Здоровье ваших ног
Наверное, каждый слышал древнегреческий миф о непобедимом герое Ахиллесе, которого мать в младенчестве окунала в особый источник бессмертия, держа за пятку. Древние анатомы и врачеватели очень любили всякие поэтические сравнения, поэтому назвали самое мощное сухожилие человеческого тела ахиллесовым. Именно о разрыве ахиллова сухожилия – одной из самых распространенных проблем в травматологии – поговорим сегодня.
Ахиллово или пяточное сухожилие – это самое мощное и крепкое сухожилие, соединяющее мышцы задней группы голени с пяточным бугром. Среднюю его часть можно прощупать в небольшом западении в месте перехода икры в пятку. В эксперименте пучок соединительнотканных волокон пяточного сухожилия выдерживал на разрыв более 300 кг, а вот в жизни это сухожилие испытывает колоссальные нагрузки и повреждается довольно часто.
Основная задача всех сухожилий человеческого тела – это передача мышечной силы на определенные структуры. Проще говоря, они играют роль рычагов, участвуя в сгибании, разгибании и вращении сегментов тела в суставах. Ахиллово сухожилие отвечает за сгибание и вращение стопы и голени. Можно смело сказать, что оно – одна из главных структур, ответственных за прямохождение человека, обеспечивающая стабильность стопы и амортизацию.
В многочисленных исследованиях была выявлена зависимость частоты травм от рода деятельности человека. Однозначно выше частоты разрывов у тех пациентов, у которых оно изначально подвергалось различным чрезмерным нагрузкам.
К таким категориям относятся:
Приведем подробную классификацию травм с указанием причин, вызвавших то или иное повреждение.
При неполном разрыве или надрыве происходит частичное повреждение сухожилия, при полном структура его нарушена полностью. Отдельным пунктом выносится отрыв сухожилия от пяточного бугра.
В зависимости от характера травмы выделяют:
В зависимости от механизма и действия травмирующего фактора выделяют:
Симптомы травмы ахилла будут напрямую зависеть от степени разрыва и вида полученной травмы. Перечислим основные признаки:
До доставки больного в лечебное учреждение нужно уметь оказать минимальную первую помощь. Сразу хочется обратить внимание читателей, что совершенно недопустима любая самодеятельность. Важно лишь оставить больного в стабильном состоянии до прибытия врачей. Необходимо строго придерживаться приведенных ниже рекомендаций:
Это все, что вы можете сделать до поступления больного в руки медработников, которые начнут оказывать потерпевшему профессиональную помощь.
Лечебные мероприятия будут зависеть от характера травмы.
При неполном разрыве или растяжении ахилла без нарушения целостности кожных покровов лечение чаще всего консервативное. Больному накладывают специальные гипсовые лонгеты или ортопедические «сапожки» — ортезы, создающие максимально удобное положение для поврежденного сухожилия.
При полных разрывах сухожилия, к сожалению, не обойтись без операции. Суть оперативного вмешательства заключается в сшивании концов разорванного сухожилия с помощью различных материалов и шовных техник.
После оперативного лечения поврежденную стопу загипсовывают в специальный сапожок и начинается достаточно длительный период реабилитации, который занимает до 6-8 недель.
Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия – это очень важный период в восстановлении функции конечности. Как мы уже говорили, этот отрезок времени начинается сразу после операции и занимает около 2 месяцев.
Обязательным условием грамотного восстановления после травмы является ношение специальных ортопедических сапожков – ортезов. Эти устройства держат стопу в вынужденном положении, снимая нагрузку с ахиллова сухожилия и ускоряя процессы его заживления. Обязательно для таких сапожков наличие небольшого каблука – 2,5-3 см. Примерно через 6 недель ортез меняется на удобную ортопедическую обувь с анатомическим каблуком.
Физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение кровотока в поврежденном сухожилии, ликвидацию отека и уменьшение болевого синдрома. Наиболее эффективны тепловые процедуры: УВЧ, парафинотерапия, озокеритотерапия. Также для улучшения кровотока применяют магнитотерапию. Для уменьшения болей эффективен электрофорез с новокаином. С целью восстановления тонуса икроножной мышцы очень полезны импульсные токи – электростимуляция.
Обязательно назначается лечебная физкультура в реабилитационный период. Это необходимо для мягкого и постепенного начала нагрузки на поврежденную ногу. Также очень эффективен бассейн и массаж. К полноценным занятиям спортом можно постепенно возвращаться не ранее, чем через 6 месяцев после восстановления.
Ахиллово сухожилие (ахиллесова связка) — самая прочная в теле человека. Она находится на задней поверхности голени и связывает мышцы с пяточной костью. Благодаря этому соединению человек сгибает стопу в голеностопном суставе. Так, мы встаем на носочки, отталкиваемся стопами при беге и прыжках. Ахиллово сухожилие играет ключевую роль в способности человека свободно передвигаться, поэтому его повреждение приводит к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.
Травмирование ахиллесовой связки происходит в результате сильных внешних воздействий или серьезных заболеваний, нарушающих структуру волокон. Травмы делят на несколько видов.
Основное его условие — сильное перенапряжение или удар по натянутой связке. Это бывает чаще всего в профессиональном спорте или при автомобильных катастрофах. Обычному механическому повреждению предшествуют микротравмы, которые нарушают структуру тканей. Разрыв здорового ахилла бывает очень редко при целенаправленном сильном внешнем воздействии — травмы на производстве, автокатастрофы, падение с высоты.
Острое воспаление ахиллова сухожилия — ахиллит (или ахиллотендинит) встречается редко. Обычно это постепенно развивающийся процесс, в который вовлекаются соседние анатомические образования (синовиальная сумка самой связки — ахиллобурсит, окружающие сухожилие ткани — перитендинит, поражение места крепления связки к пяточной кости — энтезопатия). Хроническое воспаление осложняется не только надрывами сухожилия, но и образованием пяточной шпоры, шишки на сухожилии или его обызвествлением. Предрасполагающими причинами тендинита ахиллова сухожилия являются:
Длительно существующее воспаление приводит к истончению волокон соединительной ткани, уменьшению ее эластичности, которое может закончиться травмой.
Дегенеративный процесс обычно является следствием хронического воспаления или постоянных микротравм связки, которые наблюдаются у профессиональных спортсменов. Дегенерация соединительной ткани возникает и при недостаточном кровообращении этой области у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Провоцируют нарушение структуры сухожилия возраст, некоторые лекарственные препараты (глюкокортикостероиды, антибактериальные препараты из группы фторхинолонов), особенно при их бесконтрольном использовании, плохая экология, вредные привычки и многие другие факторы. Иногда разрыв сухожилия происходит спонтанно без явных на то причин. Это результат наследственного нарушения структуры коллагеновых волокон, составляющих основу связочного аппарата.
В зависимости от типа повреждения различают следующие виды травмы ахилла:
По степени повреждения разрывы могут быть полными или частичными , по времени возникновения — свежими или застарелыми.
Причины возникновения полного и неполного разрыва ахиллова сухожилия
Независимо от причины повреждение ахиллова сухожилия имеет общие характерные особенности:
Любой вид травмы ахиллова сухожилия приводит к нарушению походки, человек хромает или не может наступить на поврежденную ногу.
Любая диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Иногда только этого бывает достаточно для того, чтобы подумать о повреждении ахилла. При пальпации врач обнаруживает характерный провал тканей в месте разрыва. Но травмы ахиллова сухожилия коварны, и часто приводят к диагностическим ошибкам. Рассмотрим возможные ситуации, когда врачи испытывают сложности в установлении правильного диагноза:
Если у пациента развиты мышцы-сгибатели, стопа будет сгибаться даже при полном разрыве ахиллова сухожилия.
Тогда врач в лучшем случае заподозрит частичный разрыв связки, который лечится консервативно.
Для того чтобы избежать этих ошибок, существует алгоритм диагностики разрыва ахиллова сухожилия с выполнением нескольких тестов.
Разрыв ахиллова сухожилия является часто встречаемой травмой мягких тканей голени в месте соединения головок трехглавой мышцы к пяточной кости. Такое повреждение чаще происходит у людей 30-50 лет, которые ведут активный образ жизни или занимаются спортом. Это сухожилие самое мощное из всех находящихся в теле человека и его разрыв почти во всех случаях бывает полным.
В этой статье вы получите информацию о причинах, разновидностях, симптомах, способах диагностики и лечения разрывов ахиллова сухожилия. Эта информация поможет вам вовремя определить повреждение и задать необходимые вопросы врачу в процессе лечения.
Ахиллово сухожилие получило свое название в честь мифического героя-воина Ахиллеса, описанного Гомером в «Илиаде». Согласно легенде мать героя Тетис, услышавшая предсказания гадалки о смерти сына в будущем бою, сделала его неуязвимым, окунув ребенка в воды Стикса. При этом она держала его за пятку, и это было единственное место, которого не тронулись магические воды одной из пяти рек преисподней.
Во время Троянской войны Ахиллес убил принца Гектора, а его брат Парис отомстил ему, выпустив из лука стрелу с ядом. Она попала именно в пятку героя и с тех пор ахиллесовой пятой называют уязвимое место.
Ахиллово (или пяточное) сухожилие располагается на задней части голени. Оно образуется в месте слияния наружной и внутренней головки трехглавой мышцы с глубокой головкой камбаловидной мышцы. Далее сухожилие опускается вниз, сужается и крепится к бугру пяточной кости. Сухожилие находится в канале, который содержит жидкость (смазку), уменьшающую трение при движениях.
Функция ахиллова сухожилия заключается в сгибании голеностопного сустава. Благодаря ему человек может подпрыгивать, бегать, ходить по ступенькам, подниматься на носки и т. п. Правое пяточное сухожилие более развито, т. к. у большинства людей именно правая нога испытывает большую нагрузку и является ведущей. Именно поэтому чаще происходит повреждение левого ахиллова сухожилия. Как правило, такие травмы вызываются падением после неудачного прыжка.
Повреждение ахиллова сухожилия может вызваться следующими факторами:
Наиболее уязвимо пяточное сухожилие у людей 30-50 лет. Это объясняется тем, что к этому возрасту в его тканях происходят дегенеративные изменения, уменьшающие его прочность. Человек такого возраста еще считает себя здоровым и подготовленным к физическим нагрузкам и часто переоценивает свои возможности.
В зависимости от характера повреждений выделяют такие виды разрыва ахиллова сухожилия:
Основным симптомом разрыва пяточного сухожилия является резкая и интенсивная боль, возникающая в момент повреждения. Больные иногда сравнивают ее с ощущением пореза или удара. В момент разрыва может ощущаться звук в виде треска или хруста.
При полном разрыве сухожилия человек не может сгибать голеностопный сустав, а при частичном – движения становятся ослабленными. Любые попытки движений вызывают резкую боль. Походка больного существенно нарушается, он сильно хромает, а в некоторых случаях из-за интенсивной боли не может наступать на поврежденную ногу.
В месте травмы появляется отек, а при ощупывании места, которое расположено на 4-5 см выше прикрепления сухожилия к пяточной кости, обнаруживается «провал». Позднее отек становится более распространенным и в этом же месте появляется кровоизлияние. За несколько дней синяк может увеличиваться и опускаться до кончиков пальцев.
При подозрении на разрыв ахиллова сухожилия человеку необходимо принять обезболивающий препарат и перед транспортировкой в больницу выполнить иммобилизацию конечности. Для этого может использоваться лестничная шина. При ее наложении нога должна быть слегка согнута в коленном суставе и максимально в голеностопном. Шина накладывается от верхней трети бедра до пальцев. После этого к месту повреждения для уменьшения кровоизлияния и отека нужно приложить холод.
При подозрении на разрыв пяточного сухожилия необходимо обратиться к травматологу. Врач изучит жалобы больного и уточнит обстоятельства, приведшие к травме.
Для выявления разрыва пяточного сухожилия выполняются следующие тесты:
Все тесты для выявления разрыва пяточного сухожилия могут не выполняться. Для подтверждения диагноза достаточно двух положительных результатов тестов.
При необходимости в сложных случаях для уточнения диагноза и определения степени повреждения сухожилия могут назначаться:
Для лечения разрывов пяточного сухожилия могут применяться консервативные и хирургические методы.
Консервативный способ направлен на обездвиживание ноги с вытянутым носком при помощи лонгета на 1,5-2 месяца. Этот метод позволят приблизить концы сухожилия и обеспечить их срастание. Метод иммобилизации конечности при разрывах ахиллова сухожилия определяется в зависимости от тяжести клинического случая.
Правильно выполненный и наложенный лонгет из обычного гипса достаточно обездвиживает конечность, но его ношение сопряжено с рядом недостатков:
Для удобства больного иммобилизация может выполняться не лонгетом из гипса, а при помощи брейсов или ортезов. Их основное преимущество заключается в том, что они позволяют регулировать угол обездвиженной стопы и облегчают дальнейшую реабилитацию.
Обездвиживание поврежденной ноги может выполняться при помощи пластиковых гипсов, выполненных из полимеров. Они намного удобнее для больного, т. к. легче обычного гипса и не подвержены воздействию воды.
Методики современной хирургии позволяют проводить функциональную иммобилизацию, при которой голеностоп больного обездвиживается не полностью. Она выполняется при помощи особых ортезов или специальных лонгетов из гипса или полимерных материалов. К таким приспособлениям добавляется каблук, на который больной опирает ногу.
При разрыве сухожилия происходит нарушение целостности кровеносных сосудов и в месте травмы образуется кровоизлияние. Появившаяся гематома мешает полноценному сближению концов поврежденного сухожилия. Впоследствии оно срастается с удлинением и становится менее крепким и сильным. После завершения лечения риск его разрыва в будущем возрастает в три раза и более, а сила движений в суставе становится ниже.
В ряде случаев на момент разрыва в волокнах сухожилия уже присутствуют дегенеративные изменения. Оно становится разволокненным и хуже срастается. Иногда консервативное лечение не может обеспечить его восстановления и спустя несколько недель после иммобилизации приходится проводить хирургическое вмешательство по его сшиванию.
Учитывая все недостатки консервативных методов, можно сделать выводы о том, что они могут применяться только в тех случаях, когда лечение началось в течение первых нескольких часов после травмы, а пациент не занимается профессиональным спортом и не ведет достаточно активный образ жизни. Обычно такие способы терапии рекомендуются для пожилых людей, а в остальных случаях более оправдано выполнение хирургической операции, позволяющей точно сопоставить и сшить волокна поврежденного сухожилия. Такой способ обеспечивает более надежный и быстрый результат.
Хирургическая операция при разрывах пяточного сухожилия должна выполняться как можно раньше после травмы. Это объясняется тем, что со временем мышцы становятся короче и точное сопоставление разорванных концов провести сложнее, а через 18-20 дней выполнить такое вмешательство уже невозможно.
Для обезболивания таких хирургических операций может применяться спинномозговая анестезия, местная анестезия или внутривенный наркоз. Выбор методики зависит от состояния здоровья больного.
При классической операции на задней поверхности голени делается разрез кожи длинной 8-10 см. Хирург проводит доступ к сухожилию, «зачищает» его края и сшивает сухожильным швом. Методик выполнения таких швов множество, а самым распространенным является шов Krackow. Он накладывается на оба конца поврежденного сухожилия, а края нитей связываются. После завершения шва хирург ушивает рану послойно.
У классической операции по сшиванию ахиллова сухожилия есть ряд недостатков:
Для их исключения могут проводиться операции по чрескожному сшиванию сухожилия: по Трачуку, Ма, Griffith и др. Во время таких вмешательств разрез кожи не проводится и сшивание сухожилия выполняется через проколы. Чрескожное сшивание так же имеет ряд недостатков:
Полностью исключить такие возможные осложнения вмешательств по сшиванию ахиллова сухожилия позволяют современные хирургические технологии:
Спустя 3 недели после разрыва ахиллова сухожилия его сшивание не может проводиться по вышеперечисленным методикам. Для его восстановления в таких случаях может выполняться пластика сухожилия. Для этого может проводиться только открытая операция с выполнением длинного разреза. Она выполняется по разным методикам. В качестве трансплантата могут применяться участки сухожилия, взятые из его верхнего конца, другие сухожилия или синтетические материалы.
При повторных разрывах ахиллова сухожилия хирургическое вмешательство может проводиться только по открытой методике.
После завершения операции конечность больного иммобилизуют, как и при консервативном лечении, и в первые недели ему необходимо ходить на костылях. Наиболее предпочтительно проводить обездвиживание при помощи ортеза, т. к. во время его ношения возможно изменение угла сгиба стопы. С вытянутым носком больные находятся около месяца, а затем угол постепенно изменяется и больному разрешается ходить самостоятельно. В большинстве случаев иммобилизация отменяется через 1,5 месяца, но в некоторых случаях срок ношения брейса продлевается.
Программа реабилитации, т. е. разработка сустава, начинается еще во время иммобилизации конечности, и такой подход позволяет улучшать результаты лечения. Для восстановления больному рекомендуются упражнения по лечебной гимнастике и физиопроцедуры.
Разрыв ахиллова сухожилия является частой травмой, которая нуждается в своевременном обращении к врачу и раннем начале лечения. Оно может проводиться при помощи консервативных или хирургических методик. Выбор способа лечения индивидуален и определяется тяжестью и давностью травмы, возрастом больного и оснащенностью лечебного учреждения.
При подозрении на разрыв ахиллова сухожилия необходимо обратиться к врачу-травматологу. После опроса и осмотра больного доктор может назначить другие методики инструментальной диагностики (рентген, МРТ, УЗИ).
Врач ортопед-травматолог П. Г. Скакун рассказывает о разрыве ахиллова сухожилия:
Необходима ли реабилитации при разрыве ахилла — вот о чем мы сегодня поговорим. Ахиллово или пяточное сухожилие считается наиболее крупным в строении человека и играет важнейшую роль в функционировании человеческого организма. Разрыв ахилла нарушает у человека возможность бегать.
При подозрении на разрыв следует незамедлительно обратиться к врачу для точного диагностирования повреждения. Затягивать ни в коем случае не стоит, поскольку разрыв считается очень тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата.
Разрыв пяточного сухожилия – довольно распространенная травма, чаще всего наблюдается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, занимающихся активным спортом. Но и далекий от спорта человек не застрахован от подобного повреждения.
Наиболее частыми причинами подкожного разрыва считаются следующие:
Помимо подкожного повреждения, вполне возможен открытый разрыв. Возникает при нанесении раны на область сухожилия ножом или другим острым предметом.
Восстановление после процедуры по устранению разрыва включает в себя выполнение различных упражнений на разработку мышц ног и поврежденного сухожилия.
В целом весь период реабилитации при разрыве ахилла можно разделить на три этапа, каждый из которых имеет свои особенности.
Начинается через 1-2 дня после хирургического вмешательства. Заключается в постепенной нагрузке на прооперированную конечность, и совершении ею несложных движений. Например, активное вращение пальцами больной ноги, упражнения на коленный и тазобедренный суставы.
Восстановиться можно благодаря ЛФК. По назначению врача возможен массаж прооперированной конечности. Выполнение всех упражнений, предписанных врачом на первоначальном этапе восстановления, поможет избежать атрофии мышц и проблем с суставами травмированной ноги в будущем.
Начинается с процедуры снятия гипса по истечении 6 недель с момента операции. Упражнения на этой стадии обеспечивают восстановление объема движений голеностопного сустава и нормализацию походки.
Здесь практически исключаются пассивные упражнения. Нагрузка на прооперированную конечность все больше увеличивается.
Кроме того, выполняется ходьба с перекатом стопы и задом наперед. Назначаются легкие нагрузки на силовых тренажерах.
Помимо упражнений, на данной стадии часто назначают массаж для устранения отечности после снятия гипсовой повязки.
Направлен на окончательное и полноценное восстановление объема движений.
Упражнения, назначенные ранее, также предусмотрены, но с увеличением интенсивности. Кроме того, к лечебной физкультуре добавляются сеансы массажа всей поврежденной конечности.
Окончательным сроком восстановления больного после операции можно назвать 2,5-3 месяца. К физическим нагрузкам можно приступать по истечении полугода с момента операции. Абсолютное восстановление после разрыва пяточного сухожилия возможно лишь после своевременного обращения к врачу и профессионального устранения последствий травмы.
В случае затягивания диагностики и дальнейших нагрузок на поврежденную область при ходьбе, концы ахиллова сухожилия будут медленно друг от друга отдаляться.
В связи с чем проведение операции с последующими восстановительными мероприятиями может быть проблематичным.
Повреждение ахилла не происходит незаметно и обладает достаточно выраженными симптомами.
В первую очередь появляется ощущение резкой боли, будто по области сухожилия нанесен удар палкой или другим предметом.
Помимо основного признака, можно выделить и другие:
При появлении подобных симптомов первое, что следует сделать, приложить к месту травмы что-то холодное и приподнять ногу, используя подушки. После чего незамедлительно вызвать медика. Если болевые ощущения слишком сильны, можно принять обезболивающее средство.
До приезда доктора лучше вообще не трогать травмированную ногу. Лишь профессиональная врачебная помощь и диагностика способны определить характер травмы и обозначить дальнейшие действия. Никакой форум и отзывы бывших больных вам не поможет.
Вариантов лечения и устранения разрыва пяточного сухожилия несколько.
Выбор метода зависит от количества времени, прошедшего с момента травмы и самого ее характера.
Выделяют несколько способов лечения разрыва ахилла.
Подразумевает устранение разрыва без хирургического вмешательства.
Применение подобного лечения возможно лишь в течение нескольких часов после получения травмы.
Суть заключается в фиксации голени при помощи наложения гипса при вытянутом носке стопы, что позволяет сблизить концы сухожилия и обеспечить их срастание.
Метод имеет следующие минусы:
Кроме того, использование данного метода не всегда позволяет добиться эффективных результатов, поскольку иногда срастание сухожилия не происходит вовсе.
Предполагает непосредственное сшивание разорванных концов сухожилия.
Операция возможна двумя способами:
Следует помнить, что такие способы устранения разрыва ахиллова сухожилия возможны лишь при свежих травмах. Если же с момента повреждения прошло более 20 дней, то операция проводится только открытым способом с выполнением длинного разреза и пластикой поврежденного сухожилия.
Ахиллово сухожилие (АС) — самое страдающее от нагрузок как у спортсменов (легкоатлетов, волейболистов, баскетболистов и др.), так и у простых людей, в особенности женщин, чей голеностоп постоянно находится в напряженно-вытянутом положении (балерин, любительниц обуви с высоким каблуком). Также страдают люди, привыкшие сидеть целыми днями, но иногда нагружающие бедный голеностоп непривычными для него испытаниями — многочасовой прогулкой, вскапывания огорода и другими подвигами. Результатом может стать острая боль в пятке и отек сзади щиколотки — часто так себя проявляет тендинит ахиллова сухожилия.
В ахилловом сухожилии может протекать одновременно воспалительные и дегенеративные процессы, сопровождающиеся огрубением ткани сухожилия и обызвествлением. В связи с этим здесь разделяют сразу несколько видов тендинитов, которые часто объединяют в одну группу — тенопатия.
Для тендинита АС характерно хронические течение. Если не приступить к лечению сразу в момент обострения, то потом уже справиться с патологией крайне трудно. Это объясняется тем, что регенерация сухожилия в месте микроразрывов, хотя она и быстро происходит, приводит к весьма нестойкому заживлению.
Для того, чтобы сухожилие окрепло, его нужно иммобилизовать почти так же, как и при обычной травме, вплоть до ходьбы на костылях. Но люди в большинстве относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к простому растяжению. Между тем это очень серьезно: зажившее за ночь сухожилие на второй день вновь травмируется, и так происходит без конца.
В местах постоянных микроразрывов нарастают грубые фиброзные рубцы. Сухожилие утолщается, кальцинируется, и в итоге сзади на пятке появляется гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.
Потерявшему коллаген и эластин сухожилию со временем угрожает разрыв.
Для диагностики важен физикальный осмотр врачом-ортопедом для определения точек и областей болезненности и дифференцирования тендинита от разрыва сухожилия:
Верификация диагноза производится рентгенографией, на которой видны огрубение сухожилия, появление кальцификатов.
Для диагностики воспаления требуется МРТ.
К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.
Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.
Для наложения повязки на стопу и ее ношения понадобится эластичный лейкопластырь и подпяточники толщиной 0,6 см.
Стопа сгибается в подошве так, как показано на Рис. 1 до появления неприятного ощущения.
На Рис. 2 показано окончательное закрепление повязки с использованием более мягкого варианта ограничения тыльного сгибания стопы:
Л. Подпяточники можно подкладывать под обе пятки в обувь.
Чтобы использование подпяточников не привело к чрезмерному укорочению сухожилия, необходимы регулярные упражнения для мышц задней поверхности голени.
Ахиллово сухожилие – это одно из наиболее мощных сухожилий, которое находится в человеческом теле. Оно способно выдерживать огромные нагрузки при передвижении и выполнении различных действий человеком. Расположилось оно сзади на поверхности голени и прочно соединяет ее с костью пятки. Опускаясь к пяточному бугорку, оно значительно сужается. Находится данное сухожилие в специальном канале, который наполнен специализированной жидкостью, уменьшающей интенсивность трения. Сгибательная функция голеностопного сустава полностью зависит от ахиллесова сухожилия.
Разрыв ахилла – это довольно распространенная травма, которая, по статистическим исследованиям, чаще всего происходит у людей, занимающихся разнообразными видами спорта или в случае чрезмерно экстремального времяпровождения.
Существует несколько видов повреждения ахилла:
Разрыв также бывает свежим или застарелым
Возникнуть травма ахиллова сухожилия может по причине:
Также вспомогательной ситуацией, которая увеличивает возможность порвать ахилл, становится:
Разорванный ахилл можно диагностировать с помощью таких проявленных признаков:
Лечение разрыва ахиллова сухожилия может проводиться как консервативным, так и оперативным способом. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий метод, врачу необходимо изучить все результаты проведенных им исследований:
После того, как диагноз пострадавшего будет полностью изучен – доктор определяет тип необходимого лечения. Также методика лечебной тактики зависит от возраста пациента и его особенностей организма. Зачастую, если у потерпевшего нет никаких противопоказаний к осуществлению операции, то врачи рекомендуют проведение именно хирургического вмешательства.
Консервативное лечение применяется в наиболее легких ситуациях (неполный разрыв, растяжение сухожилия и т.п.). Заключается данный терапевтический метод в фиксации травмированной конечности с помощью гипсовой повязки или специализированного ортеза. В положении приподнятой пятки проводится обездвиживание конечности. Такое положение позволяет сделать расстояние между разорванными частями сухожилия минимальным.
Внешняя терапия хороша тем, что позволяет уберечь пострадавшего от неправильной реакции на наркоз и снижает к минимуму риск занесения инфекции, который возможен при открытом вмешательстве.
Недостатки консервативного метода лечения:
Хирургическое вмешательство заключается в том, что во время него проводится разрез мягких тканей в нижнем районе голени и через данное отверстие проводится восстановление целостности порванного сухожилия. Если его состояние достаточно скудное, то в ходе операции травмированный ахилл укрепляется с помощью других связок или специальных искусственных материалов.
При наложении чрезкожных швов места разрывов прочно сопоставляются между собой. Единственный недостаток проведения такой закрытой операции считается то, что лечащий врач может неправильно сопоставить поврежденные части сухожилия из-за того, что не имеет зрительного доступа к ним.
Для того, чтобы максимально обезопасить пациента во время проведения хирургического вмешательства – врач должен использовать специальные антибактериальные препараты и делать разрывы небольших размеров.
Для полного восстановления работоспособности конечности, которой недавно был поставлен диагноз: «разрывов ахилла» лечащий врач назначает начало реабилитационного периода. Его продолжительность полностью зависит от степени тяжести произошедшей травмы, в среднем, полный период равен шести месяцам. Могут быть назначены такие методы реабилитации (в том числе и после операции):
Разрабатывающие упражнения должны строго назначаться вашим лечащим врачом, основываясь на поставленном вам диагнозе. Любые неправильные действия и манипуляции способны усугубить существующую проблему. Физические нагрузки нужно проделывать сперва в минимальном количестве, постепенно повышая их сложность, продолжительность и численности повторов.
Физиотерапия и процедуры массажа должны проводиться квалифицированным специалистом, чтобы также не привести ситуацию к осложнениям. Периодичность данных процедур также устанавливаются лечащим врачом пострадавшего.
В случае неисполнения рекомендаций врача могут возникнуть такие осложнения:
Какие средства от пяточной шпоры
Судороги ног лечение народными средствами