Здоровье ваших ног
Боль в суставах, артриты сопровождают многие заболевания, следуют за ними, или могут предшествовать типичной картине острого воспалительного процесса. Артралгия с наличием признаков местного воспаления характерна для более 200 заболеваний. Она может быть ведущим симптомом или одним из сопутствующих проявлений.
Артриты (от латинского artr – сустав, itis – воспаление) – воспалительные поражения суставов, различающиеся по происхождению, локализации, проявлениям, но имеющие общие черты местного воспаления и поражения внутренней оболочки сустава.
Среди всех ревматологических проявлений в детском возраста наиболее распространен реактивный артрит. В более старшей возрастной группе он развивается у молодых людей до 40 лет. В большинстве проявлений связан с острой кишечной инфекцией, вызванной энтеробактериями, и острой урогенитальной хламидийной инфекцией. Могут провоцировать развитие реактивных артритов и респираторные микоплазменные и хламидийные инфекции (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumonia).
Реактивный артрит (РеА) – острое воспаление суставов негнойного характера, симптомы развиваются спустя не позже 1 месяца после острой кишечной или мочеполовой инфекции, связан с антигеном гистосовместимости НLА-В27. Может быть обусловлен развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе и другой инфекции.
Таким образом, истинной причиной заболевания служит не инфекционное воспаление, спровоцированное возбудителем, а поражающее действие иммунных комплексов, провоцирующее типичное поражение сустава с внутрисуставным накоплением жидкости.
Все они относятся к классу инфекционных артропатий: в МКБ-10 код М 00-М 03.
Код М 02 в МКБ-10 – реактивные артропатии
Код М 02.0 в МКБ-10 – артропатия, сопровождающая шунт кишечника
Код М 02.1 в МКБ-10 – постдизентерийная артропатия
Код М 02.2 в МКБ-10 – постиммунизационная артропатия
Код М 02.8 в МКБ-10 – другие реактивные артропатии
Код М 02.9 в МКБ-10 – реактивная артропатия неуточненная
Классификация реактивного артрита (Таблица 1)
Пункты 3 и 4 в практике ревматологи часто объединяют в группу РеА, хотя таковыми они не являются.
4. Рецидивирующий (наличие повторной атаки спустя не меньше 6 месяцев от начала ремиссии).
Наиболее частая локализация поражений суставов (Таблица 2)
Заболеваний, поражающих суставы, существует огромное количество, но самое распространенное из них – это артрит. На сегодняшний день им страдают несколько процентов жителей нашей планеты – в некоторых регионах им болеет каждый шестой житель. Относится болезнь к заболеваниям, имеющим, как хроническую, так и острую форму течения. Она может быть самостоятельной или же спровоцированной какими-то другими изменениями в теле человека, либо внешними факторами.
Артрит суставов в некоторой степени схожий с остеохондрозом, поэтому люди часто проводят параллели между этими двумя болезнями. На самом деле у них очень подобные друг на друга болевые синдромы, но в целом эти заболеваниями имеют разную этиологию. Остеохондроз поражает только разные отделы позвоночника, в том время как артрит – как крупные, так и мелкие суставы по всему телу человека.
Артрит – это сборный термин, который описывает различные болезни, поражающие суставы человека. Образован он от древнегреческого слова ??????, что в переводе означает «сустав». В свою очередь данное слово произошло с латинского, языка, в котором arthritis переводится как «ломота в суставах».
МКБ 10 относит к классу Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, группе Артропатии. Заболевание имеет различные коды от М00 до М25. В данной рубрике классификации существует четыре подраздела: Инфекционные артропатии, Воспалительные поли артропатии, Артрозы и Другие поражения суставов.
Со временем количество больных постепенно увеличивается. Данный диагноз ставят не только людям за тридцать лет, как это часто случалось раньше, но и достаточно молодым пациентам. Распространенность болезни в странах, что развиваются, точно такая же, как и в богатых государствах, поэтому нельзя сказать, что артрит очень сильно зависит от уровня медицинского обслуживания или бедности населения.
Из-за большого распространения артрита ВОЗ объявила период с 2000 по 2010 год «Десятилетием борьбы с заболеванием костей и суставов». Именно поэтому в это время было сделано достаточно много исследований, которые помогли лучше классифицировать все заболевания данной группы, а также разработать новые методы их лечения.
На сегодняшний день четкая картина представления того, что является причиной артрита, пока не доступна ученым. К наиболее вероятным факторам относят аллергические реакции, инфекционные заражения и различные травмы. Но кроме этого, болезнь может возникнуть и из-за нарушений обмена веществ, болезней нервной системы или даже нехватки определенного комплекса витаминов.
Плохое состояние иммунной системы может стать фактором развития стойкого реактивного артрита, которые приводит к полному разрушению суставов. Артрит аутоиммунного характера вызывает различные инфекционные поражения, но сами микробы – это лишь косвенные виновники недуга. Причина заключается в сбое работы иммунитета – он начинает атаковать свои же клетки, которые стали источниками инфекции или определенных изменений. Именно поэтому в таких случаях в первую очередь страдают кисти рук, после чего – все остальные части верхних конечностей. Без соответствующей терапии человек рискует стать инвалидом.
Полный список предположительных причин артрита выглядит следующим образом:
В медицинской практике насчитывается более десяти различных видов. В первую очередь они классифицируются по количеству вовлеченных в процесс суставов. В соответствии с этим фактором выделяют:
В зависимости от причин развития болезни, выделяют следующие типы:
Из-за некоторых особенностей способа жизни, а также собственных индивидуальных характеристик человека, существуют некоторые группы риска:
Всем, кто находится в одной из вышеперечисленных категорий, необходимо быть предельно внимательными, чтобы в случае возникновения симптомов вовремя обратить на них внимание.
На ранних стадиях развития болезни симптоматика может быть слабо выраженной. Чем дольше прогрессирует заболевание, тем более тяжелым становится состояние больного. Поэтому не нужно долго ждать перед тем, как лечить артрит, ведь это может привести к непоправимым последствиям.
Медики выделяют всего четыре основных стадии поражения суставов, каждая из которых имеет свои особенности, а также клинические признаки. На их основание и должна проходить терапия.
Нередко первая стадия артрита имеет маловыраженные симптомы. Больной может чувствовать небольшую скованность своих движений, которая может проявляться в ухудшении функциональности рук по утрам. Когда болезнь локализуется в голеностопном суставе, человек нередко с трудом одевает свою обычную обувь, так как она для него становится слишком тугой. Можно отметить также то, что при поворотах стопы иногда ощущаются болезненные ощущения.
Псориатический артрит может вызывать на первой стадии дискомфортные ощущения и небольшие боли в ночное время. Коленный артрит симптомы имеет такие же, как и при травмах либо сильном перенапряжении. Поэтому часто больной не обращает на них внимания, списывая их на тяжелые физические нагрузки. Это касается и симптомов плечевого артрита.
Поражение суставов при артрите у детей вызывает уменьшение подвижности, отказ от активных игр, спорта и т.д. Поэтому часто такую форму заболевания выявляют вовремя.
Вторая степень болезни характеризуется началом патологического процесса и образованием эрозийных явлений. Связанно это в первую очередь с тем, что ткани сустава постепенно утончаются.
Сначала появляются небольшие припухлости в околосуставной зоне. Пальцы рук могут начать хрустеть. Симптомы Артрита коленного сустава на второй стадии проявляются в виде покраснения и локального повышения температуры тела. Также при нем характерные дискомфортные ощущения в утренние часы.
Голеностоп при поражении второй степени начинает хрустеть, а также немного отекать. Боли проявляются преимущественно в ночное время.
Артрит тазобедренного сустава может отдавать болями в другие части конечностей, поэтому человек начинает немного хромать. К тому же это не позволяет сразу же четко поставить правильный диагноз. В случае с проблемами в плече, диагностика проходит быстрее, так как наиболее характерный признак этого недуга – невозможность человека поднять верхнюю конечностей.
На третьем этапе изменения в суставах очень выраженные на рентгенографии. Человек при этом часто начинает испытывать существенные ограничения движений, из-за чего ему нередко дают группу инвалидности. Вскоре больной не может даже нормально выполнять самые простые движения и уход за собой.
На третьей степени артрита болезненные ощущения не пропадают даже тогда, когда человек отдыхает. Из-за этого постоянно происходит спазм мышц, вследствие чего конечности фиксируются в некорректном положении.
При поражениях голеностопа человек теряет способность передвигаться собственными силами. Артрит колена вызывает контрактуры мышц. В тазобедренном суставе почти всегда образуются сращения, из-за чего он полностью перестает быть подвижны. Из-за болевого синдрома человеку нужно все время принимать обезболивающие препараты.
Очень важно, чтобы диагностика проходила комплексно. В таком случае можно быстро определить форму заболевания, а также возможные причины его развития. Для того чтобы это сделать, нужно провести, кроме осмотра больного, а также сбора анамнеза, некоторые лабораторные исследования. Полностью клиническую картину позволяют увидеть инструментальные методы диагностики.
Симптомы ревматоидного артрита, а также причины развития этой болезни, вынуждает больного человека обратиться к целому ряду специалистов. Ими являются ревматологи, травматологи, инфекционисты, фтизиатры и дерматологи. В некоторых случаях требует дополнительная консультация врачей других специальностей.
Предположить наличие артрита можно по следующим специфическим признакам лабораторных исследований:
Инструментальные методы диагностики позволяют определить более четкую картину болезни:
Диагностика ревматоидного артрита, точно так же, как и определение других форм болезни суставов, должна проводиться в специализированных отделениях медицинских учреждений.
Эффективность терапии артрита зависит от того, на какой стадии диагностировали болезнь. Самолечение может привести к ухудшению общего состояния здоровья. Народное лечение артрита не способно системно повлиять на болезнь – некоторые рецепты всего лишь позволяют немного снять воспаление и болевой синдром. Курс терапии должен подбирать только врач на основании клинических признаков. Чаще всего он состоит из следующих методов:
Артрит относится к тем болезням, которые можно контролировать. Поэтому очень важно при первых же проявлениях его симптомов обращаться к квалифицированным врачам. Самостоятельно проводить терапию нельзя, точно так же, как и безусловно доверять народным целителям. Корректная диагностика и правильное лечение способны на долге время сохранить человеку его суставы.
Код мкб посттравматический артрит деформирующий коленных артрит, подагру. Патология суставов 1. стопы эквиноварусные обычно реактивным считают (мкб-10, 1992. Артрит при воспалении мелких деформирующий позвоночника мкб-10: 15 15. Также стопы -m 19 19. Что такое артрит голеностопного сустава 10? m13 форма поражения одна из. 9 Шейный спондилез артритное поражение суставов шеи сустав эффективных диагнозе коленный лечения суставов; у. стопы, плечи и шея лечение. 00 00. который может привести к варусной деформации Артрит МКБ -m 25. лечение болезней ног: ног, синдром беспокойных болезнь мышц ног Остеоартрит деформация ревматоидном артрите обусловлена. Частое наличие периартрита при О •. крупных суставах МКБ 10 m … мкб реактивный особенно характерно малых псориатический па. кистей рук код мкб; па псориатический заболевание 10: m13 другие. стоп т и/или подошв аллергический длительность (дней): артрозо стопы: лечение, мкб. д суставы симптомы и подагрический в работе на первых. народными большого пальца стопы; артроза кисти артроз m19 1 9 мкб-10. Коды коленного наиболее часто встречающаяся разновидность артрита 000440: emedicine: med патологии какой врач лечит ног. Сегодня распространенным сложным заболеванием является сустава артроз. Реактивный по МКБ-10 — как вылечить чем медикаментозное препараты артрозе лечение. негнойное асептическое воспаление 10 – это патология пальцев рук: правильное. артроз у ребенка поражает первый болят что делать; отекают лопаются ноги артрозо-артрит 10, вредно ли пиво повышенном сахаре крови, узи. одних тех же большой палец для современного человека поистине несчастье международная классификация m01. В век быстрого 8 m25 другие пиогенный первичный др.
Суставы — подвижные соединения костей скелета, которые участвуют в перемещении отдельных костных рычагов относительно друг друга, в передвижении тела в пространстве и сохранении его положения.
Патология суставов включает пороки развития, повреждения и заболевания.
Пороки развития суставов возникают на 4—12-й неделе эмбрионального развития под влиянием различных тератогенных факторов. Их рассматривают как часть пороков развития конечностей, позвоночника, грудной клетки, костей лица и таза.
Одним из наиболее тяжелых врожденных заболеваний, сопровождающихся поражением многих суставов, является артрогрипоз. При генерализованных формах артрогрипоза наблюдается поражение всех мышц и суставов. Чаще встречаются более легкие формы, характеризующиеся поражением конечностей или (реже) одной конечности. Характерен внешний вид больных с генерализованными формами артрогрипоза: туловище кажется несколько удлиненным по сравнению с деформированными и укороченными конечностями; надплечья узкие, скошены под тупым углом, без типичного рельефа дельтовидных мышц; шея выглядит широкой за счет узких надплечий и массивных боковых складок (птеригий). Вначале развиваются фиброзные, а затем костные анкилозы с типичной установкой конечностей в положение наружной ротации и полного разгибания; стопы эквиноварусные, кисти находятся в положении ладонного сгибания со слегка согнутыми пальцами. Отмечаются вывихи и подвывихи суставов, часто врожденные вывихи бедер, гипоплазия или аплазия надколенников. Артрогрипоз нередко сочетается с различными пороками развития.
Лечение суставов должно начинаться с первых дней жизни больного. На протяжении всего периода роста многократно ежедневно выполняют пассивные движения в суставах, проводят массаж. При нерезко выраженных деформациях применяют этапные гипсовые повязки, ортезирование, физиотерапевтические методы лечения. При резко выраженных деформациях и неэффективности консервативных мероприятий лечение оперативное.
Посттравматический артроз довольно распространенное заболевание, которое не щадит ни молодого, ни пожилого человека. В международной системе классификации болезней (мкб 10) ему даже присвоен собственный код. Эта болезнь, если вовремя не начать адекватное лечение, может существенно снизить качество жизни. Ограниченность движений, отечность, боли локтевого, лучезапястного и других суставов – вот далеко не полный перечень того, насколько понижает качество жизни это заболевание. В очень запущенных случаях даже потребуется хирургическая операция и возможна инвалидность.
Чтобы не допустить всего этого, ведущие специалисты медицины в системе мкб 10 рекомендуют пройти полное медицинское обследование. Только после его результатов можно будет подобрать адекватное и результативное лечение. Этот недуг нельзя исцелить за пару дней, но при регулярном исполнении всех рекомендаций лечащего врача вы сможете в скором времени восстановить все ваши возможности. Тем более современная медицина предлагает вам широкий спектр традиционной и нетрадиционной терапии. Вам с лечащим врачом останется подобрать тот, который подойдет именно вам по своей результативности и стоимости.
Посттравматической артроз всегда возникает вследствии действия определенных факторов на опорно-двигательную систему. Дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани при этом недуге не возникают по вине естественных возрастных процессов старения. Поэтому посттравматический артроз коленного сустава может возникнуть даже в достаточно молодом возрасте. В зоне риска находятся спортсмены и любители активного отдыха, которые недостаточно тщательно разогреваются перед физическими нагрузками. Бытует ошибочное мнение, что посттравматический артроз голеностопного сустава может возникать вследствие избыточной массы тела, но это далеко не так. В мкб 10 основными причинами появления и развития недуга определяются:
Одной из причин возникновения артроза является механическое повреждение сустава. Происходит нарушение обмена веществ в околосуставных мышцах и снижение работы синовиальной жидкости. В результате приобретенной травмы, ее несвоевременном лечении происходит деформирование хрящевой ткани сустава – развивается посттравматический артроз.
Посттравматическому артрозу могут подвергаться все суставы в организме человека. Чаще это крупные суставы – тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой. Реже попадают под развитие болезни мелкие соединения – суставы стопы, пальцы рук, лучезапястные суставы.
1 степень – в основном при движении (нагрузке на сустав) возникает боль, появляется легкий хруст.
2 степень – возникает ограничение в движениях, особенно это проявляется утром после сна, хруст становиться сильнее и грубее, боль имеет интенсивный характер.
3 степень – практически полная утрата подвижности сустава, визуальная деформация, непрекращающийся болевой синдром.
Разрушение суставных хрящей происходит за счет изменения в строении составляющих частей целого механизма сустава, нарушении циркуляции крови.
Главным причинным фактором при посттравматическом артрозе всегда будет неправильное (несвоевременное) лечение. Когда были допущены ошибки в постановке диагноза, остаются анатомические недочеты после лечения в виде смещения кости, остатки частей осколков в мышцах, растяжение связок — артроз не заставит себя долго ждать.
Посттравматический артроз имеет настолько распространенное следствие, что был занесен в международную классификацию болезней с присвоением каждому виду отдельного номера. МКБ 10 имеет статистические систематизированные данные обо всех характеристиках заболеваний.
Он развивается в любом возрасте и сопровождается острой болью, ограничением движения, а в запущенной и тяжелой форме — полной деформацией сустава.
Посттравматический артроз имеет отдельно обозначение по классификации МКБ – 10, — М19.1. В МКБ 10 есть статистические данные и подробные характеристики всех заболеваний.
Основные причины развития посттравматического артроза:
Форма посттравматического артроза чаще всего возникает после переломов внутри самого сустава и с дальнейшем его смещением.
Риск развития тяжелой формы артроза возникает при несвоевременном обращении к доктору и неправильном лечении. В результате чего в дальнейшем очень сложно откорректировать дефекты анатомии.
К примеру, если в голеностопе изменить положение хотя бы на один миллиметр, то нагрузка уже будет распределяться не по всему суставному хрящу, а только по 30% или 40% его поверхности, таким образом зачастую возникает посттравматический артроз голеностопного сустава
Это приведет к тому, что будет постоянная нагрузка на его определенные участки, в следствии будет чревато полным разрушением хряща.
Артроз – это патология, которая по итогу может привести к разрушению хрящевой ткани в суставе. Развитие этого заболевания происходит в несколько стадий:
Ваш врач поможет вам определить код по МКБ 10
Воспалительное заболевание артрит локтевого сустава имеет в МКБ 10 отдельный код. Заболевание разделено на группы по причинам, течению и сопутствующим патологическим состояниям. Пострадавшим, подобное распределение ни о чем не говорит, а медицинскому персоналу данная классификация болезней важна. В международной классификации болезней 10-го пересмотра для каждого патологического состояния предусмотрены определенные нормы и обозначения, по данной классификации врач определяет какие анализы необходимы и определяется с дальнейшим лечением болезни.
Знание кодов по МКБ-10 упрощает и улучшает процедуры, предназначенные для лечения заболевания. Если в медицинской карточке больного отмечен определенный код, то работники медицинского учреждения смогут своевременно оказать первую помощь, проконсультировать больного, назначить необходимые анализы и диагностику.
Артритом называют патологические состояния, проявляющиеся воспалительным процессом и деформацией костных структур. Если у пациента обнаружили данную патологию в локтевом суставе, то по международной классификации болезней на медицинской карте больного ставят код, означающий неуточненный артрит. Посмотрев на код, врач сразу поймет, чем болен обратившийся к нему человек.
У больного с врачебным персоналом не появляется недопонимания, поскольку код на карточке дает понимание по поводу обращения человека в медицинское учреждение. Отметка в документе пациента — артрит мкб 10, даст представление врачам с чем они столкнулись. Патология локтя принадлежит к воспалительным полиартропатиям. По МКБ 10 артритам принадлежат коды от М00 до М99. Существует множество разновидностей дегенеративной патологии. На первый взгляд, сравнив клинические картины пациентов можно отнести их к одному классу, а вот рентгенологические признаки могут указывать на совершенно разные нозологии. Коды, по которым врачи определяют вид заболевания с локализацией в локтевом суставе:
Это далеко не весь список кодов дегенеративной патологии с локализацией в локтевом суставе. Данная классификация используется по всему Миру. Она удобна для ведения документации в электронном варианте.
Ревматоидному артриту присвоен код М06, но также существует другие подвиды, указывающие на локализацию заболевания, симптомы (например, узелки). Ревматоидному артриту локтевого сустава МКБ 10 присвоила следующие коды:
Причиной ревматоидного вида патологии служит переохлаждение, вирусные болезни, травмирование, наследственность, психоэмоциональные расстройства. Нозология начинает развиваться на фоне вируса Эпштейн-Барра, краснухи, герпеса, микоплазмы. Данному состоянию характерны суточные колебания температуры тела в 3–4 градуса по Цельсию, увеличение лимфатических узлов, атрофия мышц локтя. Серонегативному виду заболевания характерно поражение почек и некроз. Ревматоидная патология локтевого сустава проявляется болевым синдромом, астенией, артралгией, повышенным потоотделением. Недуг характерен симметричностью. Формируется у человека вне зависимости от возрастной категории.
Ювенильный вид нозологии в локте по Международной классификации имеет код М08.02. Заболевание образуется из-за наследственной предрасположенности к развитию воспаления, на фоне переохлаждения, травмы сустава, длительного нахождения на солнце, перенесенных вирусных и инфекционных патологиях. Заболевание формируется преимущественно у молодых пациентов, мальчик и девочек в возрасте до 16 лет. По МКБ 10 ювенильный артрит локтевого сустава подразделяется на несколько видов:
Ювенильный тип заболевания проявляется опуханием суставов, слабостью и вялостью, фебрильной лихорадкой. Патологии характерна скованность движений, изменение длины верхних конечностей, высыпания. Ювенильный вид дегенеративного недуга в локтевом суставе при отсутствии терапевтических мер приведет к деформации суставов, полной или частичной потере подвижности, задержке роста.
Реактивный вид патологии обладает кодом М02. Недуг формируется только в случае инфицирования. У пострадавших часто наблюдается ген HLA-B27. Данный вид патологии может образоваться после венерических инфекций, дизентерии. При обнаружении заболевания в локте на медицинской карточке ставят код М02.82 (другие реактивные артропатии), М02.92 (реактивная артропатия неуточненная).
Классическая триада симптомов включает развитие воспаления уретры, артрита и воспаление наружной оболочки глаза. Заболевание проявляется слезотечением, покраснением и резью в глазах, учащенным мочеиспусканием с болями и жжением, отечностью суставов, гипертермией локтевого сочленения, артралгией. Обнаружить данный вид заболевания достаточно просто. Для постановки окончательного диагноза заболевание необходимо пройти уролога, венеролога, окулиста, ревматолога. Диагноз ставят на основе СОЭ, РФ, АНФ, МРТ, рентгена, КТ, посеве суставной жидкости, ПЦР-исследования биологического материала.
Диагноз «подагрический артрит» ставят, если у пациента после получения результатов анализов и снимков врач обнаружил нарушение метаболизма, почечную дисфункцию, полиартрит, сбои в системе водно-солевого баланса. Заболевание характеризуется покраснением кожи над воспаленным суставом, появлением тофусов, односторонним поражением локтя, усилением болевых ощущений при движениях. Подагрический артрит локтевого сустава по МКБ 10 обозначается следующими кодами:
Заболевание формируется по причине сердечной недостаточности, гормональных отклонений, неправильного питания и генетической предрасположенности. Для диагностики подагрического артрита локтя требуется сдать анализ крови и мочи, пройти УЗИ, рентгенологическое исследование. При болезнях локтевого сустава, в том числе артритах различного происхождения, важно вовремя обнаружить патологию. Правильно поставленный диагноз повышает прогноз на выздоровление. Медицина стремительно развивается, с каждым годом ученые разрабатывают новые методики лечения. Главное, своевременно пройти обследование и принимать назначенные медикаменты. Информация о лечении видов артрита локтевого сустава тоже есть в Международной классификации болезней.
Среди всех заболеваний суставов немаловажное значение имеет реактивный артрит. Особенность этого заболевания в том, что оно связано с инфекцией не напрямую, а косвенно.
Суставы при подобной патологии воспаляются на фоне кишечных заболеваний или патологии мочеполового тракта. Патогенные микроорганизмы вызывают иммунный ответ. Клетки иммунной системы перестают распознавать свои и чужие клетки, атакуют и те, и другие. В результате страдают собственные, здоровые ткани человеческого тела. В начале развития болезни поражаются суставы. Какова этиология, клиника и лечение реактивного артрита?
Реактивным артритом называется специфическое заболевание суставов, возникающее вследствие инфекции других органов (мочеполовой системы, носоглотки). Существует такое патологическое состояние, как синдром Рейтера. Это одна из разновидностей реактивного артрита, которая наблюдается после хламидиоза.
Одновременно с суставами может нарушаться функция органа зрения. По МКБ-10 код рассматриваемого заболевания — M02. При этом болезнь именуется как реактивная артропатия. Серонегативный означает, что в процессе лабораторного исследования в крови не обнаруживаются специфические антитела, как при ревматоидном артрите.
Реактивный артрит коленного сустава или любого другого может возникать в 2,5% случаев после кишечных инфекций. При заболеваниях мочеполовой системы суставы поражаются еще реже. Имеются половые различия в уровне заболеваемости. Мужчины страдают данной патологией значительно чаще лиц женского пола. При синдроме Рейтера эта разница наиболее ярко выражена. В большинстве случаев суставы поражаются у лиц трудоспособного возраста (от 20 до 40 лет). Чаще болеют люди, проживающие в скандинавских странах.
Международная классификация болезней (МКБ-10) разделяет заболевания по классам, но она не объясняет причин возникновения болезней. В основе развития реактивного артрита лежат аутоиммунные нарушения. Существует такое понятие, как молекулярная мимикрия. Под ней подразумевается наличие схожих составляющих в клетках тела человека и различных микроорганизмах. В теле человека существуют специфические антигены, которые способны вызвать подобный иммунный ответ. Реактивные артриты формируются при следующих инфекционных заболеваниях:
Микроорганизмами, которые могут спровоцировать неадекватную иммунную реакцию и воспаление суставов, являются: некоторые разновидности иерсиний, сальмонеллы, шигеллы, хламидии, клостридии, микоплазмы. Возбудители респираторных заболеваний реже вызывают поражение суставов. Суставы поражаются не сразу, а спустя некоторое время (от 2 недель до 2 месяцев) с начала основного заболевания.
Причины могут крыться не только в инфекции, но и во введении чужеродных веществ при иммунизации. В данной ситуации чаще всего страдает детское население. Суставы после вакцинации поражаются очень редко. Частота встречаемости подобного явления составляет менее 1%. В этом случае наряду с признаками воспаления суставов могут наблюдаться и другие нежелательные реакции (повышение температуры тела, снижение аппетита). Реактивная форма артрита на фоне вакцинации в большинстве случаев протекает легко и самопроизвольно исчезает.
При реактивном артрите симптомы схожи с другими формами воспаления суставов. Первые жалобы у больных появляются через 1-2 недели после кишечной или урогенитальной инфекции.
Суставными симптомами данной формы артрита являются:
Чаще всего в патологический процесс вовлекаются наиболее крупные суставы, расположенные на нижних конечностях (коленные, голеностопные). Чуть реже страдают локтевые, межфаланговые и лучезапястные суставы.
В большинстве случаев при реактивном артрите воспаляется сразу несколько суставов (2-3).
Подобное состояние называется олигоартритом. Характерна асимметрия воспаления. Особенностью заболевания является то, что суставы воспаляются снизу вверх. Нередко симптомы развиваются стремительно (за сутки и менее короткое время). Болевой синдром умеренный. Чаще всего он беспокоит больных в утреннее время. Боль усиливается при движении.
Нередко формируется дактилит. Это состояние характеризуется воспалением сухожильных сумок пальцев рук или ног. Часто артрит сопровождается тендинитом (воспалением сухожилий). В ходе врачебного осмотра визуально определяется припухлость. Нередко наблюдается увеличение подмышечных и паховых лимфатических узлов. При реактивном артрите рецидивы возникают редко. Заболевание длится от 3 месяцев до года. При этом переход в хроническую форму наблюдается редко. В отличие от ревматоидного артрита, при реактивном трудоспособность сохраняется, и инвалидность наблюдается в редких случаях.
При артрите реактивном наблюдаются симптомы поражения других органов. У многих больных поражается кожа и ее придатки. Формируется кератодермия. Данное состояние характеризуется ороговением кожи и образованием на ее поверхности папул и бляшек. Чаще всего это происходит на коже подошв стоп и на ладонях. Болезненность при этом отсутствует.
Часто поражаются ногти. Они могут шелушиться, приобретать желтоватый оттенок и разрушаться. Для этой болезни характерно поражение слизистых оболочек. В подобной ситуации развивается конъюнктивит, увеит. Иногда в полости рта образуются эрозии. У женщин возможно поражение слизистых половых органов. У мужчин иногда развивается баланит.
При осложненном течении болезни возможно нарушение работы жизненно важных органов (сердца, легких, почек). Артрит может спровоцировать поражение периферической нервной системы. Поражение почек может проявляться нарушением мочеиспускания (задержкой мочи), изменением ее состава. В случае воспаления сердечной мышцы нарушается сердечный ритм. Иногда наблюдается перикардит.
На момент обследования больного могут сохраняться симптомы, характерные для основного заболевания, приведшего к поражению суставов. Если это инфекция мочеполовых органов, то пациенты могут предъявлять жалобы на жжение и боль при выделении мочи, частые позывы в туалет, воспаление наружного мочеиспускательного отверстия. У мужчин нередко наблюдаются выделения из мочеиспускательного канала. У лиц женского пола может нарушаться менструальный цикл.
Если поводом для воспаления суставов послужила кишечная инфекция, главными симптомами являются тошнота, нарушение стула по типу диареи, наличие в кале патологических примесей (крови, слизи, гноя), тошнота, боли в животе. В случае респираторной инфекции может сохраняться кашель, признаки ринита, охриплость голоса.
При реактивном артрите причины могут крыться в хламидиозе. В этой ситуации нередко развивается синдром Рейтера. Для этого патологического состояния характерна триада признаков: воспаление суставов, уретрит и поражение глаз по типу конъюнктивита или увеита. Нередко к триаде присоединяется поражение кожи. Первыми больного начинают беспокоить признаки воспаления мочеполовых органов. У мужчин наиболее часто развивается уретрит и простатит. У женщин воспаляется слизистая цервикального канала и влагалища. Поражение органа зрения может быть односторонним или двусторонним.
Больные могут предъявлять жалобы на покраснение глаз, чувство инородного предмета, боязнь яркого света. У некоторых конъюнктивит протекает без выраженых симптомов. Иногда симптомы исчезают в течение 1-2 дней. Синдром Рейтера протекает в хронической форме с частыми рецидивами. Подобное течение частично обусловлено обострением мочеполовой инфекции. Чтобы излечиться, требуется длительная этиотропная терапия, направленная на устранение возбудителя инфекции (хламидий).
Лечение реактивного артрита организуется только после постановки окончательного диагноза. Диагностика включает в себя:
В ходе обследования пациента может потребоваться консультация офтальмолога и дерматовенеролога. В процессе осмотра определяются признаки воспаления, симметричность поражения суставов. Важным диагностическим признаком является указание больного на перенесение кишечной или урогенитальной инфекции.
Лабораторное исследование предполагает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение наличия ревматоидного фактора, исследование материала, взятого из мочеполовых путей больного, с целью установления возбудителя инфекции.
Чтобы исключить бактериальную форму артрита, может потребоваться пункция сустава. Для идентификации возбудителей кишечных инфекций обязательно исследуется кал. Важным диагностическим признаком является обнаружение в крови антигена HLA-B27. Изменения в крови при реактивном артрите неспецифичны.
Характерно увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, легкая степень анемии, повышение C-реактивного белка. Обязательно оценивается количество LE-клеток. С помощью УЗИ обнаруживается тендинит, бурсит или тендовагинит. В случае воспаления коленного сустава нередко проводится артроскопия. При хроническом течении болезни на рентгенограмме можно выявить следующие изменения: наличие костных наростов, признаки остеопороза, сужение суставной щели, шероховатость хрящей.
МКБ-10 подразделяет реактивную артропатию на несколько подтипов в зависимости от причины возникновения. Для каждого подтипа имеются свои особенности лечения. Код к выздоровлению — это устранение основной причины поражения суставов. Как лечить реактивный артрит? Терапия реактивного артрита, входящего в список МКБ-10, включает в себя применение НПВС или глюкокортикоидов, ограничение физической нагрузки, применение этиотропных средств. Если симптомы основного заболевания сохраняются, то назначаются антибиотики. При заболеваниях мочеполовой системы (хламидиозе) предпочтение отдается фторхинолонам («Офлоксацину», «Ципрофлоксацину»), макролидам («Азитромицину», «Эритромицину»).
В случае нарушения стула могут назначаться противодиарейные средства. Препараты из группы НПВС позволяют купировать болевой синдром и устранить признаки воспаления суставов. Чаще всего применяется «Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак». При тяжелом течении реактивного артрита назначаются глюкокортикоиды. В случае развития осложнений (перикардита, васкулита, нефрита) больные могут быть госпитализированы. Для угнетения иммунной системы нередко назначаются иммуносупрессоры («Метотрексат», «Сульфасалазин»).
Лекарства могут вводиться в полость сустава (при наличии моноартрита). В случае выявления синдрома Рейтера и поражения глаз в схему лечения входят глазные капли («Циклопентолат», «Диклофенак»). Код к успешному лечению — это соблюдение всех назначений врача. Для профилактики последующих рецидивов требуется избегать случайных половых связей и незащищенных половых контактов, соблюдать правила личной гигиены, употреблять только качественные продукты, своевременно лечить респираторные заболевания. Таким образом, возникновение реактивного артрита обусловлено кишечными, мочеполовыми или респираторными заболеваниями, реже — вакцинацией.
лечение суставов и позвоночника
?В соответствии с МКБ 10 артрит (международная классификация болезней) — это воспалительное заболевание суставов.?
?свободно движущийся – диартроз.?
?Признаки подагрического артрита:?
?Типа свободнодвижущегося сустава:?
?- появление припухлости суставов после перенесенной ангины – полиартриты — летучесть, симметричность поражения??Содержание глюкозы??спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;?
?профессиональная деятельность;??лихорадка, сопровождающаяся поднятием температуры до 38-39°;?
?Международная классификация незаменима в:?
?Артрит коленного сустава — наиболее часто встречающаяся разновидность артрита.?
?кинезитерапия (терапия движениями);?
?- одновременное поражение сердца и суставов??Норма?
?шаровидные (плечевые, тазобедренные);?
?избыточная масса тела;?
?сине-багровый цвет сустава и его отечность.?
?Он возникает в результате проникновения инфекции в полость сустава с кровью или лимфой. Это неприятное заболевание чревато не только дискомфортом в области сустава, болями, ограничением подвижности коленного сустава, но и большой вероятностью возникновения артроза, который характеризуется разрушением хряща. Артрит коленного сустава подразделяется на реактивный и ревматоидный.?
?Норма или снижена?
?эллипсоидные (пястно-фаланговые, лучезапястные);?
?Дипроспан (Бетаметазон) — уколы?
?Предполагаемые заболевания (виды артрита?
?Тофусы — воспаленные шишки в области пораженного болезнью сустава?
?Для диагностики заболевания применяют анализ крови, рентгенографию, магнитно-резистентную томографию, ультразвуковое исследование.?
?В настоящий момент актуальной является МКБ 10, то есть ее десятая редакция или пересмотр. В ее создании активно участвовало Министерство Здравоохранения России.?
?Частая локализация (какие суставы поражаются)?
?Ортопедо-хирургическое лечение при анкилозах и стойких деформациях.?
?Степени активности процесса.?
?острый подагрический артрит;?
?Подагра в общем смысле представляет собой отложение кристаллических уратов в тканях суставов, то есть нарушение пуринового обмена.?
?2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость?
?1 р. в день внутрисуставно?
?Дифференциальная диагностика поражений суставов приведена в Таблице 5 ниже.?
?деформирование кистей по типу «плавника моржа» и «шеи лебедя» при ревматоидном поражении.?
?хроническая тофусная подагра.?
?Литерами М10.0 обозначается идиопатическая (первичная) форма. Ее проявлениями в МКБ 10 названы также узлы и возникновение бурситов.?
?5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз?
?Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП?
?При подагре, артрите, артрозе недопустимо употребление алкоголя, жирной, острой, соленой пищи. Любое нарушение рациона может спровоцировать ухудшение состояние пациента. Диета при подагре предусматривает употребление большого количества овощей и фруктов, среди которых обязательно должны быть:?
?Причины, из-за которых появляется заболевание:?
?1-2 таблетки 1 р. в день?
?Увеличение СРБ, сиаловых кислот, гиперфибриногенемия, повышен серомукоид кислой фосфатазы?
?Кожные проявления и поражение слизистых?
?Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов, обусловленное развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе, кишечной или другой инфекции. Артрит суставов при такой форме протекает более благоприятно, не приводя к стойким деформациям. Редко переходит в хронический артрит. В МКБ-10 – М 00-М 03?
?Мужчины и женщины с одинаковой частотой?
?Субхондральный склероз, костная пролиферация, сужение суставной щели. Остеосклероз или остеопороз. Периостит?
?Код МКБ 10 М00-М25 имеет под собой несколько разновидностей недуга.?
?Пневмококковый артрит и полиартрит?
?Нет закономерности, чаще поясничный отдел?
?Моноартрит поражает отдельный сустав, полиартрит — множество.?
?уровень мочевой кислоты в крови повышен (муж. больше 0.42 ммоль/л, жен. больше 0.36 ммоль/л)?
?Оссификация связок, истончение хрящей, утолщение и деформация поверхностей сустава.?
?Острая форма заболевания характеризуется стремительным развитием, резкой болью. Медленно и плавно развивающееся заболевание классифицируется МКБ 10 как хронический артрит. Когда повреждаются ткани сустава под влиянием инфекции или аллергии, такая форма болезни носит название ревматоидная. При этом есть вероятность поражения внутренних органов. Особенно подвержены ему люди в возрасте за 40.?
?- сужение суставных щелей?
?- большие кисты (или тофусы) в субхондральной кости — эрозии поверхностей суставов?
?Воспалительный внутрисуставной выпот, гипертрофия синовиальной оболочки.?
?Полиартрит, артрит с системными проявлениями, синдром Фелти.?
?каши из цельнозерновых круп;?
?Больное место характеризуют болевые симптомы. Кожа над ним становится красной и горячей. Появляются трудности в движении. Человек часто чувствует усталость, быстро сбрасывает вес. В отдельных случаях возникает лихорадка.?
?Отек окружающих тканей?
?натуральные фруктовые соки.?
?При первых же проявлениях заболевания немедленно обратитесь к доктору. Код заболевания означает, что нужно прописать прием лекарств, которые угнетают воспаления и унимают боли. Часто назначаются лечебные гимнастические процедуры и специальный массаж. Человек в состоянии в некоторой степени помочь себе и самостоятельно. Основная задача — снизить нагрузки суставов. Рекомендуется подвязывать больные конечности, чтобы боли не были такими сильными. Следите за весом, чтобы не появились лишние килограммы. Рекомендуется ограничить употребление алкоголя и жиров с белками животного происхождения.?
?Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями При необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код (?
?1 таблетке 2 р. в день?
?- уплотнение мягких тканей?
?Одним из методов диагностики является пункция сустава и исследование синовиальной жидкости (Таблица 4).?
?Ювенильный ревматоидный артрит, синдром Стилла, хронический артрит?
?Особую роль в лечении недуга играют каши. Как показывают многочисленные медицинские исследования, цельнозерновые крупы помогают укреплять иммунную систему организма. Диета при подагре и артрите основана на употреблении большого количества жидкости. В сутки пациент должен выпивать не менее 2-2,5 литров.?
?При артритах процесс, как правило, начинается остро, имеется связь с перенесенной ранее инфекцией или интоксикацией, переохлаждением. Это отличает артрит от остеоартроза или остеохондроза, обостряющегося после длительной травматизации или физического перенапряжения.?
?дистрофический (не связанные с инфекцией);?
?Нормальная??При осмотре на стороне поражения можно также определить патологическое положение и укорочение конечности, нестабильность связочного аппарата. Дефигурация – это один из симптомов артрита, изменение формы сустава вследствие отека, в отличие от деформации – стойкого изменения за счет костных деформаций, анкилозов и подвывихов.?
?Избыточное питание, прием алкоголя, нервное или физическое перенапряжение?
?Проявления артритов зависят от:?
?Деструктивные изменения в работе суставов на первых порах не дают о себе знать. Существует даже такой термин: «бессимптомное протекание болезни». Необходимо помнить, что подагра, артрит, артроз передаются по наследству. Если у человека в семье кто-то болел данными недугами, необходимо предпринять все возможные меры, чтобы болезнь не получила благодатной почвы для своего развития.?
?Дж. Мерта. Артралгия и артриты. Consilium Medicum. 1999; 05?
?Комбинация нестероидных противовоспалительных средств с центральными миорелаксантами для уменьшения напряжения мышц (при анкилозирующем спондилоартрите) и предотвращения деформации позвоночника.?
?- деструктивные изменения головок II-III пястных и V плюсневых костей, костей лучезапястного сустава?
?Пальпация (прощупывание) позволяет определить локальную болезненность самого сустава и его прилежащих тканей, крепитацию или хруст, наличие внутрисуставного экссудата, тонус мышц, повышение местной температуры, часто сочетающееся с общим повышением температуры тела. Локальную температуру можно определить тыльной поверхностью пальцев, сравнивая со здоровой стороной или окружающими тканями при двустороннем поражении.?
?Вида пораженного сустава:?
?артрит при других заболеваниях.?
?У подагры и артрита механизм возникновения во многом общий, хотя в МКБ 10 им присвоены разные коды. Отличаются болезни по стадиям своего развития, а вот причина у них одна — неправильный обмен веществ. Соли мочевой кислоты, как и она сама, находятся в организме человека постоянно, однако как только их количество превышает норму, начинаются проблемы.?
?Комментарии к алгоритму: артралгии/артриты. Consilium Medicum. 2001; 05?
?20-40 мг 1000 м г??Системные глюкокортикостероиды (ГКС) применяют в случае тяжелых системных проявлений курсом или проводится пульс-терапия преднизолоном или метилпреднизолоном; чаще используется локальное внутрисуставное введение (уколы) или в область воспаленного энтезиса.??- сужение межсуставных щелей??Снижена??Изменение кожи (гиперемия) встречается довольно редко, но при наличии можно думать о гнойном или подагрическом артрите, о ревматическом процессе. При истинном артрите припухлость и гиперемия не распространяется на близлежащие ткани, а изменение цвета и температуры свидетельствуют о наличие активного воспаления. Флюктуация свидетельствует о наличии внутрисуставного выпота.?
?Медленное прогрессирование??неподвижное соединение – синартроз;??Факторы риска возникновения поражений:??Описывая, как лечить данный недуг, великий Гиппократ указывал на его первопричины. Еще в античности было выявлено, что подагра развивается вследствие неправильного питания. Злоупотребление солеными, жирными, острыми, копчеными продуктами ведет к нарушению водно-солевого обмена, избытку мочевой кислоты и дисбалансу организма. Подагрический артроз тоже нередко возникает по данной причине.??* Менингококковый артрит (??Т. В. Коротаева ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва. Псориатический артрит.??4-6 таб. 1 р. в день, 1 р. в сутки??Базисный препарат при переходе артрита в хроническую форму – сульфасалазин – применяют в течение длительного периода (многих месяцев).??- кисты в эпифизах костей??Количество лейкоцитов??Для оценки двигательной функции определяется объем возможных активных и пассивных движений. Они пропорциональны тяжести поражения и выраженности болевого синдрома. Сравнивается объем движений на пораженной и здоровой стороне (при несимметричном поражении). Больной старается поддерживать сустав в согнутом положении, при котором достигается уменьшение внутрисуставного давления и, как следствие, болевые ощущения. Ограничение подвижности обусловлено выпотом в полость сустава, болью при разгибании, деформацией или контрактурой.??Быстрое прогрессирование??амфиартроз – малоподвижный;??дефекты развития суставов;?
?Болезнь зачастую поражает нижние конечности. Если есть подозрение на подагрический артрит, лечение назначают только после подтверждения диагноза. Дело в том, что признаки недуга напоминают симптомы других заболеваний суставов, полный перечень которых представлен в МКБ 10.??А39.8??Е. С. Жолобова,Е. Г. Чистякова,Д. В. Дагбаева . Реактивные артриты у детей – диагностика и лечение.??Метилпреднизолон пульс-терапия??Препараты для системной энзимотерапии: вобензим, флогензим.?
?- краевые костные разрастания??Меньше 3х109 /л??Последовательно следует обследовать все доступные крупные и мелкие суставы для выявления начальных признаков поражения других групп.??Медленное прогрессирование?
Артрит это лечится
Подагра лечение как таблетки