Здоровье ваших ног
Поперечное плоскостопие – это изменение формы стопы, характеризующееся опущением ее поперечного свода. При этой патологии происходит уменьшение подошвенной длины за счет вееровидного расхождения плюсневых костей и смещения первого пальца наружу.
Плоскостопие бывает поперечным, продольным и комбинированным (сочетанным). Чаще всего (более 50% случаев) встречается именно поперечное плоскостопие, иногда – в сочетании с другими искажениями стопы (например, вальгусная или варусная деформация). Ортопедическая проблема в основном выявляется у взрослых, тем не менее, иногда заболеванию подвергаются дети и подростки.
Ослабевание мышц и связок приводит к нарушению равномерного распределения массы тела на подошвенную площадь, поэтому дополнительную нагрузку приходится брать на себя костям и фалангам пальцев нижних конечностей. Это провоцирует «раздвижение» ступни и со временем она приобретает сплюснутую форму.
Причины развития поперечного плоскостопия:
По мере прогрессирования патологического состояния ощущается нарастающий дискомфорт, трансформирующийся затем в боль и жжение. В начале развития плоскостопия человек часто не придает значения таким тревожным сигналам, как тяжесть в стопе после длительного стояния, ходьбы или физических нагрузок. Боли возникают, как правило, в месте соединения первого и второго пальца.
Прогрессирующее плоскостопие влечет и другие симптомы:
Наиболее характерный симптом при поперечном плоскостопии – это развитие вальгусной деформации первого пальца стопы, именуемого в медицине, как бурсит. Это патологическое состояние развивается вследствие постоянного механического раздражения.
Процесс развития вальгусной деформации при поперечном плоскостопии
Для начала врач изучает стопу визуально. Во внимание берется сглаживание выемки на подошве, изменение расположения пальцев, отечность и болезненность ноги. Также проводится опрос по поводу наследственного фактора, наличие сердечно-сосудистых или ревматических заболеваний.
Методы инструментальной диагностики:
Развитие поперечного плоскостопия вовлекает в патологический процесс близлежащие сосуды и нервные волокна. Учитывая этот факт, пациенту рекомендуется дополнительная консультация хирурга-флеболога и невропатолога.
Медики отмечают, что заболевание заметно помолодело: если раньше им страдали преимущественно пожилые люди, то сейчас все больше людей в возрасте 25-55 лет обращаются к доктору с жалобами на растущую «косточку», а также боль в стопе, усталость и отечность ног.
Для каждого пациента лечение подбирается в индивидуальном порядке. Терапевтическая насыщенность зависит от степени и тяжести патологического процесса, присутствия болей, воспаления и отечности, поражения рядом располагающихся сосудов, суставов, сухожилий, нервных и мышечных тканей.
Полезно ходить босиком, особенно по мягкой почве, такой как песок на пляже. Это обеспечивает хорошую тренировку мышц, помогая остановить развитие поперечного плоскостопия и лечить его. Данная процедура будет вредной лишь при последней стадии проблемы или при наличии некоторых сопутствующих заболеваний таких, как подошвенный фасциит (боль и воспаление тканей, соединяющих пальпации и пяточную кость).
В домашних условиях лечение плоскостопия также можно проводить, выполняя комплекс упражнений для развития мышц, ослабление которых приводит к развитию данного заболевания.
Хорошее упражнение для лечения плоскостопия
согнуть колени и немного раздвинуть их, не отрывая пятки от пола. Когда посмотреть вниз, коленные чашечки должны находиться дальше третьего (среднего) пальца ног.
Более сложная и длительная гимнастика для лечения поперечного плоскостопия показана на видео.
Коррекция с помощью специальных медицинских приспособлений эффективна на ранних стадиях развития заболевания. При воспалении плюснефалангового сустава назначаются валики, которые размещаются между первым и вторым пальцем и крепятся на боковой поверхности стопы. Это позволяет вернуть первый палец в анатомически правильное положение.
Чтобы восстановить физиологический изгиб стопы, назначаются специальные стельки, снижающие нагрузку на сустав голеностопа и позвоночник и не позволяющие прогрессированию заболевания.
Для поддержки ступни после оперативного вмешательства или при тяжелом течении патологии назначается ортопедическая обувь.
Терапевтические меры рекомендованы для снятия воспаления и боли в мышцах и суставах. Медикаментозная группа, оказывающая наилучший эффект – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) на основе Индометацина, Кеторолака, Диклофенака. Обычно лекарственная форма, назначаемая специалистом – это мазь, гель, таблетки или драже. При невыносимой боли и выраженном воспалении назначаются внутримышечные или внутривенные инъекции.
Этот вид лечения считается вспомогательным и обычно используется при 1-2 степени поперечного плоскостопия, а также для быстрого восстановления (реабилитации) после операции. При воспалении назначается физиотерапия (грязевые ванны, УВЧ, электрофорез). Целью лечебной физкультуры является укрепление мышц и связочного аппарата для естественного поддержания стопы и предотвращения прогрессирования патологии.
На сегодня хирургия считается наиболее эффективным методом восстановления анатомии стопы. С помощью этого способа можно устранить ортопедическое заболевание и возвратить большой палец в естественное положение.
Во время операции перераспределяются сухожилия и мышечные тяги, отвечающие за положение первого и второго пальца стопы. Это достигается путем резекции главных сухожилий и смещение их в нужную позицию. Иногда перед проведением вышеуказанных действий проводят частичное удаление костного фрагмента.
Многие пациенты желают избавиться от «косточки». Это является косметической операцией, в ходе которой проводится резекция только костного разрастания и подкожной сумки, образующей увеличенный сустав.
Помимо упомянутого выше полезного хождения босиком по песку или другой рассыпчатой почве, стоит отметить роль правильно подобранной обуви для формирования нормального свода стопы и предотвращения поперечного плоскостопия.
Одно медицинское исследование, проведенное в Индии с участием большого количества детей, показало меньшую распространенность плоскостопия у тех из них, кто носил сандалии и тапочки по сравнению с группой, использующей закрытую обувь. Оказалось, закрытый носок сильно тормозило развитие свода стопы по сравнению с тапочками или сандалиями.
Также учеными установлено, что ношение обуви на протяжении раннего детства может быть вредным для свода стопы. При этом шансы на развитие поперечного плоскостопия повышаются, когда ребенок ходит в растянутой изношенной обуви или той, что больше нужного ему размера.
Следует учитывать, что вышеперечисленные рекомендации не являются призывом к самолечению! Своевременная диагностика, правильный выбор метода устранения заболевания и выполнение всех условий реабилитации позволит как можно быстрее устранить плоскостопие и решить косметические проблемы, связанные с ним.
Плоскостопие – одна из распространенных болезней цивилизации. Из 1,5 миллионов юных москвичей она выявлена у 9 тысяч
Лечению это нарушение поддается только в детском возрасте. У взрослых плоскостопие можно только корректировать, поэтому не будем терять времени даром.
Наш эксперт – врач травматолог-ортопед Сергей Казанцев.
Наш Мишка рос пухленьким забавным малышом, очень серьезным и рассудительным для своих лет. Носиться по двору он не любил, вообще был довольно медлительным и неповоротливым. Да и ходил, как медвежонок, немного косолапя, – все окружающие шутили, что с именем сына мы не прогадали. Его походка вызывала у меня и всех окружающих лишь улыбку и умиление, поэтому, когда врач-ортопед, к которому мы пришли на профилактический осмотр перед поступлением Мишутки в первый класс, сказал, что у сына продольное плоскостопие, это было для меня большой неожиданностью.
У ортопеда мы были не впервые, а как и положено по нормативам – уже раз пятый. И все это время врач писал в карточке, что с моим ребенком все в порядке. И тут на тебе. Но доктор объяснил, что поставить диагноз «плоскостопие» ребенку до 5–6 лет невозможно. У всех детей до двух лет продольный свод стопы плоский. Когда малыши начинают осваивать первые шаги, функцию амортизатора берет на себя не ступня, а «жировая подушечка», которая находится на подошве. Процесс формирования костей стопы заканчивается примерно к 6 годам. Вот тогда и можно ставить окончательный диагноз.
Но это не значит, что все эти годы мы ходили к ортопеду напрасно. Регулярные осмотры были необходимы. На первом месяце жизни – для исключения врожденных деформаций скелета, в том числе и врожденного плоскостопия. В 3?х в 6?месячном возрасте – для выявления рахита (который также является фактором риска для развития плоскостопия). В 1 год – чтобы оценить объем движений в суставах, а в 3 года – для проверки осанки и походки, измерения длины конечностей и исследования состояния стоп.
После визита к ортопеду домой я пришла понурая. У врача я узнала о том, что наплевательское отношение к этой болезни чревато весьма серьезными последствиями. Дело не только в том, что ноги при плоскостопии быстро устают, болят и отекают, а ступни деформируются (вылезает так называемая косточка или шишка на ноге, появляются мозоли, пяточная шпора), а походка становится некрасивой и тяжелой.
От неправильной стопы страдает весь организм. Когда та перестает выполнять свою амортизирующую функцию, эту роль берут на себя позвоночник и суставы. Именно отсюда – остеохондроз, грыжи дисков, боли в спине, сколиоз, а также артроз суставов. К тому же на стопе расположено множество биологических точек, отвечающих за работу всего организма, и поэтому неправильно сформированная ступня ухудшает состояние абсолютно всех органов. К тому же с плоскостопием далеко не пойдешь. Множество профессий при этом заболевании становятся человеку недоступными. В общем, бороться с болезнью мы решили всерьез. К счастью, Мишуткино плоскостопие было в начальной стадии, и врач заверил, что если мы будем лечиться правильно и дисциплинированно, то все у нас со временем пройдет.
Мы стали ежедневно делать Мишутке теплые ножные ванночки (+40–50°) с морской солью (где-то по четверти часа). Потом – сеанс ручного лечебного массажа. Первый курс (15 процедур) делал профессиональный массажист, а потом и мне самой пришлось освоить эту технику. Также врач назначил нам физиолечение (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез) – такие процедуры улучшают обменные процессы и кровообращение в тканях, что в свою очередь укрепляет своды стоп.
Каждый день утром – по полчаса лечебной гимнастики. Купили специальное оборудование: массажный валик и мячи разного диаметра (чтобы Мишка катал их ногами), резиновый текстурный коврик (чтобы по нему можно было ходить и в ванной, и в комнате). На даче учились ходить (и не падать!) по гладкому сваленному бревну. На природе все лето бегали босиком по траве, земле и даже по гладкой гальке, целый мешочек которой моя свекровь специально привезла нам с морского побережья. Разучивали и выполняли особые упражнения. Сначала ходили на ЛФК в поликлинику, а потом стали делать гимнастику дома, вдвоем – так Мишке было веселее. От такой активной жизни мой «медвежонок» даже похудел – врач нас за это похвалил, ведь лишний вес – сам по себе тоже фактор риска для плоскостопия.
Раньше, покупая детские ботинки и кроссовки, я обращала внимание только на их дизайн и цену. Теперь все поменялось. Я стала покупать ребенку обувь только из мягкой кожи на гибкой подошве и на невысоком каблуке. Также доктор выписал нам специальные ортопедические стельки, которые нужно было вкладывать как в уличную, так и в домашнюю обувь. К счастью, в нашем случае до ортопедической обуви дело не дошло. Стельки-супинаторы (или ортезы, как их называют врачи) назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и исправить уже имеющиеся деформации при легкой форме плоскостопия.
А вот носить их «на всякий пожарный» здоровым детям не стоит – стопы будут недополучать нагрузку и от этого тоже может развиться плоскостопие. Лечебные стельки нам делали индивидуально, на заказ, по слепкам Мишуткиных ножек. Сил на лечение мы потратили много, но теперь диагноза «плоскостопие» у моего сына уже нет.
Даже самые первые башмачки ребенка, из которых он вырастет буквально за месяц, должны:
> быть изготовлены только из качественных, дышащих материалов (это касается и верха, и стельки);
> быть удобными, не натирать внутренними швами ножку малыша;
> иметь высокий жесткий задник;
> плотно фиксировать ножку с помощью шнуровки или «липучек», но ни в коем случае не сдавливать ее и не болтаться;
> иметь устойчивую и нескользкую подошву, с маленьким каблучком.
Лечебная гимнастика применяется при первой степени плоскостопия, она тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, кровообращение, нормализует тонус мышц, корригирует порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы.
1. Стоя в положении ноги врозь, носки «смотрят» внутрь, делать попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.
2. Ходьба с поджатыми, а затем с поднятыми пальцами ног.
3. Ходьба на носках и на пятках.
4. Несколько раз в день по 10–15 минут ходить на наружных краях стопы, как «мишка косолапый».
5. Поднимать с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет: например, детали конструктора.
6. Лежа на полу, крутить стопами ног влево и вправо, вперед и назад, сгибая и разгибая пальцы.
7. Лежа, сгребать подошвами ног воображаемый песок.
8. Приподниматься на мысочках и приседать, не отрывая пяток от пола.
После 4–5 лет родители могут сами провести простенький тест на наличие плоскостопия у ребенка. Для этого нужно намазать ножки малыша жирным кремом, йодом или гуашью, а потом поставить его ровненько на лист бумаги. Получится хорошо видный отпечаток стоп.
Внимательно рассмотрите след. В норме по внутреннему краю стопы идет выемка (в этом месте на бумаге отпечатка не будет). Вот эта выемка посередине должна занимать больше половины ширины стопы. Если ее нет вовсе или она узкая (половина стопы и меньше) – плоскостопие есть.
Профессионально плантографию (так называют этот метод) сделают в клинике – диагноз ставится на основании этого исследования и на результатах клинического осмотра. Взрослым делают рентгенографию, но у детей до 9 лет ее не проводят. Для «домашнего» определения плоскостопия существует также подометрический метод Фридлянда. Для этого нужно измерить циркулем высоту стопы малыша, то есть расстояние от пола до верхней поверхности ладьевидной кости (самая высокая часть стопы). Затем нужно измерить длину ступни. Высоту стопы надо умножить на 100, а затем поделить на длину стопы (все измерения проводятся в миллиметрах). Полученная величина и есть подометрический индекс. Если он равен 31–29 – все в порядке, если 28–27 – значит, свод стопы пониженный, меньше 25 – признак плоскостопия.
– У моего ребенка, слава богу, никогда не было плоскостопия, хотя он у меня постоянно носит сандали, кеды или просто бегает босиком. Во избежание проблем я делаю ему массаж стоп.
Ортопедические стельки составляют важную часть консервативного лечения заболеваний стопы. Их функция — правильное распределение веса тела на ступню и физиологически верная её постановка. Изделия используют в профилактических целях, а также для лечения заболеваний, при которых утеряна физиологическая амортизационная способность ступни.
Как правильно подобрать ортопедические стельки взрослому для лечения заболеваний или профилактики? На что нужно обращать внимание при их выборе? Какие виды стелек бывают? Как их нужно носить? Какие изделия лучше — готовые или индивидуальные? Как выбрать ортопедические стельки ребёнку? Ниже ответим на все вопросы.
Выделяют несколько видов ортопедических стелек в зависимости от цели ношения.
Если заболевания нет, а ноги устают, рекомендуется выбрать профилактические ортопедические средства. Они предназначены для снятия нагрузки во время ходьбы и длительного стояния. По своей структуре они мягкие, должны обеспечивать комфорт. Их производят из кожи или вспененного материала. Этот вид изделий предназначен для людей, которые временно или постоянно испытывают нагрузку на ноги:
Их рекомендуется выбрать в следующих случаях:
Само их название говорит за себя. Выбрать эти ортопедические средства рекомендовано тем, у кого уже имеются изменения в костях стопы, нарушение кровоснабжения нижних конечностей. При их применении могут возникать болевые ощущения. Это связано с тем, что ортопедические лечебные стельки стараются вернуть деформированной ступне физиологическое положение. Натяжение связок и мышц сопровождается болью.
Лечебные ортопедические средства рекомендовано выбрать при следующих заболеваниях:
Как выбрать лечебные ортопедические стельки взрослому или ребёнку? — как и при выборе любого лечебного средства — это должен делать только врач, в этом случае ортопед. Лечебные изделия в результате постоянной носки снимают воспаление, устраняют усталость и боль в ногах. Они также предупреждают заболевания ступни, крупных суставов и позвоночника.
По функциональному назначению лечебные изделия подразделяются на несколько видов:
Лечебное воздействие каждого ортопедического средства вытекает из названия. Цель корригирующей модели — исправить положение ступни относительно опорно-двигательного аппарата. Поэтому в их конструкции имеются дополнительные детали — супинаторы, пелоты и высокие борта. Лечебные модели призваны снять болевые ощущения, повысить выносливость ног, скорректировать биомеханику ступни.
Сводоподдерживающие ортопедические средства следует выбрать для уменьшения нагрузки на ступню. Они снимают боли и повышают выносливость ног при нагрузке.
Сводоформирующие модели нужно выбрать для плавного преобразования свода ступни. Они используются в детских ортопедических изделиях при имеющемся плоскостопии.
Разгружающие стельки нужно выбрать, если требуется перераспределение нагрузки с проблемных участков равномерно по всей ступне. Это достигается специальными углублениями и выпуклостями. Они помогают избежать контакта болезненного участка подошвы с изделием. Различные по плотности и составу материалы снимают нагрузку свода ступни при ходьбе и длительном стоянии.
Покупая стельки, можно заметить на них буквенные и цифровые обозначения. Каждая маркировка предназначена для ношения при определённом заболевании. Некоторые изделия применяют при изменении положения стопы — супинации, то есть выворачивании стопы во внутрь, или пронации — выворачивании наружу.
Терапевтический эффект ортопедических стелек во много зависит от материала, который применяют производители.
Выпускаются такие ортопедические модели:
Пользоваться стельками чаще приходится людям, страдающие плоскостопием. Пациент может выбрать соответствующую модель после консультации врача-ортопеда. При продольном плоскостопии выбирают стельки, в которых вкладыши идут вдоль ступни. При поперечном плоскостопии применяют стельки с пелотом. Пациентам с комбинированным плоскостопием нужны стельки с пелотом и супинатором.
Для зимней и летней обуви выпускают различные по конструкции изделия. Утеплённые модели можно выбрать с мехом. Изделия для босоножек или сандалий производители выпускают тонкие, едва заметные глазу. Они прикрепляются к обуви клеевой основой.
Кому нужны ортопедические стельки?
Профилактические стельки люди могут сами себе выбрать. Их можно сразу носить постоянно или во время нагрузки. Силиконовые стельки не стоит использовать дольше 16 часов в день. Их не применяют при ранах на стопе.
Важно! Перед вкладыванием ортопедических стелек из обуви необходимо снять заводские прокладки.
Режим ношения стелек определяет ортопед. Вновь приобретённые лечебные стельки не рекомендуется сразу носить постоянно, потому что они могут натирать. Сначала их носят по 10–15 минут, постепенно увеличивая время. Когда ступня адаптируется, можно применять несколько часов в день.
Собираясь идти за покупкой, нужно взять с собой обувь, в которой стелька будет использоваться. Помимо профильного выбора, нужно обратить внимание на следующие детали изделия.
Предпочтительно выбирать модели из полимерных материалов, кожи или пробки.
Стельки для лечения плантарного фасциита применяются в обычной обуви. Если есть каблук, то он не должен быть высотой больше чем 4–5 см.
Как выбрать ортопедические стельки при пяточной шпоре? При покупке нужно ориентироваться на следующие критерии.
По рекомендации врача модель может иметь специальные клинья под пяткой, если имеется супинация или пронация ступни. Жёсткие ортопедические стельки правильно распределяют нагрузку на стопу. Благодаря этому улучшается кинетика ступни, уменьшаются боли. Во время примерки нужно обратить внимание на то, чтобы пальцы обуви свободно двигались, а стелька выступала за фаланги на 1 см.
Как выбрать ортопедические стельки при продольном плоскостопии? Специалисты считают, что лучший материал для изготовления этого вида изделий — высокотемпературный пластик. Он хорошо компенсирует провисание свода ступни, удерживает пятку в правильном положении.
Основное требование в конструкции стельки при продольном плоскостопии — наличие супинатора. Он равномерно распределяет нагрузку на изменённую поверхность ступни, уменьшает боли при ходьбе, улучшает биомеханику нижней конечности. Эта модель уменьшает боли в ногах при ходьбе или длительном стоянии. Она также отодвигает формирование пяточной шпоры и прогрессирование заболевания.
При поперечной деформации страдает передняя часть ступни в области пальцев. Основной симптом поперечного плоскостопия — это боль и усталость в ступне к концу дня, судороги в икроножных мышцах. В далеко зашедших случаях появляются боли в коленных, тазобедренных суставах и спине. Из-за неправильного распределения нагрузки формируется поперечно-распластанная ступня. Кроме того, большой палец отходит в сторону, а в области сустава образуется экзофит, называемый пациентами «косточка».
Как выбрать ортопедические стельки при поперечном плоскостопии? Изделие при этой патологии обязательно должно иметь метатарзальную подушечку — пелот. Она поддерживает поперечный свод, уменьшает нагрузку, снимает боли передней части подошвы. При постоянном ношении корректируется кинетика ступни, устраняются боли в спине и суставах.
При этом виде плоскостопия уплощёнными являются оба свода ступни. Лечение направлено на правильное распределение нагрузки по всей ступне, коррекцию кинетики, уменьшение болей.
Как выбрать ортопедические стельки при комбинированном плоскостопии? По конструкции эти изделия должны быть жёсткими. Для поддержки продольного свода имеется супинатор. Нагрузку поперечного свода помогает уменьшать метатарзальная подушечка — пелот. Наличие пяточного амортизатора снимает ударную нагрузку на заднюю часть стопы. Таким образом, стелька с тремя точками опоры корригирует кинетику нижней конечности и позвоночника, уменьшает боли при ходьбе.
Этот вид изделия изготавливают протезные фабрики или мастерские. Как выбрать индивидуальные ортопедические стельки?
При изготовлении используются следующие данные:
На эффективность модели влияет технология изготовления и материал:
По технологии некоторых производителей стельки изготавливают за 20 минут в следующей последовательности.
Индивидуальные ортопедические стельки, изготовленные с учётом анатомических особенностей стопы, считаются наиболее эффективными. Поэтому ортопеды рекомендуют выбрать их, чтобы изделия принесли пользу.
В детском возрасте при неправильно подобранной обуви или генетической предрасположенности могут развиться изменения костной структуры:
В детстве, когда поперечный свод стопы ещё неразвит, следует выбрать профилактические стельки с утолщённым супинатором.
Важно! Детям подбирают стельки соответственно имеющейся деформации стопы или тенденции к ней. И только врач-ортопед может определить, как выбрать детские ортопедические стельки.
При деформированной ступне изделие заказывают в ортопедическом салоне. Их изготавливают по гипсовым слепкам или методом компьютерного моделирования. Детей с выявленным плоскостопием берут на учёт ортопеды. Таким детям назначается постоянное ношение стелек до 23 лет, пока не сформируется стопа. При этом учитывается состояние позвоночника. Когда эти дети станут взрослыми, у них не будет сформировавшихся заболеваний опорно-двигательного аппарата — артрозы и остеохондроз.
В итоге выделим основные моменты вышесказанного. Ортопедические стельки являются основой консервативного лечения заболеваний стопы, а также служат их профилактикой. Выпускаются различные готовые модели. Они отличаются по конструкции и материалу изготовления в зависимости от цели предназначения. Готовые стельки приобретают после консультации врача. Ортопеды рекомендуют выбрать более эффективные индивидуальные стельки, которые учитывают анатомических особенностей ступни.
Считается, что все дети по умолчанию рождаются с плоскостопием – вспомните крохотную ножку малыша с абсолютно ровной стопой. У новорожденных детей нет нагрузки на стопу, но когда ребенок подрастает и делает первые шаги, начинают формироваться ее своды. Профилактика заболевания должна начинаться уже с этого момента — потому что, согласно медицинской статистике, количество подростков, страдающих плоскостопием, приближается к 70%.
У детей прогноз более оптимистичный – лечение, начатое при первых признаках деформации, дает хороший, устойчивый результат. Оно включает в себя методы физического воздействия, которые укрепляют связочный аппарат стопы и тренируют мышцы. Массаж, лечебная физкультура, хождение босиком по неровным поверхностям, по траве и гальке – простые, доступные и эффективные способы укрепления свода детской стопы.
Примерно до XVI в. в европейских странах нищие и бродяги считались одной из самых почитаемых прослоек общества. В них видели образец христианского аскетизма.
В то время материальное благополучие европейцев напрямую зависело от урожая на крестьянских полях, который бывал очень разным в зависимости от капризов европейской природы. В результате очень много людей разорялось и не имело иной возможности прокормиться, кроме как просить подаяния. Такая судьба могла угрожать даже знатным людям, и обычно всякий, у кого было, что подать нищему, не упускал случая искупить милостыней свои грехи.
Но жизнь неимущих отнюдь не была легкой. Большинство жителей Европы тогда периодически посещала серьезная нужда, и их подаяние не могло быть обильным. Даже рыцари и дворяне порой вынуждены были сами шить себе одежду, которая изнашивалась до дыр.
С XVI века отношение к нищим постепенно меняется: в нищих уже не видят воплощение Христа, не ждут, что их молитвы станут ходатайством перед Богом за того, кто оказал бродяге помощь, например, в виде подаяния. Нищих и просто бродяг начинают привлекать к принудительной работе, преследуя цель: воспитание через труд. Создаются работные дома, специальные колонии, бродяг отправляют на галеры.
Робин Гуд был не «благородным разбойником», грабившим богатых и отдающий награбленное бедным, а повстанцем национально-освободительного движения.
В XII в. Британия, населенная саксами, находилась под оккупацией пришедших из Скандинавии норманнов. Саксы очень долгое время сопротивлялись норманнскому засилью, уходя в леса и нападая на норманнские отряды, грабя норманнских купцов и чиновников. Добычу они часто распределяли между угнетенными оккупантами соплеменниками. Роберт Гот, позже переименованный народом в Робина Гуда («Доброго»), был руководителем одного из таких саксонских повстанческих отрядов.
Постепенно норманны и саксы привыкли друг к другу, перестали враждовать, начали заключать смешанные браки и в итоге слились в один народ – англичан. А Робин Гуд из национального вождя саксов превратился в легендах в борца против жадных богачей и защитника бедняков. Однако в легендах о нем сохранились сведения, что его сподвижниками были и отнюдь не бедные представители саксонского народа. Подробнее о Британии мы не раз еще напишем на history-thema.com.
Польское дворянство XIV — XV вв.
Феодальная система основана на том, что правитель народа (в Европе это были короли) за службу предоставляет землю с работающими на ней крестьянами своим ближайшим помощникам (князьям, герцогам), а те, в свою очередь, свои наделы распределяют между служащими им лично дворянам. У последних на службе могут быть еще более мелкие дворяне, которым они предоставляют землю из своего надела. За отказ от службы высший феодал (сеньор) может отобрать землю у низшего рангом (вассала).
Но в конце эпохи Средневековья в Европе земля была закреплена за дворянами как полная собственность. В Речи Посполитой (объединенное королевство Польши и Литвы) это привело к тому, что дворяне, имевшие очень маленькие наделы земли, перестали нести государственную службу, а чтобы прокормиться, начали пахать землю вместе со своими крепостными крестьянами.
мнение редакции может не совпадать с мнением автора публикации
Если вы интересуетесь интересными медицинскими фактами, тогда предлагаем вам небольшой обзор относительного того, что такое остеохондроз.
Происходит это сложное слово от двух греческих слов: «Остео» — кость, и «Хондрос» — хрящ. Давайте постараемся понять, что это за болезнь, и отчего она происходит.
Говоря простым языком, остеохондроз – это заболевание, которое сопровождается поражением хрящей в суставах. Причем происходить это может практически в любом месте опорно-двигательного аппарата человека.
Однако, как правило, болезнь проявляется на позвоночнике. Разделяется позвоночный остеохондроз на три типа: шейный, грудной и поясничный.
Процесс, происходящий в организме человека, страдающего остеохондрозом, выглядит примерно так. Сначала начинает меняться внутренняя структура хряща, что приводит к потере его эластичности. Меняя форму и, как бы уменьшаясь, хрящ заставляет соседнюю костную ткань разрастаться на «освобожденную территорию».
Все это приводит к тому, что существенно уменьшается межпозвоночное расстояние и полностью дестабилизируется работа пораженного участка позвоночного столба.
На фоне этих нарушений начинают защемляться нервные корешки, что приводит к серьезному болевому синдрому и дисфункции мышц спины.
Важно знать, что остеохондроз – коварное заболевание. Он не имеет постоянно четко выраженной симптоматики. Как правило, он характеризуется периодами обострения и «затишья». У каждого из трех видов позвоночного остеохондроза есть свои симптомы.
Лечить остеохондроз лучше всего под наблюдением врача. Тут главное постепенное и грамотное исправление ситуации, особенно, если болезнь давно запущена.
В случае сильных болей назначаются специальные медикаменты, а также рекомендуется ношение различных корсетов и поясов, которые разгружают позвоночник.
Конечно, самое главное, при лечении данного заболевания, – лечебная физкультура. Однако она требует абсолютной регулярности и точного выполнения всех упражнений.
Вообще-то большинство «обычных» проблем со спиной решаются правильной физкультурой и восстановлением скелетно-мышечного взаимодействия.
Надеемся, что вы теперь знаете, что такое остеохондроз и сможете поделиться этим интересным фактом из области медицины со своими любознательными друзьями.
Под плоскостопием у детей подразумевают деформацию стопы, сопровождающуюся уплощением продольного ее свода, в результате чего образуется плоская подошва. Это одно из часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата. Диагностируется детское плоскостопие лишь в возрасте пяти-шести лет, поскольку ранее костный аппарат у ребенка еще не является достаточно окрепшим, а потому стопа представляет собой хрящевое соединение с очень слабыми мышцами и связками, легко подвергающимися растяжениям. Осложняет диагностику и тот факт, что подошвы маленького ребенка визуально выглядят плоскими, потому что своды стопы сглажены жировой подушечкой, замаскировывая костную основу. Нормальную форму стопа приобретает только пяти-шестилетнему возрасту, и то в случае, если развитие стопы идет без отклонений. При наличии каких-либо отклонений в развитии у детей появляется патология, называемая плоскостопием.
Плоскостопие у детей может развиваться по многим причинам, самыми распространенными из которых являются:
Основными симптомами плоскостопия у детей называют следующие признаки:
Для диагностики плоскостопия у детей применяют такой тест: берут лист бумаги, ноги смазывают растительным маслом, а затем ставят ребенка на лис так, чтобы вес тела был распределен равномерно на всю стопу. Рассматривают отпечаток ноги, и если он отличается от нормы, то можно говорить о начинающемся плоскостопии.
Плоскостопие у детей обязательно подлежит лечению, поскольку последствия нелеченого плоскостопия могут самыми неблагоприятными. Плоскостопия в запущенной форме может спровоцировать не только появление хронических болей в ногах и спине, но и даже нарушения в развитии скелета, что в детском возрасте особенно опасно. Кроме того, при плоскостопии нарушаются рессорные функции стоп, в результате чего практически исчезает амортизация, а это значит, что на голень передается вся встряска, как и на тазобедренный сустав, что в результате приводит к артрозам.
Лечение плоскостопия у детей должно носить не рекомендательный, а обязательный характер. Лечение чаще всего предполагает как физиотерапевтические процедуры, так и специальные массажи, комплекс лечебной физкультуры и мануальную терапию. В некоторых случаях могут быть назначены и лекарственные препараты, однако без крайней необходимости к ним врачи стараются не прибегать.
Плоскостопие очень важно распознавать на раннем этапе, а также принимать все профилактические меры, чтобы не допустить его развития. Одной из таких профилактических мер является зарядка, которая поможет укрепить мышцы, добавляя им каждодневной нагрузки в виде гимнастических упражнений. В комплекс таких упражнений входит разминка, ходьба с постепенным ускорением, упражнения для сгибания пальцев ног и вращения ступнями. В качестве профилактики позволяйте ребенку в летний период больше ходить босиком, особенно по траве и по песку, по гальке.
Запишите своего ребенка в спортивную секцию, подходящую ему по возрасту, однако, важно помнить, что бегом или ритмикой ребенку с плоскостопием заниматься не стоит, поскольку это может привести к травмам скелета. Лучший вид спорта для профилактики плоскостопия – это плавание. Существует также специальный профилактический массаж, который призван стимулировать кровообращение, а также тонизировать мышцы. Перед тем, как ребенок принимает ванны по вечерам, его ножки следует растирать и разминать, массируя и саму стопу.
Существует и специальный массажер в виде деревянных шариков, который помогает разминать ноги. Важно понимать, что специальный лечебный массаж при плоскостопии может делать только врач-специалист. Кроме того, очень популярны в качестве профилактического средства при плоскостопии у детей специальные лечебные ванны. Их делают с добавлением крупной морской соли. Очень важно также носить правильную обувь, которая не деформирует стопу, а поддерживает ее в правильной физиологической форме. Очень важно покупать для детей хорошую фирменную обувь ортопедического типа, которая, предохраняя ножку ребенка от ударов, в то же время позволяет ноге свободно развиваться.
Народные средства лечения боли в ногах
Грибок ног и способы лечения