Здоровье ваших ног
Деформирующий остеоартроз – это болезнь суставов, при которой происходят дегенеративные изменения их тканей, проявляющиеся в изменениях структуры и образовании костных наростов.
До сих пор точно не установлены причины возникновения этой болезни, а особенности ее течения до конца все еще не изучены.
Здоровый хрящ сустава состоит из таких тканей:
Сам по себе хрящ не способен к активной регенерации, не имеет ни кровеносных сосудов и нервных окончаний. Питание он получает из синовиальной жидкости. С одной стороны, благодаря сниженной биологической активности клеток хряща воспалительные процессы в нем протекают замедленно.
По этой причине симптомы на начальной стадии развития деформирующий остеоартроз коленного сустава почти не проявляются. Но с другой стороны, если хрящ поражен и частично разрушен, на его восстановление тоже уйдут месяцы, а иногда и годы.
Деформирующий артроз начинается с изменений обменных процессов в хряще. Что служит толчком к нарушениям – до сих пор точно не выяснено.
Установлено только, что при доа коленного сустава хрящ начинает терять свои качества по причине преждевременного старения, износа и разрушения. Повлиять могут как внешние, так и внутренние факторы.
Если говорить о внутренних факторах, под влиянием которых может развиться деформирующий остеоартроз, то к таким относят:
Внешними факторами, которые также могут стать толчком к развитию такой патологии, как деформирующий остеоартроз, являются:
Насколько велико влияние каждого из этих факторов на возникновение и развитие доа, неизвестно.
Если дегенерировать начинают ткани уже измененного хряща, ставится диагноз вторичный деформирующий остеоартроз. Толчком могут стать плоскостопие, артриты, различные травмы сустава или конечности (в этом случае ставится диагноз посттравматический остеоартроз), врожденные суставные дисплазии.
Если деформирующий артроз коленного сустава развился у здорового до этого человека, то его называют первичным.
Хрящ начинает изменять свою структуру, если в его тканях происходит деполимеризация и уменьшение количества хндороитинсульфата, входящего в состав протеогликанов. Такое нарушение наблюдается при снижении функциональности хондроцитов, при повышенной активности лизосомальных ферментов или изменений коллагеновых волокон.
Так как хрящ не получает достаточно питания, начинается его перерождение. Ткани заменяются соединительными, при этом хондроциты частично гибнут, а оставшиеся подвергаются пролефирации. Хрящ мутнеет и утрачивает упругость, поверхность его становится сухой и шероховатой (см. фото).
Далее деформирующий остеоартроз развивается так: поверхность хряща растрескивается, при этом сильнее всего повреждается его центральная часть – та, на которую приходится больше всего нагрузок. Волокна тканей начинают расслаиваться, хрящ истончается и постепенно разрушается. Но изменения костных тканей в местах соприкосновения с хрящом и синовиальной оболочки пока отсутствуют.
Процесс этот протекает очень медленно. Внешне деформирующий артроз никак себя не проявляет на этой стадии. Долгое время клиническая картина может оставаться латентной, пока внешние или внутренние факторы снова не окажут свое воздействие и не послужат причиной перехода патологии на следующую стадию.
Поскольку коленный сустав получает больше нагрузок, чем плечевой или луче-запястный к примеру, остеоартроз в этом случае может развиваться быстрее – симптомы дадут о себе знать уже через несколько месяцев после начала дегенеративного процесса в суставе.
При доа коленного сустава 1 степени пациенты жалуются на боли, беспокоящие обычно после физических нагрузок, при длительном стоянии или продолжительно ходьбе. В состоянии покоя или после ночного отдыха пациент ощущает облегчение.
В некоторых случаях отмечаются так называемые стартовые боли, когда дискомфорт возникает при резкой нагрузке, а затем уменьшается по мере разработки сустава и увеличении физической активности. Характерный симптом: больному очень тяжело спускаться по ступенькам.
Часто отмечаются спазмы мышц, прилегающих к суставам, потеря чувствительности. Объясняется это раздражением нервных и мышечных тканей остеофитами костяными наростами на суставах. Нередко, если пациент длительное время находился в состоянии покоя, при возобновлении движения отмечается скованность.
Связано это с мышечной усталостью, на более поздних стадиях она будет давать о себе знать независимо от того, находился пациент в состоянии покоя или активности.
При деформирующем остеоартрозе характерны также «блокады» суставов; пациент ощущает резкую боль, которая может застигнуть его где угодно, и по этой причине не может продолжать движение.
Боли вызывает суставная «мышь» — некротизированные обломки хряща или осколки остеофитов, впивающиеся в мышечные ткани. Через некоторое время боли проходят сами по себе, и пациент может двигаться дальше.
Диагноз деформирующий остеоартроз чаще ставится пожилым женщинам, страдающим лишним весом. Если болезнь находится на начальной стадии развития, деформации суставных элементов могут отсутствовать. Позднее наблюдается увеличение, точнее, расширение сустава, образование наростов — это остеофиты коленного сустава.
Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, необходим тщательный осмотр и прощупывание сустава. При доа можно обнаружить отдельные болевые зоны – обычно на медиальной стороне сустава. Кожа в этом месте может быть горячей и несколько отечной.
Из-за остеофитов и фиброзно-склеротических изменений капсулы сустава сгибательно-разгибательные движения коленного сустава могут быть ограничены. Регионарные мышцы при этом либо не атрофированы, либо атрофированы незначительно. Нередко отмечается варикозное расширение вен, холодные стопы, периодически возникают признаки парестезии.
Прежде чем ставить окончательный диагноз и назначать терапию деформирующего остеоартроза коленного сустава, рекомендуется обследовать позвоночник и другие суставы.
Часто доа сопровождается остеохондрозом или спондилезом. Лечить в этом случае нужно сразу две патологии в комплексе.
Лечить данную патологию достаточно сложно по той причине, что восстановить хрящ до его первоначального состояния, возвратив полностью все функции и свойства, невозможно. Хрящевые ткани способны к регенерации, но процесс это очень длительный. Потому, если уж поставлен такой диагноз, следует набраться терпения и приготовиться к долгой, упорной борьбе с недугом.
Основные цели лечения:
Чтобы добиться успеха, важно устранить внешние и внутренние факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, если начался воспалительный процесс – купировать его. И главное – не допустить вовлечения других органов в развитие болезни.Комплексное лечение доа включает такие методики:
Медикаментозная терапия предполагает первоочередно курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они оказывают комплексное действие, одновременно устраняя болевой синдром и останавливая воспалительный процесс. спользовать можно также и нестероидные противовоспалительные мази для местного нанесения.
К таким препаратам относятся салицилаты, производные пирозолона, индометацин, вольтарен. Назначая препараты данной группы, следует учитывать, что при длительном приеме все они агрессивно воздействуют на желудочно-кишечный тракт.
А поскольку большую часть пациентов составляют женщины старше 45 лет, обязательно нужно удостовериться в отсутствии противопоказаний. Лучше всего переносятся такие лекарственные препараты, как вольтарен, ибупрофен, напросин. Кроме того, их можно использовать и наружно в форме мазей.
При реактивной форме заболевания в терапию медикаментами нередко включают гидрокортизоны. Их нужно вводить непосредственно внутрь левого ли правого колена – в зависимости от того, какой сустав поражен. Инъекции делаются с интервалом не менее 7 дней даже при очень сильных болях и воспалении.
Если вводить гормоны чаще, будет достигнут обратный эффект – дегенеративные изменения хрящевых тканей начнут протекать быстрее, болезнь перейдет на следующую стадию.
Если отмечаются симптомы периартрита, пострадавший сустав обкалывают смесью новокаина и лидокаина пертикулярным способом.
Эффективно дополнят медикаментозное лечение при деформирующем отоеартрозе:
Если нет противопоказаний, допустимо использование анаболических стероидов: ретаболил, нероболил, метандростенолон.
Отмечено, что если доа коленного сустава развивается параллельно с другими инфекционными заболеваниями в организме верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, болевой синдром может быть совсем другого характера. Боли острее, и беспокоят пациента практически постоянно, независимо от нагрузок на сустав, состояния покоя или активности.
В этом случае к базовому медикаментозному лечению обязательно добавляются антибиотики и антигистаминные лекарства.
Широко применяются различные физиопроцедуры, которые также можно отнести к комплексной терапии:
Если болезнь – следствие реактивного артрита, назначается фонофорез с применением гидрокортизона. В компенсированной стадии заболевания хороший эффект дают растирания сустава мазью с содержанием виропина, бычьей желчи, випротокса, разнообразные компрессы.
В этот период показаны массаж и упражнения из лечебной физкультуры. Но все упражнения следует выполнять без нагрузки на сустав – сидя, лежа, а лучше в воде. Занятия плаванием предпочтительнее всего.
Можно лечить деформирующий тип остеоартроза народными средствами, но только в комплексе с медикаментозной и физиотерапией. Хотя бы раз в год рекомендовано санаторно-курортное оздоровление. Выбирать следует здравницы с йодобромными, сероводородными, радоновыми источниками и грязевые лечебницы.
В последнее время очень популярным стало лечение коленных суставов лазерным излучением низкой частотности. Практика показала, что при деформирующем остеоартрозе наиболее эффективны гелий-неоновый и гелий-кадмиевый лазеры. Один курс длится 15 сеансов.
С помощью лазера эффективно снимается боль, останавливается воспалительный процесс, прекращается разрушение суставных тканей. При отсутствии результата после применения всех вышеперечисленных методик проводится местная рентгенотерапия – облучаются наиболее пораженные участки суставов.
Если и эти мероприятия оказались неэффективными, при этом отмечается деформация суставов с сильным ограничением подвижности, назначается хирургическая операция. Проводится артропластика или же эндопротезирование.
Для профилактики рецидивов нужно обеспечить пациенту щадящие условия труда без перегрузок сустава, регулярный и полноценный отдых, соответствующее питание, желательно ежегодный отдых в санатории и проживание в хороших климатических условиях ( переохлаждения и сырость противопоказаны).
Голеностопный сустав — сложная анатомическая структура, которая по своему функциональному предназначению выдерживает большой объем нагрузки. Среди патологий опорно-двигательного аппарата, воспалительно-деструктивные нарушения нижних отделов ног занимают лидирующее место. Остеоартроз голеностопного сустава составляет 7-15% всех выявленных случаев повреждения этой части скелета.
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.
Остеоартроз (ОА) — заболевание, в основе которого лежит довольно разнообразный этиологический фактор. Проявление патологии разной степени не отличается биологическими и клиническими признаками, а также последствием. Морфологическим изменениям подвержен не только голеностоп, но и близлежащие анатомические сегменты. Структурные изменения затрагивают собственно хрящ, связки, субхондральную кость, синовиальную оболочку, капсулы околосуставных мышц.
Течение остеоартроза всегда сопровождают вторичные воспаления, наиболее частым из которых является синовит. Эта патология, наряду с остальными возможными отягощениями, предопределяет выраженность, характер клинической картины заболевания, влияет на продолжительность проявлений.
Синовит характеризуется болевым синдромом, сопряженным с недолговременной внутрисуставной скованностью преимущественно по утрам. Обращает на себя внимание отечность сочленения, местное повышение температуры в области поражения. Раннее выявление перечисленной симптоматики является основанием для лечения синовита препаратами противовоспалительного свойства. Эффективно купируют патологию нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Благоприятные условия для развития остеоартроза связаны с повреждениями ног – периодическими или постоянными. К группе риска относятся люди с перенесенными вывихами, переломами, подвывихами, надколами; воспалительными поражениями надкостницы и других структур голеностопа.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
Переход заболевания в хроническую стадию зависит от сопутствующих проблем со здоровьем. Отягощающий фактор — ожирение, повышающее нагрузку на суставы голени, вследствие чего структуры не могут восстанавливаться полностью.
В зависимости от обширности поражения сочленения, вовлечения в патологию близлежащих структур различают три степени развития патологии:
Чем позже пациент обращается за помощью, тем вероятнее необходимость проведения операции. Наиболее отягощающее последствие патологии — риск инвалидности.
Патогенез ПТОЛ полностью не изучен, что представляет трудность в выборе терапевтического подхода. Однако доказано, что он мало отличается от остальных вторичных артрозов, особенно на конечных этапах.
Механизм патологии сводится к следующему:
Поскольку амортизации нет, любой уровень давления на суставную поверхность кости становится причиной ее уплотнения. Патологическое явление называют субхондральным остеосклерозом. Процесс сопровождается активным формированием кист, участков ишемии, склеротическими изменениями. Хрящи по крайним поверхностям разрастаются и окостеневают. Сложный процесс определяется, как образование краевых остеофитов.
Обследование, которое предстоит пройти больному, предполагает лабораторные и инструментальные методы:
Обязателен осмотр проблемного участка ноги, опрос, выяснение анамнеза — это позволит определить причинно-следственную связь, определить дальнейшую тактику.
На этапе предварительной беседы с врачом нужно сообщить ему обо всех хронических заболеваниях (например, сахарного диабета).
Учитывая широкие возможности исследования ультразвуком, целесообразно проводить не только предварительную диагностику, но и контрольную, чтобы понять, насколько эффективно проводимое лечение патологий стопы и голеностопного сустава.
Лечить посттравматический или дегенеративно-дистрофический остеоартроз голеностопного сустава особенно сложно, если состояние здоровья человека отягощено другими патологиями. Усложнить течение терапевтического курса, отсрочив наступление выздоровления, способны сахарный диабет, ревматоидный полиартрит, расстройства неврогенного происхождения.
Медикаментозное лечение предполагает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов. Эффективность консервативного лечения отмечается только при начальной стадии патологии.
Специалисты купируют воспаление преимущественно двумя основными препаратами – Диклофенаком и Амелотексом (второе название – Мелоксикам). В последнее время рассматривается целесообразность применения каждого из них, поскольку медикаменты одной группы и идентичного терапевтического действия имеют разные особенности.
Данные таблицы указаны из расчета на 20 клинических случаев остеоартроза голеностопа.
При более тяжелой степени развития поражения проводят дополнительную медикаментозную терапию.
Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Специалист назначает УВЧ, магнитотерапию, электрофорез при условии отсутствия противопоказаний: нарушения деятельности сердца, наличия кожных высыпаний, особенно неясного происхождения. Перечисленные методы обеспечивают прогревание пораженной области ноги, помогают восстановить местное кровообращение, уровень питания воспаленного сустава. Физиотерапевтические методики помогают снять отек, уменьшить боль.
Остеоартроз – это деструктивная патология. Одними отварами и компрессами здесь не обойтись: структуры голеностопного сустава не восстановятся. Однако снять боль с помощью ножных ванночек возможно. Процедура поможет расслабиться, уменьшить дискомфорт. Применение остальных средств народной медицины нужно обсудить с курирующим доктором.
Оперативное лечение остеоартроза голеностопного сустава сводится к проведению специфического вмешательства – артродеза. Современный хирургический подход предполагает сочетание двух видов хирургического воздействия – костной пластики и компрессии аппаратом Илизарова.
Преимущества такого хирургического подхода:
Но основное достоинство манипуляции — можно устранить деформацию всех видов. Результат обеспечивается благодаря стабильному скреплению суставов при минимальном повреждении кости спицами и возможности ранней нагрузки на прооперированную конечность.
Планируя артродез голеностопного сустава, учитываются особенности патологии, которой свойственно распространяться даже на подтаранный сустав. Если состояние отягощено этим явлением, возникает спонтанная перегрузка, поскольку изменяется высота блока таранной кости.
Походка пациента – не всегда объективный показатель истинной клинической ситуации. Степень изменения качества ходьбы, как и болезненность, сопровождающая этот вид двигательной активности, предопределяются соотношением стопы и оси голени. Врач устанавливает, насколько ровно зафиксирована стопа – у мужчин ее стабилизируют под углом 90°, у женщин — с ограничением тыльного сгибания до 107-110°. Это необходимо для эксплуатации обуви с небольшим каблуком и с большей комфортностью.
Врач предупреждает пациенток, что такой вид обуви им теперь предстоит носить постоянно. Проигнорировав рекомендацию, женщина спровоцирует спонтанную нагрузку на таранно-ладьевидный сустав.
В результате возникнет ДОА голеностопного сустава (деформирующий остеоартроз), сопровождаемый интенсивным болевым синдромом. Процесс развивается стремительно – от нескольких недель до 2 месяцев.
Схема оперативного вмешательства, нормализующего состояние голеностопного сустава:
Через определенное количество времени аппарат демонтируют, убедившись в процессе срастания. Помогает понять ситуацию проведенное рентгенологическое исследование: на снимке видны улучшения. Пациент не нуждается в длительной эксплуатации аппарата – стандартный срок ношения составляет не более 3 месяцев.
Сразу после заживления операционной раны хирурги рекомендуют обеспечить нагрузку на оперированную конечность:
Перечисленные меры направлены на достижение главной цели восстановительного периода — нормализации функциональной способности мышечно-суставного аппарата голени, улучшения трофики тканей. Также удается закрепить двигательный стереотип ходьбы без аппарата.
Врачи проводят оценку успешности лечения по показаниям рентгенологических исследований и клиническим проявлениям.
Шкала позволяет определить такие виды исхода:
За последние годы врачи добились успехов в устранении воспалительно-деструктивных изменений голеностопного сустава. Но высокая уязвимость этой зоны по-прежнему предрасполагает к развитию послеоперационных осложнений. Частота неудовлетворительных исходов зависит от степени запущенности патологии на момент обращения за помощью и составляет от 9 до 27%. Оформлять инвалидность после лечения вынуждены до 8% пациентов с необратимыми последствиями осложненной болезни.
Иногда врач назначает поэтапную терапию: она позволяет дозированно, постепенно устранить имеющуюся деформацию, выступает дополнительным видом коррекции в тех клинических случаях, когда при операции стопу ориентировали неправильно. Для улучшения показателей проведенного хирургического вида лечения пациентам предлагают артродез. Прямое показание к проведению операции – подтвержденный деформирующий остеоартроз голеностопного сустава тяжелой степени.
Ошибочно мнение, что современное эндопротезирование голеностопа настолько усовершенствованно, что вероятность развития негативных последствий исключена.
Осложнения возникают в точке соприкосновения кости и эндопротеза. Применяемые эндопротезы 3 поколения предполагают бесцементный тип крепления. Несмотря на редкое возникновение асептической нестабильности, связанной с ослаблением сцепления эндопротеза и кости (1 случай на 100 проведенных операций), ликвидировать проблему полностью не удается. Рассматриваемое осложнение — главная первопричина значительных болевых ощущений в послеоперационном периоде.
Подобное отягощение служит показанием к выполнению ревизии – оперативного вмешательства для выявления причины болей в период реабилитации. Микроподвижность протеза исследуют сразу после его установки. Для получения ответов проводят рентгеностереометрический анализ.
Для лечения и профилактики АРТРОЗА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.
Консилиум с учетом полученных данных исследований утвердил, что изначальное обеспечение устойчивой, стабильной фиксации протеза еще определенное время будет представлять сложность для медицины.
Любые боли в суставных сочленениях должны послужить основанием для обращения к врачу. Успешность операции не зависит от методик внедрения протеза, качества инструментария, конструкций. Но все виды лечения остеоартроза голеностопа ориентированы на стадию патологии в момент обращения к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее удастся восстановить двигательную активность.
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?
Наша клиника предлагает лечение большого количества заболеваний методами физиотерапии. Основное направление центра – аппаратная терапия болезней детского возраста, а так же взрослого населения. Консультацию проводят врачи специалисты, которые прошли подготовку по специальности «Физиотерапия».
Мы по праву можем называться «Детская клиника», поскольку опыт работы с детьми наших специалистов составляет около 8 лет. Главный врач Белозерова Людмила Петровна имеет стаж работы более 30 лет, высшую категорию и большой уровень профессионализма.
Клиника аппаратной терапии Белозеровой «М – Клиник» занимает важное место в оказании медицинской помощи населению г. Челябинска. Мы находимся на территориально выгодном месте города, где сосредоточено основное количество людей, имеющих доступность для получения высокоэффективной медицинской помощи. Клиника проводит работу по методам профилактики и реабилитации заболеваний. Важным моментом является, наличие сертификатов качества на имеющиеся аппараты, а так же лицензии на предоставляемые услуги. Медицинский центр предлагает услуги косметологии, как женщинам, так и мужчинам.
Основными направлениями нашей деятельности является врачебная физиотерапия — это значит, врач консультирует пациента и затем выполняет лечебные процедуры. Использование аппаратуры экспертного класса дает возможность специалистам нашего центра разрабатывать индивидуальные программы лечения. Внимательное и безупречное отношение к здоровью каждого пациента, персональная ответственность за качество лечения. В нашем центре мы предлагаем для детей и взрослых методы аппаратного лечения, которые существенно расширяют диапазон методов лечебного воздействия и сокращают сроки лечения больных.
Мы предлагаем пациентам нашего центра широкий спектр услуг аппаратного лечения. Такие как высокочастотная терапия, магнитное поле (бегущее, импульсное), многоканальные миостимулирующие аппараты, ультразвуковая терапия, полупроводниковый лазер, вакуумный массаж. Также HIL – терапия, внутритканевая электростимуляция, индуктотермия, КВЧ-пунктура, гальванопелоидотерапия, транскраниальное магнитное поле с электрической составляющей.
Подробнее о некоторых методах. Метод транскраниальной магнитотерапии заключается в мобилизации резервных возможностей нервной системы путем воздействия слабым импульсным электрическим током и магнитным полем, адекватным мозговым биотокам с индивидуальным подходом для каждого пациента соответственно особенностям его заболевания. HIL – терапия — это применение высокоинтенсивного лазерного излучения. Интенсивное воздействие на микроциркуляцию способствует усилению притока питательных веществ, а также улучшению выведения катаболитов (продуктов обмена веществ) из тканей. HIL – терапия оказывает противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее действие.
Учитывая большой практический опыт работы в Челябинской Областной Детской Больнице в лице заведующей физиотерапевтического отделения, мы принимаем на лечение детей с 1-го месяца жизни. Чаще всего к нам поступают малыши с перинатальной патологией центральной нервной системы, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, с нарушениями слуха, речи, с заболеваниями бронхо-легочной системы, иммунодефицитными состояниями, часто болеющие респираторной патологией дети и т.д.
Наша клиника аппаратной терапии предоставляет широкий спектр оказываемых услуг. Большой стаж работы с детьми и взрослыми, достаточный опыт в лечении многих заболеваний, а так же постоянное повышение квалификации способствует добросовестному выполнению медицинских услуг. Наличие индивидуального подхода к каждому пациенту, доступность в ценовой категории, строгая конфиденциальность полученных данных повышает уровень профессионализма медицинского центра. Наша клиника обладает всеми требованиями к предоставляемым услугам. Современный подход в лечении заболеваний заключается в применении аппаратных методик.
При проведении консультации специалистами нашего медицинского центра даются не только общие рекомендации, но и прогноз в отношении будущего здоровья вашего малыша. Важным аспектом современной медицины является профилактика многих заболеваний или осложнений основного заболевания. Медицинский центр «М-Клиник» проводит программы реабилитации детей с ДЦП. На сегодня поражение нервной системы занимают первые места среди всех заболеваний детского возраста. Одним из методов лечения и реабилитации ребенка с двигательными расстройствами является физиотерапия. Клиника предлагает проведение коррекции уже наступивших осложнений основного заболевания. Детский медицинский центр развивается уже на протяжении многих лет, имеет положительные отзывы маленьких пациентов, а самое главное отличный результат и крепкое здоровье малыша.
Наш центр постоянно готов принять новых клиентов, помочь разобраться в проблеме, оказать высококвалифицированную помощь. Доступность медицинских услуг дает возможность каждому жителю г. Челябинска вернуть часть утраченного здоровья. Уютная обстановка клиники, дружный коллектив, квалифицированный персонал и аппараты экспертного класса внесут здоровье в вашу жизнь. Клиника аппаратной терапии Белозеровой принимает шесть дней в неделю с 9.00-19.00 по местному времени.
Деформирующий остеоартроз – заболевание, характеризующееся поражением всех составляющих сустава, в первую очередь суставного хряща.
При разрушении хряща образуются продукты, которые накапливаются в полости сустава, тем самым вызывая воспалительный процесс. Со временем воспалительный процесс переходит на все компоненты сустава, а также околосуставные ямки и мягкие ткани.
Деформирующий остеоартроз развивается в силу различных факторов, среди которых выделяют:
· врожденный вывих бедра;
· нарушение кровообращения в суставах;
· факторы механического характера, вызывающие перегрузу сустава. Чаще всего развиваются у спортсменов и лиц, занимающимися чрезмерными физическими нагрузками;
· избыточная масса тела, ожирение (оказывает нагрузку на суставы);
· травмы суставов, в том числе, полученные при оперативных вмешательствах;
· инфекционно-воспалительные процессы в суставах;
· малоподвижный образ жизни;
Симптомы деформирующего остеоартроза
Симптомами деформирующего остеоартроза являются:
· болевые ощущения при движении и физических нагрузках;
· при деформации тазобедренного сустава (при прогрессировании заболевания) пораженная нога становится короче, из-за чего развивается хромота;
· атрофия мышц бедра.
На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб пациента. При общем осмотре больного врач ощупывает пораженный сустав, а также определяет объем движений в суставе.
Диагноз можно установить после проведения рентгенографии пораженного сустава. Также возможно использование ультразвукового исследования для обнаружения воспалительных процессов в суставах и окружающих тканях.
Деформирующий остеоартроз бывает первичным и вторичным. Первичная форма заболевания развивается по неизвестным причинам на фоне неизменных суставов. Вторичный деформирующий остеоартроз развивается на фоне уже имеющихся воспалительно-дегенеративных заболеваний.
При обнаружении у себя подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-ревматологу.
Лечение деформирующего остеоартроза
При остром периоде заболевания с выраженными болевыми ощущениями пораженному суставу нужно обеспечить покой. Для того чтобы разгрузить сустав используют трость или костыли. На этом этапе целесообразно применение тепла и ультрафиолетового облучения для уменьшения болезненности. По мере уменьшения воспалительного процесса необходимо увеличивать объем немедикаментозного лечения. Проводится лечебный массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.
Медикаментозное лечение при деформирующем остеоартрозе включает в себя:
· инъекции глюкокортикостероидных препаратов (при отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов);
· применение препаратов, содержащих структурные компоненты хряща, хондропротекторов (терафлекс) ;
· применение препаратов, улучшающих циркуляцию крови в суставах;
· оперативное лечение, протезирование.
В случае своевременного обращения к врачу и адекватного лечения прогноз, как правило, благоприятный.
При отсутствии лечения возможны нарушения функций сустава вплоть до его полной неподвижности.
Профилактика деформирующего остеоартроза
Профилактика деформирующего остеоартроза включает в себя:
· поддержание оптимальной массы тела;
· отказ от чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей;
· избегание травм суставов;
· умеренные физические нагрузки;
· раннее лечение заболеваний суставов.
Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.
Деформирующий остеоартроз — частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания — остеофиты.
Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.
В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:
I — характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;
II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;
III — отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».
Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.
Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.
К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.
В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.
Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При деформирующем остеоартрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.
При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.
Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.
В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.
По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.
Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.
Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно — противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.
В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру. При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию — аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.
При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.
Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.
Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.
Деформирующий остеоартроз локтевого сустава — это болезнь суставов, сопровождающаяся дегенеративно-дистрофичными изменениями в соединительных и костных тканях.
Зачастую с чувством дискомфорта в районе локтя к врачу обращаются люди конкретных профессий: шахтеры, каменщики, кузнецы — те, чья деятельность связана с использованием виброинструментов, которые вызывают микротравмы. Поражение суставных тканей бывает и у тех, кто много времени проводит за компьютером, занимается спортом, при этом испытывает сильные нагрузки на руки, а страдают в первую очередь локтевые суставы.
Деформирующая патология может поразить человека любого возраста, и причины этого явления различны. Хотя одной из наиболее распространенных остается то, что в организме происходят возрастные изменения. Хрящи изнашиваются, что приводит к потере эластичности, они уже больше не способны настолько хорошо, как раньше, справляться со своими функциями.
Среди других причин стоит выделить следующие:
Остеоартроз локтевого сустава 1 степени — это начальная стадия заболевания. Страдают от такой патологии люди любого возраста. Симптомы болезни еще пока слабо выражены. Вот поэтому многие больные не придают этим признакам особенного значения. А если ощущают небольшое недомогание или дискомфорт, то думают, что это просто усталость. По той же причине сложно понять, когда же именно началась болезнь.
При первой степени патологии боли незначительны или отсутствуют совсем. Но это не единственный признак, который может наблюдаться у больного. Следует обратить внимание на небольшой дискомфорт, возникающий в пораженном суставе под воздействием следующих факторов:
Далее симптомы постепенно нарастают, но все равно они пока еще не настолько интенсивные и ярко выраженные, чтобы пациент решил записаться к врачу. Позже, когда специалист будет собирать анамнез и расспрашивать о начальной стадии развития деформирующего остеоартроза, больной вспомнит, что дискомфорт обычно проявлялся по утрам, после сна, когда суставы долгое время были практически неподвижны.
Боль может возникать и после того, как человек в течение длительного времени находился в одной позе и ничего не делал. А когда он начинает разрабатывать суставы, то неприятные ощущения улетучиваются. Подобная симптоматика является начальной, но она указывает на то, что дегенеративные изменения уже наступили, болезнь развивается и прогрессирует.
В редких случаях человека может беспокоить слабость, возникающая в мышцах вблизи того сустава, который поражен. Но это происходит время от времени, не интенсивно, настолько, что пациент не придает этому абсолютно никакого значения.
Вот почему чаще всего люди начинают лечить болезнь, когда это уже вторая стадия.
Постепенно в суставных тканях нарушается кровоток. Далее человек испытывает скованность движений, а при резких движениях возникает характерный хруст.
Нельзя игнорировать все это, так как происходит разрыхление хряща, постепенно снижается его упругость.
Остеоартроз локтевого сустава 2 степени характеризуется уже выраженным болевым синдромом, резким снижением двигательной функции локтя. Характерный хруст бывает уже даже при небольших движениях. Физиологически хрящ начинает разрушаться, в хрящевой пластинке формируются эрозивные процессы, возникает отечность. Этот участок тела даже может быть более горячим по сравнению с остальными.
В дальнейшем остеоартроз приводит к деформации кости. Человек чувствует постоянную ноющую боль, не может делать даже простые физические действия. У больного сильно ослаблены мышцы предплечья, плеча. А из-за деформации кости возникают наросты — остеофиты, увеличивается скованность. Болезненность уже очень сильная.
Поставить точный диагноз только с учетом жалоб больного крайне сложно, тем более невозможно понять, на какой стадии находится остеоартроз. Вот почему в больнице назначают рентгенографию или МРТ.
Изменения в суставах на снимках заметны, даже если это первая степень. Основное, на что врач обращает внимание, — сужение щели между разными элементами сустава.
Лечение остеоартроза локтевого сустава первой степени обычно проходит без проблем. Чем раньше назначается лечебный комплекс мероприятий, тем больше шансов, что человек можно навсегда избавиться от патологии.
Важное в этом случае — остановить дегенеративные изменения. Для этого надо уменьшить нагрузку на пораженный сустав, что поможет снизить боли.
Рекомендуется прибегнуть к таким мерам:
При 2 степени лечение уже более обширное. Специалист может назначить и другие методы, такие как:
Лечение народными средствами должно осуществляться в комплексе с другими назначенными врачом методиками. Рецепты направлены на купирование болевого процесса, снятие воспаления, улучшение функциональности и активности хряща сустава:
Для того чтобы суставы работали правильно, организму важно получать мукополисахариды. Эти биологически активные вещества обеспечивают появление смазки, важной для хрящей. Сбалансированное питание поможет их получить.
Вот основные принципы:
Нельзя оставлять любые боли без внимания. Иначе потом в пожилом возрасте больные суставы сильно ухудшат качество жизни. Своевременные меры помогут приостановить опасные процессы в суставных тканях.
Как и чем лечить водяные мозоли на ногах
Что делать при боли в ногах после тренировки