Здоровье ваших ног
Переломы различных костей, особенно конечностей, встречаются достаточно часто и повсеместно. Лидирующее место среди них занимают переломы пальцев ног.
Различные внешние повреждающие факторы – подворачивание ноги, ушиб, компрессия – могут стать причиной перелома пальца ноги. Такие переломы называют травматическими. Наряду с ними различают также патологические переломы, возникающие вследствие некоторых системных заболеваний (остеопороза, остеомиелита, рака костей, дисфункции щитовидной железы и других) из-за нарушения прочности костной ткани.
В соответствии с принятой в медицине классификацией различают следующие переломы пальцев ног:
Симптомы переломов пальцев ног могут быть как абсолютными, так и относительными.
К абсолютным относят:
Относительными симптомами являются:
Интенсивность относительных симптомов напрямую зависит от локализации перелома. Чтобы поставить точный диагноз и убедиться в наличии перелома пальца ноги, кроме имеющихся относительных и абсолютных признаков, врачу потребуется провести подробный опрос пациента и убедиться в фактических объективных изменениях на рентгенограмме.
В первую очередь отличие большого пальца ноги от остальных заключается в количестве фаланг – их две. Функционально на него приходится основная нагрузка при ходьбе. Именно переломы большого пальца ноги часто бывают внутрисуставными, характеризуются резкой болью и утратой функций. При переломе большого пальца ноги синюшность и отек могут распространиться на всю поверхность стопы и другие пальцы.
Характер перелома пальца ноги влияет на выбор лечения. При открытом переломе необходимо восстановить нормальное положение осколков кости и окружающих тканей (репозиция), обездвижить палец (иммобилизация). В этом случае также обязательны введение антирабической вакцины или сыворотки и антибактериальная терапия.
Если локализация травмы находится в области ногтевой фаланги, лечение перелома пальца ноги начинают с обезболивания. Затем из-под ногтевой пластины удаляют кровяной сгусток, проводят иммобилизацию и фиксацию кости.
Лечение перелома пальца ноги в области средней и основной фаланги чаще всего требует наложения подошвенной гипсовой лонгеты на 1-1,5 месяца.
Если нарушение целостности костей пальца ноги локализовано внутри сустава, то потребуется хирургическое лечение с помощью спиц, а в некоторых случаях и аппарата Илизарова. После окончания курса лечения также необходим повторный рентгенологический снимок. Нагрузку на ранее сломанный палец следует ограничить.
В качестве доврачебной помощи при подозрении на перелом пальца ноги требуется приподнять ногу, чтобы обеспечить отток крови и уменьшение отека тканей в месте травмы, а также приложить к больному месту холод на 15 минут. Подобные меры рекомендованы также в первые несколько суток после травмы.
Для профилактики переломов пальцев ног рекомендуется ношение удобной обуви с ортопедической стелькой.
Перелом пальца ноги – повреждение травматического характера, возникающее при подворачивании ноги, при компрессии или сильном ударе по пальцам. Такую травму можно получить даже находясь дома, после удара об угол или мебель.
Кроме того, существуют патологические переломы пальцев на ноге, которые являются результатом негативного действия некоторых заболеваний, снижающих прочность костной ткани. К таким заболеваниям относят остеомиелит, остеопороз, гиперпаратиреоз и другие. Наиболее часто встречающаяся травма стоп – перелом большого пальца ноги.
Перелом пальца ноги может быть закрытым и открытым, без смещения и со смещением, полным и неполным. По месту локализации травма может находиться на ногтевой, средней, основной фаланге или быть комбинированной.
При открытом переломе осколки кости разрывают мышцы, связки и кожу, что приводит к сообщению раны с внешней средой. Патологические переломы бывают открытыми только в редких случаях.
Из-за особенностей строения пальцев стоп кость может быть повреждена одновременно в нескольких местах. Именно локализация травмы определяет симптомы перелома.
Этот вид травмы имеет относительные и абсолютные признаки. К относительным признакам относят интенсивные и острые болевые ощущения, усиливающиеся при попытках движения, нарушение функции конечности, отек поврежденного пальца, кровоизлияние под кожу или ноготь. Среди абсолютных симптомов перелома пальца его патологическая подвижность, неестественное положение, крепитация в области локализации травмы, то есть при надавливании раздается характерный хруст осколков костей.
Относительные признаки присутствуют всегда в той или иной мере. Интенсивность их зависит от локализации травмы. Например, при переломе дистальной фаланги пальца ноги болевые ощущения менее выражены, по сравнению с повреждением основной фаланги, соединяющейся с костями стопы.
При переломе происходит повреждение сосудов, размер которых различается у основания пальце и возле ногтя, поэтому отек и гематома при переломе основной фаланги гораздо больше, чем при травме дистального края пальца.
Перелом любого пальца, кроме большого, может быть даже не сразу замечен пострадавшим. Травма выявляется только при нарастании болевого синдрома.
Перелом большого пальца ноги несколько выделяется среди аналогичных повреждений и имеет более выраженные симптомы. Этот палец крупнее и состоит из двух фаланг, а не трех, как другие. Кроме того, в процессе ходьбы он испытывает большую нагрузку, чем остальные. Поэтому его повреждение отличается резкой, интенсивной болью, которая не дает пострадавшему наступить на ногу. При этом отек распространяется на стопу и соседние пальцы, кожа на ноге приобретает синюшный оттенок, стопа распухает.
Для диагностики данной травмы, как и при любом переломе, необходимо рентгенографическое исследование. Даже при наличии относительных и абсолютных признаков внешний осмотр не дает гарантии точной постановки диагноза.
При получении травмы необходимо оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Чтобы снять боль и нарастающий отек нужно приложить холод к поврежденному пальцу, после чего для обездвиживания поврежденной конечности накладывают шину. Такие меры позволят избежать дальнейших осложнений и частично снимут болевые ощущения пострадавшего. В пальцах ног отсутствуют крупные артерии, поэтому открытый перелом не приведет к сильному кровотечению. После этого не следует предпринимать никаких самостоятельных мер, нужно как можно быстрее обратиться к врачу-травматологу.
Схема лечения зависит от характера повреждения. Если это открытый перелом, то обязательные меры по репозиции костных отломков и иммобилизации конечности дополняют антибиотикотерапией, для предотвращения развития вторичной инфекции.
Простые переломы всех пальцев ног, кроме большого, можно лечить без наложения гипсовой повязки. Достаточно того, что на сломанный палец накладывают шину на срок от 4 до 7 недель. Чтобы снять болевые ощущения рекомендуется использовать ортопедическую обувь или обувь с жесткой подошвой. При переломе большого пальца ноги требуется наложение гипсовой повязки от пальцев до верхней трети голени на срок от 4 до 6 недель.
Лечение перелома пальца ноги при внутрисуставных повреждениях часто требует оперативного вмешательства, при котором проводят открытую репозицию, внутрисуставную фиксацию с использованием специальных спиц и, в некоторых случаях, наложение компрессионно-дистракционных аппаратов. После такого лечения полная функциональность пальцев восстанавливается через 2 месяца.
Для ускорения процесса восстановления и регенерации костной ткани, как и при любых переломах, рекомендуют проводить общеукрепляющую терапию, включая физиотерапевтические процедуры и диету с высоким содержанием белка, кальция. Возможно также применение биологически активных добавок к пище, стимулирующих синтез коллагена.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Перелом – это повреждение костной ткани, в результате чего нарушается ее целостность. Они различаются по характеру травмы и месту ее расположения. Больше всего переломам подвержены конечности, в силу своих анатомических особенностей и большой подвижности.
Перелом большого пальца ноги – достаточно распространенная травма. Такое частое повреждение связано с его строением и возложенными функциями. Большой палец, в отличие от других пальцев стопы имеет две фаланги, а при ходьбе на него приходится основная нагрузка (см. фото 1).
Перелом теоретически может быть вызван двумя причинами:
Однако часто данные причины тесно взаимосвязаны между. Ведь бывают случаи даже незначительного внешнего воздействия (сильный ушиб), которое приводит к перелому. Они бывают:
Отличить перелом от ушиба можно по основным признакам, которые его сопровождают. Симптомы можно разделить на косвенные и прямые (точно исключающие ушиб), точно указывающие на повреждение целостности кости.
Болезненные симптомы достаточно терпимы. Резкая боль проявляется в сам момент ушиба, далее она переходит в стадию тупой боли. В это время возникает отек и начинает развиваться воспалительный процесс. Более четким признаком, который указывает на перелом, является легкое постукивание по верхушки. Данная манипуляция позволяет четко отличить перелом от ушиба. В первом случае боль ощущается именно в месте повреждения, если же такого проявления нет, значить это ушиб.
Прямые симптомы, которые помогают определить перелом, это:
Пальпацию нужно проводить достаточно осторожно. Крепитация отломков хорошо прослушивается. Нужно отметить, что данные манипуляции нужно выполнять при острой необходимости. Если есть возможность, то подтвердить симптомы ушиба или перелома фаланги нужно с помощью рентгеновского снимка ступни в двух проекциях. Такая диагностика позволяет точно исключить ушиб и определить место перелома, а также размещение костных отломков. Что позволит доктору выявить сложность травмы и выбрать оптимальное лечение.
После травмы пальца необходимо оказать первую помощь. Она призвана значительно снизить болевые симптомы и дискомфортные ощущения. Для этого проводится обезболивание (прием таблеток и холодные компрессы), затем, если перелом носит открытый характер, делается обработка раны антисептическим раствором и только потом фиксация перелома. Затем нужно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу. Транспортировка скорой будет иметь более положительный результат. Во-первых, прибывшие на вызов медицинские работки окажут первую помощь, правильно зафиксируют палец, что будет способствовать скорейшему восстановлению фаланги пальца.
При транспортировке поврежденную ногу рекомендуется держать в положении упора на пятку, при этом пальцы не соприкасаются ни с чем, что могло бы вызвать боль и дальнейшее нарушение.
В качестве обезболивающих препаратов принимают кетанов, нимесил, парацетамол, аспирин, анальгин, ибуфен и др. Дозировка при переломе увеличивается в два раза прописанной в инструкции. Не нужно смешивать препараты и самостоятельно увеличивать дозу.
Делать фиксирующую повязку нужно только если имеются признаки, указывающие на смещение костей, в других случаях дополнительное беспокойство пальца вызывает еще большую боль. Сразу после травмы (будь то ушиб или перелом) нужно принять горизонтальное положение, а под стопу положить валик или подушку.
Холодные компрессы, просто незаменимое средство, достаточно быстро устраняющее болевые симптомы. Делать их можно 5-10 мин с перерывом на пару минут, чтобы не случилось обморожение ткани.
Лечение перелома носит сугубо индивидуальный характер. При открытой травме проводится восстановление кости и возвращение ее на место. После накладывается гипс и проводится курс антибиотиков для исключения возникновения инфекции. Если в ходе травмы произошло повреждение ногтевой пластины со скоплением крови, то вводят обезболивание и проводят удаление крови, после чего накладывается гипс от верхней части голени до пальца, который нужно носить не менее 1.5 месяца. При переломе сустава большого пальца, лечение проводиться при оперативном вмешательстве. Бывает при восстановлении целостности сустава нужно делать фиксацию с помощью спиц или компрессионно-дистракционного аппарата. При таком типе травмы перелом срастается значительно медленнее. Гипс придётся носить минимум 2 месяца. Все это время пока кость срастается, проводят лечение витаминами С, D, В12, рекомендуется прием легкоусвояемого кальция.
Гипс – оптимальная форма иммобилизация при переломе. Он достаточно просто накладывается и прочно фиксирует кость, но имеет свои отрицательные стороны. Гипс подвержен намоканию, при котором теряется форма повязки. В холодное время года он быстро охлаждается и охлаждает ногу, что вредит вновь образовавшейся костной мозоли. При переломе пальца ноги гипс накладывается на всю стопу и часть голени. Гипсовая повязка не применяется при минимальных трещинах кости и первые дни после операции пока будет заживать открытая рана.
Лечение полной иммобилизацией длиться до полного восстановления целостности кости. Сколько времени на это уйдет, зависит от индивидуальных особенностей пациента. В среднем перелом срастается за 4-10 недель.
Первое место среди причин перелома пальцев ног можно отвести ударам, когда человек случайно бьется обо что-то ногой. Значительно реже наблюдаются переломы, причиной которых служат заболевания, вызывающие снижение прочности костей: остеопороз, остеомиелит, дисфункция щитовидной железы и другие. При этом за счет того, что большой палец ноги крупнее остальных и при ходьбе на него приходится большая, чем на другие пальцы, нагрузка, его перелом встречается чаще всего.
Симптомы переломов пальцев ног принято разделять на абсолютные и относительные.
К относительным симптомам причисляют:
Описанные выше симптомы характерны для перелома любого пальца ноги, но в случае перелома большого пальца признаки куда более ярко выражены. Резкая боль наблюдается все время, пострадавший не может наступить на ногу. Отек развивается быстро, распространяется на соседние пальцы или даже на всю стопу. Нога может приобретать синюшный оттенок.
Если при несмещенных переломах других пальцев часто их просто фиксируют лейкопластырем или ограничиваются наложением гипсовой лонгеты (шины) на стопу, то при переломе большого пальца гипс накладывается всегда. Причем гипс захватывает ногу от пальцев до верхней трети голени, и накладывается на 5-6 недель. В случае если переломана дистальная (ногтевая) фаланга большого пальца ноги, может потребоваться перфорация ногтя для удаления скопившейся крови.
При внутрисуставных переломах иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству с фиксацией обломков кости.
Также следует отметить, что обращаться за медицинской помощью в случае, если вы заподозрили перелом, следует незамедлительно, так как при развившемся отеке наложение гипса может быть затруднено или невозможно, что впоследствии может привести к неправильному срастанию костей.
Помимо этого, врач может назначить витаминные препараты и препараты с кальцием, для стимуляции более быстрого срастания костей.
Сложная реабилитация после перелома большого пальца ноги не требуется. Главное — выждать нужный период и дать перелому срастись, не давать нагрузку раньше срока. Кроме того в первое время может потребоваться использование специальных ортопедических стелек.
Для практикующего травматолога или хирурга переломы — вполне обычное явление. Довольно частая травма — перелом большого пальца ноги, который возникает по причине падения тяжелых предметов на стопу, при ее подворачивании или в результате сильного удара.
В связи с определенными анатомическими и функциональными отличиями первого пальца стопы от других пальцев лечение перелома и последующая за ним реабилитация будут иметь некоторые характерные особенности.
Первый палец на стопе обычно заметно выдается вперед, испытывая максимальную нагрузку при ходьбе. Именно поэтому он чаще всего и травмируется.
Основная причина перелома большого пальца на ноге — воздействие избыточной силы. Высокая вероятность таких травм отмечается в детском возрасте или пожилом. В первом случае кости весьма непрочные в связи с фазой активного роста, а во втором — склонны к остеопорозу.
Чаще всего перелом большого пальца ноги возникает в связи со следующими факторами:
В основной массе переломы первого пальца на стопе — следствие травм. Гораздо реже причины носят патологический характер, когда травмирующий фактор действует уже на изначально измененную вследствие различной патологии кость. Примером могут послужить опухолевые процессы, туберкулез или остеомиелит.
Переломы первого пальца на стопе принято классифицировать по тяжести повреждений и их характеру. В зависимости от этого назначается терапия, прогнозируется длительность реабилитационного периода и конечный исход.
В медицине принято выделять следующие виды переломов в области большого пальца:
В связи с тем, что первый палец на ноге имеет целых три фаланги, каждая из них может быть подвержена травме. Возможен сочетанный перелом, когда сломаны две или все три фаланги на пальце.
Поскольку в области большого пальца стопы расположены достаточно крупные сосудистые и нервные пучки, они всегда травмируются при переломе. В результате образуются гематомы, появляется интенсивная боль.
Важно! Самое главное заключается в том, что в результате перелома первого пальца на стопе ходьба становится практически невозможной. Перелом всего лишь одного пальца ноги лишает человека возможности заниматься ежедневными делами и жить полноценной жизнью.
Симптомы перелома большого пальца ноги бывают абсолютного и относительного характера. Первые позволяют с большей точностью установить перелом первого пальца на ноге, а вторые только помогают его заподозрить.
К абсолютным симптомам относят:
Относительными симптомами считают:
Интенсивность проявления каждого из перечисленных симптомов может варьировать в зависимости от вида, локализации, тяжести перелома и наличия его осложнений. Более выражены симптомы будут при переломе основной фаланги пальца, которая непосредственно соединяется с основанием стопы.
Внутрисуставной перелом вызывает интенсивную боль и гематомы, которые нередко распространяются на остальные пальцы. Для уточнения диагноза, кроме опроса пациента о причинах травмы и жалобах, огромное значение имеют дополнительные методы исследования.
При любом виде перелома до сих пор золотым стандартом считается рентгенологическое исследование. Этот безболезненный способ диагностики не требует специальной подготовки и с высокой достоверностью позволяет подтвердить или опровергнуть наличие перелома. С его помощью устанавливаются характер травмы и степень смещения костных отломков.
В сложных диагностических случаях может быть назначено проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Исследования с большой точностью позволяют выявить разной степени переломы с наличием внутрисуставных травм или повреждением окружающих мягких тканей. От того, насколько точно будет установлен диагноз, напрямую зависит эффективность лечения.
При переломах в области большого пальца ноги существует сразу несколько лечебных тактик, каждая из которых зависит от локализации травмы и ее характера:
Гипсовая повязка чаще всего накладывается, начиная от пальцев на стопе и заканчивая коленным суставом. С помощью обезболивающих препаратов снимают болевой синдром.
При внутрисуставных переломах обычно проводят операцию, которая необходима для фиксации сустава специальными спицами. В этом случае гипс накладывается на срок не менее 6 недель.
Гипсовая повязка на ноге никому не доставляет удовольствия, но строго необходима в лечении переломов. При долгом ношении гипса подвижность суставов страдает, мышцы начинают атрофироваться, а питание окружающих тканей ухудшается. Поэтому необходима соответствующая реабилитация.
Реабилитационные мероприятия при переломе большого пальца:
Все вместе они будут способствовать быстрому сращению костных отломков и дальнейшему восстановлению функционирования большого пальца стопы.
Массаж и тепловые физиотерапевтические процедуры позволят усилить кровоток и питание в области повреждения. Достаточно пары процедур, чтобы усилить эффект от проводимого лечения.
Проводить массаж лучше всего на обеих ногах. На поврежденной конечности следует захватывать пространство около гипсовой повязки и под ней. Полезно делать самомассаж с помощью простых поглаживаний и растираний, особенно с кедровым маслом.
Лечебная физкультура помогает вернуть суставам подвижность и ускорить процесс восстановления. Ниже приводится примерный комплекс упражнений:
В более позднем периоде можно рассыпать по полу карандаши или ручки. Их следует собирать пальцами ступни и складывать в одном месте.
Важно! Все упражнения нужно делать аккуратно и медленно. Спешить и давать избыточные нагрузки не следует. При появлении болевых ощущений необходимо сразу же остановиться и прекратить упражнение. Следует просто присесть и отдохнуть.
Давать значительную нагрузку на ногу сразу не требуется. Надо увеличивать ее постепенно. Самым полезным упражнением станет простая ходьба. Регулярные пешие прогулки на небольшие расстояния (по квартире) помогут восстановить подвижность в короткие сроки.
Необходимость своевременного лечения и соблюдения правил реабилитации объясняется высокой вероятностью осложнений:
Чтобы избежать перечисленных проблем, следует своевременно обращаться в медицинские учреждения за помощью при любых травмах большого пальца ноги. Не нужно заниматься самолечением, поскольку это может только усугубить ситуацию.
После того как перелом срастется, а нога восстановит былую подвижность в ступне, не надо сразу же начинать бегать или заниматься на тренажерах. Все должно быть постепенно, нагрузки следует увеличивать понемногу. Правильное питание стоит соблюдать и после окончания периода реабилитации в качестве профилактической меры.
Следует включить в свой рацион большое количество молочных и кисломолочных продуктов. Будет полезна морская рыба, бобовые, фрукты, овощи и зелень. Много пользы принесут морская капуста, брокколи, яичный желток, печень, масло. Ежедневные солнечные ванны будут способствовать выработке витамина D и поднимут настроение. Отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни помогут закрепить результат.
Не нужно сразу же вставать на каблуки. Это спровоцирует избыточную нагрузку на большой палец и может закончиться его искривлением или образованием хрящевых наложений. Лучше всего подобрать удобную и просторную обувь.
Будет полезно регулярно повторять некоторые упражнения из лечебной физкультуры, пройти санаторно-курортное лечение. Самое простое и доступное абсолютно для всех средство — предупредить перелом большого пальца ноги. Для этого достаточно носить удобную обувь и даже дома ходить в тапочках. Простые меры безопасности при переноске тяжестей, езде на роликах, лыжах или коньках помогут предупредить перелом и избежать ненужных последствий.
Если отекают ноги от колена до ступни
Излечим ли ревматоидный артрит