Здоровье ваших ног
Ювенильный ревматоидный артрит является хроническим системным заболеванием суставов, ведущим к нетрудоспособности. Около половины пациентов после трех лет протекания болезни становились инвалидами. Хотя ЮРА относится к группе социально значимых недугов, на исследование которых ежегодно выделяются миллионы, точные причины его появления и развития еще не определены.
История медицинских исследований насчитывает около десятка гипотез, объясняющих этиологию ЮРА. Связь болезни со стрептококковой и стафилококковой инфекцией, которая считалась наиболее приближенной к истине, не нашла своего подтверждения после ряда лабораторных и клинических тестов.
Сейчас ученые связывают аутоиммунные реакции, протекающие в организме, с действием вируса Эпштейна-Барра. Электронная микроскопия позволила обнаружить в исследуемых образцах синовиальной жидкости вирусоподобные включения, однако выделить их не удалось. Существуют предпосылки полагать, что ревматоидный артрит у детей является полиэтиологическим заболеванием с единым иммунопатологическим процессом.
Чтобы максимально полно исследовать ювенильный ревматоидный артрит и понять его причины, медики ежегодно собирают множественные клинические данные. Часто у пациента наступает инвалидность из-за отсутствия комплексного диагностического анализа. Статистические оценки помогают выявить связи между нехарактерными проявлениями и специфическими симптомами, что препятствует развитию патологических процессов. По последним данным:
У 12-30% больных детей на фоне ювенильного ревматоидного артрита развивается острый уретрит.
Согласно МКБ 10 ювенильный ревматоидный артрит у детей – это самостоятельная нозологическая единица. Предлагается различная классификация видов данного заболевания, в частности, по характеру поражения и степени распространенности:
Общая классификация не дает полного описания видов болезни у детей, поскольку не определены ее четкие причины, симптомы и клинические особенности.
Ювенильный ревматоидный артрит может иметь симптомы разной степени тяжести, в зависимости от формы заболевания. При болезни Стилла (системное поражение) лихорадка и боли в суставах появляются за несколько дней, тогда как при хронической форме симптоматика нарастает минимум 2-3 недели. Поэтому медики ставят окончательный диагноз, основываясь на анализе комплекса признаков:
Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>
Детский ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, чаще всего неизвестного происхождения. Оно характеризуется поражением суставов и медленным хроническим течением с постоянным прогрессированием заболевания.
как образуется артрит
У детей это заболевание носит название ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Ревматоидный артрит достаточно часто встречается среди заболеваний суставной системы, чаще им болеют взрослые (до 1,5% от всего населения). Дети страдают от этого заболевания реже – примерно 0,05%. Обычно это заболевание диагностируют у детей дошкольного возраста, до половины случаев обнаружения ревматоидного артрита приходится на возраст до 5 лет. До 1 года выявить симптомы практически невозможно, они маскируются под отклонения физического развития и не вызывают опасений у родителей и педиатров.
Не смотря на то, что ювенильный ревматоидный артрит встречается редко, это заболевание имеет большое социальное значение, так как из-за поражения суставов нарушается нормальное развитие ребенка, что приводит к инвалидизации, сложностям в его социальной адаптации и развития.
Причины появления артрита у детей до сих пор не изучены досконально. Это заболевание относится к аутоиммунным, то есть организм перестает узнавать собственные клетки и начинает разрушать ткани и органы. Это приводит к возникновению воспалительных реакций в тканях, как при аллергических заболеваниях, но здесь в роли аллергена выступают суставные ткани.
Часто заболевание провоцируется инфекцией – стрептококки, стафилоккоки, вирусы и микоплазмы могут быть причиной начала заболевания. Эти микроорганизмы находят в организме ребенка, больного ЮРА, или само заболевание начинается после инфекции верхних дыхательных путей, скарлатины, ангины или гриппа.
Но факторов, доказывающих непосредственное влияние этих микроорганизмов на возникновение заболевания, нет. В настоящее время считается причиной возникновения болезни измененная реактивность организма и повышенная чувствительность к разным факторам окружающей среды.
Ревматоидный артрит у ребенка развивается под влиянием совокупности нескольких факторов. Основным органом-мишенью служит синовиальная оболочка суставов, она первой поражается при этом заболевании.
Под влиянием первичного антигена (пока точно не установлен, предположительно – бактерии или вирусы), происходит изменение иммунокомпетентных клеток. Их в дальнейшем организм рассматривает как чужеродные и начинает уничтожать. Плазматические клетки вырабатывают антигены, создается комплекс – антиген-антитело, сопровождающийся выбросом компонентов воспалительной реакции. В полость синовиальной оболочки выбрасывается большое количество лейкоцитов, которые приводят к возникновению новых антигенов.
ревматоидный артрит у детей
Иммунные комплексы из суставной оболочки попадают в кровь, разносятся по всему организму и вызывают поражения других органов и систем. Суставы из-за воспалительных реакций и повреждения ферментами и иммунными комплексами начинают разрушаться. Это приводит к нарушениям функций и строения хрящевой и костной ткани.
При ревматоидном артрите возможно поражение сердца, почек, печени, легких, мелких сосудов. Могут возникнуть осложнения в виде миокардита, перикардита, плеврита, амилоидоза, гломерулонефрита, дистрофии и некроза печени.
Первые признаки ревматоидного артрита обычно выявляются в возрастном диапазоне от 1 года до 4 лет. Реже заболевание начинается в подростковом возрасте или диагностируется у детей младше 1 года.
Основными симптомами являются признаки поражения суставов.
В начале заболевания появляется припухлость и болезненность в одном крупном суставе, чаще всего в коленном, а через несколько месяцев болезнь переходит на симметричный сустав. Одним из важных диагностических критериев заболевания служит симметричность поражения суставов. У детей чаще всего в начале заболевания страдают крупные суставы – коленные, локтевые, голеностопные, тогда как у взрослых – мелкие – межфаланговые и пястно-фаланговые.
Движения в суставах становятся ограниченными, причиняют боль и ребенок принимает вынужденную позу, чтобы облегчить ее. На этой стадии диагностические признаки неярко выражены и, например, на фото проявления не видны.
Теперь присоединяются симптомы поражения околосуставных тканей, воспаления оболочек суставов и сухожилий. Начинается деформация суставов, они приобретают шаровидную или веретенообразную форму. Одновременно с этим увеличивается деформация суставов, появляются признаки общей дистрофии, атрофии мышц и анемии.
Различают 2 основных варианта клинической картины болезни: суставная форма – 60- 70% случаев и висцерально-суставная – встречается гораздо реже.
При суставной форме заболевания чаще всего поражаются несколько суставов – от 2 до 4 групп, реже, в 10% случаев возникает моносуставное поражение (одного сустава) и полиартрит.
Основным клиническим симптомом является болевой. При тяжелых формах заболевания боли сильно выражены при движении конечности, возникают при прикосновении и малейшем движении. Особенно затруднено сгибание и разгибание суставов. При дальнейшем развитии болезни возникают контрактуры суставов, что приводит к еще большему ограничению движений и фиксации суставов в определенном положении.
Протекает значительно тяжелее, так как затрагивает внутренние органы. В зависимости от клинической картины выделают несколько форм болезни.
При этой форме болезни возникает лихорадка, аллергические высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов, поражение печени и селезенки и полиартрит.
При этом заболевании быстро развивается ограничение движений в суставах, поражения внутренних органов и дистрофия мышц. Ребенок испытывает сильную боль, занимает вынужденное положение, постепенно развиваются контрактуры и изменения во внутренних органах. Часто развиваются миокардиты, плевриты, поражения почек и печени.
Эта форма заболевания быстро прогрессирующая, с частыми рецидивами и неблагоприятным прогнозом.
Заболевание тоже начинается остро, с длительной лихорадки, до 2-3 недель, обильных высыпаний, поражения суставов и быстрого развития симптомов патологии внутренних органов. Быстро развивается поражение сердечной мышцы и легочной ткани. Появляются одышка, цианоз, расширение границ сердца, при прослушивании наблюдаются шумы, разнообразные хрипы в легких.
При этой форме заболевания поражения суставов проявляется только болевым синдромом, изменения формы и нарушение функций минимальное и может развиться спустя несколько месяцев или даже лет после начала заболевания.
Являются промежуточным вариантом. Чаще всего характеризуются поражением 3-4 групп суставов и вовлечением в патологический процесс одного внутреннего орагна.
Течение ЮРА у детей может носить быстро прогрессирующий характер и медленно прогрессирующий.
Как правило, диагностика данного заболевания у детей, особенно на ранних стадиях, довольно затруднительна. Для ее облегчения разработаны диагностические критерии ЮРА.
По клиническим признакам:
Лабораторные исследования включают результаты рентгена и анализов жидкостей:
диагностика артрита у ребенка
Главная сложность диагностики заключается в том, чтобы отличить данную болезнь от болезней соединительной ткани, протекающих с поражение суставов: ревматизмом, остеомиелитом, туберкулезом суставов, диффузными заболеваниями соединительной ткани.
Лечение болезни ревматоидный артрит – это целый комплекс мероприятий, направленных на борьбу с воспалительным процессом и аллергическими реакциями организма.
Кроме этого, применяются средства для устранения симптомов заболевания – анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы и другие.
Основные лекарственные препараты:
Из-за недостаточно изученных механизмов возникновения заболевания средств специальной профилактики не существует. Но можно выделить некоторые рекомендации:
Прогноз заболевания зависит от формы и течения болезни.
Ювенильный ревматоидный артрит – это хроническое заболевание суставов, природа возникновения которого так до сих пор и не установлена. Отмечено только, что воспалительный процесс в суставах всегда длится не менее 6 недель и развивается у детей и подростков в возрасте до 16 лет. Страдают преимущественно девочки.
Ювенильный ревматоидный артрит (или сокращенно юра) может преобразовываться в артрит тяжелых форм или анкилозирующий спондилоартрит. Все эти заболевания имеют серьезные последствия и могут привести к инвалидности ребенка. Потому лечение ювенильного ревматоидного артрита должно проводиться как можно раньше.
Совет: родители должны всегда тщательно следить за ребенком, если у него положительный ревматоидный фактор, то ювенильный ревматоидный артрит может возникнуть Малейшие изменения походки, жестов, координации движений – повод для того, чтобы обследоваться у ревматолога на подтверждение или отрицание юра.
Юношеский тип артрита – это собирательный термин, под которым подразумевают все ревматоидные болезни у детей. Существует официальная классификация юра:
Диагноз ставится, если клиническая картина болезни ребенка следующая:
Такая классификация считается общей, каждый термин, взятый в отдельности, собственного определения не имеет и чаще всего в истории болезни указывается как «воспаление суставов хронического характера у детей, не достигших 16-летнего возраста».
Ювениальный ревматоидный артрит – это отдельная нозологическая единица, по своим проявлениям он очень схож с взрослым ревматоидным артритом. У детей, болеющих более трех месяцев, можно отметить такие характерные симптомы:
Деформация мелких суставов кистей рук;
Симметричное поражение полиартритом суставов рук и ног;
Образование ревматоидных узелков;
Наличие деструктивного артрита.
По результатам обследования проявляется серопозитивность по РФ
По характеру течения различают две формы юра:
По локализации юра бывает:
Ювенильный ревматоидный артрит может быть по своему течению быстро прогрессирующим, средне прогрессирующим или медленно прогрессирующим.
Толчком к развитию юношеского артрита могут стать такие факторы:
В некоторых случаях чрезмерное пребывание на солнце становится причиной болезни.
Ювенильный ревматоидный артрит поражает преимущественно крупные и мелкие суставы. При этом они отечны, деформированы, на ощупь кожа горячая, ребенок жалуется на жгучие боли и скованность в движениях.
Типичная локализация для юра – челюстно-височные соединения и шейный отдел позвоночника. Иногда похож на периартрит плеча, поэтому важно правильно поставить диагноз.
Такие поражения всегда сопровождаются воспалением, постепенным разрушением хрящевых тканей и сращением суставных элементов.
К внесуставным признакам болезни относятся:
Если температура падает, ребенок буквально обливается потом, его нательное и постельное белье промокают насквозь. Эта стадия юра может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, если не был поставлен диагноз и не начато лечение. И лишь потом появятся поражения суставов.
На заметку: красные глаза у ребенка – типичный признак юра, хотя прямой связи между глазами и суставным воспалением не наблюдается.
Ювенильный ревматоидный артрит острой формы протекает очень тяжело. Проявляются все симптомы, характер болезни системный. Часто происходят рецидивы, лечение оказывается малоэффективным.
Артрит у детей в этой форме имеет те же симптомы, что и в острой, но они не так сильно и часто проявляются. На стадии развития поражается сначала один сустав, чаще всего коленный или голеностопный. Если ребенок совсем маленький, он становится капризным, отказывается вставать на ноги, все время или просится на руки или сидит.
Дети старшего возраста жалуются на «утреннюю скованность». Ребенок не может встать с постели и самостоятельно выполнять простые домашние действия. Изменяется походка: она становится очень медленной, словно каждый шаг причиняет боль. В таком состоянии он может находиться до часа, пока суставы не разработаются.
Часто родители и доктора принимают по этой причине болезнь за симуляцию, объясняя это тем, что ребенок просто не хочет идти в школу или в детский сад. Если педиатр утверждает, что ребенок притворяется – имеет смысл отправиться к другому, более внимательному и квалифицированному медику.
У девочек дошкольного и младшего школьного возрастов часто юра проявляется ревматоидным поражением глаз. Заболевание это называется ревматоидный уевит, одно- или двухсторонний. Поскольку болезнь затрагивает все оболочки глазного яблока, буквально за полгода зрение резко снижается до полной его потери.
Редко, но случается, что ревматоидный уевит проявляется раньше, чем основное заболевание – диагноз тогда проставить очень сложно.
При подостром ревматоидном артрите поражаются от 2 до 4 суставов, такая форма заболевания называется олигоартикулярная.
В этом случае болезнь распознается по таким признакам:
У детей младшего возраста заболевание характеризуется синдромом Стилла, у школьников и подростков – синдромом Виселера-Фанкони.
Если не было начато лечение, может развиться вторичный амилоидоз, вызванный постоянным присутствием в крови иммунных комплексов. Начинается отложение амилоидов на стенках сосудов и артерий, в печени, почках, кишечнике и миокарде. В результате работа этих жизненно важных органов нарушается.
Сильнее всего страдают почки, в моче обнаруживается большое количество белков. Потому, как правило, при ревматоидном артрите дети в первую очередь страдают почечной недостаточностью.
Для того чтобы точно диагностировать заболевание, доктор может назначать такие обследования и анализы:
По результатам анализов и обследований назначается комплексная терапия.
Программа лечения для детей составляется в зависимости от формы болезни и состояния суставов. В «спокойный» период обязательно соблюдение диеты. Пища должна быть низкокалорийной, богатой витаминами и полиненасыщенными жирными кислотами. Насыщенные жирные кислоты и продукты-аллергены следует полностью исключить.
В период обострения рекомендуется госпитализация ребенка. На стационаре будет проведена комплексная терапия с учетом особенностей заболевания. При этом врач будет наблюдать за такими моментами во время лечения:
Применяются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. Терапия направлена на купирование воспалительного процесса, снятие болей и сохранения функциональности суставов. Все это позволяет ребенку вести полноценную активную жизнь.
Базисное лечение включает использование таких лекарств:
Если болезнь спровоцирована инфекцией, необходимо провести курс антибиотикотерапии. Если заболевание имеет иммунокомплексную этиологию, применяется плазмофорез. При очень сильных болях лекарственные препараты вводятся внутрисуставно.
В некоторых случаях положительный результат дает иммунотерапия. Внутривенно, капельным путем вводится иммуноглобулин. Важно соблюдать технику введения препарата. В первые 15 минут ежеминутно вводится 10-20 капель препарата, затем скорость увеличивается. Повторять процедуру можно каждый месяц.
В тяжелых формах болезни и запущенных случаях, когда консервативные методы лечения оказались малоэффективны, проводится хирургическая операция – эндопротезирование суставов.
Что касается лечения ревматоидного уевита, то этоосложнение лечится совместно ревматологом и офтальмологом. Для местного лечения используется комбинация ГКС и мидриатиков. Если после двухнедельного курса такой терапии результатов не наблюдается или же патология прогрессирует, назначаются цитостатики.
Применять их начинают после подтверждения у ребенка острой или серопозитивной формы ревматоидного артрита.
В борьбе с симптомами болезни очень важно правильное питание ребенка. Следует свести к минимум употребление соли. Это значит, что в рационе не должно быть колбас, твердых сыров, солений, домашнюю пищу тоже нужно солить очень умеренно. Таким образом снижается поступление натрия в организм.
Для поддержания баланса кальция в меню нужно включать орехи, молочные продукты, дополнительно рекомендуются добавки с кальцием и витамином Д.
Для поддержания тонуса мышц и подвижности суставов назначается комплекс гимнастических упражнений. В качестве поддерживающих и профилактических мероприятий очень полезен массаж, разнообразные физиопроцедуры, поездки на курорты и в санатории.
Совет: не стоит ограничивать ребенка, если ему поставлен подобный диагноз, в общении со сверстниками и занятиями спортом. Он вполне может посещать различные секции и принимать участие в подвижных играх. Тогда, в случае обострения заболевания, осложнения и последствия будут сведены к минимуму.
Отмечено, что заболевание протекает в более легкой, мягкой форме, если ребенок ведет активный образ жизни. У слабых, вялых детей симптоматика, напротив, всегда выражается более ярко.
Но: при этом категорически запрещено заставлять ребенка двигаться, выполнять упражнения и т.д. Он сам должен регулировать интенсивность физических нагрузок. Если при физической активности возникают дискомфорт и боли, значит, необходимо пересмотреть и откорректировать занятия ЛФК и другими видами спорта.
Если лечение было начато с опозданием, проводилось недобросовестно или же вообще отсутствовало – чем грозит тогда юношеский ревматоидный артрит? В первую очередь будет прогрессировать сращивание суставных элементов. А это ведет к их полной дисфункции, неподвижности, как следствие – инвалидность ребенка.
Влияние на почки, печень и сердце приводят к развитию хронических патологий этих органов, что также негативно сказывается на общем состоянии детей. При запущенном ревматоидном уевите ребенок может полностью ослепнуть. Следует помнить, что разрушенные суставные ткани не восстанавливаются. А операция не всегда возможна.
Даже если нельзя полностью избавиться от ревматоидного артрита, этот диагноз останется на всю жизнь, ее можно прожить активно, ничем не выделяясь среди других людей. Но только при условии, что лечение было начато своевременно и проводилось тщательно и комплексно.
Такой недуг, как реактивный артрит у детей может являться следствием перенесенного заболевания, вызванного вирусом или бактерией. Кроме того, воспалительный процесс суставов может начаться при наличии у неокрепшего детского организма очаговой или септической инфекции. По данным медицинской статистики, наиболее часто данному заболеванию подвергаются мальчики. Важно своевременно начать купирование воспаления суставов, чтобы избежать поражения сердца или утрату двигательной активности пораженной области.
Важно знать, что детский реактивный артрит является результатом инфекций, атакующих кишечник, или же вирусов мочеполовой системы. Как правило, малыш переносит такого рода болезни за несколько недель до начала воспаления суставных соединений. Возбудителями считаются такие микроорганизмы, как:
Микроорганизмы оказывают воздействие на кишечную или мочеполовую системы, разрушая детскую иммунную систему. Однако, признаки реактивного процесса поражения конечностей выявляются лишь у малого количества заболевших подростков.
Известно, что причины возникновения данного заболевания связаны с наличием антигена HLA-B27, который по структуре напоминает хламидии или кишечные бактерии. При этом иммунная система перестает различать собственные клетки тканей, начиная атаковать их как чужеродные тела.
Медицине известны некоторые симптомы, помогающие своевременно выявить такого рода недуг у детей. Как правило, заболевание поражает нижние конечности еще формирующегося человека. Воспалиения зачастую атакуют коленный сустав малыша или подростка. Также поражение суставной ткани и затруднения движений могут возникнуть при поражении тазобедренного сустава. Реже артрит влияет на работу пояснично-крестцового отдела и лучезапястных суставов.
Важно обратить внимание на наличие других заболеваний, возникших и протекающих параллельно с реактивным артритом. К примеру, уретрит, конъюнктивит, колит, диарея могут говорить о развитии недуга у ребенка.
Симптомами развития реактивного воспалительного процесса у детей считают несколько факторов:
Реактивный артрит коленного сустава у детей сопровождается отеком тканей, неприятными или даже болезненными ощущениями, которые усиливаются после длительной ходьбы или надавливания. Кожа в области колена красная. Если болезнь не лечить своевременно, нарушается подвижность сустава, поражаются сухожилия и развивается хромота.
Важно своевременно правильно диагностировать начало борьбы детского организма с болезнью. Практически всегда начатое вовремя лечение влечет за собой полное выздоровление. Для носителей антигена HLA-B27, полное избавление от недуга, к сожалению, невозможно. Здесь болезнь приобретает хроническую форму, симптомы которой можно только купировать.
Не пытайтесь самостоятельно диагностировать такой артрит у ребенка, и, тем более, начинать лечение без консультации со специалистом. Выявить заболевание достаточно сложно, так как начало воспалительного процесса происходит бессимптомно. Часто болезнь нарушения работы суставов рассматривается как отдельное заболевание вследствие не обнаружения возбудителей-микробов. Кроме того, обнаружить артрит можно только при помощи лабораторных исследований.
Поражение тазобедренного сустава, наоборот, носит скрытый характер. Симптомы заболевания суставных отсеков могут никак себя не проявлять. Однако при этом медики могут диагностировать развитие конъюнктивита у ребенка, который никак не связывают с воспалительными эффектами в суставах.
При дальнейшем развитии реактивный артрит тазобедренного сустава характеризуется болью тазобедренного отдела (область паха и ягодиц), отдающей в колени и стопы. Наблюдается припухлость и покраснение кожи, движения даются больному ребенку с большим трудом, особенно по утрам.
Терапия, которая применяется для лечения данного недуга у детей, отличается от медикаментозных препаратов, назначающихся взрослым. Здесь доктор должен учитывать особенности лечения детского неокрепшего организма.
Некоторые родители предпочитают параллельно с медикаментозными препаратами лечения болезни использовать народные средства. Лучше это делать только под наблюдением медиков. Неправильно подобранные травы, их несвоевременный прием или неправильно рассчитанная дозировка могут не только ослабить эффект от медикаментов, но и привести к осложнению заболевания или возникновению аллергической реакции.
Самым эффективным воздействием на такой артрит у детей считается комплексное лечение. Здесь важно правильно подобрать назначаемые медикаменты и их дозировку, чтобы не навредить ребенку.
Для лечения детского артрита на сегодняшний день медики применяют следующий комплекс:
Помимо традиционной медицины, существуют эффективные народные средства, снимающие воспаление в области суставов. При правильном подборе сочетания трав, способах и дозах применения отвары, настои или мази становятся отличным подспорьем в лечении артрита у детей.
Вот некоторые рецепты народных целителей для лечения артрита, показавшие себя, как наиболее эффективные.
Существует немало народных рецептов для наружного применения. К примеру, в область больного сустава можно втирать кашицу из редьки или репы. Эта субстанция также применяется как компресс.
Одна столовая ложка измельченной полыни заливается одним стаканом кипятка. Смесь настаивается 2-3 часа. Средство применяется в виде компресса при артрите.
К сожалению, последствия данного заболевания при несвоевременном лечении, достаточно серьезны. Может развиться хроническая форма заболевания, которая становится причиной ювенильного спондилоартрита. Поэтому, чтобы избежать возникновения воспалительных процессов, родителям следует внимательно соблюдать некоторые правила:
Важно периодически проходить полное медицинское обследование, помогающее быстро выявить наличие инфекций у ребенка или тех, с кем он долгое время контактирует. Лечение заболеваний, начатое вовремя, препятствует возникновению детского реактивного артрита.
В этом видео известная телеведущая-медик Елена Малышева подробно рассказывает о наиболее эффективных методах диагностирования и лечения детского реактивного артрита.
Ювенильный артрит очень часто провоцирует развитие сложных нарушений в организме ребенка и зачастую приводит к инвалидности детей.
Самый опасный ювенильный артрит ревматоидный – заболевание довольно редкое. Однако оно занимает первое место в группе ревматических детских патологий. Дети могут «перерасти» недуг, а могут получить группу инвалидности.
Все зависит от степени развития заболевания, его вида и возраста малыша. При первых же признаках ювениального артрита у детей родителям следует обязательно обращаться к врачу, не затягивать с походом в больницу.
Ювенильный ревматоидный артрит обозначать аббревиатурой «ЮРА» – это аутоиммунная патология, сопровождающаяся хроническим воспалением суставов. Поражаются не только соединительные ткани, хрящи и кости, но и внутренние органы в отдельных случаях. Недуг наблюдается в возрасте до 16 лет.
Ревматоидный артрит носит аутоиммунный характер. Что это значит? Организм ребенка по неизвестным на сегодняшний день причинам начинает воспринимать собственные клетки в качестве инородных.
Иммунитет вырабатывает комплекс антител, которые активно борются с «врагом». То есть организм начинает медленно разрушать сам себя.
Антитела воздействуют на суставы, провоцируя воспаление. В некоторых случаях по той же схеме они нарушают работу внутренних органов – сердца, почек, печени. Течение болезни сопровождается частичной или полной потерей функциональных способностей суставов – невозможность согнуть пальчики или ножки в зависимости от локализации воспаления.
Ювенильный ревматоидный артрит принято классифицировать по типу поражения, характеру течения патологии, локализации воспаления и типу развития.
Выделяют две группы заболевания по типу поражения. Это системный ювенильный артрит и суставной. Последний имеет свои подгруппы.
Системный ювенильный артрит у детей характеризуется воспалительными процессами не только в суставах, но и внутренних органах. Этот тип патологии опасен скоплением сывороточной жидкости, другое название которой «серозная», в органах.
Это, прежде всего, сказывается на работе сердца и легких. Воспаляются лимфоузлы, иногда их можно четко наблюдать под кожей – они выступают над поверхностью, безболезненны при пальпации.
Суставной тип заболевания характеризуется поражением только суставов. В зависимости от количества пораженных участков суставной тип подразделяют на:
Заболевание подразделяется на четыре группы по степени активности воспалительного процесса. Выделяют высокую, умеренную, низкую группу и ремиссию. При успешном лечении и своевременной диагностике заболевания недуг переходит в стадию ремиссии.
Также принято разделять ювенильный артрит по иммунологическому признаку. Выделяют серопозитивный тип, при котором в крови выявляют ревматоидный фактор. Серонегативный тип характеризуется отсутствием маркера, указывающего на ревматоидный фактор.
Первая категория обычно проходит более тяжело, нежели последняя – серонегативная. В классификацию заболевания входят группы, выделенные по характеру течения патологии.
Болезнь может проявлять себя по-разному.
Системный ювенильный артрит обычно имеет острое начало. Суставной вид патологии также может иметь агрессивное течение.
Воспаляются не только крупные, но и мелкие группы суставов. Наблюдается болезненность при движении и покое. Часто появляется аллергическая сыпь. Острое течение заболевания встречается редко.
Подострое начало характеризуется менее ярко-выраженными признаками. Температуры тела не наблюдается. Поражается чаще один крупный сустав, реже два или три.
Пораженный участок увеличивается в размере, отекает, но болезненных проявлений нет. Малыши до двух лет очень плохо передвигаются или перестают ходить вовсе. Ярким проявлением ревматоидного артрита подострого начала считается утренняя скованность ребенка. После сна малышу трудно двигаться, состояние длится около часа или даже больше.
Еще одним характерным признаком подострого течения болезни является увеит – поражение сосудистой оболочки глаза. Ухудшение зрения развивается постепенно и может занять полгода до постановки точного диагноза.
Эта особенность болезни часто свойственна девочкам до 10 лет. Начало заболевания такого характера часто сопровождается олигоартритом – подтипом ЮРА.
При первых же проявлениях того или иного течения болезни следует обратиться в больницу и начать обследование.
Причиной возникновения ювенильного ревматоидного артрита считают генетическую предрасположенность и вирусную, бактериальную инфекцию. Однако это лишь предположения, а не точно установленная этиология заболевания.
На протяжении многих десятков лет ученые пытаются понять природу недуга, но тщетно. Известно, что больше половины больных имеют в роду ревматические патологии. Это и дало основание для установления в качестве причины генетическую предрасположенность.
Также было установлено, что многие пациенты перенесли вирусные и бактериальные инфекции, на фоне которых начинали поражаться суставы. Однако доказать эти факторы не удалось.
Тем не менее, этиологией заболевания стали считать сверхчувствительность к внешним факторам.
В зависимости от типа патологии выделяют различные группы симптомов. Так суставной вид ЮРА будет отличаться по симптоматике от системного.
К проявлениям суставного ювенильного артрита относят:
Системный тип ЮРА и его симптоматика более агрессивны. Болезнь имеет ярко-выраженные симптомы. Среди них выделяют:
Наряду с общими симптомами системного ЮРА выделяют два синдрома – Стилла и Вислера-Фанкони. Первый характеризуется появлением аллергической сыпи, воспалением серозных оболочек. Второй имеет такие признаки, как пятна на коже, воспаление тканей в сердце и фиброз легких. Оба синдрома сопровождаются симптомами, характерными для системного типа заболевания.
Общим признаком для беспокойства является опухание суставов, их отечность. То есть изначально появляется ювенильный хронический артрит, позже уже диагностируют ревматоидный.
Для диагностики заболевания прибегают к лабораторным обследованиям крови на предмет выявления показателей СЭО, ревматоидного фактора, АЦЦП – маркер заболевания.
Также направляют пациента на ЭКГ, рентгенограмму и УЗИ. Помимо стандартного обследования врач собирает анамнез истории болезни ребенка, родителей и других ближайших родственников на предмет выявления ревматических патологий в роду. Может потребоваться обследование у офтальмолога и ревматолога.
Только на основании собранных результатов анализов, снимков и заключений других врачей можно поставить точный диагноз и выявить тип ЮРА.
Медикаментозное лечение ювенильного артрита у детей включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Они быстро и эффективно понижают болезненные ощущения, уменьшают отечность суставов и повышают их функциональность.
Препараты принимают внутрь после еды в случае длительной терапии. Для быстрого, необходимого анальгезирующего эффекта врач назначает принятие лекарства за 30 мин до еды.
Медикаменты этой группы не блокируют сам процесс разрушения суставов. К такому же действию относятся препараты глюкокортикоидной группы. К ним относятся:
Глюкокортикоидная группа препаратов применяется для достижения быстрого подавления воспалительного процесса. С их помощью купируются болезненные симптомы. Медикамент быстро выводится из организма.
Однако существует целый ряд противопоказаний, при которых не могут производиться внутрисуставные инъекции. Препараты не применяют длительное время – могут возникнуть осложнения, побочные явления.
Иммуносупрессивная терапия направлена на сам процесс разрушения суставов. Эта группа медикаментов рассчитана на длительный прием без прерывания. Назначается лекарство от одного до трех раз в неделю в зависимости от переносимости организмом.
Выделяют следующие препараты:
Каждый назначается с осторожностью и с учетом особенностей организма, вида заболевания и переносимости компонентов медикамента.
Помимо медикаментозного лечения необходимо следить за подвижностью ребенка. Нельзя обездвиживать организм. Показаны прогулки, плавание, езда на велосипеде и другая физическая активность, не предусматривающая резких движений.
В зависимости от степени поражения суставов применяется ортопедическая коррекция – ношение специальных аппаратов, корсетов, шин, лангетов.
Поскольку заболевание может сказаться на ребенке как потерей веса, так и его набором, назначается диета. Врач определяет ее перечень в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Часто назначается употребление пищи с содержанием кальция, витамина D и белка. Диету назначают и в качестве профилактики остеопороза – последствия системного ЮРА.
Комплексный подход к лечению избавит ребенка от инвалидизации и других серьезных осложнений.
Ювенальный ревматоидный артрит, как правило, излечивается и не оставляет последствий для опорно-двигательного аппарата. Часто дети «перерастают» недуг.
Однако запущенные стадии заболевания, имеющие системный характер, не проходят бесследно. Поражаются не только суставы, но и другие органы. Редко, но при игнорировании заболевания может наступить летальный исход.
К осложнениям можно отнести потерю зрения, почечную недостаточность, остеопороз, обездвиженность суставов. Вследствие остеопороза возникают частые переломы. К сожалению, системная форма заболевания редко проходит бесследно.
К профилактике заболевания можно отнести только внимательное наблюдение за ребенком. Особенно это касается семей, где ревматические патологии не редкость.
Предупредить недуг нельзя, так как причина его возникновения неизвестна. Однако своевременное обнаружение первых признаков артрита уже будет иметь характер вторичной профилактики.
Затягивать поход к врачу и заниматься самолечением ребенка нельзя. Это может привести к осложнениям и тяжелым последствиям.
Состояние суставов при артрозе
Отёки ног в пожилом возрасте