Здоровье ваших ног
Ревматоидный артрит чаще всего поражает людей пожилого возраста. Он вызывает воспаление всех суставов и окружающих их тканей. Это значительным образом влияет на их функцию и качество жизни. Чтобы болезнь не развивалась дальше, и человек не потерял трудоспособность, необходимо затормозить воспалительный процесс.
Ревматоидным артритом называется хроническое воспалительное поражение суставов и близлежащих тканей, а также других органов. Артрит развивается в соединительной ткани и вызывает в ней эрозивные изменения. После того как воспаляется внутренняя оболочка суставов, в них начинает усиленно вырабатываться суставная жидкость. В конечном счете, сустав становится неподвижным и при любом движении в нем появляется острая боль. Иногда в суставе появляется утолщение, которое распространяется на другие ткани, поражаются суставные связки и человек может стать инвалидом.
Обычно ревматоидным артритом болеют пожилые люди (30%) и женщины в среднем возрасте. Чаще всего болезнь поражает курильщиков.
Болезнь ревматоидный артрит может появиться после перенесенной простуды, после травмы или при наличии в организме очага инфекции.
Причиной развития артрита в пожилом возрасте являются иммунологические и биохимические изменения. В соединительной ткани суставов происходят аутоиммунные сдвиги. Регулярное переохлаждение также может стать причиной развития ревматоидного артрита. Существуют исследования, подтверждающие что есть определенная генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Значительную роль в развитии заболевания играет курение, вирусные заболевания.
Способствуют ревматоидному артриту большие физические нагрузки на суставы. Например, когда идет частая нагрузка на коленные или другие суставы. При беременности на организм женщины идет двойная нагрузка, и это прямым образом сказывается на суставах.
Развитие заболевания происходит медленно, и поэтому часто остается незамеченным на начальной стадии. Из самых первых симптомов обычно появляется:
1) небольшое повышение температуры тела;
2) общая усталость;
3) быстрая утомляемость;
4) снижение аппетита;
5) потеря массы тела;
При ревматоидном артрите поражаются целые группы суставов, возникает полиартрит. Суставы поражаются симметрично. Ревматоидный артрит у пожилых людей отличается от ревматоидного артрита у остальных людей тем, что заболевание всегда начинается остро, и все симптомы выражаются ярче. После того как развивается воспалительный процесс появляется боль в суставах, они начинают опухать. Нарушается их функция, они становятся менее подвижными, повышается температура в месте очага воспаления. Появляется скованность в суставах сразу же после пробуждения или в состоянии покоя. По длительности она составляет около часа — это является прямым признаком артрита у пожилых людей.
Часто системные симптомы протекают одновременно с суставными симптомами.
При осмотре воспаленные суставы гиперемированные, отечные, на ощупь горячие. В первую очередь под удар попадают пястнофаланговые суставы, запястья, затем идут локтевые суставы, голеностопные и другие. Во время сдавливания срединного нерва возникает синдром запястного канала. В некоторых случаях может произойти разрыв кисты Бейкера.
К внесуставным проявлениям относится васкулит, мононеврит, миокардит, эписклерит, плевральный выпот, пигментные пятна и другие. Если поражен шейный отдел позвоночника может произойти компрессия спинного мозга или подвывих атлантаксиального сустава.
У 80% людей пожилого возраста поражения суставов развиваются постепенно в течение 10 лет.
Врач ревматолог проводит осмотр и опрос пациента. Обследует суставы и кожу в месте поражения. Очень часто у пожилых людей трудно поставить диагноз и отличить ревматоидный артрит от других болезней.
Для достоверной диагностики используют лабораторные методы диагностики и рентгенологический метод.
Из лабораторных методов проводят различные анализы крови:
1) анализ крови на цитруллин. При ревматоидном артрите в крови обнаруживают аномальные антитела под названием «ревматоидный фактор». Такой тест дает наиболее точный результат, в то время как обычный анализ крови показывает отрицательный результат.
2) дополнение общей картине заболевания дает анализ крови на скорость оседания эритроцитов. При артрите он составляет свыше 20 мм за один час. Это говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
3) анализ крови на С-реактивный белок помогает установить степень поражения суставов ревматоидным артритом. При ревматоидном артрите в крови будет отмечаться анемия.
С помощью рентгенологического метода можно увидеть признаки воспаления суставов еще на самых ранних стадиях развития ревматоидного артрита. На рентгенологическом снимке можно увидеть изменения в суставах, которые характерны именно для данного заболевания, костные эрозии.
Благодаря снимкам можно производить контроль за развитием воспалительного процесса.
Из дополнительных методов исследования больному могут назначать суставную пункцию. С помощью этого анализа можно выявить причину появления ревматоидного артрита. Она также помогает уменьшить припухлость сустава и снизить болевые ощущения.
Лечение ревматоидного артрита у пожилых людей имеет свою специфику:
1) своевременная диагностика заболевания;
2) определение подходящей схемы лечения и дальнейший прогноз;
3) модифицирующие препараты;
4) учет особенности метаболизма у лиц гериартрического возраста;
5) купирование воспаления;
6) антидепрессанты (если необходимо);
7) обучение правильному питанию, режиму сна и отдыха.
Схема составляется с учетом возможного риска побочных эффектов и совместимости препаратов. Для того чтобы купировать болевой приступ применяют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) в необходимой дозировке. Их сочетают с гипотензивными средствами, сахаропонижающими средствами и дезагрегантами. Возможен риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Мелоксикам и целебрекс позволяют снизить риск появления нефропатии и гастропатии. Периартикулярное воспаление купируется НПВП.
В случаях если пожилому человеку назначают модифицирующие препараты, соотносят риск и пользу, и выбирают препарат с меньшей дозой токсичности. Из побочных эффектов у пожилых людей чаще всего развивается катаракта и ретинопатия.
Противоостеопоритические препараты позволяют быстро восстановить потерю плотности костной ткани (минеральной).
1) Хирургический метод. Его применяют лишь в тех случаях, когда не удается вернуть суставу нормальные функции или если происходит разрушение хрящевой ткани. В этом случае больному проводится удаление капсулы сустава (синовэктомия) — этот метод помогает обеспечить стойкую ремисиию и сделать дальнейший прогноз более благоприятным. Иногда необходимо проводить тотальное протезирование сустава. Особенно это касается всех крупных суставов, таких как тазобедренные, коленные и другие.
2) Рентген-облучение: его проводят при поражении артритом мелких суставов рук и ног. Рентген-облучение снимает воспаление и болевые ощущения.
3) Физиотерапия: чаще всего применяют парафиновые аппликации, аппликации с лечебной грязью, с гидрокортизоном, анальгином, электрофорез и другие методы.
4) Лечебные упражнения: лечебная физкультура помогает с помощью правильно подобранных упражнений увеличить объем движений и вернуть поврежденному суставу работоспособность.
В каждом случае дальнейший прогноз после перенесенного ревматоидного артрита зависит от тяжести и распространенности воспалительного процесса и будет строго индивидуальным. Если лечение подобранно правильно, то больной остается дееспособным и может вернуться к нормальной жизни. Но примерно 15% больных ревматоидным артритом полностью утрачивают нормальную функциональность суставов и становятся инвалидами.
Артрит у пожилых людей — причина серьёзных опасений за здоровье. Заболевание вылечить невозможно, поэтому при подозрении и характерных симптомах, не стоит ожидать результатов и запускать болезнь. Лучше обратиться к врачу, чтобы узнать точный диагноз и начать лечение.
Заболевание обнаруживают у 1% людей планеты — 70 млн. человек, причём 1 млн. в нашей стране. Ревматоидный артрит чаще встречается у людей пожилого возраста.
В последнее время чаще возникает и в младшем возрасте. Не стоит смотреть на возраст и пытаться самостоятельно установить причину симптомов, — поможет доктор.
Ведутся исследования в области выявления причин, служащих спусковым механизмом для развития артрита. Учёные не понимают, почему человеческий иммунитет отступает, при возникновении заболевания. Возникновение ревматоидного артрита связано с аутоиммунной системой. Лимфоциты организма начинают работать против него.
Артритом чаще заболевают психически нестабильные люди. Душевные переживания могут стать причиной для возникновения артрита.
Главные виды ревматоидного артрита:
Если артрит выявить быстро, то можно скорее его вылечить. На тяжёлых степенях, когда поражены мышцы сердца, лечить будет сложно, или невозможно. Медики могут помочь устранить болезнь, если о нем узнать при первых признаках. Осложнения запущенных форм приводят к плачевным последствиям.
Чтобы устранить артрит у пожилых людей, сохранив подвижность суставов, нужно вовремя обратиться за помощью. Если человек работает, ему необходимо бережнее относиться к собственному организму. Можно продлить жизнь и повысить её активность. Лечить комплексно, опираясь на рекомендации врача. Для ревматоидного артрита характерно хроническое положение, лечение будет проводиться долго.
Лечат заболевание медикаментозными средствами, предотвращающими осложнения суставного разрушения. Нужны физиотерапевтические и реабилитационные мероприятия. Если форма артрита серьёзная поможет хирургическое вмешательство.
Остеопороз при ревматоидном артрите — вторичная болезнь, основанная на хроническом иммунном воспалении. Относится к тяжёлой степени развития РА. Сопоставляют ранний остеопороз с атеросклерозом, делая акцент на их взаимозависимости. Остеопороз сопровождается снижением костной массы, влияющее на аутоиммунную систему. Происходят воспалительные процессы, вызывая деструкцию суставов и резорбции костей локально или системно.
Остеопороз возникает при осложнениях ревматоидного артрита. Одна вторая часть пациентов, страдающих РА, получает остеопороз, как следствие заболевания. Развивается от противоревматических терапий, проводимых неправильно или без врача.
Характерные признаки остеопороза, увеличивающие риск появления болезни:
Чтобы выявить остеопороз, обратитесь в медицинский центр. После медосмотра врач назначит необходимое лечение. Жить с таким диагнозом нелегко, можно снизить негативные факторы. Лечение остеопороза проводят под наблюдением врача, контролирующего развитие остеопороза. Потребуется диспансерное лечение.
Артрит при гриппе – вирусном заболевании – сопровождается воспалительными процессами мышечной ткани и суставов. Заболевание проявится на первоначальном этапе распространения гриппа, в развитой болезни не встречается. После кризисного момента пройдёт не менее 10 дней, и артрит пустит корни.
Заметна скованность суставов, болевые ощущения, спазмирование мышц, повышение температуры и слабость. Артрит при гриппе проявляет все симптомы, в зависимости от степени поражения суставов.
Чтобы не допустить осложнения, необходимо принимать меры. Вовремя обратившись в медицинский центр за помощью, можно прекратить распространение заболевания и полностью его излечить.
Люди, после обнаружения РА, как следствие гриппа, должны быть осторожны с иммунной системой. Прививки должны проводиться с разрешения лечащего врача. Вы должны обратиться в центр за помощью, особенно при осложнениях. Соблюдая все рекомендации доктора, можно вылечить заболевание.
Хроническое воспаление суставов можно предотвратить, если вовремя обратиться за помощью. Жить после обнаружения РА сложно, необходимо регулярно посещать специалистов, проводить процедуры и постоянно делать анализы.
Чтобы избежать негативных факторов, развивающих болезнь, нужно делать прививки от гриппа. После прививки должно пройти 12 месяцев, после чего процедуру повторяют. Не все вакцины влияют положительно. Чтобы эффективность была заметна, нужно делать прививки, неснижающие эффект от приёма лекарств, или наоборот. Вакцинацию проводят до приёма основных медикаментов, после она оказывает положительное влияние, и жить будет безопаснее и легче.
Некоторые прививки не оказывают воздействия. В некоторых случаях прививка не допускается, вместо неё пациент получает рекомендации: смена питания, экологическое влияние, защита от стрессов.
Препараты, подходящие для лечения ревматоидного артрита, помогут при экземе. Помогает, если действия проводятся под наблюдением специалистов и после обследования.
Экзема — хронический воспалительный процесс кожных покровов. Характерны высыпания, зуд и жжение, путают с аллергической реакцией. Экзема проявляется в мокнущих и сухих формах. Причин для возникновения много: аллергенный кожный контакт, нарушение нервной системы, патология эндокринной системы, неправильный обмен веществ.
Проходит экзема в хронических или острых формах. Развитие циклично, могут быть периоды спада процесса заболевания, затем случается рецидив. Живут с этой проблемой в дискомфортном положении, центр медицины разрабатывает причины возникновения болезни и пути устранения болезненных процессов.
Для лечения назначаются специальные стероидные мази, не всегда помогающие решить проблему. Препарат для лечения ревматоидного артрита показал лучшие результаты. Экзема поддаётся воздействию тофацитиниба.
Во время эксперимента были допущены 6 человек, у которых экзема была в большой степени развития. Замечено исчезновение зудящего эффекта у каждого пациента. Люди говорили об улучшениях состояния кожного покрова после принятия препарата.
Предполагают, что экзема возникает вследствие сбоя аутоиммунной системы. Вероятность помощи препарата, возможна, если экзема связана с иммунными процессами. Тофацитиниб, применим для лечения ревматоидного артрита и экземы.
Артриты у пожилых людей встречаются часто. Чаще возникают у потребляющих алкоголь. Когда алкоголь употребляется регулярно, это способствует хроническому заболеванию, избавиться от которого непросто. Начиная принимать алкоголь в юном возрасте, к старости, после нескольких десятков лет его потребления, это приводит к изменениям в костных тканях. Центр реабилитации способствует устранению алкогольной зависимости, в результате можно излечить и артрит.
Когда алкоголь потребляется умеренно, возникает обратное – укрепление костной ткани. Чем ниже качественный уровень (элитарный) алкогольной продукции, тем выше риск развития заболевания. Чтобы жить долго здоровой жизнью необходимо полностью отказаться от потребления.
Алкоголь — причина физического и психического разрушения. Если появилось пристрастие к напитку, лучше обратиться в реабилитационный центр. Алкоголь сгущает кровь и вымывает кальций из организма. Суставы и колени, начавшие болеть, сигнализируют о запуске воспалительного процесса. Дофамин и адреналин, которыми богат алкоголь, воспаляют ткани суставов.
Алкоголь, потребляемый в больших количествах, способствует развитию ревматоидного артрита. Сопровождается характерными симптомами: болевыми ощущениями, отёками, авитаминозом, разрушениями костной ткани. Нагрузки на суставы приводят к их повреждениям. Алкоголь — катализатор запуска артритного заболевания, ускоряющий процесс его развития.
Ревматоидный артрит (РА) – одно из самых частых заболеваний у людей пожилого возраста. Причины его до сих пор точно не ясны с медицинской точки зрения, однако установлен аутоиммунный характер воспаления. Он протекает хронически, проявляется, прежде всего, артритом с эрозивными изменениями суставов. Суставной синдром сопровождается поражением многих внутренних органов.
В перечень возможных причин поражения артритом входят осложнения при заболеваниях инфекционного характера, получение травм, переохлаждение, наследственная предрасположенность и прочее.
В итоге многочисленных медицинских исследований по изучению артрита можно сделать вывод, что это заболевание поражает, прежде всего, психически нестабильных людей, большую часть времени пребывающих в стрессовом состоянии.
В настоящее время, чтобы установить диагноз ревматоидного артрита суставов, используют критерии ACR/EULAR 2010. В них придается большое значение физикальному обследованию (осмотр, пальпация, перкуссия) и лабораторной диагностике. Используя их, врачу нужно:
При подсчете баллов учитываются следующие показатели:
Следует отметить, что некоторые суставы, например, дистальные межфаланговые никогда не поражаются при РА (исключения).
Выделяют также группы пациентов, у которых симптомы ревматоидного артрита суставов можно диагностировать даже при несоответствии клиники классификационным критериям. К первой группе относят пациентов с типичными для РА эрозивными изменениями суставов на рентгенограмме. Во вторую входят больные, у которых длительно протекающий процесс раньше соответствовал критериям.
Существует множество классификаций ревматоидного артрита. По стадиям он классифицируется так: очень ранняя (длительность — менее полугода); ранняя (от полугода до 12 месяцев); развернутая (при длительности более 1 года и наличии типичных клинических проявлений); поздняя (с 2 лет начала заболевания; сопровождается выраженной деструкцией суставов, осложнениями).
Основная цель медикаментозной терапии ревматоидного артрита – достигнуть его ремиссии. Лечение проводит, как правило, ревматолог (гораздо реже – врач общей практики) с привлечением других специалистов.
Пациенты должны избавиться от воздействия факторов, провоцирующих обострение процесса (вторичная профилактика): похудеть (при избыточной массе тела и ожирении), бросить курить, не допускать переохлаждения, лечить инфекционные заболевания под контролем врача, употребление витаминно-минеральных комплексов в период острой нехватки витаминов.
Общая профилактика ревматоидного артрита суставов у людей пожилого возраста заключает в обеспечении их соответствующими условиями жизни и постоянным присмотром за их самочувствием, именно этим и занимаются в нашем пансионате для пожилых.
Люди в пожилом возрасте больше подвержены развитию артрита. Это связано с дегенеративными изменениями костной ткани и нарушениями в обмене веществ. Артрит является аутоиммунным заболеванием и характеризуется симметричным поражением суставов конечностей. Больные жалуются на скованность движений в первой половине дня и возникновение деформаций.
В основе развития артрита лежит воспалительный процесс в хрящевых тканях сустава, вызванный воздействием собственных механизмов иммунной защиты. Пусковым механизмом в аутоиммунном процессе является внедрение в организм вируса, бактерии или грибка, которые нарушают реактивность иммунной системы. В связи с этим она начинает вырабатывать антитела против клеток собственного тела.
Заболевание больше распространено среди женщин.
Артрит у людей пожилого возраста развивается достаточно часто, что связано с воздействием таких факторов:
Артрит, поражающий пожилых людей, развивается в процессе физиологического износа суставов. Выделяют несколько разновидностей патологии:
Ювенильная форма патологии проявляет себя даже в пожилом возрасте.
Формы артрита также классифицируют в зависимости от рентгенологических признаков:
Вернуться к оглавлению
Артрит у пожилых людей характеризуется медленным прогрессированием патологического процесса. При этом болевые ощущения выражены незначительно, так как происходит разрушение нервных окончаний в связи с нарушением обмена веществ. Ревматоидный артрит поражает симметричные суставы. Наиболее часто подвержены заболеванию коленные и лучезапястные сочленения. Иногда локализация недуга определяется родом деятельности больного.
Больных артритом преклонного возраста беспокоят симптомы недомогания, они плохо спят и чувствуют постоянную усталость. Иногда пациентам тяжело встать из постели и начать движения, что связано со скованностью и болезненностью. Атрофия мышц вызывает снижение массы тела. А постоянная незначительная температура тела вызывает тошноту и отсутствие аппетита.
Поражение сочленений сопровождается сильной ноющей болью. Она носит постоянный характер и вызывает значительную скованность движений у больных. Больные суставы постоянно воспаляются, мягкие ткани вокруг них отекают, а кожа становится красной и горячей на ощупь. При продолжительном течении возникают деформации конечностей. Особенно ярко они выражены у пожилых людей. Кроме этого, ревматоидный артрит вызывает поражение других органов аутоиммунным процессом. На коже возникают пигментные пятна, развивается воспаление мышц (миокардит), изменения сосудов (васкулит). В процесс вовлекается плевра с появлением плеврального выпота и сердечная мышца — это чревато миокардитом.
Артрит у людей преклонного возраста поражает почти все суставы. Часто местоположение больного сочленения зависит от рода деятельности пациента или определяется перенесенной в прошлом значительной травмой. Чаще в патологический процесс вовлекаются коленные, локтевые и лучезапястные суставы. Заболевание носит симметричный характер поражения, так как вызвано аутоиммунным воспалительным поражением собственных тканей.
Выявить артрит у пожилых людей можно с помощью рентгенологического исследования. Для получения детальной картины поражения мягких и костных тканей применяют магнитно-резонансную томографию. Проводят также пункцию больного сустава. Кроме этого, проводят иммунологическое исследование крови на наличие аутоиммунных комплексов, повреждающих суставные ткани. Обязательным является общий анализ крови и мочи.
Терапия болезни носит симптоматический характер.
Лечение ревматоидного артрита заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Замедлить патологический процесс может лечебная гимнастика, массаж и различные физиопроцедуры. А также экспериментально применяются препараты уничтожающие иммунные комплексы. Лечение в пожилом возрасте часто включает оперативное вмешательство, которое представляет собой удаление пострадавших тканей и частичное или полное эндопротезирование сустава.
Диабет у пожилых людей: на этой странице рассказано все, что вам нужно знать. Изучите причины, симптомы и признаки этого заболевания, а главное, способы его эффективного лечения. Узнайте подробно, какие осложнения может вызвать диабет в пожилом возрасте. После этого у вас будет мотивация, чтобы соблюдать режим и держать в норме свой уровень глюкозы в крови. Доктор Бернстайн и сайт Endocrin-Patient.Com учат, как держать сахар в пределах 3,9-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки . Это уровень здоровых людей. Для его достижения вам не придется голодать, мучительно заниматься спортом, пить дорогие и вредные таблетки, колоть лошадиные дозы инсулина.
Диабет у пожилых людей: подробная статья
Сахарным диабетом болеют не менее 20% людей в возрасте старше 65 лет. Это десятки миллионов пациентов. Они предоставляют работу врачам, лечащим сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с ногами, глазами и почками. Узнайте ниже об эффективных методах контроля нарушенного обмена глюкозы. Применяйте их, чтобы вам не пришлось страдать от осложнений. Пошаговая схема лечения диабета 2 типа подходит для пожилых пациентов. Рекомендации доктора Бернстайна можно выполнять даже людям, перегруженным работой, а тем более, пенсионерам.
Симптомы диабета у пожилых людей часто бывают приглушенными, похожими на общие признаки старения. Из-за этого как минимум половина диабетиков пенсионного возраста не знают о своем заболевании. Находясь в неведении, они вообще не контролируют свой обмен глюкозы. Лечение сахарного диабета у пожилых пациентов считается более сложной задачей, чем контроль нарушенного обмена глюкозы у людей среднего возраста. Методы лечения подробно обсуждаются ниже на этой странице.
После выхода на пенсию качество питания часто ухудшается из-за бедности. Рацион малообеспеченных пенсионеров может смещаться в сторону дешевой “мусорной” еды, перегруженной рафинированными углеводами. Это основная причина развития диабета 2 типа в пожилом возрасте. Однако свою роль играет генетическая предрасположенность. Потому что далеко не все люди, имеющие сильное ожирение, заболевают диабетом.
Дополнительные возможные причины:
С возрастом количество и сила мускулов неизбежно сокращается. Если пожилой человек ведет нездоровый образ жизни, на место исчезнувших мышц приходит жировая ткань. Предрасположенность к диабету растет, хотя при этом вес может сохраняться в норме. Поэтому индекс массы тела (ИМТ) плохо служит для оценки риска диабета 2 типа у людей старше 65 лет. Риск развития нарушенного обмена глюкозы также повышается в случае социальной изоляции.
В большинстве случаев симптомы диабета у пожилых людей принимают за естественные признаки старения. В таких случаях ни больные, ни их родственники не догадываются, что нужно проверить сахар в крови. У диабетика может наблюдаться утомляемость, повышение скандальности, депрессия, ослабление умственных способностей. Могут быть проблемы с кровяным давлением, чаще всего — гипертония. У некоторых пациентов бывает ортостатическая гипотония. Это частые головокружения и даже обмороки при вставании из положения лежа или сидя.
Характерным симптомом диабета является сильная жажда. Она возникает из-за того, что почки стараются выводить лишнюю глюкозу с мочой. Однако у пожилых диабетиков мозговой центр, контролирующий водный баланс, часто работает с нарушениями. Из-за этого пропадает ощущение жажды даже при сильном обезвоживании организма. Больные постепенно привыкают к сухости во рту. У них часто бывает сухая сморщенная кожа. Обычно к врачу обращаются лишь на последней стадии обезвоживания, когда развивается возбудимость, спутанность сознания, бред, или пожилой диабетик впадает в кому.
Диабетическая нейропатия (поражение нервной системы) может вызывать десятки различных симптомов. Подробнее о них читайте здесь. Самый частый признак — онемение в ногах, потеря чувствительности. Реже бывает не онемение, а боль в ногах. Онемение и потеря чувствительности называется пассивная симптоматика, а боль — активная. Диабетики чаще жалуются на боль, хотя онемение является более опасным, потому что повышает риск ампутации ступни или всей ноги.
Диабет — это причина смерти пожилых людей, которой присвоен №6 по распространенности. Однако в статистику смерти от осложнений диабета не включают людей, погибших от инфаркта и инсульта. А ведь эти заболевания часто бывают вызваны нарушенным обменом глюкозы, который лечили неправильно или вообще не успели диагностировать при жизни пациента.
Если сделать поправку на инфаркт и инсульт, то получится, что диабет вызывает не менее ? всех летальных исходов среди пожилых людей. Правильное и вовремя начатое лечение этого заболевания может продлить жизнь на 5-10 лет, а также улучшить ее качество, предотвратить инвалидность.
Диабет может вызвать слепоту, проблемы с ногами вплоть до ампутации, а также десятки других осложнений. Например, невозможность двигать правым или левым плечом из-за паралича нервов, которые контролируют плечевые мышцы.
Диабетики больше всего боятся гангрены и ампутации ноги. Возможно, почечная недостаточность — еще более ужасное осложнение. Людям, у которых отказали почки, нужно проходить диализ или искать донорский орган для пересадки.
Плохо контролируемый диабет ускоряет развитие системного атеросклероза. Атеросклеротические бляшки поражают сосуды, питающие ноги, сердце и мозг. У большинства пациентов скрытый или неправильно леченный диабет приводит к ранней смерти от инфаркта или инсульта. Из-за этого далеко не всем приходится испытывать осложнения на почки, зрение и ноги.
В западных странах пожилых диабетиков, ставших инвалидами, помещают в специальные лечебные учреждения. Это ложится тяжелым финансовым грузом на систему здравоохранения. В русскоязычных странах таких больных часто оставляют на произвол судьбы.
Острое осложнение диабета 2 типа у пожилых людей называется гиперосмолярная кома. Нарушения сознания могут развиться, если уровень глюкозы в крови становится в 4-7 раз выше нормы. Основная причина диабетической гиперосмолярной комы — сильное обезвоживание. У пожилых диабетиков часто бывает притуплено чувство жажды. Из-за этого они вовремя не восполняют запасы жидкости в своем организме.
Считается, что цели лечения диабета у пожилых людей нужно устанавливать индивидуально для каждого пациента. Мол, если человеку и так недолго осталось жить, то незачем стараться привести в норму его сахар в крови. Например, в случае неизлечимого и агрессивного онкологического заболевания осложнения диабета просто не успеют развиться. В таких ситуациях назначают упрощенные схемы лечения. Показатель гликированного гемоглобина 7,5% и выше считается удовлетворительным. Врачи заботятся лишь о том, чтобы пожилой диабетик не впал в кому из-за слишком высокого уровня глюкозы.
Рассмотрим противоположный случай — более-менее здорового человека в возрасте 65 лет, у которого случайно диагностировали диабет 2 типа. У этого пациента не было ни инфаркта, ни инсульта, не выявлено онкологических заболеваний. Несмотря на диабет, организм пока ещё работает хорошо. Такой человек может прожить 10 и более лет. Ему стоит тщательно лечиться, чтобы эти годы не превратились в кошмар из-за слепоты, отказа почек или ампутации ноги. Официальная медицина рекомендует поддерживать гликированный гемоглобин не выше 6,0-6,5%. На самом деле этот показатель можно держать в диапазоне 4,6-5,5%, как у здоровых людей. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа.
Выше описаны как бы два полюса. Ситуация каждого пожилого диабетика находится где-то между ними. Нужно решить, насколько вы готовы постараться, чтобы жить долго и полноценно. Эффективное лечение диабета подразумевает строгое соблюдение диеты. Могут понадобиться уколы инсулина в гибких, грамотно рассчитанных дозах. Таблетки тоже нужно принимать. Однако толку от них будет мало, если не сочетать их с диетой, инсулином и физической активностью. Напомним, что “если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна” :).
Чудодейственного средства, позволяющего быстро и легко излечиться от диабета, пока еще не существует. Однако есть несколько хороших новостей. Методы лечения, которые пропагандирует сайт Endocrin-Patient.Com, дают отличный результат и позволяют вести нормальную жизнь.
Вам не придется:
Действия, о которых рассказано на этом сайте, лечат от нарушенного обмена глюкозы, а заодно и от гипертонии. Они защитят вас не только от проблем с почками, ногами и глазами, но также от инфаркта и инсульта.
Лечение диабета у пожилых людей считается более сложной задачей, чем работа с другими категориями пациентов. Достижение хороших показателей сахара в крови затрудняют следующие факторы:
Часто бывает, что пожилые люди принимают одновременно несколько видов лекарств от различных возрастных заболеваний. Добавление к этому набору еще и таблеток от диабета значительно повышает риск побочных эффектов. Потому что множество препаратов сложным образом взаимодействуют между собой в организме человека. Официально эта проблема не имеет решения. Считается, что никакие препараты от хронических заболеваний нельзя отменить. Однако переход на низкоуглеводную диету одновременно улучшает показатели:
Обычно появляется возможность в 2-3 раза сократить дозы и количество принимаемых лекарств.
Употребление внутрь травяных настоев и отваров помогает не лучше, чем питье чистой воды. Когда вы пьете жидкость, кровь становится разбавленной. За счёт этого показатель глюкозы немного снижается. Чуть-чуть помогает только вода. Все остальные компоненты народных рецептов обычно бесполезны, а в худшем случае даже вредны. Народное лечение диабета помогает не больным, а лишь их родственникам, которые хотят быстрее получить наследство.
Ответ вы найдете в статье “Диета при сахарном диабете”. Этот способ питания не голодный, а сытный и вкусный. Поэтому он нравится пожилым диабетикам, как и всем остальным категориям пациентов. После перехода на здоровое питание ваши показатели сахара и бодрое самочувствие вызовут зависть у всех знакомых, имеющих нарушенный обмен глюкозы, и даже у врачей.
Вы хотите узнать, какие лекарства стоит принимать от диабета. И это правильно. Однако еще более важно знать, какие популярные таблетки являются вредными, чтобы избегать их употребления.
Часто с возрастом ухудшается работа почек. Прежде, чем принимать любые лекарства от диабета и других заболеваний, изучите список анализов, проверяющих функцию почек. Сдайте анализы крови и мочи. Сравните свои результаты с нормами. В инструкциях по применению всех лекарств рассказано, подходят ли они людям с пониженной функцией почек. Разберитесь в этом вопросе для каждого из своих препаратов.
Возможно, вы принимаете лекарства от повышенного кровяного давления. После перехода на низкоуглеводную диету их дозы нужно будет сократить. Иначе может случиться гипотония. Возможно, некоторые препараты понадобится совсем отменить. Вряд ли вас это огорчит.
В первую очередь, нужно замедлить развитие почечной недостаточности. Постарайтесь избежать необходимости проходить диализ или обращаться к хирургам для трансплантации почки. Для достижения этой цели держите стабильно нормальный сахар в крови, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Возможно, понадобится также принимать таблетки от давления, которые назначит доктор.
Некоторые лекарства от гипертонии защищают почки лучше, другие — слабее. Подробнее читайте статью о профилактике и лечении диабетической нефропатии. Периодически сдавайте анализы крови и мочи, которые перечислены в ней. Рекомендации, которые вы будете выполнять для профилактики почечной недостаточности, уменьшают также риск инфаркта и инсульта.
Кроме диабета, проблемы с почками могут быть вызваны наличием камней в них, а также инфекции. Тема лечения этих заболеваний выходит за рамки данного сайта. От пиелонефрита многим больным удаётся вылечиться, если индивидуально подобрать эффективные антибиотики. Для этого нужно найти грамотного врача, а не обращаться к первому попавшемуся. Также, чтобы помочь почкам, нужно не лениться пить достаточно жидкости. Даже если из-за этого приходится чаще посещать туалет.
До начала 2000-х годов считалось, что аспирин нужно принимать чуть ли не всем пожилым людям для профилактики инфаркта. Однако потом крупные исследования опровергли эту идею. Прием аспирина в низких дозах немного понижает риск повторного инфаркта, но не первого. Этот препарат может вызвать проблемы с желудком и даже геморрагический инсульт. Не принимайте его каждый день. Не надейтесь с его помощью защититься от образования тромбов в сосудах.
Анемия — распространенное явление, которое оказывает влияние на смертность и состояние здоровья людей после 60 лет. Заболевание зачастую недооценивается, что связано с отсутствием четких критериев. Диагноз устанавливается при выявлении уровня гемоглобина менее 130 г/л у мужчин, ниже 120 г/л у небеременных и 110 г/л у беременных женщин. Однако показатели снижаются в процессе старения, поэтому лечением анемии у пожилых людей зачастую не занимаются.
Смертность в старшей возрастной группе возрастает при гемоглобине ниже 137 г/л у мужчин и 126 г/л для женщин, а оптимальные показатели должны составлять 140 – 170 г/л и 130 – 150 г/л соответственно.
Анемия у пожилых людей имеет ряд серьезных последствий:
Наличие анемии увеличивает срок госпитализации и возможность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а также может быть ранним признаком недиагностированной злокачественной патологии.
Причины анемии у лиц пожилого возраста делятся на три большие группы:
Железодефицитную анемию определяют по низкому уровню ферритина в сыворотке крови и коэффициенту насыщения трансферрина. Но даже при нормальном количестве белка может наблюдаться дефицит железа. Ферритин является элементом острой фазы, завышен при воспалительных процессах и в преклонном возрасте. Потому следует ориентироваться на насыщение трансферрина. Диагноз анемии не является конечным. Необходимо обнаружить причину, найти возможную кровопотерю или злокачественное перерождение тканей.
Анемия на фоне воспалений нарушает эффективность рециклинга железа из эритроцитов при его функциональном дефиците. Усиливается апоптоз (естественная убыль) эритроидных клеток-предшественников в костном мозге, снижается продукция эритропоэтина. Повышение воспалительных молекул у людей с хроническими болезнями суставов, желудка, сердца приводит к синтезу гепсидина. Именно этот олигопептид ухудшает всасывание железа в кишечнике, а также получение переработанного вещества из макрофагов, что приводит к дефициту.
На долю анемии неясного генеза приходится третья часть всех случаев малокровия в пожилом возрасте. Невыявленные злокачественные новообразования, в том числе миелодисплазия, хронические дисфункции почек и другие редкие причины могут вызывать патологию, но их процент довольно низкий.
Диагностика анемии осложняется высокой частотой сопутствующих заболеваний у пожилых людей, повышением концентрации противовоспалительных цитокинов, что отражается на кроветворении.
Гепсидину отводится центральная роль в патофизиологии анемии у пожилых, потому разрабатывается множество лекарств для этой цели.
Самая распространенная форма болезни развивается, когда при достаточном количестве железа костный мозг не в состоянии ввести его в эритроциты. Эта разновидность недуга связана с онкологическими заболеваниями, хронической почечной недостаточностью, коллагеновыми сосудистыми патологиями или скрытой инфекцией.
Проблема возникает из-за подавления работы костного мозга лекарствами: ингибиторами АПФ, сульфамидными антибиотиками и противосудорожными препаратами.
Железодефицитная анемия наблюдается у молодых женщин на фоне обильных менструаций или после родов. Но с возрастом ухудшается усвоение питательного вещества или возникают микрокровотечения в кишечнике. Анемия на фоне дефицита В12 является злокачественной, поскольку требует приема больших доз витамина (1000 мкг в день) или его инъекций.
Терапия заключается в коррекции основного заболевания, переливании эритроцитов, введении рекомбинантного человеческого эритропоэтина, а также приеме следующих препаратов:
Начинать лечение анемии у пожилых людей нужно с устранения причины, вызвавшей нехватку железа: удалить опухоли, купировать язвенную болезнь, скорректировать питание, снять воспаление кишечника.
Прием препаратов является основным методом, так как возможности радикального лечения ограничены состоянием здоровья пациентов. Суточная доза должна составлять 150 – 300 мг сульфата или фумарата железа по 1 – 2 таблетки.
Вещество принимают во время еды. Антибиотики тетрациклинового ряда, кальций и «Альмагель» снижают эффективность препаратов. При энтеритах или подготовке к операции вводятся внутривенно или внутримышечно («Эктофер», «ФеррумЛек»).
Диета насыщается продуктами с большим содержанием железа: печенью, говядиной, рыбой, яйцами, зеленью, бобовыми. Исключаются алкоголь и курение, провоцирующие воспалительные реакции.
Одновременно с лечением энтерита и выведением гельминтов при дефиците В12 витамин вводится внутримышечно каждый день для повышения гемоглобина. Если дефицит сочетается с нехваткой железа, то показана комплексная терапия. При лечении цианкобаламином потребность в железе возрастает.
Дефицит фолиевой кислоты устраняется приемом препарата в дозе 5 мг за сутки. Если опухоли и причину разрушения эритроцитов вылечить нереально, то витамин В9 назначается длительным курсом. Рацион насыщается гречневой кашей, овсянкой, цветной капустой, печенью, изделиями из муки грубого помола.
Пневмония у пожилых людей по характеру течения существенно отличается от таковой в молодом возрасте. Этому способствуют, главным образом, возрастные изменения в тканях организма и снижение иммунитета. Большое значение в выживаемости таких пациентов имеет своевременная диагностика и грамотная терапия.
Предрасполагающим фактором к возникновению старческой пневмонии являются необратимые дистрофические процессы в тканях органов дыхания, связанные с возрастом. Среди них можно выделить следующие:
Перечисленные и другие процессы приводят к расстройству газообмена, гипоксии тканей, высокому содержанию СО2 в кровотоке.
Развитие пневмонии у пожилых женщин и мужчин имеет тесную связь с сопутствующими заболеваниями. Так, если у пациента в анамнезе ишемическая болезнь сердца или другие нарушения ССС, то, в большинстве случаев, наблюдается очаговый тип болезни. При этом у пациентов старше 85 лет диагностируют крупноочаговую пневмонию.
Заболевания дыхательной системы провоцируют возникновение воспалительного процесса в сегментах легких. У пожилых людей это, в основном, – сегментарная пневмония, а в старческом возрасте – полисегментарная. Двустороннее воспаление легких у пожилых людей развивается при одновременном наличии заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы, и носит двусторонний очаговый и долевой характер.
Различают внебольничную и внутрибольничную (госпитальную) форму пневмонии.
Необходимо отметить, что третья часть случаев обширной пневмонии у пациентов в пожилом возрасте обусловлена действием сразу нескольких штаммов бактерий, как грам (+), так и грам (-).
Среди факторов риска развития пневмонии у пожилых и престарелых пациентов выделяют следующие:
При наличии более двух факторов у пожилых людей прогноз пневмонии нельзя назвать благоприятным.
Трудно выделить специфические симптомы, подходящие для описания старческой пневмонии. Это связано с тем, что клиническая картина заболевания выражена не совсем четко. Воспалительный процесс в легких бывает сильно «смазан» вследствие применения пациентами лекарственных препаратов, необходимых для лечения других болезней. Кроме того, в силу пониженного иммунитета у пожилых и престарелых людей воспаление легочной ткани может сопровождаться резким обострением хронических патологий, находящихся в стадии ремиссии, что также затрудняет быструю постановку диагноза.
Обязательно следует обратить внимание на возникновение следующих симптомов:
Температура тела зависит от тяжести воспалительного процесса, поэтому она может иметь как субфебрильные значения, так и достигать 40 градусов и выше.
Среди других, внелегочных, признаков пневмонии у стариков можно выделить:
Чтобы не допустить негативных последствий, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и провести тщательную дифференциальную диагностику.
При подозрении на воспаление легких у пожилых людей диагностические мероприятия, помимо выявления возбудителя, проводят с целью исключения таких заболеваний как: злокачественная опухоль, туберкулез, коллагенозы, сердечная недостаточность и другие. Для этого используют:
Необходимость в дополнительной диагностике устанавливает специалист на основе полученных данных, особенностей течения пневмонии у пожилых пациентов, их самочувствия.
Если диагноз «пневмония» подтвержден, пожилого человека не обязательно сразу направляют на стационарное лечение. Принятие решения о госпитализации основано на совокупности таких факторов, как:
Кроме того, врач учитывает и социальное положение – отсутствие у пожилого человека родственников, близких людей.
Лечение пневмонии у пожилых людей отличается многонаправленностью. Воспаление легких протекает на фоне сопутствующих болезней (большинство из которых обостряется), что обязательно учитывается при составлении плана терапевтических мероприятий. В острый период лечение направлено на:
При этом обязательно проводится заместительная иммунотерапия, а также устранение симптоматики сопутствующих болезней. Лишь после того, как будет устранена инфекция, а также значительно снизится риск развития осложнений, усилия направляют на устранение воспалительного процесса, нормализацию функциональной активности легких, лечение фоновых патологий.
Антибиотики составляют главную группу лекарственных средств при лечении пневмонии в пожилом возрасте. Выбор препарата на начальных этапах терапии осуществляется опытным путем, так как врач еще не имеет на руках лабораторных данных о том, какой возбудитель явился причиной заболевания. При получении результатов диагностики лечение может быть откорректировано.
Для лечения применяют следующие антибактериальные средства:
Длительность лечения пневмонии в пожилом и старческом возрасте так же, как и у других пациентов, зависит от инфекционного агента. Если болезнь протекает без осложнений, терапия не превышает 10 дней. При микоплазме, хламидиях антибиотики применяют около двух недель, а легионелла требует 21 дня. В процессе лечения используется ступенчатый подход: в первые дни антибактериальный препарат ставят внутривенно или внутримышечно, в дальнейшем (при условии улучшения состояния пациента, подтвержденного анализами) осуществляют пероральный прием лекарства.
Помимо антибиотиков в старческом возрасте показано применение:
По мере стабилизации состояния показано использование НПВС, бронхолитических средств, муколитиков и отхаркивающих препаратов, сборов лекарственных трав. При необходимости возможно назначение лекарств, обладающих антигистаминным действием.
То, какие последствия приобретет пневмония человека в 80 лет и старше, в большой степени зависит от ухода за ним. Особенно тяжело пожилые люди переносят необходимость постельного режима, поэтому близкие должны оказывать максимальную психологическую поддержку, стимулировать позитивное настроение, способствовать активности.
Питание пожилых людей при пневмонии должно быть дробным, легким, богатым витаминами (особенно антиоксидантами) и минералами. Предпочтение следует отдавать блюдам, которые способствуют улучшению работы пищеварительного тракта. Это, в большей степени, касается лежачих пациентов. Питьевой режим тоже направлен на детоксикацию организма, поэтому объем простой воды не должен быть менее 1,5 л в сутки.
Лабораторно-клинические показатели при правильно проведенном лечении могут прийти в норму спустя 3-4 недели. Нужно отметить, что терапия после воспаления легких у пожилых пациентов на этом не заканчивается. В дальнейшем, в течение длительного времени им показаны физиотерапевтические процедуры, курсы приема витаминов, ЛФК, дыхательная гимнастика, альтернативные методы лечения, реабилитационные мероприятия, санаторно-курортное лечение.
Чем опасна нижнедолевая (обширная и другие формы) пневмония в пожилом возрасте? Главная опасность состоит в том, что лечение пройдено не до конца. В старческом возрасте осложнения могут привести к летальному исходу.
Среди последствий несвоевременного обращения и неправильного лечения могут быть:
Иногда развивается сразу несколько осложнений.
Многих пациентов волнует вопрос: каков прогноз при нижнедолевой (или другой) пневмонии, допустим, в 82 года? Для оценки степени риска и прогнозирования выздоровления специалист пользуется специальной шкалой показателей, значительный вес в которой имеет возраст и состояние пациента (наличие фоновых заболеваний). Прогноз считается благоприятным, если у пациента хорошее самочувствие, нормальные диагностические результаты и минимальное число хронических патологий.
Профилактика пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста заключается в следующем:
Если же пожилой человек находится на постоянном постельном режиме, то близкие должны позаботиться о своевременном и грамотном уходе, обеспечив регулярную гимнастику, массаж и позитивное настроение.
По данным ВОЗ около 97% людей во всем мире заражены паразитами. Самое сложное в том, что их достаточно сложно обнаружить и уничтожить.
Существуют симптомы, по которым можно точно сказать, что паразиты живут в вашем организме:
Если вы обнаружили у себя два из перечисленных признака, то в вашем организме точно присутствуют паразиты.
Именно ПАРАЗИТЫ в организме человека приводят к СМЕРТЕЛЬНЫМ заболеваниям, ведь они могут проникать в любой орган и размножаться там. Стоит серьезно отнестись к ним!
Более правильно будет лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ! Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая эффективно очищает организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью>>>
Месячные и боли в ногах
Тянет ноги причина и лечение