ему необходим период для приспособления стопы к максимально удобному положению. Поэтому родители замечают, что ребенок предпочитает передвигаться на носках или косолапит. У детей связка свода стопы достаточно эластичная и крепкая. Она выдерживает временные перегрузки.
Если в период максимального роста ребенок усиленно занимается спортом или набирает лишний вес, то это приводит к развитию плоскостопия, искривлению свода стопы. Во взрослом возрасте у него создаются все условия для развития пяточной шпоры.
Обувь при пяточной шпоре для больного становится большой проблемой. Помогают специальные вкладыши – ортезы или стельки. Они позволяют немного перераспределить нагрузку на свод стопы.
Самостоятельно подобрать необходимый тип невозможно. Его укажет только врач специалист. Носить стельки необходимо постоянно, вкладывать в любой тип обуви (туфли, сапоги, босоножки). На лето можно приобрести полустельки на «липучке». Они удерживаются в области свода и не видны снаружи.
На начальной стадии шпоры лечат специальными ночными ортезами, которые надеваются вечером и не снимаются ночью.
Можно подобрать мягкие подпяточники, которые амортизируют удары при ходьбе, уменьшают боли.
Стельки продаются в ортопедических магазинах или аптеках, они имеют свой размер и номер
Для детей следует приобретать обувь по возрасту:
Взрослым рекомендована обувь с пружинящей подошвой. Поскольку используются полимерные материалы, которые быстро теряют свои свойства, обувь необходимо часто менять.
Проблема диеты при пяточной шпоре не стоит так остро, как при заболеваниях желудка или кишечника. Питание не оказывает быстрого обезболивающего эффекта. Плантарный фасциит, как любой воспалительный процесс в организме, сопровождается повышенным «закислением» окружающей среды.
Установлено, что для предупреждения отложения солей кальция необходимо изменить реакцию тканей на щелочную. В этом процессе диета при пяточной шпоре имеет значение и помогает приостановить окостенение. Поэтому диетологи рекомендуют для пациентов:
Можно устраивать арбузные разгрузочные дни, они способствуют снижению веса и выводу кислотных радикалов
Профилактика пяточной шпоры начинается уже в детском возрасте с подбора правильной обуви. Не рекомендуется покупать ребенку ношеную обувь. При сохранившемся внешнем виде она теряет амортизирующие свойства подошвы, способствует развитию плоскостопия.
В ежедневный комплекс гимнастики нужно включить упражнения на растяжку плантарной фасции. Их легко можно проделывать на работе.
Контроль за своим весом, использование разгрузочных диет — вопрос не только красоты, но и предупреждения давления на свод стопы.
Ношение высоких каблуков женщинами требует дополнительных тренировок стопы, ежедневной работы со своими ногами, восстановления их состояния. Возможно, каблуки не так уж необходимы и легче от них отказаться?
Предупреждает развитие шпор лечение основного заболевания при наличии сахарного диабета, атеросклероза сосудов ног, артрита. Любые боли в пятках должны быть проконсультированы с ортопедом. Его рекомендации помогут двигаться без болей.
Пяточная шпора — шиловидное костное разрастание на подошвенной поверхности пяточных костей. Но бывают случаи, когда боль в области пяток возникает не из-за, так называемых, шипов, а из-за пораженных сухожилий.
Пяточная шпора чаще беспокоит женщин, которым за 40. Люди с избыточным весом, с заболеваниями крупных суставов ног, позвоночника, с плоскостопием также предрасположены к этому заболеванию.
Боли в пятках могут возникнуть при травматизации сухожилия, например, при надрыве или растяжении связок. Перегрузки стоп при ношении обуви на высоком каблуке, ушибы пяточной кости, например, вследствие прыжка с высоты, способствует развитию пяточной шпоры.
Воспаление пяточной шпоры возникает и в следствии хронических воспалительных заболеваний суставов: подагры, псориатического артрита или болезни Бехтерева.
При обследовании таких больных чаще всего в анализах крови выявляют специфические маркеры при псориатическом артрите или болезни Бехтерева и явное повышение уровня кислоты при подагре.
Также боли в пятках могут возникнуть и при некоторых инфекционных заболеваниях, особенно половых, например, хламидиозе или гонорее, которые часто протекают довольно скрыто. Вот почему необходимо пройти полное медицинское обследование, чтобы установить истинную причину возникновения пяточной шпоры.
Основные симптомы. В картине заболевания при пяточной шпоре преобладает один главный симптом — это боль в пятке, которая может возникнуть внезапно, остро или постепенно увеличиваться со временем. Многие сравнивают эту боль «как будто игла в пятке».
При возникновении интенсивных болей в пятках не рекомендуется заниматься самолечением. В подобных случаях обращаются к врачу (ортопеду, ревматологу или артрологу), который устанавливает причину болей и, конечно же, диагноз заболевания. На первичном приеме при пальпаторном обследовании пятки доктор определяет точку наибольшей болезненности. Как правило, она находится в области внутреннего отростка пяточного бугра, то есть ближе к внутреннему краю пяточной кости. После врач может назначить дополнительное обследование: биохимический и общий анализ крови, рентгенодиагностика.
Рентгеновские снимки обнаруживают нечто вроде гвоздя — это характерный костный выступ пяточной кости, получивший название пяточной шпоры. Однако от величины пяточной шпоры уровень боли, как правило, не зависит. Шпора может быть довольно большой, а боль при этом отсутствовать. А иногда рентген шпоры вообще не показывает, но пациента имеет все признаки воспаления пяточных сухожилий налицо и сильнейшую боль в подошвах ног. Интенсивность болей не зависит от степени деформации костей, а от состояния сухожильных волокон, реактивности организма больного и некоторых других причин.
После детального обследования назначается необходимое лечение. Для устранения собственно пяточных болей используют противовоспалительные средства, введение лекарств в область пяток методом электрофореза, лазеротерапию, а в некоторых случаях однократные инъекции кортикостероидных гормонов.
При лечении пяточной шпоры, вызванной перегрузкой или травмой сухожилия, больным предписывается соблюдение полного покоя в течение 2–3 недель. Часто назначают противовоспалительные препараты. Оперативное лечение, как правило, заканчивается полным излечением, однако восстановление длится от 3 до 6 недель.
Гормональное лечение при декомпенсированном сахарном диабете, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка в фазе обострения и воспалительных процессах на коже противопоказано. Когда другие методы не дают результата, проводится рентгенотерапия.
Чтобы не допустить обострения, в течение всего периода лечения желательно, по возможности, соблюдать щадящий режим для ног. И, безусловно, основные лечебные мероприятия должны быть направлены на главную причину пяточной шпоры. При артрите следует провести соответствующую терапию, при плоскостопии — подобрать ортопедические стельки, при нарушении кровообращения ног — принимать сосудорасширяющие препараты. При соблюдении врачебных рекомендаций пяточные боли обычно ликвидируются за 2–4 недели и в большинстве случаев больше не повторяются.
Плантарный фасциит — это заболевание, куда больше известное широким слоям населения под названием пяточная шпора. Пяточные шпоры возникают в результате постоянной травматизации связки, которая соединяет между собой бугор пяточной кости и кости плюсны. То есть она протянута через весь продольный свод и поддерживает его в приподнятом состоянии, обеспечивая человеку комфортную ходьбу. Но иногда постоянное, хроническое повреждение это связки вызывает воспаление, в очаге которого начинают откладываться соли кальция и формируется костный нарост.
В медицине такой нарост называется остеофитом. Поначалу, когда болезнь еще не проявляется никакими симптомами, выявить пяточную шпору можно только с помощью рентгена. Причем обычно он делается по другой причине. Если же остеофит достигает значительных размеров, начинает сдавливать сосуды и нервы, наступает ишемия и нарушение трофики тканей, в результате чего появляется жгучая боль, сначала небольшой интенсивности, потом более сильной, и с течением времени она может лишить человека возможности нормально передвигаться. Шпоры могут появляться как в плоскости фасции, так и над ней. Они могут поражать одну или обе пятки.
К симптомам пяточной шпоры относятся дискомфорт или ощущение инородного тела в пятке. Возникает чувство, будто пяточная кость продолжается в этот остеофит.
Еще одним симптомом является боль. Причем определяющей характеристикой ее интенсивности является не столько размер образования, сколько расстояние между ним и нервными окончаниями и сосудами, так как при сдавливании сосуда может начаться ишемия определенного участка стопы, что является крайне неблагоприятной ситуацией. В то время, когда вы спите и стопа расслаблена, фасция сокращается и боль отступает. Утром, стоит вам встать на ногу, фасция растягивается под действием нагрузки, и вы испытываете сильную боль. Поражение одной стопы еще не так страшно, но если заболевание поразило обе ноги, ходьба становится весьма затруднительной.
Отчего же возникает пяточная шпора и как ее избежать? Специалисты-ортопеды выделяют несколько причин образования пяточной шпоры. Одной из главных является плоскостопие. При этом заболевании подошвенная фасция изначально ослаблена, ее поддерживающая продольный свод функция недостаточна, и фасция постоянно испытывает повышенную нагрузку. В результате ее избыточного растяжения возникают микронадрывы, в этом месте появляется воспаление, и начинается отложение кальция. Так образуется остеофит.
На втором месте по частоте стоит избыточная масса тела. В этом случае возникает еще излишняя нагрузка, в остальном же механизм образования абсолютно такой же, как и при плоскостопии. В группе риска находятся и спортсмены, особенно легкоатлеты. Они тренируются по несколько часов каждый день, что приводит к невероятно высокому напряжению на плантарной фасции, ее повреждению. Вероятность развития пяточной шпоры возрастает у людей, страдающих заболеваниями суставов — такими, как артроз или подагра.
Естественно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому разберем, что включает профилактика развития данного заболевания.
В первую очередь, это устранение факторов риска. Если у вас избыточная масса тела, необходимо снизить ее до допустимого уровня. Как посчитать этот уровень? Для этого в медицине используется такой показатель индекса массы тела. Он равен отношению массы в килограммах к квадрату роста в метрах. То есть, если ваш рост 168 см (1,68 метра), а вес 60 килограмм, индекс массы тела составит 60/1,68*1,68 (примерно 21,4). Норма составляет от 18,5 до 25. Все, что ниже — недостаточная масса тела, все, что выше — признаки ожирения. Снижать вес следует постепенно, правильно питаясь и занимаясь физическими упражнениями, которые подберет вам квалифицированный тренер и лечащий врач.
Для профилактики плоскостопия следует иногда ходить босиком по песку или траве, женщинам не рекомендуется надевать обувь на высоком каблуке: он не должен превышать длину в три-четыре сантиметра. Но стоит заметить, что обувь совсем без каблука тоже не подойдет. Также следует избегать обуви с чересчур узкой передней частью. Обувь — это не тот предмет вашего гардероба, на котором стоит экономить. Выбирайте качественную, удобную обувь, и тогда в последующем вам не придется тратиться на лечение. Если плоскостопие уже возникло, обязательно обратитесь к ортопеду. Он даст рекомендации по физическим упражнениям и массажу, а еще посоветует, в какой ортопедический салон лучше обратиться. Там для вас создадут обувь, поддерживающую и корректирующую свод стопы, максимально комфортную и удобную.
Если же вы страдаете хроническими заболеваниями суставов, вам необходимо состоять на учете у врача, чтобы предупреждать обострения и, если они возникли, вовремя их купировать. Своевременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а иногда и гормонов, если это необходимо, убережет вас от пяточной шпоры. Итак, стоит немедленно обратиться к врачу, обнаружив у себя вышеперечисленные признаки пяточной шпоры. Это может быть ваш участковый терапевт или травматолог-ортопед.
Собрав анамнез и проведя осмотр и пальпацию, доктор выдаст направление на рентгеновский снимок. На снимке можно будет увидеть саму пяточную шпору, которая выглядит как нарост на пяточной кости, или рассмотреть признаки воспаления плантарной фасции — ее утолщение и отложение солей кальция. Таким образом, диагностика пяточной шпоры не вызывает особых затруднений. Самое главное, научиться прислушиваться к своему организму и не откладывать поход к врачу. Теперь встает главный вопрос: как вылечить пяточную шпору?
В мире на протяжение многих лет складывалась система диагностики и лечения данного заболевания. На сегодняшний день существуют разные методы лечения пяточной шпоры, но в основном оно является консервативным. Существует множество народных рецептов, помогающих в борьбе с данной проблемой. Но их эффективность по-прежнему остается под вопросом. Лучше все-таки довериться современной медицине и следовать советам своего лечащего врача. При заболевании пяточной шпоры лечение проводится в основном физиотерапевтическим процедурам. Хорошо помогают прогревания, которые проводятся обычно в количестве десяти-двенадцати. Используются такие физические методы воздействия, как электромагнитное излучение, ультразвук, лазер. Хорошо помогает массаж и лечебная гимнастика. Наиболее важным лечебным мероприятием является подбор ортопедической стельки, которая разгрузит плантарную фасцию и даст ей время и возможность восстановиться.
Самое главное — устранить причину возникновения заболевания.
Для этого, возможно, придется сбросить лишний вес, исправить плоскостопие, создать оптимальный режим тренировок для спортсменов и своевременно лечить заболевания суставов. В качестве медикаментозного лечения используют в основном новокаиновые блокады. Они направлены на избавление от сильных болей, а еще оказывают противовоспалительное действие, улучшают кровоснабжение и разгружают связку. Вопрос, как избавиться от пяточной шпоры, не совсем корректен. Оперативное лечение производится крайне редко и только в том случае, если имеется сильный, ничем не купируемый болевой синдром, то есть непосредственно удаление пяточной шпоры произойдет при этих условиях. Если мы просто уберем шпору, то причина возникновения ее останется и остеофит образуется вновь.
Иногда используют не оперативное удаление, а ударно-волновую терапию. Это напоминает дробление камней в почках, которое производится ультразвуком. Здесь принцип действия примерно тот же. Источник волн определенной частоты направляется на остеофит и разрушает его. Оставшиеся соли кальция постепенно рассасываются окружающими тканями. Но этот метод органичен в применении, его нельзя использовать у беременных женщин и людей, страдающих нарушениями свертывания крови. Таким образом, на вопрос, можно ли вылечить пяточную шпору, медики дают утвердительный ответ. Но сделать это быстро не получится. Средняя продолжительность курса лечения составит от четырех до восьми недель.
Самое эффективное лечение пяточной шпоры возможно только с полной отдачей со стороны как врача, так и пациента. Ведь это во многом работа самого больного: правильно выполнять все данные ему рекомендации несмотря на то, что это может быть достаточно тяжело. При несвоевременной диагностике и отсутствии должного лечения могут развиться осложнения. К таковым относится потеря подвижности у человека. Как мы уже говорили ранее, боль может носить очень интенсивный характер. Если поражены обе стопы,это делает ходьбу полностью невозможной. В такой ситуации врач назначает строгий постельный режим и применяется новокаиновая блокада, о которой мы говорили, когда разбирали методы лечения пяточной шпоры.
Если боль интенсивная, а подвижность потеряна только частично, врач рекомендует переход на более легкие условия труда. Если данная проблема возникает у спортсмена, ему придется временно ограничить тренировки, а в ряде случаев и отказаться от них навсегда. Следующим осложнением является рецидив пяточной шпоры, который может возникнуть, когда используется только симптоматическое лечение, то есть удаление самого остеофита, без выяснения этиологии (причины образования) шпоры и без оказания воздействия на нее. Это очень неприятное осложнение, так как лечение придется начинать заново. Кроме того, в результате постоянной травматизации и раздражения нервных окончаний может образовываться неврома. Это доброкачественное образование, состоящее из нервных клетками. Оно подлежит удалению, так как вызывает болевой синдром.
Если было проведено оперативное вмешательство, вероятны все характерные послеоперационные осложнения. Инфицирование и нагноение швов, длительное заживление и несвоевременное восстановление двигательной активности пациента. Если во время операции был поврежден нерв, это может привести и к такому заболеванию, как тарзальный туннельный синдром. Обычно он возникает на кисти у людей, длительно работающих на компьютере и использующих при работе мышку. Его аналог на стопе характеризуется ноющими постоянными болями по ходу нерва. Таким образом, мы видим, что данная проблема должна быть своевременно диагностирована, а лечение начато незамедлительно. Стоит настроиться на достаточно долгий период лечения и не ждать быстрых результатов. Лучше все-таки активно заниматься профилактикой: правильно питаться, заниматься гимнастикой, больше ходить босиком и регулярно посещать врача, потому что любое заболевание, как было сказано выше, легче предупредить, чем лечить.
Обнаружив после тщательной диагностики пяточную шпору, большая часть больных считает, что на ведении активного образа жизни можно смело поставить крест. Однако, это не так. Сегодня плантарный фасциит вполне поддаётся лечению, правда, чтобы восстановить подвижность и здоровое состояние стопы пациенту придётся потратить на лечение достаточно большое количество времени, сил и денег (особенно если предполагается хирургическое или медикаментозное устранение заболевания).
Плантарный фасциит, по сути, представляет собой воспалительный процесс, возникающий в подошвенной фасции. При обнаружении такого заболевания пациенты отмечают постоянные боли, судороги, ощущение жжения в пятке. Зачастую на начальных стадиях развития пяточной шпоры люди не наблюдают никаких внешних изменений в нижних конечностях, и именно поэтому откладывают поход к врачу. Больше половины пациентов обращаются за помощью специалистов только тогда, когда становится невозможно ходить – болевые ощущения не прекращаются ни на секунду, а мягкие ткани из-за воспаления начинают отекать.
Ортопеды и травматологи советуют при появлении даже незначительных симптомов предпринимать диагностические меры, так как в противном случае, вместо терапевтического лечения придётся прибегать к хирургическому вмешательству или использованию медикаментозной блокады.
Для внесения ясности относительно причин появления плантарного фасциита следует рассмотреть строение человеческой стопы. На сегодняшний день узкоспециализированные врачи (ортопеды) рассматривают стопу в виде сложного органа, состоящего более чем из 25 костей и 33 суставов. Соединяются все части конечности мышцами и связками – благодаря им и обеспечивается подвижность ног, поддержание равновесия. Большую часть веса тела, а также механических воздействий при ходьбе, прыжках и долгом стоянии на месте принимает на себя плантарная фасция (другое её название – подошвенный апоневроз), а, точнее, тот её отрезок, где она крепится к пяточной кости.
С течением заболевания в подошвенной фасции появляются трещинки и небольшие надрывы, в которых начинает прогрессировать воспаление. Благодаря удивительным регенерационным свойствам тканей человеческого организма, плантарная фасция может восстанавливаться, если конечности обеспечить должный покой. Именно поэтому на начальных этапах развития пяточной шпоры больные отмечают неприятные ощущения только при ходьбе. Однако, при появлении очередных нагрузок на стопу, а также развитию остеофитов (костных образований) в эластичных тканях вновь появляются микроповреждения, которые возобновляют и ускоряют воспалительный процесс.
В последнее время медики обнаружили неутешительную статистику – каждый год с подозрением на пяточную шпору в медицинские учреждения обращается более 1,5 млн человек, причём большая часть пациентов является женщинами средних лет. После тщательных исследований возникновения заболевания специалисты очертили список первопричин пяточной шпоры, среди которых:
Все вышеперечисленные недуги могут повлечь за собой воспаление плантарной фасции, которое приведёт к снижению подвижности стопы, появлению нарастающей боли в пятке, ухудшению обменных процессов в нижних конечностях, отёку повреждённых болезнью эластичных тканей.
В целях предотвращения заболевания необходимо периодически осуществлять диагностику, включающую в себя МРТ и рентген стопы, осмотр и консультацию специалиста, сдача крови на анализы и т. д. Симптомы пяточной шпоры достаточно схожи с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поэтому во время прохождения исследований медики стараются выявить истинные причины появления дискомфорта в нижних конечностях и назначить корректное лечение исходя из полученных результатов.
Некоторые люди в большей степени подвержены появлению пяточной шпоры. К примеру, в группу риска входят профессиональные спортсмены (особенно те, кто занимается лёгкой атлетикой), женщины, предпочитающие красивую, но не очень удобную обувь с высоким каблуком, люди, которым по долгу службы приходится длительное время проводить на ногах. Помимо этого плантарный фасциит достаточно часто развивается в период беременности, а также у пациентов в возрасте (от 50 лет и старше), однако, в последнем случае это связано с вполне естественными процессами старения, происходящими во всём организме.
В заключение стоит сказать, что вылечить плантарный фасциит вполне реально, однако, будет намного лучше, если человек, входящий в группу риска, предпримет профилактические меры, среди которых:
Только при соблюдении таких рекомендаций можно обойтись без длительного и обременительного лечения пяточной шпоры, сохранив здоровье на долгие годы.
Несколько дней назад начала болеть пятка при длительной ходьбе. По симптомам похоже на пяточную шпору. Подскажите, как ортопеды ставят диагноз пяточная шпора, по рентгеновскому снимку или просто после осмотра стопы? Для начала поменяю обувь. Если не поможет, обращусь к врачу.
Здравствуйте, Ольга! Диагноз ставится на основе совокупности факторов, сначала проводится осмотр пяточной области и стопы, пальпация, фиксируются ваши ощущения затем делается рентгеновский снимок. Кстати снимок может ничего и не показать, т.к. причина пяточной шпоры это воспаление, а костный нарост образуется в результате этого воспаления. Нарос просто может не успеть еще образоваться у Вас. Правильная обувь не помешает, но в любом случае не затягивайте поход к врачу. Кстати можете записаться онлайн здесь.
Пяточная шпора — это костный вырост, который образуется на месте скрепления сухожилий, который вызывает боль и неприятные ощущения в части подошвы.
Костное разрастание (остеофит) на поверхности подошвы ноги в области пятки называется пяточная шпора. Оно напоминает шип и надавливает на мягкие ткани ноги, вызывая мучительную боль. Пяточная шпора бывает различных размеров: от 4 миллиметров до 12 мм. Острие «шпоры» направлено в сторону пальцев и слегка изогнуто наверх.
Есть мнение, что пяточная шпора возникает в результате нагрузки на пяточную область ступни, что бывает при плоскостопии. Бывают случаи, когда ее возникновение обусловлено возрастными факторами, ревматизмом, сосудистыми и нейродистрофическими нарушениями, а также травмами. К этому перечню возможных причин возникновения пяточной шпоры можно добавить подпяточный бурсит, ахиллобурсит и фасцит.
Фасция или мышечная ткань подошвы в течение дня подвергается серьезным нагрузкам. При повреждении этих тканей может развиться воспаление и как следствие воспаления– возникновение пяточной шпоры.
В начале прошлого века основной причиной возникновения шпоры были полученые травмы, но на сегодняшний день все чаще ее причиной можно назвать плоскостопие или избыточный вес. Особенно развитию данного заболевания ступни подвержены женщин, число которых составляет 80% от общего количества пациентов являются жительницы городов.
От возникновения шпор не застрахован никто. Они могут возникнуть как на одной из пяток, так и на обеих, в независимости от возраста человека, с той оговоркой, что в пожилом возрасте риск возникновения шпоры увеличивается. В молодом же возрасте данному заболеванию подвержены люди, которые особенно интенсивно тренируются и занимаются спортом, тем самым вызывая нагрузки на стопы.
Признак образования шпоры– это боль в пятке, в момент опоры на нее. Наиболее болезненными являются первые шаги после пробуждения, а также после длительного неподвижного состояния. Эта боль также называется «стартовой болью». В течение дня она утихает, а затем снова усиливается, на этот раз, уже ближе к вечеру.
Эта боль возникает с внутренней стороны пяточной области или она распространяется по всей поверхности подошвы ступни. Эту боль часто сравнивают с болью от гвоздя, вонзившегося в ногу, настолько она жгучая и острая. Стараясь снизить нагрузку на больную ступню, человек меняет свою походку, а в случае возникновения шпор на обеих ногах, ходить становится просто невозможно.
93% людей, страдающих от пяточной шпоры, меняют походку с помощью переноса центра тяжести с пятки на переднюю часть стопы и ее наружную часть. Именно это изменение приводит к неправильному распределению нагрузки и вызывает поперечное плоскостопие. Визуальный осмотр, как правило, ничего не выявляет, и патологические изменения остаются незамеченными. Только при надавливании на бугорок кости пятки со стороны подошвы вызывает боль.
Люди, страдающие от чрезмерного веса, являются наиболее уязвимой категорией, которая подвержена развитию шпоры. Это обусловлено нагрузкой на ноги. Кроме этого, лица, страдающие от болезней позвоночника, суставов нижних конечностей и плоскостопием, также подвержены возникновению этого заболевания, так как во всех перечисленных случаях происходит неравномерное распределение тяжести тела. К вышеперечисленным категориям можно также отнести спортсменов, которые профессиональным образом занимаются легкой атлетикой, в частности бегом, во время которого нагрузки на стопы очень высоки.
Боль при пяточной шпоре усиливается также из-за утончения слоя жировой клетчатки в области пятки. Эта жировая прослойка играет роль амортизатора во время ходьбы.
Боли в области пяток не означают, что у человека есть данное заболевание. В том случае, если симптомы шпоры в наличие, то лучше обратится к ортопеду или хирургу для того, чтобы подтвердить или опровергнуть возможный диагноз. Есть некоторые болезни, симптомы которых похожи на симптомы пяточной шпоры.
Подобными заболеваниями являются ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера. Эти болезни можно выявить при проведении биохимического анализа крови на наличие ревматоидных факторов.
А возникшую у человека пяточную шпору, можно заметить на рентгеновском снимке. Боль от шпоры зависит не только от ее размера, но и того, насколько чувствительны ткани. Очень часто большая шпора не вызывает такой боли, какую может вызвать маленькая, порой незаметная на снимке. Поэтому, для подтверждения диагноза, помимо рентгена надо провести УЗИ.
В 25 случаях из 100 это заболевание приводит к снижению подвижности человека. Если боли особо сильны, то в этом случае назначается постельный режим и щадящие условия для работы. Ведение обычного образа жизни становится не по силу. Особенно тяжело данный факт от воспринимают спортсмены и люди, которые до этого вели активный образ. Но в возникших условиях, когда при каждом шаге испытываешь сильную боль, сохранить прежний режим становится очень трудно.
Предотвращение возникновения пяточной шпоры вполне возможно. Для этого потребуется сделать все то, что не допустит плоскостопия, изнашивания кости пяточной области и воспаления в мягких тканях стопы.
Люди, которые страдают от лишнего веса, должны предпринять шаги, которые помогут снизить их вес, тем самым уменьшив нагрузку на стопы ног. Советуется делать массаж стопы и ножную гимнастику, часто гулять по траве и песку босиком, что позволит улучшить кровообращение в стопах.
При плоскостопии лучше начать своевременное лечение, потому что оно чревато развитием пяточной шпоры. Лучше использовать ортопедические стельки, вместо обычных, и вообще, при возникновении болей в стопе, следует незамедлительно обратиться к ортопеду.
Удобная обувь также важна при профилактике данного заболевания. Она должна быть на невысоком каблуке, максимум– 4 сантиметра, а также не сдавливать и не травмировать стопы. Высокий каблук повышает риск возникновения пяточной шпоры. Но и отсутствие каблука также оказывает негативное влияние на состояние стоп.
Обувь без задника носить также не рекомендуется, так как свод стопы в них находится в напряженном состоянии. Подобная обувь может быть использована для временного ношения, а для повседневного длительного ношения надо подобрать ту, которая не спадает с ноги и хорошо держится на ней. Узкий носок обуви также крайне нежелателен.
На сегодняшний день, лечение пяточной шпоры состоит в обеспечении разгрузки, ультразвуковой терапии, принятии минеральных ванн, местном введении кортикостероидов, рентгенотерапии. В случае, если данные методы неэффективны, то прибегают к проведению операции, во время которой удаляется костный вырост.
Следует отметить, что к хирургическому вмешательству прибегают только в крайнем случае: ведь операция не может устранить причины болезни, а устраняет лишь ее следствие. От рецидива заболевания поможет профилактика. Лечение народными способами может продлиться до шести недель.
Цель каждого врача — установить точную причину развития заболевания, чтобы подобрать правильное лечение и устранить то, из-за чего возникла и прогрессирует болезнь. При сочетании нескольких факторов приходится нелегко, особенно если они неконтролируемые. В случае борьбы с пяточной шпорой все средства хороши.
По каким причинам возникает пяточная шпора? Как обезопасить себя от начала или прогрессирования плантарного фасциита? Кто находится в группе риска по возникновению шпоры?
Причины появления болей в пятке различны — от простого воспаления всех окружающих тканей до тяжёлой травмы стопы. Но что способствует развитию плантарного фасциита? В первую очередь — это избыточная нагрузка на стопу, в результате чего уплощаются её своды. Что это значит?
Человек — существо прямоходящее, основную нагрузку при ходьбе испытывает не только позвоночник, но и кости нижних конечностей. Их изнашивание тоже происходит намного быстрее других. Чтобы уменьшить нагрузку на кости стопы и правильно удерживать равновесие тела при ходьбе в этом отделе скелета есть два свода — продольный и поперечный. Уплощение свода по всевозможным причинам постепенно приводит к дополнительной нагрузке. В результате чего фасция, находящаяся между пяточным бугорком и косточками пальцев стопы (она поддерживает свод), подвергается травматизации, что и является причиной её воспаления. В течение дня при постоянной нагрузке на ней образуются микротрещины — это и доставляет боль человеку.
То есть основная причина появления пяточной шпоры — травматизация или избыточное давление на плантарную фасцию, участвующую в образовании продольного свода. Это могут быть физические факторы, генетические либо врождённые причины или аномалии самого апоневроза (ещё одно название фасции), воспалительные процессы области стопы и другие заболевания нижних конечностей.
кальцификация плантарной фасции в месте её крепления к пяточной кости
Многие факторы развития плантарного фасциита можно объединить под общим названием — физические причины. Это большая и основная группа развития пяточной шпоры. Какие заболевания или процессы могут войти в эту группу?
Также к основной причине развития плантарного фасциита нужно отнести избыточную нагрузку на стопу из-за лишней массы тела. При этом врачи не конкретизируют насколько нужно поправиться, чтобы стопа начала испытывать дискомфорт. Общие рекомендации медработников по оптимальной массе тела колеблются в пределах 20–25 ИМТ (индекс массы тела). Дополнительные 5–10 кг отразятся на общем самочувствии и на работе суставов.
Что объединяет все вышеназванные причины? В результате их воздействия, стопа испытывает избыточную нагрузку, свод уплощается и в фасции начинают происходить дегенеративные изменения, которые в итоге приводят к образованию пяточной шпоры.
Что будет, если причин развития пяточной шпоры несколько, например, избыточная масса тела и ношение неправильной обуви? В этом случае заболевание развивается и прогрессирует намного быстрее.
Травмы — острое, но временное состояние, высокие каблуки носят не все, а лишняя масса тела часто появляется с годами. При этом молодые люди тоже ощущают боли в области пятки, а на рентгенологических снимках появляются изменения, говорящие о наличии пяточной шпоры. Какие в таких случаях причины приводят к воспалению фасции? — это заболевания других органов или тканей.
Очередная причина — нарушение кровообращения нижней конечности и все заболевания с этим связанные: варикозное расширение вен, приводящее к нарушению оттока крови, отёкам ног; атеросклероз артерий нижних конечностей (сужение сосудов из-за неправильного образа жизни — курение, употребление слишком жирной пищи).
К другим малоизвестным причинам образования пяточной шпоры относятся нарушение обменных процессов в организме, наследственные факторы или врождённые аномалии развития скелета зоны стопы. В каждом случае механизм появления заболевания немного отличается.
Подагра чаще развивается у мужчин, характеризуется заболевание нарушением метаболизма, из-за чего в суставах преимущественно нижних конечностей откладывается мочевая кислота. Воспаляются не только суставы первого пальца, но и свода стопы, что в дальнейшем отразится и на плантарной фасции.
Любая профессия накладывает на человека свой особый отпечаток. Но сейчас речь пойдёт не об особенностях характера или поведения, а о тех людях, которые имеют дополнительный риск развития плантарного фасциита. Какие же профессии способствуют развитию пяточной шпоры?
Подводя итоги, напомним, что причиной возникновения пяточной шпоры является избыточная нагрузка на плантарную фасцию, которая появляется в результате заболеваний (в основном это плоскостопие), лишнего веса, травм, ношения неправильной обуви, работой, связанной с длительным стоянием на ногах. В связи с этим легко вычислить предрасположенность к развитию болезни и попытаться избежать его. Кроме этого, убрав причину развития пяточной шпоры, можно с уверенностью сказать, что лечение будет более эффективным. И уж если болезни избежать не удастся из-за профессии — то попытаться минимизировать её проявления путём укрепления фасции возможно. Это тот тип болезни, в исходе которого имеет важное значение не только своевременно начатое лечение, но и устранение основной её причины.
Плантарным фасциитом называют заболевание, которое характеризуется болевыми ощущениями в пятке, которые вызваны воспалительными и дегенеративными изменениями в подошвенной фасции. Возможно, что появление боли связано с травматизацией мягких тканей, окружающих пяточную кость, костным разрастанием. Очень часто такое заболевание называют пяточная шпора.
Наиболее часто заболевание встречается у людей, старше 40 лет, причем мужчины реже страдают этим заболеванием. Предрасположены к данному заболеванию пациенты, имеющие лишний вес, страдающие артритом, заболеваниями крупных суставов, подагрой, плоскостопием. Также, в группу риска в развитии данного заболевания входят спортсмены, которые постоянно осуществляют нагрузку на область стопы. Это в большинстве случаев касается легкоатлетов. При плоскостопии нарушается возможность правильного распределения тяжести всего тела по поверхности стопы. В процессе развития истончения слоя подкожно-жировой клетчатки, в пятке происходит усиление боли, поскольку этот слой является природным амортизатором у человека при ходьбе.
Самым первым симптомом который характерен для этого заболевания является появление боли в пятке, особенно она усиливается в утреннее время, при опоре на пятку. Этот симптом называют еще «стартовой болью». В течение дня, сильная боль постепенно угасает, но вновь появляется в вечернее время. Для этого заболевания характерны жгучие, острые боли, которые многие пациенты сравнивают с «ощущением гвоздя в пятке». Стараясь не перегружать больную ногу, и опасаясь возникновения боли, у человека изменяется походка. Если же этим заболеванием поражаются обе ноги, то ходить становится очень трудно. Центр тяжести переносят с пяточной области на передние области и наружные края стопы. Это часто приводит к развитию поперечного плоскостопия. При надавливании на пяточный бугор или при сдавливании пятки с двух сторон, появляется сильная боль. Визуальных изменений не наблюдается.
Изучается анамнез, учитываются характерные для заболевания жалобы, а также назначают прохождение рентгенографии, которая позволит точно определить наличие или отсутствие пяточной шпоры. Так как возможны жалобы на боли в пяточной области, при отсутствии. Таким образом, проводят дифференциацию с такими заболеваниями, как — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, для которых также характерны болевые симптомы фасциита в пятке.
При назначении лечения учитывают необходимость обеспечения разгрузки пятки. Для этих целей используют специальные стельки и подпятники. Также, назначается комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогают устранить воспалительные процессы в мягких тканях около пятки, а также направленные на размягчение самой шпоры. Чаще всего прибегают к назначению низкоинтенсивной лазерной терапии, проводят рентгенотерапию, грязевые аппликации и минеральные ванны. Хороший эффект дает местное введение кортикостероидов, таких как дипроспан и флостерон. Если она достигла достаточно большого размера, то назначают – ударно-волновую терапию, при этом, на костный вырост воздействуют звуковой волновой энергией. Таким образом, происходит разрушение этого выроста. Если же нужный эффект достичь не удастся, то прибегают к хирургическому лечению, при котором проводят удаление костного выроста, а также иссекают измененные ткани.
Для того, чтобы предотвратить образование пяточной шпоры необходимо предпринять меры, которые будут препятствовать развитию воспаления в мягких тканях стоп, предупредить развитие плоскостопия.
Если вас беспокоят боли, появившиеся в области пятки, то это не является стопроцентным показателем наличия заболевания. Точный диагноз сможет поставить только хирург или ортопед. Характерными для данного заболевания являются боли в пяточной области, которые появляются утром, сразу же при вставании с постели. Боль бывает очень сильной, резкой, многие пациенты характеризуют ее, как «вбитый гвоздь» в пятку. Однако, бывают заболевания, при которых характер болевых ощущений схож.
Данное заболевание требует обязательного комплексного лечения, так как в 25% случаев, это заболевание, если его не лечить, приводит к потере частичной подвижности. При постановке такого диагноза врач назначает строгий постельный режим, или наиболее щадящие условия работы. В любом случае, больные пяточной шпорой не могут сохранить привычный режим. Часто такое заболевание поражает спортсменов, которые после постановки диагноза вынуждены прекратить интенсивные занятия спортом.
— Может образоваться неврома, которая представляет собой доброкачественную опухоль из нервных волокон или клеток.
— Возможно длительное заживление послеоперационных ран, а также возможны инфекционные поражения ран.
— Может наблюдаться длительный процесс восстановления нормального уровня физической активности.
— Очень редко возможно значительное ухудшение симптомов заболевания после оперативного вмешательства.
— Может возникнуть повреждение нервов или развиться тарзальный туннельный синдром.
В настоящее время средства лечения пяточной шпоры заключается в комплексном применении различных видов терапии:
Для лечения пяточной шпоры народными средствами потребуется довольно длительное лечение от двух до восьми недель.
У меня очень сильно болят ноги что делать
Голень ноги красная