Здоровье ваших ног
Боль является сигналом о проблемах в организме, а ее локализация может о многом рассказать. Нередко у женщин боль при месячных отдает в прямую кишку. В таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы определить причину патологии. Дискомфорт может ощущаться не только в прямой кишке, но и в копчике, спине, отдавать в бедро и нижнюю часть живота. Гинекологические заболевания, кишечные расстройства и другие факторы способствуют болезненным ощущениям в заднем проходе.
Внутри заднего прохода находится множество нервных окончаний и сосудов, которые склонны при определенных факторах к воспалению и образованию узлов. Именно во время менструации усиливается кровообращение в органах малого таза, что приводит к благоприятным условиям для жизнедеятельности различных патогенных микроорганизмов.
Сидячая работа, отсутствие активного образа жизни, нелегкий физический труд и поднятие тяжестей могут стать причиной образования патологии кишечника и болей в нем.
Если боль стреляющего характера, нужно как можно скорее определить причину ее возникновения и обратиться для этого к доктору. Любое заболевание без лечения переходит из острой в хроническую форму, что усложняет ситуацию.
Несмотря на то что боль появилась во время месячных, она может быть связана с различными инфекционными процессами в прямой кишке, новообразованиями или трещинами, а не только с заболеваниями женских половых органов.
Прямая кишка анатомически расположена очень близко от влагалища, их разделяет лишь тонкая перегородка. Небольшой дискомфорт присутствует практически у каждой женщины во время месячных, которые быстро проходят по окончании выделений. Но наличие сильных схваткообразных болей, которые отдают в задний проход, должны обеспокоить женщину и стать поводом для визита к врачу.
Боль в прямой кишке при кокцингодинии возникает периодически после дефекации или присутствует постоянно и может отдавать в женские половые органы, в копчик, бедро. Характерным симптомом недуга есть усиление боли при надавливании на область копчика.
У больного немного нарушается походка, попа может сильно болеть в сидячем положении, появляются запоры, а также ухудшается настроение из-за постоянного чувства дискомфорта в заднем проходе. Во время месячных болезненные ощущения могут усиливаться.
Воспаление вен прямой кишки под названием геморрой, у женского пола протекает немного иначе. Когда начинается менструальный цикл, учащаются жалобы на боль в заднем проходе. Причиной болей есть усиление кровотока в геморроидальных узлах в период месячных. У некоторых женщин геморрой, отдающий в область анального отверстия, сопровождается небольшим жжением и кровотечением. Обычно обострение болезни проходит вместе с менструальными выделениями.
Воспалительный гнойный процесс тканей вокруг прямой кишки приводит к резкому ухудшению состояния, высокой температуре, стреляющим болям в заднем проходе. Опасный гнойник располагается вокруг анального отверстия или внутри в слое мышц.
Начало месячных иногда провоцирует стремительное развитие болезни. Без правильного лечения болезнь быстро прогрессирует и приводит к свищам и гнойным выделениям с примесями крови.
Различные повреждения слизистой прямой кишки и травмы приводят к трещине заднего прохода. Болевые ощущения зависят от глубины трещины, которая может образоваться из-за парапроктита, геморроя и других воспалительных процессов.
Боли, чувство тяжести и жжение в прямой кишке при месячных нередко появляются из-за криптита. Это воспаление слепых карманов по причине проникновения инфекции. Заболевание приводит к запорам, образованию свищей, а иногда развитию злокачественного процесса. Сильные боли увеличиваются еще больше при поднятии тяжести и при дефекации.
Если во время месячных болит анальное отверстие, высока вероятность гинекологических заболеваний.
Распространенное нарушение менструального цикла выражается схваткообразными или тянущими болями в области живота, поясницы и прямой кишки. Общая слабость, головная боль, тошнота, нарушение стула нередко сопровождают альгодисменорею.
Заболевание бывает первичное и вторичное вследствие других патологических процессов в организме. Среди причин такой патологии выделяют эндометриоз, эндометрит, неправильное положение матки, загиб шейки матки и другие заболевания.
Доброкачественное образование в матке называется фибромиомой и часто становится причиной того, что болит прямая кишка, живот, появляется кровотечение. Опухоль чаще всего встречается у женщин после 35 лет. Степень боли, ее локализация зависят от размеров новообразования. Одним из характерных симптомов миомы матки есть нарушенная менструация. Причины фибромиомы:
Воспаление придатков матки довольно часто становится причиной того, почему болит прямая кишка у женщин во время менструации. Среди других симптомов выделяют резкое повышение температуры, сильные боли в крестце и внизу живота, мышечные боли, усиленную потливость. Воспалительный процесс возникает из-за проникновения стрептококков, кишечной палочки, гонококков, установки внутриматочной спирали, из-за венерических заболеваний.
Тяжелое гинекологическое заболевание тоже становится причиной, почему болит задний проход. Клетки эндометрия разрастаются и проникают в соседние органы, чем провоцируют боли во время менструации, когда в органах малого таза усиливается кровообращение.
Менструальный цикл нарушается, а кровь скапливается и не выводится наружу. У женщины есть мажущиеся выделения из влагалища, которые могут не прекращаться целый месяц.
Боли внизу живота, повышение температуры, болезненность заднего прохода практически всегда сопровождают внематочную беременность, которая нуждается в срочной медицинской помощи.
Обязательное обследование включает:
При подозрении на инфекционную природу болезни назначают общий анализ крови и мочи. Для исключения патологий кишечника проводят ректороманоскопию, колоноскопию. Обязательным методом диагностики есть анализ кала пациента, бактериологическое исследование крови.
Нельзя ждать, что боль пройдет сама, даже если она не слишком интенсивная. При каждом заболевании медицинская помощь разная.
Общие рекомендации по профилактике заболеваний органов малого таза сводятся к следующим правилам:
Если боль при месячных отдает в прямую кишку, необходимо обязательно посетить врача. Далеко не всегда такие боли означают проблемы с пищеварительным трактом. Они могут быть признаком серьезных патологий женских половых органов, которые нуждаются в срочном лечении. Обращая внимание на боли, отдающие в прямую кишку, можно прекратить развитие патологического процесса.
Боль в ногах часто беспокоит женщин во время беременности, что обусловлено естественными изменениями в организме. Иногда боль бывает во время месячных, в период климакса, сохраняется какое-то время после родов. Часто эти явления носят временный характер и не считаются патологией, но иногда являются симптомом хронических заболеваний нижних конечностей.
Беременность – огромная нагрузка для организма женщины, вследствие чего появляются болевые симптомы временного характера, обычно проходящие после родов. Боль в ногах интенсивнее ощущается на поздних сроках из-за увеличения нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Появление боли, как правило, происходит на фоне хронического воспалительного процесса в суставах, обострившегося на фоне беременности.
Боли в ногах, связанные с менструацией характерны для многих женщин. Вырабатываемые в этот период организмом вещества, идентичные по своему химическому составу с гормонами, вызывают очень сильные сокращения матки. Боль во время менструации может сопровождать различные инфекции репродуктивной системы у женщин.
В период климакса женский организм переживает полную гормональную перестройку, что является немалым стрессом, часто наблюдается нехватка тех или иных минералов и микроэлементов, например кальция – все это провоцирует возникновение боли в ногах. Развитию остеопороза в период климакса способствует повышенная ломкость костей из-за недостатка гормонов. Климактерический артрит – ещё одна потенциальная причина боли в ногах.
Послеродовые боли в ногах в основном связаны с сильным растяжением или разрывом связок, мышц, сухожилий во время родов.
Беременные женщины периодически отмечают боли в ногах различного характера, обусловленные дефицитом кальция в организме. Из-за этого нарушается сократительная способность мышечной ткани, что может вызывать спонтанные, быстропроходящие судороги и спазмы, как правило, в ночное время и в последние месяцы беременности. Появлению судорог способствует и высокий уровень прогестерона в крови. Увеличение давления на нижние конечности приводит к нарушению венозного кровообращения, что также провоцирует возникновение боли. Варикозное расширение вен часто сопровождает беременность. В случае появления на ногах сосудистых звездочек или капиллярных кровоизлияний лучше всего обратиться к своему врачу-гинекологу.
Наличие избыточного количества жидкости в организме беременной нередко является причиной отеков и боли пульсирующего характера в нижних конечностях.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Если во время месячных регулярно присутствует боль в ногах, не стоит пренебрегать консультацией врача. Обычно причиной болевого симптома является повышенный уровень гормонов, что приводит к нарушению венозного оттока крови. Часто при этом наблюдается отек нижних конечностей.
Боль в ногах отмечается практически у всех женщины в период климакса, что обусловлено естественными изменениями в организме. Чаще всего носит ноющий постоянный характер и сильно зависит от капризов природы.
Послеродовое растяжение мышц тазового дна и позвоночника сопровождается болью в пояснице, переходящей в ноги, слабостью в ногах. Ослабленные под воздействием гормонов позвонки давят друг на друга сильнее, чем обычно и вызывают приступы боли, а также необходимость поднимать ребенка на руки и что-то тяжелое, может вызвать обострение уже имеющихся заболеваний позвоночника.
Самым приемлемым методом диагностики является тщательный сбор анамнеза, внешний осмотр и антропологические измерения беременной. Таким образом, можно выявить физиологические причины возникновения боли. Важное значение имеет наличие хронических заболеваний, которые могли обостриться во время беременности.
Анализ крови на гормоны и наличие патогенной микрофлоры часто назначается при боли в ногах в период менструации. Послеродовые боли чаще всего проходят с течением времени. Женщины в период климакса также страдают от боли в ногах различного характера, определить который может только врач.
Беременным женщинам рекомендуется особо строго контролировать свой вес и следить за появлением отеков. Правильное, рациональное и сбалансированное питание – профилактика боли в ногах. Занятия лечебной физкультурой и регулярные пешие прогулки очень положительно влияют на организм беременной женщины.
Врач-гинеколог подскажет, какие именно лекарственные препараты показаны для облегчения состояния и с лечебной целью.
Многие женщины и девушки жалуются на сильные боли при месячных. Интенсивность бывает разной: от незначительного дискомфорта до нестерпимой жгучей боли в сопровождении с обморочным состоянием, рвотой, головокружением, головной болью, болями в ногах.
Важно своевременно выявить провоцирующие факторы подобного расстройства, поспособствовать облегчению состояния. Стоит понимать, что регулы – естественный процесс в женском организме. Но если это дисменорея, то исход боли во время месячных может оказаться крайне неблагоприятным.
Сильные боли при месячных бывают:
К иным видам менструальной боли с приходом менструации можно отнести:
На заметку! Чтобы избавиться от боли в спине, пояснице, достаточно принять спазмолитик, удобную позу и приложить тепло (грелку). Избавиться от боли в сосках с приходом месячных можно, приняв контрастный душ, произведя послабляющий массаж круговыми движениями ладоней.
Чаще всего провоцирует боль при месячных усиленная выработка гормона прогестерона. Это неопасное явление, когда дополнительно увеличивается железистая ткань в объеме. Главное, своевременно принять меры для облегчения самочувствия.
Основная причина боли во время регул у девочек-подростков – первичная альгоменорея или состояние, длительность которого может достигать 3-х лет, пока менструальный цикл не придет в норму. У девушек дополнительно отмечается:
Другие причины боли при месячных у девушек:
При врожденных патологиях в строении матки и маточных труб в спинномозговой жидкости наблюдается повышенный уровень серотонина. Девушки страдают низкой температурой тела, расстройствами ЖКТ, диареей, отечностью на лице, аллергией.
Причина боли при регулах у женщин после 30 лет – вторичная альгоменорея. Протекает со средней (тяжелой) степенью тяжести, нередко приводит к отягчающим симптомам:
У женщин, страдающих сахарным диабетом, наблюдаются нарушения со стороны эндокринной системы, а с приближением менопаузы проявляется депрессивное состояние, нестабильный психоэмоциональный фон, болезненность в матке во время полового акта.
ВАЖНО! Подобные признаки нельзя оставлять без внимания, независимо от первопричины, приведшей к болезненным месячным. Необходимо безотлагательно посетить гинеколога, пройти предложенное обследование.
Причины вторичной альгоменореи могут носить тяжелый патологический характер. Вызвать может:
Болезненные менструации могут стать следствием:
На заметку! Незначительная боль с приходом месячных дней считается нормой. Так, матка активируется, начинает усиленно сокращаться, выталкивая отслоившиеся частицы слизистой оболочки. Также действует гормоноподобный простагландин, приводящий к боли, степень проявления которой напрямую зависит от концентрации данного гормона в крови.
Проведение медикаментозного лечения с приходом болезненных месячных – крайняя мера. Нельзя пить таблетки необдуманно. Это может вызвать привыкание, дополнительные побочные эффекты.
Если боли во время месячных беспокоят несильно, то достаточно принять спазмолитик, 1 таблетку Но-шпы, Спазмалгона, Анальгина для снятия спазм. От сильнодействующих препаратов (Кетанов, Аспирин) лучше отказаться. Нельзя пренебрегать дозировками при приеме обезболивающих средств. Рекомендуется выпить сначала 1 пилюлю, выжидать немного времени. Если облегчение не последует, то можно принять еще 1 таблетку.
На заметку! Недостаточно запивать средства от менструальной боли 1-2 глотками воды. Для облегчения самочувствия, быстрого растворения таблетированной формы препарата необходимо выпить минимум 1 стакан жидкости.
Если же препараты становятся безуспешными для снятия боли в критические дни, то можно принять нестероидное противовоспалительное, болеутоляющее средство (Дицикловерин, Дротаверин, Спазмалгон). В тяжёлых случаях допустимо выпить Нимесулид, Ибупрофен. Неплохо помогают при проявлениях дисменореи гормональные противозачаточные средства. Однако лечение должно производиться под контролем специалистов, поскольку даже незначительное вмешательство в гормональный фон может обернуться серьезными нарушениями со стороны репродуктивной системы.
ВАЖНО! Если лишь усиливаются боли при месячных, что делать, когда они не прекращаются на протяжении 3-4 дней подряд? Лучше срочно обратиться к врачам. Также насторожить должно отхождение больших сгустков крови с неприятным запахом, усиление выделений на 2 день месячных с появлением сильной боли внизу живота, повышением температуры, жжения, зуда при мочеиспускании.
В качестве альтернативного варианта при отсутствии эффекта от приема обезболивающих средств можно применять:
Физические упражнения рекомендованы женщинам при болезненных месячных для поддержания мускулатуры матки в тонусе. Конечно, нет необходимости усиленно заниматься спортом. Достаточно выбрать приемлемый для себя лёгкий вид спорта и уделять ему внимание по 15-20 минут ежедневно.
Уместно просто чаще ходить быстрым шагом для нормализации общего самочувствия с приходом менструации, полезной может стать йога, принятие удобных статистических позиций с пребыванием тела в покое, без резких движений. Это не задействует необходимые мышцы, зато повышает выносливость и уровень физической формы, приводит в порядок мышцы пресса, брюшины, тазового дна.
Полезно освоить технику дыхательной гимнастики, способствующей расслаблению мышц таза, снятию спазм в матке, облегчению болезненных сокращений. Рекомендуется сочетать дыхательную гимнастику с обычными физическими упражнениями, чтобы направить действия на послабление мышц матки, минимизацию менструальной боли.
Для снятия боли при месячных помогут травяные чаи, настои из валерианы, пустырника, ромашки, гвоздики, корицы, малины, душицы, боровой матки, крапивы, мелиссы с содержанием фитоэстрогенов. Вот хорошие рецепты:
Травяные настои вполне эффективны, не имеют побочных явлений и приятны на вкус. Полезно заваривать сухие листья малины, мяту, ромашку, мелиссу и пить как чай.
СПРАВКА! Нельзя путать болезненные месячные с ПМС, которые могут совпадать с приходом меноррагии. Также патологическое маточное кровотечение может быть вызвано фибромой в матке.
Неправда, когда говорят что тепло, прикладываемое к животу при болезненных месячных, усиливает кровотечение. Конечно, прикладывать совсем горячую грелку не рекомендуется. А вот тепло на 10-15 минут вполне уместно для устранения боли.
На заметку! Нельзя принимать горячую ванну в критические дни, чтобы не спровоцировать развитие заболеваний. Также запрещен лед, прикладывание слишком холодных компрессов к животу во избежание развития воспаления, переохлаждения яичников.
Минимизировать боль поможет массаж болезненных зон в области поясницы путём прокатывания мячика (теннисного). Можно лечь на него спиной или поразмять вручную низ живота, не надавливая со всей силой во избежание усугубления проблемы.
Помогает при болях перед месячными акупрессура путем надавливания на функциональные активные точки тела для облегчения самочувствия. Можно использовать следующие приемы:
Помогают эфирные масла (аран, мускатный орех, шалфей, тысячелистник, зверобой) путем втирания в область крестца, низ живота за 2-3 дня до месячных и в первые дни. Полезно заняться плаванием, что поспособствуют выделению эндорфина (естественного анальгетика), послаблению мышц.
ВАЖНО! При болезненной менструации нельзя принимать алкоголь, который приведет лишь к усилению кровотечения.
Менструация – нормальное естественное физиологическое явление в жизни каждой женщины. Чтобы устранить болезненность, важно выявить провоцирующие причины.
Врачи не рекомендуют терпеть боль, в частности, регулярно принимать анальгетики, НПВС, обезболивающие препараты, приводящие к привыканию. Девочкам при первичной аменорее рекомендуется:
Женщинам при вторичной альгоменорее стоит пройти лапароскопию, УЗИ, диагностическое выскабливание. В повседневной жизни желательно завести дневник, отслеживать количество выделений, длительность менструального цикла, степень выраженности болезненных ощущений, наличие иных неприятных симптомов. Полезно:
При подозрении на воспалительный процесс в организме стоит в немедленном порядке показаться врачам.
Чтобы предотвратить болезненные менструации, женщинам рекомендуется:
Если боль при месячных стала продолжительной, спазмирующей и мучительной, привела к нервозности, раздражительности, иным неприятным ощущениям в груди, нарушила привычный образ жизни, то врачи утверждают, что игнорировать подобные проявления нельзя. Нужно лечиться, сдать анализы, пройти УЗИ и обследование у узкоспециализированных врачей.
Главное, своевременно выявить истинные причины болезненных менструальных кровотечений, чтобы лечение стало максимально эффективным.
В нормально функционирующем женском организме происходят циклические изменения на фоне гормональной перестройки. Так, в теле представительниц прекрасного пола созревает фолликул, из него в период овуляции выходит яйцеклетка и далее, в ожидании оплодотворения, продвигается по маточным трубам, и в отсутствие зачатия отторгается вместе с внутренним маточным слоем. Этот процесс проходит в три этапа.
Фолликулярная фаза наступает с приходом месячных. В это период времени многие женщины отмечают максимальное ухудшение общего состояния: нервозность, головные боли, боли внизу живота и в поясничной области, расстройства стула. В основной своей массе эти проявления носят не слишком интенсивный характер и к периоду завершения выделений, на 4-5 день, полностью исчезают. А в яичниках начинается этап созревания нового фолликула и длится он две недели.
Далее следует короткий период, всего три-четыре дня, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает фолликул (овуляция). В этот период цикла вероятность наступления беременности максимальная. Что касается болевых ощущений в этот период, то они могут быть кратковременными и располагаться в нижней части живота, по стороне яичника, отдавшего яйцеклетку. Если боли носят сильный характер и сопровождаются кровянистыми выделениями, потерей сознания или устойчивыми головокружениями, можно заподозрить разрыв яичника. В этот же период начинаются изменения в молочных железах. Они увеличиваются, приобретают болезненность, а соски излишнюю чувствительность.
В следующий период менструального цикла (лютеиновая фаза) наибольшие изменения претерпевает внутренний слой матки — он готовится «встретить» оплодотворенную яйцеклетку, а при отсутствии зачатия, начинается его обратное развитие. Продолжительность этой фазы около 15-16 дней. А за неделю до начала месячных женщина начинает чувствовать приметы того, что кровотечение близко. Нарастают боли в груди, отмечается повышенная раздражительность, головные боли, тошнота, боли в нижней части живота и пояснице, половых органах, учащенный стул. Последние день-два перед началом месячных и первые дни кровотечения у большинства женщин относятся к «критическим», когда сила проявления всех симптомов достигает своего максимума, но в основном носит не слишком интенсивный характер. Хотя бывают случаи, на них приходится не более десяти процентов, когда женщина в период месячных не может вести привычный образ жизни из-за болевых ощущений. В некоторых странах нормальной практикой является выдача больничного листа женщинам в этот период.
Такое состояние чрезмерной болезненности месячных называют альгоменореей. Чаще всего она сопровождается и нарушениями менструального цикла, и симптомами, не относящимися к половой сфере, но свидетельствующими о гормональном дисбалансе в организме представительниц слабого пола, которые влекут за собой нарушения в работе других жизненно важных органов и систем.
Для выбора оптимальной тактики лечения альгоменореи следует разобраться в причинах ее появления.
Первичная альгоменорея наблюдается у юных девушек в период становления менструального цикла (первые три года после начала месячных) или у не рожавших женщин после тридцати лет. Она может быть признаком:
Вторичная альгоменорея наблюдается у женщин, имеющих роды в анамнезе, и вызвана причинами, которые нуждаются в коррекции и может свидетельствовать о:
Разделяют три степени интенсивности альгодисменореи: легкую, среднюю и тяжелую.
Многие женщины, страдающие повышенной болезненностью во время месячных, считают такое течение их безобидным и обходятся приемом таблеток спазмолитического и обезболивающего действия, в надежде, что после беременности и родов все наладится самостоятельно.
Действительно, однократный прием подобных препаратов, соблюдение растительно – молочной диеты, нормализация режима труда и отдыха, поддержание физической формы благодаря регулярному выполнению упражнений для укрепления мышц пресса и таза, применение тепла на область живота, отказ от табакокурения и приема алкогольных напитков, профилактика переохлаждений, избегание стрессовых ситуаций – все эти меры могут значительно снизить болезненность при месячных легкой и средней степени тяжести, но не уберет причин их появления.
Чтобы помочь гинекологу в подборе методов диагностики, женщина, жалующаяся на чрезмерную болезненность месячных, должна вести дневник наблюдений за менструальным циклом. Где будут отмечаться такие показатели, как продолжительность цикла, длительность кровотечения, его интенсивность, а также сопутствующие ему симптомы.
Для выяснения причины возникновения сильных болей при месячных врачу на первом этапе необходимо провести первичный гинекологический осмотр, внутриполостное ультразвуковое исследование органов малого таза. Это позволит выявить объемные образования этих органов или их аномальное расположение. Общеклинические показатели крови и мочи малоинформативны в данном случае, но могут указать на воспалительные процессы. Лапароскопический метод используется с диагностической целью при подозрении на разрыв связок матки или варикозном расширении вен малого таза.
В обязательном порядке проводят цитологическое исследование клеток с поверхности шейки матки и цервикального канала, кольпоскопию, при необходимости делают биопсию из подозрительных на онкологию участков, выскабливание полости матки, анализ количества гормонов. Возможно, придется подключить к лечению других специалистов (эндокринолога, невропатолога).
Лечение альгодисменореи включает в себя купирование болей и лечение заболевания, ее вызвавшего. Установить причину возникновения первичной альгодисменореи бывает очень затруднительно, поэтому терапия болезненных месячных этого вида сводится к приему спазмолитических препаратов, нестероидных противовоспалительных веществ и анальгетиков в виде таблеток или свечей. Хороший обезболивающий эффект достигается с помощью физиотерапевтических методов: иглоукалывание, электрофорез. Усилит их действие прием успокоительных препаратов. При отсутствии воспалительных заболеваний половой сферы назначают внутримышечные инъекции прогестерона, который способствует расслаблению мышц матки. Если женщина живет половой жизнью, можно рассмотреть назначение противозачаточных гормональных препаратов, которые подавляют овуляцию и ослабляют сокращения матки. Хирургический метод лечения рассматривается при врожденных аномалиях развития женских половых органов.
Лечение же вторичной альгодисменореи гораздо чаще включает в себя хирургические методы. Оперативное вмешательство показано при спаечных процессах, рубцовых изменениях матки, новообразованиях. Приоритет отдается лапороскопическим и органосохраняющим операциям.
Менструальные боли – это циклические болезненные ощущения различной интенсивности, сопровождающие менструацию. Не совсем приятные субъективные ощущения сопровождают менструальное кровотечение практически у каждой женщины , однако не все они классифицируются как патологические. К ним относятся и менструальные боли внизу живота.
У большинства (80%) женщин период активного маточного кровотечения сопровождается умеренной болезненностью, когда внизу живота появляются тянущие или ноющие ощущения. Они не искажают привычный жизненный ритм, не требуют медикаментозной коррекции, длятся очень недолго (чаще 2-3 дня) и проходят самостоятельно. Кроме того, у здоровых женщин умеренно болезненные менструации не повторяются из цикла в цикл, а имеют временный, эпизодический, характер и протекают без сопутствующих патологических симптомов.
Ощущения боли и дискомфорта при месячных объясняются сокращением маточной мускулатуры. Когда в матке скапливается кровь и фрагменты отслоившегося эндометрия, возникает необходимость быстро освободить от них маточную полость. Маточная стенка начинает усиленно ритмично сокращаться, и ее содержимое эвакуируется, при этом могут появиться неприятные субъективные ощущения в проекции матки. Чем сильнее сокращается мускулатура матки, тем выше вероятность появления болей.
Существует мнение, что менструальные боли являются следствием увеличения концентрации простагландинов в эндометрии и плазме крови. Простагландины представляют собой сложные химические соединения, обладающие выраженной биологической активностью и влияющие на энергообмен. Они стимулируют и усиливают сократительную функцию миометрия во время родов. При высоких концентрациях простагландинов матка в период менструации сокращается слишком интенсивно, провоцируя нарушение кровоснабжения отдельных участков миометрия и, как следствие, сильные менструальные боли.
Прежде чем обсуждать изменения параметров месячных, сначала необходимо определить, какая менструация относится к «нормальной». У большинства женщин понятие «нормы» согласуется с регулярными менструальными кровотечениями с интервалом в 25-35 дней, которые продолжаются не дольше семи и не меньше двух дней. Физиологические менструации не должны быть слишком скудными (менее 40 мл), либо чрезмерно обильными (более 150мл). Кровопотеря, как правило, распределяется на протяжении месячных неравнозначно: самыми «обильными» являются первые 2-3 дня, а затем количество теряемой крови постепенно уменьшается. Именно «обильные дни» чаще проходят с менструальными болями, гораздо реже женщины чувствуют боль на протяжении всего менструального кровотечения.
Для удобства пациенткам предлагается измерять менструальную кровопотерю количеством гигиенических прокладок, сменяемых за день. При физиологической кровопотере ежедневно женщина использует не больше 4 прокладок.
Нормальная менструация допускает умеренные менструальные боли внизу живота, которые не мешают женщине вести привычную жизнь. Сильные менструальные боли всегда сигнализируют о неблагополучии и требуют детального клинического обследования. Однако следует отметить что восприятие боли у женщин неравнозначно и зависит от индивидуального болевого порога. Поэтому жалобы на болезненные месячные не могут служить основанием для достоверного диагноза без дополнительного подробного поиска их причин.
Если менструальные боли не всегда сигнализируют о патологии, то на какие из них следует обратить особое внимание:
— Непременно должны настораживать менструальные боли при нарушениях менструального цикла, к которым относятся дисфункциональные маточные кровотечения, меноррагия (обильные месячные с четкой периодичностью), метроррагия (нерегулярные кровотечения без установленных временных интервалов), полименорея (частые менструации), межменструальные кровотечения и прочие.
— Если менструация сопровождается, помимо болей, выраженной лихорадкой, ухудшением общего самочувствия, появлением в менструальной крови большого количества темных сгустков, причиной болезненных месячных чаще является острый воспалительный процесс в тазовой полости. Как правило, интенсивность боли на фоне воспаления имеет тенденцию к нарастанию, боль продолжается весь менструальный период, а иногда не прекращается после его окончания.
— Появление сильных менструальных болей на фоне задержки чаще заставляет подумать о возможной прервавшейся беременности (в том числе и о внематочной).
— О патологической причине боли при месячных говорит ее появление до начала менструального кровотечения.
— О серьезности причин болезненных месячных говорит их постоянный характер, когда возникшие менструальные боли (как кажется, без очевидных серьезных причин) начинают повторяться ежемесячно.
Диагностика причин менструальных болей начинается с изучения жалоб и гинекологического осмотра. Иногда причина боли устанавливается уже на начальном этапе обследования, когда пациентка четко указывает на провоцирующую ситуацию: обострение хронического воспаления, сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки накануне или в период менструального кровотечения и прочие.
Лабораторная диагностика помогает исключить инфекционную природу менструальных болей, определить состояние гормонального фона, а инструментальные методы обследования (УЗИ, МРТ, КТ, гистероскопия и подобные) требуются для более углубленного поиска.
Следует отметить, что боль во время менструации не всегда связана с патологическими процессами в гениталиях. Если при обследовании органической патологии гениталий не диагностировано, болезненные месячные соотносятся с физиологическим процессом, основанном на нарушении работы нейроэндокринной, обменной и психоэмоциональной систем.
Лечение менструальных болей всегда должно согласоваться с их причиной. Снятие менструальной боли не означает ее излечения, поэтому в терапии используются не только обезболивающие препараты от менструальной боли. Необходимо воздействовать на причину недуга и предотвратить его усугубление.
Иногда болезненные месячные случаются из-за вполне безобидных причин. Так, например, менструальная боль может появиться вследствие неправильно организованного образа жизни в период месячных, когда пациентки слишком нагружают себя физически: поднимают тяжести, занимаются спортом, а также совершают работу, сопряженную со значительной физической активностью. Усилить боль в период менструации способно переохлаждение и простудные заболевания, стрессы и значительные психоэмоциональные нагрузки. Как правило, возникшие по указанным причинам болезненные месячные возникают лишь однажды, хорошо откликаются на самостоятельно употребляемые средства от менструальной боли и больше не повторяются.
Диагностически важным критерием является время возникновения болезненных менструаций. Условно все менструальные боли классифицируют согласно моменту появления на первичные и вторичные.
Первичные менструальные боли появляются очень рано – в период установления первых месячных (менархе) либо не позднее полутора лет спустя. При обследовании девушек с первичными менструальными болями патологических отклонений со стороны половых органов не выявляется, но зато всегда диагностируется большое количество так называемых «системных» симптомов, связанных с функциональными нарушениями в работе других (неполовой) систем организма – нервной, эндокринной, психоэмоциональной и так далее.
Самыми распространенными причинами первичных менструальных болей считаются:
— Эндокринные сбои, приводящие к гормональной дисфункции и искажению правильной секреции простагландинов.
— Механические препятствия для своевременной эвакуации содержимого маточной полости в период менструального кровотечения. К таковым, прежде всего, следует отнести врожденные пороки развития гениталий: неправильное положение матки или ее аномальное строение, частичное либо полное заращение (атрезия) цервикальной полости.
— Конституциональные особенности, а именно половой инфантилизм, из-за которого мускулатура матки остается в недоразвитом состоянии и не способна правильно опорожнять матку во время месячных.
— Психоэмоциональные. Ярко выраженный стресс, длительные эмоциональные переживания и депрессии способны изменить правильную работу головного мозга, в том числе центров регуляции менструального цикла. Также стресс способен изменить восприятие боли, изменив ее порог.
Иногда источник первичных менструальных болей остается невыясненным. Если при обследовании пациентки с первичной менструальной болью не выявляется никакой органической или функциональной патологии, менструальные боли считают индивидуальной нормой и соотносят с низким болевым порогом.
Таким образом, первичные менструальные боли, согласно причине появления, можно классифицировать на психогенные (избыточная лабильность нервной системы и/или астено-вегетативный синдром), спазмогенные (нарушение способности миометрия правильно сокращаться) и эссенциальные (индивидуальный вариант нормы).
Менструальные боли вторичного происхождения появляются на фоне гинекологических заболеваний, которые и являются их причиной. Болезненные месячные могут сопровождать инфекционно-воспалительные заболевания половой сферы, миому и полипы матки, эндометриоз, спаечный процесс и прочие недуги, связанные с органическими изменениями в органах тазовой полости. Иногда вторичные менструальные боли провоцируются внутриматочной спиралью.
Первичные менструальные боли заявляют о себе с первых менструаций либо появляются в первые полтора лет после их начала. Чаще они появляются у девушек и женщин астенического телосложения, имеющих небольшую массу тела и лабильную психику.
Болезненные менструации вторичного происхождения появляются у женщин 30-40 лет с гинекологической патологией, имеющих в анамнезе роды, аборты, длительное бесплодие, хронические инфекционные недуги и оперативные вмешательства.
Среди жалоб пациенток чаще упоминается болевой синдром. Обычно боль появляется за 12 часов до старта очередной менструации и постепенно нарастает к началу менструального кровотечения, однако ее продолжительность не всегда одинакова. Как правило, первичные менструальные боли наиболее выражены в первые 2 – 42 часа менструального кровотечения, а затем становятся незначительными или исчезают вовсе. Интенсивность боли также не одинакова. Боль может быть ноющей, распирающей, давящей, а может приобретать более яркие черты – становиться схваткообразной, резкой, иррадиировать в смежные зоны и органы.
Принято выделять несколько степеней проявления болевого синдрома:
— Первая, самая легкая, степень отличается незначительными болевыми ощущениями без сопутствующих негативных системных симптомов. Обычно имеются незначительные тянущие, ноющие или давящие несильные ощущения в течение непродолжительного времени, равного периоду обильного менструального кровотечения. Пациентка чувствует себя хорошо и продолжает вести активную жизнь, не принимая таблетки от менструальной боли, однако со временем болевой синдром может усугубиться.
— Вторая, умеренная, степень выраженности менструальных болей характеризуется более яркой клиникой. Боли повторяются каждую менструацию и сопровождаются другими, системными, патологическими симптомами, а в случае вторичных болей у пациентки появляются признаки основного заболевания. Данная степень выраженности болей при месячных уже не может быть оставлена без внимания, так как ухудшает самочувствие и не позволяет вести привычную жизнь. Пациентке всегда приходится принимать обезболивающее при менструальных болях второй степени. Важным диагностическим критерием, позволяющим дифференцировать эту степень болевого синдрома от прочих, является быстрое снятие менструальной боли медикаментозными средствами.
— Третью степень менструальных болей можно назвать очень тяжелой. Тазовые боли так сильны, что лишают пациентку возможности подняться с постели. Системные симптомы отличаются большей интенсивностью. Никакие самостоятельно принимаемые средства от менструальной боли третьей степени выраженности не облегчают состояние пациентки.
Не всегда причина менструальных болей очевидна, нередко для ее поиска требуется большой перечень диагностических мероприятий. Их проводят до тех пор, пока истоки боли не обнаруживаются.
Обследование начинается с изучения жалоб, общего и гинекологического осмотра. Чаще пациентки с менструальными болями молоды (до 30 лет), имеют специфическую конституцию, эмоциональную лабильность и «измученный» вид.
У подростков среди жалоб лидируют первичные менструальные боли при нарушениях менструального цикла в сочетании с предменструальным синдромом.
Системные нарушения, сопровождающие менструальные боли любого происхождения условно классифицируют на:
— Вегетативные: головные боли по типу мигрени, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, чередование ознобов и усиленной потливости, дисфункция пищеварительного тракта, рвота, отеки лица и конечностей, прибавка веса накануне менструации, колебания артериального давления, обмороки и многие другие.
— Психоэмоциональные: одышка или удушье, «ком в горле», частая немотивированная смена настроения, плохой сон, апатия, тревожность и снижение аппетита.
Вторичные менструальные боли всегда сочетаются с симптомами вызвавшего их гинекологического недуга. Самыми частыми причинами болезненных менструаций вторичного происхождения являются:
— Эндометриоз. Эта сложная гормональнозависимая патология провоцирует появление болей за несколько (5-7) дней до начала месячных. Как правило, помимо болей, появляются и мажущие темные выделения. Боли при эндометриозе продолжаются и после окончания менструального кровотечения. Нередко они стихают только к середине цикла.
— Миома матки. Образовавшиеся в толще маточной стенки миоматозные узлы нарушают сократительную способность миометрия, провоцируя схваткообразные менструальные боли.
— Воспалительные заболевания и их главное осложнение – спаечный процесс. Спайки изменяют положение и подвижность тазовых органов. При спаечном процессе болевой синдром не ограничивается только периодом менструации, боли имеют постоянный характер, а во время менструального кровотечения только усиливаются.
При изучении жалоб пациентки важно выяснить, какие препараты от менструальной боли она принимает, и насколько они эффективны.
Лабораторная диагностика имеет наибольшую значимость при вторичных менструальных болях. Если их причиной послужил инфекционный процесс, результаты исследования микробного состава отделяемого влагалища и цервикального канала (мазок, посев и прочие) помогают определить «виновника» воспаления.
Также в рамках лабораторного исследования определяется уровень основных гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон и прочие).
Ультразвуковое сканирование тазовой полости проходят все пациентки с менструальными болями. Оно позволяет определить состояние матки и придатков, обнаружить патологические образования (кисту, миому, полип, очаги эндометриоза и прочие) и изучить состояние эндометрия.
Для диагностики причины первичных менструальных болей нередко требуется помощь смежных специалистов: эндокринологов, невропатологов, терапевтов и других.
Если боли при месячных не меняются, их считают компенсированными, а если они прогрессируют от цикла к циклу, становятся более выраженными и продолжительными, говорят о декомпенсированных менструальных болях.
Следует еще раз подчеркнуть, что если менструальные боли ограничились лишь одной менструацией, а последующие за ней месячные прошли в обычном режиме, ситуация относится к физиологической и не требует детального обследования и лечения.
Вторичные менструальные боли никогда не лечат изолированно от основного заболевания, потому что болезненные месячные проходят только после адекватной терапии недуга, ставшего их причиной. В терапевтическую схему интегрируется любое обезболивающее при менструальных болях, а основные лечебные мероприятия направлены на их причину.
Лечить первичные менструальные боли непросто, так как органической основы они не имеют, а связаны с системными нарушениями. Терапевтическая тактика зависит от выраженности менструальных болей. Первая, легкая, степень без сопутствующих серьезных системных сбоев может быть вылечена без участия медикаментозных средств. Легкие менструальные боли проходят самостоятельно после изменения образа жизни, питания и снижения нагрузки на нервную систему. Для предотвращения развития вегетативных и обменных расстройств иногда рекомендуется прием антиоксидантов, в частности витамина Е.
Так как в развитии болевого синдрома значимую роль играет чрезмерный синтез простагландинов, для купирования приступов менструальных болей необходимо его устранить. С этой задачей успешно справляется группа нестероидных противовоспалительных препаратов: Аспирин, Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен и подобные. Они могут применяться в разных лекарственных формах – свечах или таблетках.
Лекарственные свечи при менструальных болях очень популярны у пациенток из-за простоты использования и быстрого лечебного эффекта. В их составе могут находиться антибактериальные, спазмолитические и противовоспалительные компоненты, усиливающие обезболивающий эффект.
При выборе метода терапии менструальных болей всегда учитывается состояние гормональной функции организма. Нередко у пациенток с менструальными болями диагностируется гормональная дисфункция, для ее устранения применяются гормональные препараты. Гормональные таблетки от менструальных болей подбираются с учетом уровня эстрогенов.
Самолечение данного состояния недопустимо. Выбранные наугад таблетки или свечи при менструальных болях могут ненадолго устранить боль, но неспособны устранить их причину.
Из за чего шелушиться кожа на ногах
Артрит у пожилых людей