Здоровье ваших ног
Для диагностики артрита применяется следующий алгоритм:
Обычно для правильной диагностики и уточнения этиологии артрита необходима консультация узкого специалиста:
Клинический осмотр у специалиста начинается с подробной беседы, во время которой врач собирает:
Далее следует непосредственно осмотр, который включает:
Затем специалист назначает необходимые лабораторные исследования для подтверждения диагноза.
Рассмотрим различные инструментальные методы, которые могут применяться для диагностики артрита.
Это основной метод диагностики артрита суставов. Он является безболезненным, неинвазивным, несет небольшую лучевую нагрузку на организм (в отличие от компьютерной томографии).
Используется обычно неоднократно, вначале для диагностики артрита, затем – для контроля динамики процесса во время лечения.
Рентгенография может определить состояние костных структур, полости сустава, но не визуализирует состояние мягких тканей (мышц, суставных дисков, связок). Она выявляет:
Рентгенография может проводиться в нескольких проекциях:
По показаниям могут также проводиться снимки при выполнении функциональных проб (во время максимального сгибания и разгибания в суставе). Функциональные пробы обычно используются при диагностике поражений позвоночника.
Обычно, помимо пораженного сустава, одновременно проводится рентгенография симметричного «здорового» сустава (с целью сравнения).
Относится к вспомогательным методам. Большая плотность костной ткани не всегда дает возможность получить четкое изображение суставной полости. Поэтому УЗИ обычно используется для диагностики артритов крупных суставов, которые расположены поверхностно и легко визуализируются со всех сторон с помощью ультразвукового датчика (коленный, локтевой, плечевой суставы, реже – тазобедренный сустав и позвоночник).
Компьютерная томография позволяет рассмотреть рентгенологические срезы отдельных структур сустава. В результате изображения представляется в виде поперечных и продольных срезов. В отличие от обычной рентгенографии, позволяет визуализировать состояние мягких тканей (но не так четко, как при магнитно-резонансной томографии). Если компьютерная томография используется для диагностики заболеваний позвоночника, то она часто применяется совместно с миелографией для уточнения состояния мягкотканных структур спинного мозга.
Метод очень информативен, но предполагает большую лучевую нагрузку рентгеновскими лучами, поэтому используется обычно только в спорных ситуациях для уточнения диагноза, а также для получения более «четкой» картины костной такни (остеофиты, отломки в полости сустава).
К тому же, компьютерная томография требует больших финансовых затрат для стационара и/или для пациента (во многих диагностических центрах проводится только за отдельную плату).
В отличие от компьютерной томографии, является безопасной, так как исследование проводится с использованием электромагнитных волн, а не рентгеновских лучей, поэтому может применяться неоднократно у одного и того же пациента. Дает более четкую визуализацию костных структур и мягких тканей. Однако оборудование для данного исследования дорогостоящее, позволить себе его приобретение и обслуживание может далеко не каждый стационар или диагностический центр. А самостоятельно оплатить данное исследование смогут очень немногие пациенты.
При некоторых видах поражения применение магнитно-резонансной томографии является незаменимым (например, для диагностики изменений нервных структур, мышц, связок, межпозвоночных дисков и других).
По результатам магнитно-резонансной томографии получают изображение в виде серии поперечных и продольных срезов в цифровом формате.
Это метод лучевой диагностики, основанный на введении радиофармпрепарата 99сТс в организм. Используется в основном при подозрении на наличие синовита и для выявления патологических изменений костной ткани. После введения препарат избирательно накапливается в изучаемом органе, что выявляется на серии рентгенологических снимков.
Если есть активное воспаление синовиальной оболочки, то это выглядит как диффузное накопление 99сТс в этой зоне.
Метод отличается большей чувствительностью, чем обычная рентгенография и способен выявлять патологические изменения на более ранних стадиях.
Является инвазивным методом. Чаще всего проводится для диагностики артрита коленного сустава, так как он является крупным, доступен всестороннему осмотру и удобен для пункции.
При артроскопии коленного сустава осмотру доступны синовиальная оболочка, верхняя поверхность менисков, передняя и задняя крестовидные связки, суставной хрящ. При синовите отмечается утолщение и гиперемия синовиальной оболочки, утрата своей прозрачности ворсинами и их увеличение. Часто в полости сустава обнаруживаются лежащие свободно или фиксированные на синовиальной оболочке сгустки фибрина или детрит хряща.
Во время артроскопии есть возможность взятия биопсии пораженных тканей или суставной жидкости с целью последующего морфологического и бактериологического исследования, а также внутрисуставного введения лекарственных препаратов.
Инвазивная процедура. Может проводиться с лечебной и диагностической целью.
Показаниями к пункции являются:
Артрография – рентгенографическое исследование сустава. Может выполняться путем введения в полость сустава газа (кислорода, закиси азота) – пневмоартрография или водорастворимых йодистых рентгеноконтрастных препаратов.
Метод применяется для уточнения состояния хрящевой ткани и мягких тканей (суставной сумки, связок, менисков) с целью выявления их патологических изменений.
Острый артрит, а также повышенная чувствительность к препаратам йода являются противопоказаниями к данной методике.
Узкоспециализированная методика, применяемая для диагностики заболеваний позвоночника, а именно, состояния мягких тканей (спинного мозга, нервных корешков). Используется совместно с компьютерной томографией.
Проводится путем введения рентгеноконтрастного вещества в спинномозговой канал.
Выявляет патологические изменения в межпозвоночных дисках путем введения в диск контрастного вещества.
Используется для оценки состояния позвоночного столба. Позволяет выявить изменения на ранних стадиях, уровень поражения, стадию, а также используется для контроля за процессом лечения.
Невралгические боли артрогенного происхождения необходимо отдифференцировать от невралгии тройничного нерва и артериита поверхностно-височной артерии.
Боль при невралгии тройного нерва поверхностная и распространяется по ходу ветвей тройничного нерва. Она возникает внезапно и также внезапно исчезает. Приступы болей могут быть спровоцированы при умывании лица, разговоре. Боли приступообразные по ходу веткой тройного нерва возникают часто в покое, во время сна, В то время как артрогенные невралгические боли при остром артрите возникают и усиливаются во время движений нижней челюсти, при смещении челюсти назад путем давления на подбородок. Артрогенные боли рефлекторного характера могут возникать при спазматических сокращениях латеральной крыловидной мышцы. Артрогенные боли отличаются продолжительностью приступов болью в ухе. Эти приступы тут же устраняются при введении анастетика в область курковых зон жевательной мышцы, а приступы невралгии тройничного нерва — путем инъекции в область выхода ветвей тройничного нерва.
При артериитах (воспалении или расширении поверхностно-височной артерии) также возникают сильные боли в области ВНЧС и по ходу поверхностной височной артерии. Пальпация по ходу поверхностно-височной артерии резке болезненна, Введение 1,0 мл анестетика выше скуловой дуги тут же снимает приступ боли.
Рефлекторные артрогенные невралгические боли могут возникать также при нейромускулярном дисфункциональном синдроме. Возникают боли и при атипичных движениях нижней челюсти, при односторонних мышечных спазмах. Асинхронное сокращение одноименных групп мышц, резкие спазмы латеральной крыловидной мышцы могут привести к сдавлению слухового нерва между задними пучками сухожилий мениска и костным краем Глазеровой щели.
Резкая боль при пальпации латеральной крыловидной мышцы через полость рта является ранним признаком дисфункции данной мышцы, которая возникла в результате частых спастических сокращений. Кроме того, при нейромышечном дисбалансе вследствие атипичных движений мыщелков отмечается несочетанпость движений в суставе, чего не бывает при остром артрите. Экскурсия суставных головок при остром артрите ограничена, а при дисфункции может быть нормальной или даже чрезмерной.
Острые артриты следует дифференцировать от миозитов, общих пульпитов.
При миозитах боль разлитая, порой охватывающая значительную часть головы, усиливается при легком дотрагивании до лица, области сустава, головы. Припухлость и ограничения движений нижней челюсти не отмечаются.
Невралгические боли при пульпитах выявляются при тщательном сборе анамнеза и осмотре зубных рядов с выявлением причинного зуба.
В артрологии наряду с клиническими, рентгенологическими исследованиями при острых воспалительных процессах в суставе в план обследования входит пункционное исследование.
Основоположник артрологии М. М. Дитерикс (1937) отмечал, что исследование сустава не может считаться полным без исследования пунктата пораженного сустава. В норме в полоста сустава содержится незначительное количество синовиальной жидкости для смазывания сочленовных поверхностей,
Продуцирование синовиальной жидкости регулируется иронриорецеторами синовиальной оболочки.
Тесная биологическая связь между синовиальной оболочкой и синовиальной жидкостью позволяет оценивать обменные процессы между синовиальной жидкостью и кровеносным руслом, питающих сустав, а также позволяет изучить некоторые ответные реакции тканей сустава при их заболевании.
Острые артриты, как известно, вызываются любой кокковой и специфической инфекцией. Поэтому стремление исследователей было направлено на выявление из полученного пунктата возбудителя острого воспалительного процесса.
Однако в суставном выпоте никому не удалось обнаружить возбудителя.
Сравнительная характеристика цитограмм синовиальной жидкости при различных патологических процессах коленного сустава, проведенная А. И. Гландштейном (1963) и О. В. Чижовым (1967), позволила обнаружить определенный клеточный состав, характерный для ряда патологических состояний.
Для острых неспицифических воспалительных заболеваний суставов характерно наличие лейкоцитов с малым процентом нейтрофилов. А для хронических неспицифических артритов характерно преобладание нейтрофилов в пунктате.
Таким образом, пункциональное исследование может послужить дополнительным диагностическим тестом после клинических и рентгенологических исследований ВНЧС.
В отечественной литературе впервые изучением пунктата, взятого из ВНЧС при его поражении инфекцией, занималась Т. Н. Владыченкова (1974).
Оглавление темы «Лечение вывихов и артритов нижнечелюстного сустава»:
Острый артрит очень часто встречается у людей, которым исполнилось более 40 лет. Но в последнее время встречается все больше случаев, когда артрит начинает проявляться даже в детском возрасте. Артрит — это очень неприятная болезнь, которая возникает в результате воспалительных процессов, проходящих в организме. Их совместный результат проявляется в сильных болях, сконцентрированных в суставах, как правило, ночью, и при этом неважно, двигается человек в это время или нет.
Недуг может развиваться на протяжении многих лет (хроническая форма) или же возникнуть внезапно (острая форма). Нередко можно встретить случаи, когда во время обострения артрита возникает лихорадка.
Недуг может развиваться в нескольких формах: хронической или же острой. Острый артрит коленного сустава имеет такие симптомы, как очень сильная боль, небольшая отечность, повышенная местная или общая температура. Хронический недуг может на протяжении длительного времени не подавать никаких признаков своего развития. Только в некоторых ситуациях, чаще во время переохлаждения колена или же из-за физической нагрузки, возникает сильная боль.
Острая форма заболевания отличается от хронического вида тем, что совершенно все симптомы выражены более четко. Кроме того, болезнь в несколько раз быстрее разрушает суставы человека и вызывает регулярные сильные боли. Место локализации острого артрита может быть самым разным, но чаще всего поражаются плечи, локти или колено.
Симптомов у данной болезни довольно много, и их возникновение будет невероятно резким и крайне болезненным. Итак, острый артрит имеет такие симптомы:
Главным симптом является то, что у человека теряется привычная подвижность суставов рук и ног. Из-за сильной боли и из-за того, что постепенно разрушается соединительная ткань, пораженная конечность теряет часть своей работоспособности. Из-за острого артрита суставов рук верхние конечности становятся менее подвижными. При наличии острого артрита ног нельзя свободно передвигаться.
Если у человека начал развиваться острый артрит, то он обязан немедленно обратиться к специалисту для осмотра и назначения правильного лечения заболевания. Данная форма недуга прогрессирует очень быстро, и спустя некоторое время без надлежащего лечения к сильным болям прибавятся другие, более серьезные проблемы.
Заболевание может начать развиваться в связи со следующими причинами:
Для того чтобы диагностировать наличие острого артрита у человека, необходимо сделать следующее:
Лечение недуга проводят в следующих направлениях:
Для подавления процесса воспаления назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные медикаменты, чаще в таблетированной форме. Если недуг протекает в острой форме, то назначают еще и внутрисуставные инъекции сильных противовоспалительных медикаментов. Для того чтобы снять мучительную боль, пациенту назначают обезболивающие средства. Популярным и эффективным в этом плане является такой препарат, как Колхицин. Хондропротекторы назначают для замедления деформации суставов. Применяемые в лечении мази, гели, кремы повышают шансы в несколько раз на скорое купирование обострения.
Если присутствует серозный острый артрит, то в таком случае пораженный участок тела должен находиться в состоянии покоя. Это позволит избежать появления вывихов или же контрактур. В некоторых ситуациях (при данном заболевании ног) могут использовать вытяжение, что немного уберет боль в суставе. Если нет возможности сделать вытяжение конечности, то в таком случае можно использовать шины или же фиксирующие повязки. С их помощью немного снимается напряжение в суставе, а боль становится не такой резкой. Использовать такое лечение можно не очень долго, иначе может возникнуть анкилоз.
В случае с гнойным острым артритом также нужно устранить гной из сустава.
Как правило, врачи делают пункцию и аспирацию сустава. После проведения данных манипуляций используются антибиотики и обезболивающие средства.
Важным моментом является то, что во время обострения заболевания ни в коем случае нельзя использовать для лечения массаж, согревающие мази или компресссы. Это только будет способствовать развитию воспалительного процесса.
Острый артрит – одна из форм протекания артрита (воспалительного заболевания суставов). Встречается абсолютно при всех разновидностях болезни. Независимо от локализации (голеностопного, коленного, локтевого, тазобедренного, плечевого сустава, кистей рук или стопы), характеризуется постоянными сильными болями в пораженных суставах. Может быть серозным, серозно – фиброзным, гнойным. Хотя известны случаи, когда приступ острого артрита проходит самостоятельно. Подавляющее большинство обострений необходимо своевременно диагностировать и полноценно лечить. Заболевание имеет характерные сильно выраженные симптомы и не останется незамеченным даже на ранней стадии, когда лечение принесет наибольшую пользу.
Возникновение первичного острого артрита может быть спровоцировано несколькими факторами:
Боль в суставах — первый признак артрита
Поводом для визита в поликлинику должны стать вот такие симптомы этого заболевания:
Диагностика артрита суставов
Если появились симптомы, указывающие на возникновение острого артрита, необходимо незамедлительно идти на прием к специалисту, т. к. лечение в начальной стадии гораздо эффективнее, чем лечение запущенной болезни, когда уже произошли необратимые разрушения сустава. Врач проведет первичный осмотр и опрос, чтобы выяснить насколько симптомы соответствуют именно острой форме артрита. При подтверждении подозрений назначается комплекс дополнительных исследований:
Лечение ударно-волновой терапей
Лечение острого артрита несколько иное, чем лечение этого заболевания в хронической стадии или ремиссии. Это объясняется острым воспалением, которое делает неэффективными и противопоказанными некоторые способы, входящие в комплексное лечение артрита любой этиологии. К запрещенным способам относятся:
Основным фактором, влияющим на лечение, является форма острого артрита: серозная, серозно – фиброзная, гнойная. Так же имеет значение и зона поражения: голеностопного, коленного, локтевого сустава, рук и стопы. Комплексное лечение, назначаемое индивидуально, включает несколько вариантов воздействия с целью снятия воспаления, снижения или исключения болевых ощущений, предотвращения трансформации заболевания в более серьезную стадию, сопровождающуюся сильной деформацией суставов:
Применение антибиотиков при артрите
Лечение острого артрита медикаментами имеет несколько направлений:
Специальная диета сопутствует выздоровлению от артрита
Никакое медикаментозное лечение острого артрита не даст эффекта, если не придерживаться в этот период строгой диеты. Она способствует усиленному выведению из организма вредных соединений и снижению уровня пуринов, что помогает угасанию острого воспаления в суставах и восстановлению баланса обмена веществ. Неправильное питание с употреблением большого количества мяса, консервантов, жиров и крепких напитков входит в основные причины возникновения приступа острого артрита. Как только появляются первые симптомы артрита локтевого сустава и других суставов необходимо составить свой рацион строго в соответствии с рекомендациями врачей:
Острый артрит в гнойной форме (независимо от причины появления) требуется лечить только с применением в первую очередь хирургического вмешательства. Это особенно актуально при поражении коленного, голеностопного, локтевого сустава. Значительно реже данная методика применяется в лечении рук. Для предотвращения разрушения оболочек тканей сустава, а также для исключения возможного поражения всего организма, производится откачка скопившихся в суставной полости гнойных отложений с помощью локальной хирургической операции. После удаления гнойной субстанции в сустав вводятся инъекции антибиотиков и противовоспалительных лекарственных препаратов.
Хирургическое вмешательство при артрите
Вследствие того, что такая операция в области локтевого, коленного сустава, (очень редко рук) и других суставов серьезная процедура, то она проводится только при стационарном лечении. При остром артрите нижних конечностей (тазобедренного, коленного, голеностопного сустава) помещение в стационар является оптимальным вариантом проведения лечебных мероприятий. Заболевание же верхних отделов (плечевого, локтевого сустава и рук) обычно не требует подобных мер и ограничивается амбулаторным лечением с соблюдением покоя.
Многие заболевания можно лечить с использованием народных средств дополнительно к традиционному медикаментозному лечению. Острый артрит хорошо поддается подобной терапии. Главное условие – не применять при приступе острого артрита разогревающие средства: мази, компрессы, горячие ванны. В этот период все усилия направляются на снижение сильного воспаления в суставах и уменьшение болевой составляющей. Можно воспользоваться некоторыми рецептами, способными помочь в лечении острого артрита:
Соблюдение всех рекомендаций и выполнение назначенного врачем индивидуального комплексного лечения, вместе со здоровым образом жизни, поможет преодолеть даже такое серьезное заболевание как острый артрит.
Острый инфекционный артрит (септический, гнойный) — поражение сустава, обусловленное прямым попаданием микроорганизмов в его полость из какихлибо первичных очагов или при открытой травме (проколе) сустава. Этиологическими факторами могут быть разнообразные микробы, но на первом месте стоят стафилококковая (Staphylococcus epidermidis et aureus), стрептококковая (гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк) инфекция и грамотрицательные микробы (Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas pseudomallei, Aeromonas hydrofhila). Инфекционный артрит иногда может быть вызван и прямой инвазией в сустав таких микроорганизмов, как шигеллы, сальмонеллы, иерсинии.
Острый инфекционный артрит может возникнуть на фоне фурункулеза, перитонзиллярного абсцесса, ангины, скарлатины, воспаления среднего уха, пневмонии, инфекционного эндокардита, при инфицированных ранах любой локализации, после цистоскопии, операций на органах брюшной полости и мочеполовой системы и пр. Иногда первичный очаг выявить не удается. К развитию инфекционного артрита предрасположены старики, лица, ослабленные такими общими заболеваниями, как болезни крови, злокачественные опухоли, PA, СКВ, особенно если они находились на длительной кортикостероидной или иммунодепрессивной терапии, а также недоношенные дети и алкоголики.
Как видно из изложенного, во всех этих случаях речь идет о развитии первичного или вторичного иммунодефицита.
В большинстве случаев поражаются один или два сустава. Артрит начинается остро с резчайших болей, припухлости сустава, гиперемии и гипертермии его, лишь иногда этим явлениям за несколько дней предшествует мигрирующая полиартралгия. Одновременно с развитием суставного синдрома наблюдаются лихорадка гектического типа, ознобы, проливные поты. В крови выявляют лейкоцитоз с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ и другие показатели воспалительной активности. У пожилых и крайне ослабленных больных артрит может начаться постепенно, проявляясь умеренными общими и местными признаками воспаления и приобретая хроническое течение. Чаще всего поражаются коленные и тазобедренные суставы (обычно у детей), а также плечевые, локтевые, лучезапястные, голеностопные суставы, позвоночник и илеосакральные сочленения.
При исследовании синовиальной жидкости обнаруживают высокий цитоз (20·109/мл) с преобладанием (до 90%) нейтрофилов. Жидкость мутная, вязкость ее снижена, муциновый сгусток рыхлый, распадающийся, в ней обнаруживаются микроорганизмы. На самых ранних стадиях болезни синовиальная жидкость порой не имеет гнойного характера, и требуются ее повторные аспирации для получения информативных результатов.
Рентгенологически очень рано выявляют эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, а при неадекватном лечении такой характерный для инфекционного артрита признак, как быстрое развитие под влиянием протеолитических ферментов гноя, деструктивных изменений не только хряща, но и костного остова сустава. Исходом заболевания может быть вторичный деформирующий остеоартроз, который с годами прогрессирует, или костный анкилоз пораженного сустава.
Диагностика болезни бывает несвоевременной, так как на ранних стадиях острого гнойного артрита его принимают за травматический артрит, приступ подагры, ревматизм, РА и пр. Важно учитывать наличие ознобов, размахи температуры, неправильный тип лихорадки, лейкоцитоз. Необходимо стремиться к этиологической диагностике процесса. Ориентировочный диагноз можно поставить при просмотре окрашенных по методу Грама мазков синовиальной жидкости, а окончательный — при выделении культуры микроорганизма из крови или синовиального выпота.
Необходима иммобилизация конечности в положении разгибания на короткий срок (1-2 нед); при улучшении состояния больного приступают к активной разработке движений в суставе.
Основу терапии составляют антибиотики, которые следует назначать по возможности с учетом чувствительности к ним микробной флоры. При стрептококковой и стафилококковой инфекции используют пенициллин по 250000 ЕД/(кг·сут), в среднем для взрослых 12000000-20000000 ЕД внутривенно, распределив дозу на 4 введения. Длительность терпии индивидуальна — 3-6 нед. Можно применять и антибиотики широкого спектра действия, например, цепорин по 60-100 мг/(кг·сут) в 2-3 приема.
При грамотрицательной кишечной флоре показан гентамицин в дозе 3 мг/(кг сут), распределенной на 3 приема. Лечение проводят в течение 2-3 нед, заменяя гентамицин на ампициллин (6-10 г/сут в 4-6 приемов) или цепорин.
Показан ежедневный дренаж сустава: аспирация гноя через широкую иглу и внутрисуставное введение антибиотиков. Дренаж сустава осуществляют до тех пор, пока синовиальная жидкость не станет чистой.
Положительный результат такой консервативной терапии в большинстве случаев должен быть получен уже к концу первой недели, однако активная терапия должна продолжаться до полного излечения. В тех случаях, когда микроорганизм, обусловившей развитие артрита, устойчив к антибиотикам, санация сустава затруднена, если через 2-3 нед терапии не отмечается стойкого улучшения и нарастает риск развития деструктивных изменений в суставе, прибегают к хирургическому дренажу. Последний особенно показан у детей с поражением тазобедренных суставов. При наступившей деструкции сустава необходимо удалить хирургическим путем некротизированные фрагменты и очаги инфекции в мягких периартикулярных тканях. Все больные с инфекционным артритом подлежат наблюдению и лечению у хирурговортопедов.
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого инфекционного артрита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Подагра – заболевание хронического характера, ассоциированное с нарушением обмена мочевой кислоты и ее солей. Патология преимущественно затрагивает суставы, отражаясь также на состоянии почечной паренхимы. Оседание кристаллов мочекислых солей в суставах вызывает подагрический артрит, с яркой специфичной клиникой, упорным течением и рядом осложнений, приводящих к инвалидному состоянию. Чаще всего подагрическим артритом болеют мужчины 40-50 лет, женщины реже, и в состоянии менопаузы.
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » Читать далее.
Непосредственно подагра может развиться первично, когда причиной является наследственность и повышенное содержание пуриновых оснований в продуктах питания (пурины способствуют образованию и отложению солей в суставах), обычно это избыток мясной пищи в рационе.
Вторичная подагра может явиться следствием гиперурикемии при некоторых патологических состояниях: опухолях, сердечной недостаточности, болезнях почек, гемобластозах, других обменных нарушениях, гормональном дисбалансе, длительном приеме диуретиков и цитостатиков.
Подагрический артрит развивается по следующему пути:
Параллельно с артритом развивается мочекаменная болезнь, так как соли откладываются в почечных лоханках и мочеточниках.
Как правило, подагрический артрит появляется в мелких суставах конечностей, обычно ног, начинаясь с большого пальца, реже подагрические явления наблюдаются со стороны пальцев рук, коленного, голеностопного суставов, локтевого и лучезапястного сочленений. Поражение одновременно нескольких групп суставов – это подагрический полиартрит.
Подагрой часто называют возрастные артрозы, хотя эти два заболевания суставов имеют отличающуюся клинику, и, соответственно, лечение. Встречается тяжело протекающая подагра, затрагивающая разрушениями сразу несколько крупных суставов, что приводит пациента к тяжелой инвалидности, как и длительный подагрический артрит.
Однозначного причинного фактора, вызывающего болезнь, нет, но существует ряд провоцирующих явлений:
Подробнее о причинах появления, а также симптоматике данной болезни смотрите в видео:
Кристаллы уратов могут накапливаться в суставах довольно долгое время, не давая никаких симптомов до момента провокации острого приступа подагры повышенной физической нагрузкой, травмой, инфекцией, переохлаждением и другими факторами.
Клиника складывается из трех периодов:
Явные симптомы отсутствуют, анализы показывают повышенную концентрацию уратов в крови.
Характеризующийся типичной картиной подагрического артрита, на основании которой можно ставить диагноз:
Ремиссии между приступами подагры могут увеличиваться, атака подагрического артрита может быть раз в неделю-месяц, а может 1-2 раза в год и реже. Приступы становятся тяжелее, заметны системные проявления подагры, такие как периодический озноб, подъем температуры, утомление, недомогание. Подагра распространяется на окололежащие ткани, суставную сумку, другие суставы. Образуются специфические подагрические узелки белесоватого цвета в области суставов – тофусы. У пациентов, принимающих диуретики, тофусы могут появиться еще до развития признаков артрита. Изредка кожный покров над тофусами изъязвляется, с выделением содержимого. Постепенно хронический процесс приводит к тугоподвижности суставов, отмечаются симптомы хруста и скованности при движениях. Деформация сустава становится заметной, периоды ремиссии начинают уменьшаться.
Симптомы подагры у женщин выражены слабее, чем у мужчин, по этой причине подагрический артрит у женщин легко спутать с артрозом. Пораженные подагрой руки, фаланговые суставы пальцев часто дают сходную клиническую картину с ревматоидным артритом, полиартрозом.
Перечисленные симптомы относятся к классическому течению подагрического артрита, но стоит учитывать также атипичные формы подагры:
Подробнее о симптомах и лечении подагры рассказывается в этой передаче:
Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Диагностируется заболевание на основании анамнеза, лабораторных анализов и рентгена.
Подагрический полиартрит необходимо дифференцировать от артритов, артрозов другой этиологии. Возрастные артрозы чаще затрагивают крупные суставы конечностей – коленный, локтевой и другие.
Терапия сводится к увеличению ремиссии между приступами подагры, купированию атаки артрита, стабилизации пуринового обмена и возвращению суставам полноценного функционирования. Лечение проводят терапевт, ревматолог, по мере стихания острых явлений присоединяются реабилитолог, физиотерапевт.
Лечение заболевания комплексное и длительное, проводится в два этапа – снятие острого приступа и поддерживающая терапия в периоды ремиссий. Методы лечения включают медикаментозный курс, диету, устранение причин нарушения обмена мочевой кислоты.
В периоды обострения назначаются:
Базовая терапия подагры включает следующие препараты:
Медикаментозные препараты можно комбинировать между собой, учитывая совместимость и противопоказания. Также при лечении подагры медикаментами необходимо увеличить потребление воды до 2,5-3 литров в сутки.
Медикаментозное лечение подагры вне периодов обострения может дополняться физиотерапией: тепловыми процедурами, лазером, массажем, ЛФК.
Диета при подагрическом артрите
Обменные нарушения при подагре связаны с неправильным питанием. Поэтому лечить подагру и подагрический артрит невозможно без соблюдения принципов питания. Диета должна исключать продукты с высоким содержанием пуринов, нередко именно этот фактор уже снижает выраженность проявлений артрита. Пациентам рекомендована диета №6 при подагре. Из ее состава исключаются жирное мясо и рыба, бульоны из них, морепродукты, мясные субпродукты, колбасные изделия, соленые и острые сыры, консервы, копчености, острые блюда, торты и пирожные, сдобная выпечка, бобовые культуры, некоторые виды зелени – шпинат, щавель, салат, из овощей – ревень, цветная капуста, спаржа, редис, из ягод и фруктов – виноград, инжир и малина, из напитков запрещены кофе, крепкий чай, алкоголь. Также убираются острые специи и соль.
В число рекомендованных при подагре продуктов входят: хлеб, овощные, крупяные, молочные супы, зерновые каши (за исключением овсяной), отварные курица, кролик, говядина, нежирная рыба (не чаще 3 раз за неделю), молоко и кисломолочные продукты, крупы, макароны, овощи – морковь, огурцы, свекла, кабачки, баклажаны, тыква, помидоры, капуста белокочанная, любые фрукты и ягоды, кроме запрещенных, орехи, растительное масло. Из сладостей допускаются варенье, зефир, мед, из пряностей – корица. Рекомендованные напитки: соки, морсы, зеленый и любой травяной чай, а также щелочная минеральная вода. В качестве таковой можно пить воду, в которую добавлена сода. В периоды ремиссий можно пить вино в небольшом количестве.
В острые периоды подагры в меню остаются преимущественно овощи, фрукты, овощные и крупяные супы, молочные продукты.
Народные рецепты в лечении подагрического артрита
Терапия народными методами направлена на снятие симптомов, применяется она только в комплексе с назначенным курсом препаратов и под наблюдением специалистов. Рецепты включают приготовление и употребление в домашних условиях настоев лечебных растений, например:
Можно в домашних условиях делать компрессы на пораженный сустав — с луковым отваром, пить отвар череды, также уменьшают боль йодные растирки и ванночки, ванночки из шалфея, компресс из раздавленных семян льна и таблеток активированного угля.
Прогноз при подагрическом артрите относительно хороший, при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций, тогда работоспособность сустава остается на приемлемом уровне. В случае присоединения почечной недостаточности прогноз неблагоприятный.
Для лечения и профилактики АРТРИТА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.
В качестве профилактики развития подагрического артрита врачи дают рекомендации нормализовать питание, снизить лишний вес, отказаться от алкоголя.
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?
Можно ли при подагре
Когда болит нога при сгибании