Zabava-24.ru

Здоровье ваших ног

    • (English)
    • Home
    • Ноги
    • Артрит псориатический причины

Артрит псориатический причины

06 Апр 18

Самый странный из всех артритов — псориатический

Развитию артрита способствуют не только процессы, непосредственно касающиеся суставов, — дегенеративные заболевания, травмы, врожденные дисплазии, наследственная предрасположенность, хирургическое вмешательство и т. д. :

  • Доказано, что знакомые всем бактериальные и вирусные болезни (ангина, тонзиллит, ОРВИ, грипп, краснуха, свинка, гепатит, ветрянка), урогенитальные, кишечные, паразитарные неспецифические инфекции (хламидии, энтеробактерии, малярия, трипаносомы, бореллии), порождают инфекционные и реактивные артриты.
  • Есть также специфические гнойные артриты, виной которым становятся туберкулез, остеомиелит, сифилис.
  • Повышенная иммунная активность может спровоцировать постоянное наличие в крови аутоиммунных комплексов, состоящих из антител: они появляются из плазматических клеток и способны разрушать синовиальную оболочку и стенки сосудов. Это становится причиной хронического артрита, одного из серьезнейших и плохо поддающегося лечению — ревматоидного.
  • Аллергия лекарственная, пищевая, на запахи, шерсть животных также чревата артритами.
  • Нарушения обмена веществ приводят накоплению мочевой кислоты в крови и к кристаллическому виду артрита — подагре.
  • Не счесть, как говорится, причин… Но не все знают, что существует еще один вид артрита — псориатический.

    Причины псориатического артрита

    Привязка этого воспалительного суставного заболевания к дерматозу очевидна из названия, как очевидно и то, что лечение должно быть направлено на искоренение псориаза.

    По причине того, что этиология самого псориаза спорна, псориатический артрит является одним из самых таинственных, непонятных и трудноизлечимых заболеваний.

    Псориаз не относится к инфекционным заболеваниям, существуют две основные концепции этой болезни.

  • В первой преобладает дерматозный фактор:
    • Из-за нарушенной функции эпидермиса и кератиноцитов повышается пролиферация (деление) клеток кожи.
    • Во второй решающее первичное значение отдано аутоиммунным факторам:
      • активации Т-лимфоцитов и их проникновению в кожу, что вызывает ее воспаление и неумеренное деление эпидермиса.
      • Подозреваются и вирусные факторы патологии, однако они не доказаны.

        В пользу иммунной концепции говорит то, что псориаз хорошо поддается лечению лекарствами, подавляющими иммунитет — иммуносупрессорами.

        По этой причине псориатический артрит больше всего напоминает ревматоидный. Это также хроническое и практически неизлечимое заболевание.

        Спровоцировать псориатический артрит могут

      • стрессы,
      • употребление алкоголя,
      • случайно присоединившаяся инфекция.
      • Любая болезнь, возникающая на фоне хронической, является интеркуррентной, то есть подстегивающей основное заболевание.

        Псориатический артрит обычно следует за псориазом, но в некоторых случаях бывает и наоборот:

        Вначале воспалительные симптомы в суставах, а затем дерматические.

        Заболевают псориатическим артритом от 10 до 15% больных псориазом.

        Псориаз — дерматоз, который не спутаешь ни с чем:

      • Участки кожи утолщаются и приподнимаются над остальной поверхностью.
      • В местах поражения появляются псориатические бляшки красного цвета с серебристо-белыми включениями.
      • Характерно также чешуйчатое отслоение кожи, из-за чего второе название этого дерматита — чешуйчатый лишай.
      • Возможна пустулезная форма заболевания с формированием выступающих на коже пузырьков, наполненных жидкостью.
      • Поражается порой в самой тяжелой форме свыше 10% кожи тела, включая кожу головы. Могут также затрагиваться ногти.
      • На фото справа — больной псориазом.

        Болезнь вызывает много физических и нравственных мук:

        Помимо зуда и неудобств, связанных с активной деятельностью, ношением одежды, уходом за собой, проявляется также депрессия и социофобия, неуверенность в себе.

        Псориаз чреват осложнениями в виде:

      • диабета, грибковой инфекции, гипертонии, гипотериоза и другие болезни.
      • Симптомы псориатического артрита

      • Псориатический артрит поражает в основном мелкие суставы кистей — дистальные фаланги пальцев, вызывая далактит — разбухание в объеме.
      • Возможны поражение большого пальца стопы;
      • Также случаются тяжелые поражения коленных, тазобедренных и позвонковых суставов, что приводит порой к полной неспособности самостоятельного передвижения.
      • Когда больной становится полностью лежачим, прогноз жизни резко ухудшается: пролежни или пневмония приближают трагический финал

        Еще отличительные симптомы:

      • несимметричность поражения;
      • багрово-синюшный окрас и болезненность в области суставов;
      • возможны пяточные боли;
      • в поздней стадии ПА мышцы атрофируются, конечности утончаются.
      • Как лечить псориатический артрит

        Диагностика и лечение псориатического артрита проводятся у ревматолога. Лечение ПА может быть симптоматическим и базисным.

        1. Для дифференцирования псориатического артрита от ревматоидного необходимо сдать анализ крови на ревматоидный фактор.
        2. Из-за серьезных кожных проявлений параллельно необходимо обследование у дерматолога для определения типа псориаза и назначения местного лечения.
        3. Проводится рентгенография суставов, затронутых артритом и, возможно, позвоночника.
        4. Могут понадобиться другие лабораторные анализы.
        5. Симптоматическое лечение псориатического артрита

        6. При симптомах боли используют традиционно НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен, мелоксикам).
        7. Лечению подвергается вместе с суставами одновременно и кожа, поэтому НПВП местного типа (мази, гели) могут принести пользу, уменьшив кожную экзему.
        8. Если артралгия слишком сильна, то коротким курсом назначается преднизолон — глюкокортикостероидный препарат (ГКСП): его вводят внутримышечно или прямо в полость сустава, также возможен пероральный прием (в виде таблеток).
        9. Принимая и НПВП, и ГКСП, нужно соблюдать осторожность и защищать протекторами слизистую желудка.

          Длительный прием стероидов может привести к истощению суставов.

        10. Псориатический артрит, как и ревматоидный лечится иммуносупрессивными препаратами, снижающими активность иммунной системы:
          • сульфасалазином,
          • метотрексатом,
          • циклоспорином,
          • азатиоприном.
          • Использование некоторых препаратов, регулирующих иммунную деятельность, приводит к понижению иммунитета и неспособности противостоять простым вирусными инфекциям.

          • Другой способ лечения — воздействие напрямую на воспалительные цитокины TNF-?, путем их блокирования. В этих целях применяют три типа препаратов, моноклональных тел:
            • Инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб.
            • Новейший препарат для лечения псориатического артрита — ингибитор фосфодистеразы Отезла (апремиласт) — он одновременно лечит кожные и суставные проявления. Его применяют при невозможности использования традиционных иммунодепрессантов.
            • Также используются при терапии псориатического воспалительного заболевания суставов хризотерапия (лечение солями золота);
            • В особо тяжелых случаях псориатический артрит лечат очищением крови при помощи плазмафереза.
            • Лечение псориатического артрита часто токсическое, поэтому необходимо выбрать из всех способов наименее вредный, в то же время эффективный способ.

            • УФ-А облучение + химические фотосенсибилизаторы (фотохимиотерапия).
            • Из-за когнитивно-поведенческих расстройств больные псориазом нуждаются в серьезной психотерапии:

            • Психотропные препараты (антидепрессанты, анксиолитики) уменьшают тревожность и депрессию, повышают стрессоустойчивость.
            • Трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин являются также и антигистаминными препаратами, уменьшающими зуд.
            • Дулоксетин, венлафаксин одновременно снимают и боль.
            • В выборе антидепрессантов при псориазе нужно быть очень осторожным, так как некоторые из них, например, серотонинергические, обостряют болезнь.

              Лечение псориатического артрита в домашних условия

              Многим интересно, как лечить псориатический артрит дома. Конечно, невозможно вылечить такое сложное заболевание исключительно в домашних условиях. Основная терапия сложна и проводится в поликлинике.

              Псориаз склонен к атакам, но он может и надолго отступать. Хорошо во время таких отступлений (ремиссий) не сидеть сложа руки, а продолжать и даже усилить борьбу с болезнью.

            • Хорошо помогают занятия аэробикой и занятия плаванием, пешие прогулки.
            • меньше мясных, рыбных продуктов, яиц, молока, сливочного масла;
            • больше растительных продуктов (лимон, киви, груши, яблоки, спаржа, сельдерей, петрушка, морские водоросли, морковь, сухофрукты, орехи, папайя, ананас и т. д. );
            • Замедлить развитие болезни могут такие травяные чаи и настои:
              • отвар из зверобоя.
              • Ромашковых, хвойных.
              • Хорошо помогают компрессы из льняных семян, обертывания листьями лопуха, капусты, мать-и мачехи.
              • Псориатический артрит

                Псориатический артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом – хроническим заболеванием кожи, характеризующимся ее утолщением и образованием красных пятен, покрытых толстыми белыми, серебристыми чешуйками. Эти пятна появляются в основном на коже головы, в области коленей и локтей. Не у всех больных псориазом развивается псориатический артрит. Механизмы возникновения болезни не известны. Считают, что в ее основе лежит генетически обусловленный сбой в системе иммунитета, который реализуется в заболевание под воздействием различных факторов среды (например, травма, стресс, инфекция). Начало псориатического артрита приходится чаще всего на возраст 25-55 лет.

                Общие проявления:

                • повышение температуры тела.
                • Асимметричный моно- или олигоартрит – характеризуется асимметричным воспалением небольшого количества суставов (от 1 до 4). Для этого варианта весьма типично « осевое поражение» пальцев – воспаление всего пальца с выраженным отеком, припухлостью, багрово-синюшной окраской кожи и нарушением движений (особенно сгибания).
                • Артрит дистальных межфаланговых суставов – воспаление мелких суставов кистей, ближайших к ногтевой пластине. Область сустава припухает, становится багрово-синюшного цвета (так называемое « редискообразное» изменение пальцев). Часто сочетается с псориатическим поражением ногтей и возможным вовлечением других суставов.
                • Мутилирующий (обезображивающий) артрит – воспаление суставов пальцев кистей и стоп с разрушением кости. Характеризуется грубыми, обезображивающими изменениями пальцев – разнонаправленными подвывихами, укорочением.
                • Симметричный полиартрит (ревматоидоподобный) – похож на ревматоидный артрит: характеризуется симметричным воспалением мелких суставов кистей и стоп. В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите во время исследования крови, как правило, не находят ревматоидный фактор.
                • Псориатический спондилоатрит – поражение позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью) с возможным поражением других суставов. Проявляется болью, утренней скованностью, ограничением движений в позвоночнике и вовлеченных в процесс суставах.
                • Причины развития заболевания неизвестны.
                • Считается, что существует наследственная предрасположенность, поскольку у большинства больных псориатическим артритом близкие кровные родственники страдали псориазом (хроническое заболевание кожи, характеризующееся ее утолщением и образованием красных пятен, покрытых толстыми белыми, серебристыми чешуйками) или воспалением суставов.
                • В качестве факторов, запускающих развитие псориаза у генетически предрасположенных лиц, рассматривают инфекцию, травмы, стрессовые ситуации.
                • Врач ревматолог поможет при лечении заболевания

                • Сбор анамнеза и жалоб заболевания (воспаление суставов и псориатические высыпания у больного, факт наличия псориаза (хроническое заболевание кожи, характеризующееся ее утолщением и образованием красных пятен, покрытых толстыми белыми, серебристыми чешуйками) у кровных родственников).
                • Рентгенография пораженных суставов.
                • Лабораторные данные: признаки воспаления в анализах крови (ускорение скорости оседания эритроцитов (красные клетки крови), наличие С-реактивного белка), отрицательный ревматоидный фактор (данное обследование позволит отличить псориатический артрит от ревматоидного артрита).
                • Возможна также консультация терапевта.
                • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – для уменьшения боли и воспалительных явлений в суставе.
                • Глюкокортикостероиды внутрь или внутрисуставно (при неэффективности НПВП, наличии поражения внутренних органов).
                • Базисные противовоспалительные препараты (сульфасалазин, цитостатические, аминохинолиновые средства) – при неэффективности вышеперечисленных методов.
                • Биологические генно-инженерные препараты, оказывающие влияние на нарушенные иммунные процессы.
                • Местные средства для устранения кожных проявлений псориаза – различные мази, крема, содержащие в своем составе глюкокортикостероидные гормоны, витамины, смягчающие и увлажняющие средства.
                • Осложнения и последствия

                • В целом прогноз благоприятный.
                • При быстром прогрессировании заболевания и отсутствии должного лечения возможно значительное разрушение суставов с выраженным нарушением их функции (изменение конфигурации суставов, обезображивающие деформации, затрудняющие выполнение обычной повседневной деятельности пациента).
                • Профилактика псориатического артрита

                • Ревматология. Национальное руководство, — ГЭОТАР – Медиа, 2008.
                • Ревматология. Клинические рекомендации, — ГЭОТАР – Медиа, 2008.
                • Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний, — под общей редакцией В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова, — Москва, Издательство « Литтерра», 2003.
                • Артроз, псориатическая артропатия, или псориатический артрит, – это психосоматической природы заболевание, одновременно соединяющее симптомы ревматоидного артрита и псориаза, которым страдают преимущественно люди от 30 до пятидесяти лет.

                  По установленной международной классификации болезней псориатический артрит мкб 10 имеет код L40.5:

                  Артроз является осложнением псориаза, поражающего не только кожные покровы, но и суставы.

                  По статистике, псориаз артропатический диагностируется примерно у семи процентов больных псориазом (и у мужчин, и у женщин). При этом 40% случаев — у страдающих псориазом тяжелой формы.

                  Поскольку в настоящее время еще не выяснены механизмы запуска аутоиммунных механизмов, эта патология практически не излечима.

                  Во многих случаях, особенно при запоздалом лечении, процесс приводит к серьезной деформации костных сочленений, и в итоге, — к полной потере трудоспособности.

                  Поэтому инвалидность при псориатическом артрите назначается в случае:

                • прогрессирования болезни, не смотря на усилия по проведению специфической терапии;
                • временной (не менее 4 месяцев) потери больным трудоспособности, подтвержденной документально;
                • снижение квалификационных навыков;
                • падение качества жизни больного, вплоть до потери способности к самообслуживанию.
                • При наличии указанных обстоятельств пациенту, по его заявлению, назначается медико-социальная экспертиза, устанавливающая группу инвалидности.

                  Точная диагностика псориатической артропатии основывается на анализе симптоматики и специальных диагностических методах исследования.

                  Важно знать! Для постановки диагноза к обследованию пациента привлекаются сразу два медицинских специалиста, — дерматолог и ревматолог.

                  В очень редких случаях патология возникает остро и внезапно. Но, как правило, начальная стадия поражения суставов протекает длительно (годами) и бессимптомно, либо со слабо выраженными признаками.

                  В дальнейшем, с усугублением болезненного процесса, симптоматика нарастает, выражаясь в виде:

                • поражения дистальных отделов межфаланговых суставов (первый, самый распространенный тип течения болезни);
                • моно либо олигоартрита (второй тип);
                • полиартрита (третий тип);
                • мутилирующего вида (четвертый тип течения болезни);
                • спондилоартрита, в виде поражения суставов позвоночного столба (пятый тип).
                • Важно знать! У пациента может быть какой-либо один тип проявления патологии, или сразу несколько.

                  Симптомы псориатическлого артрита первого типа

                  При таком типе заболевания разрушаются суставы пальцев рук и ног, — чаще всего именно большой палец, в случае осложнений сильно увеличивающийся в размерах.

                  Первоначально человек начинает ощущать болезненность в пальце, или пяточной области. Причем боли возникают ночью и по утрам, а также когда пациент находится в неактивном состоянии.

                  В последствие к боли присоединяются такие симптомы, как:

                • шелушащиеся пятна и высыпания на коже, покрывающей больной сустав;
                • заболевания органов зрения;
                • проблемы с нервной системой;
                • скованность, затрудненность движений в сочленении костей, пораженных воспалительным процессом.
                • Результаты лабораторных и инструментальных исследований

                  При подозрении на псориатический артрит, исходя из жалоб пациента и внешней симптоматики, назначаются специальные лабораторные инструментальные исследования, такие как:

                • анализ крови, — показывает увеличение СОЭ и гиперурикимию, а также не выявление ревматоидного фактора;
                • исследование внутрисуставной жидкости;
                • рентгенологическая диагностика, — выявляет асимметрию поражения суставов, разрушение дистальных межфаланговых суставов, асиметричный костный анкилоз, чашкообразную деформацию проксимальной части фаланг, остеолиз.
                • Важно знать! Рентген показывает отсутствие околосуставного остеопороза, что является важным показателем заболевания при его диагностике.

                  Причины, приводящие к данной патологии, достоверно еще не установлены. Предположительно играет роль семейная (генетическая) предрасположенность: в 30% случаев это пациенты, имеющие родственников, также болеющих псориатическим артритом.

                  По другой версии, псориаз артропатический появляется в следствие нервных перегрузок и постоянных стрессовых ситуаций: им действительно чаще всего страдают лица, особенно женского пола, находящиеся в данной группе риска.

                  При предрасположенности к псориазу каждое потрясение психики неизбежно повреждает нервные клетки, вследствие чего начинают поражаться здоровые суставы.

                  Кроме того, существуют еще несколько провоцирующих факторов этой болезни:

                • механические повреждения суставов (травмы);
                • лекарственная терапия (вызвать поражение может прием понижающих давление, нестероидных противовоспалительных, жаропонижающих и обезболивающих медикаментов);
                • вирусные и бактериальные инфекции;
                • гормональный дисбаланс, наблюдаемый, например, при климаксе, после родов или во время вынашивании ребенка;
                • аутоиммунные реакции;
                • злоупотребление алкоголем и табакокурение и т.д.
                • Лечение псориатического артрита

                  Адекватность всегда комплексного лечения псориатического артрита основывается на выявленной симптоматике заболевания, поэтому универсального снадобья не существует.

                  Ввиду того, что патология является следствием осложнений псориаза, лечение направлено на уменьшение проявления первопричин в целях предотвращения прогрессирования болезнетворного процесса.

                  Лекарственная терапия

                  Кроме нивелирования симптомов псориаза (полностью излечить данное заболевание невозможно), пациенту назначают лечебные мероприятия, направленные на купирование признаков артрита.

                  Так, хорошие результаты дает курсовая медикаментозная терапия:

                • кортикостероидными гормонами, глюкокортикоидами (как орально, так и методом внутрисуставного введения), — в 15 % случаев вызывают ухудшение состояния кожных покровов и суставов;
                • ферментными медикаментами, у трети пациентов улучшающие обмен веществ;
                • золотом, посредством базисного лекарственного средства кризанола (иногда чреват побочными проявлениями, сыпью и аллергией);
                • витаминами (особенно групп А и В) и минералами;
                • иммуномодуляторами, иммуностимуляторами;
                • иммунодепрессантами, например, таким цитостатическим препаратом, как метотрексат, помогающий более, чем 70% заболевших;
                • группой противовоспалительных нестероидных средств (НПВП), помогающих снять сильное обострение, — диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен.
                • Больным часто назначают и НПВП нового поколения, более мягко воздействующие на организм:

                  Важно знать! Нестероидные препараты, несмотря на их эффективность, не рекомендуется применять длительно во избежание ухудшения метаболизма.

                  Стоит отметить, что прием глюкокортикоидов назначают в случае серьезных поражений суставов, когда другие медикаменты практически бессильны:

                • дeкcaмeтaзoн;
                • пpeднизoлoн;
                • бeклoмeтaзoн.
                • Указанные препараты, из-за серьезных побочных эффектов, в виде таблеток не используют, — только местно, в виде инъекций в зону больного костного сочленения.

                  Кроме гормональных инъекций наружно, в домашних условиях, применяют различные специальные мази, уменьшающие воспаление.

                  Самой популярной считается мазь Арава:

                • снимает опухлости;
                • уменьшает шелушение;
                • увеличивает моторику сустава;
                • снимает раздражение кожных покровов;
                • уменьшает болезненность.
                • Не менее эффективно применение противомикробного антисептика Сульфасалазина.

                  Важно знать! Все местные средства, как и лекарственные медикаменты, обязательно применяют, строго соблюдая инструкции.

                  Это особая группа лекарств, подавляющих на молекулярном уровне процессы образования в организме белковых веществ, так называемых факторов некроза опухоли, приводящих к воспалительным реакциям.

                  К данным био-агентам относятся медикаменты:

                  В около пятидесяти процентов клинических случаев эффективно лечение гомеопатией, — такие препараты медленно, в течение от двух месяцев улучшают обменные процессы, протекающие в организме человека.

                  Инъекции и оральные терапевтические средства не исчерпывают качественное лечение артрита. Для улучшения состояния пациентам проводят такие физиотерапевтические процедуры, как:

                • динамотерамия;
                • криотерапия;
                • магнитная терапия;
                • гирудотерапия;
                • массаж, — непременно особо щадящий и деликатный;
                • лазерная фотохимиотерапия;
                • лечение ультразвуком и т.п.
                • Важно знать! Лечение пиявками очень полезно, но, примерно у трети пациентов вызывает обострение воспалений.

                  Дополнительно в стационарных условиях пациентов подвергают:

                • приему серных радиоактивных (радоновых) ванн;
                • приему азото-термальных (серных) минеральных ванн.
                • Также больные проходят курс специальной лечебной гимнастики (ЛФК) для кистей рук и стоп, коленных и тазобедренных суставов, хорошо сказывающейся на улучшении подвижности суставов.

                  Важно знать! Все физиотерапевтические методы показаны исключительно при нетяжелых формах воспаления, либо при нахождении больного в состоянии устойчивой ремиссии.

                  Методы народной медицины

                  Хорошо зарекомендовало себя вспомогательное к способам официальной медицины народное лечение артропатического псориаза в домашних условиях.

                  Самыми эффективными народными средствами признаются:

                • компрессы на пораженные участки, — в виде тертой сырой моркови, смешанной со скипидаром и растительным маслом, — средство единожды в два-три дня накладывается на кожу и утепляется пленкой;
                • разогревающая и обезболивающая смесь, приготовленная из обычного косметического крема, смешанного с настойкой болотного сабельника, витамина Е, пчелиного меда и экстракта красного острого перца, — смесь втирается в пораженное место;
                • холодные компрессы из настойки ромашки аптечной;
                • настойка на водке или пищевом спирте измельченных вместе со скорлупой кедровых орешков, — принимается по столовой ложке перед приемом пищи;
                • питательная смесь из размолотых целых лимонов, стебля сельдерея и натурального пчелиного меда, принимаемая по одной суповой ложке каждый раз перед обедом.
                • В любом случае, комплекс лечебных мероприятий должен сочетаться с нормализованием состояния нервной системы пациента. Для этого требуется посетить психотерапевта и стараться избегать психотравмирующих ситуаций.

                  Диета при псориатическом артрите

                  Для повышения эффективности комплексного традиционного и народного лечения, пациентам назначают диету, призванную улучшить обменные процессы в организме.

                  Диета при псориатическом артрите очень похожа на диету при псориазе, запрещающей употребление:

                • крепкого кофе, чая и алкоголя;
                • копчености;
                • большого количества какао и шоколада;
                • экстрактивных веществ в виде крепких мясных и растительных бульонов и отваров;
                • большого количества поваренной соли;
                • жирной животной и углеводистой пищи.
                • Крайне желательно отказаться от курения табака.

                  Пациентам рекомендуется проводить так называемые «разгрузочные» дни, состоящие в уменьшении привычных порций, либо вовсе периодическое лечебное голодание.

                  Страдающим данной патологией для уменьшения возможных рецидивов следует исключить из рациона такие растительные компоненты питания, как:

                • садовую клубнику и лесную землянику;
                • томаты и продукты из них;
                • баклажаны и болгарские перцы.
                • Следует уменьшить присутствие в ежедневном меню:

                  Однако весьма желательно побольше употреблять блюд, приготовленных из:

                  Необходимо как можно чаще употреблять в пищу:

                • вяленые финики;
                • печеные и вареные яблоки;
                • свежие и сушеные абрикосы;
                • свежие лимоны и лаймы;
                • сельдерей.
                • Псориатический артрит: симптомы, причины, лечение

                  Псориатический артрит – воспалительный процесс в суставах, развивающийся на почве псориаза. Этот вид артрита наблюдается примерно у 10% пациентов с псориазом, при этом встречается он с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.

                  В соответствии с МКБ-10 к псориатическому артриту относятся следующие виду воспаления:

                • Артрит дистальных межфаланговых суставов;
                • Олиго- и полиартрит (в первом случае наблюдается воспаления в менее чем 5 суставах, во втором – поражены более 5 суставов);
                • Мутилирующий суставной псориаз, при котором наблюдается разрушение костной ткани и укорочение пальцев;
                • Симметричный полиартрит;
                • Спондилоартрит.
                • Артрит может сопровождаться как сохранением, так и полной или частичной утратой работоспособности.

                  МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

                  Симптоматика, как правило, начинается с кожных или висцеральных проявлений.

                  Псориатический артрит проявляет себя следующими симптомами:

                • Изменяется форма суставов;
                • Боли в суставах, которые усиливаются в ночное время;
                • Скованность в движениях, особенно в утренние часы;
                • Возможно изменение цвета кожных покровов в области воспаления (в бордовый цвет);
                • Остеолитический артрит сопровождается укорочением пальцев;
                • Возникновение вывихов, что связано с изменением плотности и эластичности связок.
                • В самом начале заболевания могут наблюдаться изменение некрупных суставов кистей и стоп. Реже отмечаются изменения в локтевых и коленных суставах. Еще одним признаком псориаза суставов является дактилит. Это состояние возникает вследствие воспалительного процесса сухожилий сгибателей и приводит к возникновению сильных болей, отечности, нарушению подвижности.

                  Почти в половине случаев наблюдается поражение межпозвоночных суставов.

                  При псориатическом артрите воспаляется, а затем и разрушается прилежащая костная ткань. Также часто встречается поражение ногтевых пластин, проявляющееся изменением поверхности ногтя (возникают ямки, углубления), а затем и его цвета.

                  ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

                  Отдельно рассматривают злокачественную форму заболевания. Для нее характерны следующие симптомы псориатического артрита:

                • Во всех случаях наблюдается поражение позвоночных суставов и кожи;
                • Лихорадка;
                • Нехватка сил;
                • Ограничение суставной подвижности и боль;
                • Увеличение лимфатических узлов.
                • По степени поражения суставов псориазный артрит классифицируется как:

                  1. симметричный, при котором воспаляется одна группа суставов или несколько. Такая патология протекает легко.
                  2. Асимметричный, поражающий до 4-х разных по размеру суставов. Определяется по их припухлости и жалобам на трудности со сгибанием-разгибанием пальцев.
                  3. Дистальный межфаланговый. В этом случае в процесс вовлекаются мелкие суставы конечностей. Редкий тип артропатии в основном поражает мужчин.
                  4. Спондилез/ спондилоартрит. Создает проблемы в тазобедренной зоне и позвоночных суставах.
                  5. Мутилирующий артроз – самый тяжелый вид патологии. Он деформирует и разрушает суставные ткани, аннулирует двигательную функцию организма и в запущенных случаях заканчивается летальным исходом.
                  6. Первичные признаки псориазного артрита зависят от влияния разных факторов. Воспаление в суставах может протекать незаметно для больного или заявлять о себе резко. В целом симптоматика артропатии сходна с клиникой обычного артрита. Тем не менее, у нее имеются собственные черты, позволяющие диагностировать псориазное поражение суставов. К ним относятся:

                  7. боль в суставах;
                  8. поражение межфаланговых участков пальцев;
                  9. разноплановые подвывихи мелких суставов;
                  10. скованность конечностей, наблюдаемая по утрам;
                  11. разрушение костной ткани на внутрисуставном уровне;
                  12. повышение местной температуры и видоизменение пальцев;
                  13. одновременное поражение нескольких суставов на любом пальце;
                  14. наличие внешних признаков псориаза на коже, покрывающей суставы.
                  15. В ходе диагностики псориатического артрита важно учитывать схожесть клиники с другими видами болезни. Провести дифференциацию позволяет багрово-синюшный окрас припухлой болезненной кожи, покрывающей суставы. Врач должен обратить внимание на несимметричность поражения суставов – она присутствует у большинства пациентов.

                    Важным признаком ПА является боль в пятках и поражение нескольких суставов на пальце.

                    Установить точный диагноз помогают жалобы пациента, его образ жизни и история болезни. Для разработки рациональной терапии больного целесообразно направить на рентгенологическое обследование, анализ крови и внутрисуставной жидкости. В крови просматривается увеличение уровня фибриногена, глобулинов, иммуноглобулинов A и G, сиаловых кислот. В суставной жидкости определяется рыхлость муцинового сгустка и увеличение нейтрофилов.

                    Во всех своих проявлениях псориатический артрит показан на фото, лечение опытный доктор назначит, ссылаясь на конкретные симптомы.

                    Симптомы болезни со стороны других органов

                    Иногда псориатический артрит не ограничивается кожными высыпаниями и воспалениями суставов, и тогда у человека могут возникать болезненные симптомы в других органах. Чаще всего возникает воспаление тканей глаза (ирит), а также язвы в области рта и кожи.

                  16. Существуют и особенно тяжелые, злокачественные формы болезни, которые встречаются в основном у мужчин.
                  17. При таком злокачественном течении, помимо множественных артритов, возникает сильная лихорадка с общей интоксикацией организма, воспаление сердечной мышцы (миокардит), а также воспаление почек в виде гломерулонефрита и нервной системы (множественные воспаления нервов — полиневриты).
                  18. Поэтому, если вы страдаете псориазом, при возникновении непонятных и даже не очень сильных болей в области позвоночника и суставов обязательно обратитесь к врачу. Он назначит лечение, которое поможет замедлить развитие заболевания.
                  19. Зачем нужно делать рентген при этом заболевании?

                    При обследовании суставов врач обязательно предложит вам пройти рентгенологическое исследование. Зачем это нужно?

                    Дело в том, что на рентгене врачу видны особые, специфические проявления. В первую очередь, это признаки рассасывания костной ткани в области суставных поверхностей костей (так называемый остеолиз), а также особое отложение кальция в области связок позвоночника — если поражены межпозвоночные суставы и связки.

                    Симптомы мутилирующего вида

                    Симптомы наиболее опасной формы заболевания встречаются преимущественно у мужчин в раннем возрасте (20–35 лет). Этот вид ещё называют злокачественным, так как от него уже невозможно избавиться и вылечиться. Человек становится инвалидом на всю жизнь, поэтому важно знать симптомы мутилирующего вида.

                    Мутилирующий вид псориатического артрита характеризуется следующей симптоматикой:

                  20. У больного наблюдается активное поражение кожных покровов в месте локализации недуга. При этом поражение зачастую распространяется по всей поверхности, а не отдельными участками.
                  21. Больной испытывает признаки лихорадочного состояния. Нередко возникает озноб и повышение общей температуры тела.
                  22. Слабость, истощение, упадок сил.
                  23. Больной не может пошевелить суставами, а в случае попыток ощущает острую и даже, можно сказать, адскую боль. Пациент становится малоподвижным и преимущественно обитает в постели.
                  24. Снижение аппетита. Общее истощение на фоне болевых ощущений приводит к тому, что пациент не имеет аппетита. Это отражается на его весе и фигуре. Практически за первую неделю больной артритом может похудеть на 15–20% от собственного веса.
                  25. Увеличиваются лимфатические узлы.
                  26. Заболевание не останавливается только на суставах. Если не осуществлять попыток лечения, то недуг распространится на другие органы: почки, сердце, печень, глаза и нервную систему.
                  27. Ещё важно отметить, что псориатический артрит и беременность в некотором смысле взаимосвязаны. Ведь в период вынашивания ребёнка в организме женщины наблюдаются гормональные трансформации. На фоне этих гормональных изменений может наблюдаться усиление симптомов заболевания (что происходит чаще всего) либо, наоборот, — снижение. Помимо этого усиление симптомов в период вынашивания малыша приводит к увеличению веса беременной женщины.

                    Зная основные симптомы опасного суставного заболевания, стоит перейти к вопросу рассмотрения диагностических мероприятий, на основании которых будет назначено соответствующее лечение.

                    Симптомы артрита межфаланговых сочленений и спондилеза являются наименее распространёнными. При этом заболевание носит множественный характер распространения недуга. Так, возникает пальпация суставов, наблюдается их припухание. В большинстве случаев припухание постепенно распространяется и выходит за пределы суставов.

                  28. Кожа в области припухания приобретает синюшный окрас и происходит деформирование концевых суставов.
                  29. Ногти при этом виде постепенно атрофируются и не растут.
                  30. Пальцы всё больше становятся похожи по форме и цвету на редис.
                  31. Примерно в 5–10% случаев у людей встречается межфаланговый псориатический артрит.
                  32. В большинстве случаев (около 70%) медики диагностируют артрит крупных суставов: коленного, локтевого, голеностопного.
                  33. И лишь в 5% случаев у людей встречается тазобедренный или позвоночный вид заболевания.
                  34. Воспалительный процесс

                    Воспалительный процесс в суставах характеризуется симптомами острой боли в этих местах. Боль возникает в различных суставах, в зависимости от места локализации недуга. Но определённые симптомы дают чётко понять, что у человека имеются все признаки псориатического артрита. Симптомы острого псориатического заболевания следующие:

                  35. Все начинается с незначительных симптомов боли и припухания суставов. В течение нескольких часов место припухания распространяется на соседние ткани.
                  36. При попытках сгибаний/разгибаний суставов у человека будет возникать сильная боль.
                  37. Место поражения меняет окрас. Первоначально в момент опухания кожа становится красной или багровой, затем приобретает синеватый окрас.
                  38. Если наблюдается поражение ногтевых пластин, то вероятность наличия артрита у пациента возрастает. Так как именно по ногтям при дистальном межфаланговом артрите можно судить о типе заболевания.
                  39. Утолщение пальцев. Порой они опухают в два раза, что приводит к затруднениям выполнения различных видов работ. Чаще всего дистальный межфаланговый артрит имеет симметричную картину, то есть симптомы опухлости наблюдаются как на верхних, так и на нижних конечностях одновременно.
                  40. Опухание пальцев сопровождается их укорачиванием.
                  41. Суставы становятся более уязвимыми, поэтому незначительное физическое воздействие может привести к вывиху конечностей.
                  42. При межпозвоночных признаках заболевания у больного наблюдается полная недееспособность. Это основано на том, что любое шевеление приводит к появлению острейшей боли в позвоночнике и отдаёт на всю спину.
                  43. При ощупывании места локализации недуга будет замечаться значительное увеличение температуры, отличающейся от температуры тела.
                  44. Помимо этого имеется ещё ряд факторов, которые напрямую влекут за собой развитие патологического отклонения в виде возникновения псориатического артрита.

                  45. При заражении организма различными видами бактерий или вирусов. Эти бактерии способны на протяжении длительного времени обитать в организме человека, тем самым становясь возбудителями недуга.
                  46. Если суставы имели характерные особенности повреждений или ушибов. В таком случае незначительная травма может стать причиной серьёзных последствий.
                  47. При нарушении процесса обмена веществ. Если нарушается процесс обмена, то организм и все органы испытывают большие нагрузки, что приводит к их сбоям. В суставах при этом наблюдается развитие артрита, особенно это характерно для позвоночника.
                  48. Если осуществлялось хирургическое вмешательство, в процессе которого в организм могла попасть инфекция.
                  49. При недомоганиях соединительных тканей, в результате которых у человека возникает псориаз, вызывающий развитие артрита.
                  50. Нервные расстройства, стрессы, перепады настроений. Любые психоэмоциональные расстройства приводят к сбоям тех или иных органов, что становится причиной развития заболевания.
                  51. Вредные привычки. Алкогольные и табачные изделия приводят к снижению иммунной системы человека, что даёт возможность для активного распространения и развития бактерий.
                  52. Наличие гормонального фона. Данные причины характерны для прекрасного пола, в результате которых организму необходимо постоянно перенастраиваться из-за менструальных циклов, беременности и климакса. В период беременности симптомы болезни могут быть непредсказуемыми. У некоторых беременных пациенток имело место усиление признаков недуга, а у других, наоборот, симптомы заболевания отчасти угасали на время. В период климакса или цикла менструации признаки артрита усиливаются.
                  53. При употреблении лекарственных препаратов не исключается вероятность развития заболевания. К таковым препаратам можно отнести противовоспалительные нестероидные лекарства: Диклофенак, Ибупрофен.
                  54. Нарушения работы эндокринных желез.
                  55. Повышенная активность Т-лимфоцитов, которые влияют на функционирование иммунной системы.

                  Как видно, причин для развития заболевания более чем достаточно, поэтому каждый даже здоровый человек может заболеть псориатическим артритом. Как узнать о том, что у человека имеются признаки заболевания, расскажет следующий раздел.

                  Причины и факторы риска

                  На данный момент не установлена точная причина развития псориатического артрита. Специалисты утверждают, что заболевание развивается вследствие сочетания отдельных генетических и иммунных факторов.

                • Повреждение целостности кожных покровов;
                • Ультрафиолетовое излучение;
                • Инфекции, вызванные стрептококками;
                • ВИЧ;
                • Ряд лекарственных препаратов;
                • Эмоциональные нагрузки;
                • Никотиновая зависимость;
                • Гормональные нарушения.
                • Другими причинами псориатического артрита являются:

                • травмы. Абсолютно здоровый человек может нечаянно травмироваться в быту или на производстве. Эта ситуация превращается в фактор, запускающий артропатию.
                • Лекарства. На длительное употребление некоторых медикаментов человеческий организм при неблагоприятных условиях реагирует артритом. Спровоцировать артрит способны жаропонижающие нестероиды, болеутоляющие и гипертонические средства – Ибупрофен, Эгилок, Диклофенак, Атенолол.
                • Вирусно-инфекционные заболевания. Их перенесение ослабляет иммунную систему и побуждает организм схватывать разные болячки.
                • Нарушение гормонального баланса и биохимических процессов. Риски заполучить артрит псориатического типа у женщин повышаются после родов и в период менопаузы. У беременных этот неблагоприятный шанс минимизирован.
                • К факторам, провоцирующим псориазный артрит, относятся вредные привычки и иммунодефицитные состояния. Также специалисты выдвигают теорию наследственности, повышающей вероятность заболеваемости артритом при наличии семейных случаев патологии.

                  Псориазный артрит может сказаться на работе многих органов и систем организма. На фоне заболевания могут развиваться:

                • Генерализованная амиотрофия;
                • Нарушения трофики;
                • Пороки сердца;
                • Спленомегалия;
                • Полиаденит;
                • Кардит;
                • Гепатит;
                • Язва желудка;
                • Уретрит;
                • Поражения глаз;
                • Цирроз печени.
                • К этим изменениям во многом приводит нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой внутренних органов. Вследствие таких серьезных нарушений в совокупности с поражением суставов заболевание может приводить к инвалидности.

                  Одним из методов исследования при псориатическом артрите является рентгенография. В результате процедуры могут быть выявлены следующие специфические признаки заболевания:

                  • Околосуставной остеопороз;
                  • Сужение суставной щели;
                  • Наличие кистовидных просветлений;
                  • Множественные узуры;
                  • Костный анкилоз;
                  • Суставный анкилоз;
                  • Параспинальные оссификации;
                  • Сакроилеит.
                  • Также проводится анализ крови, результаты которого указывают на наличие воспалительного процесса и анемии. Проводится анализ на ревматоидный фактор, который позволяет отличить данный вид артрита от ревматоидного. Анализ также показывает рост иммуноглобулинов A и G.

                    Для анализа берут суставную синовиальную жидкость. При псориатическом артрите обнаруживается повышенный уровень нейтрофилов и цитоз. Суставная жидкость характеризуется пониженной вязкостью и рыхлым муциновым сгустком.

                    При проведении диагностики специалист руководствуется следующими критериями:

                  • Поражение воспалительным процессом суставов пальцев;
                  • Поражение суставов, носящее множественный, ассиметричный характер;
                  • Псориатические кожные бляшки;
                  • Симптоматика сакроилеита;
                  • Наличие в семейном анамнезе псориаза.
                  • Виды (формы) заболевания

                    1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп

                  • Это — самая часто встречаемая форма болезни, она составляет около 70% от общего числа больных. При этой форме, как видно из названия, поражаются в основном мелкие суставы.
                  • За счет воспаления пальцы опухают, а со временем за счет системного остеолиза костной ткани форма пораженных суставов и самих пальцев видоизменяются — они могут как укорачиваться, так и деформироваться.
                  • 2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов

                    Воспаление обычно возникает в гораздо большем количестве суставов, чем при 1-ой форме, но при этом они возникают симметрично — то есть воспаляются оба одинаковых сустава с правой и левой стороны.

                    3-я форма: поражаются суставы позвоночника и тазовых костей

                    Болезнь проявляется незаметно, исподволь, в виде обычно несильных болей в области спины и поясницы, а также в области таза.При этой форме болезни, которая встречается в 3-7% случаях, поражаются межпозвоночные суставы и суставы тазовых костей.

                    Иногда к воспалениям в этих областях могут присоединяться одиночные суставы на руках или ногах.

                    4-я форма: характерная псориатическая форма

                  • Появления этого вида болезни выглядят следующим образом.
                  • Поражаются в основном межфаланговые суставы, но не любые из них, а те, которые расположены дальше от туловища (в медицине они называются дистальными суставами).
                  • Во всем остальном симптомы этой формы болезни похожи на самую часто встречаемую форму заболевания.
                  • Эта форма — одна из самых тяжелых разновидностей псориатической артропатии. К счастью, она встречается не очень часто — примерно в 5% случаев.
                  • При этой форме недуга поражаются в основном суставы пальцев рук и ног. Для нее характерны все те симптомы воспаления суставов, которые описаны выше, но в данном случае заболевание протекает в особенно тяжелой форме.
                  • Патологический процесс в суставах настолько силен, что вызывает уже необратимую деформацию сустава, подвывихи и нестабильность в суставах пальцев рук и ног, сильное ограничение подвижности в этих суставах и способствует быстрой инвалидизации человека.

                    Определять симптомы и лечение должен только специалист. Однако в случае данного заболевания лечение не подразумевает выздоровления в классическом понимании. Здесь речь идет о наиболее эффективных методах остановки дальнейшего прогрессирования болезни.

                  • Основной формой лечения является медикаментозная терапия.
                  • Как правило, используются сильнодействующие препараты, назначение которых возможно только после оценки эффективности в данной ситуации с учетом всех побочных действий (метотрексат и т.д.).
                  • Целью назначения лекарственных препаратов является замедление воспалительных реакций и реакций иммунитета, снятие острой симптоматики, восстановление опорно-двигательной функции организма.
                  • В число противовоспалительных препаратов входят нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак. Благодаря противовоспалительному эффекту уменьшается отечность и двигательные ограничения. С целью снятия воспаления с синовиальных сумок часто используют циклофосфан. Применяют его с осторожностью, так как он характеризуется очень сильным действием и целым рядом побочных эффектов. Еще одно средство, характеризующееся выраженными побочными действиями, является метотрексат. Метотрексат назначают в том числе и при злокачественных опухолях. Наиболее опасные побочные эффекты Метотрексата: лейкопения, язва желудка, перфорация ЖКТ, цирроз и некроз печени, нарушение зрительной функции.

                    Гормональные препараты в случае необходимости длительного применения рекомендуется вводить непосредственно в полость сустава, чтобы обеспечить местное действие. В противном случае вероятно развитие негативных побочных эффектов, связанных с нарушением гормонального фона.

                    Лечение медикаментами псориатического артрита дополняется физиотерапевтическими процедурами. В данном случае врач может назначить:

                  • Облучение крови лазером;
                  • ПУВА-терапию;
                  • Магнитотерапию;
                  • Электрофорез с использованием глюкокортикоидов;
                  • Фонофорез;
                  • ЛФК.
                  • Местное лечение подразумевает использование мазей, часто назначают салициловую мазь. Также могут использоваться мази на основе гормонов.

                  • Ярко выраженная симптоматика заболевания нередко сказывается на психическом состоянии пациента. В этих случаях показан прием успокоительных средств.
                  • Повышение иммунитета – одна из основных задач в лечении, поэтому иммунотерапия, прием витаминно-минеральных комплексов являются обязательными.
                  • В случаях, когда все перечисленные методы оказались малоэффективными может быть показано оперативное вмешательство.
                  • Терапевтический курс разрабатывается врачом на основании результатов всестороннего обследования и ознакомления с анамнезом. Задачами медикаментозного лечения псориатического артрита становятся:

                  • снятие острой симптоматики;
                  • уменьшение иммуно-воспалительных реакций;
                  • торможение патологических процессов в суставах;
                  • стабилизация функциональности опорно-двигательной системы.
                  • Для достижения этих целей больному назначают разные группы медикаментов. Например, противовоспалительные нестероиды прописывают для устранения боли, повышения подвижности суставов и сужения очагов воспаления. После приёма Диклофенака или Ибупрофена спадает отёчность в проблемной области.

                    Применением глюкокортикостероидов

                    Применением глюкокортикостероидов добиваются быстрой ликвидации псориазной симптоматики. Во избежание развития неблагоприятных реакций от системной терапии препараты данной группы вводят сразу в полость сустава.

                    Часто при псориатическом артрите врачи назначают Метотрексат, но отзывы о нем встречаются противоречивые.

                    Стопроцентных свидетельств его эффективности нет, но доктора говорят о допустимости недельной дозировки в пределах 15 – 20 мг. В ходе терапии пациентам рекомендуется контролировать состояние почечно-печеночной деятельности. В случае ухудшения самочувствия необходимо связаться с врачом и обсудить вопрос полной отмены препарата или сокращения дозы. В лечении спондилита и артропатии позвоночника Метотрексат бессилен.

                    Для устранения проявлений ревматоидного артрита, развитого на почве псориаза, больным предлагают для лечения Сульфасалазин.

                    Антибиотик с антивоспалительными свойствами назначают дозировкой 2 г на длительное время. Прописывая препарат конкретному пациенту, доктор должен учитывать возможность развития побочных эффектов, особенно со стороны кишечника. Лечение псориатического артрита позвоночника Сульфасалазином дает слабый результат. Стоит ли его назначать, врач решает в индивидуальном порядке.

                    Высокую эффективность в борьбе с суставной болезнью показывают:

                  • Циклоспорин – ингибитор патологических изменений, затрагивающих хрящевую и костную ткань. На сутки его назначают дозировкой 3 мг.
                  • Лефлуномид – устраняет артралгию и припухлость кожного покрытия суставов, тормозит разрушение костей. Для значительного улучшения состояния здоровья его рекомендуется принимать дозировкой 10 – 20 мг/ сутки.
                  • Ингибиторы роста опухоли – Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб. Препараты препятствуют влиянию патогенетических механизмов. Они устраняют причины заболевания и минимизируют симптоматику. Средства этой группы вводятся в виде инъекций, что не всегда удобно для больного. Зато они значительно улучшают состояние, чем завоевывают признание специалистов.
                  • Хорошим подспорьем медикаментозному лечению ПА является физиотерапия. Больному проводят фонофорез и электрофорез с глюкокортикостероидами, лазерное облучение крови и магнитотерапию, разрабатывают лечебную гимнастику.

                    1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

                    Эти лекарства в первую очередь помогают уменьшить боли в пораженных суставах. К ним относятся такие препараты, как диклофенак и метиндол.

                    2. Гормональные противовоспалительные средства — глюкокортикоиды

                    К этой группе относятся такие лекарства, как преднизолон, дексаметазон, беклометазон диапропионат и другие. Эти препараты также используются для уменьшения воспаления в области суставов — в тех случаях, когда действия лекарств предыдущей группы оказывается недостаточно.

                    Поскольку глюкокортикоиды при воздействии на весь организм дают много побочных эффектов, в том числе могут провоцировать усиление симптомов псориаза, то эти лекарства обычно назначают в виде внутрисуставных инъекций, когда они вводятся конкретно в область воспаленного сустава.

                    3. Базисные противовоспалительные препараты

                    К ним относятся такие лекарства, как метотриксат, сульфасалазин, циклоспорин-А, лефлуномид. Эти препараты дают хороший лечебный эффект и приостанавливают развитие псориатического артрита уже через 1-1,5 месяца после начала лечения.

                    Если же эти лекарства действуют недостаточно эффективно, назначаются препараты из следующей группы.

                    Био-агенты — это специальные биологические вещества, которые подавляют действие особого белка — фактора некроза опухоли, благодаря чему воспалительные процессы в суставе могут быть подавлены на молекулярном уровне.

                    К этой группе относятся препараты ремикейд и хумира (другие их названия — инфликсимаб и адалимумаб соответственно).

                    Благодаря использованию такого комплексного лечения под тщательным наблюдением врачей обычно удается приостановить развитие болезни и снизить выраженность ее симптомов.

                    Вне обострений пациентам с псориатическим артритом рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения.

                    Если принятие солнечных ванн на курортах и контакт с морской водой не провоцируют обострение основного заболевания — псориаза, то такой вид лечения бывает очень полезен и удлиняет периоды ремиссии (отсутствия активных симптомов болезни).

                    Для лечения кожного дерматоза применяют не только лечебные мази, но и виды УФ-облучения:

                  • УФ-Б облучение (фототерапия).
                  • Следующий шаг, если фототерапия ни к чему не привела, — системная медикаментозная терапия (перорально или в инъекциях)

                  Диета при псориатическом артрите необходима для закрепления эффекта, полученного в результате проведенного лечения.

                  Основу диетотерапии должны составлять кисломолочные продукты, свежие фрукты, овощи, зелень, куриные и перепелиные яйца. Питание при псориатическом артрите подразумевает отказ от жирных сортов мяса, наваристых супов, острого, соленого, бобовых, цитрусовых.

                  Из мясных продуктов диета при псориатическом артрите подразумевает включение куриного мяса, индюшатины, крольчатины.

                  На основании индивидуальных реакций организма необходимо исключить аллергены.

                  Независимо от выбранной тактики лечения врачи больным псориазом дают важный совет – поддерживать вес на нормальной отметке, ведь избыточная масса тела повышает нагрузку на суставы.

                  Получая лечение псориатического артрита в домашних условиях, пациент должен следить за своим питанием. Для укрепления скелета рекомендуется обогащать рацион фосфорными и кальциевыми продуктами.

                  Диета при суставном заболевании должна поддерживать равновесие кислот и щелочей во всем организме. Для этого больному следует включать в меню побольше щелочеобразующих продуктов. Это виноград, яблоки, натуральный сок цитрусовых плодов, щелочная вода. Питание при псориатической артропатии базируется на диете Пегано. Ее основными принципами являются повышение кислот и щелочей до дозволенного уровня и повышенное потребление воды.

                  Питаться больной должен согласно следующим правилам:

                • частый приём мелких порций пищи;
                • исключение возможных пищевых раздражителей;
                • переход со сливочного масла на растительное;
                • ограничение легкоусвояемых углеводов;
                • отказ от алкоголя, острой, соленой и копченой пищи, консервантов;
                • повышенное потребление бобовых, кисломолочной продукции, овощей, злаков.
                • В целом дневной рацион должен быть низкокалорийным. Поскольку при серьезных изменениях в суставах физические нагрузки противопоказаны, то стабилизировать вес поможет только правильное питание.

                  Из напитков пользу при артропатии принесет брусничный чай. Готовят его из 2 ч. л. сухого измельченного листа брусники и воды (200 мл). После недолгого кипячения массы ее охлаждают и фильтруют. В течение дня пьют любое количество чая.

                  Лечебное средство от псориаза из брусничных листиков готовят и по другому рецепту. 20 г сухого сырья обдают стаканом кипятка и дожидаются запаривания средства. На это уходит примерно 20 минут. Теплый напар принимают несколько раз в день по столовой ложке.

                  Фито отвар, заменяющий обычные напитки, готовят из листьев ежевики и вереска (по 5 г), листьев березы и мать-и-мачехи (по 20 шт.). Сбор заливают стаканом холодной воды и проваривают при умеренной температуре 15 минут. Пьют отвар в течение дня неоднократно. Разовая дозировка – 200 мл

                  Лечение псориатического артрита включает в себя и соблюдение диеты больного. Диета при псориатическом артрите имеет главное преимущество — это снижение симптомов боли при недуге.

                  Если симптомы боли имеют ярко выраженные признаки, то стоит уделить внимание следующим продуктам питания:

                • Молочным;
                • Фруктам, овощам и зелени.
                • Мясо только курицы, кроля или индейки.
                • Куриным яйцам в варёном виде.
                • Важно при этом отказаться от употребления жирной, копчёной пищи, бульонов, тяжёлых блюд и консервированных солёных продуктов. Помимо этого также нужно из рациона убрать щавель, пряности, соусы и бобовые. Очень важно прекратить употребление алкоголя и курение табака. Только при комплексном лечении можно добиться положительных результатов и даже забыть о наличие у себя заболевания.

                  Не допускается самолечение при артрите, ведь оно может только усугубить ситуацию, и при этом дальнейшее лечение уже будет бесполезным.

                  Можно найти множество рецептов, рассказывающих о том, как лечить псориатический артрит самостоятельно. При этом следует понимать, что ни один специалист не порекомендует использовать при таком серьезном заболевании исключительно народные советы. Лечение в домашних условиях может в значительной степени усугубить воспалительный процесс и создать предпосылки для развития осложнений.

                  Лечение псориатического артрита народными средствами может проводиться в комплексе с традиционной медициной для облегчения состояния больного.

                • Для приготовления брусничного отвара понадобится залить 2 чайные ложки сухих листьев растения стаканом кипятка и дать настояться. После того, как отвар остынет, его следует выпить небольшими глотками.
                • Для приготовления компресса смешивают скипидар, растительное масло и морковь, измельченную на мелкой терке. Компресс прикладывают к воспаленному месту и оставляют на ночь.
                • Для приготовления лекарственного настоя смешивают мать-и-мачеху, зверобой и одуванчик. Полученную смесь заливают литром кипятка и настаивают. Настой следует принимать по 50мл перед едой ежедневно.
                • Для снижения болевых ощущений в суставах знахари советуют использовать травяные горячие подушечки. Делают их из черной бузины, донника лекарственного, хмеля и ромашки. Наземные части растений прогревают в воде, отжимают и помещают в льняной мешочек. К больной зоне «подушечку» прикладывают на 20 минут. Лечение проводят ежедневно в течение 2 недель.

                  Мазь в домашних условиях для лечения псориатического артрита делают из нескольких ингредиентов:

                • шишки хмеля;
                • эвкалиптовое масло;
                • цветки зверобоя и донника.
                • Сухие растения толкут до вида порошка, смешивают с маслом и вазелином, пока не получится мазеподобная смесь. Ею обрабатывают припухшую кожу.

                  Для прикладывания компрессов можно приготовить морковный продукт. Свежие очищенные корнеплоды пропускают через мелкую терку и капают в кашицу оливковое или подсолнечное масло, а также аптечный скипидар (по 5 капель). Тщательно перемешанный состав накладывают на проблемные суставы и прибинтовывают. Компрессы можно чередовать с повязками, сдобренными кашицей алоэ. Курс лечения – 10 дней.

                  Препарат для приёма ванн при ревматоидном артрите готовят из корневища сабельника. 1 кг сырья проваривают в хлопчатобумажном мешочке. Воды берут 3 л. Отвар добавляют в ванну во время купания.

                  А вот необычный рецепт с сиренью. Почки кустарника считаются эффективным средством против артропатии. Их собирают в количестве двух стаканов с горкой и заливают водкой (250 г). Посуду укутывают теплой ветошью и выносят в темное место на 10 суток. С 11 дня настойкой протирают больные участки тела утром и вечером. 2 недели такой терапии – и больной почувствует себя гораздо лучше.

                  Если есть возможность достать Гинкго билоба, из него получится изготовить противовоспалительное средство.

                  Несколько свежих листиков экзотического растения моют и сушат на воздухе. Подготовленное сырье измельчают до состояния кашицы и съедают без дополнительных ингредиентов. Делают это всякий раз перед приёмом пищи, отмеряя 1 ч. л. фито продукта.

                  Хорошие мази получаются из сабельника болотного. Верхние соцветия пропускают через мясорубку и перекладывают смесь в стеклянную банку. Затем ее заливают подсолнечным маслом так, чтобы до краев горлышка оставался промежуток, равный толщине двух пальцев. Верх посуды накрывают марлевой повязкой, состав выдерживают под солнцем 40 дней. Далее массу отжимают и используют для ежедневного смазывания суставных поверхностей.

                  P.S. Если ни один из препаратов не принес облегчения, больному предлагают операцию. Ее суть заключается в удалении пораженных тканей сустава, протезировании крупных суставов и фиксации в естественном положении.

                  Псориатический артрит сильно ослабляет мышцы, поэтому важно поддерживать себя ежедневной гимнастикой.

                • Она не должна быть слишком утомительной и напряженной.
                • ЛФК, или лечебная физкультура — важная часть терапии болезни псориатический артрит. Для того, чтобы суставы как можно дольше сохраняли гибкость и подвижность, больным с псориатической артропатией рекомендуется расширять привычный двигательный режим, а также регулярно, два-три раза в день по 15 минут выполнять следующую гимнастику.

                  Упражнения для плечевых суставов:

                • поднимите одну руку в плече перед собой, а кисть при этом расслабьте и сделайте так, чтобы она свободно свисала; после этого начинайте вращать руку перед собой (т.е. во фронтальной плоскости) сначала по часовой стрелке, а потом против часовой стрелки, до тех пор, пока не почувствуете тяжесть в кисти; после этого поменяйте руку и повторите ту же процедуру.
                • Упражнения для локтевых суставов:

                • займите позицию, в которой ваши плечевые суставы и сами плечи неподвижны, а руки свободно свисают; в этой позиции начинайте свободно совершать колебательные движения в локтевом суставе.
                • Упражнения для кистей рук:

                  • сначала как можно более быстро сжимайте и разжимайте кисти рук; выполните это упражнение по крайне мере несколько раз;
                  • затем начинайте вращать кистями рук в лучезапястном суставе — сначала в одну, потом в другую сторону;
                  • после этого вскиньте кисти с выпрямленными пальцами; в этом положении начинайте двигать пальцами влево, затем вправо, а потом вперед-назад.
                  • Упражнения для тазобедренного сустава:

                  • начните ходить исключительно на выпрямленных ногах, опираясь о землю сразу всей стопой; цель этого упражнения — во время такой ходьбы сделать так, чтобы работал только таз;
                  • отведите бедро (т.е. всю ногу целиком) в сторону насколько возможно; в идеале постарайтесь отвести ее на 90 градусов; после этого начинайте делать легкие колебательные движения в сторону, стараясь при этом отвести ногу еще чуть дальше.
                  • Упражнения для коленей:

                  • эти упражнения выполняются стоя; плечи должны быть выпрямлены;
                  • сгибайте и разгибайте ноги в коленных суставах, словно ваши ноги — это пружина;
                  • немного согните ноги в коленях и положите на коленные чашечки кисти рук; чуть расставьте ноги в стороны, чтобы хватило места, и начинайте делать вихляющие движения в коленях в направлении внутрь; при этом находящиеся на коленях кисти рук как бы помогают коленям двигаться; затем выполните обратное движение коленями — наружу.
                  • с небольшой амплитудой, совершая колебательные движения, начните тянуть носки ног от себя и к себе;
                  • попеременно потопчитесь, словно переминаясь с ноги на ногу — сначала стоя на наружной стороне стоп, затем на внутренней стороне, потом на пятках, а под конец — на пальцах ног;
                  • поднимите ногу в колене и начинайте совершать вращательные движения стопой в голеностопном суставе — сначала по часовой стрелке, затем против нее.
                  • Питание при псориатическом артрите

                    Питание должно быть рациональным, на основе щелочной диеты:

                  • больше растительных продуктов (лимон, киви, груши, яблоки, спаржа, сельдерей, петрушка, морские водоросли, морковь, сухофрукты, орехи, папайя, ананас и т.д.);
                  • натуральные свежие соки
                  • брусничный чай;
                  • чай из одуванчика;
                  • чай из сбора (ежевика, верес, листья березы, мать-и-мачеха)
                  • Кожный дерматоз и боли в суставах хорошо лечить в домашних условиях при помощи ванн:

                      При длительном и правильном лечении у врача и дома, профилактике инфекций можно если и не победить псориатический артрит, то надолго прийти к мирному соглашению с ним.

                      Видео: Лечение псориаза в домашних условиях.

                      В народной медицине известно много полезных рецептов, позволяющих улучшить состояние и уменьшить боли при псориатическом артрите.

                      Вот некоторые из них:

                    • возьмите листья гинкго билобы и мелко измельчите их, насколько возможно (лучше всего — в кофемолке); принимайте по одной чайной ложке этой смеси 3 раза в день.
                    • возьмите сырую морковь и перетрите ее на мелкой терке; в полученную массу добавьте пять капель растительного, можно подсолнечного, масла, а также 5 капель обычного скипидара из аптеки. Тщательно перемешайте полученную смесь и сделайте из нее компресс на больной сустав на всю ночь; на следующий день сделайте компресс из алое, а еще через день — снова компресс из моркови по тому же рецепту.
                    • весной соберите почки сирени: вам потребуется их собрать 2 стакана; добавьте это количество почек в 0,5 л водки, и оставьте настаиваться в темном месте на срок в десять дней; после этого лекарство готово: полученным настоем нужно протирать пораженные суставы, а также поясницу; для получения эффекта обычно достаточно 10-12 процедур.
                    • Псориатический артрит у детей

                      Псориатический артрит у детей диагностируется примерно в 10% случаев. Первые проявления возникают примерно в 6-летнем возрасте, завершаясь к 15 годам.

                      Развитие заболевания сопровождается появлением эритематозных папул с серебристыми чешуйками. Папулы сливаются в разные по форме бляшки. Наиболее частым местом локализации кожных проявлений являются колени, локти, волосистая часть головы, пах.

                      Определение псориатического артрита у ребенка осложнено. Это связано с тем, что кожные изменения, с которых начинается течение заболевания, часто по ошибке причисляются к экземе или диатезу. Из-за этого на начальном этапе часто проводится неправильное лечение.

                      При появлении кожных высыпаний у ребенка необходимо обратить внимание на наличие следующих симптомов:

                    • боли в мышцах и суставах;
                    • гипергидроз;
                    • отечность суставов;
                    • снижение веса.
                    • Очень часто начальная стадия воспаления проявляется воспалением межфаланговых концевых суставов пальцев верхних и нижних конечностей. С прогрессированием заболевания процесс переходит и на другие суставы.

                      Необходимо отметить, что в детском и подростковом возрасте злокачественная форма заболевания практически не встречается.

                      Лечение народными средствами псориатического артрита у ребенка не допускается. При подборе лекарственных препаратов и процедур крайне важно учитывать все особенности развития детского организма. Это и несовершенство иммунной системы, повышенная чувствительность к аллергенам, и т.д. Могут быть назначены препараты, которые используются для лечения взрослых (метотрексат).

                      После проведенного лечения и детям, и взрослым необходимо регулярно посещать врача. На сегодняшний момент нет лекарства, которое бы позволило в полной мере вылечить заболевание – изменения, происходящие в организме, будут приводить к дальнейшему разрушению суставов, что в результате приведет к ограничению активности. Поэтому необходимо тщательно выполнять все рекомендации врача и не допускать повышенных нагрузок и травм суставов – это поможет сохранить активность как можно дольше.

                      Categories :Ноги
  • Кто лечит гной пальцы на ногах

    Почему немеет левая нога рука

    Свежие записи

    • Ноги в белых пятнах чешутся
    • Таблетки при варикозе
    • Варикоз первые проявления
    • Увеличение сустава ноги
    • Зуд вен на ногах

    Рубрики

    • Болени нижних конечностей
    • Диагностика
    • Ноги
    • Профилактика
    • Советы
    • Способы лечения
    Декабрь 2018
    Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    « Окт    
     12
    3456789
    10111213141516
    17181920212223
    24252627282930
    31  

    Архивы

    • Октябрь 2018
    • Сентябрь 2018
    • Август 2018
    • Июль 2018
    • Июнь 2018
    • Май 2018
    • Апрель 2018
    • Март 2018
    Zabava-24.ru 2018 Все права защищены