Здоровье ваших ног
Ревматоидный артрит — хроническое системное аутоиммунное заболевание, которое сопровождается поражением суставов конечностей с развитием в них деструктивных изменений. Это одна из наиболее распространенных патологий. Основными симптомами ревматоидного артрита являются боли воспалительного характера, а также прогрессирующее нарушение функций суставов.
Ревматоидный артрит привести к снижению качества жизни больного и инвалидности. Сопутствующие заболевания, такие как поражение сердечно-сосудистой системы, легких, почек, могут значительно сократить жизнь больному. Причины ревматоидного артрита мало изучены.
Известно, что в развитии болезни существенную роль играет вирус Эпштейна-Бар, который негативно влияет на лимфоциты, участвующие в иммунных процессах. Измененные лимфоциты принимают клетки синовиальной оболочки сустава как чужеродные и начинают их атаковать. В результате организм уничтожает собственные суставы.
Выявлено, что 90% больных ревматоидным артритом являются носителями гена заболевания. Исходя из этого, принято считать, что болезнь передается по наследству. У человека, чьи родственники страдают от ревматоидного артрита риск заболеть увеличивается в несколько раз.
Кроме этого изучено, что существует определенная связь между измененными участками ДНК и прогрессированием заболевания. Наследственный фактор влияет также на тяжесть и исход болезни. Человек со склонностью к аутоиммунным заболеваниям (системная волчанка) может заболеть и ревматоидным артритом.
Риск возникновения данной болезни в несколько раз увеличивается у женщин. Причина этому — гормональные особенности женского организма. Установлен тот факт, что у беременных женщин заболевание переходит в стойкую ремиссию. Однако после родов болезнь может возобновиться и протекать с осложнениями.
Грудное вскармливание приостановливает течение заболевания. Чем дольше женщина кормит грудью, тем больше снижается риск заболеть ревматоидным артритом. Также доказано, что среди женщин, принимающих противозачаточные гормональные препараты, риск снижается.
Пожилой возраст также является предрасполагающим фактором. Лица старше 60 лет страдают от заболевания в несколько раз чаще, чем в молодом возрасте. Чаще подвержены артриту люди, которые не следят за своим питанием,а также ведущие нездоровый образ жизни.
Изначально воспаление происходит в суставной сумке, куда устремляются вещества с аутоиммунными свойствами. Концентрация этих веществ со временем увеличивается в полости сустава и становится причиной иммунновоспалительной реакции. Ткани сустава начинают разрушаться. В свою очередь иммунная система в ответ на воспаление начинает продуцировать в большом количестве антитела.
Таким образом, предрасполагающие факторы вовлекают в процесс аутоиммунных реакций практически все компоненты иммунной системы. В организме вырабатываются вещества, которые отвечают за прогессирование изменений в суставах.
Аутоиммунитетом называют состояние при котором в организме человека начинают образовываться вещества (антитела), атакующие клетки собственного организма. При нормальном функционировании иммунной системы реакция происходит только на чужеродные клетки (антигены).
Функциональные нарушения иммунной системы становятся причиной продуцирования агрессивных веществ, которые вступают в иммунную реакцию. В синовиальной сумке сустава клетки воспринимают эти вещества как чужеродные и вырабатывают специфические антитела, которые называются ревматоидными факторами.
В полости сустава образуются целые иммунные комплексы, которые распространяются по периферической кровеносной системе, откладываются в тканях (синовиальная оболочка, мягкие ткани сустава, хрящ, внутренние органы) и поражают их. Прогрессирование заболевания формирует типичную клиническую картину с вовлечением в патологический процесс не только суставов, но и многих органов и систем.
Иногда такую агрессию со стороны иммунной системы может спровоцировать острое инфекционное заболевание или хроническая вялотекущая инфекция. После перенесения респираторных заболеваний, внутри суставов у больных могут оставаться вирусы, на которые и реагируют в последствие иммунные клетки. Вирусы гепатита, герпеса, кори, паротита могут стать причиной развития болезни. В редких случаях ревматоидный артрит может спровоцировать переохлаждение или травма.
В большинстве случаев сбой в работе иммунной системы и развитие ревматоидного артрита начинается после перенесения сильного эмоционального напряжения, депрессий, постоянных стрессов. В организме вырабатываются стрессовые гормоны, которые могут увеличить иммунный ответ в виде атаки на собственные суставы.
Ревматоидный артрит – патологический процесс, выраженный системно: поражается соединительная ткань. Иммунная система больного сама запускает процесс, в результате которого поражаются собственные ткани организма. Сначала страдают небольшие суставы, затем болезнь распространяется на прочие. Эта болезнь почти в 70 % случаев приводит к инвалидности, а смерть больных ревматоидным артритом часто наступает от почечной недостаточности или инфекционных осложнений болезни.
К сожалению, остановить ревматоидный артрит навсегда — невозможно. Картина заболевания может меняться, но приступы острых болей и периоды ремиссии неизбежны.Все лекарства лишь помогают облегчить боль, замедлить развитие болезни, приспособиться к этому состоянию и восстановить повреждения, нанесенные патологическими процессами. Чем быстрее врач поставит диагноз, тем больше шансов на минимизацию вреда вашим суставам.
Деструктивные эрозионные процессы, связанные с суставами и заболеванием ревматоидный артирт, могут возникать по целому ряду причин. Но у современной медицины до сих пор нет конкретного ответа на вопрос, что именно приводит к системному заболеванию.
Ответа на вопрос о конкретных причинах ревматоидного артрита у науки нет. Но медики в ходе наблюдений за пациентами выявили некоторые закономерности, при наличии которых с большой долей вероятности можно предположить развитие ревматоидного артрита. Что именно запускает иммунную реакцию, разрушающую суставы — не ясно, но возможно обозначить 3 главных фактора, провоцирующих заболевание:
При генетической предрасположенности наследуется дефект иммунной системы, который заставляет защитные клетки организма «нападать» на собственные клетки. Большое количество поврежденных клеток, жидкости провоцирует деструктивные и воспалительные изменения в синовии и хряще.
Выявляемые в анализах больных рост количества лейкоцитов в крови и показатели скорости оседания эритроцитов — СОЭ – сигнализируют об инфекционных корнях процесса. Но практика показывает, что лечение ревматоидного артрита антибиотиками неэффективно, значит, предположение об исключительно инфекционной природа РА — неверно.
Первый приступ случается, как правило, после тяжёлого физического труда, или вследствие эмоционального шока и переутомления, воздействия каких-либо неблагоприятных факторов, во время гормонального сбоя, в связи с инфекцией.
Несмотря на то, что инфекции и наследственность выделяют в отдельные пункты, обычно именно сочетание этих факторов приводит к болезни. Комбинация факторов, вкупе с поводом для болезни, которым может послужить любая реакция организма (стресс, перегрузка и пр.), по-видимому, запускают процесс «нападения» организма на собственные ткани.
Отсутствуют достоверные сведения о том, что к поражению суставов приводит исключительно наличие инфекций или микроорганизмов. Однако у многих людей, страдающих ревматоидным артритом, выявлены бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, становящиеся катализатором развития воспалительного и разрушительного процессов.
Случается, что аутоиммунной агрессии предшествует ангина, ОРЗ или грипп, острый приступ какой-либо хронической инфекции. Рецепторы иммунных клеток реагируют на оставшиеся в суставах частички микробов. Ревматоидный артрит может развиться после инфекционного или реактивного артрита.
Часто дебют болезни связан с сильным эмоциональным потрясением. Почти 40% больных говорят о том, что перенесли тяжелые стрессы, переживания, перед тем как заболевание дало себе знать. Существует даже ряд научных работ, исследующих роль эмоций в развитии РА. Ученые начала ХХ в. Л. Шапиро и Ф.А. Джонсон описали характерные признаки поведения больных с РА.
Привычка сдерживать эмоции, маскировать раздражение, излишняя эмоциональная сдержанность, длительно сдерживаемый гнев, вина, хронические обиды, негативный взгляд на жизнь, злость – могут привести к развитию артрита, при наличии триады факторов риска.
И хотя далеко не каждый человек, контролирующий свои эмоции заболевает артритом, этот фактор все же может оказаться причиной болезни.
Если с наследственностью ничего не поделать, то с другими двумя факторами триады можно работать. Важно как можно раньше обнаружить болезнь, чтобы не дать ей шансов «съесть» суставы. Обращайте внимание на свое состояние. Заболеванию предшествует период, характеризующийся повышенной утомляемостью, похуданием, снижением аппетита, потливостью, утренней скованностью, периодическими артралгиями.
Болезнь начинает развиваться лишь при стечении нескольких неблагоприятных обстоятельств, поэтому, зная свою предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, берегите себя от стрессов, больших нагрузок и т.п. Спокойствие, уверенность, радостное настроение и позитивное отношение к жизни – лучшая терапия при любой болезни. Старайтесь не сдерживать сильные эмоции, нормализуйте свое душевное состояние, позвольте себе быть собой. Возможно, для этого потребуется помощь специалиста-психолога.
И кстати, есть медицинская статистика, свидетельствующая о том, что длительность кормления грудью существенно снижает шансы развития РА у женщин. А если женщина кормит ребенка грудью более 24 месяцев, то риск ревматоидного артрита понижается аж вдвое.
Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, со стойким, симметричным поражением мелких и крупных суставов, c вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов и систем (легких, сердца и кровеносных сосудов, почек, кожи, глаз).
Течение ревматоидного артрита чаще всего носит прогрессирующий характер, что приводит к разрушению суставного хряща в виде эрозий и разрушению образующих сустав костей с последующей деформацией суставов и нарушением их функции.
Аутоиммунный характер воспаления говорит о том, что иммунная система воспринимает собственные ткани, как чужие, и активно атакует и повреждает их.
Характерные проявления для суставного синдрома при ревматоидном артрите включают в себя:
Наиболее часто встречающиеся системные проявления ревматоидного артрита:
Если припухание суставов носит стойкий характер от нескольких дней и больше, утренняя скованность в кистях более 30 минут, необходимо обратиться к врачу-ревматологу .
Причины возникновения ревматоидного артрита до сих пор не установлены.
Известно только, что в иммунной системе происходит сбой и она начинает атаковать собственные ткани, что приводит к их воспалению. При ревматоидном артрите поражаются суставы и околосуставные структуры, что обусловлено накоплением воспалительной внутрисуставной жидкости в них.
Объективный осмотр: позволит уточнить количество болезненных и отечных суставов. Оценить функцию суставов: объем движения в них, мышечную силу в конечностях, состояние мышц, выявить ревматоидные узелки.
Лабораторные методы исследования
Инструментальные методы исследования
УЗИ суставов: определит наличие избыточной жидкости в суставе, признаки воспаления околосуставных тканей, сухожилий, разрастание синовиальной оболочки, повреждение суставного хряща — в виде его эрозирования.
Рентгенография суставов: на ранних стадия может быть не информативна, позднее выявляет наличие костных эрозий суставных поверхностей, деформацию суставов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): на ранних стадия заболевания поможет определить наличие начальных эрозивных изменений в суставах.
При ранней диагностике, своевременной постановке диагноза и назначении адекватной терапии, можно затормозить разрушение суставного хряща и костной структуры.
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита
Комплексная терапия ревматоидного артрита включает применение нескольких классов медикаментов:
К синтетическим базисным препаратам относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин. Также возможна их комбинация: метотрексат + лефлуномид или метотрексат + сульфасалазин. При получении положительного результата показан прием их на протяжение нескольких лет при сохранении эффективности.
Современная базисная терапия представлена иммунобиологическими препаратами, оказывающими точечное блокирование факторов иммунной системы, которые запускают аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.
К ним относятся:
С помощью этих препаратов можно быстро достичь ремиссии заболевания и не допустить прогрессирование артрита.
Внутрисуставное введение глюкокортикоидов — эффективный метод лечения, применяемый при стойких припуханиях одного или нескольких суставов. Является вспомогательным методом лечения ревматоидного артрита. Перед введением препаратов необходимо удалить избыточное количество синовиальной жидкости. Манипуляцию необходимо проводить под ультразвуковым контролем.
Немедикамензное лечение ревматоидного артрита
Большое внимание необходимо уделять занятиям лечебной физкультурой для сохранения функции суставов, укрепление мышц окружающих суставы, профилактике подвывихов. Рациональное и своевременное использование ортезов, тростей, костылей для уменьшения нагрузок на суставы.
Хирургическое лечение ревматоидного артрита
Артроскопическое удаление гипертрофированной синовиальной оболочки при стойких припуханиях коленных суставов (синовитах); корректирующие операции при деформациях суставов.
При выраженных нарушениях в суставах, приводящих к потери их функции, показано тотальное эндопротезирование суставов для полного восстановления функций конечностей.
Самое главное не допустить развитие инвалидности.
Специфической профилактики не существует.
Профилактика ревматоидного артрита заключается в первую очередь в санации очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит и др.).
Постоянное наблюдения у врача-ревматолога .
Ведение здорового образа жизни (соблюдение режима сна и бодрствования, рациональное качественное питание, отказ от вредных привычек и чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок).
Занятие лечебной физкультурой, которая имеет своей целью отсрочить или даже предотвратить развитие контрактур, обездвиживания и деформаций суставов, атрофий мышц.
Нужно ограничить потребление жиров, сахара, соли, есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов, каш.
Артрит 20 марта 2017 426
Ревматоидный артрит – это хроническое воспаление суставов, вызванное собственной иммунной системой человека. Согласно статистическим данный около 20 миллионов человек в мире страдает РА. В России ежегодный прирост заболевших (только с установленным диагнозом) увеличивается на 3-4%. При этом до 50 % заболевших выходит на инвалидность в течении первых пяти лет.
Самая высокая заболеваемость выпадает на активный трудоспоспособный возраст 30-45 лет, что делает проблему острой не только с точки зрения заболевшего человека, но и выводит ее на уровень государственной. Так как это не только забирает рабочую силу государства, но и требует активного вложения для лечения таких пациентов.
В общем, актуальность проблемы довольно прозрачна.
Факторы риска ревматоидного артрита выделяют следующие:
В крови человека постоянно плавает белок (иммуноглобулин М), который первым распознает чужака (бактерия, вирус и т.д). Происходит его контакт с чужаком, в результате чего он изменяется таким образом, что сам становится чужим для организма. Таких белков начинает образовываться большое количество.
Белок второй линии защиты (иммуноглобулин G), тот, что отлавливает тех, кто уже достоверно известно не свой. Так как на измененный первый белок уже поступила кляуза, второй белок начинает активно отлавливать его, связывать (образуя ревматоидный фактор) и переносить к суставным хрящам и сосудистой стенке. Там они вместе прикрепляется к специальным рецепторам клеток. Это является красной кнопкой атомной войны. Они ее нажимают.
В результате происходит запуск воспаления, которое без разбора повреждает все место вокруг прикрепившихся белков вместе с ними. Вот максимально упрощенная схема начала развития ревматоидного артрита.
После запуска процесса происходят сдвиги на многих уровнях организма. Это запускает течение болезни по порочному кругу. То есть возникающее воспаление провоцирует усиление воспаления и так далее. Характерным для аутоиммунной патологии симметричное поражение суставов. Вовлекаются на начальных этапах мелкие суставы кистей и стоп. С развитием болезни патология переходит на новые суставы.
Воспаленные ткани самого сустава и те, что находятся вокруг, начинают изменятся и прорастать соединительной тканью, нарушается таким образом нормальное строение и функция суставов.
Заболевший начинает чувствовать скованность при движениях и боль. В будущем это приводит к выраженным специфическим деформациям суставов. Явно это заметно на пальцах кистей, в которых происходит подвывих фаланговых сочленений, и отклонение лучезапястного сустава в сторону локтя, что образно в древности назвали «лебединой шеей». Также образное выражение по типу «ласт моржа» характеризовало деформацию стоп.
К сожалению для всех, достоверно чужака, изменяющего иммуноглобулин в лицо никто не знает. Заболевание характеризуют умным словом – полиэтиологичным, это означает наличие нескольких причин вызывающих развитие проблемы. А фактически, точная причина неизвестна.
Есть несколько теорий, которые возможно провоцируют запуск болезни:
Заболевание чаще всего разворачивается после переохлаждения, травмы сустава или сильного стресса.
Ревматоидный артрит — заболевание системное. Это подразумевает поражение не только суставов, но других органов и систем:
Как видно, точные причины ревматоидного артрита не известны. Научные сообщества продолжают задаваться вопросами происхождения и поиском эффективных методов лечения. Однако пока заболевание полностью не излечивается. Комплексными методами удается вывести его в ремиссию (когда заболевание словно засыпает и не причиняет вреда носителю), иногда стойкую, иногда не очень.
Самое важное, это распознать заболевание как можно раньше, и как можно скорее начать индивидуальное эффективное лечение.
Метки: ревматизм, суставы
Реактивный артрит, известный как синдром Рейтера, является ревматологическим заболеванием, характеризующееся сочетанным поражением суставов (моно- или полиартритом), урогенитального тракта и слизистой глаз.
Реактивный артрит является общим термином для воспалительных заболеваний связок, сухожилий и суставов. Одним из наиболее заметных признаков этого заболевания является то, что оно может поражать глаза, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Состояние называется «реактивным», потому что развивается в ответ на бактериальную инфекцию.
Симптомы реактивного артрита обычно появляются через 2−4 недели после инфекций мочеполовых путей или пищеварительного тракта. Симптомы, связанные с реактивным артритом, включают в себя:
Мочевая проблема зачастую является первыми симптомами у мужчин. Симптомы могут повторяться у некоторых людей, и в редких случаях реактивный артрит может стать хроническим заболеванием.
Реактивный артрит чаще встречается среди людей 20−40 лет, а мужчины в три раза чаще страдают, чем женщины. Chlamydia, которая вызывает инфекцию и обычно распространяется половым путем, наиболее часто связанная с реактивным артритом.
Употребление в пищу загрязненных продуктов питания может вызвать заболевания желудочно-кишечного тракта и в результате реактивный артрит. Бактерии, которые ответственны за заболевание:
Не у каждого человека, который подвергается воздействию бактерий, развивается реактивный артрит.
Реактивный артрит также является одним из первых симптомов ВИЧ-инфекции.
Специальных лабораторных методов для выявления реактивного артрита в настоящее время не существует. Для постановки диагноза врачи используют:
Поскольку реактивный артрит трудно диагностировать, менее тяжелые случаи не могут быть обнаружены.
Лечение реактивного артрита заключается в следующем:
Ученые обнаружили, что, если причиной реактивного артрита является хламидиоз, лечение на ранней стадии может быть особенно полезным и остановит прогрессирование заболевания.
Лекарственные препараты включают в себя:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, используют, чтобы уменьшить отек и дискомфорт.
Кортикостероиды используют для уменьшения воспаления. Препарат может вводиться в суставы.
Противоревматические лекарственные средства используются при хронических и серьезных случаев.
Сульфасалазин используют при инфекции желудочно-кишечного тракта.
Комбинированная терапия включает несколько антибиотиков.
Симптомы реактивного артрита постепенно исчезают в течение 3-х месяцев до 1 года.
в мессенджере — на iOS, Windows, Android и Linux.
Около 25 миллионов взрослых россиян в настоящее время страдают некоторой формой артрита, хроническое состояние, которое вызывает боль и скованность в и вокруг одного или нескольких суставов тела.
Некоторые известные факторы риска артрита — включая ваш возраст и пол — неизбежны; в то время как другие, например, избыточный вес или страдание ожирением находятся под вашим контролем. Но есть и другие факторы, о которых вы можете не знать, что в конечном итоге может привести к болям при артрите.
Читайте далее, чтобы раскрыть некоторые удивительные вещи, которые могут способствовать развитию артрита.
Исследования предположили тесную связь между употреблением кофе без кофеина и риском развития ревматоидного артрита (РА). Другое исследование показало, что женщины, которые пьют большое количество чая, также имели повышенный риск развития РА. Является ли риск в самом чае или методе подготовки, остается неясным.
При ношении высоких каблуков, женщины увеличивают нагрузку [давление] на свое колено, что может повысить развитие коленного артрита. Узкий носок на обуви, вероятно способствует артриту в ногах.
Одно небольшое исследование показало, что длина каблуков в 4 см может повлиять на скорость и прогрессирование артроза — тип артрита вызванный старением. Носите каблуки реже после сорока лет, чтобы снизить риск развития артрита.
Привычка написания неограниченного количество текста на телефоне (СМС) может увеличить риск развития артрита вашей руки. Это верно. Частая отправка текстовых сообщений вызывает у вас болезненность большого пальца.
Данных еще нет, отчасти потому, что развитие артрита может занять многие десятилетия, и отправка СМС является относительно недавним феноменом. Но это — все еще хорошая идея дать вашим большим пальцам передохнуть, когда вы можете.
Многие знают, что сломанные кости способствуют болям при артрите. Правда не все переломы костей являются фактором риска артрита, но сломанные кости увеличивают риск возникновения артрита в суставе вблизи кости.
Причиной этого является изменение способов нагрузки суставов. Нагрузка поперек перелома больше не распределяется должным образом, особенно если разрыв проходит через сустав.
Уделите время, чтобы исцелить и сделать все рекомендуемые физиотерапии для предотвращения развития артрита.
Вы, вероятно знаете, насколько важны ваши колени.
Колено представляет собой сложный сустав, и он уязвим к травмам, потому что он не окружен большим количеством мягких тканей. В результате, даже разрыв связок в колене может способствовать риску артрита. Защитите свои колени и ухаживайте за ними по назначению, если они травмированы.
Люди с плоскостопием имеют более высокий риск развития боли в колене и повышенный риск артрита на внутренней стороне колена.
Это происходит потому, что плоскостопие изменяет нагрузку веса тела от ступни до бедра и колена. Если у вас есть плоскостопие, вы сможете снизить риск артрита путем добавления поддержки в вашей обуви, чтобы исправить дисбаланс.
Причиной развития ревматоидного артрита является аутоиммунная реакция, при которой происходит поражение тканей суставов. Возможно, пусковым механизмом возникновения такой иммунной реакции является наследственная предрасположенность.
В основе патогенеза данного заболевания лежит аутоиммунный процесс. В настоящее время ученые пока не знают, что именно заставляет иммунную систему атаковать собственные клетки хрящевой ткани. Нет никакого сомнения в том, что подобная иммунная реакция является генетически детерминированной, но, помимо генов, здесь должен быть некий фактор, который бы запускал программу болезни. Возможно, таковым фактором является вирус. Хотя точны данных на этот счет пока нет.
Обычно повреждение сустава начинается с воспаления синовиальной оболочки, после чего патологический процесс прогрессирует, затрагивая весь сустав.
Можно выделить несколько категорий людей, которые имеют относительно высокий шанс заболеть ревматоидным артритом. К факторам развития данного заболевания можно отнести:
Ревматоидный артрит – болезнь, при которой к врачу нужно обратиться как можно раньше. К сожалению, полностью избавиться от ревматоидного артрита невозможно. Это хроническое прогрессирующее заболевание. Однако адекватное лечение артрита и неукоснительное следование всем требованиям и рекомендациям врача, которое может включать прием НСПП (мелоксикам), люкокортикостероидов (дипроспан и др) и ферментных препаратов (вобэнзим), существенно улучшит качество жизни пациента и поможет добиться длительной ремиссии.
С наступлением холодов обостряются многие заболевания, одно из которых — ревматизм. Каковы его факторы риска, в чем заключается лечение и можно ли вообще избежать этой напасти?
Ревматизм: факторы риска. Ревматизм известен человечеству очень давно. Еще в трактатах Древнекитайской медицины и трудах Гиппократа описаны симптомы этого заболевания. В наши дни при упоминании ревматизма сразу вспоминаются воспаленные, опухшие суставы. Однако, в реальности болезнь более многогранна.
Говоря медицинским языком, ревматизм — это системное инфекционно-аллергическое заболевание с поражением тканей сердечно-сосудистой системы и суставов. Интересно, что женщины страдают ревматизмом примерно в 3 раза чаще, чем мужчины, однако в зрелой возрастной категории это различие исчезает. В последнее время участились случаи ревматизма у детей и подростков , причем заболевание развивается обычно после недолеченных респираторно-вирусных инфекций, ангин. Основной причиной развития ревматизма считается стрептококковая инфекция, которая поражает организм со сниженным иммунитетом. Такое поражение стрептококком (группы А) ответственно за острую фазу заболевания. Впоследствии, при затяжных проявлениях ревматизма, на первый план выходят аллергические и аутоиммунные причины неприятных симптомов. Показано также, что некоторые генетические факторы играют ключевую роль в предрасположенности к ревматизму, а значит, ревматизмом чаще страдают кровные родственники.
Симптомы ревматизма. Как мы заметили, ревматизм поражает, прежде всего, суставы, и такое поражение называют ревматоидным артритом. Кстати, среди суставных нарушений, ревматоидный артрит встречается чаще всего. Если заболевание охватывает сразу несколько суставов, то его называют полиартритом. К такой форме ревматоидного артрита особенно уязвимы голеностопные и лучезапястные сочленения. Если же страдает только один вид суставов (обычно крупное сочленение, например, коленное или локтевое), то это — ревматоидный моноартрит. Интересно, что суставы воспаляются симметрично, то есть одновременно на двух конечностях.
Первым симптомом острого ревматоидного полиартрита является нарастающая, острая боль в суставах, которая усиливается даже при небольших движениях. На фоне боли появляется отечность суставной области и мягких тканей над суставным сочленением. Боль обостряется при прикосновении, а кожа разогревается. Часто острая фаза ревматизма сопровождается высокой температурой до 38-40С и обильным потоотделением. Интересно, что проявления артрита очень «летучи»: они могут быстро исчезнуть в одних суставах и так же быстро переместиться в другие. При отсутствии лечения, со временем ревматоидный артрит поражает все больше и больше суставов, переходя в хроническую стадию. При этом больным сложно двигаться, по утрам ощущается особая скованность в конечностях.
При ревматизме помимо артрита возможно увеличение лимфоузлов, а также нарушения в работе периферической нервной системы (невриты). Такие внесуставные симптомы свидетельствуют о пониженной сопротивляемости организма и высокой активности заболевания. При своевременном лечении, о котором мы поговорим ниже, неприятные симптомы, в конце концов отступают. Наиболее опасным же осложнением ревматизма является поражение внутренних органов: почек, легких и сердца (мио— и эндокардит). Так, на долю ревматизма приходится около 80% приобретенных (то есть полученных уже после рождения) пороков сердца. Нарушения в работе сердечной мышцы и клапанов приводят к одышке, повышенной частоте сердцебиений, различным аритмиям, болям в груди.
Медикаментозное лечение. При первых признаках острого ревматизма показан постельный режим или даже госпитализация, которая занимает до нескольких недель. В этот период особо важно следовать предписаниям врача и регулярно принимать ряд медикаментов. Обычно, для купирования симптомов ревматизма используют:
При обнаружении поражений сердца возможно применение препаратов для стимуляции сердечной деятельности — сердечных гликозидов (строфантин, дигоксин), а также мочегонных веществ (фуросемид). Большое значение играет и соблюдение диеты: необходимо обогатить рацион фруктами, овощами, яйцами, легкоусваиваемыми белками (куриное мясо, нежирная телятина, рыба). Для поддержания сердечной функции следует обратить внимание на продукты с большим содержанием ионов калия (курага, картофель, гречневая каша), а для стимуляции иммунного и противовоспалительного ответа — с витамином С (шиповник, сладкий перец, цветная капуста, цитрусы). Важно ограничить прием поваренной соли и избыточного количества жидкости, так как они способствуют отечности и повышают нагрузку на сердце.
Для устранения ревматизма широко применяются и физиотерапевтические процедуры (прогревание УВЧ лампами, лекарственный электрофорез, инфракрасное излучение). Эффективны парафиновые и грязевые аппликации на пораженные суставы, а также радоновые, кислородные, сероводородные ванны. Перечисленные процедуры входят в предложение многих санаториев, поэтому курортное лечение очень популярно у страдающих ревматизмом. Когда острые симптомы отступают, важно проводить лечебный массаж и оздоровительные физические упражнения для поддержания функции суставов.
Народная аптечка. Рецепты народной медицины предлагают эффективные средства для купирования болей, устранения отечности, насыщения суставов противовоспалительными компонентами.
Артрит (от лат. arthritis – ломота в суставах) – это общее обозначение всех видов воспалительных процессов в суставах, выступающих в роли самостоятельных нозологических форм или проявлений системной патологии. При прогрессирующем заболевании воспаление распространяется на прилегающие ткани: синовиальную оболочку, бурсу, связки, сухожилия, мышцы и кости.
Причины развития воспалительных процессов в суставах могут быть самыми разнообразными. Острое воспаление может быть вызвано травмой, инфекцией, аллергической реакцией или попаданием токсичных веществ в суставную полость при укусах змей, пауков и ядовитых насекомых. Хроническая форма часто развивается на фоне различных нарушений в работе внутренних органов и систем:
Возникновение реактивного артрита чаще всего связывают с энтеробактериями, хламидиями и микоплазмами. В случае ревматоидного артрита первостепенное значение имеет генетическая предрасположенность.
Среди статистически значимых факторов риска развития артрита ВОЗ называет возраст старше 65 лет, избыточный вес, артериальную гипертензию, заболевания почек и принадлежность к женскому полу: в силу резких изменений гормонального фона в период менопаузы женщины заболевают чаще мужчин. В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания. Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.
Нередко причиной артрита оказывается постоянная микротравма суставных структур при профессиональных занятиях спортом и тяжелом физическом труде, когда имеет место интенсивная нагрузка на одни и те же группы мышц. С другой стороны, малоподвижный образ жизни также способствует развитию воспалительных процессов в суставах, особенно когда к гиподинамии примешивается злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание и нехватка витаминов в рационе.
В силу многообразия проявлений артрита в клинической практике принято выделять разные формы заболевания, которые отличаются спецификой клинической картины и терапевтических мероприятий. В зависимости от характера протекания различают острый и хронический артрит, а по количеству пораженных суставов дифференцируют три формы заболевания:
Исходя из превалирующего этиологического фактора, различают первичный артрит с независимым патогенезом и вторичный артрит как следствие фонового заболевания. К первичным формам относят инфекционный, травматический и ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, болезнь Стилла, а также воспаление суставов при остеоартрозе и спондилите.
Вторичный артрит возникает на фоне ряда заболеваний, из которых наиболее известны дизентерия, туберкулез, подагра, сахарный диабет, системная красная волчанка, гонорея, боррелиоз, псориаз, пурпура, гепатит, гранулематоз, гемохроматоз, синдром Рейтера и прочие. Воспаление суставов, развившееся после перенесения носоглоточных, кишечных и мочеполовых инфекций, носит название реактивного артрита.
На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава.
В динамике патологического процесса при артрите выделяют четыре стадии:
Симптоматика артрита зависит от стадии и формы заболевания. Общие признаки воспаления суставов неспецифичны: на ранних стадиях патологического процесса умеренную боль и скованность в суставах часто относят на счет усталости, переохлаждения и возрастных изменений. При воспалении некоторых суставов могут появиться настораживающие сигналы:
Большинство пациентов обращается к врачу на II стадии заболевания. Постоянный дискомфорт в области суставов, появление чувствительных припухлостей, вызванных избыточной продукцией синовиальной жидкости, характерный хруст, эритема и отечность проблемных участков – явные признаки воспаления. Вынужденное положение тела и конечностей могут указывать на сильные мышечные спазмы на фоне потери подвижности суставов.
Специфические симптомы присущи лишь некоторым формам заболевания. Для реактивного артрита характерно несимметричное воспаление суставов конечностей на фоне лихорадки, головной боли и конъюнктивита. В некоторых случаях добавляются признаки инфекции мочеполовых путей. Вальгусные деформации больших пальцев рук и ног дают основание заподозрить подагрический артрит, а в случае псориатического артрита сильно деформируются и утолщаются суставы кисти.
При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, а в местах сгибов образуются плотные узелки. В период ремиссии дискомфорт ощущается преимущественно по утрам и практически исчезает ко второй половине дня. Обострения сопровождаются лихорадочным состоянием, онемением конечностей, болью при вдохе, воспалением лимфоузлов и слюнных желез, светобоязнью и резью в глазах.
Существуют две формы артрита, которые диагностируются исключительно в детском возрасте – ювенильный идиопатический артрит и ювенильный ревматоидный артрит, или болезнь Стилла. Для обоих заболеваний характерно персистирующее течение и слабый ответ на терапию, при болезни Стилла кроме суставов часто поражаются внутренние органы.
Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.
Также детям свойственно более острое течение инфекционного артрита по сравнению с взрослыми пациентами. Болезненность и выраженные деформации суставов сопровождаются высокой температурой и выраженной интоксикацией организма – сильной головной и мышечной болью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой.
Хотя признаки воспаления суставов хорошо заметны даже неспециалисту, точно определить форму и стадию артрита, равно как и выработать правильную стратегию терапии, основываясь исключительно на данных анамнеза и физикального осмотра, не представляется возможным.
При постановке предварительного диагноза врач обращает внимание на размер, форму и чувствительность и подвижность суставов, цвет и температуру кожных покровов, тонус мышц; проводит функциональные пробы. Следующим этапом диагностического поиска должны стать инструментальные методики, визуализирующие характерные признаки артрита:
Прохождение МРТ гарантирует максимальную точность диагностики суставных патологий за счет качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ сустава в прямой, боковой и косой проекции позволяют выявить изменения со стороны костного аппарата. Для оценки состояния хряща, сухожилий, связок, мышц и нервов дополнительно назначают УЗИ крупных суставов. При повреждении коленного сустава может потребоваться артроскопия с отбором синовиальной жидкости и биоптата. В целях отслеживания динамики процесса в отсутствие обострений может быть целесообразна контрастная артрография.
Лабораторная диагностика артрита предусматривает проведение общего, биохимического и иммунологического анализа крови. Высокая скорость оседания эритроцитов и повышенная концентрация фибриногена подтверждает наличие воспалительного процесса; увеличенное количество лейкоцитов – бактериальную инфекцию. При эозинофилии высока вероятность аллергической реакции. Обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора наряду с превышением допустимого уровня антител и циркулирующих иммунных комплексов четко указывает на ревматоидный артрит. При подагрическом артрите повышаются показатели сиаловой и мочевой кислоты.
В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания.
Выбор терапевтической стратегии зависит от формы, этиологии и стадии заболевания, локализации воспаления, а также возраста, состояния здоровья и конституциональных особенностей пациента. Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома подбирают комплекс нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и обезболивающих препаратов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Хороший эффект дают электрофорез и ультрафонофорез, Хилт-терапия, амплипульс-терапия, магнитотерапия и СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами).
Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирование разрушения хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата-всего 20 инъекций 2 раза в год. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.
Кортикостероиды в ревматологической практике применяют с большой осторожностью, ограничиваясь инъекциями в пораженный сустав при отсутствии реакции на щадящие методы лечения. В случае наличия инфекционного артрита назначаются курсы антибиотиков или противовирусных препаратов, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. При возникновении гнойных осложнений ежедневно проводится артроцентез.
Лечебная диета при артрите предполагает отказ от высококалорийных продуктов, красного мяса и мясных субпродуктов, зернобобовых, соли, специй и спиртного. При ревматоидном артрите следует также отказаться от помидоров, картофеля, баклажанов и других овощных культур семейства пасленовых, содержащих соланин. В рационе больного должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой и витаминами, а также источники легкоусвояемого белка – мясо птицы и кисломолочные продукты.
Для закрепления терапевтического эффекта рекомендуется массаж, занятия в группе ЛФК и курс бальнеотерапии в профильном санатории. Обращаться к народным средствам и нетрадиционным методикам допустимо только после консультации с лечащим врачом.
Ранние осложнения в виде панартритов, флегмон и других гнойных процессов развиваются главным образом при инфекционном артрите. К поздним осложнениям относят контрактуры, патологические вывихи, остеомиелит, остеолиз, некроз костных тканей и генерализованный сепсис. В отсутствие адекватного лечения прогрессирующий хронический артрит может привести к инвалидности: больной утрачивает способность к самообслуживанию и свободному передвижению.
На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава. Если развитие воспалительного процесса связано с эндогенными факторами, добиться выздоровления сложнее, однако возможно замедлить темпы прогрессирования заболевания, предотвратить развитие осложнений и избежать инвалидизации.
Профилактика артритов не представляет особой сложности. Достаточно вести умеренно активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного рациона и контролировать вес. При инфекционных заболеваниях и травмах суставов следует обращаться к врачу, не уповая на домашние средства. Для предотвращения обострений хронического артрита важно соблюдать диету, избегать переохлаждений, не поднимать тяжелые грузы и проходить санаторно-курортное лечение по профилю как минимум раз в два года.
Артрит лопухом
У меня опухли пальцы на ногах и чешется