Здоровье ваших ног
Варикоз – это патологическое расширение поверхностных или глубоких вен нижних конечностей, см. фото. Поверхностные вены более подвержены варикозу, так как они испытывают большую нагрузку, в отличие от глубоких вен. Поражение глубоких вен происходит в результате серьезного нарушения системы свертывания крови или лимфостаза.
Ранние стадии варикоза хорошо поддаются консервативному лечению с помощью фармакологических препаратов и продуктов народной медицины.
Запущенные процессы лечатся исключительно оперативно, так как существует риск развития тромбоза, флебита или тромбофлебита. Эти заболевания возникают на основе воспалительного процесса, который активно развивается в пораженной вене.
Прежде чем читать дальше, я задам вам один вопрос. Вы все еще ищете средство от варикоза, которое вам поможет?
Спешу вас огорчить, не существует НИ ОДНОГО КРЕМА, который поможет избавиться от варикоза.
А все «препараты», которые продают в аптеках и рекламируют в интернете — это сплошной развод. Маркетологи просто зарабатывают на вашей наивности огромные деньги.
Единственный препарат, который хоть как-то может вам помочь — это Venorem. Данный препарат не продается в аптеках и его практически не рекламируют в интернете, а стоит он всего 1 рубль по акции.
Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «крем от варикоза», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Venorem сами. Вот ссылка на официальный сайт Venorem.
Основными симптомами варикоза являются боль и отечность нижних конечностей. Заболевания поверхностных вен сразу дают о себе знать, в то время как варикоз глубоких вен часто протекает скрытно.
Болевой симптом возникает в процессе физической работы или длительного нахождения в сидячем положении. Отеки появляются после сна или в конце дня. Кожа в области вены покрывается бурыми пятнами (синяками), которые массово возникают после физической работы или в жаркое время года.
Варикоз глубоких вен нижних конечностей протекает латентно до момента возникновения острого воспалительного процесса. Воспаление глубоких вен доставляет множество болевых ощущений колющего характера, появляются сильные ночные судороги.
Первичной причиной возникновения варикозного расширения вен нижних конечностей является малоподвижный образ жизни в сочетании с высококалорийным питанием.
Гиподинамия провоцирует застойные явления и отеки. Естественная скорость циркуляции лимфы более снижена, чем циркуляция крови, поэтому при сидячем образе жизни возникают скопления лимфы, сдавливающие ткани. Такое состояние может перерасти в опасную болезнь – лимфостаз или слоновость.
Высококалорийное питание нарушает жировой обмен в клетках печени и провоцирует образование жировых бляшек на венозных стенках (атеросклероз). Атеросклеротические бляшки закрывают просвет сосудов, нарушая тем самым нормальное кровообращение и провоцируя возникновение варикоза.
Сбои в работе эндокринной системы усиливают свертываемость крови и способствуют образованию мелких кровяных сгустков, оседающих на стенках кровеносных сосудов. Употребление гормональных препаратов может спровоцировать подобные осложнения, поэтому лечение гормонами проводится под контролем лечащего врача.
Варикозное расширение может возникнуть в результате рубцевания колотой раны или масштабного ожога.
В качестве консервативной терапии используют венотоники, препараты, способствующие разжижению крови и растворению тромбов.
Венотоники применяют для повышения сопротивляемости венозной стенки току крови. Благодаря этим веществам останавливается патологическая деформация вен, то есть они перестают расширяться. Венотоники применяют внутрь и наружно. Хорошо зарекомендовал себя Троксевазин, его выпускают в виде гелей и капсул.
Для разжижения крови используют гепарин. Его принимают при избыточном сгущении крови, которое угрожает появлением кровяных сгустков – тромбов. Сгущение крови осложняет работу сердца, печени и почек, поэтому лечение варикоза поможет снять избыточную нагрузку с этих органов.
Прием гепарина осуществляется под контролем врача. Его применяют внутривенно с помощью капельницы и наружно в виде гелей и мазей. Препараты на основе гепарина используют для массажа и физиопроцедур. Электрофорез с гепарином действует мягко, но эффективно: медикамент в сочетании с воздействием температуры максимально приникает в близлежащие ткани и обладает пролонгированным действием.
При варикозе необходимо употреблять токоферол ацетат (витамин E). Этот компонент входит в состав мембран всех клеток и тканей организма, а также борется с образованием свободных радикалов, которые являются разрушительными факторами для клеток.
Если варикоз сопровождается тромбообразованием, то необходимо ввести внутривенно определенную дозу фибринолитика. Фибринолитик растворит мелкие тромбы и очистит венозное русло от факторов, блокирующих кровоток.
Варикоз ног поддается лечению при помощи фитотерапии. Растительные экстракты благотворно влияют на общее состояние организма и на обмен веществ в целом. Эфирные масла, обладающие ярким противовоспалительным и венотонизирующим эффектом, помогают укрепить венозную стенку и повысить ее тонус. Отвар из семян укропа препятствует развитию патогенной микрофлоры, поэтому его можно использовать для профилактики возникновения трофических язв.
Прохладные ванночки из календулы снимают усталость ног, избавляют от отеков и явлений гиперемии (покраснений определенных участков кожи над пораженной веной). Компрессы оказывают успокаивающий и длительный лечебный эффект. Компресс со свежевыжатым соком из листьев алое вера повышает тонус сосудов и нормализует циркуляцию лимфы.
Экстракт конского каштана оказывает сильное противоотечное, лимфодренажное и венотонизируещее действие. Его применяют внутрь и наружу. В качестве внутреннего применения употребляют настойки и отвары. Спиртовая настойка готовится таким образом: 300 г измельченных плодов и цветков каштана заливают 700 г спирта. Эту смесь необходимо выдержать в течение двух недель в закрытой стеклянной посуде, например в банке. Хранят настойку в темном месте при комнатной температуре. Спустя две недели жидкость процеживают, а остаток отжимают. Настойку переливают в отдельную емкость и употребляют по 20 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения составляет 2 месяца, после чего делается перерыв на 2-3 недели и снова продолжается лечение.
Для приготовления отвара берут такое же количество продукта, только заливают его 500 г кипятка. Эту смесь настаивают в закрытой эмалированной или керамической посуде в течение часа. Через час отвар процеживают, а растительные остатки отжимают. Отвар годен 2-3 дня, при условии хранения в холодильнике. Принимают по 150 г за полчаса до еды или через час после, 3-4 раза в день. Курс лечения – 1-2 месяца.
Для эффективного лечения варикоза ног важно соблюдать определенные правила питания. Лишний вес оказывает колоссальную нагрузку на нижние конечности, поэтому для предотвращения дальнейших осложнений необходимо избавиться от избыточной массы тела. Рацион больного должен быть полноценным, однако на употребление жиров и углеводов накладываются определенные ограничения.
Жиры употребляются в виде полиненасыщенных жирных кислот. Эти биоактивные вещества входят в состав натуральных растительных масел (подсолнечное нерафинированное, оливковое, кукурузное). В день можно употреблять 2 вареных яйца или приготовленных на пару. Овощи можно употреблять как в вареном, так и в сыром виде.
Полноценное содержание клетчатки в рационе поможет наладить работу желудочно-кишечного тракта, улучшить всасывание питательных веществ и витаминов. Питьевой режим варьирует в пределах нормы, суточное потребление свободной жидкости составляет 1,5-2 литра.
Соблюдение определенных правил и рекомендации в процессе лечения варикоза ног поможет ускорить процесс выздоровления и предотвратить дальнейшее возникновение этого заболевания.
В первую очередь необходимо носить специальные компрессионные чулки, основной функцией которых является поддержание естественной анатомической формы голени и оптимального давления в нижних конечностях. Ношения этих приспособлений блокирует застои лимфы и препятствует образованию отеков.
Также стоит обратить внимание на физическую активность. В период острой фазы больному назначают постельный режим, однако в период ремиссии вводятся небольшие пешие прогулки, длительность которых увеличивается в процессе выздоровления.
После выздоровления физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе должны стать ежедневным правилом. Ведь как сказал известный Харуки Мураками: Я двигаюсь. Значит, я существую.
Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство кремов и препаратов от варикоза. Вердикт таков:
Все средства если и давали, то лишь временный результат.
Кроме того разрекламированные крема вызывают привыкание, и если вы перестаете пользоваться тем или иным препаратом, то болезнь резко усугубляется.
Запомните! Не существует НИ ОДНОГО КРЕМА, который поможет вам быстро избавиться от варикоза.
Новомодные средства, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось — все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.
Единственный препарат, который дал значительный результат — это Venorem.
Вы спросите, почему же все не используют это «волшебное» средство? Ответ прост, Venorem не продается в аптеках, его не рекламируют по телевизору и в интернете. А если и рекламируют — то это ПОДДЕЛКА.
Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт Venorem.
Кстати, производители не пытаются наживиться на людях страдающих варикозом, цена Venorem по акции всего 1 рубль.
Существует множество болезней, причиняющих боль и имеющих неприглядные визуальные проявления. Расширение вен на ногах – один из самых распространенных недугов, входящих в эту категорию. К сожалению, большая часть пациентов обращается к врачам за лечением варикоза глубоких вен нижних конечностей на последних стадиях, когда болезнь достигла апогея, а её проявления – точки невозврата. Но всегда ли операция – единственный выход? Узнаем в этой статье.
Международное сообщество врачей вычленило 6 стадий варикоза, систематизировав признаки расширения вен на ногах. В документе, принятом ими – CEAP (Clinical Etiology Anatomy Pathology), – числится шесть стадий недуга.
Стадия 0. Наблюдаются отеки, тяжесть в ногах, в отдельных случаях перерастающая в острую ноющую боль, судороги по ночам. Человек испытывает эти неудобства, но симптомы варикоза нижних конечностей не обнаруживаются при обследовании, болезнь носит фантомный характер.
Стадия 1. Ноги испещрены сосудистыми «звездочками», виднеются отдельные их скопления или целая сосудистая сетка. Визуальные признаки могут сопровождаться симптомами предыдущей стадии.
Факт: по поводу этапов 0 и 1 в научных кругах ведутся споры, некоторые врачи не признают их, считая, что «настоящий» клинический варикоз начинается со следующего этапа.
Стадия 2. Пациент может самостоятельно обнаружить увеличение объемов вен, голубоватые узлы, растущие в диаметре после передавливания сосудов (от продолжительного сидения или многочасового хождения на высоких каблуках). Такие признаки видны невооруженным глазом. Опасность в том, что начиная с этого этапа возможен тромбоз.
Стадия 3. Проявления 0-2 этапов болезни сопровождаются длительной отечностью, остро ощущаются отеки под конец дня. Наутро проблема может отступать, но к вечеру отек ног снова беспокоит.
Стадия 4. Из-за растяжения вен и недостатка питания конечностей кислородом активируются трофические изменения. Кожа приобретает ненормально темный цвет (от буро-коричневого до черного). Развивается воспаление кожи, проявляющееся небольшими покраснениями вплоть до мокнущей экземы, поражающей большие площади кожного покрова. Результатом может стать атрофия кожи – появление белесых, западающих, проваливающихся участков. Такие проблемы могут привести к язвам.
Стадия 5. Проблемы, присущие течению болезни на 0-4 стадиях, сопровождаются зажившей язвой трофического типа.
Стадия 6. На этом этапе симптомы варикозв глубоких вен нижних конечностей самые плачевные – развивается активная, болезненная трофическая язва. Рана незаживающая – статичная.
Классификация этапов заболевания отчасти основана на симптомах, но рассмотрим проявления варикоза подробнее.
Самый явный признак расширения вен – «тяжелые» ноги, видимые аномально расширенные вены, которые либо проглядывают через кожу, либо выступают над её поверхностью. Пораженные участки могут проявляться как отдельные варикозные узлы или вырастать до огромных конгломератов, занимающих большую площадь под кожей.
По ночам икроножные мышцы может сводить судорогой. Отечность, тупая распирающая боль в икрах, усиливающаяся при продолжительном неподвижном стоянии и спадающая в лежачем положении – явный признак.
Важно: если выпяченные вены пропадают при изменении положения (если вы ложитесь, вытягивая ноги, или поднимаете их выше туловища) и распухают, выпирая над уровнем кожи, в стоячем положении, следует идти к флебологу.
Чувство жжения в нижних конечностях – менее часто встречающийся «побочный эффект».
Отечность отмечается не только в икрах, может проявляться и в мягких тканях. Локализуются припухлости в стопах, лодыжках, нижней части голени.
Затяжное или некорректное лечение варикоза нижних конечностей, длительное течение болезни или полное отсутствие медицинской помощи приводят к прогрессированию недуга:
к оглавлению ^
Независимо от причины проявления, симптомы варикоза нижних конечностей требуют комплексного лечения. Исцеление возможно только после процедур, направленных на спаивание (склеивание) пораженных вен, в тяжелых случаях проводят иссечение (удаление) расширенной вены.
Для местного применения назначают флеботоники и охлаждающие мази. Такой курс лечения вынуждает сосуды сокращаться, повышая их тонус.
Степень развития заболевания определяет способ лечения.
На начальных стадиях применяется «базисное воздействие», включающее флеботропные медикаменты, укрепляющие и тонизирующие венозные стенки. Могут назначаться в виде таблеток, мазей и гелей. Также врачи рекомендуют пациенту пользоваться компрессионным поддерживающим трикотажем класса 1 в опасные для вен промежутки времени:
На более поздних этапах развития варикоза базисное лечение применяется в комплексе с устраняющими расширение процедурами: лазерная коагуляция, склерозирование. Крупные сосуды удаляют при помощи операции (флебоэктомии).
Важно: Даже если неприглядные симптомы варикоза нижних конечностей не мешают вам жить, удалять бесповоротно атрофировавшиеся, пораженные вены нужно. Их игнорирование грозит осложнениями – образованием тромбов, флебитов, тромбофлебитов. С этими болезнями шутить нельзя – возможно закупоривание сосудов в ногах, легочная тромбоэмболия, летальный исход.
Лечение медикаментами эффективно на ранних стадиях болезни, его используют и в качестве поддерживающей терапии при серьезных симптомах. Используются флеботики для повышения тонуса стенок сосудов (дералекс, гинкор-форт, эскузан и т.д.)
Выбор метода лечения зависит от ряда факторов:
У каждого из способов есть преимущества и недостатки: косметические, физиологические, связанные с риском возникновения рецидива.
Пусть бабушки на лавках говорят, что лечение ретикулярного варикоза нижних конечностей возможно народными средствами. Ваше дело, верить в это или нет. Но будьте благоразумными – если болезнь проявилась, не ждите, что заговоры, мази и маски из того, что есть в холодильнике, решат вашу проблему. Применяйте белую магию и маски из овощей на здоровье, но перед этим сходите к врачу, на дверях кабинета которого написано «флеболог».
А если вас беда еще не коснулась, занимайтесь профилактикой. Вам нужен спорт, отказ от курения и алкоголя, здоровая пища. Плавайте, бегайте, катайтесь на велосипеде.
К сожалению, если запустить проблему, путь через шесть описанных стадий к столу хирурга будет пройден очень быстро. Берегите себя, будьте здоровы.
Признаки варикоза глубоких вен указывают на наличие серьезной патологии. Сами по себе глубинные вены играют заметную роль в системе кровообращения, и нарушения их проходимости может вызвать опасные осложнения. Симптомы варикоза глубоких вен дают достаточно характерные проявления, что позволяет своевременно выявлять болезнь. В свою очередь, своевременное и эффективное лечение исключает осложнения и рецидивы.
Варикоз (а если точнее, варикозное расширение вен) представляет собой прогрессирующее заболевание, обусловленное необратимой деформацией вен в результате их расширения, удлинения сосудов и стенозного истончения с образованием узлов в местах поражения. Механизм поражения чаще всего связан с нарушением функционирования венозной клапанной системы.
Варикоз считается достаточно распространенной патологией. Наиболее часто наблюдается варикоз поверхностных вен, но наиболее опасно по влиянию на работу всей кровеносной системы варикозное расширение глубоких вен. По этим венам обеспечивается почти 90% всего кровяного потока к сердцу. В глубинную венозную систему входят следующие глубокие сосуды: большие и малые берцовые, тыльная (стопы и подошвы), подколенная, икроножные, камбаловидные, глубокая и общая бедренные вены.
Нормальный венозный кровяной поток направлен снизу вверх, для чего задействованы 3 основных фактора: напор артериальной крови (наименьшее влияние); сокращение мышц нижних конечностей, работающих, как насос; венозные клапаны, перекрывающие обратный кровоток. Основной причиной развития патологии признается нарушение функционирования клапанов, что приводит к кровяному рефлюксу. Признаки клапанной дисфункции связаны с нарушением физиологического баланса между мышечными клетками, коллагеном и эластичными стенозными тканями. В образовании такого механизма чаще виноваты наследственные факторы, но могут сказаться и провоцирующие причины.
В результате рефлюкса кровяной венозный поток приобретает хаотический характер, появляются застойные зоны, где резко увеличивается внутреннее давление. Под воздействием избыточной нагрузки вены расширяются, что, соответственно, приводит к истончению и удлинению тканей стенок. При длительном пребывании человека на ногах так называемый мышечный насос нагоняет дополнительное давление, которое усугубляет положение.
Провоцирующими причинами, вызывающими варикоз, могут стать факторы, повышающие давление в венозном просвете, и факторы, нарушающие функционирование клапанной системы. К таким провоцирующим причинам можно отнести:
Одной из распространенных причин является работа, связанная с длительным хождением или пребыванием на ногах. Ситуация усложняется при наличии избыточного веса тела, что повышает нагрузку на ноги. Варикоз может стать осложнением целлюлита и дерматита.
Для обеспечения лечения патологии, не связанного с хирургическим вмешательством, важно распознать варикозное расширение уже на первоначальной стадии развития. Начальные признаки варикоза глубоких вен выражаются такими проявлениями:
Первоначальные симптомы обычно исчезают после полноценного отдыха, что притупляет внимание к ним, хотя именно на стадии проявления этих признаков надо начинать лечение.
Развитие патологии приводит к появлению ряда характерных признаков болезни. К основным симптомам следует отнести:
Помимо образования венозных узлов, патология приводит к необратимой дисфункции венозных клапанов. При отсутствии эффективного лечения варикоз глубоких вен в запущенной стадии может проявиться деформацией мышечных тканей ног, меняется структура кожного покрова и костей в зоне поражения. Могут проявиться болезненные, долго не проходящие трофические язвы. Очень опасным осложняющим фактором является формирование тромбов, чему способствует появление застойных зон и замедление кровотока.
Варикоз может поражать не только вены нижних конечностей. В ряде случаев отмечается варикозное поражение вен желудка, пищевода, малого таза, яичек и семенного канатика. Варикозное расширение вен малого таза — одна из причин геморроя, а варикоз в районе половых органов может завершиться бесплодием.
Задачами лечения варикозного расширения глубоких вен можно считать устранение застойных зон (венозных узлов), нормализацию кровотока в венах, восстановление работоспособности венозных клапанов, нормализацию давления в венах.
В процессе развития болезни сосуды получают необратимую деформацию, что исключает их восстановление терапевтическими методами.
Способ лечения патологии зависит от степени поражения.
На начальной стадии, когда сосуды еще не получили существенной деформации, применяется компрессионная и медикаментозная терапия. Цель лечения на этой стадии — нормализация кровообращения для устранения застойных зон. Компрессионная терапия обеспечивается ношением специального трикотажного белья: чулки, гольфы, колготки. Медикаментозное лечение направлено на укрепление венозных стенок — венотонические препараты. Наибольшее распространение для воздействия на глубинные вены находят следующие лекарства: Гинкор-форт, Анавенол, Детралекс, Флебодиа-600.
При развитии болезни требуется удаление пораженного участка. На этом этапе основными становятся 2 способа: склеротерапия и оперативное лечение. Склеротерапия представляет собой неинвазивный способ воздействия, заключающийся в блокировании пораженного кровеносного сосуда. Специальный склерозирующий состав вводится в венозный просвет и склеивает стенки, блокируя поврежденную вену. В этом случае кровь имеет возможность нормально продвигаться по соседним здоровым сосудам. Несмотря на то, что метод не является хирургической операцией, он производится под анестезией.
Оперативное лечение является радикальным, но наиболее надежным способом лечения при серьезных поражениях сосудов. Хирургическая операция заключается в удалении пораженного участка вены.
Лечение варикоза глубинных вен может проводиться и с помощью народных средств на основе травяных сборов. Такое лечение также желательно согласовать с врачом. Рекомендуются следующие проверенные рецепты:
Варикоз глубинных вен является опасным заболеванием, так как поражает очень важные кровяные магистрали. Такую болезнь необходимо выявить на самых ранних стадиях, когда можно провести лечение консервативным методом. В противном случае придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Воспаление стенок глубоких, находящихся под слоем мышц, вен на ногах с одновременным образованием тромбов в них называют тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей. Патология эта является осложнением варикозной болезни.
Статистика говорит, что чаще всего тромбофлебит нижних конечностей встречается у женщин. Этот факт медики связывают с ношением неудобной обуви, применением гормональных средств контрацепции.
Спровоцировать возникновение тромбофлебита может и беременность. В зависимости от характера течения выделяют острую, подострую и хроническую формы тромбофлебита.
Почему возникает тромбофлебит, и что это такое? Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей является воспалительным процессом, осложнением варикозной болезни (ее следующей стадией при халатном отношении к себе). Данный участок воспаляется из-за образования тромба. Довольно часто это заболевание одностороннее: поражена только одна голень или бедро.
Предрасполагающие к заболеванию факторы:
Также тромбофлебит можно классифицировать по форме течения:
Нужно помнить, что этот недуг относится к чрезвычайно опасным, поскольку с пациентом могут произойти две нехорошие вещи: закупорка кровеносного сосуда и отрыв тромба с последующие переносом его в кровяное русло. Последствия подобных явлений могут стать для человека фатальными.
При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей симптомы и лечение взаимосвязаны. В большинстве случаев у больного наблюдаются такие признаки:
Локализация тромбоза также может быть разной — голень, лодыжка, бедро. Изредка недуг развивается без видимых симптомов — это приводит к резкому осложнению, а в перспективе — к неожиданному летальному исходу.
Как выглядит тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, предлагаем к просмотру подробные фото клинических проявлений.
Перед тем, как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, необходимо провести грамотную диагностику. Ведущий метод — дуплексное сканирование. Если сканирование не дало желаемых результатов, применяется рентгеноконтрастная флебография. В сравнении с УЗИ эффективность данных методов считается более высокой.
При появлении симптомов тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим с учетом индивидуальных особенностей организма и течения заболевания.
Принципами консервативной терапии являются следующие моменты:
Комбинированная терапия перечисленных методов в сочетании с активными движениями приносит большой результат. Значительно уменьшается интенсивность болевого синдрома и отеки. Прогрессированию процесса тромбообразования способствует гипо- и адинамия. Поэтому пациенту советуют ходить до появления болей в ногах, если на то нет противопоказаний.
Можно выделить несколько методик физиотерапевтического лечения, используемых при ТГВ ног.
Также при остром тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может использоваться гирудотерапия (лечение пиявками).
Хирургическое лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей проводят при неэффективности медикаментозной терапии, высоком риске эмболических осложнений и восходящем тромбозе. Для этого можно использовать открытые операции и эндоваскулярные.
После проведения оперативного вмешательства (любого из этих), следует носить компрессионный бинт или чулки. При этом первые трое суток, не допускается, вообще, их снимать, так как существует большая вероятность формирования новых флеболитов.
Профилактические меры заключаются в следующем:
Итак, к тромбофлебиту нельзя относиться легкомысленно, так как осложнения этого заболевания могут быть очень серьезными. Важно отказаться от самолечения и начать следовать советам врачей. Это поможет и дальше оставаться физически активным человеком.
Сегодня вопрос о методике и схемах лечения больных с установленным диагнозом – тромбоз глубоких вен нижних конечностей – ставится с особой остротой. Это связано с частым развитием заболевания в активном работоспособном возрасте.
Особое беспокойство медиков вызывает инвалидность большой части больных после перенесения заболевания и последующего развития посттромботического синдрома, прогрессирования хронической венозной недостаточности, и главное – высокой угрозой гибели больных при возникновении острой легочной эмболии.
Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:
Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.
Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).
До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим.
Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.
Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:
Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:
Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.
По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.
Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.
Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.
В первую очередь больному внутривенно вводят одноразовую дозу гепарина – 5 тыс. единиц.
Далее для введения лекарства в час используют капельницы (скорость введения до 1200 ЕД./час). В последующие дни лечения до 6 раз в сутки в область живота подкожно вводят гепарин в дозе 5 тыс. ед. Использование гепарина в чистом виде возможно только в стационаре, по причине возможных осложнений при применении его в нужной дозировке и необходимости постоянного контроля.
Результативность гепаринотерапии подтверждается показателем продолжительности свертывания крови, который должен быть в 1,5 – 3 раза больше первичного показателя.
В целом адекватная терапия гепарином предусматривает суточное введение 30000 – 40000 единиц препарата. При таком лечении риск повторного тромбообразования снижается до 2 – 1.5 %.
При положительной динамике на 4 – 7 сутки в данной схеме лечения вместо обычной формы гепарина начинают применять низкомолекулярный фраксипорин в готовых шприцах, который вводят в область живота подкожно только 1– 2 раза в сутки.
Проводится до 15 суток, направлена:
Предусматривается внутривенное или капельное введение таких препаратов, как:
Лечение показано при выраженных воспалительных симптомах тромбоза глубоких вен нижних конечностей, продолжительность — 5 – 7 суток. Применяются антибиотики: ципрофлоксацин – в таблетках; цефазолин, линкомицин, цефотаксим – в форме внутримышечных инъекций.
Эластическая компрессия входит как обязательный элемент терапии при тромбозе. Для этого используются эластические бинты, охватывающие больную конечность от пальцев до складки паха. При этом виде терапии:
О подборе компрессионного белья можете узнать из этой статьи.
Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.
Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.
Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.
В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.
Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.
Рекомендуется прием средств-венотоников, способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.
Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.
Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.
Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях:
Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют:
Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.
Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.
Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога.
С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день. Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.
Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.
Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.
Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают, а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения. Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.
Необходимо учитывать, что на протяжении продолжительного периода возможны рецидивы тромбоза (от 1 года до 9 лет). По статистике через 3 года 40 – 65% больных при несоблюдении профилактики и предписанного лечения приходят к инвалидности на фоне хронической венозной недостаточности.
В связи с этим обязательно:
Основная задача современной медицины в области лечения и профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (голени, бедра или иного другого сосуда) – предотвратить или в короткие сроки приостановить развитие этого опасного заболевания, которое возникает в условиях продолжительного постельного режима у лежачих пожилых людей, у молодых женщин, принимающих контрацептивы, беременных женщин, рожениц и даже в среде учащейся молодежи, злоупотребляющих курением.
Профилактика формирования и роста кровяных сгустков в глубоких венах значительно уменьшает риск возникновения инфаркта, эмболии, инсульта, а значит, – сохраняет жизнь и здоровье.
Посмотрите видео по теме, как распознать заболевание и что делать, чтобы сохранить жизнь:
Отекают ноги в ступнях
Варикоз от чего происходит