Здоровье ваших ног
Опорно-двигательная система человека – довольно сложный «механизм», который подвергается испытанию всю жизнь. Периодически возникающие проблемы с суставами доставляют массу неприятностей. Одним из таких малоприятных заболеваний является и бурсит, лечение которого следует начинать при первых симптомах.
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Бурсит – воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся скоплением жидкости (экссудата). Синовиальные сумки расположены там, где есть мышцы. Они играют роль амортизатора, снижающего давление и уменьшающего трение тканей во время движения. Чаще всего воспаляются синовиальные сумки плечевого, локтевого и коленного суставов. Эти суставы наиболее подвержены травмам, особенно у спортсменов, что позволяет охарактеризовать бурсит, как профессиональное заболевание.
Продолжительность воспалительного процесса около двух недель. Повторный бурсит длится значительно дольше, переходя в хроническую форму.
В месте повреждения сустава появляется отек из-за скопления жидкости. Данная жидкость – экссудат, образуется ввиду разложения накопившейся крови. Такое новообразование называется экссудативный выпот. Ткани, прилегающие к суставу, сдавливаются, и в пространство между клетками попадает транссудат. Возникает боль из-за давления на нервные окончания.
Не всегда можно распознать отек визуально. Если воспаление началось глубоко в бурсе, то без специального исследования (бурсографии) не обойтись.
По мере развития опухоли на стенках суставного мешка откладываются соли кальция, вызывая дисбаланс. Для растворения обызвествления используются препараты магния.
Бурсит классифицируют двумя видами: острый и хронический, которые отличаются силой болевых ощущений.
Главной причиной, отчего возникает болезнь, является какая-либо травма, ушиб или растяжение. Когда к этому еще «примешивается» инфекция – гнойное воспаление неизбежно. Например, фурункул, возникший рядом с синовиальной сумкой, является источником микробов, которые с током крови проникают в синовиальный мешок. Серозный или гнойный экссудат, растягивает его. В результате образуется опухоль. Еще причинами болезни могут быть:
В течение всей жизни суставы испытывают чрезмерные нагрузки и последствия этого «не заставят себя ждать». Хотя в группе риска и находятся в основном спортсмены: гольфисты, велосипедисты, футболисты и др., бурсит может появиться у каждого. Любительницы высоких каблуков также рискуют наравне со спортсменами, грузчиками или людьми с избыточным весом.
Появление в месте травмы припухлости, сопровождающейся болью и локальным повышением температуры – главный симптом бурсита. Движения поврежденного сустава затрудняются, кожа вокруг воспаления краснеет, усиливается болевой синдром. Отечность возникает в месте расположения синовиальной сумки и достигает в диаметре 10 см. Общие симптомы бурсита:
По характеру боли различают острый и хронический бурсит. Острое воспаление возникает мгновенно буквально за 1-2 дня. Хроническое течение болезни длится годами, с периодическим обострением и проявлением симптомов. А когда количество скопившейся жидкости в полости отека достигает критического уровня, образуется гигрома (киста). Так как причины возникновения бурсита разные, различают и различные виды:
При бурсите инфекция проникает либо вследствие нарушения целостности кожных покровов, либо через лимфатические пути или кровь.
Возбудителями инфекции становятся следующие микроорганизмы: гонококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки. А также бруцеллез, туберкулезная или кишечная палочка.
Именно вид воспалительного процесса определяет и характер экссудата. Содержание мешка может быть серозное, гнойное, геморрагическое.
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Где развивается бурсит?
В человеческом организме около 150 синовиальных сумок, которые помогают суставам работать. Точки контакта движущихся костей, связок, сухожилий смягчает бурса. Она обеспечивает движение плечевого, локтевого, коленного, голеностопного, а также бедренного сустава. Именно эти суставы и подвержены в большей степени бурситу. Так как сумки расположены в разных местах, то и заболевание развивается либо в подкожной клетчатке (подкожный бурсит), либо в подфасциальном клеточном пространстве. Еще бывает подмышечный и подсухожильный бурсит.
Независимо от локализации боли, главные составляющие борьбы с болезнью – покой и неподвижность сустава. Как лечить бурсит зависит от вида воспаления, но в любом случае это будет комплексная терапия. Что в нее входит:
Медикаментозное лечение бурсита направлено на уменьшение боли и подавление воспалительного процесса. Для этого применяются антибиотики, анестезирующие препараты, лекарства для повышения иммунитета. На болевой участок наносят мазь Вишневского, что способствует рассасыванию экссудата.
При остром неинфекционном бурсите для снятия боли применяют аспирин. Если это не помогает, делают внутримышечные инъекции новокаина или гидрокортизона. Из таблеток назначают: ибупрофен, напроксен, индометацин. Дозировка зависит от того насколько сильны симптомы. В качестве согревающих мазей и компрессов используют как аптечные препараты («Коллаген Ультра»), так и средства приготовленные дома.
Лечение бурсита также может включать в себя следующие физиотерапевтические процедуры:
Все эти действия направлены на активизацию обменных процессов организма. Назначают их строго индивидуально, в соответствии с симптомами заболевания.
Для уменьшения боли при лечении бурсита, и снятия отека проводят лечебный массаж, который с легкостью можно провести в условиях дома. Сустав, пораженный бурситом, фиксируется в неподвижном состоянии при помощи эластичного бинта или гипсовой лонгеты. Можно воспользоваться бандажом или шиной. Массаж проводят непосредственно через одежду пакетом со льдом.
При остром бурсите локтевого отростка инфекционной этиологии содержимое бурсы удаляется при помощи разреза и установки дренажа. Данный способ предотвращает развитие остеомиелита. Противомикробная терапия (цефалотин, оксациллин), остановит распространение инфекции.
Важно: в полость синовиальной сумки антибиотики не вводят!
Хронический бурсит приводит к операции. Дело в том, что кальциевые отложения, возникающие с течением времени, приносят массу неудобств. Небольшие отложения удаляются при помощи иглы (аспирации).
Гнойный бурсит приводит к удалению части околосуставной сумки. В крайних случаях сумку удаляют полностью (бурсэктомия).
Ни в коем случае нельзя вскрывать экссудат дома самостоятельно! Это чревато летальным исходом.
Простые домашние рецепты во многом облегчают лечение бурсита и приводят к скорейшему выздоровлению. Несколько рецептов для приготовления дома:
Своевременно начатое лечение бурсита дает шанс вылечить болезнь уже за неделю. Более сложные случаи лечатся дольше, и полное улучшение самочувствия с исчезновением симптомов наступает не раньше чем через 3 месяца. Пациенту назначается лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки. Даются рекомендации о проведении профилактических мероприятий дома.
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.
На этом все, уважаемые читатели поделитесь своим мнением о статье в комментариях.
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?
Сустав локтя имеет не такое сложное строение, как сустав колена, но болезни этой части тела встречаются так же часто. Одна из самых распространенных патологий – бурсит локтевого сустава (воспаление синовиальной сумки, содержащей жидкость, защищающую тело человека от трения и износа суставов). Количество жидкости при этом заболевании растет, появляется воспаление, отек, боль и другие характерные симптомы. При появлении первых признаков болезни рекомендуется сразу обратиться к специалисту, в качестве дополнительной терапии можно лечить бурсит локтевого сустава в домашних условиях.
Итак, как возникает болезнь и как она развивается? В окружении сустава локтя находится три синовиальные сумки. Их работа – выработка жидкости, являющейся смазывающим материалом для правильной работы локтя. Если в синовиальной полости возникает воспаление или инфекция, количество жидкости меняется в большую сторону, изменяется ее консистенция, появляются неприятные ощущения и другие признаки болезни.
Бурсит может развиваться при продолжительном давлении на локоть, вследствие травмы или механического повреждения кожи. В полость проникает инфекция, начинает развиваться гнойная форма болезни. Локтевой бурсит не требует значительного лечения в самом начале развития заболевания. Достаточно просто уменьшить нагрузку, наложить плотную повязку для предупреждения дальнейшего травмирования суставов.
В лечении заболевании активно используются традиционные методы. Первая ступень на пути к выздоровлению – обеспечение покоя для пораженной области с помощью наложения тугой повязки. Современные способы лечения включают введение инъекций для избавления от боли и предотвращения повторного появления бурсита.
МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
Помните: при первых симптомах следует немедленно обратиться к специалисту, лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях – дополнительная процедура, которая поможет справиться с болезнью на первых стадиях ее проявления. Методы народной медицины могут помочь пациенту после прохождения острого периода заболевания для восстановления двигательные функций сустава.
Итак, как лечить бурсит локтя с помощью компрессов? При умеренной боли применяются преимущественно теплые компрессы, при остром бурсите локтя и усиленной боли лечение теплом нежелательно – так можно усилить воспаление.
Не только компрессы эффективны в самостоятельном лечении заболевания. Необходимо грамотно совмещать наружные средства и средства для внутреннего применения.
Реабилитация после болезни проводится не только с помощью физиопроцедур. Необходимо закаливать организм, делать массаж в области больного сустава и заниматься лечебной физкультурой. Все перечисленные способы можно использовать в качестве профилактики бурсита локтевого сустава. Помните: физические упражнения во время болезни категорически противопоказаны, упражнения следует проводить только после успешного излечения от недуга в качестве профилактики обострений и восстановления функционирования сустава. Полный курс упражнений должен назначаться только лечащим врачом.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!
При хроническом бурсите сустава показана длительная реабилитация, назначается сложный комплекс упражнений на несколько групп мышц. Средняя длительность реабилитации – от двух недель до двух месяцев. Если во время лечения удалось избежать хирургического вмешательства, восстановление происходит достаточно быстро.
Для профилактики заболевания старайтесь избегать травм синовиальной сумки. Обрабатывайте рану при любом повреждении, используйте защитные повязки при физических нагрузках, не допускайте переутомления сустава. Если заболевание все-таки развилось, вы можете вылечить бурсит локтевого сустава в начальной стадии с помощью рецептов народной медицины и провести профилактику заболевания, выполняя физические упражнения. Помните: все средства домашнего лечения должны быть использованы в качестве предупреждающей и дополнительной терапии.
С давних времен медики замечали, что у некоторых людей при систематических физических нагрузках появляется опухоль на локте. Кроме того, подобные проявления иногда отмечались при интенсивных тренировках. В большинстве случаев воспаление синовиальной сумки отмечали после серьезных повреждений. Посттравматический бурсит проявлялся через несколько дней после удара или падения. Для борьбы с этим недугом использовались натуральные народные средства. В наши дни эти лекарства также демонстрируют высокую эффективность. Рецепты некоторых из них вам стоит записать для себя:
Ушибить руку может каждый из нас. Никто от этого не застрахован. После таких травм могут возникать опухоли, свидетельствующие о развитии бурсита локтевого сустава. Такое случается далеко не со всеми, однако во избежание осложнений стоит обращать внимание на состояние руки. Локоть может опухнуть на следующий день или через две недели – точно не скажет ни один медик. Если появится болезненное уплотнение, придется срочно действовать, иначе из незначительной припухлости разовьется гнойное воспаление. Запишите, чем лечить бурсит локтевого сустава, чтобы знать, как действовать:
Хирургическое лечение воспаления синовиальной сумки требуется, когда процедуры физиотерапии, домашние компрессы и медикаментозные препараты не помогают. Изучая бурсит локтевого сустава, его симптомы и лечение, медики установили, что в таких случаях остается один эффективный способ борьбы с воспалением – пункция. Эта операция представляет собой удаление патологических избытков жидкости, с последующим применением поддерживающих и профилактических средств.
Пациенту вводят местный наркоз, а затем при помощи шприца откачивают кровь, скопившуюся в синовиальной сумке.
Смешайте мед, алоэ и водку в пропорции 2:1:3. Нанесите смесь на больное место, оберните целлофаном и теплой тканью. Держите компресс 30–40 минут. Затем смойте остатки теплой водой, и укутайте сустав. Курс лечения 10–14 дней.
Особенно актуально приобрести такой аппарат, если ваша деятельность связана со спортом, тяжелым физическим трудом или деятельностью, при которой локтевой сустав подвергается постоянному воздействию извне. Например, если вы маникюрный мастер, гравер, сапожник – эти профессии предрасполагают к появлению бурсита.
При использовании домашних физиотерапевтических приборов обязательно соблюдайте инструкцию: отклонение от частоты и продолжительности сеансов, несоблюдение периодичности процедур может значительно усугубить течение болезни. Также важно перед применением аппарата проконсультироваться с врачом (травматологом); у физиотерапевтических методов лечения тоже имеются противопоказания.
Если сказать коротко, бурсит локтевого сустава – воспалительный процесс, который возникает в околосуставной сумке. В бурсе любого сустава находится жидкость, которая уменьшает трение и улучшает скольжение.
Лечение бурсита локтя лучше всего начинать при первых же симптомах заболевания, иначе процесс будет стремительно развиваться, принося дискомфортные симптомы, среди которых отек, припухлость, покраснение, сильная боль локтевого сустава, а также интоксикация всего организма.
Лечение бурсита локтя, как утверждают медики, – процесс достаточно серьезный и трудоемкий. Курс лечения у каждого отдельного пациента индивидуален, так как зависит от нескольких факторов, среди которых главным можно выделить причины возникновения воспалительного процесса. Итак, как же лечить данное заболевание? Рассмотрим эффективные методы.
Вылечить недуг возможно при грамотном, а также своевременном подходе. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все меры по лечению заболевания следует проводить под строгим контролем специалиста.
В случае, если воспаление ничем не осложнено и является просто результатом ушиба, то в большинстве случаев оно проходит самостоятельно. Однако больное место следует ограничить в подвижности, а также наложить холодный компресс. Хорошим рассасывающим эффектом обладает димексид.
В других же случаях без квалифицированной медицинской помощи просто не обойтись. Хороший эффект дает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Обычный ибупрофен, который по стоимости доступен широкому потребителю, оказывает хорошее противовоспалительное действие. Зачастую такую группу препаратов сочетают с диклофенаком или нимесулидом.
В каких случаях нужны антибиотики? Без этой группы препаратов просто не обойтись, если причиной воспалительного процесса послужили бактерии. Если же жидкость скопилась в большом количестве, а прием антибактериальных средств не дает никакого результата, тогда специалисты проводят пункцию, которая устраняет лишнее количество жидкости. Проведение пункции дает практически мгновенный эффект. Болезненные ощущения проходят, а давление на ткани становится значительно меньше.
Пункция локтевой сумки – эффективный метод лечения бурсита
Пункция позволяет избавиться от излишнего количества жидкости, а последующее промывание антисептиками и антибиотиками препятствует развитию инфекции.
Операция – неужели невозможно обойтись? Естественно, хирургическое воздействие на локтевой сустав – это последнее дело, которое проводится лишь в крайних случаях. В большинстве случаев это необходимо при обострениях заболевания либо в случаях, если воспалительный процесс локтевого сустава приобретает гнойно-геморрагический или стойкий серозный характер.
Вмешательство хирургов на определенное время делает руку пациента нетрудоспособной, выводя ее из строя. Именно поэтому проведение пункции пользуется большим спросом.
Если же время не потеряно, то первая и просто необходимая мера – это тугая фиксирующая повязка. В результате наложения такого вида повязки отек значительно уменьшается, болезненность проходит. Повязка просто не дает шанса болезни дальше развиваться.
Симптоматические процедуры, которые позволяют значительно улучшить состояние больного, включают в себя применение компрессов. Ускорить процесс выздоровления помогут мази с противовоспалительным эффектом. Они не только активизируют процессы регенерации, но и эффективно справляются с болезненными ощущениями и воспалением.
Кроме того, в лечении заболевания не обойтись и без физиотерапевтических процедур. В период обострения хороший эффект дают такие процедуры:
В период реабилитации хорошо использовать такие методы:
Мази при бурсите помогут устранить боль
Исследования в области лечения данного недуга проводились не только в рамках традиционной медицины. Возникло множество эффективных способов лечения народными средствами, которые не противоречат рекомендациям медиков.
Рассмотрим самые распространенные рецепты, которые помогли пациентам с таким заболеванием:
Хотя народные средства – это не панацея от всех болезней, все же на легких стадиях этого заболевания они могут оказать довольно хороший результат.
Как выяснилось, локтевой бурсит – это достаточно серьезная патология с высоким риском ужасных последствий. Все же своевременное обращение к специалисту, а также грамотное лечение помогут выиграть в борьбе за свое здоровье.
Бурсит – это неприятное заболевание, связанное с тем, что суставы «изнашиваются» с возрастом, поскольку смягчают трение между костями. Жидкость в околосуставной сумке – бурсе, и выполняет функцию смягчения трения в суставе. Недостаток этой жидкости приводит к дискомфорту и ограничивает свободу, однако бывает и так, что в околосуставной сумке происходит гнойный воспалительный процесс. Он связан с чрезмерным выделением или накоплением жидкости из околосуставной слизистой. Это и есть гнойный бурсит.
Бывает несколько видов бурсита. По клиническому течению бурсит различается на острый, подострый, хронический, рецидивирующий. Важную роль в диагностике заболевания играет характер возбудителя: неспецифический или специфический. Так, гонорейные, бруцелёзные, сифилитические и туберкулёзные бактерии тоже могут стать возбудителями. Бурсит может носить серозный, гнойный и геморалгический характер. Он может быть вызван не только инфекцией, но и другими факторами.
Небольшая травма, такая как мелкая рана, гематома, ссадина может дать начало развитию острого инфицированного бурсита. Это же заболевание могут вызвать гнойные воспаления и пролежни, остеомиелиты, карбункулы, фурункулы, а также рожистое воспаление. Повреждённые области необходимо обрабатывать должным образом, поскольку там могут развиваться гноеродные микробы, которые распространяются по лимфоузлам и доходят до суставной сумки. Именно они и приводят к воспалению и инфекции.
Повреждение мягких тканей также может привести к прямой инфекции сустава. Порезам и ссадинам в области локтя, после падения с велосипеда, не придают особого внимания, а ведь эти «пустяковые» ранения тоже могут привести к заражению. Наиболее частым возбудителем такого инфицированного бурсита становится золотистый стафилококк. Сниженный иммунитет, алкоголизм, сахарный диабет, приём стероидов и некоторые болезни почек могут быть провоцирующим фактором к увеличению вероятности развития инфекции при попадании в рану. Осложнения склеродермии, подагры и ревматоидного артрита также могут послужить причиной возникновения бурситов. Поскольку отложение солей в синовиальной сумке влечёт за собой развитие этого заболевания.
Постоянное механическое раздражение некоторых суставов, нагрузка на них может стать причиной развития хронического бурсита. Так домохозяйки часто страдают бурситом коленного сустава, поскольку им приходится много работать, задействуя при этом ноги. А шахтёры находятся в группе риска возникновения бурсита локтевого сустава. Это заболевание можно назвать одним из профессиональных у спортсменов и людей, занятых тяжёлым физическим трудом.
Бурсит имеет несколько отличительных черт, которые помогут вам провести самодиагностику. Основным симптомом этого заболевания является: появление болезненной круглой припухлости в месте поражения сустава. Течение болезни и выраженность симптоматики напрямую зависит от причин и от степени запущенности воспалительных процессов.
Гнойные бурситы, как и любые инфекционные недуги дают о себе сигнал организму повышением температуры тела, порой даже до 40 градусов. Также заметный отёк тканевых волокон сустава, и гиперемия кожи являются симптомами данного заболевания. При гнойном бурсите врачи фиксируют следующие состояния пациента: общее недомогание, болезненные ощущения в месте отёка, ухудшение работы хряща.
Хронический бурсит может беспокоить не так сильно, как острый. Присутствует небольшая круглая припухлость в зоне заболевания, однако болезненность маловыражена, острые неприятные ощущения отсутствуют и функциональность хряща не нарушается. Но такая форма болезни опасна появлением и развитием кистозной полости на суставе.
Бурсит плечевого сустава чаще всего поражает суставы, которые не сообщаются с полостью сустава. Наиболее частые жалобы, которые были зафиксированы медиками при данном заболевании – болезненные ощущения при вращении руки и отведении её в сторону. Нарушения, при этом заболевания хорошо видны при визуальном осмотре, поскольку дельтовидная мышца увеличена, а на наружной поверхности плеча виднеется небольшая припухлость. Пальпацией обычно определяется болезненность при давлении на внутренний край большого бугра плечевой кости. Бурсит, поражающий надключичную зону легко спутать с такими заболеваниями, как гнойный артрит и плече-лопаточный периартрит, который на сегодняшний момент очень часто диагностируется медиками.
Бурсит стопы является наиболее часто выявляемым видом данного заболевания во врачебной практике. Он располагается между бугром и сухожилием пятки. Его называют ахиллобурсит, причиной которого служит травматизация сустава, а также инфицирование.
Бурсит пятки поражает подкожную пяточную сумку и являет собой припухлость в области пяточного бугра, которая приносит болезненные ощущения. Это заболевание необходимо лечить, поскольку, помимо неприятных ощущений, оно может перерасти в абсцесс.
Если вы тоже оказались в зоне риска и ощущаете симптомы этого заболевания, вы тоже задаёте себе вопрос: «Как лечить бурсит?». На самом деле, нет ничего сложного, поскольку всё что вам нужно – это обеспечить поражённому участку тела покой, холод и болеутоляющее. Но этого не всегда бывает достаточно, поэтому врачи рекомендуют фиксировать поражённый сустав, лечение инфекции антибиотиками, ЛФК для поражённой области, инъекции для снятия воспаления, хирургический дренаж в запущенных случаях. Физиотерапия и лучевая терапия также может быть рекомендована вашим лечащим врачом.
Народные лекари также занимались проблемой лечения бурсита. Данные методы помогут снять воспаление и боль. Для этого используют компрессы из свежей свеклы, картофели, капусты на ночь, чередуя их каждый раз.
Сахарный песок, а точнее прогревания им на ночь тоже полезны при этом заболевании. Просто подогрейте сахар на сковороде, не растапливая, насыпьте в тканевый мешочек и приложите к больному суставу, закрепите целлофановой плёнкой и обвяжите шарфом сверху для максимизации эффекта.
Одна из самых часто встречающихся патологий коленного сустава, характеризующаяся развитием воспалительного процесса в одной или сразу нескольких синовиальных сумках, находящихся в участках наибольшего давления именуется бурситом. Бурса – это своеобразный синовиальный мешок, в котором продуцируется жидкость.
Основная роль синовиальной сумки – смягчение давления на поверхности коленного сустава, а также защита мышечных сухожилий от повреждений.
Бурсит не зря относится к «профессиональным заболеваниям», поскольку все его разновидности присущи людям с определенными профессиями. «Колено домашней хозяйки или горничной», «колено прыгуна», «колено кровельщика» — другие названия патологии.
К самым распространенным причинам возникновения недуга относят всевозможные, незначительные, но систематические травмирования колена. Это могут быть надрывы или растяжение связок, микротрещины или более простые – ушибы.
Помимо этого, патология может развиться вследствие:
Выделяют несколько разновидностей недуга. Бурсит может быть: надколенным или супрапателлярным, подколенным или инфрапателлярным. Развитие надколенного бурсита обусловливается воспалением сумки, которая локализуется над коленной чашечкой. Возникновению этого вида патологии подвержены люди, которые вынуждены продолжительное время находиться на коленях (строители, плиточники).
Подколенный бурсит сопровождается возникновением воспаления в подколенной сумке, возникающего в большинстве случаев вследствие растяжения связок и суставной капсулы.
Существует еще одна разновидность бурсита именуемая кистой Беккера. Возникновение недуга обусловлено воспалением синовиальной сумки, локализующейся на задней внутренней поверхности колена. Развитию данной болезни в большей мере подвержены женщины с наличием лишнего веса.
Заболевание может протекать в острой, подострой, хронической и рецидивирующей форме. В зависимости от возбудителя, спровоцировавшего развитие бурсита, недуг может быть: гонорейным, бруцеллезным, стрептококковым, туберкулезным и сифилитическим.
Проявления заболевания обычно ярко-выражены. При хроническом течении клиническая картина может быть несколько сглажена, чего не скажешь о периоде ремиссии.
Патология характеризуется следующей симптоматикой:
В случае игнорирования проявлений заболевания, или же отсутствия надлежащей терапии симптоматика может усилиться, что спровоцирует значительное ухудшение состояния больного.
Диагностикой и терапией патологии занимается врач-травматолог или хирург. Для начала с целью определения локализации и особенностей процесса, а также установления причины развития проводится физикальное обследование и опрос пациента.
Помимо этого, проводят:
Выявить надколенную форму бурсита довольно просто, обусловлено это ее близким расположением к поверхности кожного покрова. Диагностика подколенного несколько сложнее, так как эту сумку невозможно пропальпировать. В данном случае проводят ультразвуковое исследование, рентгенографию или артрографию.
Что относительно кисты Бейкера, то ввиду ее характерного места локализации – подколенная ямка, определить ее также не сложно.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.
Снижение болевых ощущений и устранение воспалительного процесса – основные направления терапии патологии. Лечение должно назначаться только после подтверждения диагноза и только квалифицированным специалистом. Заниматься самолечением не стоит ни в коем случае. Так вы можете навредить себе.
Терапия бурсита зависит от разновидности, степени тяжести, расположения и причин развития воспаления. В некоторых случаях лечение недуга заключается в наложении лонгеты и обеспечении покоя. Нередко назначается такие методы: процедуры магнитотерапии, электропунктура, проведение пункции и лазерного лечения.
В целом, терапия бурсита бывает консервативной и оперативной. Консервативную терапию назначают при достаточно легком течении патологии. Как правило, назначают применение противовоспалительных препаратов. В случае инфекционного бурсита назначают антибактериальные препараты, серозного – применение болеутоляющих и противовоспалительных.
При хроническом течении недуга и при наличии кальцинатов используют ударно-волновую терапию. С целью уменьшения отечности назначают локальную криотерапию и рекомендуют прикладывать к пораженному участку лед. При тяжелом течении проводят бурсэктомию – операция по удалению воспаленной синовиальной сумки.
Что касается физиотерапевтических методов лечения, то они способствуют быстрому восстановлению работоспособности и прежних двигательных возможностей пораженного сустава. Активизации тканевого кровообращения поспособствует лечебный массаж и ЛФК.
При своевременном и целесообразном лечении прогноз недуга благоприятный, больной полностью выздоравливает. В запущенных случаях возможно развитие осложнений:
Препараты из народа весьма эффективны для лечения данной патологии. Средства на основе лекарственных трав, поспособствуют устранению воспалительного процесса, отечности, минимизации болевых ощущений и скорейшему выздоровлению.
Однако использовать их без ведома специалиста или тем более заменять ими препараты, назначенные лечащим врачом категорически не рекомендуется. Средства неофициальной медицины — действенны, но применять их можно только в качестве дополнения.
Бурсит — это воспалительный процесс околосуставной сумки. Жидкость, находящаяся в этой сумке, питает хрящ и уменьшает давление на сустав. Коленный сустав имеет 3 сумки: надколенную, супрапателлярную, расположенную под надколенником, и гусиную, которая находится с внутренней стороны внизу. Спровоцировать появление бурсита могут сильные нагрузки на колено, повреждения кожного покрова и открытые раны, сепсис, лишний вес и сопутствующие хронические болезни: псориаз, ревматизм, подагра.
Пациент, страдающий воспалением коленного сустава, ощущает постоянные боли и значительное уменьшение подвижности. Наблюдается отек мягких тканей и деформация колена. Кожные покровы краснеют и становятся горячими на ощупь.
Выраженность симптомов зависит от локализации воспаления. Например, супрапателлярный бурсит коленного сустава сопровождается значительной отечностью верхней части колена и сильной болью. Чаще всего эта разновидность заболевания возникает из-за сепсиса и сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела и поражением других органов. Если не лечить острый бурсит, он перерастет в хроническую форму. Запущенное заболевание может стать причиной инвалидности.
Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.
Народные средства, используемые для лечения бурсита, позволяют устранить боль и снять отечность. После их применения улучшаются обменные процессы в тканях сустава, восстанавливается подвижность. Однако вылечить воспаление поможет лишь сочетание народных методов и медикаментозной терапии.
Известно много способов борьбы с бурситом в домашних условиях, в том числе самых простых. Эффективно выводить скопившуюся внутри сустава жидкость помогает соляной компрессс. Для его приготовления 1 ст. л. соли разводится в 0,5 л. воды. В полученном растворе смачивается салфетка из фланели и прикладывается к пораженному месту. Сверху она накрывается пленкой. Компресс необходимо держать не менее 8 часов, поэтому лучше его ставить на ночь. Повторять процедуру надо ежедневно в течение 7 дней.
Некоторые пациенты положительно отзываются о настойке прополиса, которую используют для примочек. Это средство помогает снять отечность и уменьшить боль. Процедура повторяется ежедневно в течение недели. Такое же действие оказывает и настойка из полевого хвоща: 250 г. сухой травы высыпается в стеклянную банку емкостью 0,5 л. и заливается до верха качественной водкой. Полученная смесь должна настояться в темном месте в течение 7 дней. Компрессы из настойки прикладывают к больному колену ежедневно на ночь.
Самое известное народное средство, помогающее бороться с бурситом — листы белокочанной капусты. Крупный лист необходимо отбить деревянным молотком до появления сока. Больное колено смазывается медом и накрывается капустным листом. Наверх компрессса кладется пленка и толстая ткань. Мед и капустный сок — наилучшее противовоспалительное средство.
На основе меда можно приготовить еще одно эффективное средство — противовоспалительную мазь. Для этого понадобится 2 части жидкого меда, 3 части этилового спирта и 1 часть сока алоэ. Компоненты тщательно перемешиваются, полученная мазь наносится на пораженный участок. Процедура повторяется каждый день в течение 3 недель. Если заболевание переросло в хроническую форму, на водяной бане необходимо растопить равное количество меда и мыльной стружки. Полученную смесь выложить на чистую салфетку, сверху положить мелко нарезанный лук и закрыть этим компресссом больное колено. Сверху обернуть теплой тканью и оставить на ночь. Повторять процедуру в течение 2 недель.
Для компресссов можно использовать другие традиционные продукты, например, картофель. Свежий овощ нарезать тонкими ломтиками и выложить их на больной сустав. Эффективно борется с заболеванием чай из семян сельдерея. 1 ст. л. сырья необходимо залить 250 мл. кипятка и настоять в течение 1,5 часа. Перед употреблением чай процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день. Супрапателлярный бурсит коленного сустава эффективно лечится при помощи хвойных ванн и массажа с использованием оливкового, эвкалиптового, лавандового или вазелинового масла. После окончания процедур сустав должен находиться в тепле, поэтому лучшее время для их проведения — вечер.
Во время лечения бурсита в домашних условиях пациент часто испытывает боли и неприятные ощущения в пораженном суставе, поскольку в этот период идет активное формирование рубцовой ткани.
Лечение народными средствами должно заканчиваться реабилитационными мероприятиями.
Их назначение — восстановить нормальную подвижность сустава, мышц и сухожилий, которые его окружают. Мероприятия включают массаж и простые физические упражнения. Интенсивность упражнений увеличивается постепенно. Своевременное лечение и грамотно проведенная реабилитация помогают полностью победить болезнь.
Впрочем, самое лучшее средство в борьбе с заболеванием — это профилактика. Следует избегать травм, вывихов и растяжений. Во время тяжелых физических нагрузок или при занятиях спортом нужно руководствоваться простыми правилами безопасности и фиксировать суставы при помощи эластичного бинта.
В области коленного сустава расположено несколько сумок, но воспаляются чаще всего три из них. В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита:
1. Надколенный, или супрапателлярный (препателлярный) бурсит – самый частый тип болезни, когда воспаляется надколенная сумка. Чаще всего возникает после травматического повреждения коленного сустава или длительного стояния на коленях.
2. Подколенный, или инфрапателлярный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки. Наиболее частой причиной этого состояния считается повреждение связочного аппарата колена.
3. Киста Бейкера – поражение синовиальной сумки, которая находится в нижней внутренней части коленного сустава. Страдают данным видом заболевания люди с избыточным весом, когда нагрузка на коленные суставы достаточна для постоянной микротравматизации связок и сухожилий.
1.Серозный бурсит – асептическое (без микробов) воспаление синовиальной сумки.
2.Гнойный – когда в полость бурсы попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают образование гноя.
По типу течения бывает острый и хронический бурсит.
Причинами воспаления чаще всего являются постоянные небольшие травмы коленного сустава: ушибы, раны, ссадины, растяжения связок или их надрыв.
Кроме того, спровоцировать воспаление сумок могут аутоиммунные процессы в организме человека, различные виды нарушения веществ и аллергические реакции.
Пусковым механизмом развития заболевания часто становится слишком сильная нагрузка на коленные суставы, которая возникает при:
При возникновении препателлярного бурсита пациент предъявляет жалобы на боли в области коленного сустава, припухлость, которая находится в верхней части колена, нарушение подвижности в суставе.
При осмотре врач видит, что в области надколенника находится опухолевидное образование округлой формы, мягкое на ощупь, размером со среднее яблоко. Кожа над воспаленной сумкой может покраснеть, на ощупь быть горячей или незначительно отличаться от температуры кожи вне зоны воспаления.
Если болезнь возникла вследствие инфекционного поражения сумки, то кроме местных симптомов, выявляются признаки общей интоксикации организма:
Инфрапетеллярный бурсит часто протекает без выраженной симптоматики. Пациенты отмечают несильные боли при ходьбе или длительном стоянии, скованность сустава, незначительное увеличение колена.
При возникновении кисты Бейкера отличительным симптомом является боль при подъеме или спуске по лестнице. В остальное время этот вид болезни практически не доставляет неудобств пациентам.
Чтобы установить данный диагноз, иногда врачу достаточно лишь визуального осмотра и пальпаторного обследования.
Доктор определяет болезненное, подвижное и четко ограниченное образование в области надколенника, которое может быть горячим на ощупь.
Если пациент страдает воспалением надколенной сумки длительное время, можно прощупать плотные образования в зоне поражения – это фиброзные образования с отложениями солей кальция.
Для исключения инфекционной природы воспаления проводят пункцию сумки. При получении прозрачной жидкости делают вывод об асептическом воспалении. Если получили гной – причиной заболевания является болезнетворные агенты.
Более сложным в плане диагностики является подколенный бурсит, ведь сумка не доступна осмотру и пальпации. Поэтому для постановки диагноза используют инструментальные методы – рентгенография коленного сустава, артрография и ультразвуковое обследование.
Киста Бейкера легко определима, ведь место ее расположение характерно – подколенная ямка. На ощупь образование мягкое, практически безболезненное. Для точной диагностики пациенту проводят УЗИ-обследование коленного сустава.
Чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо быть уверенным в поставленном диагнозе. Бурсит имеет схожие симптомы с другими состояниями и заболеваниями коленного сустава:
При артрите коленного сустава движения в нем резко ограничены, сустав весь увеличен в объеме, а не локально, как при бурсите. При пальпации бурсит наколенной сумки четко ограничен, артрит же не имеет четких границ. Воспаление охватывает весь коленный сустав во время артрита, а при бурсите процесс носит локальный характер. Так же помогают в постановке диагноза УЗИ обследование и артрография.
Для дифференциальной диагностики воспаления сумки с липомой используется метод ультразвуковой диагностики и пункция образования.
Чтобы определить, что у пациента – гемартроз коленного сустава или бурсит, необходимо сделать пункцию опухоли. Если это гемартроз, то врач получит кровь во время прокола, а если воспаление суставной сумки, то прозрачную жидкость или гной (когда причиной болезни является инфекция).
Для исключения злокачественного или доброкачественного процесса в области бурсы колена используют УЗИ-обследование и гистологическое исследование содержимого сумки.
Важно: бурсит, как и другие заболевания, нельзя лечить самостоятельно. Адекватную терапию может назначить лишь специалист – травматолог или хирург.
Основное правило лечения данного заболевания – полный покой и отсутствие движений в пораженном суставе. Чтобы уменьшить отек и боль, необходимо придать конечности возвышенное положение.
Если у пациента асептический бурсит, то можно к колену прикладывать холодные или ледяные компрессы. Избегайте длительной экспозиции компрессов, иначе возможно локальное обморожение легкой степени. Лед нужно заворачивать в полотенце и прикладывать к месту воспаления на 10-15 мин и не больше.
При сильных болях пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и болеутоляющие.
Если у пациента диагностируют гнойный бурсит коленного сустава, проводится удаление содержимого сумки с последующим ее дренированием.
Полученную жидкость отправляют на бактериологическое обследование для определения возбудителя и назначения адекватной антибиотикотерапии. Сумку промывают антисептическими растворами и вводят в нее антибиотики.
Киста Бейкера лечится консервативно (подробнее — в этой статье), но при ее увеличении и ощутимых нарушениях двигательных функций сустава, пациентам показано хирургическое лечение – удаление кисты.
Околосуставные сумки наполнены жидкостью, которая амортизирует удары, в норме она состоит из ультрафильтрата плазмы крови, обогащенного некоторыми дополнительными веществами. Но некоторые причины могут запустить воспалительные процессы внутри синовиальной сумки:
В непосредственной близости от коленного сустава расположены три сумки (хотя вокруг сустава их целых девять), в зависимости от того, какая из них воспалилась, выделяют три вида бурсита:
Для правильного назначения лечения также важно знать, что вызвало бурсит, поэтому выделяют две формы этого заболевания: асептическую или септическую. Последняя вызывается попаданием в околосуставную сумку инфекции, а асептический бурсит развивается в результате травмы.
Также по составу синовиальной жидкости, заполняющей околосуставную сумку, принято выделять:
Бурсит в большинстве случаев легко диагностировать по характерной припухлости возле коленного сустава.
Острая стадия бурсита начинается внезапно с появления припухлости округлой формы, до 8-10 см в диаметре, упругой и болезненной на ощупь. Кожа вокруг сустава краснеет, повышается местная температура и общая температура (иногда – до 39-40 градусов с сильным общим ухудшением самочувствия), больному становится трудно ходить.
Далее острая стадия может переходить в хроническую. Боль стихает и становится менее острой, временами усиливаясь, внутри сумки могут формироваться отложения кальция, ограничивающие подвижность. Но больной может более или менее нормально передвигаться, хотя в периоды обострений передвижение сильно затруднено.
Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей бурсит.
Если это инфекционное или иное заболевание – следует немедленно начать направленную на борьбу с ним терапию.
Далее для снятия боли и воспаления назначаются обезболивающие препараты в выраженным противовоспалительным действием. Чаще всего это нестероидные или стероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях назначаются внутрисуставные инъекции обезболивающих, чаще всего — стероидов, это позволяет достичь быстрого и сильного эффекта при меньших дозах препаратов. Инъекции прим еняются при сильных боли и воспалении.
Допускается использование обезболивающих мазей местно.
Дальнейшее лечение зависит от типа и стадии бурсита.
При хроническом и септическом бурсите часто проводится хирургическое вскрытие сумки, промывание ее антисептиками и антибиотиками. Для лечения гнойного бурсита также очень важно вовремя удалить из сумки гной и промыть ее антисептическими препаратами.
Окончательное решение чем и как лечить конкретно Ваш случай решает только врач на очном приеме, поэтому самолечение и самостоятельное назначение препаратов не допускается.
При травматическом бурсите часто применяются внутрисуставные инъекции гидрокортизона, оказывающего быстрое противовоспалительное и противоотечное действие. Также хорошо снимают воспаление терапевтические методы: лечебный массаж, различные виды физиотерапии.
Вторая задача после снятия воспаления и болевого синдрома – восстановление подвижности сустава, для этого назначается лечебная гимнастика и другие реабилитационные процедуры.
Лечение гнойного и хронического бурсита может быть очень долгим и тяжелым, но развитие этих форм бурсита можно легко предотвратить, вовремя начав комплексную терапию.
Следует немедленно обратиться к врачу при возникновении характерных для бурсита припухлости и острой боли. А если Ваша профессия сопряжена с повышенным риском травмы коленного сустава необходимо уделять повышенное внимание профилактическим мерам: не допускать чрезмерных нагрузок на колени и немедленно начинать лечение полученных травм.
Также большую роль в профилактике всех заболеваний суставов играют здоровый и активный образ жизни и сбалансированная диета.
Чтобы определиться с признаками болезни и суметь отличить их от других проявлений, необходимо понять, по каким причинам она развивается. Это позволит подробнее разобраться, что такое бурсит коленного сустава, каковы симптомы и лечение болезни, как правильно проходить терапию, чтобы устранить воспаление и восстановить работоспособность сустава.
Основные причины бурсита связаны с травмами, инфекциями, повышенными физическими нагрузками, спецификой профессиональной деятельности. Риск развития болезни повышают ожирение, артриты и артрозы (они способны провоцировать реактивную форму болезни), обменные нарушения. Травмы или сильные нагрузки на сустав вызывают воспаление в бурсе, а она представляет собой заполненный жидкостью мешок, который снижает давление на сустав и выделяет смазку, обеспечивающую лучшее скольжение его подвижных элементов.
В результате воспалительного процесса околосуставная сумка наполняется избыточной жидкостью. Она сдавливает окружающие ткани и вызывает припухлость в области сустава, отличающуюся болезненностью и покраснением. В коленном суставе располагается более десятка синовиальных сумок, каждую из которых может поразить воспаление. Исходя из того, какая из них повреждена, бурсит сумок коленного сустава имеет разную локализацию.
Если воспаление развивается спереди и сверху от коленной чашечки, диагностируют супрапателлярную или препателлярную форму болезни, а снизу от нее – инфрапателлярную. Воспаление синовиальной сумки под названием «гусиная лапка», расположенной с внутренней стороны колена, характерно для анзеринового бурсита. Все перечисленные виды бурсита коленного сустава имеют свои специфические симптомы и особенности развития.
Отличительной особенностью этой формы бурсита является присутствие круглой безболезненной опухоли в верхней области коленного сустава. Она обладает мягкой консистенцией и имеет размер не больше 10 см. Супрапателлярный бурсит коленного сустава сопровождается снижением подвижности колена, общим недомоганием, а нередко повышением температуры.
Этот вид заболевания характеризуется появлением болезненного отека или выраженной припухлости в области надколенника, то есть над коленной чашечкой. При сгибании и разгибании колена наблюдается болевой синдром, усиливающийся при повышенных нагрузках, но иногда он может отсутствовать. По мере развития болезни подвижность сустава сильно нарушается. По сравнению с другими разновидностями заболевания, препателлярный тип чаще переходит в хроническую форму.
Данный вид бурсита поражает околосуставную сумку, располагающуюся под коленной чашечкой. Ему больше всего подвержены спортсмены, поскольку у них высок риск травмы колена во время бега или прыжков. Инфрапателлярный бурсит нередко имеет слабовыраженные симптомы. Какое-то время он может проявляться лишь незначительной болью в коленном суставе, возникающей при ходьбе или стоянии, изредка наблюдающимся отеком или скованностью колена.
Выбирая, чем лечить бурсит коленного сустава на ранних стадиях развития, специалисты склоняются к консервативным методам. К ним относятся обеспечение покоя пораженному суставу, наложение холодных компрессов, применение противовоспалительных мазей, болеутоляющих средств. Если бурсит носит инфекционный характер, больному назначают антибактериальную терапию.
Когда в синовиальной сумке скапливается большое количество жидкости, врач может предложить больному хирургический дренаж. Эта процедура проводится путем откачивания экссудата из бурсы с помощью шприца. После его удаления полость сумки обрабатывается антибиотиком. Хирургическое удаление бурсы применяется лишь в тяжелых случаях, когда воспаление прогрессировало настолько сильно, что купировать его консервативными методами уже не представляется возможным.
Народное лечение заболевания допустимо только после консультации со специалистом. Бурсит коленного сустава, его симптомы и лечение обладают специфическими особенностями, поэтому выбор методов терапии должен осуществляться врачом после тщательной диагностики. Для устранения боли и воспаления вполне допускается использовать проверенные народные рецепты. Однако самостоятельно диагностировать болезнь по фото в интернете и приниматься за лечение, не прибегая к профессиональной помощи, крайне опасно.
Для лечения бурсита народными методами используются солевые и капустные компрессы, примочки из каланхоэ или настоянного на спирте прополиса, отвары тысячелистника, зверобоя, лопуха. Много внимания народная медицина уделяет такому вопросу, как питание при бурсите коленного сустава. Считается, что быстрее вылечить болезнь помогает употребление пищи, богатой витаминами А, С, Е и цинком.
Консервативное лечение коленного бурсита может включать применение нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей: «Вольтарен», «Фастум-гель», «Индовазин», «Диклофенак». В качестве дополнительных препаратов могут использоваться мази «Апизартрон», «Мелливенон», «Капсодерма», «Траумель», компрессы с димексидом, камфорной мазью, мазью Вишневского.
При бурсите могут назначаться противовоспалительные лекарства для приема внутрь: препараты на основе ибупрофена, фенилбутазона, диклофенака, кетопрофена. При спазмах мышц применяются миорелаксанты, такие как диазепам или баклофен. Для снятия острого болевого синдрома используются инъекции кортикостероидов: дипроспана, гидрокортизона, метилпреднизолона.
При необходимости применения антибактериальной терапии больному прописывают курс пенициллиновых, макролидных или цефалоспориновых антибиотиков. Подбор конкретного препарата осуществляется с учетом тяжести воспалительного процесса и происхождения инфекции. На легкой или средней стадии развития болезни выписывают препараты для приема внутрь, а в более сложных случаях делают внутримышечные инъекции.
Лечебная гимнастика в терапии бурсита коленного сустава назначается только после полного купирования воспалительного процесса. Особое значение ЛФК уделяется в тех случаях, когда сустав был долгое время неподвижен. Индивидуально подобранный специалистом комплекс упражнений помогает восстановить нормальную функциональность коленного сустава и предотвратить появление патологических изменений его структуры.
Тематические видеоматериалы предлагают много дополнительной информации об особенностях болезни. В них эксперты не только перечисляют, но и наглядно показывают действенные методики лечения бурсита, поразившего коленный сустав, а также рассказывают, как в домашних условиях быстро избавиться от острых проявлений заболевания – отека, боли, воспаления.
Виталий, 37 лет: После удара у меня развился посттравматический бурсит. На 10 дней назначили компрессы с димексидом, но улучшений не было, поэтому направили на пункцию синовиальной жидкости. После нее опухоль стала проходить, мазал «Кеторолом» и ходил 5 дней на инъекции. Помогло, от бурсита избавился в целом быстро, хотя изначально настраивался на долгое лечение.
Георгий, 32 года: Заработал бурсит после нескольких лет тренировок. Лечить пришлось долго, потому что после инъекции «Дипроспана» жидкость в суставе продолжала скапливаться. Повторили инъекцию, прописали мази и НПВС внутрь. Шишка на колене не проходила, хоть и не болела. Только когда после очередной пункции начал носить специальный наколенник, появились улучшения.
Елена, 23 года: Лечила бурсит под коленом «Вольтареном», накладывала повязки, ходила на физиотерапию. От боли и отека избавилась легко и подумала, что все прошло, но после резких движений или нагрузок колено снова опухает и сильно болит. В соревнованиях больше участвовать не могу и продолжаю попытки вылечиться, но пока безуспешно, хотя посетила уже нескольких врачей.
Уколы в колено от артроза
Судороги в ноге лечение