Здоровье ваших ног
При появлении болей и дискомфорта в пальцах незамедлительно посетите своего врача
Воспалительный процесс околосуставного кармана кисти считается достаточно серьезным недугом, требующим незамедлительной терапии. Бурсит пальца руки заболевание характеризуется появлением малоприятных признаков, которые существенно усугубляют качество жизни пациента, поскольку пострадавший не способен осуществлять простые движения рукой из-за сильной боли.
Возникновение воспаление синовиальной сумки наступает вследствие механического влияния на сочленение, в первую очередь раздражается бурса. Воспалительный процесс околосуставного кармана не возникает из ничего. Предпосылками для его появления являются:
Развитию этой патологии больше всего подвержены пианисты и люди, которым приходится часто печатать на печатной машинке или клавиатуре. Также в группу риска входят строители, работающие с такими инструментами, как дрель, перфоратор. Эти приборы вызывают сильную вибрацию, отдающие в пальцы и кисть, происходит повреждение синовиальной сумки, в результате запускается воспалительный процесс.
Патологический процесс чаще всего начинает формироваться вследствие травмы, мышечного перенапряжения, вторжения патогенных микроорганизмов. В случае если заболевание впервые появилось у человека, то ему характерно острое течение. Признаки заболевания возникают через некоторое время после травмирования. В медицинской практики выделяют следующие виды бурсита пальцев руки:
Также выделяют рецидивирующий вид заболевания. Ему характерны периодические обострения, во время которых нарушается функционирование сочленения. Рецидивирующий бурсит нуждается в продолжительной комплексной терапии.
Воспалительный процесс чаще всего локализуется в сумках лучезапястного сустава. Это связано с высоким риском её травмирования. Вследствие растяжения мышечного и связочного каркаса кисти появляется отечность тканей, в суставе начинает накапливаться экссудат. Симптоматика бурсита кисти:
Отсутствие своевременной терапии либо присоединение бактериальной инфекции приводит к поднятию температуры тела вплоть до лихорадочного состояния. Лихорадка в сочетании с локальным воспалением ухудшает состояние пострадавшего. У пациента появляются признаки интоксикации. Он жалуется на тошноту, головную боль, слабость и гипергидроз.
Лечение бурсита пальца руки начинается с применения консервативных методов. Острое течение заболевания необходимо лечить с помощью следующих способов:
В случае если терапия бурсита с острым течением началась слишком поздно, следует использовать и другие средства консервативного лечения. К ним относят медикаменты, способные облегчить состояние пациента, снять боль и уменьшить воспаление. Например, НПВС, антибактериальные препараты, инъекции кортикостероидов. Чтобы отечность быстрее спадала, рекомендуется в комплексе с препаратами использовать ультрафиолетовое облучение, лазер, парафиновое прогревание, УВЧ, диаметрию. Лечение с помощью индуктотерапии разрешается начинать после минования острого периода.
Лечение бурсита пальцев рук и кисти может проходить с применением народных средств, которые обладают противовоспалительными и противомикробными свойствами. Лучшие рецепты, которые предлагает народная медицина против бурсита:
Лечение народными средствами абсолютно безопасно. Его можно проводить самостоятельно, без консультации врача.
Бурсит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистых сумок в области суставов. Заболевание может носить острый и хронический характеры. Бурсит локтевого сустава является самым распространенным видом.
Заболевание возникает в результате воспаление синовиальной сумки, что приводит к обильному образованию и накоплению экссудата (воспалительной жидкости). Причины бурсита, поражающего суставы, представляют собой:
Характерные для бурсита симптомы зависят от локализации процесса и выглядят следующим образом:
Хронический бурсит отличается меньшей выраженностью симптомов. При этой форме в области сустава образуется мягкая припухлость округлой формы, без отечности, покраснения и боли при движении.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Чтобы установить, как лечить бурсит, врач-ортопед проводит:
Следует отличать бурсит от артрита.
Необходимое для бурсита лечение включает в себя:
Если своевременно не начать лечение заболевания, это может привести к развитию хронической формы и опасным осложнениям:
Для профилактики заболевания рекомендуется:
Бурсит – это воспаление суставной сумки (само слово «бурса» с латыни переводится как сумка). Суставная (или синовиальная) сумка находится там, где кости и связки соприкасаются друг с другом. Бурса за счёт находящейся в ней жидкости смягчает трение и, таким образом, обеспечивает комфортное движение суставам. При бурсите в сумке накапливается экссудат – серозная, либо гнойная жидкость, а иногда и кровь. Воспаление сопровождается болью и ограничением подвижности повреждённого сустава.
Острый бурсит сустава может через пару недель пройти сам по себе, но повторное травмирование сустава приведёт к хроническому течению болезни. Более чем в 80% случаев бурсит встречается у мужчин. Наиболее подвержены бурситу тазобедренные, коленные и локтевые суставы. Самый распространённый вид – локтевой бурсит.
Бурситы суставов классифицируют по нескольким параметрам.
по месту нахождения: локтевой, коленный и т.д.
по степени выраженности: острый, подострый, хронический бурсит или рецидивирующий
по составу экссудата: серозный, гнойный, геморрагический или фибринозный
по возбудителю: специфический (на фоне серьёзных инфекционных заболеваний, например, таких как сифилис) и неспецифический.
Болезненность и выраженная припухлость повреждённого сустава, а также повышенная температура в больном месте – основные симптомы бурсита. Бурсит острой формы начинается с резкой боли в месте поражения. Например, при коленном бурсите болевая точка может находиться под коленной чашечкой, боль усиливается при сгибании/ разгибании колена. Неприятные ощущения могут беспокоить и днём, и особенно ночью. Также среди симптомов острого бурсита: отек, покраснение кожи, общее недомогание. После того, как бурсит перешёл в хроническую форму, боль становится более приглушённой, но постоянной. При хроническом бурсите могут проявляться симптомы артрита. Хронический бурсит может беспокоить гораздо меньше острого. Но при отсутствии лечения бурсита его рецидивы будут возникать всё чаще и чаще, а это неизбежно приведёт к осложнениям.
Бурсит относят к группе профессиональных заболеваний. Воспалительный процесс начинается при частом травмировании или перегрузке одного и того же сустава (например, у шахтеров). В основной группе риска также спортсмены, для которых профессиональные травмы – неизбежность. Бурсит сустава может возникнуть даже из-за небольшого ушиба или раны. В открытую ранку попадает микроб (стрептококк, стафилококк и др.) и начинается воспаление. Также острый бурсит может развиться на фоне гнойных заболеваний (фурункулёза, рожи, остеомиелита).
Слабый иммунитет, сахарный диабет, алкоголизм увеличивают риск воспаления суставов. Кроме того, при некоторых видах артрита (из-за отложения солей) в суставной сумке также может начаться патологический процесс, который приведёт к бурситу.
Прогноз будет благоприятный в случае своевременно начатого лечения бурсита. Пациенту назначают покой, а на повреждённый сустав накладывают специальную тугую повязку, делают компрессы. Также при лечении бурсита назначают противовоспалительные препараты и кортикостероиды. При инфекционном бурсите лечат антибиотиками. При гнойном бурсите необходима операция. Хирург вскрывает суставную сумку, чтобы удалить гнойный экссудат. Без операции гнойный бурсит обязательно приведёт к осложнениям (вплоть до сепсиса).
Также хирургическое вмешательство требуется при хроническом бурсите, через небольшой прокол удаляют жидкость и обрабатывают полость синовиальной сумки антисептиками. И во время лечения бурсита, и обязательно после него необходимо разрабатывать повреждённый сустав. В качестве восстановительных и профилактических мер для более эффективного лечения бурсита показаны физиопроцедуры: различные прогревания, УВЧ и УФ-облучение, амплипульс, электрофорез и др.
В клинике Белозеровой вам помогут вылечить бурсит. Чтобы избежать рецидивов (особенно при хроническом бурсите) нужно носить корректирующую повязку, которая предотвратит дальнейшее травмирование сустава. При грамотном подходе к лечению бурсита вполне возможно добиться окончательного выздоровления и вернуться к полноценному образу жизни.
Бурсит сустава (Bursitis – лат.) – воспаление околосуставной (синовиальной) сумки, сопровождаемое скоплением жидкости (экссудата).
Причиной бурсита может быть инфекция или травма. Коленный и локтевой бурсит нередко возникают как профессиональное заболевание (существуют даже специальные термины «локоть ювелира», «локоть часовщика», «локоть шахтера» и др.).
В зависимости от того, какой сустав поражен, различают коленный бурсит, тазобедренный бурсит, локтевой бурсит, плечевой бурсит и другие виды бурсита.
Бурсит сустава относится к распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто встречается бурсит среди профессиональных спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками на суставы.
При диагнозе бурсит лечение в интегральной медицине имеет комплексный характер и проводится индивидуально, включая противовоспалительную и иммуномодулирующую терапию с помощью лечебных процедур (акупунктура, точечный массаж, физиотреапия).
Наибольшую эффективность интегральная медицина показывает при лечении хронического и хронического рецидивирующего бурсита.
Цели лечения бурсита в интегральной медицине:
— устранить воспаление, отек и боль в области сустава,
— восстановить подвижность сустава.
Лечение бурсита сустава методами интегральной медицины позволяет устранить симптомы заболевания, улучшить качество жизни, устранить воспалительный процесс и предотвратить развитие осложнений.
Важно также, что при диагнозе хронический бурсит лечение в интегральной медицине проводится без операции.
Бурсит сустава представляет собой воспалительное заболевание, причиной которого может быть инфицирование или механическое повреждение тканей (в результате ударов, трения, регулярной физической нагрузки). В первом случае возникает инфекционный бурсит , во втором случае – асептический бурсит .
Инфицирование, ставшее причиной диагноза бурсит, может возникнуть вследствие:
Кроме того, воспаление околосуставной сумки (бурсит) может спровоцировать, например, фурункул, карбункул или рожистое воспаление.
Бурсит сустава может возникнуть также как осложнение вирусного заболевания (ангины, ОРВИ, гриппа).
Отдельный случай представляет собой известковый бурсит, возникающий вследствие обменных нарушений в организме и отложения солей в суставной сумке. В этом случае лечение будет включать методы восстановления баланса обменных процессов в организме с учетом индивидуальных особенностей, причины, фактов и механизмов развития заболевания.
Среди причин, по которым возникает бурсит сустава, следует также отметить аллергические реакции и интоксикацию организма. Это объясняет, почему при диагнозе бурсит лечение методами интегральной медицины включает очищение организма от токсинов и шлаков и улучшение работы системы самоочищения организма (слизистые поверхности кишечника, лимфатическая система, почки, печень) – фитотерапию, физиотерапию, рефлексотерапию. Эти методы не только повышают эффективность локального лечебного воздействия, но и обеспечивают длительный и комплексный оздоровительный эффект.
Как и другие виды этого заболевания, бурсит коленного сустава чаще всего возникает вследствие повышенных физических нагрузок (например, при избыточном весе), травм («колено футболиста»), множественных ушибов, ссадин, а также в связи с характером профессиональной деятельности, а именно, длительным стоянием на коленях. В этом случае при бурсите коленного сустава говорят о «колене кровельщика», «колене паркетчика» или «колене домохозяйки».
Однако бурсит коленного сустава, так же как и гонартрит, может иметь и инфекционную причину (септический бурсит).
В отличие от артрита, бурсит коленного сустава проявляется меньшей болезненностью и тугоподвижностью. В некоторых случаях бурсит коленного сустава не ограничивает его подвижность. В других случаях болезненность и скованность в коленном суставе при бурсите возникают во время поднятия тяжестей, при ходьбе или опускании на колени.
Вместе с бурситом локтевого и плечевого суставов, бурсит коленного сустава относится к наиболее распространенным видам заболевания. В зависимости от того, какая бурса, или сумка, воспалена, различают подколенный (инфрапателлярный) бурсит, надколенный (препателлярный) бурсит и кисту Бейкера (на внутренней стороне колена). Первые два вида бурсита коленного сустава обычно возникают на фоне травм (сухожилий, коленной чашечки), третий – на фоне избыточного веса.
Лечение бурсита коленного сустава в интегральной медицине основано на комплексном применении физио- и рефлексотерапии и в подавляющем большинстве случаев показывает очень высокую эффективность, что позволяет достичь надежного устранения симптомов и стойких результатов излечения.
При диагнозе бурсит симптомы определяются характером и степенью воспалительного процесса. Основные, наиболее характерные симптомы бурсита – это отек и припухлость в области сустава, ноющие или стреляющие боли в области сустава, ограниченная подвижность сустава, покраснение (гиперемия), повышение температуры, болезненность при пальпации (нажатии).
При осложненном течении бурсита повышение температуры может быть значительным – до 38-40 градусов, что свидетельствует о возникновении гнойного процесса (гнойный флегмонозный бурсит). Боль при этом становится сильной, пульсирующей.
Бурсит сустава может протекать как острое, подострое, хроническое или рецидивирующее заболевание. Различным может быть и характер экссудата – серозный, серозно-фибринозный, гнойный, гнойно-геморрагический.
Главные осложнения, которыми опасен бурсит сустава – гнойный артрит, гнойный флегмонозный бурсит. Дальнейшее прогрессирование заболевания может представлять угрозу для жизни. В этих случаях при гнойном бурсите может быть показано частичное или полное удаление суставной сумки.
При диагнозе бурсит лечение с помощью хирургического вмешательства показано лишь в осложненных и наиболее запущенных случаях воспалительного процесса.
Лечение хронического бурсита с помощью введения в околосуставную сумку антибиотиков неизбежно оказывает негативные побочные эффекты и не восстанавливает собственных иммунных механизмов. Интегральная медицина, напротив, направляет свои усилия для улучшения местного и общего иммунитета, стимулируя собственные механизмы восстановления организма.
Лечение бурсита сустава в интегральной медицине сочетает методы теплового воздействия с рефлексотерапией (акупунктура, фармакопунктура, точечный массаж).
При диагнозе бурсит лечение с помощью точечного массажа позволяет значительно улучшить циркуляцию крови и лимфы в области сустава, улучшить питание и кровоснабжение суставных тканей, повысить местный иммунитет.
Акупунктура при бурсите помогает уменьшить боли и воспаление, а применение тепловой физиотерапии способствует рассасыванию скопившейся жидкости (экссудата).
Как и лечение других воспалительных заболеваний, лечение бурсита в интегральной медицине включает методы, улучшающие иммунитет. К таким методам относятся физиотерапия, рефлексотерапия, назначаемые в составе индивидуального лечебного курса.
Основной терапевтический курс при лечении бурсита может быть дополнен индивидуальным курсом лечебной физкультуры (ЛФК).
Различные виды бурсита имеют свои особенности.
Наиболее частым видом этого заболевания является плечевой бурсит, или бурсит плечевого сустава.
Плечевой бурсит проявляется болью в плече при отведении руки назад, одевании, вращательных движениях руками.
При диагнозе надключичный бурсит симптомы могут быть ошибочно приняты за плечелопаточный периартрит, что требует дифференциальной диагностики.
Локтевой бурсит, или бурсит локтевого сустава, наиболее часто возникает вследствие профессиональной деятельности или интенсивных занятий спортом. Болевой синдром наиболее выражен при движениях локтевого сустава (сгибании-разгибании), боль иррадиирует во всю руку.
Локтевой бурсит отличается значительным увеличением синовиальной сумки и заметным полусферическим опуханием.
Таким же резким отеком характеризуется и коленный бурсит, или бурсит коленного сустава. При этом отек сопровождается увеличением окружающих лимфатических узлов.
Тазобедренный бурсит наиболее опасен распространением воспалительного процесса на сустав (коксартрит).
Ахиллобурсит проявляется болью, припухлостью и покраснением в области пятки и ограниченной подвижностью лодыжки. Этот вид бурсита возникает вследствие воспаления синовиальной сумки ахиллова сухожилия.
Ахиллобурсит особенно опасен осложнением – распространением воспалительного процесса на пяточное сухожилие и его разрывом.
Помимо гематогенного или лимфогенного инфицирования причиной ахиллобурсита могут стать нерациональные нагрузки на стопу и ношение неудобной обуви.
Для записи на консультацию к специалисту, а так же лечения бурсита в Москве
Мы готовы ответить на ваши вопросы с 9:00 до 21:00, без выходных. Звоните!
Бурсит представляет собой распространенное воспалительное заболевание суставов, которое является следствием чрезмерной нагрузки или длительного напряжения в них. Причиной развития бурсита может быть травма сустава или локализованных в непосредственной близости к нему сухожилий, а также продолжительное напряжение в нем.
Интересно, что лечение коленного бурсита (это заболевание еще называют «Колени горничной») нередко требуется тем, кто много времени проводит, стоя на коленях – например, во время уборки. Кроме того, спровоцировать воспаление бурсы коленного сустава может наличие у пациента таких заболеваний опорно-двигательного аппарата, как подагра и артрит.
К признакам, свидетельствующим о том, что у пациента развивается это заболевание, относятся:
На ранних стадиях заболевания может быть очень эффективным медикаментозное лечение. Врач назначает пациенту прием по определенной схеме антибактериальных и обезболивающих препаратов.
Хирургическое лечение коленного, локтевого и других видов бурсита предусматривает прежде всего дренирование суставной полости для оттока из нее скопившейся жидкости и последующего промывания обеззараживающим раствором. При наличии в суставной сумке крупных кальциевых отложений, причиняющих пациенту сильный дискомфорт или мешающих его движениям, их также удаляют. При длительно существующем воспалении,
В отделении хирургии нашего медицинского центра также проводится лечение коленного и локтевого бурсита лазером. Данная методика представляет собой воздействие на пораженные суставы с помощью лазерного излучения. Это способствует улучшению кровоснабжения и обменных процессов в области околосуставной сумки и сустава. Как следствие из этого – клетки насыщаются кислородом, в них быстрее протекают физико-химические реакции и обменные процессы, исчезает боль, воспаление и отек, происходит быстрая регенерация тканейи как следствие –к быстрому стиханию воспаления и уменьшению сроков лечения в 1,5-2 раза. В особо запущенных случаях может быть проведено полное удаление бурсы – так называемая бурсэктомия.
Хирургическое отделение «ЮНИОН КЛИНИК» оснащено лазерным оборудованием, позволяющим проводить и другие малоинвазивные хирургические вмешательства, например, лазерную абляцию кисты молочной железы. Узнать цены на различные процедуры, а также записаться на прием, можно по телефону у наших администраторов.
или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи
Клиника HELIOS Берлин-Целендорф, основаная в 2007, входит в группу клиник HELIOS Hospital Group. Многопрофильная больница насчитывает 13 различных отделений и принимает на лечение более 19000 стационарных и 69000 амбулаторных пациентов ежегодно.
Клиника HELIOS Мюнхен-Вест была открыта в 2007 году как часть медицинской группы HELIOS Hospital Group. Многопрофильная клиника получила известность благодаря своим отделениям онкологии и кардиологии, а также Центру лечения заболеваний кишечника.
За последние десятилетия, как показывает статистика, международный медицинский туризм стал одной из наиболее развивающихся областей медицины. Рынок медицинского туризма увеличивает свой объем на 15-25 % ежегодно. Существуют различные виды медицинского туризма — от рекреационного туризма, когда пациенты приезжают для отдыха на курортах, или для проведения чекапов (профилактическое обследование), до лечения сложных и хронических заболеваний.
Развитие медицинского туризма, кроме прочего, происходит благодаря современным средствам коммуникации доступности дешевых полетов привели к тому, что поездки на лечение за границей перестали быть дорогостоящей привилегией, доступной единицам. Сегодня, сотни тысяч пациентов со всего мира имеют возможность найти и сравнить различные варианты лечение во всех уголках планеты.
Среди излюбленных направлений медицинского туризма — страны Ближнего Востока, в том числе Израиль и Иордания. Израиль ежегодно принимает на лечение около 50 000 иностранных пациентов в год. В основ, это выходцы из стран бывшего СССР. Пациенты приезжают сюда для лечения онкологических заболеваний у детей и взрослых, для проведения кардиохирургического лечения. Также многих привлекает оздоровительный отдых на Мертвом море.
Одной из наиболее популярных стран для лечения сложных и редких заболеваний является США. Высокая квалификация врачей, наличие передовых медицинских технологий и заслуженно отличная репутация ведущих клиник — все это привлекает иностранных пациентов. Но медицина в США является одной из наиболее дорогостоящих. Согласно статистике, количество американцев, выезжающих на лечение за границу, в 10 раз превышает количество въезжающих медицинских туристов. Для лечения в области стоматологии и ортодонтии, или проведения пластических операций, сами американцы ездят в Мексику, а также страны Восточной и Центральной Европы (в основном это Польша и Венгрия), в связи с тем, что лечение там обходится дешевле, при высоком качестве медицинского обслуживания, отвечающем мировым стандартам.
Среди стран Азии ведущие позиции занимают Япония, Таиланд, Южная Корея, Сингапур, Гонконг и Индия. Клиники Азии пользуются хорошей репутацией благодаря отличному международному образованию врачей, передовому оборудованию, бережному отношению к пациентам и высому качеству медицинского обслуживание в целом.
Например, все 12 частных больниц Гонконга имеют аккредитацию Trent (международный британский стандарт). Что же касается медицинского туризма в Индии, то достаточно стремительное развитие этого сектора привело к тому, что Индия заняла второе место, после Таиланда в рейтинге принимающих стран (в 2015 году на лечение в Таиланд приехали 2,8 миллиона иностранных пациентов). С 2012 года, согласно статистике, оборот медицинского туризма Индии возрастает на 30% ежегодно.
Не в последнюю очередь, привлекает медицинских туристов Европа, лечение здесь пользуется наибольшей популярностью среди пациентов из Украины, Казахстана, России и Белоруси. Клиники в Германии, Австрии и Швейцарии предлагают лечение раковых заболеваний, детских врожденных заболеваний, реабилитацию после инсультов, эндопротезирование и многое другое.
Если вы пока еще не решили, куда поехать на лечение, консультанты MEDIGO будут рады помочь вам подобрать подходящую клинику и специалиста в любой стране мира.
Бурсит (bursa) в переводе с латинского — сумка.
Бурсит — воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата.
Компания ЭСМА представляет профессиональное медицинское оборудование и аппараты для лечения бурсита и других заболеваний и травм.
Оборудование для спортивной восстановительной медицины.
Бурситы по клиническому течению могут быть острыми, подострыми, хроническими, рецидивирующими; по характеру возбудителя — неспецифическими или специфическими (гонорейные, бруцеллезные, туберкулезные, сифилитические); по характеру эксудата — серозными, гнойными или геморрагическими. Некоторые авторы выделяют асептический и инфицированный бурсит.
Синовиальные сумки — щелевидные полости, образованные синовиальной оболочкой, содержащие синовиальную жидкость. Синовиальные сумки относятся к вспомогательному аппарату мышц. Они расположены в клетчатке между выступающими участками костей и мягкими тканями (кожей, фасциями, сухожилиями мышц, мышцами). Различают следующие синовиальные сумки: подкожные — расположенные в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава, подвергающегося резкому сгибанию; подфасциальные — находящиеся под фасцией; подсухожильные — расположенные под сухожилиями; подмышечные — лежащие под мышцами. Подсухожильные синовиальные сумки у взрослых часто сообщаются с полостью сустава. Окружая на значительном протяжении сухожилие мышцы, они могут образовывать синовиальное сухожильное влагалище.
Эксудат — жидкость, богатая белком и содержащая форменные элементы крови; образуется при воспалении.
Воспалительный процесс может иметь место, как в постоянных, так и в новообразованных сумках в местах непрерывного давления и трения кожи, фасций, мышц, сухожилий о костные выступы. Наиболее часто встречается бурсит локтевых синовиальных сумок и синовиальных сумок коленного и плечевого суставов. Частота такой локализации обусловливается постоянным травмированием соответствующих участков тела в связи с особенностями определенных видов спорта. Это позволяет отнести бурсит к профессиональным заболеваниям. Частота заболеваемости бурситом зависит от вида спорта и других переменных (режимы спортивной деятельности, экипировка, уровень мастерства и др.).
Причиной возникновения острого бурсита чаще бывает травма — ушиб, ссадина, мелкие раны и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами. Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимфатическим путям из гнойных очагов (при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, остеомиелите, пролежнях), не исключается и инфицирование через кровь. Также не исключается возможность инфицирования вследствие пореза или ссадины в области суставной сумки (при падении с велосипеда, при игре в футбол). Хронический бурсит часто является следствием длительного постоянного механического раздражения. Патологическая анатомия. Патологоанатомические изменения при остром бурсите выражаются признаками острого воспаления стенок синовиальной сумки.
Начальные стадии острого бурсита характеризуются серозным пропитыванием тканей и скоплением в полости сумки серозного экссудата (острый серозный бурсит). При наличии микробной флоры серозное воспаление довольно быстро переходит в гнойное (гнойный бурсит). Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон. В запущенных случаях образуются длительно не заживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита.
При остром травматическом бурсите в растянутых синовиальных сумках и их карманах накапливается геморрагическая жидкость (кровь или плазма). При обратном развитии происходит организация фибрина и облитерация сосудов синовиальной оболочки. Развиваются стойкие изменения в стенке сумки, которая утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани (пролиферирующий бурсит), делящими полость сумки на дополнительные карманы.
При стихании острого воспаления и при подостром течении бурсита в стенке и карманах сумок остаются инкапсулированные участки некротизированных тканей или экссудат, которые при повторной травме и инфекции служат благоприятной почвой для развития рецидива воспаления (рецидивирующий бурсит).
На месте анатомического расположения сумки определяется округлая ограниченная болезненная припухлость мягко-упругой консистенции, флюктуирующая. Диаметр припухлости может достигать 8—10 см (рис.1). Больной жалуется на боли в области припухлости, недомогание; повышается температура тела; функция сустава умеренно ограничена.
При флегмонозном воспалении отмечается отек окружающих сумку тканей, гиперемия кожи (лимфангиит), выражены (особенно при гонорейных бурситах) общие симптомы заболевания: сильные боли, повышение температуры до 39—40°. При прогрессировании воспаления и переходе его на мягкие ткани определяются признаки флегмоны.
При хроническом бурсите на месте расположения сумки имеется округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции, кожа над ней подвижна, не изменена, функция конечности не нарушена. Хронический процесс может обостряться; при этом увеличивается количество жидкости в полости сумки, что иногда приводит к образованию изолированной кистозной полости, заполненной жидкостью, называемой гигромой.
Особенности бурситов разной локализации
В области плечевого сустава наиболее часто поражаются сумки, не сообщающиеся с полостью сустава, подкожной акромиальная, поддельтовидная и субакромиальная (рис.2). Жалобы сводятся к болям при отведении и вращении верхней конечности. Особенно болезненно протекает бурсит поддельтовидной сумки.
Область левого плечевого сустава, вид сзади (рис.2):
При осмотре контуры плеча сглажены, отмечается кажущееся равномерное увеличение самой дельтовидной мышцы; при больших размерах сумки припухлость видна по наружной поверхности плеча. Пальпацией обычно определяется болезненность при давлении на внутренний край большого бугра плечевой кости. Надключичный бурсит часто приходится дифференцировать от гнойного артрита, а также от весьма распространенного заболевания плечевого сустава — плече-лопаточного периартрита.
Острый бурсит локтевых сумок чаще является результатом механического повреждения и инфицирования подкожной локтевой сумки при ее травме. Сумка резко увеличивается в размерах и приобретает полусферическую форму. Присоединение инфекции сопровождается появлением резкой болезненности, покраснением кожи в области локтевого отростка, повышением температуры. Острый бурсит нередко поражает лучеплечевую сумку, расположенную между бугристостью лучевой кости и сухожилием двуглавой мышцы (рис.3) (бурсит теннисистов).
Область правого локтевого сустава, вид сзади (а) и спереди (б) (рис.3):
Бурсит в области тазобедренного сустава отличаются тяжестью течения; воспаление нередко распространяется на тазобедренный сустав. Чаще подвергается воспалению глубоко расположенная подвздошно-гробешковая сумка, находящаяся между мышцами и суставной капсулой, а также поверхностная и глубокая сумки большого вертела. При гнойном воспалении этих сумок отмечается резкая болезненность при отведении конечности, разгибании и вращении бедра. Бедро находится в положении сгибания, отведено и слегка повернуто наружу. При пальпации определяется болезненная, эластической консистенции припухлость по передне-медиальной поверхности бедра под паховой связкой. При гнойном воспалении сумок большого вертела припухлость чаще располагается по наружной поверхности бедра. По тяжести клинического течения и сходству симптоматики эти виды бурсита в ряде случаев трудно отличить от гнойного воспаления тазобедренного сустава. При бурситах, в отличие от артрита, наблюдаются: 1) относительная безболезненность сгибания и приведения бедра; 2) отсутствие болезненности при нагрузке на конечность по длине; 3) наличие припухлости, располагающейся по передне-внутренней стороне бедра ниже паховой связки. Отличить поражение подкожной сумки большого вертела от поражения глубокой сумки позволяет смещаемость последней при движениях бедра кзади; при воспалении подкожной вертельной сумки смещения не отмечается.
В области коленного сустава наиболее часто поражаются преднадколенниковые сумки — подкожная, подфасциальная и подсухожильная (рис.4); с коленным суставом они не сообщаются. В связи с более поверхностным расположением подкожная сумка поражается наиболее часто. Воспаление сопровождается резким местным отеком, флюктуацией, повышением температуры, увеличением регионарных лимфотических узлов. Воспаление глубокой поднадколенниковой сумки возникает чаще вторично как осложнение острого гонита. Подколенный бурсит трудно диагностируется вследствие глубокого расположения сумки; при нем наблюдается некотороерое ограничение движений и боли в коленном суставе.
Область правого коленного сустава, вид спереди (а) и в продольном распиле (б) (рис.4):
Частым видом бурсита в области стопы является воспаление крупной сумки, расположенной между пяточным бугром и пяточным сухожилием,— ахиллобурсит. Причиной его служат травматизация синовиальной сумки обувью, гематогенное или лимфогенное инфицирование. Бурсит подкожной пяточной сумки представляет собой болезненную припухлость в области пяточного бугра. Воспалительный процесс может ограничиться фазой серозного пропитывания или привести к абсцедированию. В ряде случаев этот вид бурсит приходится дифференцировать от воспаления, вызванного травмой мягких тканей пяточной «шпорой».
Диагноз несложен при воспалении поверхностно расположенных сумок и основывается на типичных клинических признаках, описанных выше. Диагноз облегчается пункцией полости сумки, позволяющей установить по полученному содержимому характер воспаления (серозное, гнойное, гнойно-геморрагическое и т. д.), установить характер микробной флоры и ее чувствительность к антибиотикам.
Для проведения наиболее эффективного лечения важно исключить специфичность вызвавшей воспаление инфекции (гонококки, бруцеллы, спирохеты и др.), что возможно на основании тщательно собранного анамнеза, бактериологического исследования содержимого сумок, результатов специфических серологических реакций. Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить бурсит от артрита, является сохранение движений в суставе. Рентгенодиагностика поверхностно расположенных (подкожных) бурситов любой локализации сравнительно проста. В силу доступности их для клинического распознавания она обычно носит лишь уточняющий характер. Гораздо большее практическое значение имеет рентгенодиагностика глубоких бурситов. Среди них рентгенологу чаще всего приходится встречаться с бурсит области коленного сустава и большого вертела бедра, ахиллобурситом и воспалением непостоянной подпяточной слизистой сумки, а на верхней конечности — с хронических субакромиальным бурситом.
При острых бурситах в ранней стадии рекомендуется покой, давящая повязка, согревающие компрессы. Для предупреждения гнойного бурсита необходимо раннее активное лечение серозной формы острого бурсита, применение фиксирующих повязок.
При хроническом бурсите чаще прибегают к проколу с удалением экссудата и последующим промыванием полости сумки растворами антисептиков или антибиотиков. При травматическом бурсите в полость синовиальной сумки вводят раствор гидрокортизона (по 25—50 мг с антибиотиками от 2 до 5 раз после предварительного введения 8—10 мл 2% раствора новокаина). Важно тщательное соблюдение асептики, т. к. в противном случае возможны серьезные осложнения. При гнойных бурситах применяют лечение пункциями. В случае прогрессирования процесса прибегают к вскрытию сумки и удалению гноя; гнойную рану лечат по общим правилам. Недостатком этого метода является длительность заживания операционной раны.
Прогноз при остром бурсите зависит от степени патологических изменений в тканях пораженных сумок, их распространенности, способности инфекции к распространению, сопротивляемости организма больного. Неблагоприятные исходы острого бурсита могут иметь место при его осложнении артритом, остеомиелитом, свищами, сепсисом. Рецидив при хроническом травматическом бурсите отмечается у 2—2,5% оперированных.
Профилактика состоит в устранении постоянного травмирования синовиальных сумок, в частности ношении защитных повязок, в тщательной первичной обработке ран синовиальных сумок антисептиками (обработка перекисью водорода, наложение бактерицидного пластыря/повязки), своевременном и рациональном лечении гнойничковых заболеваний.
Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.
На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование — аппарат — комплекс ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ
Многофункциональный портативный аппарат ЭСМА 12.04 МИНИМАКС
Трещина на коже на ногах
Видеть во сне ступни ног