Здоровье ваших ног
Скопление в организме мочевой кислоты приводит к ее отложению в суставах и возникновению подагры. Болезнь характеризуется резкой болью в области поврежденного сустава, покраснением кожи, отеком в месте воспаления. В случае подозрения на такое заболевание следует обратиться к нескольким врачам. В основном патология носит ревматический характер, поэтому нужно посетить ревматолога. Если нет такой возможности, то необходим терапевт, который доступен в любой больнице или врач общей практики, хирург, ортопед.
Ошибочно мнение, что от подагры страдают женщины, носящие неудобную обувь на высоком каблуке. В группе риска входят люди, страдающие от лишнего веса, повышенного артериального давления или с травмами суставов. Начинается заболевание незаметно, на ранних стадиях мала вероятность его диагностирования. По мере развития болезни человек страдает от приступов ноющей боли в пораженном суставе ночью и утром. Такой болевой синдром — повод идти к врачу. Выделяют следующие симптомы подагры:
Заболевание имеет негативные последствия, поэтому при первых признаках подагры нужно обратиться к доктору.
Вернуться к оглавлению
Подагра обусловлена нарушением обменных процессов в организме. Терапия для облегчения симптомов заболевания требует комплексного подхода. Правильный выбор, к какому доктору обратиться, зависит от признаков болезни и наличия узких специалистов в поликлинике. Решить вопрос подагры помогут ревматолог, терапевт, ортопед или хирург. В зависимости от наличия других проблем со здоровьем в комплексной терапии участвуют другие доктора: диетолог, гастроэнтеролог, нефролог. Во время первого обследования любой врач выясняет особенности образа жизни пациента. Больной должен наиболее точно описать симптомы недуга. Комплексная терапия заключается не только в назначении медицинских препаратов, но и в соблюдении специальной диеты.
Врач узкого профиля, который лечит артрит, артроз и другие заболевания суставов и соединительной ткани. Во время первого приема ревматолог устанавливает предварительный диагноз и назначает комплекс диагностических мероприятий:
Сбор результатов обследования дает полное представление о степени заболевания, помогает назначить эффективную терапию и разработать двигательные упражнения. Пациентов с острой формой подагры помещают в стационар до облегчения состояния. На стадии ремиссии лечение проводится в домашних условиях под наблюдением врача-ревматолога.
Это специалист широкого профиля, который проводит комплексное обследование организма больного. Важно обращаться к нему сразу после первого подагрического приступа. Доктор назначает обследование, и если диагноз — подагра, может направить к ревматологу или другому специалисту в зависимости от особенностей заболевания. Терапия при подагре заключается в медикаментозном лечении препаратами для снижения объема мочевой кислоты в организме и соблюдении строгой диеты. Для этого терапевт направляет больного к диетологу.
Подагре характерно изменение формы стопы. На ноге вырастает характерная шишка, меняется походка. При такой патологии терапевт выписывает направление к ортопеду. Тот назначает дополнительное обследование для определения других признаков заболеваний опорно-двигательного аппарата. В сложных случаях подагру на ногах лечат с помощью эндопротезирования суставов.
Терапевт и ревматолог в своей практике взаимодействуют с хирургом. Это специалист, который занимается лечением путем проведения хирургических операций. Если пациент вовремя не обратился к врачу и допустил скопления мочевой кислоты в суставе — тофусы, их удаляют из мягких тканей оперативным путем. Это кардинальная мера, которая сопровождается длительным процессом восстановления.
Своевременная диагностика подагры предупреждает развитие осложнений. При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения терапии. Профиль специалиста следует выбирать в зависимости от симптомов, но вначале болезни провести комплексное обследование поможет терапевт или ревматолог.
Чтобы ответить на вопрос о том, какой врач лечит подагру, нужно сначала определить, что это за болезнь. Подагра — хроническое заболевание, которое возникает в результате нарушения обмена веществ. Для него характерно недостаточное выведение почками мочевой кислоты или ее излишнее образование в организме, что в итоге приводит к отложению в тканях так называемых уратов — кристаллов натриевых или калиевых солей этой кислоты.
Обычно подагра проявляется болезненным воспалением суставов и формированием на них разрастаний, а со временем длительность периодов ремиссии между обострениями болезни сокращается.
Медики все чаще диагностируют у людей подагру на ногах. У женщин это зачастую связано с ношением узкой обуви на высоких каблуках и с неудобной колодкой. У мужчин это бывает обусловлено употреблением пищи, богатой растворимыми в воде органическими соединениями — пуринами (их содержится очень много в красном мясе, кофе и т. д.), которые в организме человека превращаются в мочевую кислоту. Поскольку болезнь хронически рецидивирует и требует постоянного наблюдения специалиста, необходимо знать, к какому врачу обратиться с подагрой.
В случае подозрения на нее можно обратиться к нескольким врачам. Поскольку это заболевание носит ревматический характер, т. е. поражает преимущественно соединительную ткань и суставы, то лучше всего посетить ревматолога, занимающегося такими болезнями по своему профилю. Однако бывает так, что по каким-то причинам найти такого доктора затруднительно либо попасть к нему в данный момент невозможно. Тогда следует пойти на прием к терапевту, который доступен в любом медицинском учреждении, или к врачу общей практики.
Пациент должен как можно подробнее описать свое состояние лечащему врачу, чтобы диагноз был поставлен быстрее. И терапевт, и врач общей практики в целом обладают достаточно широкими компетенциями, чтобы провести первичный осмотр больного, оценить общую картину болезни и выявить подагру, а в случае необходимости направить человека к ревматологу в более крупный областной центр, если в местном учреждении здравоохранения этот врач отсутствует.
Хотя ревматолог является более узкопрофильным специалистом, чем вышеуказанные врачи, однако и он рассматривает обращения пациентов с совершенно различными жалобами. Потому что боли в суставах могут возникать по разным причинам и быть проявлением нескольких недугов.
Некоторые симптомы, на которые жалуются пациенты ревматологу, напрямую связаны с какими-либо перенесенными болезнями, врожденными пороками физического развития или травмами. К примеру, обратившийся с дискомфортом в суставах и недомоганием пациент может страдать:
Таким образом, ревматолог обладает обширными знаниями для комплексной дифференциальной диагностики широкого спектра болезней, которые проявляются воспалением или дистрофией суставов, соединительной ткани или сердца. Нередко он сотрудничает с другими специалистами при ведении пациента:
В крупных медицинских центрах работают высококлассные ревматологи, совмещающие сразу несколько врачебных специальностей.
К ним относятся ревматолог-ортопед, проводящий лечение ревматических болезней с осложнениями в костно-мышечной системе, и ревматолог-артролог, который совмещает терапевтические и хирургические методы лечения суставов.
Поскольку на течение подагры оказывает влияние употребляемая человеком пища, больному может быть необходима консультация врача по вопросу назначения адекватной диеты. Об этом может рассказать и любой из вышеперечисленных специалистов, но возможна и более подробная консультация врача-диетолога.
Пациентов с впервые диагностированной подагрой или во время ее обострения обычно помещают в стационар или специализированное отделение многопрофильных медицинских центров. А в том случае, если заболевание находится в стадии ремиссии, возможно наблюдение больного в медучреждении по месту жительства, но только при условии назначения эффективной терапии и положительной динамики течения болезни.
Лечение подагры жизненно необходимо, и обращаться к врачу нужно как можно раньше.
При ревматических заболеваниях зачастую назначаются сильнодействующие препараты, которые может выписать только опытный специалист, поэтому при первых же проявлениях дискомфорта в суставах следует идти к врачу и выполнять все его указания.
Заниматься самолечением нельзя, чтобы не усугубить течение болезни.
К развитию подагры приводит повышенное содержание мочевой кислоты в организме. Типичным проявлением данного заболевания является специфический артрит. При этом страдают в основном суставы нижних конечностей – первый плюснефаланговый, голеностопный, коленный, сочленения мелких костей стопы. Ведь недаром в переводе с древнегреческого подагра означает капкан для ног.
Эффективное лечение подагры на ногах предполагает не только устранение самого артрита, но и тех причин, которые к нему привели. В этом плане важна борьба с гиперурикемией – повышенным содержанием мочевой кислоты в организме. В лечении этой патологии используют:
Перед тем как лечить подагру на ногах с помощью медикаментов, следует обеспечить пациенту соответствующий охранительный режим. Максимально ограничивают, а иногда и вовсе исключают двигательную активность, а саму пораженную конечность приводят в возвышенное положение. НПВС эффективны при любом артрите, в т.ч. и при подагрическом. Однако не все лекарства из данной группы можно использовать в данном случае. Например, Ацетилсалициловая кислота и ее производные увеличивают содержание мочевой кислоты в организме. Поэтому салицилаты противопоказаны при подагре.
А вот Индометацин вполне пригоден. Данное средство является препаратом выбора при лечении подагры. Подойдут и другие средства — Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак. Приступая к лечению подагры с помощью НПВС, не стоит забывать об их негативном влиянии на желудочно-кишечный тракт, печень и свертывание крови. Стероидные гормоны (Кеналог, Дипроспан) проявляют максимальную эффективность при их внутрисуставном введении. Прием внутрь этих лекарств тоже сопровождается побочными эффектами.
Но самое действенное средство при обострении подагрического артрита – это Колхицин. После приема внутрь таблеток Колхицина воспаление в суставах тотчас же идет на спад. Правда, данное средство противопоказано при почечной недостаточности. А последняя, как известно, является частым осложнением подагры.
Подагра на пальцах ног проявляется не только артритами, но и тофусами – подкожными отложениями солей мочевой кислоты. Вызывая воспаление суставных капсул и сухожилий, тофусы осложняют течение артритов. При снижении уровня мочевой кислоты в организме тофусы уменьшаются в размерах, а иногда и вовсе исчезают. Заодно купируется и воспаление в суставах ног. С этой целью применяют препараты, тормозящие синтез мочевой кислоты (Аллопуринол) и способствующие ее выведению с мочой (Этамид, Уродан, Сульфинпиразон). После снятия обострения медикаментозный эффект закрепляется физпроцедурами – УВЧ, электрофорезом, магнитотерапией.
Как говорил Гиппократ, впервые описавший подагру, — пусть ваша пища будет лекарством, а лекарство – пищей. Вылечить подагру на ногах одной лишь диетой вряд ли возможно, так как это хроническое заболевание. Однако некоторые ограничения в пищевом рационе будут способствовать улучшению самочувствия пациента.
Прежде всего, следует отказаться от алкоголя, крепкого чая, кофе и жирной пищи. Есть некоторые продукты, употребление которых ведет к накоплению мочевой кислоты. Это мясо, рыба, печень, мозги, горох, соя, фасоль, грибы, яйца, морковь, салат. Данные продукты следует максимально ограничить. Мясные и рыбные блюда должны употребляться в отварном виде без специй и пряностей. В рационе должны содержаться свежие фрукты и овощи. Важно соблюдать оптимальный водный режим. Количество выпитой за сутки воды должно составлять не менее 2-2,5л. Желательно щелочное негазированное питье.
Лечение в домашних условиях подагры ног осуществляется с помощью народных средств в виде компрессов, примочек, мазей собственного приготовления и других наружных средств. Простейшее средство для лечения обострения артрита в домашних условиях – прикладывать холод на пораженный сустав. На следующий день наоборот, проводят согревание. Делают это с помощью спиртового компресса. На пораженный сустав накладывают смоченную в спирте или в водке салфетку, кусок чистой ткани. Салфетку накрывают полиэтиленом, а полиэтилен – ватой. Все это фиксируют бинтом или плотной шерстяной тканью.
Другое действенное средство – смешать сливочное масло с таким же объемом измельченных в порошок соплодий хмеля. Смесь нагреть на водяной бане и втирать в пораженные суставы. Можно также использовать в качестве компрессов настой цветков бузины и ромашки. Для его приготовления взятые в одинаковых количествах цветки заливаются кипятком и настаиваются в течение 2 часов. Затем настой процеживают и прикладывают к больным суставам. Показаны также ванночки из отвара ромашки с добавлением кристаллов морской соли.
Выведению мочевой кислоты способствует прием внутрь травяных настоев и отваров, ягод. Самая полезная ягода при подагре – земляника, которую можно кушать в натуральном виде. Прием земляники можно сочетать с употреблением березового сока – по 1 стакану трижды в день. Отвар корней сельдерея (1 ст. ложка в 2 стаканах кипящей воды) принимается по 2 ст. ложки трижды в день за 3 часа до еды. Народная медицина при подагре рекомендует чай из череды трехраздельной, который пьется в горячем виде.
К сожалению, народные средства, равно как и диета с лекарствами при подагре ног не всегда обеспечивают желаемый результат. Иногда накопление мочевой кислоты приводит к необратимым изменениям в суставах нижних конечностей. В таких ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству – пластике или протезированию суставов.
Подагрический артрит – это серьёзное заболевание, которое ограничивает подвижность суставов и приводит к их деформации. Симптомы этой болезни крайне неприятны, а последствия очень печальны. Именно поэтому стоит узнать всё о данной болезни, чтобы быть во всеоружии.
Подагрический артрит или подагра – это неприятная болезнь, характеризующееся дегенеративными изменениями, происходящими в суставных тканях. Такие изменения возникают у человека в результате серьёзных нарушений обменных процессов. В частности, нарушается обмен мочевой кислоты и пуриновых оснований. И если продукты обмена пуринов из-за чего-то не выводятся из организма или же выводятся слишком медленно, то концентрация мочевой кислоты резко повышается, что не является нормальным. Да, такое вещество в организме должно содержаться, но избытки его в норме выводятся.
Не выведенные излишки мочевой кислоты начинают откладываться в различных тканях организма, что приводит к серьёзным отклонениям в работе тех или иных систем. И если данное вещество откладывается в суставах, то они воспаляются, деформируются и постепенно разрушаются. Это и называется подагрой.
Чаще всего болезнь поражает стопы, а именно пальцы. Довольно часто страдают руки (кисти и пальцы). Подагрический артрит голеностопного сустава, локтевого или коленного возникает редко, а плечи и таз болезнь практически не затрагивает.
Стоит отдельно упомянуть о причинах этой болезни. До конца они не выяснены. Но уже доказано, что на развитие и течение довольно значительное влияние оказывает наследственный фактор. Кроме того, не последнюю роль играют и метаболические процессы. Но существует несколько негативных факторов, которые можно назвать своеобразными пусковыми механизмами:
Болезнь имеет приступообразный характер. Частота обострений зависит от образа жизни человека и эффективности лечения. Она может варьироваться от 1-3 приступов в год до ежемесячных или даже еженедельных проявлений. В большинстве случаев обострение наблюдается после употребления алкогольных напитков или мяса в больших количествах. Чаще всего приступы возникают ночью или же под утро. У некоторых они наблюдаются после физических нагрузок или переохлаждения.
Во время обострения больной ощущает резкую боль. Сустав практически полностью обездвиживается, подвижность всей конечности (чаще стопы) ограничивается. Возникает сильный отёк (внешне это выглядит как шишка довольно внушительных размеров). Кожа в области поражения становится горячей, появляется сильное покраснение. При пальпации болевые ощущения усиливаются. Также может наблюдаться повышение температуры тела больного (до 38-39 градусов). В среднем обострение может длиться от суток до нескольких дней и даже неделю. Всё зависит от предпринимаемых мер и их эффективности. Но спустя несколько дней все симптомы в любом случае пройдут, даже без лечения.
Дальнейшее течение болезни будет зависеть от образа жизни больного и соблюдения врачебных предписаний. У некоторых ремиссия (период полного отсутствия проявлений) может продлиться несколько лет. У других же приступы возникают весьма часто. В период ремиссии абсолютно никаких признаков может не наблюдаться, на данном этапе заболевание сложно выявить.
Если лечение подагры не будет эффективным, то заболевание может перейти в хроническую форму, при которой изменения затрагивают не только суставы. Так, будут наблюдаться проблемы с почками, сопровождающиеся отёчностью. Через 2-3 года могут образовываться отложения солей на суставах, последние приобретут характерный вид (появятся шишки). Кроме того, возникают тофусы (единичные скопления солей уратов, распространяющиеся по всем тканям организма). Внешне они выглядят как белёсые уплотнения небольших размеров.
Чтобы выявить заболевание, необходимо пройти некоторые обследования и сдать определённые анализы:
Только после обследования врач может поставить точный диагноз.
О том, как лечить подагрический артрит, должен рассказать врач. Конкретные меры будут зависеть от тяжести заболевания, особенностей организма и прочих факторов. При обострении терапия должна проводиться в нескольких направлениях:
В период ремиссии врач может назначить некоторые физиотерапевтические процедуры, специальную лечебную гимнастику или массаж.
При хронической форме для снижения уровня мочевой кислоты в организме врачом могут назначаться специальные препараты: «Аллопуринол», «Алломарон» и прочие подобные.
Питание при подагрическом артрите корректируется лечащим врачом, но обычно диета подразумевает ограничение количества мяса и мясных продуктов (в том числе и полуфабрикатов), некоторых сортов рыбы (например, треска, судак, килька, шпроты), грибов, шпината, фасоли, гороха, брокколи, спаржи, крепкого кофе или чая, щавеля, инжира и прочих продуктов. Придётся полностью отказаться от алкоголя.
Можно употреблять орехи, фрукты и овощи (исключая перечисленные выше), крупы, молочные продукты, хлебобулочные изделия, зерновые и некоторые сорта рыбы (нечасто).
Лечение народными средствами может проводиться лишь наряду с основной терапией. Вот несколько рецептов:
Помните о том, что подагра требует лечения, так как эта болезнь опасна последствиями и может привести к полному обездвиживанию конечностей.
Когда человека что-то беспокоит в плане здоровья, он сразу должен обратиться к доктору. Но не всегда ясно, к кому идти с той или иной проблемой. Специальность врача говорит о круге заболеваний, которыми он занимается, а именно диагностикой, лечением и профилактикой. К примеру, не все знают, какой доктор может помочь, если появились первые симптомы подагры.
К какому специалисту идти?
Первые признаки – это повод для немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью, чтобы пройти полное обследование и начать лечение. Подагра считается тем заболеванием, при котором откладывать визит к врачу нельзя. Есть риск развития осложнений.
Какой врач лечит подагру? Такой вопрос возникает не зря, ведь недуг поражает несколько систем в человеческом организме одновременно. Поэтому однозначного ответа не существует. Как правило, в первую очередь пациент должен посетить терапевта. Доктор осмотрит больного, проанализирует все симптомы. Иногда случается так, что человек, обратившийся к врачу, путает признаки подагры с болями, возникшие в результате травмирования сустава. Врач-терапевт сможет разобраться в ситуации, назначить необходимое обследование. Если в результате диагноз подтвердится, то доктор выпишет направление к ревматологу.
Ревматолог – это врач, который занимается лечением заболеваний суставов, соединительных тканей, ревматических болезней сердечной мышцы. Этот доктор поможет справиться с недугом. Лечение подагры требует много времени и терпения, как со стороны больного, так и врача. Существует практика, когда от подагры, которая находится на начальной стадии развития, избавляют сразу два доктора: ревматолог и терапевт. Врачи консультируются между собою насчет препаратов, способов терапии, которые подойдут в конкретном случае.
Диета – неотъемлемая составляющая комплексного лечения подагры. Поэтому терапевт или ревматолог могут посоветовать пациенту обратиться за консультацией к диетологу. Он поможет составить индивидуальный рацион в зависимости от тяжести недуга.
Подагра – это хроническая болезнь, связанная с нарушением обмена мочевой кислоты, уровень которой в крови увеличивается, а кристаллы начинают накапливаться в тканях. Она считается очень древней и распространенной. В последние годы медицинская статистика говорит о том, что диагноз «подагра» ставится все чаще. В большинстве случаев это связано с тем, что люди не замечают первые, пока еще легкие, симптомы и диагностируют недуг уже на запущенной стадии. Если бы каждый человек регулярно проходил профилактическое медицинское обследование, то такой ситуации не возникало бы.
Как говорилось выше, причиной является повышенный уровень мочевой кислоты в крови, кристаллы которой начинают постепенно откладываться в суставах. Они частично или полностью разрушаются. Уровень мочевой кислоты в крови растет из-за того, что:
1. здоровые почки не справляются с таким большим ее количеством;
2. почкам (из-за определенных проблем) не удается справиться с нормальным объемом кислоты.
Люди сами провоцируют развитие недуга. Они употребляют продукты с большим количеством пуринов, наседают на алкогольные напитки.
Подагра на ногах диагностируется намного чаще. Воспаленные сустав провоцирует неожиданные сильные боли по утрам и ночам. Такие приступы сопровождаются:
2. повышением температуры в месте поражения;
3. гиперемией кожного покрова;
4. небольшим повышением температуры тела;
6. потерей аппетита;
7. снижением физической активности.
На больном суставе появляется нарост, который принято называть тофусом. Он вызывает сильные боли, может лопнуть, значительно ухудшает жизнедеятельность человека.
Врач узнает у пациента все симптомы, которые его тревожат: интенсивность приступов, как давно они возникли и другие. После этого изучает историю болезни, выясняет, какой образ жизни ведет больной.
Для точной постановки диагноза необходимо пройти полное обследование:
После полного обследования, постановки диагноза, врач занимается лечением подагры. В первую очередь больной должен кардинально изменить образ жизни и питания.
Лечение включает в себя:
Как правило, пациенту приходится принимать такие лекарственные препараты:
Если тофус достигает больших размеров, инфицируется, мешает человеку, то в таких случаях показано хирургическое вмешательство. Когда сустав значительно разрушен, то его заменяют.
Если лечение не будет начато вовремя, или пациент не станет соблюдать всех рекомендаций, регулярно принимать необходимые препараты, то ему грозят опасные осложнения:
1. хроническая подагра;
2. тофусы (иногда они достигают размера мяча для гольфа);
3. камни в почках;
5. заболевания сердца;
6. проблемы с легкими;
7. катаракта, синдром сухого глаза.
Если человек будет заниматься деятельностью, которая требует больших затрат энергии, то метаболизм пуринов увеличится.
Боли в пятке утром беспокоят 26% людей после 40 лет. Заболевание выявляется у 88% пациентов старше 70 лет. Чаще всего причиной боли является плантарный фасциит или пяточная шпора. Болезнь появляется от перегрузки сухожилий при лишнем весе и плоскостопии, после травмы пятки. Также боль в стопе сопутствует подагре, сахарному диабету, отдельным неврологическим и системным заболеваниями.
К какому врачу обращаться на первичный приём при болях в пятке? Какие обследования проводит врач на первоначальном этапе и что за болезни стопы он может выявить? Каких узких специалистов потребуется привлечь в лечении пяточной шпоры? Давайте это выясним.
Если у вас подозрение на пяточную шпору, важно знать, к какому врачу нужно обратиться изначально. При болях в пятке сначала запишитесь на приём к хирургу. Врач выясняет анамнез заболевания — характер и давность боли, профессию, сопутствующие болезни. После этого проводит физикальное обследование — осмотр и пальпацию стопы.
Хирург, если есть подозрение на плантарный фасциит, направляет пациента на рентгенографию стопы. Наличие пяточной шпоры на снимке подтверждает диагноз подошвенного фасциита. Но и отсутствие костного нароста не отвергает заболевание, поскольку пяточная шпора выявляется только у 10% больных при плантарном фасциите. Рентгенологическое исследование проводят с целью исключения злокачественного заболевания, подагры или другой патологии стопы.
Какой ещё врач ставит диагноз пяточной шпоры? Не в каждой поликлинике есть врач-ортопед, но если такой специалист имеется в штате, то имеет смысл изначально записаться к нему на приём. Врач-ортопед — это узкий специалист, занимающийся патологией опорно-двигательного аппарата человека. Тактика врача ортопеда при обследовании такая же, как у хирурга. Поэтому он тоже направит пациента на рентген стопы.
Распознать заболевания стопы сложно, так как многие из них проявляются сходной симптоматикой. При необходимости для уточнения диагноза хирург или врач-ортопед направляет пациента на ультразвуковое исследование (УЗИ).
Если диагноз плантарного фасциита вызывает сомнение, врач направляет больного на магнитно-резонансную томографию (МРТ) стопы. Этот метод позволяет обнаружить изменения не только в костях и суставах. На томограмме прослеживаются патологические отклонения мышц, связок и мягких тканей. МРТ выявляет толщину и характер изменений фасции — на изображении видны её воспалительно-дегенеративные изменения. При плантарном фасциите на снимке МРТ отображается скопление жидкости по переднемедиальной стороне апоневроза. МРТ обнаруживает и другие изменения стопы — неврому Бакстера и скрытые усталостные переломы пяточной кости.
С целью дифференциальной диагностики врач даёт направление на биохимическое исследование крови. Для чего необходим этот анализ?
Биохимическое исследование крови
При обследовании больных с воспалительными заболеваниями суставов в крови выявляются специфические маркеры заболевания болезни Бехтерева или псориатического артрита.
То есть для каждого заболевания характерны специфические маркеры в крови.
Какие заболевания могут выявиться на этапе обследования?
В случае диагностирования неврологических или системных заболеваний ортопед или хирург направляет пациента к профильному врачу. Например, в случае ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и синдрома Рейтера больного наблюдает врач-ревматолог. Пациенты, страдающие этими системными заболеваниями, сначала проходят стационарное обследование в профильной клинике и только после этого продолжают специфическое лечение под контролем врача-ревматолога поликлиники.
Если установлен диагноз синдром сдавления нерва Бакстера (туннельного синдрома), пациентов лечит врач-невролог.
При жалобах на боли в пятке и стопе врач-невролог может обнаружить болевую полинейропатию, которая развивается у алкоголиков по причине дефицита витамина B12. Такие боли в стопе невролог устраняет за 1 неделю путём восполнения в организме этого витамина.
При болях в стопе врач-невролог может диагностировать заболевание — фуникулярный миелоз. Болезнь тоже вызвана дефицитом витамина B12, но вследствие нарушения его всасывания в желудке. Причина боли в стопе при этом заболевании — нарушение нервной проводимости в спинном мозге. Патогенетический фактор заболевания — хронический аутоиммунный гастрит с диспепсическим синдромом. Как раз по причине этого заболевания и нарушается всасывание витамина B12 в желудке. При фуникулярном миелозе невролог направляет пациента на обследование к врачу-гастроэнтерологу.
У пациентов с болями в пятке может обнаружиться диабетическая полинейропатия. Заболевание развивается у больных сахарным диабетом латентной (скрытой) формы иногда внезапно. При диабетической полинейропатии боли в стопе появляются на самой ранней стадии заболевания, когда сахар крови повышается непостоянно. Исследованием и лечением больных сахарным диабетом занимается врач-эндокринолог и невролог. Для установления диагноза исследуют кровь на содержание гликогемоглобина и инсулина.
Итак, какой врач лечит пяточную шпору? Врач-ортопед или хирург устанавливает первичный диагноз на основании данных обследования. Если выявлена пяточная шпора, то именно хирург или ортопед назначает лечение, во время которого потребуется посетить более узких специалистов.
Блокада пяточной шпоры
Какие ещё методы лечения, а, следовательно, и врачи понадобятся при лечении пяточной шпоры? Когда исчерпаны возможные методы терапии фасциита, а боли продолжают мучить пациента, часто назначают лекарственную блокаду — укол в пятку. Преимущество этого метода — лекарственные препараты вводятся непосредственно в очаг воспаления фасции. Это повышает лечебное воздействие лекарства. Для блокады применяются препараты с различным временем депонирования в тканях. Чаще назначают стероидные препараты «Кеналог» или «Дипроспан». Какой врач делает блокаду пяточной шпоры? Манипуляцию проводит врач хирург или ортопед с опытом работы. Инъекцию делают в самую болезненную точку на пятке. Для уменьшения боли во время процедуры препарат смешивают в одном шприце с анестетиком Новокаином или Лидокаином. Применение УЗИ для контроля облегчает технику проведения блокады. Блокада пяточной шпоры не получила распространения из-за короткого срока лечебного действия и противопоказаний. Основное негативное последствие блокады — потенциальный разрыв фасции. Поэтому блокаду делают в случае сильных болей, которые не купируются другими способами.
Подведём итоги. При болях в пятке изначально нужно посетить врача хирурга или ортопеда. На этапе диагностики больной проходит ряд обследований, включая рентген, УЗИ, МРТ и анализ крови. Во время обследования пациенту могут понадобиться консультации других врачей, в том числе невролога, ревматолога и даже эндокринолога, и гастроэнтеролога. Если поставлен диагноз — пяточная шпора, то лечение проводится под контролем хирурга или ортопеда, во время которого понадобятся услуги инструктора по ЛФК, массажиста, физиотерапевта.
Подагра — воспалительный процесс в суставе, связанный с отложением солей. Нарушение баланса мочевой кислоты, повышение ее уровней в моче и в крови приводит к развитию подагры — то есть, накопление кристаллов солей натрия.
Появление подагры и ее причины часто связывают с наследственностью, потому широко распространена семейная склонность к подагре среди мужчин. Однако факторы, приводящие к развитию подагры, очень разнообразны. К ним относятся: ожирение, повышение уровня триглицеридов в крови, злоупотребление белком в пище, пристрастие к алкоголю. Ощутить признаки подагры можно, длительное время принимая мочегонные средства, никотиновую кислоту или рибоксин.
Воспаление и боли при подагре возникают тогда, когда нейтрофилы (клетки иммунной системы) начинают атаковать отложенные на суставах соли. Приступ подагры также имеет другое название — подагрический артрит. Он появляется внезапно и обычно ночью.
Приступ подагры — это острая, пульсирующая боль в одном или нескольких суставах. Чаще всего признаки подагры затрагивают большие пальцы ног. Боли при подагре сопровождаются покраснением, распуханием сустава. Пораженное место становится горячим, и болезненность возрастает от легкого касания.
Приступ подагры длится несколько дней. Он может возвращаться к больному человеку после употребления алкоголя, физического переутомления, переохлаждения, операций, травм или при злоупотреблении определенной пищей.
Хроническая подагра проявляется не только болями, но и накоплением мочевой кислоты в тканях. Например, признаки подагры включают появление желто-серых отложений в ушных складках, а также над суставами.
Обострения подагры можно избежать, изменив образ жизни и не запустив болезнь после первого приступа подагры.
Для диагностики подагры врач назначает: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Также необходимо рентгенологическое исследование суставов или МРТ, позволяющее выявить накопление мочевой кислоты в тканях.
Методы лечения подагры различны. Это и лекарства от подагры, прописываемые для снятия боли и воспаления, и специальное меню при подагре, снижающее риск новых приступов, и удаление подагры, если процесс зашел слишком далеко.
В любом случае, надо особое внимание уделить образу жизни, исключить факторы, провоцирующие подагру (ее причины).
Во-первых, после анализа крови на холестерин, мочи на уровень кислоты, врач посоветует сбросить лишний вес и предложение особенное питание при подагре. Нужно полностью отказаться от мяса и субпродуктов, мясных и рыбных бульонов. Ограничить в меню при подагре содержание бобовых, редиса, цветной капусты, грибов, спаржи, рыбы.
Питание при подагре должно основываться на углеводах. В меню при подагре свободно можно включать: молоко и молочные продукты, овощи (кроме указанных выше), фрукты и ягоды.
Иногда разрешается яйца, блюда из круп и даже мучные изделия. Мясо можно употреблять в отваренном виде, но не чаще двух раз в неделю и в малых количествах. При приступе подагры все мясное надо исключить сразу.
В качестве вкусного средства от подагры подходят вишня, смородина, клубника — вещества, входящие в их состав, снижают уровень мочевой кислоты в крови.
Профилактика подагры и ее обострений включает: прием активированного угля, а смесь из перемолотого льняного семени и смешанного с активированным углем накладывают на суставы (держать 30-60 минут).
Приступ подагры можно облегчить так: пораженную ногу поднять на возвышенность, часто пить (отвар шиповника, например), принимать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, напроксен). Аспирин не снимает должным образом боли при подагре, затрудняя вывод из организма мочевой кислоты.
При обострении подагры врачи прописывают:
— глюкокортикостероиды (это синтезированные гормоны, снимающие воспаление) — в виде таблеток или уколов в пораженный сустав;
— для профилактики подагры применяют колхицин (он снижает поступление определенных веществ в суставы);
— в некоторых случаях назначается плазмоферез — очистка крови от мочевой кислоты.
Диагностикой и лечением подагры занимается ревматолог.
Вопрос о том, какой врач лечит подагру, возникает практически у каждого человека, столкнувшегося с подобного рода проблемой. И если ранее люди с рассматриваемым заболеванием обращались преимущественно к терапевту и уже совместно с этим специалистом разбирались, к каким докторам целесообразно обратиться далее, то в настоящее время ситуация немного изменилась.
Подагра — хроническое заболевание, появляющееся из-за сбоев в нормальном течении обменных процессов. Недуг характеризуется возникновением отложений солей мочевой кислоты в различных местах: преимущественно это суставы больших пальцев, а также лучезапястные, голеностопные и коленные суставы.
В группу риска в случае с данным заболеванием входят мужчины, перешагнувшие 40-летний возрастной рубеж. Кроме того, подагра все чаще диагностируется у женщин пожилого возраста.
В результате отложения кристаллов солей в пораженном месте начинает развиваться воспаление, доставляющее больному огромные неудобства и массу неприятных ощущений. Чтобы хотя бы немного представить состояние больного, следует вспомнить, что с греческого языка название рассматриваемого недуга можно перевести как «капкан для ног».
В былые времена подагрический артрит являлся «фирменным» заболеванием аристократов. Суть в том, что недуг чаще всего диагностируется у пациентов, употребляющих алкогольные напитки и включающих в свой рацион большое количество белковых и жирных продуктов. Помимо этого, в группу риска входят лица с сахарным диабетом, гипертонической болезнью и ожирением.
Для острой подагры характерно внезапное возникновение и быстрое течение. Если пациент обнаружил у себя симптомы заболевания, а спустя некоторое время они исчезли без лечения, значит, через 6 — 12 месяцев болезнь снова даст о себе знать, но в данном случае ее характер будет хроническим и избавиться от проблемы будет существенно труднее.
Среди типичных признаков подагрического артрита следует выделить:
Длительность приступов подагрического артрита может составлять от нескольких часов до нескольких недель (затягивается при отсутствии соответствующего лечения).
При этом даже незначительные прикосновения к пораженному суставу провоцируют возникновение очень сильной боли.
К возникновению рассматриваемого недуга приводит 2 основных фактора: наследственность и особенности питания. Наследственность закладывается на генетическом уровне, но при этом болезнь не всегда переходит от родителей к детям. Даже при условии, что оба взрослых страдают подобным заболеванием, развитие подагры у ребенка необязательно.
Среди особенностей рациона, провоцирующих возникновение подагры, надо отметить содержание в меню большого количества мяса, алкогольных напитков, шоколада.
Именно поэтому в состав комплексной программы лечения подагры обязательно включается диета.
Почувствовав сильные болезненные ощущения, многие пациенты спешат на консультацию к травматологу, хирургу или терапевту. Вместе с тем лечением рассматриваемого недуга уполномочены заниматься и врачи других специализаций.
Ключевая причина возникновения подагры сводится к нарушению обменных процессов в организме, а боли в суставах являются уже следствием описанных сбоев. Ввиду этого лучшим вариантом лечения подагры станет работа с ревматологом. Тем не менее оказать помощь в решении проблемы может и опытный терапевт. Для постановки диагноза обычно достаточно одного осмотра, после чего можно приступать к лечению.
В большинстве случаев пациенты задумываются о необходимости лечения подагры только в момент обострения. Первые ощущения, возникающие при рассматриваемом заболевании, запоминаются надолго: жгучая боль в суставах мало кому доставляет удовольствие.
Как правило, страдает большой палец на ноге, но не исключается отложение солей и в других местах. Программа лечения составляется исключительно квалифицированным специалистом. Перечень препаратов стандартен для артритов, артрозов и прочих патологий суставов.
В основе терапии — нестероидные противовоспалительные лекарства. Не исключается применение кортикостероидов. Первостепенная задача сводится к устранению воспаления.
Как правило, врачи назначают пациентам с подагрой колхицин — этот препарат оказывает выборочное воздействие на организм, побеждая воспаление в месте локализации рассматриваемой патологии. При его использовании длительность острого периода уменьшается до 2 — 3 суток.
Устранив воспаление, специалист назначает основное лечение. И хотя подагра чаще всего локализуется на ногах, к составлению терапии при любых обстоятельствах подходят комплексно.
Применяются препараты 2 ключевых групп: урикодепрессанты и урикозурические средства. Под их воздействием уменьшается концентрация мочевой кислоты в организме, соли которой являются главным звеном патогенеза.
Наиболее популярным урикодепрессантом (тормозит возникновение кислоты) является препарат Аллопуринол. Дозировку и частоту приема назначает врач. Даже если рекомендации специалиста будут отличаться от указанных в инструкции, на то есть объективные причины, основывающиеся, прежде всего, на индивидуальных особенностях состояния больного.
Урикозурические препараты назначаются выборочно. Под воздействием таких лекарств отмечается усиление клиренса уратов в почках, что и представляет главную опасность. Установлено, что подагра доставляет проблемы не только суставам, но и почкам. В результате может развиться подагрическая нефропатия, нередко приводящая к летальному исходу. При обнаружении у пациента признаков нефропатии лечение препаратами группы урикозуричеких средств не применяется.
Одними лишь походами к ревматологу лечение не ограничивается. Дополнительно пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, физическая культура, диета и т.д.
Особенно важным является пункт в отношении диеты. Во-первых, пациенту рекомендуется соблюдать водный режим с употреблением не менее 2 — 3 л качественной минеральной воды в сутки. Во-вторых, важной составляющей терапии является коррекция рациона. В диете должно присутствовать большое количество растительной и молочной пищи. Употребление мяса, в особенности жареного и жирного, сводится к минимуму. Шоколадные продукты, какао, чай, кофе и спиртные напитки из рациона исключаются.
Таким образом, лишь своевременный, грамотный и комплексный подход к лечению подагры позволяет рассчитывать на получение хороших результатов и уменьшение частоты повторного появления обострений.
Внимательно относитесь к состоянию своего организма, своевременно обращайтесь к врачебной помощи, следуйте рекомендациям специалиста и будьте здоровы!
Подагра — это хроническая болезнь, вызываемая нарушением обмена веществ. Возникает подагра у людей со стойким повышением уровня мочевой кислоты в крови. При подагре происходит отложение кристаллов производного мочевой кислоты — урата натрия в суставах и некоторых других органах и системах. Урат натрия в суставах откладываются в виде маленьких кристаллов, что и вызывает повреждение суставов, поэтому такие артриты называют микрокристаллическими. Подробнее об артритах.
Отложение мочевой кислоты и артрит при подагре
Чаще всего подагра поражает большие пальцы стоп, реже — лучезапястные, суставы кистей рук. Но подагра может начинаться и с коленного или голеностопного суставов. Не исключается возможность отложения солей мочевой кислоты и в других суставах.
1. Полный покой. Во время острого приступа держите больной сустав в приподнятом состоянии, положите под него подушечки. Этому совету последовать легко, так как боль очень сильная.
2. Пейте много воды, 5 — 6 стаканов в день. Большое количество жидкости поможет ускорить вывод мочевой кислоты из вашего организма. Лучше приготовить чай из трав, настой шиповника или брусничный морс. Сахар не добавлять.
3. Избегайте аспирина и препаратов, его включающих. Болеутоляющие средства действуют по-разному. Аспирин фактически может усугубить подагру, замедлив выделение мочевой кислоты.
4. Если пораженный сустав позволяет к себе прикоснуться, попробуйте приложить к нему пакет со льдом на десять минут. Лед окажет обезболивающее действие.
5. Избегайте пищи, повышающей концентрацию мочевой кислоты в крови. Это высокобелковые животные продукты с высоким содержанием пурина. В первые дни ограничивают или даже вовсе исключают мясо, рыбу, а через день устраивают разгрузочные дни (овощные, фруктовые, соковые, молочные). Диета при подагре — см. ниже. Нельзя принимать алкоголь.
6. И самое главное. Избыток мочевой кислоты и ее производных повреждает суставы, почки, сосуды и другие органы. Поэтому необходимо срочно вывести из организма избыток мочевой кислоты и избежать ее повторного накопления. Для подбора лечения обратитесь к ревматологу.
Развитие подагры связано с повышением содержания мочевой кислоты в организме. Причиной повышения уровня мочевой кислоты может быть как увеличение образования, так и замедление выведения её из организма. Играет роль постоянное переедание, особенно употребление большого количества мяса и других продуктов, содержащих, так называемые пуриновые основания (см. диета при подагре). Имеют значение наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни.
Острые, как иглы, кристаллы поглощаются клетками крови — нейтрофилами. Игольчатые ураты травмируют клетки, в результате чего происходит их разрушение. Содержимое клеток выбрасывается в ткани сустава, вызывая острую воспалительную реакцию и нестерпимую боль.
Наряду с острыми приступами боли в суставах, подагра характеризуется отложением солей мочевой кислоты в тканях, в силу чего образуются подагрические узелки — тофусы. Излюбленным местом появления тофусов являются ушные раковины, кисти, стопы, область локтя. Подагрические узлы без лечения со временем могут увеличиваться и менять форму сустава..
Заболевание чаще встречается у мужчин среднего возраста (40 — 50 лет). Возможно возникновение подагры у женщин после менопаузы. Предрасположенность к обменным нарушениям передаётся по наследству.
Ключ лечения подагры — контроль над мочевой кислотой. Мочевая кислота — это продукт распада веществ, называемых пуринами, содержащихся в ряде продуктов. Поэтому лечение подагры направлено на подавление продукции мочевой кислоты, и ускоренное выведение ее из организма.
Лечение подагры: на приеме у ревматолога
Развитию подагры способствует чрезмерное употребление спиртных напитков (особенно пива, коньячных напитков, шипучих и десертных вин), мясных блюд и вообще избыточное питание.
Иногда «подагрой» называют специфическую деформацию в области большого пальца стопы, так называемую «косточку на большом пальце». Эти изменения — проявления подвывиха, деформации сустава большого пальца стопы (Халлюкс Вальгус, подвывих 1-го плюснефалангового сустава стопы). Это ортопедическое заболевание часто встречается у женщин, время от времени сустав может болеть и деформироваться; причина артрита при этом не связана с отложением солей мочевой кислоты.
Встречается мнение, что пиво при подагре помогает «промывать почки». Пиво категорически запрещается для больных подагрой, поскольку оно содержит значительное количество пурина (больше чем вино или другие алкогольные напитки), и, как любой алкоголь, усиливает продукцию и задерживает выведение мочевой кислоты из организма.
Для лечения подаргы записывайтесь на амбулаторный прием ревматолога. Врач осмотрит Вас и, если нужно, выполнит УЗИ сустава. Затем доктор обсудит и согласует с Вами план лечения. Запаситесь временем: осмотр и консультация могут занять до 1,5 часов. По ходу лечения Вы сможете поддерживать контакт с вашим врачом лично, по электронной почте и по телефону.
Телефон нашей клиники: +7 (495) 649-68-68 .
Консультант клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.
Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.
Если у вас нет возможности приехать в клинику на повторную консультацию, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.
Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.
Артроз и курорты
Всд при варикозе