Артрит голеностопного сустава причины

Прогноз лечения во многом зависит от того насколько своевременно удалось выявить артрит. На результаты терапии, и ее длительность также может влиять и вид диагностируемого заболевания.

У взрослых людей болезнь чаще всего является следствием неправильной нагрузки на суставы, часто встречается у спортсменов (бегунов, гимнастов, конькобежцев, танцоров), а также у людей в климактерическом периоде, что связано с перестройкой гормональной системы пациентов.

У детей раннего возраста артрит может проявиться из-за нарушений питания (недостатка в пище белковых соединений, кальция, фосфора, витамина Д) или возникнуть из-за реакции на некоторые аллергены (пищевые, пыль, пыльцу, шерсть животных).

Факторами, провоцирующими появление развитие артрита голеностопного сустава, могут выступать:

Воспаление в голеностопе могут вызвать многие причины, ознакомимся с основными из них:

1. Травматизация суставов и связочного аппарата или увеличенная нагрузка на один и тот же сустав (растяжения, подвывихи, переломы), плоскостопие. При перегрузке сустава происходит его продолжительное механическим повреждение, микроразрывы менисков, хрящей и связок.
2. собственного иммунитета в отношении тканей сустава — это развитие процессов аутоиммунного характера, когда в организме вырабатываются антитела и повреждают собственные клетки, принимая их как чужеродные (ревматоидный артрит).
3. Вирусные или бактериальные инфекции, при которых происходит инфицирование суставной поверхности, сумки и других частей сустава болезнетворными бактериями, простейшими и другой патогенной флорой. В зависимости от возбудителя, различают:
   • специфические формы болезни (гонококк, хламидии, бледная спирохета
   • неспецифические, когда заболевание является вторичным в ответ на ангину, грипп, фурункулез;
   • Инфицирование стафилококком, стрептококком.
   • Дистрофические изменения суставов (остеоартрозы).
   • Системные заболевания (болезнь Бехтерева, красная волчанка, склеродермия).
   • Вызывают воспалительный процесс и такие специфические заболевания, как псориаз (в организме происходит иммунный сбой, псориатические бляшки проникают вглубь суставов) и подагра, связанная с нарушением обмена веществ и отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах.

   В некоторых случаях причиной становится урогенитальная или кишечная инфекции, способные вызвать реактивный артрит голеностопного сустава. Данный вид заболевания возникает через несколько дней или даже недель после возникновения острого простатита, уретрита, вагинита, энтероколита.

   Способствуют развитию недуга также:

   • Обменные нарушения (сахарный диабет, подагра).
   • Ревматизм, туберкулез, сифилис, гонорея.
   • Склонность к бурным аллергическим реакциям.
   • Дефицит витаминов и макроэлементов, неполноценное питание или длительное голодание.
   • Переохлаждение, проживание в условиях повышенной влажности.
   • Вредные привычки: наркомания, алкоголизм, гиподинамия.
   • Заболевания системы кровообращения (вен и капилляров).
   • Хронические очаги инфекции в организме (остеомиелиты, пиелонефриты, миокардиты, гаймориты, тонзиллиты, отиты).
   • Естественное изнашивание суставов, старение организма.

   Классификация по видам, формам и степени развития

   Артрит голеностопного сустава разделяют на классификации по видам, формам проявления, степеням тяжести, типам и количеству вовлеченных суставов.

   Классификация артрита по видам происходит в зависимости от природы его возникновения и характерных особенностей проявления. Среди наиболее часто встречающихся на практике видов артрита следует отметить:

   • реактивный — наступающий на фоне перенесенного инфекционного заболевания слизистых оболочек или кожных инфекций;
   • периартрит — характеризуется воспалением околосуставных тканей;
   • травматический — связанный с травмированием голеностопа;
   • подагрический — возникающий вследствие увеличения количества мочевой кислоты, которая начинает откладываться в тканях и суставах;
   • артрозо-артрит — наступает на стадии полного разрушения хряща;
   • ревматоидный артрит — является системным воспалением сустава, при котором в результате генетической предрасположенности человек ощущает воздействие неблагоприятных погодных условий.

   Каждый вид артрита имеет две основные формы:

   Первая форма обычно сопровождается значительными болями. Что же касается хронической формы, то она усугубляется прочими нарушениями суставов, вплоть до их полного разрушения.

   Если заболевание запущено, то уже через пару лет может начать развиваться явное утолщение голеностопа, при котором стопа будет иметь неестественное положение. При дальнейшем отсутствии адекватного лечения пациенту грозит затруднение в ходьбе и сгибании ноги, а также заметная атрофия мышцы голени.

   Можно условно выделить три основные фазы протекания (степени тяжести) заболевания:

   • Первая степень — характеризуется незначительными периодическими болевыми ощущениями и определенным напряжением в голеностопном суставе. Отмечаются общие симптомы недомогания. Именно на этой стадии очень важно обратиться за квалифицированной помощью. Если при первой степени артрита не заняться его лечением, то в итоге человек имеет вторую и третью степень.
   • Вторая степень — отличается более ярко выраженными болями в суставе, особенно при ходьбе и прочих нагрузках на ноги. При этом болевые ощущения уже носят систематический характер и не проходят даже во время ночного сна. Пораженные места имеют заметную отечность и покраснение. Также во время нагрузки можно отметить специфический для артрита хруст. На данной стадии протекания заболевания начинает происходить деформация сустава.
   • Третья степень — является следствием несвоевременного лечения первых двух фаз артрита. На данном этапе заболевания можно констатировать значительную деформацию голеностопного сустава. Пациент испытывает затруднения при ходьбе и самостоятельное передвижение уже ставится под сомнение. Чаще всего такая запущенна форма может грозить инвалидностью и полной потерей трудоспособности.

   По количеству вовлеченных сочленений болезнь подразделяют на моно- или полиартрит

   Реактивный артрит — воспаление суставов, возникающее на фоне инфекционного заболевания желудка, кишечника или мочеполовой системы. Как правило, первые признаки болезни обнаруживаются уже через месяц после инфицирования.

   Реактивный артрит чаще встречается у мужчин молодого возраста и связан с такими заболеваниями, как гонорея и хламидиоз. Следует отметить, что при пищевом отравлении воспалению суставов в равной степени подвержены и мужчины, и женщины.

   Заболевание может быть вызвано разнообразными бактериями, которые локализуются в половых органах, уретре или мочевой полости. Не последнюю роль здесь играет наследственная предрасположенность.

   В связи с этим принято различать два типа артритов. А именно:

   • Первичный — возникает по причине сбоя в работе здорового организма. Первые симптомы ревматоидного артрита стопы возникают чаще всего неожиданно для пациента. Проследить и выявить катализаторы воспаления достаточно проблематично.
   • Вторичный — в этом случае речь идет о воспалительном процессе, которое спровоцировало смежное заболевание. Туберкулез, гонорея, сифилис и даже грипп и ОРВИ могут стать причиной попадания инфекции в полость сустава и как следствие воспаление.

   При диагностике артритов стопы внимание обращают на ярко выраженную симптоматику патологии, а также на результаты обследования с помощью ультразвука. На наличие артрита указывают две основных группы симптомов:

   • Специфические — это признаки, которые свойственны исключительно этому заболеванию. К ним относится: утренняя скованность, одновременный артрит нескольких мелких суставов стопы (воспаление начинает носить множественный характер, особенно часто это указывает на инфекционное поражение), характерная вальгусная деформация, наличие сыпи, боль в пятке.
   • Неспецифические — эти симптомы могут относиться к любому из видов патологии. Речь идет о: сильном болевом синдроме, наличие деформирующего артрита стопы, скопление синовиальной жидкости (можно определить с помощью пальпации), нарушение основных функций сустава, хруста при сгибании пальцев или стопы. При этом со временем любой из артритов (исключение составляют посттравматические) начинает влиять на работу внутренних органов человека.

   Острые артриты различных локализаций и различного происхождения имеют схожие симптомы:

   • Температурная реакция. При остром артрите в большинстве случаев отмечается фебрильная лихорадка с внезапным началом – у больного резко поднимается температура до 39°C и выше, часто отмечается озноб, профузный пот.
   • Боль. Болевой синдром выраженный, развивается обычно резко, в некоторых случаях до локализации боли в одном суставе могут отмечаться мигрирующие невыраженные болевые ощущения в нескольких суставах.
   • Изменения сустава с нарушением функций. Над пораженным суставом появляется отек и покраснение кожи, он становится горячим и болезненным на ощупь. Функция сустава нарушается сначала из-за отека и болей, ограничивающих движение. При прогрессировании процесса происходит деструкция (разрушение) хрящевой, а в тяжелых случаях и костной ткани – в результате нормальная функция сустава утрачивается навсегда.
   • Интоксикация. При остром артрите резко ухудшается самочувствие больных, появляются признаки общей интоксикации: бледность кожи, слабость, вялость, потливость, подташнивание (на фоне высокой температуры возможна рвота), головная боль, головокружение, снижение или полное отсутствие аппетита.

   При гнойных артритах крупных суставов и поздно начатом лечении появляется картина сепсиса или инфекционно-токсического шока: температура превышает 40°C; отмечается спутанность или потеря сознания; бред; артериальное давление падает; кожа бледная с синюшным оттенком; пульс частый слабый.

   Хронический артрит характеризуется слабовыраженной симптоматикой:

   • Температуры может не быть вообще, или она субфебрильная (в пределах 37,5°C), непостоянная.
   • Боли низкой интенсивности, беспокоят непостоянно, иногда отмечаются болевые приступы.
   • Гиперемии часто нет, отек слабый, практически незаметный при осмотре.
   • Функция сустава частично сохранена: пассивные и активные движения возможны, но в ограниченном объеме из-за умеренной болезненности или контрактур.
   • Симптомы интоксикации проявляются общей слабостью, сонливостью, сниженным аппетитом, потливостью.

   В случае туберкулезного артрита отмечается специфичный симптом – бледная, а не гиперемированная кожа над отекшим суставом («бледная опухоль»). При длительном течении туберкулезного артрита могут образовываться свищи с выделением густой, подобной творогу массы (казеозные массы).

   Несмотря на отсутствие внешних признаков, происходит достаточно быстрое разрушение сустава изнутри вплоть до развития необратимых изменений. Опасность хронического артрита заключается в том, что больные не сразу обращаются к врачу, откладывая обследование и лечение – ведь боль их не слишком беспокоит.

   В результате сустав повреждается, полноценное лечение становится невозможным. Запущенные случаи хронического артрита могут стать причиной инвалидности.

   У детей септический артрит протекает несколько иначе, чем у взрослых:

   • начало заболевания острое, внезапное;
   • течение чаще тяжелое и крайне тяжелое, с гектической лихорадкой и значительной интоксикацией;
   • воспаление сопровождается образованием большого количества экссудата, приводящего к выраженному отеку, боли и практически полному отсутствию подвижности.

   При артрите голеностопа может наблюдаться:

   • разрушение сустава различной степени выраженности – от минимальных изменений, восстанавливающихся в течение нескольких месяцев, до глубоких повреждений кости и хряща, приводящих к необратимому нарушению функции вплоть до полного отсутствия движений в суставе;
   • переход инфекции на близлежащие кости, кожу (остеомиелит, флегмона);
   • у детей гнойное воспаление может вызвать разрушение зоны роста, что проявится с возрастом укорочением конечности;
   • сепсис;
   • инфекционно-токсический шок;
   • смерть от шока или полиорганной недостаточности.

   Если адекватное лечение отсутствует, то примерно через два года может произойти полное разрушение в голеностопе суставного хряща. Визуально наблюдается утолщение в области поражённого сустава, он принимает неестественное положение, затруднена самостоятельная ходьба, совершение пассивных движений, а могут быть совсем невозможны.

   Для врача правильность постановки диагноза играет решающую роль, поскольку симптомы артрита голеностопа имеют ряд общих черт с другими, схожими по проявлениям патологиями. Например, непросто бывает отличить хронический артрит от артроза или артропатии, а часто эти заболевания и вовсе присутствуют одновременно.

   Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы, описанные выше – поторопитесь поскорее пройти обследование. Вот те методы диагностики, которые обычно применяются в артрологической практике:

   • Общие анализы крови и мочи. Поскольку организм реагирует на любой воспалительный процесс – врач сможет увидеть изменения в составе биологических жидкостей, характерные для той или иной формы болезни. Однако определить область воспалительного процесса по ним нельзя.
   • Иммунологический анализ крови покажет наличие в крови антител к тому или иному возбудителю. Это поможет врачу правильно выбрать тактику медикаментозной терапии.
   • Биохимический анализ крови делается для измерения концентрации в крови различных химических веществ, образующихся в организме в процессе жизнедеятельности. Например, при артрите этот анализ поможет выявить специфические маркеры и таким образом отличить артрит голеностопного сустава от артроза или артропатии.
   • Рентгенологический снимок сустава при артрите голеностопа будет существенно отличаться от картины других патологий. При воспалительном процессе полость сустава наполняется жидкостью или гноем, а, значит, поверхности сочленяющихся костей будут несколько отдалены друг от друга. Однако этот метод имеет недостатки, поскольку не позволяет видеть связки и мягкие ткани.
   • Магнитно-резонансная томография – более информативный метод по сравнению с рентгеном. Позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы, изменения связок, суставного хряща и других важных структур сустава. Метод очень информативен.
   • Компьютерная томография (КТ) – тоже популярный и достаточно информативный метод послойных рентгенологических снимков. Если больному противопоказано обследование с помощью МРТ, КТ – альтернативный вариант.
   • УЗИ – ультразвуковое обследование голеностопа. Позволяет увидеть изменения мягких тканей и суставную полость. Однако результат сможет правильно оценить только квалифицированный специалист.
   • Артроскопия – диагностика и лечение одновременно. Это хирургическая операция, выполняемая с помощью миниатюрных оптических инструментов, которые вводят в суставную полость. Врач может осмотреть сустав изнутри, удалить из него воспалительную жидкость, остановить кровотечение и т. д.

   В ходе опроса и сбора анамнеза: выясняют характер болей в суставе и другие жалобы (на ограничение движений, температуру и т.д.); уделяют наличию факторов риска, указанию на возможные очаги хронической инфекции (тонзиллит), недавно перенесенные острые инфекционные заболевания; оценивают общее состояние больного и местные изменения (отек, гиперемия, болезненность при пальпации, степень нарушения функции).

   Обязательным исследованием, подтверждающим диагноз инфекционного артрита и устанавливающим его непосредственную причину (патогенный микроорганизм) является пункция сустава с забором синовиальной жидкости.

   Полученную жидкость подвергают микроскопии, биохимическому анализу и посеву на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам. При инфекционном артрите в синовиальной жидкости обнаруживается большое количество лейкоцитов, снижается уровень глюкозы (особенно при гнойном процессе).

   Рентгенологическая диагностика неинформативна при остром артрите (поскольку костные изменения появляются не раньше, чем через 10 дней от начала заболевания), но обязательно проводится для уточнения состояния костей. При хроническом артрите на рентгенограмме обнаруживаются характерные признаки деструкции сустава.

   Статистика показывает, что большинство пациентов обращается за помощью уже на второй стадии заболевания. После выявленной этиологии и проведенной диагностики нужно незамедлительно приступать к лечению.

   Немедикаментозное лечение заболевания

   В лечении артрита могут принимать участие:

   • Инфекционист – при гнойном артрите.
   • Травматолог – при посттравматическом артрите.
   • Терапевт – при поражении внутренних органов, что часто встречается при ревматических артритах.
   • Эндоскопист – врач, выполняющий артроскопию и другие исследования, требующие наличия специальной техники.
   • Хирург – при необходимости хирургического лечения артрита.
   • Мануальный терапевт – при назначении массажа больным с артритом.

   После постановки диагноза специалисты применяют к больному немедикаментозное и медикаментозное лечение. Немедикаментозное лечение включает в себя такие меры:

   1. Обеспечение покоя. Пораженный сустав следует оградить от каких-либо нагрузок. В идеале терапия должна проходить при соблюдении постельного режима. Если же у пациента нет такой возможности, то применяется метод иммобилизации сустава, то есть накладывание эластичной повязки.

   Также при ходьбе рекомендуется пользоваться вспомогательными опорными предметами (трость или костыли). К ним также относятся ортопедические вкладки в обувь и специальной формы ботинки, с подошвой, уменьшающей нагрузку на стопу при движениях.

   2. Правильное питание. Очень важно при артрите не употреблять пищу, которая вредна для структур опорно-двигательного аппарата. Речь идет о жирных и жареных блюдах, продуктах с консервантами и различными химическим добавками. Следует придерживаться натурального, сбалансированного питания, делая акцент на употреблении фруктов, овощей, морепродуктов, орехов, зелени

      Такой подход позволит улучшить обменные процессы в организме, что очень важно для восстановления пораженного сустава. Правильное питание особо показано пациентам с избыточным весом, так как большая масса тела отрицательно сказывается на состоянии суставов нижних конечностей.

   3. Криотерапия. Лечение холодом для борьбы с артритом успешно применяется уже много десятилетий. Специально разработанная методика благотворно воздействует на больные суставы, способствует снятию воспаления, снижению степени проявления болевого синдрома, уменьшению выраженности воспалительных процессов в тканях. Такое же влияние оказывают и другие физиотерапевтические процедуры: ультразвук, гидромассаж, флюидотерапия.
   4. Упражнения. Комплекс ЛФК, предназначенный для лечения артрита, должен выполнятся больным в обязательном порядке. Гимнастические занятия играют ключевую роль в процессе восстановления поврежденного сочленения. ЛФК помогает ослабить болевые ощущения, увеличить силу окружающих сустав мышц, уменьшить напряжение в лодыжке. Такие меры будут препятствовать атрофированию тканей и улучшат подвижность конечности. Хорошо сочетать упражнения с длительными прогулками на свежем воздухе.
   5. Мануальная мобилизация. Используется с целью восстановления функционирования сустава и нормализации скольжения его поверхностей, а конкретно — его подвижности. Мобилизация должна быть проведена правильно, только в этом случае улучшится механика в соединении.
   6. Санаторное лечение. Показано практически при всех видах патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе эффективно и при артрите. В условиях санаторного лечения возможно обеспечить больному суставу полноценную терапию, включающую: грязелечение, бальнеотерапию, глубинное прогревание, гидромассаж.

   Широко используются также следующие способы лечения артрита:

   7. Гирудотерапия — лечение пиявками особенно эффективно при наличии проблем с синтезом веществ в организме. Во время гирудотерапии устраняются застойные явления, активируется иммунная система человека. Процедура показана в период необострения, но при определенных диагнозах могут быть сделаны исключения.
   8. Гомеопатия — прием лекарств в концентрированных дозах. С помощью гомеопатии появляется возможность наладить обменные, а также снять острые процессы в организме. Эффективность лечения во многом зависит от квалификации гомеопата.
   9. Грязелечение. Для поврежденных суставов лечение глиной является необходимым. В целебном грунте содержатся минералы необходимые для восстановления костной и хрящевой ткани. Во время грязелечения сустав прогревается, блокируется болевой синдром.

   Необходимо понимать, что в любом лечении нет чего-то более или менее важного. Действительно имеет значение только то, чтобы терапия проходила регулярно и под контролем профессионального специалиста. Тогда удастся избежать тяжких и непоправимых последствий, которые могут очень негативно сказаться на качестве вашей жизни.

   Медикаментозное и оперативное лечение

   Напомним, что хронический артрит голеностопного сустава необходимо лечить систематически и комплексно. Медикаментозные терапии в данном случае не приводят к полному излечению, а только обеспечивают противовоспалительный и мочегонный эффект. Воздействие препаратов снижает отёчность и снимает воспаление суставов.

   Для каждого из вышеперечисленных артритов используются специфические методы терапии направленные на борьбу с катализаторами воспаления. Также существует стандартный курс терапии этого заболевания, включающий:

   10. Антибиотики. Если артрит носит бактериальную форму, то пациенту приписывают — «Левомицитин», «Тетрациклин».Так как антибиотики оказывают негативное влияние на работу внутренних органов, перед их назначением необходимо выявить источник воспаления. Жар в стопе указывает на инфекционное поражение суставов. Правильно подобранные антибиотики ускоряют сроки заживления.
   11. Нестероидные препараты. Чтобы снять отек и опухоль назначают препараты группы НПВС. К широко применяемым средствам НПВС относятся такие: «Дифлонизал», «Аспирин», «Целекоксиб», «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетопрофен», «Этодолак» и другие.Курс терапии составляет от 7 до 10 дней. Если после окончания курса пациенту больно наступить на ногу, дополнительно используют кортикостероиды. Облегчение наступает спустя 2-3 инъекции.
   12. Специфические препараты. Подагра требует назначения препаратов способствующих выводу мочевой кислоты. Ревматоидный артрит верхней части стопы и мелких суставов требует использовать лекарства блокирующие работу иммунной системы.
   13. Мази при ревматоидном артрите оказывают местный обезболивающий эффект. Мази мягко прогревают ткани и способствуют уменьшению отека. Пользоваться мазью необходимо осторожно. Она только снимает симптомы, но не устраняет причину воспаления.
   14. Хондропротекторы используются в качестве восстанавливающей терапии. Особенно эффективны хондропротекторы на начальной стадии развития заболевания.

   Когда возникает вопрос, чем лечить артрит голеностопного сустава, за ответом лучше обратиться к специалисту, так как самостоятельное принятие мер может только ухудшить положение.

   При артрите рекомендуется принимать:

   15. Витамин С. Необходим для множества биологических процессов во всем организме, в том числе для синтеза коллагена – вещества, из которого состоит хрящевая ткань. Также он является естественным антиоксидантом, то есть защищает ткани от разрушительного действия свободных радикалов кислорода, образующихся при любом воспалительном процессе. Пациентам с артритом рекомендуется принимать по 100 мг витамина С 4 – 5 раз в сутки.
   16. Витамин В3 (никотиновая кислота). Никотиновая кислота обладает сосудорасширяющим действием, что улучшает микроциркуляцию в пораженных суставах и способствует скорейшему заживлению повреждений в период выздоровления.
   17. Витамин В5. Стимулирует выделение надпочечниками стероидных гормонов (глюкокортикоидов), которые обладают выраженным противовоспалительным действием.
   18. Витамин Е. Обладает мощным антиоксидантным действием, предотвращая повреждение тканей токсическими продуктами, образующимися при распаде клеток в очаге воспаления. Суточная потребность в данном витамине для взрослых составляет 8 – 10 международных единиц (МЕ), а для детей — 3 – 7 МЕ.

   Артропластика стоп назначается только после того как традиционное медикаментозное лечение не дало результатов. Показаниями к оперативному лечению являются: сильный болевой синдром, полная потеря подвижности и работоспособности, влияние воспалительного процесса на работу других внутренних органов, сильная деформация поперечного голеностопного сустава, наличие некротических явлений.

   Протезирование в таком случае единственная возможность эффективно вылечить заболевание. Если пациенту была оформлена инвалидность, после артпластики, в связи с возобновлением подвижности, пересматривается группа.

   Ведущие европейские клиники отдают предпочтение малоинвазивным методам хирургии. Артропластика требует сделать всего несколько небольших разрезов, через которые и проводятся все остальные манипуляции. Перед операцией обязательно делают рентгеновские снимки, помогающие увидеть локализацию и степень поражения.

   В сложных случаях замена голеностопного сустава может проводиться с участием аппарата УЗИ или томографа. Диагностика позволяет хирургу и персоналу следить за манипуляциями и корректировать их по мере необходимости

   Помимо медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства, для более эффективной терапии от пациента ожидается: строгое соблюдение рекомендаций, правильное питание и ежедневное выполнение специальных упражнений для стоп.

   Осложнения при недуге

   Запущенные формы артрита могут обернуться для пациента очень нежелательными последствиями в виде деформации голеностопного сустава, ограничения самостоятельного передвижения, а также инвалидности.

   Заболевание в последние годы значительно помолодело. Большинство случаев заболевания при раннем обнаружении поддаются лечению консервативными методами без хирургических вмешательств. В таком случае можно сохранить целостность голеностопного сустава, избежать непоправимых последствий, которые могут оказать влияние на всю вашу дальнейшую жизнь.

   Непосредственно артрит может осложниться:

   19. Остеопорозом. Данным термином обозначается уменьшение массы костной ткани, сочетающееся с уменьшением плотности костей. Причиной данного осложнения считается длительный, вяло прогрессирующий системный воспалительный процесс, наблюдающийся при ревматоидном и других ревматических артритах. Повышенная концентрация провоспалительных (поддерживающих воспалительный процесс) медиаторов стимулирует процесс разрушения костной ткани и вымывания из нее солей кальция. Кроме этого разрушению костей способствует гиподинамия (сниженная физическая активность), развивающаяся как следствие усиления болей при движениях в суставах. Немаловажное значение имеет прием цитостатических (замедляющих процессы клеточного деления) препаратов (метотрексата, циклоспорина) при лечении ревматических артритов. В первую очередь патологический процесс поражает суставные поверхности костей в области пораженных суставов, однако в дальнейшем может отмечаться генерализованный остеопороз.
   20. Амилоидозом. Данное заболевание характеризуется образованием в организме патологического белка амилоида, который накапливается в различных тканях (в почках, в органах желудочно-кишечной системы и так далее), постепенно разрушая их. Образуется амилоид в мутировавших клетках иммунной системы, что отмечается при длительно прогрессирующих воспалительных заболеваниях в организме.
   21. Распространением инфекции. При гнойном артрите возможно расплавление капсулы тазобедренного сустава и распространение инфекции на окружающие ткани (на связки, мышцы, кости, подкожно-жировую клетчатку и так далее). Также инфекция может распространяться по организму в результате повреждения кровеносных сосудов и проникновения патогенных бактерий в кровь. Проявляться это будет ухудшением общего состояния пациента, более выраженным повышением температуры (вплоть до 41 – 42 градусов), выраженными головными болями и болями в мышцах, усиленным потоотделением, нарушением сознания и так далее.
   22. Вывихом. При длительном прогрессировании воспалительного процесса в суставе могут разрушаться суставные хрящи и внутрисуставные связки, а также могут поражаться суставные поверхности костей. Все это приводит к уменьшению прочности фиксирующего аппарата сустава, что при увеличении нагрузки (например, во время прыжка с высоты или при поднятии тяжести) может привести к разрыву ослабленных связок и смещению суставных поверхностей костей друг относительно друга (то есть к вывиху).
   23. Контрактурой сустава. Контрактура – это патологическое состояние, проявляющееся снижением амплитуды движений в суставе из-за поражения мышц, сухожилий, связок или других компонентов сустава. Контрактуры могут быть:
       • Пассивными — ограничение движений вызвано анатомическим дефектом внутрисуставных структур, в результате чего ограничены как активные (выполняемые самим пациентом), так и пассивные (выполняемые руками врача) движения в суставе.
       • Активными — амплитуда выполняемых пациентом движений снижена, однако пассивные движения в суставе при этом возможны в той или иной степени. Причиной активных контрактур может быть, например, мышечная атрофия (уменьшение объема и силы мышцы), развивающаяся при длительной неподвижности (например, при наложении гипса после протезирования сустава).
       • Анкилозом. Данным термином обозначается ограничение подвижности в суставе вследствие внутрисуставного разрастания костной, хрящевой или фиброзной ткани. Это приводит к соединению суставных поверхностей друг с другом, в результате чего подвижность вовсе исчезает (при костном или при хрящевом анкилозе) либо значительно ограничивается (при фиброзном анкилозе, при котором возможны едва заметные, крайне болезненные движения).

       Лечение народными средствами

       Народные рецепты могут быть прекрасным дополнением к основному, назначенному врачом лечению. Однако при артрите крайне нежелательно полагаться на одну лишь народную медицину, так как в некоторых случаях это может привести к развитию побочных реакций и осложнений, коррекция которых потребует гораздо больше усилий. В любом случае перед началом использования народных средств рекомендуется обсудить лечебную тактику со специалистом.

       Для лечения артрита можно использовать:

       • Настой из травы зверобоя. В зверобое содержатся дубильные вещества (обладают противовоспалительным действием), витамины С и Е (обладают антиоксидантным действием), рутин (повышает прочность сосудистых стенок) и другие вещества. Для приготовления настоя берут 30 – 40 грамм измельченной травы, помещают ее в стеклянную банку и заливают полным стаканом кипятка. Дают настояться в темном месте в течение 3 – 4 часов, после тщательно процеживают и принимают внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день (за 15 – 20 минут перед едой).
       • Настой календулы. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием, а также ускоряет процесс заживления ран и восстановления поврежденных тканей. Настой готовится следующим образом — 1 столовую ложку (около 5 – 10 грамм) цветков календулы заливают 1 стаканом кипятка, после чего настаивают в темном месте при комнатной температуре в течение 2 – 3 часов. Полученный настой следует процедить и принимать внутрь до 1 столовой (для взрослых) или чайной (для детей) ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
       • Настойку травы тысячелистника. Входящие в состав данного растения эфирные масла и дубильные вещества оказывают выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антибактериальное действие. Для приготовления настойки 30 грамм (примерно 2 столовых ложки) сухой измельченной травы тысячелистника следует поместить в стеклянную банку, залить 1 стаканом водки, плотно закрыть крышкой и поместить в темное место на 7 – 10 дней. После этого настойку следует процедить и принимать внутрь по 1 мл три раза в день перед едой (20 капель настойки разбавлять в 1 столовой ложке теплой кипяченой воды).
       • Отвар эхинацеи. Данное растение обладает иммуностимулирующим действием, повышая устойчивость организма перед лицом различных вирусов и бактерий, а также стимулируя неспецифические иммунные реакции. Для приготовления отвара 50 грамм измельченных корней эхинацеи заливают 400 – 500 миллилитрами горячей воды и держат на кипящей водяной бане в течение 30 минут. После этого дают отвару остыть при комнатной температуре, процеживают его и принимают по 1 – 2 столовых ложки 2 – 4 раза в сутки перед едой. Отвар не рекомендуется принимать беременным и кормящим грудью женщинам.

       Помимо описанных выше методов народная медицина предлагает использовать компрессы как эффективный метод борьбы с артритом и его проявлениями. Основными преимуществами такого метода введения лекарственных веществ является быстрое и в то же время, продолжительное лечебное действие. Применяются в основном лекарственные растения с противовоспалительным эффектом. Противовоспалительным действием обладает:

       • Компресс из листьев белокочанной капусты. 1 – 2 свежих листа капусты нужно пропустить через мясорубку. Полученную кашицу следует нанести на сложенную в несколько слове марлю и приложить к воспаленному суставу на 2 – 4 часа, обмотав его при этом полотенцем.
       • Компресс из листьев крапивы. 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы следует залить 200 мл кипятка и настоять в течение 2 – 4 часов. После этого полученным настоем пропитать марлю и прикладывать к пораженному суставу на несколько часов перед сном.
       • Компресс из мать-и-мачехи. 1 столовую ложку измельченных сушеных листьев мать-и-мачехи залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить на водяной бане в течение 15 – 20 минут. После охлаждения смачивать в отваре марлевые тампоны и прикладывать их к воспаленным суставам на 3 – 5 часов.

   Прогревать суставы при артрите рекомендуется только после консультации с врачом, так как при неправильном применении данный метод может привести к развитию грозных осложнений. Дело в том, что при воздействии тепла расширяются кровеносные сосуды и улучшается микроциркуляция в тканях.

   С одной стороны это улучшает доставку питательных веществ к поврежденным тканям и способствует вымыванию токсических продуктов из очага воспаления. В то же время, улучшение микроциркуляции может стать причиной прогрессирования воспалительного процесса (при выраженной активности ревматического заболевания) или распространения инфекции с током крови по всему организму (при гнойном артрите).

   Вот почему тепловые процедуры назначаются только при умеренной и слабой активности ревматических болезней, после исключении инфекционного поражения суставов. Для прогревания суставов можно применять:

   • Компрессы с озокеритом. Озокерит обладает способностью накапливать и удерживать тепло, а также содержит различные противовоспалительные и болеутоляющие вещества, благодаря чему может применяться при лечении артритов. Для приготовления компресса озокерит следует растопить и пропитать им сложенную в 7 – 10 слове марлю, охладить примерно до 50 градусов и приложить к пораженному суставу, обернув несколькими слоями полотенец или пледом (чтобы уменьшить потери тепла). Длительность процедуры обычно не превышает 15 – 30 минут, а весь курс лечения включает 15 – 20 процедур, выполняемых ежедневно.
   • Песок или соль. Просеянный песок или измельченную каменную соль следует нагреть на сковороде до 50 – 55 градусов, после чего засыпать в тряпочный мешочек и приложить к больному суставу на 20 – 40 минут, также укрыв пледом. После выполнения процедуры ногу следует держать в тепле.

   Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

   В случае своевременно начатого лечения и отсутствии имевшихся ранее изменений в суставах (артроз, ревматоидный артрит, протез) прогноз благоприятный – примерно у 70% пациентов наступает полное выздоровление с восстановлением функции сустава. При сопутствующей патологии, поздно начатом или неадекватном лечении, устойчивости микроорганизма к антибактериальной терапии необратимые нарушения развиваются в 25-50%.

   Смертельный исход возможен у глубоко ослабленных пациентов, в старческом возрасте. При развитии сепсиса на фоне гнойного артрита летальность продолжает оставаться достаточно высокой (до 15%).

   Профилактика сводится к предотвращению инфицирования суставов на фоне инфекционного заболевания. При наличии хотя бы одного из факторов риска лечение любой инфекции должно проводиться с обязательным назначением антибиотиков. При проникающих ранениях суставов обязательно проведение обработки раны в условиях хирургического стационара.

   Ряд неспецифических профилактических мероприятий может существенно снизить риск развития артрита: здоровый образ жизни и полноценное питание укрепляют иммунитет; отсутствие беспорядочных половых связей резко снижает вероятность развития гонорейного артрита; своевременное выявление туберкулеза (реакция Манту у детей и подростков, флюорография у взрослых) сводит к минимуму риск туберкулезного артрита.

   Для профилактики развития осложнений необходимо: проводить полный курс лечения под наблюдением врача; контролировать эффективность антибактериальной терапии путем повторных исследований синовиальной жидкости; по завершении антибактериальной терапии обязательно проведение физиолечения, массажа, лечебной физкультуры.

   В восстановительном периоде для быстрейшей нормализации функции сустава могут быть рекомендованы препараты кальция, хондропротекторы, поливитамины.

   Профилактика артритов включает:

   • Адекватное лечение обострений ревматических заболеваний.
   • Правильное, а главное достаточно длительное применение противовоспалительных и других препаратов при ревматических артритах позволит не только эффективно устранить все клинические проявления заболевания, но и вызвать длительную и стойкую ремиссию.
   • Адекватное применение антибиотиков при гнойном артрите. Многие пациенты перестают принимать назначенные врачом антибактериальные препараты, как только исчезнут боли в суставе и улучшится общее состояние. Однако в данном случае часть патогенных бактерий, находящихся в труднодоступных тканях (например, в связках или хрящах) может выжить, что в скором времени приведет к рецидиву (повторному развитию инфекции). Вот почему принимать антибиотики следует ровно столько, сколько назначил врач.
   • Правильное питание. При некоторых формах артрита (например, при подагрическом артрите) питание играет ключевую роль в процессе лечения. В то же время, установленную врачом диету рекомендуется соблюдать и после стихания воспалительных явлений, употребляя «опасные» продукты лишь в небольших количествах, что позволит снизить вероятность рецидива.
   • Адекватную физическую активность. В период обострения артрита и в течение нескольких недель после стихания воспалительных явлений рекомендуется исключить тяжелую физическую работу и занятия тяжелыми видами спорта, так как это может привести к более выраженному повреждению воспаленных внутрисуставных компонентов.

   Один из способов остановить развитие артрита голеностопного сустава – специальные спортивные упражнения, которые помогут увеличить кровообращение в области голеностопа, а также укрепить соответствующие мышцы. Кроме того, нормальная работа мышц, которые охватывают суставную капсулу, важна для устойчивости лодыжки. Чтобы победить артрит голеностопного сустава, упражнения нужно начинать не откладывая, проконсультировавшись с лечащим врачом.

   Одно из самых простых, но в то же время очень эффективных упражнений, которое помогает при артрите голеностопного сустава, это вращение ступней. Оно в первую очередь помогает сохранить гибкость голеностопного сустава. Сядьте на стул с крепкой спинкой, вытяните ногу, выпрямите колено. Вытяните ступню как можно сильнее, затем медленно начните вращение ступней по часовой стрелке.

   Сделайте десять 10 поворотов, отдохните несколько секунд, затем смените направление. Упражнение можно делать также в теплой воде, сидя на бортике бассейна, тогда эта процедура не будет для суставов лодыжки такой стрессовой.

   Против артрита голеностопного сустава хорошо помогают также изометрические упражнения для укрепления мышц. Идея таких упражнений в том, чтобы в течение нескольких секунд затратить максимальное усилие на противодействие какому-либо сопротивлению.

   Вот, например, упражнение, которое помогает при профилактике артрита голеностопного сустава – упражнение с полотенцем на полу. Сядьте на стул, перед ним положите на пол полотенце. Поставьте на него босые ноги, так чтобы кончики пальцев ног оказались на дальнем от вас крае полотенца.

   Сожмите край полотенца пальцами ног, задержитесь в этом положении, затем расслабьте ногу. Повторяйте это движение в течение 10 секунд. Затем несколько секунд передохните и продолжайте с другой ногой. Следите за тем, чтобы во время упражнения ваши пятки были твердо прижатыми к полу, не поднимайте их.

   Всегда помните о том, что появление заболевания легче предупредить, чем излечить, поэтому не пренебрегайте профилактикой артрита голеностопного сустава

   Артрит голеностопного сустава

   Артрит голеностопного сустава – это воспалительный процесс, возникающий при проникновении возбудителей инфекции в хрящевую ткань голеностопного сочленения. Проникновение инфекции может быть связано как с прямым попаданием при травмировании, либо опосредовано, через лимфу и кровоток.

   Многим знаком вид опухших щиколоток с покраснением и невозможность обуть привычную обувь. Недуг может возникнуть после травмы или в ответ на длительный прием лекарственных препаратов, ослабивших собственный иммунитет.

   Незначительная ноющая боль может перерасти в резкую, которая не даст покоя даже во время горизонтального положения.

   Код по МКБ 10 будет зависеть от этиологии патологического процесса:

   • М02 – реактивный артрит, самое распространённое проявление недуга у мужчин и женщин;
   • М05 и М06 – содержат общие симптомы артропатий, в том числе и применимые для патологии в области голеностопа;
   • М08 и М09 – ювенильные артриты (дети, подростки);
   • М10 – подагрический артрит.

   Для всех разновидностей артрита присвоена кодировка со значениями М00-М25.

   • Подагрический артрит голеностопного сустава. Причины развития кроются в нарушении процессов обмена веществ, в частности отложение в полости хряща солей мочевой кислоты.
   • Ревматоидный артрит голеностопного сустава. Системное заболевание. Большую роль на риск развития оказывает наследственная предрасположенность. Чаще всего патология развивается как следствие попадания инфекции в организм и только после в полость сустава. Область щиколотки отекает, человек ощущает ноющую боль.
   • Реактивный артрит голеностопа. Причиной развития может послужить развитие инфекции в кишечнике или мочеполовой системе. Проявляется небольшим отеком, скованностью в сочленении, незначительной болезненностью.
   • Острый артрит голеностопного сустава. Причиной развития становится поражение инфекционными возбудителями костной ткани. Болезненность резкая, выраженный отек. Острый артрит характеризуется высокой температурой, больной может ощущать озноб и лихорадку. Такое протекание заболевания требует немедленного вмешательства врача и назначение комплекса лечебных мероприятий, направленных на облегчение состояния больного и снятия последствий воспалительного процесса.
   • Гнойный артрит развивается при проникновении инфекции в мягкие ткани суставной полости. Часто развивается в виде следствия острого артрита. При взятии пункции в экссудате присутствует нагноение. Воспаление ярко-выраженное, опухание и покраснение щиколотки, болезненность при движении стопой. Образование нагноения опасно тем, что есть риск попадания инфекции в общий кровоток и перенос возбудителей инфекции на другие суставы организма – общий артрит.
   • Посттравматический артрит голеностопа. Частая проблема профессиональных спортсменов, для которых свойственны частые микротравмы, вывихи и ушибы голеностопного сустава. Инфекция попадает опосредовано и происходит развитие воспаления на фоне незначительных повреждений тканей.
   • Нагрузочный артрит. Развивается под действием регулярных повышенных нагрузок на суставы голеностопа. Способствуют развитию частые травмы, ушибы и вывихи. В зоне риска люди со сколиозом и избыточной массой тела, так как в этом случае нагрузка будет распределена неравномерно, и суставы будут страдать. Сюда же относят нагрузки на сустав, связанные с ношением высоких каблуков.

   Важно знать! Ревматоидный и нагрузочный артриты – самые частые причины воспаления голеностопного сустава. Находясь в зоне риска, нужно тщательно следить за получаемой нагрузкой и по возможности предпринимать превентивные меры, которые помогут укрепить голеностоп и повысить устойчивость организма к различным инфекциям.

   Признаки развития голеностопного артрита имеют похожую картину с поражением других суставов.

   • Острое развитие заболевания выражается в интенсивной симптоматике: развитие отека, повышении температуры, вплоть до 39-40°С. Воспаление характеризуется выраженным покраснением кожи, что свойственно, в том числе, начавшемуся процессу нагноения.
   • Хроническое течение заболевания – может проходить без отечности и повышения температуры, но болезненность и скованность в голеностопе будет особенно беспокоить в ночные и утренние часы.

   Если пациент игнорирует симптоматику и всячески избегает обращения к врачу, то через пару лет он рискует получить полное разрушение сустава голеностопа.

   О запущенности заболевания сигнализирует выраженная атрофия мышц в области щиколотки, выражающаяся в заметном уменьшении обхвата в районе сустава.

   Пациент также может жаловаться на ухудшение общего самочувствия, слабости и вялости, вызванных интоксикацией организма. Насторожить должны болезненность при сгибании и разгибании голеностопного сочленения, невозможность надеть привычную обувь.

   Чаще всего провоцирующими факторами возникновения артрита голеностопа становятся именно ушибы и травмы. Однако, медики выделяют ряд других причин, способствующих развитию заболевания:

   • спортивная и профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на сочленение голеностопа;
   • развитие под действием других патологий голеностопного сустава. Например, как следствие плоскостопия.
   • последствия вредных привычек.
   • переохлаждение;
   • неудобная, тесная обувь, излишне высокий каблук;
   • нарушения в работе желез внутренней секреции и изменение гормонального фона;
   • нарушения в механизмах обмена веществ;
   • инфекции;
   • избыточная масса тела;
   • генетическая предрасположенность;
   • аутоиммунные патологии;
   • аллергия.

   У нас получился весьма внушительный перечень, который показывает насколько серьезен риск заболевания артритом, ведь, по сути, спровоцировать воспаление может даже незначительный на первый взгляд вирус респираторной инфекции.

   Лечение артрита голеностопного сустава

   Первое, что необходимо сделать при обострении артрита — обеспечить покой суставу, избавить пациента от болезненных ощущений и остановить развитие воспалительных процессов.

   Опухающие при обострении артрита щиколотки могут быть возвращены к нормальному состоянию народными средствами. Что можно предпринять, чтобы вернуть дееспособность голеностопному суставу в домашних условиях?

   Во-первых, иммобилизация сустава. Фиксирующая повязка даст возможность организовать покой воспаленному месту, что значительно облегчит состояние.

   Во-вторых, активно используются припарки и компрессы, позволяющие снять болезненность, избавиться от отека и ослабить проявление воспалительного процесса. Хорошо зарекомендовали себя ванны из свежей еловой хвои и семена льна в виде компресса. Также часто на большой сустав накладывают луковую кашицу, капустный лист, мед.

   Разогревающие мази и настойки вместе с утеплением позволяют снять болезненность и ослабить воспаление.

   Надо отметить, что при остром гнойном артрите эксперименты с народной медициной могут привести исключительно к осложнениям.

   Чтобы прогноз стал благоприятным, необходимо задействовать медикаментозное лечение совместно с физиотерапией, массажем, лечебной физкультурой.

   Терапия проводится комплексно с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания у конкретного пациента. В запущенных случаях может потребоваться вмешательство хирурга для откачки гноя из суставной полости и промывки ее антибиотиками.

   Антибиотики при артрите голеностопного сустава показаны для устранения возбудителей инфекции и предотвращения распространения патогенных возбудителей на схожие ткани в других суставах.

   Препараты предпочтительно колоть внутримышечно или вводить непосредственно в полость сустава. Такие локальные инъекции способствуют эффективному воздействию непосредственно на очаг воспаления и помогают предотвратить развитие побочных действий препаратов.

   Лечение антибиотиками длиться до 30 дней. Такая длительность обусловлена необходимостью полного избавления организма от присутствия возбудителей.

   Разогревающие мази способствуют обезболиванию, снятию воспаления и усилению микроциркуляции крови в области пораженного сустава, что благоприятно отражается на процессах восстановления.

   Диета является одним из дополнительных фактором воздействия на состояние суставов. Часто причиной воспаления становятся нарушения в процессах обмена веществ. Изменение питания позволяет обогатить рацион требуемыми питательными веществами. В рацион могут вводиться биодобавки-хондропротекторы, позволяющие восстановить ущерб, нанесенный суставу, вернуть эластичность.

   Снять отек при артрите голеностопного сустава после того, как убрали воспаление и снизили температуру до приемлемой, может помочь массаж и комплекс ЛФК. Конкретные упражнения подбирает лечащий врач. Сначала пациент выполняет комплекс под наблюдением специалиста, после уже можно делать самостоятельно.

   Большое значение имеет иммуномодулирующая терапия, ведь курс гормональных препаратов и антибиотиков пагубно сказывается на собственной микрофлоре организма. Формирование иммунитета позволит предотвратить рецидивы заболевания за сет усиления сопротивляемости организма.

   Артрит голеностопного сустава у детей

   Дети очень подвижны в своем развитии и любопытстве. При этом их связочный и мышечный аппарат еще не до конца окреп, что может стать причиной неоднократного повреждения голеностопного сустава из-за вывихов и подвывихов. Нельзя исключать ушибы и ранки, которые могут стать причиной проникновения в полость сустава инфекции.

   В качестве профилактических мер важно приобретать для детей удобную обувь с качественной фиксацией голеностопа. Это поможет избежать травм, а значит и риск развития артрита будет снижен.

   Родителям рекомендуется уделять внимание даже незначительным травмам, которые получает ребенок. Каждая может стать спусковым механизмом для проникновения патогенной микрофлоры в полость сустава и вызвать воспалительный процесс. Обязательно сделайте контрольное посещение травматолога, особенно если ребенок жалуется на болезненность уже после того как видимые признаки ушиба исчезли.

   Помним, что воспаление голеностопного сустава может быть вызвано проникновением инфекционного возбудителя. Это может быть ОРВИ, кишечная инфекция, заболевания мочеполовой системы. Единственный путь уберечь ребенка от заболевания – стимулировать работу его иммунной системы, чтобы организм мог противостоять вирусам и патогенным бактериям.

   Важными сигналам станут покраснение и опухлость мягких тканей в районе лодыжек, нарушается подвижность. Если ребенок уже ходит, то будет присутствовать хромота. Малыш будет заметно беречь ногу, перестанет бегать и прыгать.

   Обнаружив симптом, скорее обратитесь к врачу, чтобы выявить причину заболевания и приступить к лечению. Помните, что промедление пагубно отражается на суставе ребенка. Раннее выявление способствует полному восстановлению.

   Артрит голеностопного сустава может поразить не только пожилого человека с избыточным весом. В зоне риска дети и подростки со слабым голеностопом, склонные к частым ушибам и травмам; рабочие, имеющие дело с переносом тяжестей, а также специалисты, проводящие большую часть рабочего дня на ногах.

   Частые простудные заболевания и переохлаждения также пагубно сказываются на здоровье голеностопа. Ослабленный иммунитет открывает дорогу инфекциям, которым ничего не стоит поразить ткани хрящей. Артрит угрожает и тем, кто является олицетворением здорового образа жизни, — спортсменам, чьи достижения означают ежедневные запредельные нагрузки на голеностоп.

   Своевременное распознавание симптомов позволяет провести лечение более эффективно, чем бороться с разрушительным последствиями, грозящими полным разрушением хряща. Здоровый голеностоп – гарантия свободы вашего передвижения!

   Categories :Ноги