Здоровье ваших ног
Когда у человека появляется межпозвоночная грыжа, как снять боль? Этот вопрос становится наиболее актуальным для больного. Можно облегчить состояние при помощи лекарств и народных методов.
Чтобы понять, что такое грыжа, нужно иметь представление о строении позвоночника. Он состоит из позвонков, между ними располагаются межпозвоночные диски. Благодаря им обеспечивается подвижность позвоночника. Диски составляют фиброзное кольцо и пульпозное ядро.
При грыже фиброзное кольцо разрывается, вследствие чего мягкое пульпозное ядро частично выталкивается наружу. При этом происходит сжатие спинного мозга или давление на нервный корешок, который проходит рядом. Это и становится причиной болевого синдрома в спине.
При грыже поясничного отдела боль «отдает» в ногу, а при шейном — в руку. Как правило, болевой синдром проходит самостоятельно через 3 — 4 недели. Однако больной должен снизить физические нагрузки и двигательную активность, а также принимать обезболивающие препараты.
Заболевание сопровождается следующей симптоматикой, которая и позволяет определить наличие проблемы:
Эти симптомы хоть и доставляют определенный дискомфорт, но не представляют опасности. Однако, если повреждаются нервные корешки, ситуация становится более серьезной.
В таком случае появляются следующие признаки:
Эти признаки являются серьезным поводом для обращения к врачу, в противном случае могут быть осложнения. Если больной вовремя обратится к врачу, это даст ему все шансы на то, что грыжу не нужно будет лечить хирургически.
Независимо от локализации грыжи применяются, как правило, одни и те же методы лечения.
Можно попробовать помочь себе самостоятельно, если появились боли в спине. Конечно, самолечение не самый правильный подход, но, если нет возможности обратиться к доктору, можно воспользоваться рекомендациями:
Такой вариант целесообразно выбрать людям с заболеваниями желудка. Если же гель или мазь не поможет, можно перейти к таблеткам.
Стоит отметить, что больному нельзя самостоятельно подбирать себе препараты для уколов и вводить инъекции. Делать подобное назначение и проводить манипуляцию должен только врач.
Если врач считает, что больному целесообразно провести курс уколов, он может назначить курс инъекций новокаина. При этом лекарство вводится в область наибольшей интенсивности болезненных ощущений.
Различают 2 вида инъекций:
Манипуляция осуществляется при помощи специальной иглы. Вводить ее нужно очень медленно и осторожно. При втором методе выполняется местная анестезия, поскольку процедура болезненная.
Данная процедура очень серьезная, поэтому инъекции должен выполнять только специалист. В противном случае можно спровоцировать такие осложнения, как нарушения двигательной и нервной систем.
Современная медицина широко использует для обезболивания стероиды.
Если у человека образовалась грыжа в поясничном отделе позвоночника, он может попробовать применить и народные методы.
Но он обязательно должен посоветоваться с лечащим врачом. Итак, можно применить:
Нужно повторять процедуру 2 дня подряд.
Широко применяются в качестве обезболивающих средств физиопроцедуры. Среди них наибольшее распространение получили:
Назначение физиотерапевтического курса тоже осуществляет лечащий врач.
Краниовертебральная область – мобильная структура шейного отдела позвоночника, позволяющая совершать движения головой.
Из-за своей уязвимости эта зона больше других подвержена различным повреждениям.
Поражение краниовертебральной области сопровождается появлением различных симптомов.
К наиболее опасным относят случаи, когда патологический процесс затрагивает основную структуру этой анатомической зоны – позвоночную артерию и нервные сплетения, ее сопровождающие.
Заболеванием, способным оказывать негативное воздействие на позвоночную артерию и нервы, является аномалия Киммерли.
У многих пациентов, которые обращаются к врачам с жалобами на боли в спине, выявляют дегенеративно-дистрофические изменения.
Патология развивается из-за ухудшения процесса питания межпозвоночных соединений.
В первую очередь страдают хрящи, а потом и костные структуры.
При прогрессировании заболевания они деформируются.
Хрящевая ткань истончается, становится хрупкой, а на позвонках появляются наросты.
При появлении микротрещин пациент начинает чувствовать боль.
Дегенеративно-дистрофические процессы, которые происходят в позвоночнике, являются одними из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы.
Эти изменения могут иметь разный характер: это может быть остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз и т.д.
По статистике больше 80 % населения планеты так или иначе сталкиваются с патологическими изменениями в позвоночном столбе.
Ситуацию усугубляет современный образ жизни: плохая экология, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, вредные привычки и неправильное питание.
С дегенеративно-дистрофическими изменениями может столкнуться любой, поэтому важно знать, как бороться с этими патологиями.
Боль и скованность в шее принято списывать на длительное пребывание на сквозняке или в неудобной позе, в то время как причина неприятных ощущений может крыться совсем в другом.
Зачастую боль появляется вследствие дегенеративно-дистрофических изменений, вызванных естественным изнашиванием тканей и структур позвоночника.
Данные состояния считаются опасными, т.к. могут приводить к развитию осложнений.
Вот почему при появлении боли в шейном отделе нужно как можно скорее обращаться к врачу.
Доктор назначит необходимые обследования, ознакомится с их результатами и, если диагноз подтвердится, составит схему лечения.
Дегенеративно-дистрофические нарушения в области поясницы связаны с множественным воздействием на позвонки различных факторов.
Одним из главных факторов является возраст.
Именно это делает заболевание трудно лечимым. И в последствии приобретает хронический характер.
Патология характеризуется прогрессирующим течением, без правильного лечения к болезненной симптоматике присоединяются опасные осложнения.
Заболевание необходимо остановить в начальной стадии, иначе тяжёлых последствий не избежать.
Боли в пояснице могут быть вызваны целым рядом причин.
Но болевые ощущения, появившиеся из-за люмбалгии, имеют характерные особенности.
Боль в пояснице появляется тогда, когда повреждается хрящевая ткань и мышечное волокно межпозвоночного диска.
А если пациент подвержен постоянным физическим нагрузкам, да еще и при этом имеет слабый организм, то мышечный каркас не выдерживает, и появляются мышечные спазмы, вызывающие болевые ощущения.
Повреждение межпозвоночного диска может возникнуть из-за наличия дегенеративно-дистрофических заболеваний, деформаций позвоночника, травм и т.д. Так что нельзя назвать люмбалгию самостоятельным заболеванием. Это скорее болевой синдром, вызванным наличием другого заболевания позвоночника.
Унковертебральный артроз — разновидность артроза, для которого характерно изнашивание хрящей в шейном отделе позвоночника.
Потеря смягчающей прокладки провоцирует увеличение трения между позвонками, воспаление находящихся рядом тканей и деформации костей.
Заболевание сопровождается остеофитами.
При отсутствии надлежащей терапии шея может вовсе утратить подвижность.
Именно поэтому важно своевременно обратиться к специалисту и начать принимать необходимые меры.
Любые изменения в позвоночном столбе причиняют болевые ощущения.
Шейный отдел является подвижным, рядом проходят нервные окончания, идущие к мозгу и от него.
Нестабильность позвонков шейного отдела позвоночника причиняют человеку неприятные ощущения в виде боли.
Существует несколько причин нестабильности, от травм до врожденных патологий.
Своевременное обращение к врачу, сдача анализов, подбор курса лечения позволит избавиться от боли.
Важно не заниматься самолечением, в тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Чаще всего нестабильность позвонков возникает у подростков и людей пожилого возраста.
Спинной мозг, который располагается в позвоночном канале, контролирует множество функций систем и органов в организме человека.
Болезни, поражающие спинной мозг, который является важной частью ЦНС, несут большую опасность.
Одним из этих заболеваний, является миелопатия.
Это собирательный термин синдрома, обозначающий повреждение спинного мозга в следствии заболевания позвоночного столба.
При отсутствии лечения велик риск тяжёлых осложнений и необратимого повреждения спинного мозга.
Под остеоартрозом позвоночника принято понимать дегенеративные и дистрофические изменения в нем, дающие о себе знать болевыми ощущениями.
Болезнь приводит к ограничению двигательной активности и трудоспособности пациентов.
В большей степени ей подвержены пожилые люди.
Остеоартроз провоцирует изменения хрящевой ткани и кости, находящейся рядом, пораженная зона отекает, проявляется боль.
По мере прогресса заболевания появляются шпоры и остеофиты. Поражаться может как шейный, так и грудной либо поясничный отдел позвоночника. Лечение заболевания, как правило, комплексное.
Если произошло онемение ноги при грыже позвоночника, лечение нужно начинать немедленно, чтобы не запустить заболевание. Онемение ноги может быть вызвано различными факторами, но самый опасный из них — межпозвоночная грыжа. Чаще всего причиной онемения становится та грыжа, которая расположена в нижнем поясничном отделе.
Зачастую немеет не столько нога, сколько стопа. Этот побочный эффект наиболее заметен у людей старше 30 лет. В самых запущенных случаях люди теряют возможность нормально ходить, что, конечно же, сильно влияет на повседневную жизнь человека.
Нога немеет из-за сильного давления позвонков на окончания нервов, которое оказывает грыжа. Приведенный ранее пример является самой распространенной причиной онемения ноги при грыже, но не является единственной. Чтобы точно диагностировать свою болезнь и начать необходимое лечение, следует предварительно обратиться к врачу.
За помощью многие люди начинают идти к мануальным терапевтам, что в данной ситуации не совсем верно, так как мануальные терапевты не смогут помочь убрать грыжу. Да, на небольшой промежуток времени они смогут ослабить симптомы грыжи, возможно, даже онемение ноги спадет на некоторое время, но проблему это не решит.
Следует знать, что если нога немеет именно из-за позвоночной грыжи, то нет смысла лечить только ногу, ведь сама причина онемения не будет устранена, и тогда проблемы могут вернуться вновь. Поэтому, вместо того чтобы обращать внимание только на ногу, нужно обратить внимание на основную проблему: позвоночную грыжу.
Лечение следует начать сразу после того, как невролог диагностирует точную причину появления грыжи, потому что зачастую онемение ноги при таком заболевании может привести к более серьезным проблемам, которые значительно подорвут жизнедеятельность и трудоспособность организма.
Чаще всего пациенты с онемением ног при грыже описывают свои симптомы как сильные боли в спине, которые далее переходят в ногу, «прострелы» в ноге, сильную слабость или ощущение «ватной» ноги.
Можно назвать множество способов лечения при онемении ноги, но чаще всего это заболевание лечим при помощи методик, представленных ниже:
Специалисты советуют различные препараты для различных ситуаций, но самыми популярными средствами для данного случая являются:
Самым эффективным, по мнению врачей, методом устранения причины того, что нога немеет при позвоночной грыже, является вытяжка позвоночника. Лучшим решением в данной ситуации будет поиск такого центра, который занимается еще и подводным растяжением позвоночника. Весь персонал таких комплексов обладает высокой медицинской квалификацией в области лечения заболеваний опорно-двигательной системы и лечебной гимнастики. Подводная вытяжка позвоночника должна проводиться строго при наблюдении доктора и в определенном порядке.
После проведенных процедур можно спокойно идти домой, предварительно надев на себя лечебный пояс. Даже после первого сеанса нога уже не немеет так, как раньше. Но чтобы закрепить результат, следует пройти полный курс назначенного лечения и после этого продолжать следить за состоянием своего позвоночника.
Также будет полезно посещать остеопата или кайропрактика, так как они помогут уменьшить размеры грыжи, за счет чего онемение ноги будет успешно проходить и вскоре совершенно перестанет беспокоить.
Главное в этом деле — найти хорошего специалиста с хорошими отзывами, который действительно поможет устранить проблемы с грыжей или хотя бы максимально уменьшит ее.
Примерно через 3-4 недели после начала лечения симптомы станут медленно спадать, боль уже не будет такой явной, а онемение ноги и вовсе пройдет. Полностью вылечиться можно даже за 2-3 месяца, но только в том случае, если заболевший будет ответственно относиться к своему здоровью и не запустит лечение сразу после первых заметных улучшений, а продолжит необходимый курс.
Для снятия болей при позвоночной грыже, медики рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты (далее НПВП). Они, как и большинство лекарств, способны спровоцировать нежелательные побочные эффекты, которых при правильном приеме препаратов можно избежать.
НПВП относится к одной из основных групп лекарственных препаратов, активно используемых для лечения межпозвоночной грыжи. С их помощью удается не только притушить болевые ощущения, но и снять воспаление, наблюдающееся при поясничной грыже. Механизм действия НПВП заключается в ингибировании ферментов ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3 – циклооксигеназ, участвующих в процессе синтеза медиаторов воспаления – простагландинов.
В недалеком прошлом, медицина использовала только НПВП короткого действия. Эффект от приема таких препаратов длился всего несколько часов. К подобным препаратам относятся Ибупрофен, Ортофен, Индометацин, Кеторолак, Напроксен.
Сегодня, наряду с препаратами короткого действия находят широкое применение и НПВП с пролонгированным эффектом, сохраняющие лечебное воздействие на протяжении суток — Цеберекс, Кетопрофен, Пироксикам, Сулиндак. Благодаря продолжительному действию удается, уменьшив количество приемов, свести к минимуму возможность появления побочных эффектов.
Различают два вида НПВП:
Для селективных препаратов характерно небольшое количество побочных эффектов — это делает их более предпочтительными с точки зрения безопасности. НПВП, назначаемые при грыже позвоночника, выпускаются в виде мазей, таблеток или растворов, вводимых с другими препаратами при проведении пункции.
Оценивая противовоспалительный эффект, популярные НПВП можно расположить в следующем порядке (по возрастанию): Аспирин, Амидопирин, Ибупрофен Напроксен, Кетопрофен, Диклофенак натрия, Флуибупрофен, Индометацин.
По обезболивающему эффекту: Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам, Амидопирин, Флуибупрофен, Индометацин, Диклофенак натрия, Кетопрофен.
Во многих случаях НПВП назначают на длительный срок, поэтому, принимая их, следует заранее разобраться в их побочных эффектах и принять необходимые меры предосторожности.
Следует признать, что НПВП, обладая завидным обезболивающим эффектом, одновременно способны вызвать серьезные побочные эффекты, а потому подходят далеко не всем больным. НПВП, оказывая раздражающее действие на слизистую желудка, могут, в частности, спровоцировать язвенную болезнь или НПВП-индуцированный гастрит.
Во избежание нежелательных последствий, описываемые препараты необходимо принимать после приема пищи. Кроме того, рекомендуется употреблять таблетки, покрытые специальной оболочкой, растворяемой в кишечнике, а не в желудке.
НПВП, вводимые инъекционно, не оказывая побочного воздействия, вызывают прекрасный обезболивающий эффект при межпозвоночной грыже. Для снятия болевого синдрома, как правило, хватает одного препарата. При одновременном приеме нескольких нестероидных средств, возможность проявления побочных эффектов заметно увеличивается.
Если, принимая НПВП, отдавать предпочтение краткосрочным курсам и придерживаться минимальных дозировок, то вероятность возникновения нежелательных осложнений может быть сведена к минимуму. Кроме того, людям, принимающим нестероидные препараты, рекомендовано:
Длительный прием НПВП может вызвать повышение АД, боль в животе, отеки ног и лица. Однако все вышеперечисленные эффекты характерны для людей пожилого возраста.
Усугубить ситуацию, при возникновении осложнений, может то, что поражение слизистой кишечника и желудка не сопровождается какими-либо болевыми ощущениями и проходит практически бессимптомно. Пациенты, как правило, начинают беспокоиться лишь тогда, когда появившиеся нарушения, становясь достаточно серьезными, вызывают дискомфорт и боль.
В ряде случаев повреждение ЖКТ вызывает даже кровотечение. Такой эффект медики, обычно, называют «немой язвой». Бывает и так, что клинические проявления язвенной болезни присутствуют, но больной, испытывающий болевые ощущения, вызываемые грыжей, просто не обращает внимания на нарушения ЖКТ. К тому же, все болевые ощущения, испытываемые больным, приглушены обезболивающими препаратами.
Принимая НПВП, в первую очередь, нужно обращать внимание на возникновения таких симптомов:
Как правило, появление вышеперечисленных симптомов не случайно и указывает на поражение ЖКТ. Важно знать, что особой опасностью отличается первый год приема НПВП – именно в этот период весьма вероятны желудочно-кишечные кровотечения.
На наличие кровотечения могут указывать следующие симптомы:
Появление вышеуказанных признаков является поводом для немедленного вызова врача, которому необходимо обязательно сообщить о приеме НПВП с целью снятия болей, сопровождающих позвоночную грыжу. Следует осознавать, что кровотечение – серьезная патология, способная спровоцировать смерть больного.
Противопоказанием к назначению НПВП являются:
Диклофенак – мазь, которая прекрасно снимает боль, сопровождающую грыжу поясничного отдела. Препарат на протяжении многих лет успешно применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
В качестве действующего вещества в Диклофенаке выступает производное фенилуксусной кислоты, ингибирующей три существующих вида циклооксигеназ. Две недели – максимальный срок приема препарата, так как Диклофенак – представитель неселективных ингибиторов циклооксигеназы.
Мовалис – более современный, нежели Диклофенак, препарат. Относится к селективной разновидности НПВП. Необходимый эффект достигается с помощью гораздо меньших дозировок.
Напроксен, Индометацин, Сурьгама и Кетотифен — обезболивающие препараты, которые нельзя принимать людям с профессией, требующей повышенного внимания, в том числе водителям. Четыре перечисленных препарата могут спровоцировать бессонницу, головокружения и даже галлюцинации.
Кеторолак – нельзя применять длительно.
Кетопрофен – запрещен для курящих и употребляющих алкоголь.
Фенилбутазон – требует пищевых ограничений. В частности необходимо понижать употребление соли.
Важно! При беременности запрещается принимать препараты, в состав которых входят анальгин, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, кетопрофен, индометацин, напроксен.
Принимая препараты при болях, вызываемых позвоночной грыжей, следует помнить – сургам, аспирин, диклофенак натрия, теноксикам, индометацин, кетопрофен и напроксен весьма опасны для больных, у которых наблюдается склонность к кровотечениям. Вышеназванные препараты, снижая агрегацию тромбоцитов и повышая время свертываемости крови, способны спровоцировать геморрагический синдром.
Ибупрофен, а равно и его аналоги, переносятся больными лучше, нежели Диклофенак натрия. Их, в частности, можно принимать даже детям и беременным. При этом они обладают таким же мощным эффектом, что и Диклофенак натрия.
Даже одна неделя приема Индометацина может закончиться повреждением слизистой ЖКТ. Именно поэтому Индометацин запрещен пациентам с язвенной болезнью.
Кетопрофен способен оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие, в десятки раз превышающее по силе эффект от приема Ибупрофена.
Нимесулид, обычно, выпускается в форме гелей и мазей с приставкой «найз».
Нестероидные противовоспалительные препараты являются составной частью множества мазей, используемых при межпозвоночной грыже. Они оказывают местное действие, не нарушающее работу ЖКТ. При наличии противопоказаний для приема нестероидных противовоспалительных средств, выпущенных в таблетированной форме, пациенту рекомендуют воспользоваться мазями (гелями). Обладая аналогичным эффектом, они способны снимать боли на достаточно длительный срок.
Наиболее популярные мази, содержащие НПВС — Вольтарен эмульгель и Фастум гель.
Фастум гель оказывает и лечебное воздействие. Помимо действующего вещества – кетопрофена, в нем содержатся и дополнительные вещества, обладающие лечебным эффектом – масло нероли и лаванды, ментол.
Вольтарен эмульгель, содержа диклофенак, обладающий мощнейшим противовоспалительным и обезболивающим эффектом, прекрасно снимает боли при грыже – в позвоночнике и в ноге. Препарат практически безопасен – это подтверждено многократными клиническими исследованиями.
Важно помнить – мази, содержащие НПВС, следует наносить лишь на неповрежденную кожу. Кроме того, необходимо избегать попадания препарата на слизистые. При появлении на месте нанесения мази чешуек, везикул, отеков, папул, покраснений, зуда и прочих неприятных эффектов, применение препарата необходимо немедленно прекратить. Использование мазей с диклофенаком может также вызвать фотосенсибилизацию.
Межпозвоночная грыжа лечение, позвоночная грыжа лечение, грыжа межпозвоночного диска лечение, межпозвоночная грыжа операция, остеохондроз, лечение остеохондроза, боли в спине, боли в пояснице, грыжа позвоночника, грыжа шейного отдела позвоночника, грыжа поясничного отдела позвоночника, грыжа грудного отдела позвоночника, Международный центр нейрохирургии.
Lumbar herniated disc
Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски (intervertebral disc). Позвоночник имеет 3 основных отдела: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков). Внизу от поясничного отдела размещена крестцовая кость. Заканчивается позвоночник копчиком (хвостовая кость).
Межпозвонковые диски дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Сам диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца (annulus fibrosus) и мягкого внутреннего пульпозного ядра (nucleus pulposus).
Когда возникает грыжа межпозвоночного диска, происходит разрыв фиброзного кольца, и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу. При больших размерах грыжи она сжимает нервный корешок, который расположен рядом. Так возникает боль в ноге.
Не все грыжи нуждаются в лечении, поскольку часто они не сжимают нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.
Однако следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов, параличу.
Боль усиливается при сидении, кашле и чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах тела со стороны в сторону во время сна.
Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:
Часто грыжа межпозвоночного диска может существовать безсимптомно, не проявляя себя. Доказательством этого являются частые случаи выявления грыжи на магнитно-резонансных томограммах (МРТ) у пациентов, не имеющих никаких жалоб.
Немедленно обращайтесь к нейрохирургу, если у вас есть хотя бы один из следующих симптомов:
Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).
Причиной таких осложнений при грыжах межпозвонковых дисков могут быть большие размеры грыжи, которая в некоторых случаях может перекрывать канал позвоночника и сдавливать все нервы, проходящие в нем. Этот синдром принято называть синдромом конского хвоста, и он требует безотлагательного хирургического лечения.
Состояние, когда отмечается слабость или отсутствие движений в стопе, называется парезом стопы и свидетельствует о нарушении функционирования нервного корешка. При парезе стопы операцию необходимо выполнить в первые 7 дней после его возникновения.
Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движения в позвоночнике. Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвонковых дисков и, как следствие, к снижению их прочности и разрыву.
Не менее деструктивное влияние на межпозвоночный диск имеет и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении). Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета).
В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.
К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:
При возникновении боли в ноге или пояснице для ее облегчения иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли. В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, велосипед, ходьбу. Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее.
Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендуемую суточную дозу и общую продолжительность приема (1 0 — 15 дней). Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).
Чтобы определить, есть ли у вас межпозвонковая грыжа, врач соберет анамнез и проведет неврологическое обследование. В частности, он проверит симптомы, указывающие на сдавление нервных структур, а при их наличии исследует, насколько эти структуры потеряли свою функцию. Однако решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:
большинстве случаев (80%) неосложненной грыжи межпозвонкового диска больные выздоравливают без хирургического лечения. Причиной является то, что со временем грыжа теряет воду, «высыхает» и, как результат, уменьшается в размерах. Средний срок «высыхания» грыжи составляет 6 -12 месяцев. Это естественный процесс, который нельзя ускорить. Часто используемое понятие «лечение грыжи без операции» на самом деле является всего-навсего комплексом мер, облегчающих боль во время ожидания естественного уменьшения грыжи. К таким мерам можно отнести медикаментозное лечение, выполнение блокад, назначение специальных упражнений, физиотерапию и тому подобное.
Если обычные обезболивающие средства не помогают побороть боль в пояснице, врач может назначить более сильные обезболивающие (иногда даже наркотические) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Несмотря на большое количество НПВП на рынке, все они имеют примерно одинаковую эффективность и различаются только выраженностью побочных эффектов. Поэтому настоятельно рекомендуем перед приемом этих препаратов проконсультироваться с врачом. Наиболее частыми НПВП, которые используются для облегчения состояния при боли в пояснице являются: Ибупрофен, Диклофенак (Диклоберл, Вольтарен, Олфен), Мелоксикам (Мовалис), коксибы (Аркоксия, целебрекса) и др. Из-за возможных побочных эффектов не рекомендуется принимать НПВП более 15-20 дней. Наиболее частым побочным эффектом при длительном приеме НПВП является повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника, что может привести к образованию язв. Препараты других групп, несмотря на значительное их распространение на рынке, не доказали свою эффективность при лечении грыжи межпозвонкового диска и боли в спине. Рекомендуется применять медикаментозное лечение только для облегчения при обострении боли, а не как постоянное лечение.
Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, больному могут рекомендовать выполнение рентген — контролируемой блокады. Суть метода состоит в том, что под контролем рентгена через специальную иглу к месту сжатия нервного корешка грыжей вводят раствор гормонов и обезболивающих лекарств.
Процедура выполняется под местной анестезией. Весь процесс пациент видит на мониторе. Выписывается домой через 2-3 часа после процедуры. Обычно уже через несколько часов после процедуры пациент чувствует значительное уменьшение боли. Продолжительность обезболивающего эффекта зависит от степени сжатия грыжей нервного корешка. Примерно у 50% больных такая блокада является пусковым механизмом к выздоровлению. Такую процедуру можно повторять 1 — 3 раза.
Локальное введение лекарств позволяет получить максимальный эффект в месте боли при минимальном системном воздействии. Выполнение таких блокад позволяет контролировать болевой процесс в течение длительного времени, отсрочить или часто даже избежать хирургического вмешательства.
В случаях, если боль не поддается контролю препаратами и эпидуральными блокадами, если после 6 недель консервативного лечения боль не уменьшилась или присутствуют симптомы, указывающие на возможные необратимые повреждения нервов, пациенту может понадобиться хирургическое лечение. В операциях нуждается около 9 — 10% пациентов с грыжей межпозвонкового диска.
Всемирно признанным стандартом оперативного лечения грыжи межпозвоночного диска является микродискэктомия. Операция выполняется под общей анестезией и длится около 20-30 минут. Микродискэктомия выполняется под специальным нейрохирургическим операционным микроскопом с использованием микроинструментов. Такая операция является примером миниинвазивных технологий, используемых при заболеваниях позвоночника. Выполнение ее под микроскопом позволяет удалить грыжу, не травмируя окружающие ткани. Особенно это актуально для нервных структур, которые располагаются в непосредственной близости.
Миниинвазивные технологии уменьшают болевые ощущения в послеоперационном периоде. Выписка проводится на следующий день после операции.
*Указанная информация взята из рекомендаций Агентства охраны здоровья и клинических исследований США (Agency for Health Care Policy and Research, USA).
Удаление грыжи лазером. Широко известный метод лечения межпозвоночной грыжи. Используется как альтернатива стандартному консервативному лечению в случае, если нет показаний к микродискэктомии. Имеет очень узкие показания и практически никаких преимуществ перед стандартным консервативным лечением. Более подробно о данном методе лечения вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.
Мануальная терапия. Эффективность мануальной терапии окончательно не доказана. Проведенные исследования не выявили каких-либо преимуществ применения мануальной терапии как дополнения к уменьшению физических нагрузок и применению обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Реально может использоваться в первый месяц после возникновения проблем с поясницей для снятия острого приступа боли. Применение мануальной терапии после 1 месяца не оправдано. Мануальная терапия не показана при наличии ишиалгии (боль отдает в ногу ниже колена) и при прогрессирующем неврологическом дефиците. Перед проведением курса мануальной терапии обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для выявления серьезных заболеваний (например, опухоли), при которых мануальная терапия строго противопоказана. Очень спорным вопросом является применение мануальной терапии на шейном отделе позвоночника из-за многочисленных осложнений, которые могут возникнуть.
Инъекции препаратов в триггерные точки. Суть метода заключается во введении обезболивающих препаратов в специальные (триггерные) точки в области позвоночника. Эффективность метода не доказана и сомнительна. Не рекомендуется многократное использование данного метода для снятия боли в спине.
Вытяжение позвоночника. Вытяжение позвоночника проводится с использованием различных методик. Примером может служить вытягивание в воде (подводное вытяжение позвоночника), вытягивание с использованием специальных устройств (турников) и тренажеров, вытягивание при выполнении специальных упражнений (кинезотерапия и т.п.). Несмотря на возможное краткосрочное снижение боли, использование витягивания признано неэффективным. Перед такими процедурами обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Противопоказания такие же, как и при мануальной терапии.
Ношение корсета. Исследования не показали эффективности корсетов для снятия боли в пояснице. Кроме того, длительное ношение корсета может ослабить мышцы позвоночника, что затягивает процесс выздоровления. Помогает кратковременно снять боль при нестабильности позвоночника.
Акупунктура (иглоукалывание). Нет доказательств эффективности лечения острых приступов боли. Считается, что может несколько облегчить хроническую боль в пояснице.
Методы воздействия (тепло, холод, ультразвук)). Эффективность не доказана, однако применение в домашних условиях может несколько облегчить состояние.
Сильные боли при грыже поясничного отдела позвоночника проявляются, как правило, на более поздних сроках. Причинами болевого синдрома является увеличение новообразования, которое сдавливает нервные корешки. Человек может ощущать острую, ноющую, давящую боль, которая проявляется в состоянии покоя, при нагрузках или движениях. Нередко при межпозвонковой грыже болезненность отдает в тазобедренный сустав, а при увеличении размера — в колено, пятки.
Чтобы боль быстрее прошла, во время приступа необходимо принять горизонтальное положение и выпить обезболивающее, а после того как неприятный симптом отступит, незамедлительно обратиться к доктору.
Чаще образуется позвоночная грыжа в области поясницы, поскольку эта область достаточно подвижна и испытывает каждый день сильную нагрузку. Из-за негативного воздействия ток крови в межпозвонковых дисках ухудшается, образуются микротравмы, что приводит к их высыханию и утрате эластичности. При грыже выходит наружу пульпа, которая пережимает нервные волокна, вследствие чего и возникают боли в спине, проявляющиеся особенно остро в пояснице.
При болевом синдроме человек не в состоянии двигаться, он не может согнуться или разогнуться. Спазмы требуются для того, чтобы не происходило дальнейшего повреждения нервных корешков. В дальнейшем боль приобретает постоянный характер, у пациента всегда тянет в районе поясницы, особенно после насыщенного рабочего дня. Спровоцировать усиление болезненности при позвоночной грыже могут такие причины:
Вернуться к оглавлению
Боли при грыже у каждого пациента могут отличаться, что зависит от многих факторов. Нередко болезненность отдает в ногу или коленные суставы. Особенно остро болит грыжа, если она обострилась или воспалилась. Болевой синдром усиливается при защемлении нервного окончания, при котором отмечаются прострелы и резкие покалывающие чувства. При хроническом течении болезни боль имеет менее выраженный характер, она скорее ноющая либо тянущая. В этот период симптом связан не с зажимом, а деформацией корешка. На фоне болезненности пациент старается меньше разгибаться, что сказывается на осанке. Нередко боли отдают в такие участки:
Болевые проявления также могут отличаться в зависимости от локализации позвоночной грыжи, ее величины и направленности. Наиболее выраженные признаки наблюдаются при дорсальном типе образования в районе позвоночника, при котором грыжа направлена назад к спинномозговому каналу. При таком нарушении сужается пространство спинного мозга, что провоцирует паралич и инвалидность.
Помимо боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, пациента беспокоят иные патологические признаки. При отклонении наблюдаются такие симптомы:
При позвоночной грыже и частых болях возникает неправильное выведение урины, которое приводит к отечности с последующими почечными осложнениями.
Если долго не проходит болевой синдром при позвоночной грыже, то требуется скорее показаться доктору. Если вовремя обнаружить проблему и купировать первые признаки отклонения, то болей возможно и вовсе избежать. Специалист осмотрит участок поражения и назначит делать ряд диагностических процедур:
Устранять боли, возникающие на фоне межпозвоночной грыжи, необходимо комплексно, используя препараты, народные средства, выполняя специальные упражнения и физиопроцедуры. Для снятия болезненности используют медикаменты, представленные в таблице:
Рентген при переломе ноги
От чего бывают судороги икр ног