Здоровье ваших ног
Жидкость в синовиальной оболочке коленного сустава свидетельствует о патологическом процессе. Для устранения болей, а также восстановления подвижности колена используются разнообразные методы лечения.
Нормальная работа коленных суставов обеспечивается сложным механизмом функционирования костно-мышечной системы. Скапливающаяся жидкость в коленном суставе способна частично или полностью ограничить его движение, а также причинять значительную физическую боль. Решать проблему необходимо быстро, иначе существует риск возникновения необратимых процессов и получения инвалидности.
Кости, мышцы и сухожилия, которые формируют коленный сустав, покрыты особой оболочкой – синовиальной. Она практически непроницаема, служит своеобразным амортизатором, защищающим сустав от повреждений, обеспечивает его физиологическую подвижность.
Клетки, покрывающие синовиальную оболочку, выделяют в суставную щель жидкую смазку, обеспечивающую свободную работу костных и хрящевых поверхностей. Если такой жидкости вырабатывается больше или меньше нормы, возникают физические боли разной интенсивности, происходят патологические изменения хрящевой и костной тканей колена.
Существует несколько основных факторов, по которым синовиальная жидкость в колене начинает секретироваться в больших объемах, чем это необходимо. Специалисты выделяют следующие причины:
Скопившаяся жидкость может быть мутной или прозрачной, иметь различные цвета (белый, красный, розовый, желтый). Все зависит от причины синовита. Мутная, желтоватая жидкость указывает на инфекционную природу воспаления, розовый или красный цвет говорят о кровоизлиянии внутри синовиальной полости ввиду травмы или нарушения свертываемости крови.
Сложная структура коленного сустава, большие нагрузки, которые он испытывает, делает его уязвимым. Спорт, потенциально опасные виды работ, несчастные случаи являются частыми причинами травм. После повреждения колена внутри синовиальной оболочки на протяжении 2-3 дней накапливается жидкость.
Остеомиелит, туберкулез костей, бактериальный сепсис являются инфекционными причинами, по которым происходит скопление жидкости в коленном суставе. Бактериальное поражение коленного сочленения может возникнуть как следствие открытой или закрытой травмы. Ревматоидный артрит, бурсит и подагра вызывают физиологические изменения работы коленного сустава, являясь причиной образования значительных объемов жидкости в синовиальной оболочке.
Злокачественные опухоли и саркома, которые локализуются в костной и хрящевой тканях, вызывают значительные изменения функции коленей и становятся причинами появления жидкости. Жидкость в коленном суставе может появиться из-за неадекватной реакции организма в ответ на проникновение аллергена или аутоиммунного процесса. Нарушение свертываемости крови, в том числе при гемофилии, приводит к наполнению синовиальной полости жидкостью красного цвета.
Как правило, синовит поражает одно колено. Общие симптомы скопления жидкости в колене:
В случаях инфекционных заболеваний наблюдается повышение температуры тела, покраснение кожных покровов в области колена. Симптомы заболевания при бактериальной природе патологии отличаются выраженной болезненностью. Анализ извлеченной из синовиальной полости жидкости указывает на гнойное содержимое.
Когда имеет место длительный патологический процесс, коленный сустав необратимо деформируется. Симптомы хронического синовита характеризуется болями слабой интенсивности, усиливающиеся при физических нагрузках и у метеозависимых людей.
Существует несколько направлений терапии состояний, связанных со скоплением жидкости в колене. Лечение обязательно должно устранять причины и симптомы заболевания. Что делать в каждом конкретном случае, должен определять лечащий врач исходя из результатов обследования и установления диагноза.
Консервативное лечение имеет целью купировать симптомы скопления жидкости в коленном суставе, а при инфекционных и аллергических заболеваний – устранить причины патологии. Перечень лекарственных средств определяет врач.
Симптомы болей, а также воспаление возможно снять с помощью препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Препараты ибупрофена, парацетамола, диклофенака, кетопрофена, индометацина устраняют боль, воспаление, снижают температуру.
Лечение антибиотиками эффективно ликвидирует гнойные воспаления. Препараты с антимикробным действием назначают после определения чувствительности бактерий, ставших причиной патологии. Следует делать бакпосев материала, взятого из пораженного сустава. Это позволит подобрать антибиотик с максимальной эффективностью и быстро справиться с болезнью.
Лечение антигистаминными средствами используется, когда причина появления жидкости в коленных суставах связана с аутоиммунными заболеваниями, ревматоидным артритом. Используют супрастин, тавегил. В тяжелых случаях можно делать инъекции глюкокортикоидных препаратов: дексаметазона, преднизолона, бетаметазона. Иногда такие инъекции проводят непосредственно в сустав.
Лечение консервативными методами не всегда дает ожидаемый результат. Если объем синовиальной жидкости значительный, патологический процесс затягивается и ведет к изменениям структуры сустава, прибегают к хирургическим методам терапии. Лечение заключается в отсасывании жидкости непосредственно из сустава. Делать это может только врач с помощью специального шприца.
После удаления жидкости из синовиальной оболочки, туда вводят антибиотик для предотвращения бактериальных осложнений. Иногда могут быть назначены глюкокортикоиды. Когда жидкость в коленном суставе вызвала его деформацию, показано протезирование. Операция на протяжении последних лет является наиболее успешным способом избавиться от болей и дефектов, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, улучшить качество жизни больного.
Лечение состояний, связанных с накоплением жидкости в колене, всегда зависит от причин патологии и определяется врачом.
Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.
Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.
Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).
Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных заболеваний суставов, реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.
В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:
Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.
Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.
Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.
Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.
Далее из статьи вы узнаете о конкретных причинах патологической выработки суставной жидкости, о симптомах, сопровождающих это состояние, и способах консервативного и хирургического лечения.
Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:
Травмы: падение на колено, удар, приземление на ноги с большой высоты
Перелом суставных костей (бедренной либо большеберцовой кости в районе коленного соединения, надколенника);
Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов
Артриты: ревматоидный, септический, подагрический и другие виды
Другие болезни и состояния
Гемофилия (редкая патология, связанная с нарушением процесса свертывания крови)
Синовит колена – воспаление синовиальной оболочки сустава – одна из причин повышенной выработки синовиальной жидкости
Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:
Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой. Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.
Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.
Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.
Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.
При отеке форма коленного сустава деформируется, растянутая из-за скопления большого количества выпота суставная капсула может выходить по бокам коленной чашечки. Визуально заметно припухание вокруг надколенника. При пальпации врач выявляет признаки флюктуации – избыточного скопления жидкости в полости, ограниченной синовиальной оболочкой. Чем больше объем скопившегося выпота – тем сильнее ограничение функций колена.
При сильном ушибе сначала появляется отек, сильная боль в покое и при движении, покраснение кожи, формируется подкожная гематома. На вторые-третьи сутки начинает накапливаться избыточная жидкость в коленном суставе.
При переломе костей с разрывом сосудов кровь изливается в полость сочленения, развивается гемартроз. При этом острая пульсирующая боль усиливается при попытке любого движения в колене.
При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.
«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».
Другие методы диагностики:
Рентгенография коленного сустава
Артроцентез – прокол суставной сумки с отсосом жидкости для исследования
КТ или МРТ (при необходимости)
Биопсия синовиальной оболочки (по показаниям) для ее исследования
Пневмоартрография: в сустав вводят кислород, углекислый газ или атмосферный воздух, а потом проводят серию рентгеновских снимков. Этот метод диагностики назначают при недостаточной информативности рентгенограммы
Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Иммобилизация коленного сустава
Тугое бинтование, бандаж, динамический ортез
1. Нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, уколов, мазей.
2. Антибиотики широкого спектра активности, если воспаление спровоцировано болезнетворными бактериями.
Физиотерапия (после стихания острого процесса)
Фонофорез, озокерит, УВЧ, аппликации парафином, магнитотерапия
Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.
На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.
Автор: Надежда Мартынова
Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.
Здравствуйте! Мне сделали операцию удалили наружний рог мениска, внутренний и складки какие та! Прошло почти 3 месяца я как положенно первый месяц вообще нагрузок ни каких не делал, только сгибание разгибание! Второй месяц начальработать врачь сказал приседай в итоге у меня хруст в колене остался, собирается жидкость, боли иногда, при подъёме и спуске боли и хруст это как по вашему нормально все? Хотел ещё узнать если часто жидкость выкачивать из колена, колено потом не привыкнет к такому легкому способу извлечение жидкости? И стоит ли сейчас делать уколы которые заменяют жидкость в колене? Может подскажете есть какой другой способ избавляться от жидкости в колене кроме выкачивания?
Здравствуйте, Алексей. Нет, это ненормально. Нужно было не сразу приседать, а постепенно начинать делать лечебную гимнастику.
Другого способа удаления выпота из сустава нет, «колено НЕ привыкнет», не переживайте.
Да, внутрисуставные инъекции необходимы, особенно с гилауроновой кислотой.
Добрый день, пол года назад резко присела и колено вывернуло право, почувствовала резкую боль в внутренней части колена. Не беспокоило месяца 2, потом как то начало неметь, но без боли, потом проходило. Сейчас при приседании есть боль внутри колена. Что это может быть. Я не падала, ушибов нет. Только резкий был поворот коленом и после этого все началось. Что это может быть?
Наталья, возможно, что повреждены связки. Отсюда нестабильность и боли. Нужно зафиксировать колено, например, эластичным бинтом (не очень туго), дать покой ноге, обязательно пройти лечение. Лечение назначает ортопед или травматолог. Сделать рентген будет не лишним.
Здравствуйте коллеги))) однажды на тренировке повесил гирю на носок правой колени,и делал подтягивания,ничего не произошло потом не много по спаринговался с напарником тоже никакой боли не было в колени даже не думал,а потом резко на следующее утро заметил что нога опухает затрудняется движение потом при попытке согнуть ногу с внешней стороны колена чувствовал боль один раз удалили жидкость в колени две недели носил гипс,убрали и сразу стал ходить согнуть ногу но не бегать))жидкость наверное снова скапилось,я это знаю примерно на 95% когда нога в покое не болит вообще когда просто хожу тоже не болит а когда поднимаюсь на ступеньки резко при движении верх болит,что вы мне можете посоветовать
Здравствуйте, Халид. Ну во-первых, вы все-таки сделали бы рентген, на всякий случай. Больно подниматься по лестнице в нескольких случаях: при повреждении менисков, растяжении связок, после различных травм. Коленный аппарат крайне уязвим и чувствителен к разного рода нарушениям. Часто при воздействии чрезмерных нагрузок колени воспаляются, связки становятся слабыми, хрящи истончаются. Даже из-за одного неосторожного движения может возникнуть острая боль в колене, которая приведет к ограничению двигательной активности. Любые сверхнагрузки на ноги при занятиях спортом могут привести к тендиниту или разрыву менисков. Если полного разрыва рентген не покажет, значит лечение назначается традиционное: НПВС, анальгетики, физиотерапия (лазер, магнитотерапия), хондропротекторы, и т. д.
А для профилактики заболеваний коленных суставов в будущем вам необходимо отказаться от прежнего объема физических нагрузок и найти золотую середину.
Здравствуйте! Получил травму колена , МРТ показала – ушиб наружного мыщелка с зоной умеренно выраженного реактивного отека в его заднебоковых отделах. Задняя крестообразная связка деформирована, частично ангулирована, вероятно с нарушением целостности отдельных волокон. Значительно отечны обе коллатеральные связки. Передняя крестообразная связка без отчетливых повреждений. Мениски несколько утолщены, без видимых разрывов. Надрыв крыловидных складок с фрагментацией и затеками жидкости в дорсальных отделах инфранателярного жирового тела Гоффа. В полости сустава и синовиальной сумке присутствует выпот.
Из сустава два раза откачивали жидкость, второй раз ее было незначительно. Почти два месяца нога была обездвижена с помощью тутора. Применялись противоотечные мази, по 10 сеансов УВЧ и магнитотерапии.
Четыре недели назад врач сказал снять тутор, при ходьбе надевать бандаж на колено с ребрами жесткости и начинать разрабатывать ногу. Разрабатываю три недели, присутствует небольшая боль в именно в коленном суставе, как бы рядом с коленной чашечкой с внутренней стороны, при ходьбе так же присутствует небольшая умеренная боль. Травматолог меня выписал, он утверждает , что при этих повреждениях – я уже должен ходить без каких либо ограничений, что ничего серьезного у меня нет, но у меня есть определенные сомнения в его компетентности. Я обратился к другому врачу, он выкачал из колена еще жидкости, по его словам — не очень много. Прописал нивесил 10 дней. Также еще травматологом был прописан курс парафинов.После полутора недель я опять пришел к врачу, поскольку отек спал очень незначительно, колено заметно припухши вверху коленного сустава. Доктор сегодня опять откачал жидкость, ее было несколько больше , и она была уже не прозрачная, а с красноватым оттенком.Он сделал укол дипропсана.Сказал — это должно помочь.И прописал -7 дней лечения препаратом Аркоксиа.
Теперь собственно вопросы –
1. нормально ли образование жидкости в колене при такой травме и длительной обездвиженности колена? Может ли курс парафинов спровоцировать повторное появление жидкости? И почему она приобрела красноватый оттенок, возможно ли это от того — что слишком интенсивно стал разрабатывать ногу?
2. Отек с колена не ушел окончательно, нормально ли это при такой травме?
3. Лечение , прописанное другим доктором — должно принести результат?
Если вас не затруднит , дайте ответы на мои вопросы, буду весьма признателен!
Здравствуйте, Игорь. Да, жидкость часто появляется при таких и подобных травмах, приходится откачивать. Из-за интенсивной разработки могли быть примеси крови. Упражнения надо начинать постепенно, понемногу прибавляя нагрузку. Через время отек должен сойти. Попросите о назначении физиотерапии, например, магнита или лазера. О результативности прописанного лечения судить заранее трудно, ибо все индивидуально.
Добрый день! Внесите ясность в мою голову, а то я вся извелась уже. Делала 2 раза узи колен- доа 0-1 степени. По рентгену без поталогий. Все анализы в норме:биохимия,оак,на рф,аццп,на хламидии и т.д. Пошла на мрт- диагноз не подтвердили, зато нашли нерезко выраженый синовит, бурсит. Тенденит связки надколенника. Ревматолог разводит руками. Куда мне дальше плыть и что делать? Я не спортсменка, откуда такие изменения в коленях могут быть? 25 лет,вес 60,рост 175. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Разность в названиях диагноза лежит полностью на совести и квалифицированном опыте врачей-диагностов, которым иногда просто не хватает такого опыта. Также нужно иметь ввиду, что именно МРТ является более информативным методом исследования, а не УЗИ. Так что лечите тендинит и бурсит. На начальных стадиях они хорошо поддаются исцелению. Тем более, что все ваши анализы в норме.
Спасибо вам большое вы мне помогли дай Всевышний вам здоровья Счастья благополучия удачи
Спасибо большое за отзыв! Стараемся! )
Здравствуйте! У меня скопилась небольшое количество жидкости под коленной чашечкой справа. Боль отсутствует, могу свободно ходить, даже бегать. Опасно ли это и что мне лучше сделать, а чего не делать?
Здравствуйте, Александр. Если припухло совсем немного и нет болей, попробуйте прикладывать на весь день свежий лист капусты с медом, или на ночь, в перерывах мажьте мазью Диклофенак. Должно пройти, если нет ничего серьезного. Если в течение 5 дней не увидите улучшения, идите к ортопеду, делайте рентген.
Добрый день спасибо вам большое что вы помогаете так с ответами Я вам писала у я обследовалась в институте ревмологии и они не смогли мне поставить диагноз посоветовали сцентеграфию сделать костей ужасно боюсь мне на анализ они выкачали с одного колена жидкость и вели Дипроспан на недельки две стало легче но боль и припухлость появилась снова болят колени отекают пока продолжаю обследование смазываю колени фастум гель и целебрекс пью редко когда сильные боли не знаю кому пойти что делать мне а вообще не вредно ходить с такими выпотами в коленях или пойти выкачать ? Вы не могли бы мне посоветовать ревматолога хорошего Пожалуйста
День добрый и вам, Хеда. Мы информационный сайт, поэтому дать совет в отношении хорошего ревматолога не сможем. Вам нужно изучать самой ответы пациентов, их комментарии, поспрашивать в поликлиниках и клиниках.
Выпоты в коленных суставах нужно удалять, иначе боли, воспаление и дискомфорт будут постоянными, разовьются осложнения. Не нужно бояться сцинтиграфии. Это высокоинформативный неинвазивный метод диагностики, относящийся к ядерной медицине, с помощью которого осуществляется визуализация любых органов и тканей. Оцениваются особенности анатомического расположения объекта, определяется его функциональное состояние, и выявляются разнообразные патологические изменения, которые не в состоянии выявить при других методах исследования.
Здравствуйте. Отцу 75, не все в порядке с сердцем, в «юности» был ревматизм, радикулит. В последнее время жалуется на боль в колесном суставе. Терапевт из районной п-ки, месяц уже не может дать направление к ортопеду! Отец не выдержал, нашел какую то платную клинику в которой ему сделали снимок и сказали ,что есть жидкость в колесном суставе. Предложили откачать жидкость , после этого ввести какое-то лекарство,а потом еще несколько раз вводить в сустав лекарство. Все удовольствие около 50 тысяч! Я слышала что только один раз вводится лекарство. Это может быть разводом на деньги?!
Светлана, врач принимает решение о необходимости откачки жидкости индивидуально, но если ее слишком много, и она сковывает движения, жидкость выкачивают обязательно. Внутрисуставные инъекции редко проводятся один раз, обычно это серия лечебной терапии. Сколько именно необходимо уколов, также решает врач, исходя из общего состояния сустава, причин возникновения жидкости, вызванных осложнений, и пр.
Можно в домашних условиях попробовать рецепт народной медицины: вымыть свежую свеклу, очистить от кожицы. Далее её натирают на терке. Заворачивают тканью, прикладывают на ночь к пораженному колену. Компрессы делаются до выздоровления.
Или, перед сном к колену прикладывают мякоть свежей тыквы, обматывают полиэтиленом, утепляют платком и держат до утра. Делают компресс до выздоровления.
Опухло колено, сильно болело. Выпила нимесил и пошла к врачу. Рентген, анализ крови. Поставили диагноз начальная стадия артроза. На второй день боли уже не такие сильные. Врач предложил откачать жидкость и влить дипроспан. Но я боюсь, говорят стоит раз откачать и все время будешь откачивать. Что делать? Спасибо.
Наталья, не слушайте «соседей», а делайте все, что рекомендует вам врач. Ему виднее.
Добрый день у меня диагноз гонартроз коленного сустава теперь появились отеки сказали жидкость нужно выкачать я не хочу ( хотела узнать препаратами можно лечить воспаление и жидкость чтобы сама нормализировалась ? Какими препаратами можно лечить
Хеда, вне зависимости от причины появления выпота, суть лечения первоначально состоит в обезболивании и пункции, особенно в случае, когда его много. Если выпота немного, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей/гелей, компрессов с Димексидом. Если не провести пункцию, могут быть усиления болей и воспаления, отечность будет увеличиваться, заболевание – осложняться.
Здравствуйте!1.5 недели назад откачали жидкость и влили укол кеналога.Колено болит.Как быстро должна проходить боль или что-то пошло не так? Какие мази можно использовать?Обратилась к врачу ,она выписала порошок аэртал.Спасибо!
Здравствуйте, Люба. По какой причине откачивали жидкость? Какой диагноз вам поставлен? Вы ничего не указали, поэтому мне нечего вам ответить.
При болях лучше использовать комплексные мази, то есть имеющие в своем составе и противовоспалительные компоненты, и анальгетики. В аптеках выбор на сегодня просто шикарный, в том числе и по цене. Можно полечить мазью Жабий камень и Ибупрофеном.
Здравствуйте, сегодня в виду своей профессии я резко и в очень быстром темпе побежал ! И упал коленкой на металическую трубу. После чего колено не сгибается и разгибается с болью. И при нагрузках на него начинает болеть! Врач говорит обычный ушиб, но мне так не кажется
Здравствуйте. В таких случаях нужно было попросить о назначении рентгена, а еще лучше – МРТ. Вы действительно могли сильно повредить мениск.
Здравствуйте.бегаю 20мин.каждый день лет 7(сейчас мне 28лет).последние два мес.не могу.т.к.правое колено болит при максимальном разгибании и сгибании,при опоре на колено; незначительная отечность присутствует.падений /ушибов не было.терапевт кроме обезболивающих и ибупрофена не знает чем лечить.3 недели лечилась мелоксикамом.ни от какого лечения эффекта нет.заключение узи:признаки синовита правого коленного сустава.
что это может быть?посоветуйте пожалуйста что делать.
Татьяна, вам нужен не терапевт, а ортопед или травматолог. Нужно сделать рентген, лучше МРТ и/или КТ, важен клинический осмотр и проведение специальных тестов.
Одни и те же симптомы развиваются при самых различных заболеваниях: артроз, артрит, бурсит, тендинит, и т. д. Каждое заболевание требует индивидуального подхода в лечении, а лечение эффективно тогда, когда оно комплексное. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, массажи, физиотерапия. Назначаются мази, в состав которых входит диклофенак натрия. Например, препараты Ортофен, Вольтарен и др. (применяются для снятия воспаления). Мазь наносится тонким слоем на поврежденный участок 2 – 3 раза в сутки. Для обезболивания подходит Быструм-гель или Фастум гель.
Другие популярные противовоспалительные средства: Индометацин, мазь Бутадион 5% и Апизартрон.
Здравствуйте! Меня много лет беспокоят боли в коленном суставе после перелома в детстве. Диагноз — артроз. Часто сустав опухает. Состояние ухудшилось после введения 3 инъекций синокрома 2 месяца назад. (уколы делали в период обострения) . Теперь лечащий травматолог уверяет, что все со временем пройдет, хотя колено не разгибается. А на консультации у платного специалиста предложили выкачать гиалуроновую кислоту. Сделала УЗИ — жидкость -1,15 см и киста Бейкера — 1,64 — 0.18 мм. Специалист по УЗИ рекомендует просто полечить без всяких хирургических вмешательств. Что делать? Спасибо.
Светлана, ваш врач прав. Инъекции внутри сустава рассасываются долго, иногда в течение года, и гиалуроновая кислота вашим суставам при артрозе необходима.
Если киста Бейкера небольшая, возможно консервативное лечение. Хирургическое назначают в крайних случаях.
Современной медицине известно огромное количество заболеваний, при которых скапливается жидкость в коленном суставе. В случае промедления в лечении, следствием этого процесса может стать нарушение двигательной функции.
Прочная непроницаемая соединительнотканная синовиальная оболочка окружает костный сустав и сухожилия мышц в колене. Она служит для ограничения подвижности сочленения и для предохранения его от возможных повреждений. С помощью эпителиальных клеток внутреннего слоя оболочки внутрь суставной щели секретируется специальная жидкость, являющаяся смазочным материалом для контактирующих в ходе движения ног хрящевых поверхностей и гасящая внешние удары.
Отсутствие жидкости в коленном суставе и ее избыток считают патологией, т.к. это является нарушением нормального функционирования сочленения и вызывает различной интенсивности болевой синдром.
Скопление жидкости в коленном суставе вызывает воспаление синовиальной оболочки, которое называют «синовитом». Причины его развития бывают разные:
Скопление жидкости в коленном суставе
Клинические симптомы жидкости в коленном суставе следующие:
скопление жидкости в ноге
Лечение в острый период заболевания начинают с предоставления поврежденной конечности максимального покоя. При этом рекомендуют ногу держать в полусогнутом положении, подкладывая под нее мягкий валик или высокую подушку для расслабления мышц.
В комплексное лечение синовитов, при которых собирается жидкость в коленном суставе, входят:
При лечении гнойных артритов используют системную и внутрисуставную антибактериальную терапию. Выбор препарата производят в зависимости от видов патогенных микроорганизмов и их чувствительности.
внутрисуставная антибактериальная терапия
При лечении асептических синовитов рекомендуют сухое тепло, а также компрессы на основе ихтиола, димексида и растительных средств (мед, капустный лист, лаконос).
При травме, которая провоцирует собрание излишнего количества жидкости в коленном суставе, используют прохладные примочки.
При лечении гнойных синовитов прикладывают мази, в составе которых имеются антисептические, антибактериальные и рассасывающие компоненты.
Откачка жидкости из коленного сустава производится в процессе пункции сустава, после чего в него вводят антибиотик или стероидное противовоспалительное средство. Жидкость в коленном суставе нельзя игнорировать, поскольку заболевание может принять хроническую форму и привести к нарушению двигательной функции сустава.
Скопление жидкости в суставах – проблема, которая требует незамедлительного вмешательства специалиста. Отсутствие острой боли и других ярко-выраженных симптомов – ещё не повод для того, чтобы относиться к проблеме несерьезно.
Важность своевременной диагностики и оперативного лечения заключается в том, что причиной скопления жидкости в суставах могут стать многие заболевания, как прямые, такие как артриты, так и те, которые казалось бы не имеют никакого отношения к суставам, например, вирусные заболевания.
Более того, большинство патологий, поражающих суставы, при несвоевременном лечении могут оставить неизгладимый след на здоровье и нормальной жизнедеятельности человека: стать причиной хронических болей, дискомфорта в движениях.
Чтобы предотвратить это нужно следить за здоровьем суставов, не испытывать организм непосильными физическими нагрузками, стараться избегать травм, делать лечебную гимнастику и профилактические процедуры. А в случае возникновения проблемы сразу же обращаться за помощью к специалистам.
Среди общих симптомов выделяют следующие:
набухлость области сустава: может быть очень ярко-выраженной или почти незаметной;
скованные движения: в случае, если скопилось большое количество жидкости движения становятся затруднительными, а иногда и вовсе невозможными;
Есть несколько различных заболеваний инфекционного характера, которые могут спровоцировать скопление жидкости в суставах. Не стоит недооценивать и простой ушиб, который может привести к серьезным осложнениям.
Общий список причин скопления жидкости в суставах выглядит следующим образом:
Таким образом существует:
Бурсит – заболевание, которое можно отнести к «профессиональным». Им часто страдают люди, чья деятельность связана с постоянными нагрузками на отдельные суставы. Это прежде всего относится к спортсменам, шахтерам, ювелирам, часовщикам, некоторым музыкантам и пр.
Артрит – общее название группы заболеваний суставов. Общей чертой артритных заболеваний является воспалительная форма.
Возникает артрит по следующим причинам:
последствия механического повреждения сустава;
В группе риска находятся люди, которые неправильно питаются, ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес и проживают в зонах с плохой экологией.
Артроз – заболевание суставов, которое может возникнуть по двум причинам: природное старение организма и изнашивание суставов, либо же перенесенная травма. Артроз протекает в двух стадиях. На первой возникают болезненные ощущения и значительно уменьшается количество жидкости возле сустава. На второй, наоборот, жидкость начинает накапливаться и иногда чрезмерно, формируя опухлость вокруг поврежденного сустава.
Синовит – воспалительное заболевание, поражающее синовиальную оболочку сустава и провоцирующее появление болезненных симптомов и скопления жидкости.
Синовит может возникнуть по следующим причинам:
Асептическое воспаление возникает в большинстве случаев из-за полученной травмы, переохлаждения или в следствие инфекционного заболевания. Жидкость, которая скапливается в суставе, по причине асептического воспаления не имеет в своем составе никаких гнойных или вирусных микроорганизмов.
Гнойное воспаление возникает после проникновение в сустав патогенных микроорганизмов. В зависимости от рода вредоносной бактерии различают хламидийное, туберкулезное, дизентерийное, гонорейное и стафилококковое гнойное воспаление.
Жидкость в коленном суставе может накопиться по следующим причинам:
Скопление жидкости в суставах – проблема, которая требует незамедлительного вмешательства специалиста. Отсутствие острой боли и других ярко-выраженных симптомов – ещё не повод для того, чтобы относиться к проблеме несерьезно. Важность своевременной диагностики и оперативного лечения заключается в том, что причиной скопления жидкости в суставах могут стать многие заболевания, как прямые, такие как артриты, так и те, которые казалось бы не имеют никакого отношения к суставам, например, вирусные заболевания.
В зависимости от причины скопления жидкости и от того, в каком суставе она накопилась, симптомы могут различаться в каждом конкретном случае.
боль разной природы: острая, ноющая, тупая;
повышение температуры тела: может быть, как местное, в области поврежденного сустава, так и общее;
подкожное уплотнение в области сустава;
иногда могут сопутствовать головные боли или даже озноб, если скопление жидкости вызвано инфекцией.
Бурсит сустава – заболевание, которое может быть вызвано посредством травмы или инфекции. Бурсит провоцирует возникновение воспалительного процесса в синовиальной (околосуставной) сумки, которое сопровождается накоплением жидкости. Заболевание разделяется на несколько видов в зависимости от того, какой сустав поражен.
постоянные нагрузки на одну группу мышц.
Иммунное воспаление с выделение синовиальной жидкости возникает преимущественно как последствие перенесенных заболеваний или тяжелых аллергических реакций.
Перелом костей сустава. Это серьезное повреждение также приводит к образованию жидкости в области сустава и отечности.
Гемоартроз – внутреннее кровоизлияние в сустав. В этом случае в суставе скапливается не выпот, а кровь. Возникнуть данная патология может в связи с механическими повреждениями.
Жидкость в коленном суставе может появиться по многим причинам. На первом месте – травмы, так как колено наиболее часто подвергается серьезным нагрузкам, а также является одним из самых подвижных суставов.
Коленный сустав относится к одним из самых сложно устроенных сочленений нашего организма. Ежедневно на колени приходится колоссальная нагрузка, но человек не ощущает этого, если суставы здоровы. Если развивается какое-то заболевание или наступает травма, то функция сочленения нарушается. Человек испытывает боль или прочие неприятные ощущения при движениях, что ведет к снижению качества жизни, а в некоторых случаях – даже к инвалидности.
Одним из частых симптомов, который наблюдается при многих болезнях и травмах колена, является отек и увеличение сочленения в объеме, при этом, как правило, скапливается жидкость в коленном суставе. Почему это происходит, что делать в таком случае и опасно ли такое явление, пойдет речь в данной статье.
Коленный сустав со всеми его составляющими анатомическими компонентами заключен в плотную соединительнотканную суставную капсулу. Внутренняя поверхность этой капсулы называется синовиальной оболочкой (синовией). Она состоит из одного слоя эпителиальных клеток, которые продуцируют синовиальную жидкость.
Для нормального функционирования сочленения эта жидкость очень важна, несмотря на то, что ее количество совсем мизерное (2-3 мл). Это прозрачная или слегка желтоватая густая эластическая масса, которая заполняет полость сустава и выполняет роль внутрисуставной смазки. Она предотвращает трение суставных поверхностей костей и преждевременное изнашивание и разрушение гиалинового хряща, обеспечивает подвижность, имеет амортизационные способности (гасит внешние удары, защищая компоненты сустава от повреждения).
Количество жидкости в колене в норме и при развитии синовита
Также синовиальная жидкость питает хрящ сустава, так как он не имеет своих кровеносных сосудов и получает все необходимые вещества путем диффузии из внутрисуставной жидкости.
Опасна для здоровья как нехватка этой жидкости, так и ее переизбыток. И в том, и в другом случае нарушается функция сочленения и страдает двигательная активность человека.
Важно понять, что скопление жидкости в коленном суставе не является отдельным заболеванием, а только симптомом большого количества патологических состояний как травм, так и болезней (острых или хронических).
По каким-то причинам синовиальная оболочка воспаляется, утолщается, становится непроницаемой и начинает продуцировать избыточное количество жидкости. Это приводит к ее накоплению в полости сочленения, отеку, увеличения объема сустава, потере его функции, болевому синдрому. Такое состояние врачи называют синовитом, а само скопление жидкости имеет название гидрартроз, если в суставной полости накапливается кровь, то такое состояние называется гемартроз.
В зависимости от состава жидкости синовит может иметь различный характер:
В зависимости от длительности заболевания выделяют острую и хроническую форму. С учетом причины, по которой собирается жидкость в коленном суставе, синовит может быть:
Следует знать, что жидкость может собираться не только в суставной полости коленного сустава. Данное сочленение имеет несколько дополнительных синовиальных полостных структур (бурс). Они защищают соединение, выполняют амортизационные функции. Жидкость может накапливаться отдельно в полостях таких суставных сумок. В такой ситуации речь идет о бурсите.
Зеленым обозначены бурсы коленного сустава, каждая из которых может воспаляться и служить резервуаром для накопления жидкости
Список заболеваний, которые чаще всего приводят к накоплению жидкости в коленном суставе:
Если после тщательного обследования причину синовита не удается обнаружить, то говорят об идиопатическом варианте заболевания.
Как правило, страдает одно колено. Синовит может возникать остро, а может прогрессировать на протяжении нескольких дней, недель и даже месяцев.
Острый посттравматический синовит коленного сустава
Признаки, которые указывают на повышенное образование внутрисуставной жидкости и ее накопление в полости сочленения:
Если имеет место хроническая форма синовита и не предпринято никаких мер для ее лечения, то сустав начинает деформироваться. Это приводит к стойкому нарушению двигательной функции и инвалидности.
Деформация суставов вследствие рецидивирующих гемартрозов у пациента с гемофилией
Тактика и выбор метода лечения при скоплении жидкости в коленном суставе зависит от причины, которая вызвала нарушение, и темпов нарастания симптомов. Лечить синовит можно консервативным путем и хирургическим методом.
Консервативная терапия назначается не только для устранения симптома, то есть скопившейся жидкости, но и для удаления причины, которая это вызвала.
На пораженный сустав накладывают тугую повязку из эластического бинта или ортез. Таким образом устраняется подвижность в сочленении, что может способствовать прогрессированию болезни. На этом этапе терапии категорически запрещены любые физические нагрузки. Назначается строгий постельный режим.
Почти всем пациентам назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они устраняют болевой синдром, способствуют уменьшению активности воспалительного процесса, приводят к стабилизации, а затем к регрессу клинической симптоматики. В случае хронического процесса могут назначаться глюкокортикостероидные противовоспалительные средства для введения непосредственно в полость больного сочленения.
Если синовит имеет инфекционную природу, то обязательно назначаются антибактериальные средства. Если симптомы вызваны аллергическим процессом, то в лечебную программу включают антигистаминные средства. В случае аутоиммунной патологии (ревматоидный артрит и пр.) применяют цитостатики, кортикостероиды и прочие базовые противовоспалительные препараты.
В случае гемартроза назначают специальные кровоостанавливающие препараты. Пациентам с гемофилией вводят дефицитные факторы свертывания крови.
Когда удалось убрать признаки активного воспаления, прибегают к реабилитационно-восстановительному периоду. Назначают лечебную физкультуру, разнообразные физиопроцедуры.
Артроцентез коленного сустава
К сожалению, консервативная терапия не всегда приносит желаемый эффект. Если объем жидкости значительный, нет эффекта от применяемых лекарств, то применяют хирургическое лечение. С этой целью проводят 2 процедуры:
Подведя итоги, нужно сказать, что для успешного лечения выпота в коленном суставе нужно найти его причину. Только комплексная терапия сможет предотвратить повторный синовит и его последствия. Поэтому при выявлении у себя такой проблемы в обязательном порядке пройдите комплексное обследование.
Сводит ступни и пальцы ног
Коксартроз артроз тазобедренного сустава