Здоровье ваших ног
Варикоз – очень распространенная проблема.
Этот недуг, представляющий собой нарушение кровообращения из-за растяжения и ослабления стенок вен, а из-за этого в них застоя крови, имеет множество причин возникновения, как врожденных, так и приобретенных.
Люди с каждым годом все меньше двигаются, проводя время на работе и дома за компьютерами, а отсутствие физической активности как раз и является одним из самых распространенных факторов возникновения и развития этой болезни.
О том, какие упражнения ног при варикозе существуют и какие физические нагрузки при варикозном расширении вен на ногах показаны, расскажем в этой статье.
Тянущие боли и чувство тяжести в ногах, жжение, сосудистая синяя сеточка на коже – вот симптомы варикоза.
Если не обращать внимания на болезнь, то она будет прогрессировать, неся болезненные и опасные для жизни осложнения.
Много споров возникает вокруг темы совместимости спорта и этого недуга.
Действительно, возникает ряд ограничений относительно образа жизни человека, но это не значит, что нужно отказываться от физической активности.
Наоборот, спорт полезен, так как сокращения мышц способствуют более быстрому кровообращению, кровь выталкивается из нижних конечностей, не застаиваясь там и циркулируя по организму, а стенки вен и капилляров становятся более эластичными.
Но можно ли выбрать любой вид спорта и тренироваться, как и сколько захочется? Какие упражнения нельзя делать при варикозе ног?
Допустимы только упражнения, не несущие большой нагрузки, выполнять которые следует, соблюдая правильную технику. Излечить болезнь только одной физической активностью нереально, но физкультура необходима как один из важных компонентов лечения.
Можно ли много ходить при варикозе? Желательно включить в ежедневный график прогулки длительностью вначале минут по тридцать, постепенно увеличивая их продолжительность.
Обувь следует носить удобную, не давящую и тесную, а темп ходьбы соблюдать размеренный, не совершая резких движений и не переходя на бег.
Важно соблюдать правильное дыхание – три шага вдох, три шага выдох. Как показывает практика, ходьба при варикозе нижних конечностей весьма и весьма полезна.
При варикозе необходимо исключить давление собственного веса на ноги, для этого заниматься фитнесом рекомендуется сидя или лежа. Хорошим другом станет велосипед, а дома или в спортзале можно покрутить педали велотренажера.
Ритмичные упражнения от варикоза на ногах — вращения щадят суставы и способствуют ускорению кровообращения, к тому же не происходит воздействия веса своего тела на сосуды нижних конечностей.
По этим же причинам рекомендуется и плавная ходьба на эллипсоиде.
Помните, что использовать тренажеры при варикозе ног нужно умеренно.
Физические упражнения при варикозе ног в бассейне, например, аквааэробика, очень полезны, ведь вода практически исключает воздействие веса своего тела на вены, а энергичное дыхание заставляет интенсивно двигаться кровь по сосудам. Также показано обычное плавание при варикозе ног.
Рекомендуются и плавные упражнения на растяжку, такие как йога, пилатес, стретчинг. В этих комплексах есть очень полезные упражнения от варикозного расширения вен на ногах.
Для излечения и профилактики варикоза рекомендуется ежедневно и регулярно, не менее двух раз в день, заниматься лечебной физкультурой (ЛФК). День всегда должен начинаться с утренней зарядки ног при варикозе продолжительностью от пятнадцати до тридцати минут.
После рабочего дня дома нужно сначала дать отдых уставшим ногам и обеспечить отток от них крови. Для этого лечь, положив ноги на подушечку и приподняв их над уровнем сердца примерно на двадцать сантиметров. После этого можно перейти к выполнению лечебного комплекса. Двигаться мягко и плавно.
В ежедневную программу физических упражнений от варикозного расширения вен на ногах обязательно входят:
В качестве ЛФК при варикозном расширении вен нижних конечностей существует специально разработанный комплекс упражнений при варикозном расширении вен нижних конечностей «Гибкое тело, улучшающий венозный отток от нижних конечностей, тонизирующий стенки сосудов и ускоряющий кровообращение.
Каждый подход вначале можно выполнять двадцать-двадцать пять раз, затем увеличивать количество повторов.
Упражнения Гибкое тело при варикозе ног, включают:
Стоять постараться столько, сколько сможете. Далее вытянуть руки вдоль туловища, увести ноги за голову вниз и медленно, группируясь, позвонок за позвонком, опуститься на пол. Встаем на ноги, поднимаясь плавной волной.
Как результат — легкость в ногах после упражнений от варикоза Гибкое тело. Это, пожалуй, лучшая зарядка для ног при варикозе.
Очень часто можно услышать вопрос: можно ли качать пресс при варикозе ног? Отвечаем — можно, одно из упражнений на пресс даже включено в комплекс упражнений от варикозного расширения вен Гибкое тело.
Лечебная физкультура в сочетании с лечением препаратами, помогает достичь облегчения симптомов расширения вен, но если стало значительно легче и неприятные ощущения перестали беспокоить – прекращать занятия нельзя.
Сосуды без укрепляющего воздействия извне при помощи занятий фитнесом быстро снова потеряют свой тонус и болезнь вернется. Поэтому выполнять физические упражнения при варикозе нижних конечностей нужно будет всегда.
А теперь подробнее поговорим о том, какие упражнения против варикоза ног приемлемы.
Например, приседания при варикозе ног, нет ли противопоказаний?
Приседания очень эффективны для тренировки мышц ног и ягодиц, казалось бы, поэтому они должны быть полезны при варикозе нижних конечностей. Но выполняются они с нагрузкой собственного веса на ноги, поэтому тренеры и доктора зачастую исключают их полностью из комплекса тренировок людей, имеющих это заболевание.
Можно ли делать приседания при варикозе ног? Приседания можно выполнять только при самой начальной стадии этой болезни.
При этом важно соблюдать правильную технику упражнений при варикозном расширении вен нижних конечностей:
Справка! При выполнении приседаний важно не отрывать пятки от пола, это обеспечит равномерное распределение нагрузки.
При варикозе также лучше чередовать упражнения, выполняемые стоя, с лежачими и сидячими для того, чтоб лучше дозировать вертикальную нагрузку. А приседания ни в коем случае нельзя выполнять с какими-либо утяжелителями. Можно ли качать ноги при варикозе? Категорически — нет! Жим ногами при варикозе — огромный риск!
Теперь вы знаете, какие упражнения можно делать при варикозе на ногах, а есть ли что-то, что категорически запрещено? Об этом далее.
Кроме занятий с использованием утяжелителей, нельзя допускать интенсивную работу ног – прыжки, аэробика, степ-аэробика, занятия со скакалкой.
Вредно и длительное статическое воздействие, например – калланетика.
В борьбе за здоровье полезны танцы, но и среди них разрешаются не все – противопоказаны ирландские народные танцы, а также африканские и степ, так как содержат резкие движения и прыжки.
Запрещено и заниматься спортом профессионально, так как это предусматривает недопустимые нагрузки, в отличие от простых упражнений для ног от варикоза.
Надеемся, наша статья была вам полезна и вы теперь знаете, какие упражнения для ног при варикозе в домашних условиях можно делать.
Подробнее об упражнениях для ног при варикозе смотрите в видео ниже:
Варикозное расширение вен – самое распространенное сосудистое заболевание (30-40% населения, у женщин после 40 лет каждая вторая страдает варикозной болезнью).
Венозный отток от нижней конечности осуществляется по:
а) система поверхностных вен: v.saphena magna ? v. femoralis; v.saphena parva ? v. poplitea
б) система глубоких вен: v. femoralis, v. poplitea
в) система перфорантных вен: в норме через них происходит отток из поверхностных вен в глубокие; основные группы перфорантных вен: медиальная поверхность голени – группа Кокетта, область коленного сустава, область бедра
Причины варикозной болезни:
1. несостоятельность остиальных клапанов на месте впадения поверхностных вен в глубокие (сафенофеморальных, сафенопоплитеальных) – результат этого вертикальный ретроградный сброс крови из глубоких вен в поверхностные
2. несостоятельность клапанов перфорантных вен- результат этого горизонтальный ретроградный сброс крови
Лечение варикозной болезни вен:
1. медикаментозное – применение ЛС, повышающих тонус стенки вен – флеботоников (троксевазин, детралекс)
2. компрессионное – ношение эластичных чулок и бинтов
3. склеротерапия (биологическая коагуляция, электрокоагуляция, инъекционно-склерозирующий метод) – в настоящее время используют чаще инъекции флебосклерозирующие препараты нового поколения (этоксисклерол, фибро-вейн)
А) лигатурные методы: перерыв расширенных подкожных вен конечностей и прекращение кровотока по ним, предусматривают чрезкожное или подкожное подведение лигатур по ходу измененных вен:
а) надфасциальная перевязка перфорантных вен (метод Кокетта)
б) субфасциальная перевязка перфорантных вен (метод Линтона)
в) эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен (SEPS)
Б) удаление варикозно расширенных стволов большой или малой подкожной вены:
а)метод Бэбкока – удаление большой подкожной вены из двух небольших кожных разрезов на медиальной поверхности бедра (в месте впадения большой подкожной вены в бедренную и в месте несколько выше коленного сустава с помощью экстрактора Бэбкока). Техника: через верхний разрез мобилизуют удаляемую вену ? ее проксимальный конец перевязывают и пересекают ? в дистальный просвет на верхнем конце вены вводят специальный гибкий зонд с пуговкой и проводят его до уровня нижнего разреза ? здесь вену перевязывают и пересекают, проксимальный участок фиксируют к пуговчатому зонду ? ретракция зонда ? выворачивание ствола вены наизнанку.
б) метод Нарата – небольшие кожные разрезы по ходу варикозно расширенных подкожных вен бедра с последующим удалением соответствующих участков сосуда на возможно большем протяжении
в) операция Маделунга – удаление расширенных подкожных вен на бедре и голени из продольного разреза с медиальной стороны по всей длине конечности по ходу большой подкожной вены до уровня внутреннего мыщелка бедра
В) операции на глубоких венах: экстра- и эндовазальная коррекция клапанов, транспозиция венозных сегментов с сохраненными полноценными клапанами в бедренную или подколенную вены при наличии патологических рефлюксов в глубоких венах
Операции при флеботромбозах:
1. Радикальная флебэктомия – удаление тромбированной вены с целью не только устранить дальнейшее распространение тромбоза вены, но и предотвратить возможный рецидив тромбофлебита.
2. Тромбэктомия — выделение вены, продольное рассечение ее стенки и удаление тромба катетером Фогарти
3. Создание артерио-венозной фистулы с целью профилактики повторного тромбоза.
Способы хирургической профилактики ТЭЛА:
а) перевязка нижней полой вены (в настоящее время не применяется)
б) прошивание нижней полой вены (пликация)
в ) наложение клипс на вену, которые сдавливают ее просвет и превращают вену в несколько клапанов
г) эндоваскулярная имплантация кава-фильтров
На переднемедиальной стороне проходит v. saphena magna в сопровождении п. saphenus, с латеральной стороны — ветви v. saphena parva и п. cutaneus surae lateralis. Подкожные вены через прободающие вены, w. perforantes, соединяются с глубокими венами.
Операции при варикозном расширении вен.
Показания и цель операции — удаление патологически измененных венозных стволов при нарушенной венозной гемодинамике в условиях достаточной проходимости глубоких вен. В зависимости от состояния глубоких вен, их ветвей, связывающих глубокие и поверхностные вены (коммуникантные вены), а также их клапанного аппарата производят операции, устраняющие сброс крови из глубоких вен в поверхностные, перевязывая функционально неполноценные коммуникабельные вены.
Многочисленные способы оперативного лечения варикозного расширения поверхностных вен бедра и голени применяются сочетанно в зависимости от патогенеза заболевания и состояния каждого из звеньев венозной системы конечности у больного.
Операция Бэбкока. Принцип метода заключается в удалении вены с помощью введенного в нее специального гибкого стержня с булавовидной головкой на конце через два (верхний и нижний) небольших кожных разреза. При извлечении экстрактора одновременно удаляется через нижний разрез фиксирован- ная к нему вена.
Операции Троянова — Тренделенбурга, Кокетта и Линтона направлены на устранение сброса крови из глубокой венозной системы в поверхностную. Операция Троянова—Тренделенбурга. Эта операция заключается в высокой перевязке большой подкожной вены ноги с целью предотвращения патологического рефлюкса крови из бедренной вены через сафенофеморальное соустье.
Принцип операции Троянова — Тренделенбурга полностью сохраняется и в отношении перевязки малой подкожной вены ноги. При несостоятельности клапанов коммуникантных вен следует произвести перевязку последних с целью устранения патологического рефлюкса венозной крови из глубоких вен в поверхностные.
№ 127 Область медиальной лодыжки. Медиальный лодыжковый канал. Пути распространения гнойных затеков из медиального лодыжкового канала.
Кожа тонкая, малоподвижная. В подкожной клетчатке находятся идущие в поперечном направлении истоки v. saphena magna, лежащей на передней поверхности медиальной лодыжки; проходят артериальные и нервные лодыжковые ветви. Задняя большеберцовая артерия проецируется по дугообразной линии, отстоящей кзади от медиальной лодыжки на ширину пальца.
Фасция и удерживатель сухожилий сгибателей, retinaculum mm. flexorum, образуют медиальную стенку лодыжкового канала, canalis malleolaris medialis, находящегося позади медиальной лодыжки. Латеральную стенку этого канала составляют медиальная лодыжка и пяточная кость. Лодыжковый канал кпереди и книзу переходит через пяточный канал в срединное фасциальное ложе подошвы, а кверху и кзади — в глубокое пространство заднего ложа голени.
Пяточный канал ограничен снаружи пяточной костью, снутри — мышцей, отводящей большой палец, m. abductor hallucis. Он продолжается в подошвенный канал, представляющий собой проксимальный отдел срединного фасциального ложа подошвы.
Фиброзными отрогами медиальный лодыжковый канал разделен на костно-фиброзные каналы, в которых проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия задней большеберцовой мышцы, сгибателей пальцев стопы и влагалище сосудисто-нервного пучка подошвы.
Спереди проходит сухожилие m. tibialis posterior, вплотную прилежащее к борозде на задней поверхности медиальной лодыжки. Синовиальное влагалище этого сухожилия поднимается наиболее высоко, а дистально доходит до прикрепления сухожилия к бугристости ладьевидной кости.
Сзади к нему прилежит округлое сухожилие длинного сгибателя пальцев, m. flexor digitorum longus, синовиальное влагалище которого имеет примерно такое же протяжение, как и влагалище m. tibialis posterior.
Третье сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы, m. flexor hallucis longus, отделено от длинного сгибателя пальцев опорой таранной кости, sustentaculum tali, пяточной кости и проходит по sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi этой опоры. Синовиальное влагалище этого сухожилия тянется от sustentaculum tali до подошвы; оно вплотную прилежит к заднему слабому месту сумки голеностопного сустава и в ряде случаев сообщается с полостью этого сустава. Переходя на подошву, оно перекрещивается (под retinaculum mm. flexorum) с влагалищем m. flexor digitorum longus таким образом, что на медиальном крае подошвы оно оказывается лежащим кпереди.
A. tibialis posterior проходит в лодыжковом канале в промежутке между сухожилиями сгибателей пальцев и большого пальца. Кзади от сосудов, т. е. ближе к сухожилию длинного сгибателя большого пальца, идет п. tibialis.
Фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка располагается поверхностно по отношению к трем костно-фиброзным каналам сухожилий мышц. Поэтому здесь удается прощупать пульс на a. tibialis posterior. От задней болыпеберцовой артерии на различных уровнях отходит пяточная артерия, которая является основным источником кровоснабжения пяточной кости.
Повреждение задней болыпеберцовой артерии проксимальнее уровня отхождения артерии пяточной кости при костно-пластической ампутации голени по Пирогову может привести к некрозу лоскута пяточной кости, взятого для укрытия костей голени.
В дистальной части области, примерно на уровне верхушки медиальной лодыжки, находится место деления п. tibialis на латеральный и медиальный подошвенные нервы, nn. Plantares lateralis et medialis.
Медиальный подошвенный нерв располагается кпереди, а латеральный — кзади от сосудов. Сосуды и нервы прослеживаются в дистальном направлении и кпереди под верхним краем брюшка мышцы, отводящей большой палец стопы, m. abductor hallucis longus. На этом уровне происходит деление задней болыпеберцовой артерии на медиальную и латеральную подошвенные артерии, аа. plantares medialis et lateralis.
Варикозное расширение вен или варикозная болезнь — это расширение поверхностных вен, связанное с недостаточностью венозных клапанов и нарушением кровотока.
Данное заболевание является самым распространенной патологией сосудов среди лиц трудоспособного возраста.
Традиционно выделяются факторы риска развития и прогрессирования заболевания. Наследственность и её вклад в возникновении варикозной болезни однозначно не доказаны. Замечено, что в некоторых семьях в ряду поколений постоянно встречается варикоз, но в настоящее время считается, что преобладающую роль в появлении заболевания играют факторы питания, особенности образа жизни, а также состояния, связанные с изменениями гормонального цикла.
Ожирение — один из основных факторов риска развития варикоза. Причем частота развития варикозной болезни увеличивается с возрастанием степени тяжести ожирения. Часто ожирению сопутствует неподвижный или малоподвижный образ жизни и неправильное питание. В рационе населения индустриально развитых стран в настоящее время преобладают продукты высокой степени переработки, но при этом остается недостаточное потребление растительных волокон, которые содержатся в сырых овощах и фруктах. Растительные волокна необходимы для укрепления сосудистой стенки, кроме того, они препятствуют хроническому запору, который, в свою очередь, ведет к повышению внутрибрюшного давления и формированию варикозной болезни.
Нельзя забывать и о неправильной организации трудового процесса. Зачастую, большую часть рабочего времени мы проводим в положении сидя или стоя, а это очень плохо для клапанного аппарата вен. Также неблагоприятной является тяжелая работа, связанная с резкой (рывковой) нагрузкой на нижние конечности, например, при подъеме тяжестей. В наше динамичное время не редкими становятся длительные перелеты или переезды, которые сопровождаются возникновением застоя крови в венах ног и тоже являются фактором риска развития венозных заболеваний.
Придерживаясь модных тенденций, многие не задумываются, что тесное нижнее белье приводит к сдавлению вен на уровне паховых складок, а корсеты повышают внутрибрюшное давление, поэтому не рекомендуется носить их постоянно. Также не стоит забывать и о вреде ношения обуви на высоком каблуке, с неудобными супинаторами.
Повторные беременности также являются доказанным фактором риска развития венозных заболеваний. Увеличенная матка способствует повышению внутрибрюшного давления, а такой гормон, как прогестерон, оказывает неблагоприятное влияние на стенку вены, разрушая содержащиеся в ней коллагеновые и эластичные волокна. Некоторые заболевания, такие как остеопороз, ревматоидный артрит, протекают с изменением гормонального статуса. При этом риск возникновения варикозной болезни резко возрастает.
Говоря о причинах, приводящих к расширению вен, необходимо остановиться на строении вен нижних конечностей. Выделяют систему поверхностных вен (большая и малая подкожные вены), систему глубоких вен (глубокие вены голени и бедра) и коммуникантные или перфорантные вены, которые связывают поверхностные и глубокие вены. В нормальных условиях отток крови в области ног происходит по системе глубоких (90%) и поверхностных вен (10%). Для того, чтобы кровь двигалась к сердцу, а не в обратном направлении, в стенках вен есть клапаны, которые, при захлопывании, не дают крови двигаться сверху вниз под действием силы гравитации. Кроме того, огромное значение имеют сокращения мышц , что также способствует нормальному току крови. Наихудшие условия для продвижения крови обеспечиваются стоя при полном отсутствии или недостаточно активных сокращениях мышц. При этом кровь застаивается, повышается давление в венах и они расширяются. Формируется недостаточность клапанного аппарата, при этом створки клапана не смыкаются полностью, и формируется неправильное движение крови от сердца.
Клапанная недостаточность при варикозной болезни.
Особенно быстро поражаются клапаны системы глубоких вен, так как они испытывают максимальную нагрузку. За счет аномального тока крови развивается перегрузка глубоких вен дополнительным объемом крови. Для снижения избыточного давления через систему коммуникантных вен кровь сбрасывается в поверхностные вены, которые, в свою очередь, не предназначены для продвижения большого объема крови. В результате происходит перерастяжение их стенки с формированием характерных варикозных узлов. Но возросший объем крови продолжает поступать в глубокие вены, при этом формируется недостаточность клапанов коммуникантных вен с наличием беспрепятственного горизонтального тока крови в направлении как глубоких, так и поверхностных сосудов. В финале формируется хроническая венозная недостаточность с отеками, болями и трофическими язвами.
Как можно догадаться из названия, основным видимым признаком варикозной болезни считается мешковидное или цилиндрическое расширение поверхностных вен.
Варикозные вены на ногах.
Они становятся извитыми, выступают над поверхностью кожи в области голеней и стоп. Максимально варикозные узлы выражены после тяжелой или долгой физической нагрузки. Очень часто расширенные вены появляются в молодом возрасте, у женщин — во время или после беременности.
На ранней стадии варикоза симптомы немногочисленны и неспецифичные. Все признаки этой стадии объединяются в «синдром тяжелых ног». При этом беспокоят повышенная утомляемость, чувство тяжести в ногах, жжение, распирание, выраженность которых максимальна после физической нагрузки. Также могут возникать преходящие отеки, ноющие боли по ходу вен. При этом характерна небольшая отечность лодыжек и тыла стопы, возникающая к вечеру, особенно после длительной статической нагрузки. Характерным признаком отеков является то, что утром они уходят без следа. Для этой стадии не обязательно наличие видимых расширенных вен. Как правило, большинство пациентов с варикозной болезнью отмечали в дебюте болезни наличие тех или иных признаков. Поэтому своевременное обращение к специалисту даже на начальной стадии заболевания позволит предотвратить дальнейшее развитие недуга.
Варикозная болезнь развивается медленно, порой десятилетиями. В случае неадекватного лечения при прогрессировании заболевания формируется хроническая венозная недостаточность.
При варикозном расширении, помимо симптомов, пациентов часто беспокоит косметическая сторона вопроса. Врачи рекомендуют делать операцию. А чтобы уменьшить риск осложнений и ускорить восстановление, врачи назначают до и после операции «Детралекс» — микронизированный препарат на основе биофлавоноидов, который способствует повышению тонуса вен, купирует воспалительную реакцию и стимулирует лимфоотток. «Детралекс» — единственный препарат, котрый доказал возможность фармакологической защиты при операции.
Особое внимание необходимо уделить рассмотрению вопроса о «сосудистых звездочках», как о важном симптоме венозной недостаточности. «Сосудистые звездочки» — это паутинка расширенных более 0,1 мм капилляров, видимых сквозь кожу.
Как правило, женщины расценивают эти «звездочки» как косметический дефект, мужчины просто не замечают. Действительно, в некоторых случаях это проявления дисгормональных нарушений, злоупотребления сауной, солярием, при этом избегание высоких температур и устранение гормонального дисбаланса (например, применение оральных контрацептивов) позволит полностью излечить заболевание. Но, в большинстве случаев, появление «сосудистых звездочек» является первым и может быть, единственным признаком переполнения поверхностных вен и развития варикозной болезни. Поэтому даже при наличии небольшого участка расширенной капиллярной сетки необходима консультация специалиста.
Варикозное расширение вен — не только косметическая проблема, но и опасное заболевание, прежде всего из-за своих осложнений. При неправильном или несвоевременном лечении развиваются такие грозные состояния, как тромбоз и тромбофлебит, а также кровотечение из расширенных вен. Тромбоз (полное или частичное закрытие просвета вены тромбом) или тромбофлебит (воспалительное заболевание венозной стенкипри тромбозе) возникает внезапно, не связано с физической нагрузкой. Отек стремительно распространяется на нижнюю конечность, что сопровождается нестерпимыми распирающими болями. Может возникнуть покраснение или посинение, местная болезненность кожи. В случае отрыва тромба, с током крови он попадает в сосуды легких, и в случае полного или частичного закрытия сосуда способен привести к тяжелейшему заболеванию — тромбоэмболии легочной артерии. Это осложнение часто летально. При подозрении на данные осложнения варикозной болезни необходимо немедленно принять горизонтальное положение, поднять ногу вверх, по телефону связаться со скорой медицинской помощью. Нельзя сжимать мышцы ноги, использовать мази, наступать на ногу.
Опасной считается и травма области расширенных сосудов, так как при этом может возникнуть сильное кровотечение. В этом случае нужно срочно наложить ногу выше места кровотечения жгут (медицинский или импровизированный), достаточно сильно, для того, чтобы кровотечение прекратилось. Также необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
При выявлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков необходим осмотр флеболога — специалиста по болезням вен и, если потребуется, консультация других специалистов, например сосудистого хирурга, терапевта, гинеколога.
При обращении к доктору, вам, вероятно, будет предложено следующее обследование:
Лечение варикозной болезни — сложный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные (не хирургические).
Безоперационное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей дает хорошие результаты лишь в дебюте заболевания, когда кожные проявления не сильно выражены и лишь умеренно снижают трудоспособность. Также консервативная терапия показана при наличии противопоказаний к хирургическому лечению. Кроме того, эти методы в обязательном порядке должны использоваться в послеоперационном периоде для предотвращения рецидива заболевания.
Консервативное лечение включает снижение выраженности факторов риска, адекватную физическую нагрузку, эластическую компрессию, лекарственные препараты и физиотерапию. Применение данных мероприятий совместно гарантирует хороший результат. Вместе со специалистом необходимо выявлять факторы риска варикоза, например, ожирение, прием оральных контрацептивов, неправильная физическая нагрузка, и пытаться воздействовать на них.
Людям, которые имеют факторы риска развития варикозной болезни, в том числе наследственную предрасположенность, даже при отсутствии симптомов заболевания необходимо как минимум два раза в год консультироваться с флебологом с обязательным выполнением УЗИ вен нижних конечностей.
При отсутствии осложнений (тромбоз или тромбофлебит), необходимо регулярно тренировать вены нижних конечностей. Рекомендовано: как можно дольше держать ноги в возвышенном положении, использовать комфортную обувь. Предпочтительна ходьба, плавание, велосипедный спорт, бег трусцой. Физическая нагрузка (кроме плавания) должна осуществляться в условиях эластической компрессии. Противопоказаны занятия травматичными для нижних конечностей видами спорта, а также в случае преобладающих нагрузок на нижние конечности: футбол, баскетбол, волейбол, большой теннис, горные лыжи, различные виды единоборств, упражнения, связанные с подъемом тяжестей. Дома после консультации со специалистом возможно проведение нескольких несложных упражнений.
Перед занятием необходимо полежать пару минут, держа ноги в возвышенном положении для подготовки организма к упражнениям. Темп и скорость упражнений индивидуальны, в соответствии с физическими возможности. При проведении физкультуры главное — регулярность.
В положении лежа.
1 «Велосипед». Спина и поясница плотно прижаты к полу, крутим педали.
2.«Вертикальные ножницы». Руку вдоль туловища, скрещиваем ноги как ножницы.
3.Работаем со стопами. В положении лежа сгибаем и разгибаем, совершаем круговые движения в голеностопных суставах.
В положении стоя , а также сидя за рабочим столом, можно выполнять следующие упражнения. Каждое упражнение повторяем по 20 раз
1. Подъём ( носки – вместе). Носки параллельны, прижаты друг к другу. Поднимаемся на носки, замираем в таком положении на несколько секунд, опускаемся на пол.
2. Подъём (носки – врозь). Пятки вместе, носки врозь. Поднимаемся на носках, затем опускаемся на пол.
3. Подъём (пятки – врозь). Носки вместе, пятки врозь. Движения осуществляются как и в предыдущих упражнениях.
Несколько раз в день рекомендуется применение контрастного душа. Массируем ноги попеременно холодной и теплой струей воды приблизительно по 5 минут каждую.
Эластическая компрессия — метод лечения варикозной болезни посредством эластического бинтования или использования медицинского трикотажа. При этом создается дозированное сдавливания мышц. Это способствует лучшему кровотоку по венам, препятствует застойным явлениям. За счет искусственного поддержания «тонуса» вены перестают расширяться, создается профилактика тромбоза.
На всех стадиях развития варикозной болезни рекомендовано применение лекарственных препаратов-флеботоников. Их действие направлено укрепления стенки вены. Сегодня применяются такие препараты, как Детралекс, Цикло 3 Форт, Гинкор-форт, Троксевазин, Анавенол, Эскузан, Асклезан, Антистакс, Флебодиа 600. Курс лечение длительный, 6 месяцев и более. Также показаны препараты, снижающие вязкость крови — антиагреганты (аспирин, курантил), противовоспалительные препараты (диклофенак).
Никакие народные средства, имеются в виду лекарственные травы, не сравнятся по эффективности с перечисленными препаратами, поэтому не стоит заниматься самолечением. Лекарственная терапия должна применяться только по назначению врача. Местное лечение, например различные мази, гели не рекомендуются при отсутствии тромбоза, тромбофлебита.
Физиотерапия не имеет самостоятельного значение. Применяется только по назначению врача в зависимости от основной проблемы. Применение физических методов в домашних условиях самостоятельно может привести к развитию осложнению (присоединению воспаления, отрыву тромба). В случае правильного назначения наилучшим эффектом обладают диадинамические токи, магнитное поле, электрофорез, лазер.
Варикозное расширение вен нижних конечностей — хирургическое заболевание, полное излечение от которого возможно только послеоперативного лечения. В зависимости от локализации поражения и выраженности заболевания применяют следующие методы хирургического лечения.
1. Флебэктомия — оперативное удаление варикозно-расширенной вены. Целью операции является устранение патологического сброса крови путем удаления основных стволов большой или малой подкожной вены, а также перевязкой коммуникантных вен. Данная операция противопоказана при:
тяжелом сопутствующем заболевании, при котором проведение хирургического вмешательства может резко усугубить состояние;
поздней стадии варикозного расширения вен;
наличии в организме любого гнойного процесса;
Применение эндоскопических методов лечения делает данную операцию более безопасной, косметически выгодной. Комплекс мер для наилучшего восстановления после хирургического вмешательства (реабилитация) напрямую зависит от сложности операции, но имеют место общие принципы. Окончательное формирование швов происходит 6 месяцев, поэтому для предотвращения их повреждения и избежания косметического дефекта рекомендуется исключить грубое механическое воздействие на них (использование жесткой мочалки, сдавливающей одежды). Не мыться горячей водой. После операции необходимо применение эластической компрессии, как правило, в течении 6-ти месяцев. В дальнейшем компрессионный трикотаж необходим в случае возможной «вредной» нагрузки ( подъемы тяжести, длительные переезды, перелеты).
2. Склерозирование — введение в расширенную вену особого вещества (склерозанта), который вызывает «слипание» стенок вены с прекращением кровотока по ней. В результате отсутствует патологический сброс крови, устраняется косметический дефект, так как вена спадается и становится невидимой. Но склеротерапия эффективна только при расширении мелких ветвей основных стволов, что ограничивает её применении при большой выраженности процесса. Преимуществом склеротерапии является отсутствие рубцов, необходимости в госпитализации. После склерозирования вен специфическая реабилитация не требуется.
3. Лазерная коагуляция — метод, основанный на разрушение стенки вены посредством теплого воздействия лазера, в результате чего происходит «запаивание» венозного просвета. Показана только при расширении вены не более 10 мм. Метод связан с проведением анестезии. Косметически предпочтителен по сравнению с флебэктомией, но как и после удаления вены требует ранней активизации больного, а также длительной эластической компрессии.
Профилактика варикозного расширения вен
В современном мире огромное значение уделяется профилактике варикозной болезни. Регулярное выполнение простых мероприятий позволит значительно снизить риск возникновения и прогрессирования заболевания:
Подвижный образ жизни — основа профилактики, также важно чередование длительной статической нагрузки с ходьбой, бегом, велосипедным спортом, плаванием, выполнение несложных упражнений на рабочем месте.
Как можно больше времени держать ноги в возвышенном положении.
Не допускать увеличения массы тела.
Носить удобную обувь с максимальным размером каблука до 4 см, при необходимости использовать ортопедические стельки.
В случае применения эстрогенов, например, оральные контрацептивы, а также при беременности обязательно проходить УЗИ вен нижних конечностей.
В МЦ Благовест установлен новый УЗ сканер экспертного класса Philips HD 15!
Классификация в зависимости от причины
В зависимости от клинического течения варикозное расширение вен классифицируют так:
Клиническая по клиническим проявлениям
I стадия компенсации
II стадия декомпенсации
Благодаря классификации определяется стадия и степень поражения венозной системы. Именно стадия и степени определяют возможности лечения. Консультация специалиста имеет первостепенное значение.
Перфорантные веныВ норме отток по магистральным венам осуществляется снизу вверх и по направлению из поверхностных вен через перфорантные в глубокие, 85% объема венозной крови оттекает по глубоким венам. Такое направление обеспечивается клапанами, происходящими из эндотелиальной выстилки вены. Что является движущей силой венозного кровотока, ведь крови двигается против силы тяжести:
Существует несколько причин, которые влияют на развитие варикозной трансформации подкожных вен нижних конечностей:
Беременность, во время которой также происходит гормональная перестройка, а увеличивающаяся во время беременности матка сдавливает венозные сплетения таза. Замечено, что варикозная трансформация встречается в поколениях семей, в связи с этим установлена наследственная природа. Стоит отметить, что передается не само заболевание, а предрасположенность к нему.
Высокий каблук исключает работу мышц голени во время ходьбы, а постоянная нагрузка на стопу опасна развитием плоскостопия, тогда нарушения работы мышц будет и без высокого каблука.
Работа на ногах, когда подолгу приходиться стоят в вертикальном положении, сидячая работа нарушают венозный отток от нижних конечностей, так как не работает мышечная помпа.
Заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления — запоры, обструктивные болезни легких, увеличение массы тела ведут нарушению венозного оттока, провоцируют развитие варикоза.
Пища богатая растительными продуктами способствует укреплению сосудистой стенки. Особенно полезны — рис, фрукты, зелень, данный факт используется в лечении, многие препараты, используемые для лечения варикоза созданы на основе вытяжки из растений. Пища, которая не содержит растительный компонент может быть одни из предрасполагающих факторов к варикозной трансформации.
Ранее оценку уровня нарушения и недостаточности клапанного аппарата вен исследовали с помощью функциональных проб:
1. Исследование состоятельности клапанов в большой подкожной вене:
2. Определения состоятельности клапанов в системе перфорантных вен:
3. Определения функциональной состоятельности глубоких вен:
Данные функциональные пробы являются субъективной оценкой, следовательно не исключают диагностические ошибки.
Для точной диагностики необходимо провести ультразвуковую доплерографию и дуплексное ангиосканирование. УЗИ выполняется в амбулаторном порядке, без госпитализации, исследование абсолютно безболезненное.
Флебография — введение контрастного вещества в просвет вены (антеградно, ретроградно) или в костномозговой канал. Позволяет определить проходимость глубоких вен, состояние пефорантных вен и состоятельность клапанов поверхностных вен. Учитывая трудоемкости и инвазивность флебографии, данная методика используется реже.
Большой спектр препаратов, имеющихся сегодня в продаже, поразит своей широтой. В целом действие препаратов направлено на укрепление сосудистой стенки и уменьшение отека мягких тканей.
Препараты ряда флавоноидов растительного происхождения – эскузан – вытяжка из конского каштана, асклезан – вытяжка из плодов дикого орешника, детралекс – вытяжка из плодов дикого зеленого апельсина, гинкофорт – вытяжка из древовидного папоротника и многие другие. Следует запомнить, препараты помогают замедлить или остановить дальнейшую деформацию стенки вен.
Прием пищи богатой фруктами и овощами ведет к насыщению флаваноидами, что способствует укреплению сосудистой стенки, улучшает моторику кишечника, и как результат, устраняет сопротивление венозном у кровотоку в брюшной полости. Достаточным считается употребление не менее 0.5 кг в сутки овощей и фруктов для человека массой 70 -80 кг.
Настоятельно рекомендуется ношение эластического трикотажа – он пригодиться и как средство лечения и как средство профилактики после операции. Подбор эластического трикотажа должен проводиться врачом, так данное белье является и лечебным и профилактическим, носить которое нужно длительное время. Необходимо измерить окружность на уровне лодыжки, под коленной чашечки, середины берда, окружность бедра ниже 5 см от промежности и три длины, выбрать степень компрессии — это все может определить только врач.
Склеротерапия является амбулаторной манипуляцией, но должна выполняться опытным специалистом в стационаре. Манипуляция безболезненная, уже через 2 часа вы можете идти домой. Для пациента слеротеарпия это как внутрвенный укол с введением в вену препарат. После потребуется ношение эластичного трикотажа или эластических бинтов в течение 7 – 10 дней.
Флебэктомия. Данная операция направлена га полное удаление большой подкожной вены. Хирург создает два доступа — первый в верхней части бедра, второй на уровне лодыжки, в просвет вены вводиться зонд, с помощью которого пораженная вена удаляется. При использовании косметического шовного материала шов практически не заметен, и полностью исчезнет после загара.
Амбулаторная флебэктомия. В том случае, если варикозной трансформации подверглись только притоки к магистральным венам, можно воспользоваться техникой амбулаторной флебэктомии с помощью крючка. Данная методик не требует разреза на коже и не требует наложения шва, выполняется под местной анестезией. С помощью крючка вены захватывается и вытягивается на поверхность, затем хирург выполняет перевязку вены, пересечение и удаление. На коже остаются только точки прокола. После операции наблюдение в течение 2-х часов, затем можно отправиться домой. После операции необходимо носить эластический бинт в течение 2 недель.
Выбор метода лечения зависит от многих причин — от уровня поражения, степени поражения, наличия или отсутствия осложнений. поэтому только врач поможет правильно определить возможности и объем лечения.
А если не лечиться, забыть про врача? Тогда возможны осложнения такие как — прогрессирование расширения вен, тромбофлебиты.
Прогрессирование варикозной деформации вен представляет собой не только косметический дефект. Со временем вы будете отчетливее чувствовать усталость в икроножных мышцах, появятся отеки, обычно эти симптомы появляются к вечеру. Нарушение венозного оттока ведет к застою крови в венозной системе и выходу жидкой части крови в окружающую ткань, внешне это проявляется отеками. За счет отека измениться трофика кожи, появятся пигментные пятна, язвы, лечить которые очень трудно. Поэтому, профилактика и своевременное лечение принимают особое значение в лечении варикозного расширения вен и профилактики осложнений.
При наличии трофических язв на голени, как следствия поражения венозного русла необходим комплексный подход. Консервативная терапия, включающая капельницы для улучшения кровоснабжения и снижения отечности. Необходимо залечить язвы, для этого применяется целый ряд мазей местно, антибиотики, присыпки. Только после заживления язв станет возможным говорить о возможности оперативного лечения – флебэктомии. Без операции менее чем через месяц язвы вновь станут вас беспокоить, потребуется повторить курс консервативной терапии, и снова встанет вопрос об оперативном лечении.
При наличии язвенных дефектов на голени не следует затягивать с консультацией и лечением. Необходимо обращение к хирургу, который подберет необходимый и доступный комплекс консервативной терапии. Затем потребуется оперативное лечение – флебэктомия, с перевязкой вен, расположенных под корочкой бывшей язвы.
В случае возникновения кровотечения из язвы, необходимо наложить давящую повязку, жгут, в экстренном порядке обратиться за помощью к врачу хирургу. Вам потребуется остановка кровотечения хирургическим способом. Применение повязки и жгута не всегда приводят к остановке кровотечения.
Тромбофлебит — представляет собой закупорку просвета вены тромбом. Тромбофлебит может поражать как глубокие, так и поверхностные вены. Самым грозным осложнением уже тромбофлебита может стать тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому в случае постановки диагноза тромбофлебит показана госпитализация в стационар и проведение консервативной терапии, решение вопросы о необходимости оперативного лечения
Как лечить если болят мышцы на ногах
После перелома ноги можно ли ходить