Здоровье ваших ног
Заболевания суставом зачастую возникают у тех людей, которые перешагнули значительный возрастной рубеж. Это объясняется физиологическими инволюционными процессами старения, истончением хрящевой ткани, склерозом и утолщением синовиальных оболочек, нарушением суставного кровообращения, снижением образования синовиальной жидкости, ухудшением общих обменных процессов.
Важно! Гиподинамия и ожирение за счет снижения лимфо- , кровотока и усиления нагрузки на суставы отягчают эти возрастные патологические изменения. От нефизиологичной нагрузки и избыточного веса на сустав ткань хрящей деформируется.
Точно так же протекает замещение хрящевой ткани шипами и костными наростами, особенно в местах воспалительных процессов и травм. Постепенно это приводит к необратимым патологическим изменениям в суставах.
К наиболее распространенным возрастным заболеваниям суставов относятся артрозы и артриты кистей рук, тазобедренных, голеностопных и коленных суставов.
На снижение выраженности воспалительных процессов, улучшение локального кровотока и купирование болевого синдрома направлена медикаментозная терапия. При этом нужно иметь в виду, что сегодня ни один лекарственный препарат не может полностью обратить течение заболевания или остановить его.
Чтобы увеличить объем движений в суставе и купировать симптомы применяется симптоматическая терапия, которая представлена группой нестеродных противовоспалительных препаратов, имеющих массу ограничений и побочных эффектов. Больше всего противопоказаний предназначается для лиц пожилого возраста.
Кроме этих медикаментов применяются хондропротекторы, которые улучшают структуру хряща и замедляют прогрессирование артроза. Курс терапии хондопротекторами довольно длительный – от 2-х до 6-ти месяцев.
При тяжелом заболевании врачи назначают гормональную терапию, которая тоже сопровождается, порой достаточно серьезными, побочными реакциями.
Лечение ультразвуком считается методом с хорошей переносимостью и наименьшими побочными эффектами.
Ультразвук почти всегда показан в комплексном лечении артритов и артрозов суставов. На фоне грамотно подобранной лечебной физкультуры, методов теплолечения, массажей и грязевых ванн ультразвуковая терапия используется намного чаще.
При заболевании суставов эффекты, которые обеспечивает ультразвук, наиболее актуальны:
Эти и другие эффекты обусловлены комплексным биологическим воздействием ультразвуковых волн механическом, тепловом и физико-химическом.
При заболевании суставов используют различные методы проведения ультразвукового лечения. Действие волн направляется непосредственно на пораженные участки суставом и паравертебральные зоны позвоночника (для ног на уровне сегментов T10 — L1, для рук — C5 — T10).
Обработка совершается круговыми медленными движениями излучателя в области пораженного сустава. Интенсивность ультразвуковых волн — 0,2-0,4 Вт/см 2 . Методика лабильная, режим непрерывный, способ контактный. Продолжительность ежедневного сеанса 10-12 минут. Курс лечения состоит из 15-ти процедур.
При проведении процедуры пациент лежит на боку. На область тазобедренного сустава наносят препарат «Фастум гель». Ультразвуковым излучателем воздействуют вокруг тазобедренного сустава. Интенсивность ультразвуковых волн — 0,2-0,8 Вт/см 2 . Методика лабильная, режим непрерывный, способ контактный. Зоны озвучивания:
При симптомах бурсита в районе вертела проводят воздействие на этот сустав и шейку бедра. Длительность ежедневного сеанса 10-15 минут. Курс терапии – 15 процедур.
Разработаны новые технологии лечения гонартроза, основанные на локальной терапии препаратом Артро-актив. Этот метод расширяет возможности оказания эффективной помощи больным гонартрозом.
Интенсивность воздействия ультразвуковых волн в данной методике составляет 0,2 — 0,8 Вт/см 2 с частотой частотой 880 кГц. Физико-химические характеристики препарата при этом сохраняются.
Показаниями для применения этого способа лечения является гонартроз:
Противопоказана данная методика при:
Необходимо помнить, что физиотерапия является лишь компонентом обширного комплексного лечения болезней суставов. Чтобы достичь хороших результатов пациент должен соблюдать основные правила:
Артроз коленных суставов (гонартроз) – дегенеративное заболевание хряща коленного сустава с последующим вовлечением в процесс костных структур, околосуставных тканей.
По частоте заболеваемости занимает первое место среди всех артрозов, встречается у 25% населения после 45 лет.
Артроз развивается в тех случаях, когда повреждающие факторы преобладают над защитными механизмами. Таких основных причин несколько:
Основным проявлением заболевания является боль. При начальных проявлениях артроза коленных суставов боль носит «стартовый» характер, т.е. после длительной неподвижности (например, после сна) первые шаги сопровождаются болью в суставе, которая по мере «расхаживания» быстро проходит. Это объясняется накоплением продуктов разрушения сустава на поверхности хряща. При первых движениях эти продукты выталкиваются в полость сустава и боль проходит.
Артроз – это заболевание суставов связанное с разрушением (снашиванием) хрящевой прослойки (хряща). Какой бывает артроз, его симптомы и лечение?
Артрозы разделяют на два подвида: первичные и вторичные. Первичный появляется:
Первичное заболевание появляется у людей после 40 лет, чаще всего у слабого пола, женщин. Сопровождается повышенным давлением, артериосклерозом, проявляется на руках между фалангами пальцев. Основным симптомом есть сильная боль в области сустава. слабая подвижность, хруст.
Вторичное заболевание возникает в любом возрасте, в результате определённых болезней, травм, поражает суставы рук, ног, позвоночника. Происходит костное нарастание и уменьшение суставных щелей. Основным симптомом есть отёчность или припухлость, воспаление, боль в суставе при нагрузке. неподвижность, если нижние конечности, хромота.
При появлении первых признаков заболевания суставов, несущих изнашивающий характер хрящей, следует обратиться к врачу. Какой же врач лечит артроз?
На начальной стадии при артрозе, тянущей ноющей боли, которая после отдыха исчезает, следует обратиться к ревматологу, тот своевременно назначит лекарственные препараты. При затянувшейся болезни, когда сложно уже передвигаться, следует обращаться к ортопеду, который исследует поражение и назначит лечение, эффективные средства при артрозе. Бывают случаи, когда надо хирургическое вмешательство, сделать протез или вести синтетическую смазку, то это уже к хирургу.
С возрастом довольно часто возникают заболевания суставов, что связано с естественными инволюционными процессами старения в результате истончения хрящевой ткани, утолщения и склерозирования синовиальных оболочек, снижения образования синовиальной жидкости, нарушения кровообращения в области суставов, понижения общих обменных процессов. Ожирение и гиподинамия отягощают эти возрастные патологические изменения, в основном, за счет увеличения нагрузки на суставы и снижения крово- и лимфотока. Хрящевая ткань деформируется от избыточного веса и нефизиологичной нагрузки на сустав. Так же происходит замещение хрящевой ткани костными наростами или шипами, особенно в местах травм и воспалительных процессов. Это постепенно приводит к необратимым процессам в суставах. Самые распространенные возрастные заболевания суставов — это артриты и артрозы кистей рук, коленных, голеностопных и тазобедренных суставов.
Часто у пожилых и старых людей без особых причин появляются боли в одном или нескольких суставах, которые периодически то нарастают, то утихают. Так может продолжаться многие месяцы и даже годы. Но рано или поздно, особенно без своевременной диагностики и лечения, болевые ощущения становятся постоянными, развиваются изменения в суставе. которые, в конце концов, приводят к ограничению его подвижности. Боль сопровождается появлением скованности, ограничением подвижности, хрустом и отечностью тканей около самого сустава. Эти признаки говорят об уже прогрессирующем остеоартрите.
Ультразвуковая терапия широко применяется при лечении расстройств опорно-двигательного аппарата. Итак, кроме такого метода, как лечебная физкультура , при артрозах также используется ультразвуковая терапия, что в современной медицине обретает все большую и большую популярность.
Ультразвуковая терапия широко используется при заболеваниях из раздела артрозы . Ультразвуковая терапия также имеет важное значение и для лечения ушибов, травм, а также обострений при заболевании остеохондроз . Итак, для того. Чтобы снять симптомы артроза и поскорее избавиться от осложнений болезни в медицинской практике применяется ультразвуковая терапия.
Ультразвук имеет свойство оказывать благоприятное комплексное биологическое действие на живой организм, а именно:
Более того, ультразвуковая терапия способствует повышению проницательности мембран клеток, имеет способность ускорять процессы клеточной диффузии, а также способствует лучшему проникновению в кожу гелей, мазей, итд. способствует капиллярному кровообращению и активизации окислительно-восстановительных процессов в организме.
Эффективность ультразвуковой терапии и противопоказания
Ультразвуковая терапия является доволи эффективным методом. Лечение артрозов в современной медицине возможно наряду с такими методами как электрофорез или лечебная физкультура, массаж итд. Несмотря на это, подобный вид лечения артроза применим только в тех случаях, когда отсутствует синовит . а также имеются болевые ощущения в области, что поражена артрозом, а также в том случае, если присутствуют пролиферативные изменениями в периартикулярных тканях. Есть и противопоказания для лечения ультразвуком. Противопоказаниями для подобного ультразвукового лечения артрозов являются климакс, атеросклероз, фибромиом, мастопатия и другие заболевания.
Артроз – заболевание, которое может привести к инвалидности. На последних его стадиях единственно возможное лечение – это протезирование, т.е. полная замена сустава. Чтобы этого не допустить, необходимо уделять должное внимание проблеме на начальных этапах развития, пока в суставе еще есть хрящевая ткань.
Основной метод терапии на ранних стадиях – прием медикаментов. Ежедневный приём лекарств (хондропротекторов, анальгетиков и др.) увеличивает риск появления побочных эффектов. Физиотерапия при артрозе позволяет усилить действие препаратов, снизить их дозировку и побочные эффекты.
Она проводится курсами несколько раз в год. Вид физиолечения выбирает врач-физиотерапевт исходя из состояния пациента, различных показаний и противопоказаний. Бывает и так, что такое лечение абсолютно противопоказано.
Физиотерапия – возможность доставить лекарство “точно по адресу”
Можно выделить следующие физиотерапевтические методы, используемые при лечении артроза:
воздействие магнитным полем;
лучевое воздействие (инфракрасное, ультрафиолетовое, лазерное излучение).
Рассмотрим их подробнее.
Данный метод терапии основан на принципе движения заряженных частиц в электромагнитном поле. В качестве заряженных частиц выступают ионы лекарственного вещества, а электрическое поле создаётся с помощью двух электродов, установленных в нужных местах. Например, это может быть область коленного сустава.
Пяточная шпора – это шиповидный или клювовидный костный выступ, который вырастает из подошвенной поверхности пяточной кости, его основание сливается с пяточным бугром.
Если верить последним исследованиям, то пяточная шпора выявляется у большинства людей пожилого или среднего возраста (примерно десять процентов), причем эти люди не предъявляют врачам абсолютно никаких жалоб. Из этого можно заявить, что наличие пяточной шпоры на ногах, совсем еще не является непосредственно заболеванием.
Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые вы используете. Пугающая цифра – в 96% шампуней популярных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Основные вещества, из-за которых все беды, на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate, PEG. Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находится данная химия. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.
Также, может быть и наоборот, при наличии заболевания, все признаки пяточной шпоры могут отсутствовать.
Причин заболевания пяточной шпоры может быть множество, чаще всего от этой болезни страдают женщины, начиная от сорока лет.
У пяточной шпоры наблюдается основной симптом – боль в пятке. Эта боль может быть хронической, внезапной или постепенно нарастать. Пятка – это самая первая и самая главная точка опоры у человека во время осевой нагрузки. И в полнее объяснимо, что как только человек, страдающий пяточной шпорой, встает на ноги, он моментально начинает испытывать ужасную и невыносимую боль. Самые подходящие сравнения испытываемой боли, больные характеризуют как «наступил на гвоздь» или «игла в пятке». Спустя время, в процессе ходьбы боль несколько уменьшается, за счет привыкания организма, но это совсем не означает, что пора забывать о лечении.
Самая мучительная боль при ходьбе появляется при двустороннем процессе. Очень часто такие больные передвигаются даже за счет костылей или трости. В этом случае, больной при ходьбе, старается нагрузить край стопы, для того чтобы по возможности избежать назойливой боли в пятке, по этой причине ноги очень быстро утомляются. Пациенты, страдающие этим заболеванием, становятся очень нервозными и раздражительными, снижается их работоспособность.
Также, ситуация очень усугубляется из-за особого недоверия к врачам, которые довольно часто прописывают неэффективное и неадекватное лечение. Во время обследования пятки, при помощи пальца находят самую больную точку, чаще всего она находится в области внутреннего отростка пяточного бугра, то есть немного ближе к внутреннему краю пяточной кости. Окончательный диагноз подтверждается только после рентгенологического обследования. Чаще всего при пяточной шпоре никогда не проводят более сложные обследования, типа компьютерной томографии или ЯМР.
Лечение пяточной шпоры может быть домашним, но только на начальных стадиях, также оперативным или консервативным.
Консервативное лечение пяточной шпоры – это, прежде всего, обезболивающие медикаменты, физиотерапия в разных вариантах, или тёплые ножные ванны.
Все лечебные мероприятия, которые проводятся врачами при пяточной шпоре, еще дополняются подпяточными вкладками, которые сделанные из мягкой ткани, а также ортопедической обувью или ортопедическими стельками. В некоторых случаях, если все вышеперечисленные мероприятия не принесли желаемого результата, то в таких случаях, необходимо пойти на операцию или провести сеансы рентгенотерапии.
На сегодняшний день, самым эффективным и самым популярным методом лечения пяточной шпоры – это, конечно же, является ударно-волновая терапия (лечение ультразвуком).
Результат лечения такой же самый, как и при рентгенотерапии, но только в этом случае нет никаких осложнений. В очень редких случаях, чаще всего при очень запущенном состоянии этой болезни, такие варианты лечения могут не помочь, тогда прибегают к операции. В результате операции, пяточную шпору полностью уничтожают. Но в том случае, если причины возникновения этого заболевания остаются, то эта болезнь появится снова. Помимо этого, кость, которая была травмирована во время операции, более подвержена повторному возникновению пяточной шпоры.
С каждым годом все большую и большую популярность приобретает лечение пяточной шпоры при помощи ультразвука. Естественно, такой вид лечения требует обязательного наличия специального оборудования. Во время лечения ультразвука нагреваются самые болезненные области на пятке, но не более чем на два градуса, именно этот процесс регенерирует поврежденные ткани, и ускоряют обменные процессы. Также, ультразвук оказывает рассасывающее и спазмолитическое действие и улучшает микроциркуляцию крови.
Стоит учесть, что лечение ультразвуком разрешается проводить только в том случае, если нет никаких неблагоприятных факторов.
В связи с наличием вышеперечисленных противопоказаний, необходимо быть очень предусмотрительным и осторожным в методах лечения пяточной шпоры, а также, необходимо обязательно и регулярно следить за общим состоянием здоровья во время процедур.
Прародителем методики ультразвуковой терапии считается дельфин. Сам метод предполагает использование ультразвуковых колебаний определенного частотного диапазона в терапевтических целях.
В медицине принято применять ультразвук в частотном диапазоне 20–3000 кГц:
Волновые колебания, вызванные ультразвуком, усиливают адсорбцию медикаментов при нанесении их на кожу в момент процедуры, а также непосредственно влияют на органы и ткани вместе применения излучения.
Влияние ультразвукового метода терапии (УЗМТ) мультифакторное:
Механический аспект УЗ воздействия можно сравнить с массажем на микроуровне, осуществляемом благодаря колебаниям среды. Тепловой эффект обусловлен преобразованием энергии движения в энергию тепла. Данный эффект проявляется при длительном постоянном воздействии высокой интенсивности.
Влияние ультразвука на химическом уровне выражается в:
Физические изменения обусловлены усилением ионного распада, изменениями электрической активности клетки, увеличением осмоса и диффузии, а также другими физическими явлениями, происходящими в тканях на атомарно-молекулярном уровне.
Лечение ультразвуком основано на способности ультразвукового аппарата вызывать механические колебания высокой частоты в среде, что способствует активизации работы человеческого организма на клеточном уровне.
Физиотерапия ультразвуком успешно используется в терапевтических целях практически всеми отраслями медицинской науки. Методы УЗТ очень часто применяются при воспалительных заболеваниях для введения противовоспалительных препаратов и антибактериальных средств. Хорошо поддаются терапии постооперационные рубцы, ожоги и контрактуры суставов. При этом в процессе проведения процедуры можно использовать средства с рассасывающим и репаративным эффектом (лидаза, карипазим, ронидаза). В случае интенсивных болей ультразвуковое воздействие в сочетании с местными анестетиками оказывает быстрый и заметный эффект.
Активно используется УЗМТ в таких областях медицины, как:
Не менее активно использует ультразвук косметология. Причем не только в лечебных целях (лечение гиперпигментации, акне, угревой сыпи), но и в целях омоложения (лифтинги, пилинги) и для избавления от целлюлита. Аппаратный метод с использованием ультразвука позволяет разрушить каркас из фиброзной ткани вокруг целлюлитной клетки. Благодаря усилению кровообращения улучшается тургор кожи и уменьшаются отложения жира на обрабатываемого ультразвуком участке.
Перспективным направлением УЗ терапии считается фокусированный ультразвук. Такой метод использования ультразвука позволяет локально повлиять на измененные болезнью структуры, которые находятся в глубине здоровых тканей.
Правильнее будет отнести эти фазы к изменению ответной реакции организма на воздействия ультразвуковых волн с течением времени. Влияние ультразвука начинается с включением аппарата и сходит на нет в течение 3 месяцев после прекращения влияния.
Условно весь процесс делят на стадии:
На этапе непосредственного получения процедуры организм человека испытывает описанные выше эффекты от воздействия процедуры. В полной мере проявляется влияние ультразвука от механического до химического.
В стадии активации:
В лимитирующей фазе усиливаются процессы синтеза в тканях, ускоряется клеточный метаболизм, благодаря чему возрастают восстановительные способности организма, расслабляется спазмированная мускулатура.
В компенсаторной стадии усиливается клеточное дыхание, ускоряется деление клеток, ускоряется движение крови и лимфы. В течение еще трех месяцев после завершения лечения в организме активно идут все виды обменных процессов.
Ультразвук повреждает клеточную оболочку бактерий, влияет на неспецифический иммунитет, активизируя его.
Ультразвуковая терапия дает множественный эффект даже при точечном применении, благодаря своей способности стимулировать естественные механизмы человеческого организма, приводящие его внутреннюю среду к физиологической норме. УЗМТ стимулируют запуск и развитие внутренних реакций:
Практически все основные системы организма человека откликаются на УЗМТ. Одна из самых чувствительных к УЗМТ систем – нервная. Ультразвук ощутимо влияет на нервную проводимость, положительно сказывается на вегетатике, снижает рецепторную чувствительность.
При воздействии ультразвуком на место проекции желез внутренней секреции можно добиться поступления в кровяное русло гормонов в свободной форме в достаточно большом количестве. Это позволить увеличить неспецифическую устойчивость организма к внешним неблагоприятным факторам.
Используя методы УЗТ можно добиться позитивного отклика со стороны миокарда и сосудистой системы в целом, выражающееся в улучшении кровообращения как на периферии, так и в самом миокарде. Также можно ожидать небольшого снижения АД и ускорения ЧСС.
Система крови быстро откликается на влияние в ультразвуковом диапазоне: функционально активизируются лейкоциты и эритроциты, улучшаются реологические свойства крови (вязкость, текучесть).
От влияния УЗ колебаний в терапевтическом диапазоне можно ожидать целого комплекса полезных эффектов, таких как:
Ультразвук способен восстанавливать проводимость нервной ткани, повышать всасывающую способность кожи и улучшать трофику тканей.
При получении процедуры в месте контакта с датчиком пациент может наблюдать небольшой отек, покраснение и потепление кожи. Пугаться данного явления не стоит – это слабое и быстропроходящее экссудативное воспаление, которое вызвано усилением обменных процессов, увеличением числа мастоцитов, ускорением жизнедеятельности клеток.
Ультразвуковая терапия – это целая группа методов. Общим в них является то, что процедура проводится через контактную среду. Эта среда призвана исключить попадание воздуха между обрабатываемой поверхностью и УЗ излучателем. Обычно ею служит медицинский вазелин или дегазированная вода. В последнем случае излучатель не должен прикасаться к месту поражения – его держат на расстоянии 2 см от обрабатываемого участка.
Выделяют методы проведения процедуры:
Если процедура проводится полостным способом, на излучатель врач надевает презерватив. При гнойных патологиях поверхность или полость, пораженную гноеродной микрофлорой, желательно очистить.
Процедуры могут проводиться:
Длительность и курс лечения определяет физиотерапевт. Обычно терапевтический курс состоит из 6–12 сеансов и длится не более четверти часа.
Процедура для пациента абсолютно безболезненна и комфортна. Максимум, что он может ощущать вместе контакта с датчиком – это легкое покалывание.
Если пациент ощущает дискомфорт, боль или жжение, процедуру нужно прекратить и обязательно сообщить о своих ощущениях врачу.
Область применения УЗМТ настолько обширна, что привести весь перечень патологий, при которых эти методики эффективны, проблематично. Основные группы заболеваний, при которых чаще всего назначают подобные процедуры, следующие:
Также считается, что предварительная направленная обработка опухоли ультразвуком увеличивает чувствительность патологически измененной ткани к радиационной терапии.
Несмотря на несомненную пользу методов УЗТ, комфортность и неинвазивность процедуры, она разрешена далеко не всем пациентам. Ультразвук не назначают при наличии :
Есть и другие общие для физиотерапевтических процедур противопоказания , поэтому лечение с помощью такого метода проходить стоит лишь по назначению врача.
Хорошие результаты дает УЗМТ в сочетании с тепловыми процедурами, магнитотерапией, методами высокочастотной терапии. При этом УЗТ назначают после указанных процедур. Если ультразвук назначается в комплексе с электрофорезом, то его лучше проводить первым.
Имея свойства звука и света, ультразвуковые волны распространяются в тканях преимущественно продольно в направлении ультразвукового пучка. Происходит процесс попеременных сжиманий и «разжижений» вещества. Этот процесс составляет один цикл колебаний, а их количество за 1 с -частоту колебаний в герцах.
В ультразвуковом поле в направлении бегущих волн дежурства зон сжимания и «разжижения» вещества вызывает переменное акустическое давление, амплитуда которого зависит от интенсивности колебаний. С этим связана одна из ланок механизма действия ультразвуку: переход растворов и веществ че¬рез биологические мембраны.
Во время распространения ультразвуку в неоднородной среде часть энергии отражается, а другая переходит в следующую среду. Отражение ультразвуку зависит от величины акустического сопротивления сред, угла падения и частоты колебаний волн.
При условии незначительного отличия акустического сопротивления в зоне действия отражения ультразвуку на грани этих сред незначительное. Если есть большая разница акустического сопротивления, то падающая волна полностью отражается от предела сред. Так,ъна предела воздуха и биологических тканей ультразвук отражается на 99,7%. Этим продиктовано основ¬на условие методики ультразвуковой терапии — плотный контакт апликатора с участком тела, на который влияют. С этой целью используют так называемые контактные среды (воду, вазелиновое, растительное масло, глицерин, мази), какие на¬носять на зону действия. Поскольку акустические свойства этих сред и биологических тканей подобны между собой, видби¬вання ультразвуковых волн незначительное (в пределах от 0,1 До 1%).
Отражение ультразвуковых волн зависит и от угла их падения на зону действия. В случае увеличения угла падения коэффициент отражения растет. Чем больше угол падения отклоняется от перпендикуляра, проведенного к поверхности среды, тем больший коэффициент отражения. Он может стать таким, при каком распространении ультразвуку по¬внистю прекращается. Именно поэтому наикратчайшей предпосылкой
передачи энергии тканям есть наложение излучателя к коже всей его поверхностью.
Ткани поглощают ультразвук неравномерно. Слабое поглощение происходит в подкожной жировой клетчатке, больше в мышцах, нервах и особенно в костях.ІТканини, что выполняют функцию опоры, и ткани, которые получают и пе¬редають механическое напряжение, имеют высшие значения по¬глинання, чем ткани паренхиматозных органов. Коэффициент поглощения ультразвуку для костной ткани в 12-15 раз выше, чем для мускульной ткани. Глубина проникновения ультразвуку в кость минимальна и составляет около 0,3 см. Максимально энергия ультразвуку погли¬наеться на грани деления разных тканей: кожа — подкожная жировая клетчатка, фасция-мышца, надкостница — кость. При патологических процессах поглощения ультразвуку зминю¬еться. Если патологический процесс сопровождается на¬бряком тканей, то коэффициент поглощения ультразвуковых волн уменьшается. Инфильтрация тканей клеточными элементами ведет к повышению коэффициента поглощение.
Считается, что в условиях целостного организма ультразвук частотой 800-1000 кгц распространяется на глубину 5-6 см, а частотой 2500-3000 кгц — на 1,5-2 см. Поскольку амплитуда ультразвуковых колебаний постепенно уменьшается, то для оценки глубины их проникновения кори¬стуються величиной полупоглощающего слоя. Она вка¬зуе, на какой глубине интенсивность колебаний в результате по¬глинання тканями уменьшается вдвое. Величина на¬пивпоглинаючего слоя тем меньше, чем большая вязкость ткани и чем высшая частота колебаний. Да, при частоте 800 кгц величина этого слоя для мягких тканей (жировая и мускульная) равняется 4,9 см, а при частоте — 2400 кгц — 1,5 см. С учетом этого для лечения болезней внутренних органов используют частоту 880 кгц, а в дерматологической практике чаще применяют ультра¬звук с частотой колебаний 2000-3000 кгц. И Основными дозиметрическими параметрами ультразву¬ковой терапии является мощность, интенсивность, режим и три¬валисть действия. Мощность- это количество энергии, что випроми¬нюеться всей поверхностью ультразвуковой головки. В физиотерапии чаще пользуются понятиям «интенсивность». Интенсивность — это количество ультразвуковой энергии, которая проходит через 1 см2 площади излучателя протя-гдм 1 с. Она представлена в ваттах на 1 см2 (Вт/см2). Утверждалось деление интенсивности ультразвуку на малую (0,05-0,4 Вт/см2), среднюю (0,6-0,8 Вт/см2) и большую (1,0-1,2 Вт/см2).И Режим генерации ультразвуку может быть постоянным (непрерывный ультразвук) и импульсным, когда колебания подаются отдельными импульсами с интервалами (импульсный ультразвук). При этом частота импульсов равняется 50 Гц, тривалисть- 10,4 и 2 мс, а скважнисть (отношение длительности всего периода к длительности прохождения импульса) соответственно равняется 2,5 и 10. В импульсном ре¬жими при одной и той же интенсивности колебаний за один и тот же промежуток времени энергии излучается в се¬реднему меньше, чем при непрерывном.
В механизме ции ультразвука на организм главные значення имеют механический, тепловой и физико-химический факторы. Механический фактор, который влечется переменным акустическим давлением, оказывается своеобразной «микромассажем» на клеточном и субклеточном уровнях. При этом происходит повышение проницаемости клеточных мембран, гистогематичних барьеров и усиления проникновения рече¬вин, через кожу; имеет значение и деполимеризующее действие ультразвука на гиалуроновую кислоту. Возникает активация елек¬трокинетичних (электрокапиллярных) явлений, что спостеригаю¬ться на грани сред с разным акустическим сопротивлением и имеют большое значение при фонофорези. Появляются акустични микропотоки в протоплазме, перемещение внутри¬шнеклитинних включений, изменение их, пространственного взаемо-положення, что вызывает стимуляцию функции клеточных элементов и клетки в целом.
Тепловой фактор ультразвуку связанный из поглинан¬ням энергии ультразвуковых волн и превращением ее в тепло. Раньше в случае использования больших интенсивностей ультразвуку наблюдали значительное повышение температуры тканей, и потому этот фактор считали важнейшим в механизмы действии ультразвуку. При использовании небольших интенсивностей и лабильной методики влияния значительного повышения температуры тканей не наблюдается. В настоящее время, не отрицая значения теплового фактора, за ним не определяют главного значения. Следствием теплового действия ультразвуку можно считать изменение диффузных процессов, скорости биохимических реакций, возникновения температурных градиентов, что в конце концов проявляется в життедияль¬ности озвученных тканей.
Физико-химический фактор ультразвуку оказывается изменением биохимических реакций и биофизических процессов; в гене-
Физико-химическое действие ультразвука связано с пространственной перестройкой внутриклеточньих молекулярных комплексов. Повьишается активность ряда ферментов, интенсивность тканевьих окислы-тельно-восстановительньих процессов, увеличивается митотическая активность клеток, в тканях происходит образование биологически активных веществ — гепа-рина, гистамина, серотонина и др.
Механизм терапевтического действия ультразвука многообразен. Эвон складнвается из местньих и общих реакций, реализуемьих нейрорефлекторньим и гумораль¬ним путями. Зти реакций развиваются пофазно и отли-чаются длительньш последействием.-
При правильных дозировках ультразвук оказьюает болеутоляющее, рассасьшающее, противовоспалитель-ное, спазмолитическое, фибринолитическое действие. Под его воздействием ускоряются регенеративнне и репаративнне процессьи, повншается возбудимость нервно-мышечного аппарата, усиливается проводы-мость импульсов по периферическому нервному волокну, активируется передача нервннх импульсов в сим-патических ганглиях, улучшается трофическая функция тканей.
Аппараты. Для лечения ультразвуком используют ультразвуковой терапевтический портативный УТП-1-АПА¬РАТ (рис. 82); ультразвуковой терапевтический стационар¬ний УТС-1-АПАРАТ; аппараты для дерматологической практики УТП-3, УТП-3 М и ультразвуковые аппараты усовершенствованной конструкции меньших габаритных размеров УТ-5, УЗТ-101 но др. Ко всем аппаратам добавляются разные комплекты апликаторов.
В настоящее время в физиотерапевтической прак-тике применяют несколько видов ультразвуковых аппаратов: ультразвуковьие терапевтические стацио-нарньие (УТС-1, УТС-1М) и портативнне (УТП-1, УТП-ЗМ, Уз-т5, УЗТ-101, УЗТ-102, УЗТ-103, УЗТ-104, УЗТ-31, ЛОР-1А, ЛОР-2, ЛОР-3).
Ультразвуковьие аппаратьи серии УЗТ имеют раз-нообразньие по форме и площади излучатели (ИУТ —
излучатель ультразвуковой терапевтический), приме-няемьие в зависимости вот предназначения. Из моделей зтой серии аппарат УЗТ-101 применяют для лечения заболеваний внутренних органов, костно-мьишечнои и нервной системьи, УЗТ-102 — для лечения стоматоло-гических заболеваний, УЗТ-103-ДЛЯ лечения уро-логических заболеваний, УЗТ-104 — для лечения глаз-ньих заболеваний, УЗТ-31 — в гинекологии.
«\ Техника и методика проведения процедур. Периодически
следует контролировать мощность ультразвуку измерителем мощности ВПУ-3. Положение пациента во время процеду¬ри зависит от заболевания и участка, на который спрямо¬вуеться действие.
Различают такие методики влияния ультразвуком: кон¬тактну, когда вибратор непосредственно касается поверхности, и подводную. Каждую из них можно проводить из використан¬ням подвижной (лабильной) или неподвижной (стабильной) методики.Поскольку воздух создает препятствие для распространения звуковых колебаний, то для хорошего их проникновения при контактной методике кожу всего участка влияния смазывают’ глицерином с водой, вазелиновым или парафиновым маслом.
В случае использования подвижной методики апликатором сначала выполняют медленные поглаживающие линейные движения, а затем колови. Поверхность апликатора должна плотно прилегать к коже.
В случае применения неподвижной методики апликатор во время процедуры находится все время в одном участке. Три¬валисть та интенсивность влияния должны быть меньше, чем в случае применения подвижной методики. Неподвижными методикой пользуются редко, во избежание перегрева тканей и появления боли. •
Используя подводную методику, соответствующую конечность и вибратор, окунают в ванночку с подогретой к +32.„4-36° С пресной водой (такая вода содержит меньше пузырьков газа). Вибратор устанавливают неподвижно или перемещают его под водой вдоль участка влияния на расстоянии 1-2 см от нее (рис. 83).
•^Вплив может быть прямой или непрямий. В первом случае влияют непосредственно на соответствующие органы и ткани (мышцы, суставы и тому подобное), в другому- на пораженный орган через соответствующие рефлекторные зоны (корешки спинного мозга и симпатичные узлы — сегментарное влияние).
Для действия на отдельные участки тела (глаз, верхнечелюстная пазуха, нес и тому подобное) применяют дополнительные насадки, или тубусы, прикрепленные к вибратору и наполненные водой.
Процедуры ультразвуку выполняют на ограниченных ди¬лянках тела, которые имеют площадь в среднем 150-200 см2. Если возникает необходимость влияния на большую поверхность, ее разделяют на отдельные поля, влияя по очереди на 2-3 поля.
Процедуры дозируют за интенсивностью ультразвуку и их длительностью. Интенсивность измеряют в ваттах на 1 см2 поверхности апликатора (Вт/см2). Слабыми обычно считают интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2, средней — 0,6 — 0,8 Вт/см2, сильной — 0,9-1,2 Вт/см2. Трива¬листь ультразвуковой процедуры, как правило, зависит от площади по-
ля: она составляет 5-17 хв, но не больше как 10-15 хв на все поля. Процедуры назначают через день, на курс 10-15 процедур. При стабильной методике интенсивность ультразвуку снижают до 0,05-0,02 Вт/см2, а длительность процедуры уменьшают.
По окончании процедуры из апликатора удаляют контактное вещество, вытирают его досуха и закрепляют на боковой стенке аппарата.
Во избежание интенсивного теплового действия ультразвуку, особенно во время использования неподвижной методики, ультразвук посылают отдельными импульсами через определенные про¬мижки времени (импульсный режим).
Большое распространение получило применение ультразвуку в сочетании с некоторыми лекарственными веществами в виде эмульсии, которая одновременно является контактной средой, — уль-трафонофорез. В этих методиках вместо вазелинового масла контактной средой могут быть соответствующие растворы и мази (гидрокортизон, преднизолон, анальгин, бицилин то¬що). Действие ультразвуку усиливается фармакологическим влиянием соответствующего лекарственного препарата.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном применяют у больных с выраженным аллергическим компонентом.
В зависимости от общего состояния организма, интенсивности и характера патологического процесса, ультразвук еазеачают ежедневно, реже — через день. Во время лечения ультразвуком следует воздержаться от применения рентгенора¬диотерапии. Ультразвуковые процедуры можно совмещать с лечебной физкультурой, а в свободные дни — с ваннами.
Учитывая то, что последействие ультразвуковых процедур является длительным, не рекомендуется повторять курс процедур раньше, чем через 3-5 мисс. Деформирующий артроз, межпозвонковый остеохондроз, радикулит, плечелопатковий периартрит, болезнь Бехтерева, бурсит, контрактура Дюпюитрена (начальная стадия), невралгия, неврит, травмы суставов, периферичных нервов, рубцы и спайки поверхностных и глубоких тканей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (за исключением перфорирующих и калезних язв), астматический бронхит, нейродермит, мастит, некоторые гинеко¬логични и болезни глаз.
Противопоказание. Злокачественные опухоли, хвороби4 крови, склонность к кровотечениям, беременность, гипертоническая болезнь III стадии, выражен атеросклероз, коронаросклероз, ар¬териальна гипотония, диэнцефальный синдром, резко вира¬жени психоневрозы, заболевания центральной нервной
системы, в том числе нарушение мозгового кровообращения, сифилис, сахарный диабет, тромбоз, застой, в венах таза.
Ультразвуком не следует действовать на участок председателя, сердца, язву желудка, которая кровоточит, беременную маткул
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИДействие на больные суставы. Процедуру назначают на ура¬жений сустав и на паравертебральные зоны позвоночника. Больной должен находиться в положении, сидя (рис. 84). Опроминю-вач перемещают коловими движениями в участке сустава, пятной кости, подошвенной поверхности стопы и так далее Методика лабильная. Контактной средой может быть вазели¬нова масло, анальгин или гидрокортизонова мазь. Режим непрерывен. Интенсивность ультразвуку в случае действия на участок плечевого сустава составляет 0,2-0,4 Вт/см2, локтевого сустава и кисти — 0,2-0,6 Вт/см2, на колено — 0,4-0,6 Вт/см2, на участок тазовых костей и бедра — 0,4-0,6 Вт/см2, — пятных костей — 0,4-0,6-0,8 Вт/см2. Длительность процедуры 3-5 хв на каждую зону, ежедневно или через день. На курс лечения 8-10-15 процедур. На мелкие суставы можно действовать непосредственно через воду (рис. 85).
Действие на участок позвоночника (рис. 86). Больной может сидеть или лежать. Действие ультразвуком на паравертебральные зоны выполняется на 2-3 см вправо и влево от остистых отростков позвоночника. Интенсивность должна быть 0,2-0,4 Вт/см2, длительность процедуры 3-5 хв на поле, если режим безпе¬рервний, и 6-8 хв, если импульсный.
Действие при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (рис. 87). Перед процедурой больной выпивает 1 — 2 стакана жидкости (кипяченой воды, чая) для витиснення газового пузыря в верхние отделы желудка. Действуют ультразвуком на эпигастральный участок и паравертебральные на уровне Тп -тпхп. Больной лежит сначала на спине, потом на животе. Режим работы на эпигастральный участок — непрерывный, паравертебральный — импульсный: Контактной средой должен быть вазелин или вазелиновое масло. Интен¬сивнисть составляет 0,2-0,4 Вт/см2. Методика лабильная. Длительность процедуры 3-5 хв на поле, 4-5 процедур про¬водять через день, потом ежедневно. На курс лечения 10- 12-15 процедур.
Ультрафонофорез гидрокортизона при болезнях половых органов (рис. 88). Кожу проекции внутренних половых ор¬ганив смазывают гидрокортизоновой мазью. Озвучивания проводят коловими движениями головки ультразвукового облучателя при интенсивности 0,6-0,8 Вт/см2. Время про¬цедур постепенно увеличивается от 5 до 10 хв. Сегментарное (паравертебральное) озвучивание длится 3-5 хв при интенсивности 0,2-0,4 Вт/см2. На курс лечения 15-20 процедур.
Лечение адено¬ми простаты (рис. 89). После випорож¬нення кишок в прямую кишку через катетер вводят 2 мл масляной эмульсии, в какой содержится 0,25 г 12,5% раствора оксипроге-
стерону капронату. Ультразвуковую головку располагают над проекцией простаты. Режим Импульсный, интенсив¬нисть 0,4 Вт/см2, длительность 5-8 хв, ежедневно. На курс 8-10 процедур.
Лечение псориаза. Место локализации псориатических бляшек смазывают гидрокортизоном и лабильно озвучивают в непрерывном режиме, интенсивность 0,6-0,8 Вт/см2, длительность 6-10 хв. За это время озвучивают 2-3 поля, за¬лежно от зоны поражения. Потом проводят паравертебра-льне озвучивание соответствующих очагу поражения сегментов спинного мозга: если псориатический процесс лока¬лизуеться на верхних конечностях, то действуют на С(-ои, на нижних — на Ц-С Интенсивность 0,2-0,4 Вт/см2, трива¬листь 3-5 хв на поле. Контактнеъсередовище — вазелино¬ва масло (в случае действия на сегменты спинного мозга). На курс лечения 10-15 процедур.
^У механизме ции ультразвуку на организм главные зна¬чення имеют механический, тепловой и физико-химический фак¬тори. Механический фактор, который влечется переменным акустическим давлением, оказывается своеобразным «мшромаса-жем» на клеточном и субклеточном уровнях. При этом происходит повышение проницаемости клеточных мембран, гистогематичних барьеров и усиления проникновения рече¬вин, через кожу; имеет значение и деполимеризующее действие ультразвука на гиалуроновую кислоту. Возникает активация электрокинетических (электрокапиллярных) явлений, что наблюдается на грани сред с разным акустическим сопротивлением и имеют большое значение при фонофорези. Появляются акустични микропотоки в протоплазме, перемещение внутри¬шнеклитинних включений, изменение их, пространственного взаемо-положення, что вызывает стимуляцию функции клеточных элементов и клетки в целом.
Тепловой фактор ультразвуку связанный из поглинан¬ням энергии ультразвуковых волн и превращением ее в тепло. Раньше в случае использования больших интенсивностей ультразвуку наблюдали значительное повышение температуры тканей, и потому этот фактор считали важнейшим в механизми действии ультразвуку. При использовании небольших интенсивностей и лабильной методики влияния значительного повышения температуры тканей не наблюдается. В настоящее время, не отрицая значения теплового фактора, за ним не определяют главного значения. Следствием теплового действия ультразвуку можно считать изменение диффузных процессов, скорости биохимических реакций, возникновения температурных градиентов, что в конце концов проявляется в жизнедеятельности озвученных тканей.
Физико-химический фактор ультразвуку оказывается изменением биохимических реакций и биофизических процессов; в генерации свободных радикалов, активации окислительно восстановительных про¬цесив, образовании биологически активных веществ, изменении рн, повышении коллоидов клетки. Разные аспекты биологического действия ультразвуку взаимоувязанные. Влияние ультразвуковых ко¬ливань на физико-химические и биофизические процессы тесно пере¬плитаеться с механическим и тепловым компонентами его действия.
Препараты для лечения артрозов
Артрит колена симптомы и лечения