Здоровье ваших ног
Тазобедренный сустав плотно окружен мышцами и сухожилиями, приводящими его в движение. Для предотвращения трения мягких суставных тканей между собой и о костную поверхность, каждое сухожилие защищено маленькой сумкой (бурсой), играющей роль прокладки-амортизатора и смазывающего механизма: клетки внутренней синовиальной оболочки каждой сумки выделяют специальную жидкость — синовию, содержащую коллаген и белок.
Обычно синовиальной жидкости выделяется ровно столько, сколько нужно, но при воспалении бурсы синовии становится настолько много, что это приводит к отечности, боли и ограниченной подвижности в суставе. Это явление и есть бурсит тазобедренного сустава.
К болезни приводят:
В ТБС много сухожильных сумок.
В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:
Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав — сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.
Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления.
Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.
Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).
Из-за того, что сумки ТБС не поверхностно расположены, а укрыты мышцами и жировой тканью, отечность при бурситах ТБС не имеет такой яркой клинической картины, как та же патология в других суставах.
Основную диагностическую ценность имеет осмотр у ортопеда:
Один из тестов — проба Обера:
Если приведения до конца не происходит, это говорит о натяжении широкой фасции бедра и ее продолжения — подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ), который начинается от подвздошной кости, а заканчивается у мыщелка большеберцовой кости. Натяжение ПБТ — верный симптом вертельного бурсита.
Применяется также и приборная диагностика:
На рентгене порой хорошо различимы участки оссификации сухожилий вблизи большого вертела и остеофиты в местах их крепления.
Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:
В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.
Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.
Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.
Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:
При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.
При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.
Основной смысл большинства операций — ослабить натяжение ПБТ:
Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.
Из возможных осложнений:
Чтобы предотвратить бурсит тазобедренного сустава, необходимо:
Видео: Лечение бурсита народными средствами.
Бурситом тазобедренного сустава считается воспалительный процесс синовиальной сумки, функция которой заключается в уменьшении трения между сухожилиями, мышцами и костями.
Симптомы данного заболевания широко известны, поэтому при первом их проявлении следует сразу приниматься за лечение, в том числе народными средствами.
В состав тазобедренного сустава входит три синовиальных сумки. Симптомы воспалительного процесса могут проявиться в каждой из них.
Наиболее распространенным типом бурсита считается вертельный бурсит. Согласно данным медицинской статистики чаще этому заболеванию подвержены женщины, особенно спортсменки.
Это объясняется анатомической особенностью строения женского скелета. В связи с более широким тазом у женщины увеличивается поверхность трения мышц о большой вертел.
Бурсит тазобедренного сустава и его симптомы могут возникнуть на фоне сопутствующих заболеваний, таких как:
Бурсит тазобедренного сустава характеризуется следующими признаками:
Все эти симптомы приводят к дискомфорту человека не только во время движения, но и покоя.
Если начать лечить бурсит тазобедренного сустава на ранней его стадии, то можно полностью устранить воспалительный процесс и восстановить структуру сустава.
Бурсит тазобедренного сустава можно определить несколькими методами диагностики. В начале врач проводит обследования имея сведения от пациента о характере боли, ее периодичности и интенсивности.
Во время осмотра врач проводит пальпацию очага воспаления и пробу Обера, которая заключается в попытке отведения бедра в сторону. Дополнительно врач может назначить рентген или томографию сустава.
Бурсит тазобедренного сустава подлежит, как медикаментозному, так и немедикаментозному лечению. В тяжелых случаях, врач может рекомендовать прибегнуть к хирургической операции для решения проблемы.
При выявлении заболевания на ранних стадиях и при отсутствии осложнений лечить бурсит начинают консервативными методами, к которым относится:
Лечение бурсита тазобедренного сустава медикаментозным способом заключается в использовании препаратов нестероидного характера для уменьшения болевых ощущений и воспаления. При сильных болях в суставах, для ее уменьшения,используют инъекции препаратов содержащих гормоны или анестетики прямо в синовиальную полость.
В некоторых случаях, при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, врачи могут рекомендовать хирургическую операцию по удалении синовиальной сумки. Однако такие случаи крайне редки.
Некоторые пациенты предпочитают применять народные средства для лечения бурсита. Такое лечение оказывает ожидаемый эффект на начальной стадии заболевания.
Регулярное применение средств народной медицины помогает не только уменьшить симптомы болезни, но и полностью восстановить структуру суставной ткани. Однако прежде чем применять эти средства необходимо проконсультироваться с врачом.
Среди народных средств наиболее широко используемыми являются:
Вертельный бурсит и другие его виды проще предупредить чем вылечить. Достаточно использовать простые способы, чтобы предотвратить воспаление синовиальной сумки и избежать дорогостоящего лечения.
Бурсит является серьезным заболеванием, которое в случаях отсутствия надлежащего лечения может практически полностью ограничить движение пациента и доставить множество неудобств.
Поэтому при появлении первых симптомах воспаления сумки в области тазобедренного сустава необходимо сразу обратиться к врачу, пройти соответствующую диагностику и начать лечение на ранних стадиях заболевания.
Вертельная сумка большой ягодичной мышцы – ее расположение припадает на основу большого соединения бедренной кости под большой мышцей седалищной зоны.
Заболевание вертельный бурсит – это воспаление в слизистой (синовиальной) сумке сустава. В медицине эта болезнь относится к ортопедическим заболеваниям, развитие которой приводит к накоплению в суставных полостях воспалительной жидкости.
Причинами и факторами возникновения этого заболевания могут стать травма или физическая перегрузка сухожилий. А вот факторами, которые дают толчок к формированию бурсита становятся:
Характерным симптомом при диагностировании болезни определяют болевой синдром в тазобедренном суставе, она может нарастать постепенно или же резкая и жгучая, обычно сразу после травмы. При ходьбе боль резкая, но буквально после нескольких шагов, становится менее острой, потом притупляется и может вовсе исчезнуть.
Болевые ощущения также возникают при долгом сидении в одной позе, подъёме по лестнице. Боль уменьшается, когда тазобедренный сустав находится в покое, но по ночам она усиливается, особенно если лежать на больной стороне.
Лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава основывается прежде всего на соблюдении максимального покоя и приеме противовоспалительных препаратов.
Всю болезненную область инфильтрируют, по возможности, ближе к кости гидрокортизоном 80-125 мг или бетаметазона 8 мг с 6-10 мл 0,5% новокаина. Результат после них полный и продолжительный. Так же возможно назначение таких препаратов как: пироксикам, целекоксиб, напроксен, ибупрофен и других, которые купируют воспаление и боль.
Больным советуют спать с маленькой подушечкой под ягодицей на болезненной стороне и выполнять физические упражнения, которые направлены на растяжение мышц ягодичной зоны (поднятие колен к грудной клетке), после того как воспалительный процесс прекратится, назначается лечебная гимнастика.
В комплексном лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава рекомендуется физиотерапевтические процедуры – электрофорез и ультразвук на область сустава. В этот период болезни пациенту назначают вспомогательное средство для ходьбы, трость или костыли.
В народной медицине вертельный бурсит лечат компрессами из:
Одна столовая ложка измельчённых побегов заливается стаканом кипятка. Прокипятить в течении 5-7 минут. Отвар настаивают под крышкой час и процеживают. Смочив марлевую повязку в этом отваре прикладывают к месту с локализацией боли, обмотав полиэтиленом и укутав чем-то тёплым. Этот компресс необходимо повторять не менее 20 раз. Марлю необходимо после использования либо стирать или же каждый раз брать новую.
Нагревают, и прикладывают к зоне поражения не менее двух недель.
Листья замораживают, и отбив их, прикладывают к воспалённому суставу обмотав чем-то тёплым. Эту процедуру необходимо проделывать в течении семи дней пока боль не утихнет.
В совокупности с компрессами нужно пить противовоспалительные отвары из:
При отёчности в области сустава необходимо использовать отары из следующих трав: цветы липы, календула, подорожник и листья лопуха.
Есть ещё один действенный способ лечения – приготовьте смесь из одинаковых пропорций меда, кашицы из лука и мыла. Мёд и мыло растапливается на водяной бане, затем равномерным слоем разложите на хлопчатобумажной ткани и сверху разложите луковую кашицу, прикладывают всё это к больному участку, обматывают полиэтиленом и тёплым платком либо шарфом. Оставить этот компресс на ночь. Необходимо прикладывать этот компресс на протяжении 14 дней.
Лечение бурсита со средствами народной медицины необходимо согласовывать с врачом, дабы избежать каких-либо осложнений.
Вертельный бурсит тазобедренного сустава лечится в наше время весьма успешно, ну это конечно при условии своевременного обращения к специалисту. Самолечение при помощи анальгетиков, мазей и других средств на дому не всегда могут принести положительный результат, поэтому, как только стали заметны симптомы этого заболевания, необходимо сразу же обратиться к врачу.
Профилактика бурсита – это поддержание оптимального веса, если у вас ноги разной длины, рекомендуется приобрести корректирующую обувь, поддерживать силу и гибкость мышц бедра и избегать всех физических нагрузок, которые могут снова вызвать воспаление.
Бурсит — воспаление в слизистой сумке сустава. Она выступает, как амортизатор при движениях, уменьшает трение при движениях в суставе. В бедренной кости имеется выступ – большой вертел. К нему прикреплены мышцы, без которых невозможны активные движения в бедре. Сумка покрывает большой вертел, её воспаление приводит к ограничениям в движениях в бедренном суставе, появлении резких, неприятных симптомов.
Вертельный бурсит тазобедренного сустава развивается в результате раздражения суставной сумки, последующего воспаления. Развивается воспаление сухожилий средней, малой ягодичных мышц в местах их прикрепления к большому вертелу. Одновременно воспаляется близлежащая слизистая сумка (вертельная). Это воспаление является частой причиной болей в тазобедренном суставе.
Вертельный бурсит тазобедренного сустава часто осложняет протекание остеоартроза. Чаще поражает женщин после сорока лет. Лица пожилого (более 60 лет) возраста подвержены риску возникновения заболевания. Болезнь манифестирует болью, которая иррадиирует по наружной поверхности бедра.
Боль возникает в области большого вертела. Если её не снять, она будет беспокоить во время физической активности, в период покоя. Это сильно ухудшает качество жизни больного.
Болезни предрасположены чаще женщины в среднем, пожилом возрасте. Предрасполагающие факторы заболевания:
Вертельный бурсит возникает из-за повышения трения вертельной сумки и большого вертела. Это трение сумки усиливается потому, что в суставе не вырабатывается достаточное количество внутрисуставной жидкости. Сустав деградирует, его хрящевая ткань изменяется.
Главный симптом бурсита – боль. Распространяется по наружной поверхности бедренной кости. Бывает иногда очень жгучей. Больной не может лежать на повреждённом боку. Боль обостряется в ночное время, у пациента нарушается здоровый нормальный сон. Болевые признаки усиливаются при подъёме на лестницу, вращении бедра.
В области вертела бедренной сумки пальпируется припухлость. При надавливании на неё, боль усиливается. Ротация сустава не нарушена. Вертельный бурсит характерен тем, что в лежачем положении на больной ноге боль усиливается. Это лишает человека полноценного сна. Болезненность способна иррадиировать вниз, локализуясь на боковой поверхности сустава.
Характерно появление болевого синдрома при ходьбе при раздражении суставной сумки. В первые минуты ходьбы боль сильнее, затем она стихает. Если в сидячем положении положить ногу на ногу, боль усиливается. Возможно появление вегето-сосудистых нарушений.
Внешний осмотр при вертельном бурсите тазобедренного сустава показывает неизменность контуров. Объясняется тем, что вертельная сумка надёжно прикрыта ягодичными мышцами, находится в глубине подкожной жировой ткани.
Острая форма вертельного бурсита тазобедренного сустава проявляется тем, что человека начинает беспокоить приступ сильной, быстро нарастающей боли. Локализация – в области большого вертела сустава. Активные движения в суставе болезненны, заметно ограничены. При отведении бедра симптомы усиливаются. Пассивные движения в тазобедренном суставе безболезненны, свободны, не предоставляют неудобств.
При пальпации суставной сумки обнаруживается болезненное, плотное образование в области большого вертела. Оно приводит к дополнительному ограничению активных движений. Температура тела пациента часто субфебрильная. Воспалительный процесс в организме приводит к повышению скорости оседания эритроцитов.
Острые явления при вертельном бурсите стихают за несколько дней, редко – недель. У некоторых больных вертельный бурсит обретает затяжное течение — болезнь переходит в хроническую форму.
Хронический вертельный бурсит часто является осложнением острого процесса. Основная причина появления – неправильное лечение острого бурсита, позднее обращение к врачу.
Особенностями хронической формы заболевания являются менее выраженные симптомы болезни. Боль не сильная или отсутствует. На рентгенограмме, УЗИ видны участки изменения в области большого вертела тазобедренного сустава. Хронический бурсит протекает в менее выраженной форме — это не означает, что его не надо лечить. Постоянный хронический процесс в суставной сумке сказывается на здоровье больного сустава.
Если не лечить вертельный бурсит, пациент имеет риск инвалидизации, движения в суставе будут постепенно ухудшаться.
Вертельный бурсит имеет характерные особенности:
Диагноз основывается на инструментальных методиках:
Методы диагностики позволяют решить вопрос о лечении бурсита.
Начинать лечение бурсита надо как можно раньше. Результативность будет больше, риск развития осложнений снизится. Консервативное лечение болезни наиболее доступно. Рекомендуется ограничить активные движения в больной ноге. Для скорейшего восстановления необходим покой. Избегайте излишней активности.
В качестве реабилитации врачи рекомендуют лечебную физкультуру. Назначаются упражнения на растяжку, укрепление мышц бёдер, ягодиц. Тренировка мышц гарантирует отличное состояние сустава, противодействует воспалениям.
Снимают воспаление нестероидные противовоспалительные препараты. Часто применяется Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают воспаление, отёки. Применение НПВП имеет преимущества — быстро снимают неприятные симптомы, способствуют улучшению активных движений.
Физиотерапия – важное звено в лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава. Обычно применяется, в зависимости от случая, тепло, холод, УВЧ. Уменьшает отёчность, воспаление при бурсите, способствует скорейшему выздоровлению.
Сразу после травмирования сустава необходим холод. Во время хронического воспаления тазобедренного сустава холод принесёт вред, пациенту необходимо воздействие тепла. Применение физиотерапевтических процедур допустимо после консультации с врачом.
При наличии воспалительной жидкости в слизистой сумке сустава показано её извлечение. Это делается с помощью пункции. Она неопасна для сустава. Извлечённую жидкость применяют для лабораторного исследования в целях диагностики. Показаны внутрисуставные инъекции. В состав инъекций входят противовоспалительные, анальгезирующие препараты. Эффект длительный. После инъекций больным рекомендовано спать на подушке под ягодицами. В редких случаях инъекцию делают повторно.
При обострении заболевания лечебные мероприятия сводятся к следующим мерам:
После снижения интенсивности воспалительного процесса больному назначается лечение:
Оперативное лечение применяется, если консервативное не даёт результатов. Во время операции врач делает разрез в вертельной сумке. Она удаляется, осматривается большой вертел. Неровности на нём удаляются, поверхность сглаживается. Кожа зашивается. Рана покрывается стерильной повязкой.
Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление работоспособности поражённого сустава. В первые дни послеоперационного периода ЛФК направлена на снятие отёков, боли. Потом назначаются специальные упражнения, чтобы развивать мышцы. Длительность ЛФК в послеоперационном периоде – до четырёх месяцев. Срок лечения определяет врач.
Профилактика вертельного бурсита направлена на активизацию физических упражнений, борьбу с вредными привычками, диету. Важно, чтобы человек не находился длительно в стоячем положении. Лицам пожилого возраста показаны физиотерапевтические процедуры, отдых на курорте.
Бурсит тазобедренного сустава — ортопедическое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в синовиальной околосуставной сумке. Травмы, инфекционные заболевания могут спровоцировать развитие болезни. Лечение патологии определяется симптоматикой заболевания.
Тазобедренный сустав испытывает большую часть нагрузки, приходящуюся на нижние конечности. Болезненность, жжение и отек — наиболее распространенные симптомы бурсита тазобедренного сустава. Воспалительный процесс развивается в синовиальной оболочке, находящейся вокруг суставного сочленения.
Внезапная боль в тазобедренном суставе может быть признаком серьезного заболевания суставно-связочного аппарата
Околосуставная оболочка представляет собой полость, заполненную суставной жидкостью. Эта прослойка служит амортизатором при движении конечностей.
Причинами развития воспалительного процесса в сумке тазобедренного сустава могут быть:
В результате действия данных факторов может развиться седалищный, подвздошно-гребешковый или вертельный бурсит тазобедренного сустава.
Существует три разновидности бурсита в зависимости от участка поражения сустава
Примечание: конкретный диагноз зависит от того, какая именно область была поражена патологическим процессом.
Отличительным признаком данного заболевания является болезненность с внешней стороны бедра. Сначала бурсит тазобедренного сустава проявляется интенсивной болью. Однако по мере развития патологии болевые ощущения притупляются.
Симптомы бурсита тазобедренного сустава проявляются следующим образом:
Примечание: вертлужный бурсит тазобедренного сустава характеризуется жжением в пораженной области. Человек испытывает жгучие болезненные ощущения, если ложится на сторону больного сустава, поднимается по лестнице.
Подняться по ступенькам лестницы для больного бурситом тазобедренного сустава может оказаться настоящим испытанием
Во время прогрессирования болезни могут появиться нарушения сна, связанные с дискомфортом суставной области во время отдыха.
Для седалищного бурсита тазобедренного сустава характерно:
При поражении подвздошно-гребенчатой сумки боль локализуется в паховой области.
Примечание: о переходе заболевания из острой формы в хроническую можно судить по появлению припухлости пораженного участка. Интенсивность боли при этом снижается. Тазобедренный сустав сохраняет свои функции.
При гнойном бурсите бедренного сустава клиническая картина такова:
Увеличение объема пораженной области за счет отека тканей сдавливает нервные отростки, провоцирует сильные болевые ощущения
Симптомы бурсита большого вертела бедренной кости встречаются намного чаще, чем признаки поражения двух других областей. Это связано с тем, что острая форма заболевания распространена среди спортсменов и людей, которые активно занимаются бегом, часто подымаются по лестницам.
Примечание: при обнаружении одного или нескольких симптомов бурсита тазобедренного сустава необходимо обратиться за консультацией к ревматологу или травматологу-ортопеду.
Пациенты, столкнувшиеся с болью в данной области, прежде всего задают вопрос, как и чем лечить бурсит тазобедренного сустава.
Первоначально применяют консервативные методики, которые включают медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава:
Специальный ортез позволяет обездвижить сустав на некоторое время, снижая действие раздражающих факторов и уменьшая боль
Примечание: в период обострения рекомендуется использование костылей или трости (чтобы частично снять нагрузку на пораженный сустав). Иногда требуется ограничить двигательную активность с помощью фиксации нижней конечности.
После снятия обострения рекомендуется лечение бурсита тазобедренного сустава препаратами, способствующими регенерации тканей. В данном случае назначаются хондропротекторы и сбалансированные витаминно-минеральные комплексы.
При гнойной форме заболевания больной принимает полный курс антибиотиков.
В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство, направленное на удаление пораженной синовиальной сумки. Операция проводится артроскопическим способом.
Для этого в области бедра осуществляется 2 минимальных разреза размером 0,5-1 см. Они предназначены для введения инструмента и артроскопа, с помощью которого хирург манипулирует инструментарием. Далее производится иссечение и удаление синовиальной сумки. Операция проводится под местной анестезией.
Артроскопическое удаление синовиальной сумки позволяет устранить болезненные симптомы, сохраняя при этом функции данного участка суставно-связочного аппарата
Примечание: данный способ хирургического вмешательства позволяет менее травматично, но эффективно проводить лечение бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава.
Трохантерит тазобедренного сустава – воспалительный процесс, развивающийся в зоне прикрепления ягодичных мышц к синовиальной сумке большого вертела бедренной кости. Патологический процесс может развиваться лишь с одной стороны, либо поражать оба тазобедренных сустава одновременно. В медицинской практике это заболевание характеризуют термином «вертельный бурсит».
Патология требует своевременного лечения, так как прогрессирование воспалительного процесса может привести к нарушению функциональности сустава и серьезно осложнить жизнь пациента. Но поскольку проявления недуга во многом схожи с симптомами коксартроза или остеоартрита, нередко возникают трудности в постановке диагноза и назначается неверное лечение, которое оказывается неэффективным. Как распознать заболевание, что происходит при развитии трохантерита и почему оно возникает? Ответы на эти вопросы найдете в нашей статье.
Трохантер (зона, в которой сухожилия соединяются с бедренной костью) – играет важную роль в обеспечении подвижности нижних конечностей. Именно в этой зоне к бедренной кости крепятся мышечные сухожилия таза и бедра. Точкой крепления служит большой вертел (костный выступ) бедра. Между сухожильными волокнами и головкой вертела располагается синовиальная сумка – жидкостная прослойка, исключающая трение суставных сочленений и обеспечивающая их свободное скольжение. При развитии трохантерита в воспалительный процесс вовлекается трохантер (надкостница и костная ткань большого вертела), синовиальная сумка, связки и сухожилия, прикрепляющиеся к кости.
Чаще всего заболеванию подвергаются женщины во время климакса, что связано с изменением гормонального фона и снижением выработки женских половых гормонов. Однако, вертельный бурсит может поражать и представителей другого пола и прочих возрастных групп, развиваясь под влиянием ряда неблагоприятных факторов.
В списке факторов, провоцирующих развитие вертельного бурсита, находятся:
Вертельный бурсит редко развивается под влиянием одного провоцирующего фактора. Механизм болезни чаще всего запускает сочетание нескольких причин (например, риск заболевания высок у пожилых, тучных женщин, страдающих артрозом или артритом).
С учетом причины возникновения трохантерит тазобедренных суставов с подразделяют на три вида:
Основным симптомом трохантерита, общим для всех форм заболевания, является болевой синдром, и повышенная чувствительность в области боковой части бедра. На ранних стадиях развития недуга простреливающая боль возникает эпизодически, при физической активности (во время бега, длительной ходьбы, интенсивных тренировок). В состоянии покоя дискомфорт исчезает, поэтому пациент может долгое время не придавать особого значения этому симптому.
По мере прогрессирования патологии состояние усугубляется, болевой синдром преследует постоянно, независимо от физической активности. При пальпации бедра в области большого вертела возникает ярко выраженная болезненность. На последних стадиях заболевания боль не о отпускает даже в состоянии покоя и усиливается, если пациент ложится на пораженную сторону.
Боль локализуется в области тазобедренного сустава, по внешней стороне бедра, может отдавать в пах, распространяется от зоны «галифе» к колену и ниже по лодыжке, но при этом никак не влияет на подвижность сустава. В остром периоде асептического трохантерита положение больного осложняется незначительным повышением температуры, слабостью.
При туберкулезной форме трохантерита болевой синдром нарастает медленно, локализуется в ягодичных сухожилиях. Выражается он в болезненных ощущениях при отведении ногу в сторону, в области бедренного сустава появляется небольшая припухлость и покраснение. На поверхности бедра образуются точки, при пальпации которых возникает болезненность. Иногда болевой синдром может отсутствовать. Прочие клинические проявления обычно слабо выражены, поэтому пациент может долгое время не придавать значения некоторому дискомфорту.
Инфекционная форма вертельного бурсита протекает с резким повышением температуры, лихорадкой, слабостью, обливным потом, головной болью и прочими признаками интоксикации организма. Болевой синдром в суставе резко выражен и сильно осложняет жизнь пациента. Стафилококковая инфекция может привести к формированию гнойных абсцессов и разрушению костных тканей большого вертела.
Поставить правильный диагноз при вертельном бурсите непросто. Симптомы заболевания схожи со многими патологиями суставов, поэтому важно дифференцировать его от коксартроза, артроза, дисплазии, артрита и прочих недугов.
Одним из специфических признаков трохантерита является отсутствие болезненности при выполнении определенных движений. Во время осмотра врач попросит выполнить круговые движения расслабленной ногой. При вертельном бурсите такие действия не вызовут затруднений, тогда как при коксартрозе сделать круговые движения невозможно из-за острой боли.
В числе прочих отличительных признаков трохантерита – сохранение подвижности в ноге даже при выраженном болевом синдроме и наличие болезненных точек на бедре, определяемых при пальпации.
Уточнить предварительный диагноз поможет ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:
Специфический (туберкулезный) трохантерит легче всего поддается диагностике, так как на рентгеновском снимке отчетливо видны очаги туберкулеза. В остальных случаях поставить правильный диагноз сложнее, так как рентгенография не выявляет выраженных деформаций сустава. На помощь приходят современные высокотехнологичные методы диагностики – УЗИ, МРТ или КТ тазобедренного сустава, с помощью которых можно выявить любые патологические изменения костных, хрящевых и мягких структур.
После получения результатов и выявления основной причины заболевания, к процессу лечения подключаются прочие специалисты – травматолог, ортопед, ревматолог, инфекционист. Если в основе патологии лежит гормональный сбой, связанный с наступлением менопаузы или нарушением обменных процессов, понадобится консультация эндокринолога и гинеколога.
Схема терапии подбирается специалистом с учетом формы заболевания. Но в любом случае больному рекомендуется щадящий режим и ограничение физической активности на срок от 3-х недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести воспалительного процесса. Комплексная терапия заболевания включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические сеансы, лечебную физкультуру. В особо сложных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
При асептическом трохантерите лечение направлено на устранение очага воспаления и восстановление функций сустава. Основу терапии составляют следующие медикаменты:
При лечении инфекционного трохантерита прибегают в антибактериальной или противовирусной терапии, в зависимости от типа возбудителя. Для купирования воспалительного процесса необходим прием антибиотиков в больших дозах. При необходимости назначается инъекционная терапия. В сложных случаях, при развитии гнойных осложнений, прибегают к пункции сустава и откачиванию гноя или хирургическому вмешательству с целью удаления пораженных участков бедренной кости.
Туберкулезный трохантерит лечат противотуберкулезными средствами. Пациент все это время находится под наблюдением фтизиатра. В сложных случаях, при обширных поражениях сустава требуется хирургическое вмешательство, направленное на удаление туберкулезного очага.
Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, действие которых направлено на уменьшение боли и воспаления в пораженном суставе. При хронической форме вертельного бурсита с постоянным болевым синдромом наибольшую эффективность обеспечивает применение экстракорпоральной ударно – волновой терапии. Ударные волны, направленные в триггерные зоны пораженного сустава активизируют работу кровеносной и лимфатической системы, уменьшают отечность, снижают выраженность воспалительных реакций и болевого синдрома.
Среди прочих физиотерапевтических методик чаще всего применяют:
Альтернативой ЛФК может служить особая методика оздоровления, которая называется постизометрической релаксацией. Суть ее заключается в пассивных растяжениях мышц и связок при сохранении определенного положения тела. Такой подход позволяет снять нагрузку с тазобедренного сустава и окружающих его структур. Программа растяжения мышц рассчитана на 10 сеансов, которые проводят через день. Продолжительность одного занятия – 20-30 минут.
К операции прибегают только в особо тяжелых случаях. При выполнении бурсэктомии иссекают и удаляют пораженную суставную сумку. При разрушении вертела бедренной кости необходима операция по удалению пораженных костных структур. При гнойном трохантерите прибегают к пункции сустава, с откачиванием гнойного содержимого и последующим промыванием полости антисептическими растворами.
Лечение трохантерита тазобедренного сустава народными средствами допускается с разрешения лечащего врача в качестве вспомогательной меры, дополняющей основной курс консервативной терапии.
Свежие капустные листья мелко порубить, чтобы выделился сок. В эту массу добавить натуральный мед, прогретый на водяной бане до жидкого состояния, и тщательно перемещать. Основу для компресса нанести на болезненную область, сверху закрыть полиэтиленовой пленкой, зафиксировать повязкой и утеплиться шалью или шарфом. Можно оставить компресс на ночь. Процедуру советуют повторять 2-3 раза в неделю.
Собрать молодые еловые почки, мелко нарезать и выложить в стеклянную банку емкостью 0,5 л слоями, чередуя с сахарным песком. Наполнить банку доверху, прикрыть горлышко марлевой салфеткой и поставить в теплое место, подальше от солнечных лучей на 2 недели. По истечении этого срока слить образовавшийся настой. Использовать его для растирания пораженного сустава и принимать по 15 мл утром и вечером.
Листья полыни порубить и соединить с растопленным свиным жиром, смесь перемешать, уварить на слабом огне на водяной бане до загустения и оставить настаиваться в течение суток. Готовую мазь необходимо втирать в больные участки ежедневно, перед сном.
Прогноз при трохантерите тазобедренного сустава зависит от причин, вызвавших воспалительный процесс, и правильно подобранного комплекса лечения. При своевременной диагностике прогноз благоприятный. С асептическими и инфекционными формами вертельного бурсита удается справиться в течение нескольких недель.
Лечение туберкулезного трохантерита может занимать длительное время, так как заболевание часто развивается бессимптомно и характерные признаки появляются уже на поздних стадиях патологического процесса. Запущенные случаи могут потребовать хирургического лечения и длительного реабилитационного периода, не исключающего развития осложнений.
Активно занимаюсь спортом, играю в футбол, баскетбол, не против поучаствовать в различных экстремальных мероприятиях. Нагрузка на суставы порядочная, да и травмы часто получал. В итоге заработал вертельный бурсит. Это такое заболевание, при котором боль в тазобедренном суставе не отпускает ни днем, ни ночью. Снять болевой синдром помог курс лечения противовоспалительными препаратами. Сейчас хожу на сеансы ударно-волновой терапии.
После перенесенной ангины появилась боль в тазобедренном суставе. Сначала думала, что нужно потерпеть и все пройдет, но вскоре резко поднялась температура, до бедра невозможно было дотронутся, кожа покраснела и отекла. Поставили диагноз «инфекционный трохантерит», назначили курс сильных антибиотиков в высоких дозах. Хорошо, что обошлось без гнойных осложнений, так как я вовремя обратилась к врачу. Сейчас прохожу курс реабилитационных процедур – физиотерапию, ЛФК.
Симптомы причины подагра
Как и чем лечить грибок ногтей на ногах народными средствами