Здоровье ваших ног
Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста
Современные дети проводят много времени в неподвижном состоянии за компьютерами, телефонами и прочими девайсами, забывая об активных играх. Такой образ жизни приводит к развитию многих заболеваний, среди которых не последнее место занимает плоскостопие.
Первое серьезное профилактическое обследование ребёнка в нашей стране начинают проводить только в 7 лет, при поступлении в школу, несмотря на то, что проблема здоровья стоп может проявиться и гораздо раньше. Большинство родителей не замечает этих изменений, не знают о последствиях.
Плоскостопие – это одно из самых распространённых и тяжело излечимых заболеваний современных детей. Оно характеризуется изменением продольного, поперечного сводов из-за слабости связочного и мышечного аппаратов.
В зависимости от причины развития заболевания плоскостопие бывает врождённое и приобретённое.
Врождённая патология чаще всего диагностируется у детей до года и может быть исправлена посредством вправления костей. В самых сложных случаях врачи могут рекомендовать оперативное вмешательство. Однако это случается крайне редко, так как наркоз не рекомендуется применять для детей до года.
Приобретённое плоскостопие у детей от года и до 13 лет разделяется на 4 вида: травматическое, паралитическое, рахитическое, статическое.
Травматическая патология развивается из-за наличия механических повреждений костей (связок, мышц). Для предотвращения развития патологии после заживления врачи изначально рекомендуют пройти лечебный массаж.
Паралитическая патология развивается из-за наличия ряда тяжёлых заболеваний, а именно: полиомиелит, инсульт, черепно-мозговая травма. Причиной заболевания такого вида является паралич мышечных тканей стопы.
Рахитическая патология образуется из-за перенесённого рахита, который спровоцировал отклонения в развитии естественного формирования костей.
Статическая патология является наиболее распространённым видом заболевания, которая развивается из-за слабости мышечной ткани, связок. Поэтому лечебный массаж является основой комплекса профилактических мер. Причины развития такой формы заболевания могут быть разные, а именно:
Симптоматика проявления заболевания
Симптоматика проявления заболевания в большей степени зависит от причины развития заболевания, обстановки, способствующей прогрессированию. Так, к примеру, нарушение формы сводов стопы могут привести к изменению строения опорно-двигательной системы, которое сопровождается проявлением боли в стопах, коленях, тазу, поясничном отделе, голове.
Поэтому если родители заметили у своих детей изменения в походке, косолапие, то следует сразу же обращаться к врачу. Причины развития патологии могут быть различны, однако своевременная диагностика и профилактика плоскостопия в детском саду помогут уберечь ребенка от развития более тяжёлых заболеваний.
Наиболее распространёнными сопутствующими заболеваниями плоскостопию являются остеохондроз, артроз, сколиоз.
Профилактика изменения формы сводов подразумевает выполнение не только комплекса лечебных мероприятий, массажа, а также соблюдение правил личной гигиены. Для того чтобы исключить причины заболевания, лечение должно быть постоянным, до полного выздоровления.
Профилактика от плоскостопия включает в себя различные меры, положительно влияющие на формирование свода стопы: массаж, хорошая обувь, лечебная гимнастика.
Выбирая обувь для профилактики патологии, нужно обратить внимание на следующие пункты:
Если ребёнок относится к группе риска патологии, то следует как можно раньше начать профилактику плоскостопия, выполняя специальные упражнения для детей дошкольного возраста.
Лечебные упражнения при заболевании стоп всегда следует начинать с небольшой разминки. Для этого ребёнок должен снять обувь, встать босиком или в тоненьких трикотажных носках на нескользящую поверхность.
Затем нужно включить весёлую детскую музыку и начать разминку с ребёнком в такой последовательности:
На внутренней части стопы.
На внешней части стопы.
Под небольшим углом.
По неровной поверхности. В качестве такой поверхности можно использовать специальные профилактические коврики из магазина или сделанные своими руками. Посредством таких изделий выполняется точечный массаж стоп, улучшающий кровообращение, тонус мышц.
Упражнение «Маленьких утят»
Все упражнения выполняются в сидячем положении. Ручки находятся в упоре за туловищем.
«Утятки ходят». В исходном положении ходим на месте, стараясь не отрывать носки от пола.
«Утятки подтягиваются». С исходного положения, упираясь на внешний свод стопы, поднимаем внутренний и возвращаемся в исходную позицию.
«Утятки крякают». С исходного положения пяточки поднимаются, разводятся в разные стороны и дети кричат: «Кря-кря-кря».
Выполнять упражнения следует не меньше 1 минуты, повторяя от 4 до 6 раз каждое.
Упражнения лечебной гимнастики
Эффективность упражнений и меры воздействия на мышцы стопы могут быть разные. Они выбираются в зависимости от степени развития заболевания, возраста ребёнка, интересов и личных предпочтений.
Помните, что детям интересней выполнять упражнения за компанию с вами, поэтому постарайтесь как можно с большим энтузиазмом занять ребёнка.
Лечебный массаж при плоскостопии должен выполнять квалифицированный специалист, который сможет правильно подобрать максимально эффективную технику. Однако если нет возможности делать массаж у профессионала, то можно выполнять его и в домашних условиях.
Лечебный массаж нужно выполнять не только на ступнях, но и вдоль всей ноги (при необходимости и на поясничном отделе). Массаж делают посредством разминания, поглаживания, растирания тела.
Выполняя все рекомендации специалиста, можно восстановить форму свода стопы в дошкольном возрасте так, чтобы плоскостопие никогда не беспокоило ребёнка.
Плоскостопие представляет деформацию стопы в виде уплощения продольного или поперечного слоя. По кодам МКБ-10 называют ряд классификаций подобной деформации стопы. Только врач определяет наличие плоскостопия и назначает необходимое лечение.
По МКБ 10 описан перечень разновидностей деформации. Для каждой присваиваются разные коды.
Выделяют указанные виды плоской стопы:
Присутствуют разные степени заболевания в зависимости от угла свода стопы. Каждые степени характеризуются отдельными клиническими признаками.
Первая степень обнаруживает слабовыраженные клинические признаки. Иногда пациент просто не ощущает неудобств во время ходьбы. Нарушения в нижнем отделе опорно-двигательного аппарата носят чаще незаметный характер. Больные способны «нормально» пользоваться собственной стопой.
Вторая степень – перемежающееся, или умеренное плоскостопие. Патологии заметны «на глаз». При прогрессировании болезни пациенты испытывают боли в суставах, мышцах, изменяется походка. Иногда пациенты косолапят.
Третья степень – выраженное плоскостопие. Происходит полная деформация стопы. При такой степени болезни обнаруживаются выраженные нарушения походки, искривления позвоночника. Присутствует высокий риск инвалидизации больного, при плоскостопии выраженной степени происходит прогрессирующее разрушение опорно-двигательного аппарата с вытекающими печальными последствиями.
Выявить наличие заболевания возможно по признакам:
Распознать наличие плоскостопия получится по внешним признакам:
Наиболее характерный признак болезни, облегчающий определение плоскостопия – боль. Болят икроножные мышцы, ноют мышцы в голенях, сигнализирует о неполадках предплюсна. Характерно, что боль возникает не сразу, усиливаясь к концу дня, когда накапливается напряжённость и утомления в мышцах. Боль бывает сильной, если человек продолжительное время находился в стоячем положении.
Как определить плоскостопие – вопрос, актуальный для многих. Разработаны простые тесты, помогающие определить наличие плоскостопия. Методика проста.
В домашних условиях легко провести небольшой тест: смазать подошвы краской, оставить отпечаток на бумаге. Нагрузка при указанном методе определения плоскостопия производится равномерной.
На полученном отпечатке провести линию, позволяющую измерить её отношение к длине стопы. Когда след занимает больше половины длины стопы, это говорит о плоскостопии. Однако окончательная диагностика плоскостопия проводится в условиях клиники.
В домашних условиях возможно провести тест по методу Фридлянда. Проверить стопу методом просто — измеряется высота и длина стопы. Высота умножается на 100 и делится на длину. В норме получается число от 29 до 31. Уменьшение показателя свидетельствует о наличии плоскостопия.
Тест на наличие плоскостопия по следу стопы делают и в условиях клиники. В домашних условиях нет возможностей для определения степени поперечного и продольного плоскостопия, лучше доверить диагностику врачу. Врач проводит диагностические мероприятия.
В клинике больному дадут исчерпывающую информацию, как определить плоскостопие и предотвратить появление.
Иногда можно услышать, что все дети рождаются с плоскостопием. Это правда: даже в домашних условиях у детей получится обнаружить дефект визуально. До двухлетнего возраста у ребёнка свод стопы плоский. Это физиологическое состояние: костная ткань ребёнка мягкая, эластичная, заполнена жировой прослойкой. Когда дети встают на ножки, начинается интенсивное развитие стопы: в костях увеличивается количество минеральных веществ.
Постепенно очертания стопы приобретают взрослый вид. Чем дольше ребёнок находится на ногах, тем процесс происходит быстрее. До пятилетнего возраста стопа формируется, родителям требуется проявлять внимательность, чтобы не пропустить начало развития у детей опасных нарушений стопы.
Здоровье детей требует внимания, большая ответственность лежит на родителях. Ребёнок не в силах конкретно описать собственные симптомы, указывая лишь на боль. Родители обнаруживают неладное, когда увидят нарушения в походке, заметят хромоту, стремление ребёнка играть в малоподвижные и спокойные игры.
Для здоровья ребёнка важно провести качественную диагностику. Допустимо — по следу на бумаге в домашних условиях. Возможно использовать растительное масло: след также заметен.
Возьмите краску или масло, разотрите ими стопы ребёнка. Ребёнок встаёт на бумагу, оставляя отпечаток. Если след показывает в тонком участке стопы уплощение – налицо признак, что у ребёнка развивается плоскостопие. Возможно показать след на бумаге врачу.
Детский ортопед проводит диагностику тяжёлых степеней плоскостопия у ребёнка путём рентгенографии. Способ малотравматичен для детской психики и информативен.
В случаях выраженного плоскостопия у детей ортопед проводит диагностику по следу от стопы путём измерения подометрического индекса. Часто стопу исследуют по слепкам. Способ даёт исчерпывающую информацию о формировании всех отделов стопы. При обнаружении плоскостопия у детей педиатр берёт пациента на учёт.
Чтобы у детей не развивалось плоскостопие, обратите внимание на обувь. Она должна иметь твёрдый задник и каблучок. Важно, чтобы он был небольшим. Стелька должна иметь небольшое утолщение – препятствующее формированию плоскостопию. Обувь подбирается по размеру, не больше и не меньше. Ботинки должны фиксировать голеностопный сустав.
Для взрослых полезно делать упражнения. Их выполняют в домашних условиях. Комплекс необходимых мер назначит врач-педиатр. Важно ходить босиком по жёсткой поверхности. Женщинам требуется помнить, что ношение обуви с высоким каблуком способствует интенсивному развитию плоскостопия. Малоподвижный образ жизни – весомый фактор в развитии заболевания стопы. Ежедневно нужно двигаться, выполнять посильные физические упражнения.
Профилактику плоскостопия проводить намного легче, чем лечить болезнь. Помните об этом при желании иметь здоровый опорно-двигательный аппарат. Исключите риски для здоровья и жизни.
Определить у ребенка плоскостопие, по крайней мере, заметить его первые признаки должны родители. Но как определить плоскостопие, не имея об этом ни малейшего представления? Ответ на этот непростой вопрос вы найдете, прочитав данную статью.
Дело в том, что регулярный осмотр ребенка может предотвратить развитие злейшего врага для детских ножек – плоскостопия. Конечно же, осмотреть своего ребенка вы можете самостоятельно, изучив все тонкости методик, которые мы представим ниже, но следует учитывать, что данная статья носит лишь ознакомительный характер и не является руководством к самолечению – доверьте здоровье ваших детей профессионалам – опытным врачам в сфере ортопедии.
Как известно, дети появляются на свет с так называемым «мнимым плоскостопием». С того момента, когда ребенок начинает учиться ходить продольный свод стопы начинает постепенно уменьшаться. К возрасту 3-х лет происходит интенсивное укрепление и развитие связок и мышц, в результате чего высота сводов увеличивается. Но бывает и так, что в 2-3-х летнем возрасте у ребенка по причине ослабленных мышц и связок сводчатая структура стопы не формируется – и как результат развивается плоскостопие.
Для того чтобы не допустить развитие плоскостопия, его нужно диагностировать как можно раньше.
Так как определить плоскостопие (если таковое имеется) родителям самостоятельно практически невозможно, то рекомендуется начиная с годовалого возраста показывать ребенка врачу-ортопеду. Диагностика плоскостопия проводится опытным врачом-ортопедом, который, владея современными методиками, знает, как определить плоскостопие.
Определение плоскостопия у ребенка производится на основании данных при непосредственном ортопедическом осмотре, измерений стопы, возможных жалоб, а также дополнительных методов определения. Диагностика позволяет определить степень плоскостопия, уровень патологии суставов стоп, все изменения функций стопы и в целом опорно-двигательного аппарата.
На сегодняшний день существует множество методик для определения плоскостопия. Рассмотрим самые эффективные из них.
Плантография представляет собой метод определения плоскостопия, позволяющий определить состояние сводов стопы, при котором снимают отпечаток с подошвенной части стопы – плантограмму. Сам плантограф представляет собой деревянную рамку с натянутым полотном, покрытым полиэтиленовой пленкой. Полотно смачивают специальной штемпельной краской. На окрашенную краской сторону кладут лист бумаги с данными ребенка, который двумя ногами становится на середину рамки, а на бумаге остаются отпечатки стопы.
Врач проводит оценку исследования на основании расположения линий на отпечатке: проводится касательная линия к точкам внутреннего края стопы, которые наиболее выступают, и линия от середины основания большого пальца к середине пятке. Далее через середину второй линии проводится вновь перпендикуляр до пересечения с отпечатком.
Расшифровывать полученные данные врач может по различным методам определения плоскостопия, обычно используют метод Яралова-Яраленда, Смирнова, Фолькманна или Чижина. Так, например, по методу Чижина можно определить степень плоскостопия у ребенка, используя данные, которые содержит следующая таблица:
Под плоскостопием понимается патология сустава стопы, характеризующаяся изменением и опущением свода. Состояние является распространённой проблемой. Причинами патологии могут быть условия работы, излишняя масса тела. Усугубляет ситуацию ношение неудобной обуви, подобранной без учёта особенностей ноги. Важно своевременно диагностировать нарушение. Изменения на поздних стадиях носят необратимый характер. Квалифицированный ортопед расскажет, как определить плоскостопие.
Многих интересует, как узнать есть ли плоскостопие. На наличие патологии указывают различные внешние проявления. Важно своевременно обратить на них внимание.
Существуют и другие симптомы, которые сопровождают изменение свода стопы. Человек быстро утомляется при ходьбе. К концу дня появляется отёчность конечностей. Выявить плоскостопие поможет внимательный осмотр своей обуви. Важно определить, как именно стаптываются туфли или ботинки. О наличии заболевания сигнализирует неравномерность этого процесса. Женщины с деформацией суставов обычно отказываются от модельной обуви на каблуках.
Признаки могут указывать на наличие других заболеваний опорно-двигательного аппарата. По этой причине ортопеды рекомендуют проводить проверку плоскостопия не только с помощью визуального осмотра.
Методы определения плоскостопия в домашних условиях позволяют выявить стадию болезни. Чем сильнее выражено нарушение, тем отчётливее ощущаются внешние симптомы.
Заподозрить у себя нарушение свода стопы можно по появившимся болезненным ощущениям. На первой стадии появляется лёгкий дискомфорт. В конце дня человек чувствует усталость. При этом сами стопы ещё не подвергаются дегенеративным изменениям. В это время эффективны комплексы упражнений. Лечебная гимнастика, а также коррекция образа жизни не позволят недугу развиться.
Постепенно болезненные ощущения нарастают. Если на ранних этапах не предприняты профилактические меры, стопы начинают утолщаться. Первые изменения касаются высоты свода стопы.
Далее ситуация усугубляется. Боли приобретают хронический характер. Появляются отёки. Стопа становится полностью плоской. Заболевание на поздних этапах дополняется другими состояниями. Могут проявиться:
Меры профилактики в таком случае уже не будут актуальными. Деформацию суставов на поздних стадиях плоскостопия исправить невозможно.
Плоскостопие у человека может проявляться в двух формах. Продольный вариант предполагает одновременное увеличение длины и ширины стопы. За счёт этого уменьшается высота свода. Поперечное плоскостопие выглядит иначе. Сама ступня укорачивается. Увеличивается лишь передняя её часть. Понижается при этом поперечный свод. Диагностировать этот вид патологии можно по болезненным ощущениям в области пальцев. Кожа на них часто краснеет. Одним из осложнений такого состояния является бурсит – воспаление околосуставных сумок.
При диагностике плоскостопия ориентироваться исключительно на внешние симптомы нельзя. Многих интересует, как определить плоскостопие в домашних условиях. Для получения достоверного результата ортопеды рекомендуют провести специальный тест.
Для выполнения потребуется нанести на ступни жирный крем толстым слоем. Его можно заменить любым растительным маслом. После этого встают ногами на лист плотной белой бумаги. Важно не опираться ни о какие посторонние предметы руками. В этом случае результат может быть недостоверным. Полученные отпечатки позволят оценить состояние стоп и выявить у себя нарушение опорно-двигательного аппарата.
Дополнить информацию о состоянии стопы можно с помощью дополнительного анализа отпечатков. На изображении проводят прямую от косточки у большого пальца до пятки. Фиксируют центр полученной линии и проводят перпендикуляр к ней. Далее рассматривают узкое место стопы относительно получившихся линий.
С помощью методики определяют не только наличие патологии, но и степень плоскостопия. Интерпретация результатов тестов рассмотрена в таблице.
Подобное определение плоскостопия подходит для взрослых людей. Устройство стопы ребёнка иное. У детей больше жировой клетчатки, что не позволяет верно интерпретировать полученные результаты.
Отпечаток стопы ребёнка до 5 лет малоинформативен для родителей. Малыша следует показать педиатру и грамотному хирургу-ортопеду. Врач проанализирует внешние симптомы и расскажет, как можно диагностировать нарушение свода стопы у детей.
Плоскостопие у детей будет определяться по некоторым особенностям. Родителям важно следить за походкой своего ребёнка. Первым сигналом о развитии патологии становится косолапость. Носки при ходьбе немного поворачиваются внутрь. Другой тревожный симптом – опора на внутреннюю часть свода стопы. Ребёнок с начинающимся плоскостопием часто жалуется на усталость в ногах. Из-за отёков обувь становится тесной и неудобной.
При подозрении на наличие плоскостопия ортопед предложит пройти дополнительную диагностику. Современная медицина предлагает несколько методик.
Если у ребёнка выявлено плоскостопие, то следует сразу начинать лечение. Это позволит избежать серьёзных проблем в будущем. Терапия заключается в выполнении специальных упражнений. Выявленный недуг исправляют с помощью ортопедической обуви.
Плоскостопие нуждается в своевременной диагностике и лечении. Патология со временем приводит к проблемам со всей опорно-двигательной системой. Изменения касаются коленных суставов и поясничного отдела позвоночника. Они связаны с неправильным распределением веса при ходьбе и отсутствием амортизации в стопах. Соблюдение рекомендаций ортопеда и правил профилактики позволит избежать опасных осложнений.
В поисках ответа на вопрос, как определить плоскостопие, следует обратить внимание не только на медицинские способы, но и на народные методы. В последнем случае важно своевременно заподозрить уплощение стопы, чтобы предпринять радикальные меры для предотвращения патологии в раннем возрасте.
Диагностика плоской стопы народными методами позволяет распознать изменение ступни у малыша. Самым простым способом является домашний экспресс-тест. Для его проведения необходимо смазать подошву ребенка жирным кремом.
После этого малыша обеими ногами ставят на чистый белый лист бумаги. Ребенок на нем должен стоять прямо, чтобы отпечатки получились равномерными. Опираться необходимо полностью на все подошву.
В норме по внутренней части стопы на отпечатке есть выемка, которая занимает около половины ширины подошвы. Следует заметить, что обычно у взрослых ее ширина не превышает треть подошвы.
Отпечаток подошвы при домашнем экспресс-тесте/
Как распознать плоскостопие по домашнему экспресс-тесту:
Кроме быстрого теста диагностика плоскостопия в домашних условиях может строиться и на внешних признаках болезни.
Если у взрослых ноги после ходьбы устают, а отечность появляется при стоянии на одном месте, следует заподозрить деформацию ступни;
К вечеру при плоской стопе появляются боли, но выявить их, когда ребенок не умеет разговаривать, достаточно сложно. Можно лишь поискать болезненные точки на подошве, и если ребенок быстро убирает ноги, вероятность уплощения ступни у него велика. В этом случае выполнять рентген врачи рекомендуют лишь при серьезных внешних изменениях. Вначале назначается массаж ступни, который при плоскостопии 1-й степени поможет укрепить мышцы стопы.
Нога ребенка может быстро увеличиться в размерах. Родителям следует беспокоиться, если одна из них больше другой. В такой ситуации распознать причину изменений поможет рентген.
У взрослых при распространении болей выше колена, а также нарушении подвижности конечности снимок стопы в прямой и боковой проекции назначается довольно часто. Именно он позволяет выявить причину изменений.
При поперечном уплощении у ребенка определение степени плоскостопия возможно по дополнительным симптомам. Так, при 2-й степени прослеживается смещение наружу большого пальца, образование в его основании «шишки», молоточкообразной деформации костей плюсны.
Вышеописанные симптомы не обязательно свидетельствуют о первичной плоской стопе. Она может появиться в качестве вторичного симптома при других болезнях. В этом случае проводится диагностика плоскостопия в сочетании с обширным комплексом исследований, позволяющих выявить все заболевания.
Медицинский плантограф для определения плоскостопия напоминает домашний тест. При выполнении исследования вместо жирного крема используется раствор Люголя. Средство плотно окрашивает подошву и дает более точные результаты. Следует заметить, что рентген является еще более достоверным методом, позволяющим узнать состояние костей ступни. Снимок также позволит определить степень патологии. У взрослых рентгенография стопы применяется практически всегда при подозрении на уплощение свода.
Подометрия по методу Фридлянда относится к редким исследованиям. Для ее проведения необходимо специальное оборудование. Способ позволяет определить у взрослых подометрический индекс. Данный показатель используется также, когда необходимо определение степени плоской стопы, но нет возможности для применения рентгена. При подометрии оценивается длина и высота ступни (расстояние от ладьевидной кости до основания подошвы). В норме это расстояние 27-29 мм. Снижение индекса до 25 мм – признак выраженной степени плоскостопия.
Рентгенография стопы в двух проекциях является самым точным методом. Детям рентген назначается по строгим показаниям, а у взрослых проводится практически всегда при подозрении на патологию. Снимок позволяет ортопеду оценить угол деформации, а также произвести достоверное определение степени плоскостопия. Рентген проводится в прямой и боковой проекции. При этом пациент опирается лишь на одну ногу (функциональная нагрузка). Так снимок получается максимально достоверным. Результаты рентген-снимка оцениваются рентгенологом. По ним ортопед-травматолог назначает квалифицированное лечение патологии.
Основные размеры для оценки плоскостопия.
Подометрия у взрослых не обладает высокой степенью достоверности. Она проводится лишь тогда, когда рентген по определенным причинам невозможен. К примеру, человек отказывается от проведения исследования, так как не желает подвергаться радиационному облучению.
Для детей рентген противопоказан. Он назначается только в том случае, если вероятность осложнений от патологии опаснее, чем вред от рентгенодиагностики. К примеру, если у ребенка есть паралич мышц или болезнь Дауна, так как они быстро приведут к развитию 3-й степени плоской стопы.
Если родители дома выполнили тест на плоскостопие и получили подозрительные результаты, решение о том, применять ли рентген, должно возлагаться на врача. В редких случаях необходимость в этом все же есть.
Косолапие после рождения наблюдается у многих детей, но оно не обязательно является признаком патологии. Девять месяцев ребенок проводит внутриутробно с поджатыми ногами. Если бы удалось сделать рентген беременной женщине, снимок показал бы поворот ступни внутрь. Однако после родов постепенно ступня выравнивается, когда связки и мышцы укрепляются. Тем не менее, если ступня не нормализуется вовремя, необходимо обратиться к специалисту.
Подведем итог, рентген-снимок стопы при подозрении на плоскостопие проводится у взрослых всегда, так как является достоверным методом определения степени заболевания. При диагностике патологии у детей лучше применять другие способы.
Подометрия в домашних условиях является наиболее оптимальным и малотравматичным тестом для малого ребенка. Рентгеновская диагностика плоскостопия у детей проводится в редких случаях. Она должна назначаться квалифицированным специалистом, когда другие методы не позволяют получить необходимые данные для грамотного лечения.
Плоскостопие – разновидность ортопедической деформации. Определяется снижением высоты (h) поперечного и продольного сводов стопы, выполняющих роль амортизаторов при ходьбе, их уплощением.
Выделяют первичное поперечное и продольное виды плоскостопия, встречается комбинированное плоскостопие, когда сочетаются обе разновидности. Распространенность поперечного плоскостопия в комплексе с прочими отклонениями — 55,23 %, продольного — 29,3 %.
При появлении продольного плоскостопия происходит удлинение стопы. Она удлиняется из-за уменьшения высоты продольного свода. При поперечном плоскостопии она укорачивается из-за распластывания костей плюсны, вальгусного отведения большого пальца и молоткообразной деформации III пальца.
При нарастании массы тела (при ожирении, вынашивании ребенка) повышается нагрузка на своды стопы, что ведет к прогрессированию заболевания.
По природе плоскостопия выделяют:
К факторам, способствующим развитию плоскостопия, относят генетическую предрасположенность, чрезмерную нагрузку на своды стопы (ношение тяжестей, ожирение, беременность), ношение неподходящей обуви (на высоком каблуке, тесной, с узкими носами, на платформе), атрофию мышц из-за долговременного отсутствия нагрузки (длительная иммобилизация при переломах, малоподвижный образ жизни, невесомость в космосе).
Зачастую женщины пожилого возраста расплачиваются за ношение обуви на шпильках в молодости «шишками» в области I плюснефаланговых суставов. Идеальным считается размер каблука для взрослой обуви 3-4 см, для детской – 1-1,5 см. Неблагоприятной также считается обувь на платформе, кроссовки.
Для правильного развития и тренировки сводов стопы у детей нужно иногда заставлять их ходить босиком по песку, галечке, траве. При этом происходит массаж мышц стопы.
Неблагоприятным считается хождение босыми ногами по паркету, ламинату, напольной плитке.
Диагностикой и лечением плоскостопия занимаются подиатры (врачи, специалисты по стопе) или травматологи-ортопеды. Определить плоскостопие можно визуально, по внешнему виду стопы, по особенностям изнашивания обуви (для плоскостопия характерно быстрое стирание внутренней поверхности каблуков, подошвы), по походке, а также при помощи рентгенографии, плантографии, подометрии, электромиографии.
Подография – метод, с помощью которого возможен анализ биомеханики ходьбы, временных характеристик движения. Для этой методики понадобится особая обувь и металлическая дорожка. Используя этот способ, можно изучить походку, фазы переката через пятку, вычислить индекс ритмичности походки. При плоскостопии укорачивается время опоры, увеличивается общая продолжительность двойного шага.
Используя электромиографию, можно определить состояние мышц. Это возможно при помощи фиксации биоэлектрической активности мышечной ткани. Состояние мускул стопы и голени дает возможность уточнить степень тяжести плоскостопия.
Чаще диагностируется в 16-25 лет. Для определения этого вида плоскостопия существует несколько способов.
Методика Фридлянда заключается в определении высоты стопы (промежуток от ее основания до тыла ладьевидной кости). После этого замеряют длину стопы (отрезок от кончика I пальца до края пяточной кости). Высоту в мм умножают на 100 и разделяют на длину. Искомое значение – это подометрический индекс. В норме он равен 29-31. Понижение свидетельствует о наличии плоскостопия.
Диагностика плоскостопия при помощи плантографии
Также определить плоскостопие помогает плантография – отпечаток стопы, полученный при окрашивании кожи стопы любым красящим веществом (синькой, зеленкой, фуксином, обычными акварельными красками).
Для оценки полученного следа нужно нарисовать черту, параллельную внутреннему контуру стопы, и перпендикуляр к ней в самом глубоком месте выемки стопы до наружного края стопы. Если след стопы в наиболее узкой части составляет половину и более перпендикуляра, то диагностируют плоскостопие.
При статическом плоскостопии формируются зоны повышенной болезненности:
Интенсивность боли увеличивается после продолжительной ходьбы, уменьшается после полноценного отдыха, ночного сна. Возникает пастозность стоп, голеностопных суставов, нарушается ходьба, походка становится неуклюжей, с большим разведением носков в стороны. При продольном плоскостопии так же, как и при поперечном, возникают определенные проблемы при выборе обуви.
Для уточнения диагноза проводят рентгеновское обследование костей стопы в 2-х проекциях. Выполняют его стоя.
Особенное значение приобретает это обследование для решения экспертных вопросов (вопрос о пригодности к службе в армии, о возможности поступления в военное училище, о последствиях травмы, при определении степени утраты трудоспособности и так далее).
На рентгенограммах наносят 3 черты, составляющие треугольник, тупым углом смотрящий вверх.
Угол нормального продольного свода 125—130°, h свода >3,5 см.
У продольного плоскостопия существует 3 степени:
Отпечаток стопы при разных степенях заболевания
Это деформация стопы, появляющаяся из-за несостоятельности связок, проявляется уплощением поперечного свода. Обычно сочетается с вальгусным отклонением I пальца.
В норме при ходьбе наибольшая нагрузка падает на I плюсневую кость (50% от общей), наименьшая на IV, V. При поперечном плоскостопии понижается нагрузка на I плюсневую кость (до 14%), компенсаторно повышается нагрузка на средние плюсневые кости.
У здорового человека I палец отклоняется по отношению к плюсневой кости в пределах 100, V палец – 50. При поперечном плоскостопии вальгусное отклонение I пальца различают по степеням:
Характерное отклонение I и V пальцев при плоскостопии
Визуально определяются «шишки» области I плюснефаланговых суставов, вальгусное отклонение I пальца. При выраженности заболевания происходит захождение II пальца за I. Клинически поперечное плоскостопие выражается болью, возникающей после интенсивной ходьбы, особенно в тесной обуви, с зауженными носами.
Характерно развитие бурсита в зоне I плюснефаланговых суставов, появление мозолей, натоптышей в этих областях, развитие вросшего ногтя I пальца. Возникают проблемы при подборе обуви (при этой патологии приходится выбирать широкую обувь, не доставляющую дискомфорта, не приводящую к образованию мозолей, особенно в области I плюснефаланговых суставов). Формируется артроз I плюснефаланговых суставов с ограничением объема движений в них. Походка становится менее пластичной.
Развивается чаще у полных женщин в 35–50-летнем возрасте. При повышении массы тела, ношении тесной обуви заболевание постепенно прогрессирует.
При соблюдении всех этих нюансов диагностика плоскостопия, его стадий и форм не вызовет больших затруднений.
Еще в древние времена корифеи от медицины определили, что на стопах находятся биологически активные точки, которые являются своеобразными проекциями всех органов и систем. Правильное анатомическое строение стопы у человека, включающей два свода, сохраняет у него правильную осанку и равномерное распределение веса тела. Это, в свою очередь, обеспечивает здоровье опорно-двигательной системе и мышцам. А здоровье этих важных систем является гарантией здоровья всего организма. Как определить плоскостопие вовремя?
Наличие поперечного и продольного сводов стопы у человека является залогом правильного распределения нагрузки массы тела. Продольный свод идет от пальцев к пятке по внутренней стороне стопы, а поперечный свод распределен между основаниями пальцев (от большого к мизинцу).
Маленькие детки в первые 2 года жизни еще не имеют сводов, так как не испытывают нагрузок и имеют небольшой вес. Ножки на ощупь очень мягкие, так как выстланы изнутри жировой прослойкой, и выглядят совершенно плоскими. Формирование будущей стопы начинается уже с первыми шагами малыша, по мере того, как ребенок учится ходить. У него крепнут мышцы и связки, которые постепенно формируют анатомические своды. В промежутке между «дети-взрослые» стопы ребенка претерпевают несколько метаморфоз.
Признаки плоскостопия у детей — полное или частичное отсутствие сводов, последствия которого становятся непредсказуемыми. У детей развиваются такие осложнения, как искривление позвоночника и косолапость, а у взрослых — остеохондроз, артроз, артрит, межпозвонковые грыжи и множество других заболеваний. Поэтому диагностика плоскостопия должна проводиться как можно раньше, чтобы успеть провести лечение. По статистике, если лечить заболевание вовремя (до возраста 5-6 лет), то все неприятные последствия можно избежать.
Еще до того, как обратиться к врачу, чтобы определить плоскостопие, можно в домашних условиях самим проверить наличие первых признаков болезни. Взрослым и детям определить первые признаки легко, если следовать простым правилам инструкции.
Диагностика плоскостопия в медицине называется плантографией. Для этого нужно сделать следующее:
Как проверить плоскостопие с помощью индекса? Для этого вам понадобятся две величины — длина стопы А (измеряется от большого пальца до конца пятки) и высота стопы В (берется величина от пола до верха стопы). Индекс измеряем по формуле С=В*100/А.
В некоторых случаях диагноз может быть ошибочным, так как наличие жировой прослойки на стопе у ребенка может неправильно отобразить след на бумаге. До того, как определить плоскостопие у детей, необходимо провести дополнительную диагностику — рентгенографию. Этот метод необходимо применять во всех сомнительных случаях, если отпечаток ноги ребенка напоминает плоскостопие, а индекс говорит о нормально сформированной стопе.
Так как в норме у человека имеются два свода, различают несколько степеней продольного и поперечного плоскостопия. Помимо разницы в признаках, имеются общие черты, которые характерны для обоих видов плоскостопия.
Чем смягчить ногти на ногах
Удалить бородавку подошвенную