Здоровье ваших ног
Неврома Мортона – патологическое состояние, при развитии которого происходит разрастание фиброзных тканей, расположенных в области подошвенных нервов. Формирующееся новообразование носит доброкачественный характер и локализуется преимущественно между головками плюсневых костей III и IV пальцев стопы.
Наиболее часто данное заболевание диагностируется у женщин в возрасте после 45 лет, однако известны клинические случаи выявления данной патологии у представителей мужской части населения. При отсутствии специфического лечения болезнь со временем прогрессирует и приводит к развитию осложнений.
При поражении нервных волокон у пациента в области их локализации периодически возникают болевые «прострелы»
В клиническом отношении, когда у пациента выявляется неврома Мортона, давать этому состоянию другое определение – метатарзалгия, то есть болевые ощущения, которые возникают в любом участке стопы (между лодыжкой и пальцами), являющиеся симптомом различных заболеваний. Это обусловлено тем фактом, что при истинной невроме формируется новообразование (опухоль) нерва, а когда у человека развивается болезнь Мортона, происходит локальное утолщение фиброзных оболочек нервных волокон в межплюсневом пространстве в результате их постоянного раздражения.
По мере развития патологическое состояние приобретает воспалительный характер. В большинстве клинических случаев происходит поражение одного из нервов III и IV пальцев стопы. Как правило, заболевание развивается односторонне, но иногда возможно одномоментное поражение у пациента обеих стоп.
Наиболее частая причина развития данной патологии – неправильный выбор обуви для ежедневного использования
Неврома Мортона – крайне редкая среди населения всего земного шара патология. В основе ее развития лежит систематическое травмирование стопы, обусловленное значительными перегрузками. К числу провоцирующих факторов, вызывающих сдавливание нервных пучков, иннервирующих пальцы стопы, относятся:
Истинные причины, почему может возникнуть неврома стопы, специалисты на сегодняшний день затрудняются назвать. Как правило, при обследовании пациента с данной патологией лечащий врач определяет наличие одновременного воздействия сразу нескольких патогенных факторов.
Визуальные признаки развития данного патологического состояния отсутствуют. По мере утолщения фиброзных оболочек подошвенного нерва пациенты отмечают появление у себя следующих симптомов:
Неврома Мортона – хроническое заболевание, которое характеризуется в своем развитии сменой периодов обострения и затишья. После исчезновения патологической симптоматики она спустя некоторое время возобновляется, при этом интенсивность ее с каждым разом нарастает.
При значительном усугублении болезни болевые ощущения становятся постоянными – после того, как неблагоприятное воздействие на стопу (после снятия узкой и неудобной обуви) будет устранено и пациент отдохнет, боль не исчезает полностью, а только становится менее выраженной.
Для постановки точного диагноза – синдром Мортона – решающую роль играют данные анамнеза и внешнего осмотра пациента квалифицированным специалистом (неврологом, травматологом, ортопедом или подологом). При первичном обращении больного врач тщательно собирает всю информацию, касающуюся развития патологического состояния – когда появились первые проявления заболевания, характер дискомфортных ощущений и провоцирующие факторы их появления, частоту возникновения болевых ощущений и т.д.
После сбора анамнеза специалист приступает к проведению внешнего осмотра стопы и ее пальпации. Диагностическим критерием при обследовании пациента служит возникновение в стопе при ее сдавливании интенсивных болевых ощущений, которые иррадиируют в пальцы, между которыми располагается фиброзное новообразование.
К дополнительным методам дифференциальной диагностики относится ультразвуковое исследование патологического участка. Применение рентгенологических методов исследования (рентгенография пораженной стопы, компьютерная или магнитно-резонансная томография) в данном клиническом случае малоинформативно и назначается только для того, чтобы исключить другие патологические нарушения, обладающие сходной симптоматикой.
Когда в ходе детального обследования пациента у него диагностируется неврома Мортона, лечение может проводиться как консервативными методами, так и хирургическими. На начальных этапах развития данная патология успешно купируется посредством следующих мер:
При выявлении данной патологии необходимо постоянно носить специальные ортопедические стельки
Симптомы и лечение болезни Мортона в каждом клиническом случае индивидуальны и определяются стадией развития патологии и общим состоянием организма пациента. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 3 месяца, по истечении которых болевые ощущения исчезают.
При неэффективности консервативных методов лечащий врач может принять решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства:
Инъекции глюкокортикостероидных препаратов в участок локализации фиброза помогают купировать болевой синдром.
Применение методов народной медицины в данном случае помогает только снизить интенсивность патологической симптоматики, но устранить первопричину болевого синдрома подобным образом нельзя.
Чтобы не допустить поражения периферических нервов подошвы стопы и развития невромы Мортона необходимо, прежде всего, правильно подбирать обувь для повседневного использования. Следует избегать выбора моделей как имеющих слишком высокий каблук, так и полностью его лишенных. При этом обувь не должна слишком сильно сдавливать стопу.
При условии своевременного обращения к врачу и проведения адекватных терапевтических мероприятий данное заболевание имеет благоприятный прогноз. Устранить патологические нарушения и купировать болевой синдром значительно легче, если болезнь находится на ранних этапах развития – в этом случае удается избежать применения радикальных мер лечения. Поэтому при первом возникновении настораживающих симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения детального обследования и выявления их причин.
Пациенты, которым поставили диагноз «неврома Мортона», должны осознавать, что лечение невромы в домашних условиях может рассматриваться только как вспомогательное, а любые средства и методы должны применяться исключительно после предварительного согласования с врачом. Последствия домашнего лечения заболевания без получения консультации специалиста могут быть необратимыми, и приведут к необходимости проведения операции по удалению новообразования.
В домашних условиях применяются:
Используемые средства народной медицины – это лекарственные растения и продукты, которые можно найти на каждой кухне. Рецепты и пропорции можно найти здесь.
Общие правила применения народных средств:
Чтобы сделать массаж ступни при невроме Мортона, не нужно осваивать специальные навыки – его суть заключается не в мобилизации метатарзальных костей и воздействии на мягкие ткани с целью расслабления и снижения давления на пораженную область как при профессиональном массаже при невроме, а снижении болевых ощущений, снятии напряжения и минимизации воспалительных процессов.
Для выполнения поставленной задачи массаж делают с применением холода. Можно использовать любой предварительно замороженный продукт из морозилки или специально для массажа заморозить воду в пластиковом стакане. Замороженным предметом, завернутым в полотенце в один слой, нужно водить по месту воспаления в течение как минимум нескольких минут. Повторять холодовой массаж нужно ежедневно.
Упражнения при невроме Мортона в домашних условиях делятся на три основных группы. Это упражнения на:
Все они преследуют одну цель – снизить давление на поврежденную область, вследствие чего снижается воспаление и уменьшаются болевые ощущения. Подробно о методиках выполнения упражнений дома написано здесь.
Основные правила выполнения гимнастики:
Домашнее лечение невриномы стопы позволяет облегчить течение заболевания и существенно ускорить процесс выздоровления при грамотном подборе методов и при сочетании с применением средств традиционной медицины.
Неврома Мортона или синдром Мортона – доброкачественное разрастание фиброзной ткани возле подошвенного нерва стопы, в основном, между третьим и четвертым пальцами ног. В большинстве случаев неврома у человека развивается только на одной ноге. Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте после менопаузы. Лечить синдром Мортона можно в домашних условиях. Для этого необходимо изготовить индивидуальные ортопедические стельки, которые позволяют правильно перераспределить нагрузку на стопу и снизить давление на подошвенный нерв. Чтобы уменьшить болевые ощущения используют лечение народными снадобьями для наружного применения. При правильном подходе лечение в домашних условиях может быть альтернативой хирургическому вмешательству. Такие снадобья, в отличие от аптечных средств, доступны по цене, имеют проверенные и безопасный состав, не вызывают аллергических реакций и других побочных действий.
Синдром Мортона развивается вследствие длительного механического давления на подошвенный нерв плюсневых костей. К этому могут привести следующие факторы:
Симптомы заболевания слабо выражены. На начальных этапах развития неврома Мортона практически никак не проявляется. Главный признак заболевание – наличие болевых ощущений при сжимании стопы между пальцами ног.
Кроме этого больные жалуются и на другие симптомы:
Неприятные ощущения и боль беспокоят человека только во время ходьбы. Когда он снимает обувь и расслабляет ногу, симптомы проходят. Однако с развитие заболевания фиброзная ткань продолжает нарастать. Это приводит к тому, что состояние больного ухудшается, признаки болезни начинают проявляться все время, а не только во время ходьбы. Человека все время беспокоит выраженная боль и жжение в стопе. Болевые ощущения со временем нарастают.
Неврома Мортона носит рецидивирующий характер. Симптомы заболевания могут нарастать, а затем стихать и не проявляться от нескольких месяцев до нескольких лет. Это существенно затрудняет диагностику. Обострение невромы часто возникает при ношении неудобной узкой обуви и обуви на высоком каблуке.
Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза. Затем поводят пальпацию межпальцевой области. У человека с невромой эта процедура вызывает болевые ощущения. Также резкая боль возникает у человека при сдавливании стопы с боков.
Однако симптомы болезни сходны с признаками некоторых других заболеваний, в частности, артрита, перелома костей плюсны. Для точной диагностики проводят рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию.
Лечить неврому Мортона можно в домашних условиях. Существуют средства народной медицины, которые уменьшают симптомы заболевания и улучшают состояние пациента. Чтобы лечение в домашних условиях было эффективным, необходимо также изменить образ жизни. Такая терапия показана больному в том случае, если болезнь не носит нарастающий характер.
В первую очередь необходимо снизить нагрузку на стопу. Для этого нужно выбрать более удобную обувь и отказаться от каблуков. Желательно покупать специальную ортопедическую обувь.
Лучшим выбором будет изготовить индивидуальные ортопедические стельки. Такие стельки конструируется с учетом индивидуальных параметров стопы больного. Ношение обуви с такими стельками позволяет правильно снизить нагрузку на передний отдел стопы. Поперечный свод стопы становится менее перегруженным, постепенно восстанавливается нормальное расположение плюсневых костей и снижается давление костей на воспаленный подошвенный нерв. Также ортопедические стельки улучшают циркуляцию крови в стопе. Все это приводит к тому, что воспаление со временем уменьшается, и неврома не прогрессирует, поскольку устранена главная причина заболевания.
Народные снадобья – это средства, которые позволяют уменьшить дискомфорт и болевые ощущения людей с невромой. Для этой цели в домашних условиях можно приготовить снадобья для наружного применения.
Если не проводить адекватное своевременное лечение заболевания, неврома Мортона продолжает развиваться, ее симптомы нарастают. Со временем человек начинает испытывать боль и дискомфорт все время. Ему трудно длительное время находиться в положении стоя. Больной больше не может носить неортопедическую обувь.
Неврома Мортона исключает любые занятия спортом, связанные с нагрузкой на нижние конечности: бег, ходьбу, прыжки, танцы, лыжный спорт, катание на коньках или роликах.
Синдром Мортона не несет опасности для жизни больного, но с течением времени может доставить серьезный дискомфорт и ухудшить качество жизни. Поэтому очень важны своевременная диагностика и адекватное лечение патологии.
Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!
Неврома Мортона представляет собой патологическое утолщение подошвенного нерва стопы, вызывающее болевые ощущения между третьим и четвертым пальцем (в редких случаях между вторым и третьим).
Заболевание «Неврома Мортона» в литературе можно встретить под другими названиями: фокальный травматический неврит подошвенного нерва III и IV пальцев, периневральный фиброз, болезнь Мортона, синдром мортоновского пальца.
Чаще этим заболеванием страдают женщины. Это обусловлено ношением тесной обуви на высоком каблуке, что сильно нагружает передний отдел стопы. Болезнь редко поражает сразу две ноги.
Что касается причины развития невромы Мортона, то наиболее популярная точка зрения гласит, что неврома образуется вследствие сильного давления костей плюсны на нерв. Такое аномальное функционирование стопы может быть вызвано ношением узкой обуви (особенно в сочетании с ношением высоких каблуков или лишним весом человека) или поперечным плоскостопием.
В начале заболевания больные начинают отмечать онемение, ноющие боли, покалывания или жжение между третьим и четвертым пальцем ноги. При ношении тесной обуви боли могут усиливаться. В некоторых случая больной может ощущать инородное тело между третьим и четвертым пальцам.
С течением времени симптому могут то усиливаться, то ослабляться. Острые боли могут наблюдаться во время ходьбы в тесной обуви и проходить после ее снятия.
Если болезнь не лечить, то боли со временем становятся постоянными. Локализация боли может смещаться к кончикам пальцев. В этом случае тип обуви большой роли уже не играет.
Чем дольше человек болеет, тем больше выражен болевой эффект в районе основания третьего и четвертого пальца.
Главный диагностический фактор невромы Мортона – узкая локализация боли между третьим и четвертым пальцем. Следующий важный диагностический фактор – при сжатии передней части стопы в поперечном направлении боль резко усиливается.
С целью уточнения диагноза врач проводит осмотр стопы. В некоторых случаях врач мануально может выявить области онемения между пальцами. При уточнении диагноза важно исключить схожие по симптоматике заболевания: артриты и переломы. Для этого может применяться рентгенограмма. В трудных случаях используют МРТ.
Профилактические меры направлены на снижение нагрузки переднего отдела стопы. Прежде всего, это подбор рациональной обуви и, конечно же, профилактика поперечного плоскостопия.
Консервативное лечение невромы Мортона хорошо эффективно на начальных стадиях заболевания, когда боли имеют периодический характер. Как правило, в этот период еще не наблюдается необратимых изменений в нервах подошвы. Больным прописывают инъекции кортикостероидов, анальгетики и физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется подобрать более комфортную обувь. Женщинам следует отказаться от высоких каблуков. Данные меры направлены на разгрузку переднего отдела стопы. Если у больного обнаружено поперечное плоскостопие, то в схему лечения невромы Мортона войдет и лечение плоскостопия.
При отсутствии эффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство. Под местным наркозом производится вскрытие плюсневого канала, а затем рассечение невромы нерва стопы. После операции между пальцами может остаться небольшой участок онемения. Период восстановления обычно составлять несколько месяцев. В это время рекомендуется ношение рациональной обуви, не нагружающей передний отдел стопы.
Неврома Мортона, или болезнь Мортона, представляет собой утолщение оболочки нерва стопы (подошвенного), которое возникает локально в месте его прохождения между плюсневыми костями. Из-за нарушения появляются боли в стопе. Они могут быть настолько интенсивными, что нарушат возможность нормально передвигаться.
Патология обуславливается поражением подошвенного пальцевого нерва, из-за чего он оказывается защемленным костями плюсны. Патология в большинстве случаев односторонняя и задевающая нерв в 3-м межпальцевом участке. Во втором участке неврома Мортона появляется значительно реже, а в первом в исключительных случаях. Подавляющее большинство пациентов с данным диагнозом — женщины, которые активно носят узкую обувь на каблуке, из-за чего нога оказывается сдавлена. Болезнь Мортона в медицинской практике распространена.
Несмотря на то что в клинической терминологии неврома — это опухоль на нерве, а заболевание представляет всего лишь утолщение его оболочки, название патологии прочно вошло во врачебную практику. Наиболее же точно данное нарушение характеризуется термином метатарзалгия (болевой синдром, имеющий локализацию в области плюсневых костей). Также заболевание называют межплюсневой невромой, периневральным фиброзом и плантарной невромой.
Невринома Мортона чаще поражает женщин, и потому в качестве его основной причины врачи всегда выделяют ношение анатомически непригодной обуви, которая нарушает распределение давления на стопу и сдавливает ноги, вызывая неправильное кровоснабжение и постоянное микротравмирование тканей. Также значительно повышает риск появления утолщения подошвенного нерва следующее:
При наличии предрасполагающих к появлению нарушения факторов выбирать обувь следует только с анатомически правильной колодкой, которая не будет вызывать перегрузки области нерва. При плоскостопии необходимо дополнительно применение ортопедических стелек, которые, в свою очередь, будут качественно распределять давление на плюсневую область, снижая риск сдавливания нервов.
В начале развития патологического процесса симптоматика у большинства больных отсутствует, и потому своевременного обращения за врачебной помощью не происходит. У единиц отмечается незначительная метатарзалгия при сдавливании стопы, которую не принимают за симптом болезни. Видимые изменения и симптомы в состоянии стоп отсутствуют, так как неврома Мортона не опухоль, как шваннома ноги, которая деформирует ткани.
При невроме Мортона появляются боль и ряд неприятных ощущений.
Симптоматика нарастает постепенно. Она не появляется внезапно. До того как боли станут выраженными и начнут мешать нормальному передвижению, обязательно будут иметь место приглушенные симптомы. Больной часто их просто игнорирует, списывая на простую усталость ног.
Обращаться за врачебной помощью следует при появлении первых же симптомов развития патологии. Регулярно из-за простой усталости ноги болеть не будут.
Синдром Мортона — широко распространенная патология, диагностика которой не представляет серьезных затруднений. После сбора анамнеза болезни, что имеет большое значение для диагностики, проводится пальпация больной стопы.
Если этого оказывается недостаточно, то проводят рентген или магнитно-резонансную томографию. Точно определить место нахождения утолщения нерва позволяет проведение УЗИ с использованием современных аппаратов. Эта процедура выявляет утолщение нарушение на 100%.
Если больной не знает, к какому врачу обратиться, то ему сначала нужно посетить терапевта. Из профильных специалистов лечением болезни занимаются ортопед, невролог, подолог и травматолог. В зависимости от того какая степень поражения имеет место, лечение болезни невромы Мортона может проводиться консервативными методами или хирургическими.
Консервативная терапия начинается в первую очередь с того, что больному подбирается правильная обувь. Если продолжать хождение в тесных туфлях, то улучшения в состоянии стоп добиться не получится. Также необходимо использование ортопедических стелек, которые помогут правильно распределить нагрузку.
Больным противопоказаны длительная ходьба и стояние. По возможности ноги надо постоянно разгружать. Для снятия боли используют противовоспалительные средства нестероидного ряда. Основными из них являются Ибупрофен и Диклофенак. Также могут применяться блокады и мази с обезболивающим действием.
К консервативному лечению относится ряд методов физиотерапии. Проводится и иглоукалывание.
Если консервативное лечение не приносит должного результата, или у больного запущенная форма болезни, то применяют хирургический метод корректировки состояния.
Удаление проявлений невромы Мортона осуществляется несколькими способами. Сейчас самый популярный способ самый щадящий. При нем проводится разделение межплюсневой связки (поперечной). Такое хирургическое вмешательство продолжается 10 минут и не требует госпитализации. Уже через 2 часа после процедуры больной может наступать на ногу. Дискомфорт при этом будет минимальным.
Данная операция не исключает рецидива болезни, и тогда проводится полное иссечение утолщенной части нерва. Эта манипуляция длится несколько дольше, но также возможно обойтись без госпитализации. Процесс восстановления продолжительнее. Онемение в области иссеченной невромы сохраняется в течение некоторого времени.
Лечение невромы Мортона можно попробовать провести при помощи домашних средств.
Лечение в домашних условиях болезни Мортона возможно лишь при ее первых симптомах. Лучше же использовать народные методы только для профилактики проблемы.
Невралгия Мортона при отсутствии лечения может приводить к неприятным последствиям. Основные осложнения патологии следующие:
Своевременная терапия позволяет предупредить появление негативных последствий.
Есть способы предупредить появление невромы Мортона. Основными из них являются следующие:
Полноценная профилактика позволяет сохранить здоровье ног. Неврома Мортона — серьезная проблема, предотвратить появление которой намного проще, чем лечить ее.
Невромой Мортона называют утолщение подошвенного пальцевого нерва, которое вызывает сильный болевой синдром и ограничение ходьбы. В онкологии невромой называют опухоль нерва, развивающуюся из его элементов, но в данном случае опухоли не образуется, а название патологии сложилось исторически по причине характерной симптоматики и наличия у пациента прощупываемого образования на нервном стволе. С этой точки зрения, целесообразнее называть неврому метатарзалгией, указывая тем самым на наличие боли в плюсне.
При невроме Мортона поражается один из подошвенных нервов, обеспечивающих иннервацию пальцев. Образование располагается до места их деления на ветви, идущие к пальцам ног, рядом с головками плюсневых костей, проходя мимо которых, нерв сдавливается поперечной связкой стопы.
Среди пациентов с метатарзалгией преобладают женщины молодого возраста, как правило, обнаруживается одностороннее поражение в третьем промежутке между пальцами, реже – в других. В этом месте возникает боль и прощупывается уплотнение. Здесь же нерв делится на веточки, идущие к боковым поверхностям пальцев, поэтому боль распространяется и туда.
Не угрожая жизни пациента, неврома Мортона, тем не менее, может доставить серьезный дискомфорт, ограничивая активный образ жизни и передвижение, а в ряде случаев болезнь приводит пациента на стол к хирургу, поэтому своевременная диагностика и лечение имеют первостепенное значение.
Суставы плюсны соединены между собой поперечной связкой, под которой проходят общие межпальцевые нервы, делящиеся на пальцевые, идущие к боковым сторонам рядом расположенных пальцев ног таким образом, что каждый такой нерв участвует в иннервации обращенных друг к другу поверхностей пальцев. Головки плюсневых костей находятся близко друг от друга, а нерв проходит в узком пространстве, ограниченном костями и связкой.
Стопы испытывают огромную нагрузку в процессе ходьбы или стояния на ногах, поэтому очень подвержены разного рода нарушениям не только со стороны суставно-связочного аппарата, но и нервов, сосудов. Проходя в связках, между плотно расположенными костями и суставами, нервы стоп часто оказываются сдавленными и ущемленными, что вызывает их повреждение и боль. Особенно ярко это проявляется при уже имеющейся патологии стопы – деформации, переломе, возрастных изменениях.
Главной причиной невромы считают излишнюю нагрузку на стопу, которая возникает при:
В группу риска входят люди, имеющие плоскостопие и деформацию стоп или пальцев, артрозы, лица, перенесшие травмы с повреждением нервного ствола или сдавлением его гематомой. Неблагоприятным фактором считают воспалительные процессы суставных элементов (бурсит, тендинит), а также другие опухоли, сдавливающие нерв из вне.
При наличии выше перечисленных состояний, нерв ущемляется, а в ответ на это происходит отек, разрастание его оболочки, соединительнотканных структур с образованием участка уплотнения, который еще сложнее уместить в ограниченном пространстве между связками стопы, и тогда появляется боль. Неврома Мортона имеет вид веретенообразной опухоли, основу которой составляет соединительная ткань. Так как элементы образования не проявляют признаков автономии или атипии, а представляют собой реактивный процесс, то к числу неоплазий такую неврому не относят.
Симптомы заболевания сводятся к:
В начале своего формирования неврома стопы может не прощупываться, но боль уже беспокоит пациента. Прослеживается ее четкая связь с ношением тесной обуви, после снятия которой больной отмечает значительное облегчение. Боль может пройти совсем, но через некоторое время вернется снова.
Течение заболевания поначалу носит рецидивирующий характер, и на этой стадии к врачу пойдет далеко не каждый, ведь симптомы уменьшаются или исчезают сами. В запущенном случае боль становится постоянной и довольно интенсивной, схожа с ощущениями, которые возникают при ходьбе по острым камням, и беспокоит даже тогда, когда на ногах обуты домашние тапочки, а пациент сидит или лежит. Чем больше времени прошло от начала заболевания, тем интенсивнее боль. Невозможность купировать ее доступными средствами приводит в этой стадии на прием к специалисту.
Болезненные ощущения сконцентрированы обычно в третьем межпальцевом промежутке, по ходу второго и третьего пальца – именно здесь неврома образуется чаще всего. В связи со сдавлением нервных волокон появляется онемение, покалывание. Нередко больные жалуются на чувство присутствия инородного тела в обуви.
Небольшая неврома стопы не прощупывается, но глубокая пальпация дает сильный приступ боли. При увеличении опухолевидного образования на нерве, его можно прощупать в виде плотного ограниченного участка в проекции ветви подошвенного нерва. Характерной особенностью считается локализация боли между плюсневыми костями, тогда как при других заболеваниях она возникает в их головках. Этот признак важен для дифференциальной диагностики метатарзалгий.
Выявление невромы Мортона возможно даже на начальной стадии исходя из характерных клинических проявлений, но в этот момент пациенты предпочитают лечиться дома сами. Когда боль становится нестерпимой, больной приходит к врачу – подологу, неврологу, хирургу, ортопеду. Подолог – специалист, занимающийся исключительно проблемами стопы.
Выслушав жалобы, уже можно выставить правильный диагноз, а для подтверждения невромы врач предлагает дополнительные тесты и обследования:
Лечение невромы Мортона предполагает консервативные мероприятия и операцию.Прежде всего, следует сменить обувь на более комфортную, исключающую неправильное положение стоп.
Полезны ортопедические стельки или вкладки. Поскольку стопа у всех разная, то для достижения наилучшего эффекта целесообразно изготавливать такие стельки индивидуально, с учетом конфигурации стопы конкретного больного.
Любительницы высокого каблука или, наоборот, столь модных сейчас балеток на плоской подошве, должны задуматься если не о смене обуви, то, по крайней мере, об ограничении времени пребывания в ней. Оптимальным считается каблук около полутора-двух сантиметров. На такой высоте стопа находится в физиологическом состоянии и способна принимать на себя большую нагрузку весом тела. Следует исключить длительное стояние или ходьбу, которые усугубляют болевой синдром.
Лечение в домашних условиях – обычно, первое, что предпринимают люди с болью в области стопы. Доступны и полезны теплые ванночки ног, массаж, позволяющие снять напряжение мышц. Народная медицина советует применять согревающие компрессы со свиным жиром, полынью. Эти способы помогают несколько уменьшить боль и облегчить ходьбу, но от заболевания не избавляют, поэтому рано или поздно пациенту все равно придется идти к врачу.
При увлечении народными средствами нужно помнить, что любые компрессы и мази противопоказаны при кожных заболеваниях, воспалительном или гнойничковом поражении кожи стоп, поэтому даже приверженцы нетрадиционной медицины должны предварительно консультироваться со специалистами поликлиники.
Лечением невромы занимается врач-невролог, ортопед, травматолог или хирург. Как правило, пациенты с симптомами этого образования обращаются к хирургу в своей поликлинике, который советует консервативное лечение и наблюдение или выбирает активную хирургическую тактику.
Для купирования приступов боли доступен широкий спектр противовоспалительных и обезболивающих средств, которые можно применять как внутрь в виде таблеток или порошков, так и местно в форме мазей, гелей или крема. Помогут диклофенак, нимесулид, ибупрофен, кетопрофен, но перед тем, как их употреблять внутрь, нужно ознакомиться с инструкцией, ведь многие нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны при патологии желудка и кишечника (язва, гастрит).
При выраженном болевом синдроме, который не снимается консервативными методами, врач может назначить проведение блокад с анестетиком (лидокаин) в область пораженного нерва.
При невроме Мортона активно используются физиотерапевтические методики – магнитотерапия, электрофорез лекарственных средств, иглорефлексотерапия.
Если описанные способы борьбы с невромой не приносят результата, то ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Оно малотравматично, проводится в амбулаторных условиях и не требует общего наркоза. После недолгой процедуры пациент может сразу же отправиться домой. Оперативное лечение считается основным, так как консервативные методы не дают стойкого эффекта и действие их непродолжительно.
Операция при невроме Мортона состоит в рассечении поперечной межплюсневой связи (релиз) – это более щадящий способ лечения, либо в удалении невромы. Рассечение связки занимает около десяти минут, и уже через 1-2 часа больной покидает кабинет хирурга. Возможно, чтобы дойти домой потребуется дополнительная опора, но в большинстве случаев ходьба после операции не доставляет неудобств и боли. Рассечение связки – первый этап лечения, не сопровождающийся удалением участка нерва и онемением, поэтому он предпочтителен.
Рассечение связки не является радикальной операцией, поэтому исключить вероятность рецидива невозможно. При возобновлении болей и прогрессировании заболевания показано другое лечение – полное удаление невромы. Операция проводится в условиях поликлиники, под местной анестезией, но требует больше времени, нежели рассечение поперечной связки плюсны.
В ходе вмешательства хирург делает надрез кожи длиной около двух сантиметров в проекции головок костей плюсны, иссекает утолщение нерва и ушивает мягкие ткани, ликвидируя полностью патологический процесс. Иммобилизации стопы не требуется, и больной после лечения самостоятельно уходит домой. Некоторое время возможно ощущение онемения в межпальцевом промежутке, но на ходьбу это никак не влияет и быстро проходит.
Следующие за операцией 10-12 дней пациент находится дома, ему предоставляется листок нетрудоспособности, на 12-14 день удаляются швы. В этот период нужно максимально ограничить нагрузку на стопу, а при необходимости ходьбы – обувать комфортную и свободную обувь. При дотрагивании до кончиков пальцев в послеоперационном периоде можно обнаружить, что они онемевшие. Это следствие удаления участка нерва. При ходьбе и в отсутствие касания кожных покровов онемение никак не ощущается и не мешает привычной жизни, поэтому не должно волновать пациента. Восстановительный период занимает около месяца, но уже спустя 2 недели можно возвращаться к привычным занятиям.
Если трудовая деятельность сопряжена с продолжительным нахождением в положении стоя, ходьбой, физическими нагрузками, то решается вопрос о временном ограничении таковых до конца реабилитационного периода.
Существует и другой тип операции, которая, однако, применяется очень редко ввиду длительного периода реабилитации. При этом способе производят перелом четвертой плюсневой кости (остеотомия) и последующее смещение ее головки с освобождением нерва от сдавливания. Операция не требует разрезов, проводится через прокол под контролем рентгеновского аппарата. Преимуществами методики считают отсутствие рубцов, но необходимость продолжительного восстановления не позволяет проводить процедуру многим пациентам. Реабилитация требует дополнительного месяца, необходимого для сращения плюсневой кости.
Неврому Мортона можно предупредить, а для этого стоит соблюдать некоторые профилактические рекомендации. Так, в первую очередь нужно обращать внимание на выбор обуви, ее комфортность и соответствие размеру. Если женщина не может отказаться от каблука, то можно попытаться ограничить время нахождения в такой обуви, а вечером показаны расслабляющие ванночки и массаж стоп.
При плоскостопии риск невромы возрастает, поэтому детям с нарушениями формирования свода стопы необходимо ношение специальных стелек. Взрослым с деформациями пальцев или суставов стопы также нужны стельки, вкладыши, разделители пальцев, полезна ортопедическая обувь.
Всем без исключения вне зависимости от того, здоровые стопы или нет, нужно соблюдать правильный двигательный режим, не предполагающий длительного стояния или слишком долгих пеших прогулок, когда нагрузка на стопу максимальна. Если все же признаки невромы появились, то своевременный визит к врачу поможет излечить ее консервативно. Иногда только стельки или смена обуви устраняют симптомы заболевания, а самолечение лишь усугубляет патологию и неминуемо приводит к необходимости операции.
Неврома Мортона характеризуется болью в стопе, из-за которой утолщается нерв стопы. Опухоль является доброкачественной, причина ее возникновения до сих пор не выяснена. Когда утолщается нерв ткани, которая его окружает, кости, связки и мышцы сильно давят на него, из-за этого появляется сильная боль. Заболеть невромой Мортона рискуют люди, которые имеют лишний вес, носят узкую обувь на высоком каблуке. Очень важно вовремя диагностировать заболевание, потому что в дальнейшем оно приводит к тяжелым последствиям.
На раннем этапе неврома характеризуется легкой болью в области пальцев ног, может немного покалывать и жечь, такая симптоматика появляется тогда, когда человек носит некоторую обувь. Когда опухоль начинает разрастаться, жечь начинает мизинцы на ногах, при этом человек может находиться и без обуви. Часто беспокоят ощущения внутри пятки, будто там камни или песок.
Боль при невроме Мортона стреляющая, жгучая, усиливается при хождении в обуви, после того, как человек снимает ее и разминает пальцы, боль утихает и полностью исчезает. Чаще всего сильная боль в стопе появляется ночью. Стопа при этом онемевает, снижается чувствительность, человеку кажется, что там инородное тела. Боль может увеличиваться после того, как на поврежденный нерв нажать.
Нервы, которые влияют на низ стопы и пальцы ног находятся между костями пальцев. Боль в стопе возникает из-за того, что растет неврома – доброкачественная опухоль нерва, она чаще всего находится между третьим и четвертым пальцами ног. Неврома развивается в стопе, чаще всего у женского пола.
Неврома Мортона чаще всего возникает из-за механического воздействия на нерв стопы:
1. Когда женщина увлекается обувью на высоком каблуке, то есть переносит свой вес тела на подушечки, которые размещены возле пальцев, особенно между вторым и третьим или третьим и четвертым.
2. Если человек носит обувь с узким носком, кости начинают сближаться друг с другом, ткани и волокна нервов начинают сдавливаться.
3. Из-за поперечного плоскостопия, после перелома плюсневой кости.
4. Если человек привык ходить и подворачивать внутрь стопу, из-за этого натягивается и повреждается нерв.
5. При острой травме, гематоме в той области, где проходит нерв.
6. Из-за заболеваний в нижних конечностях.
7. При значительных нагрузках, которые приходятся наперед стопы, такое случается при усиленных занятиях спортом – прыжках, беге.
8. Из-за липомы – доброкачественной опухоли стопы.
9. К невроме Мортона приводят аутоиммунные, инфекционные заболевания, из-за этого начинает развиваться воспаление в суставах, соединительных тканях, сухожилиях, связках, фаланговых сочленениях.
Заболевание определяется с помощью внешнего осмотра стопы и опроса пациента. Также дополнительно будет нужно провести рентген, магнитно-резонансную томографию и УЗИ, чтобы уточнить диагноз.
Диагноз этого заболевания ставится на основании опроса больного и осмотра cтопы. Рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) не позволяют поставить точный диагноз.
В стопу вводят кортикостероиды, для этого применяется местная анестезия, в обувь улаживают специальную подкладку, это помогает снять симптоматику.
Возможно, понадобятся инъекции – до двух или трех в неделю. В случаи неэффективности лечения, нужно хирургическое вмешательство, для этого удаляют неврому, таким образом, человек избавляется от дискомфорта, но в некоторых случаях пораженная область онемевает.
Даже если установлен точный диагноз неврома Мортона, как лечить заболевание, какие препараты и ортопедические приспособления использовать, все это будет зависеть от причины, которая вызвала давление нерва.
Если неврома Мортона возникла из-за того, что человек носил неудобную обувь, плоскостопия, после физической нагрузки наперед стопы, выздороветь человек может в том случаи, если подберет качественную обувь, на низком каблуке и широкую в пальцевой области. Также могут назначить специальные ортопедические стельки, которые помогут разгрузить передний отдел стопы.
Отлично помогают и специальные пальцевые разделители, с помощью их можно пальцы держать на нужно расстоянии. Лучше всего заказывать специальную ортопедическую обувь, она поможет облегчить симптомы заболевания.
В случаи, если человек спортсмен, нужно отказаться от усиленных нагрузок – бега, прыжков, которые приводят к травме стопы. Лучше всего обратить внимание на плавание. Очень важно следить за своей походкой, нужно плавно перекатываться с пятки на носок.
Боль не проходит сразу, иногда нужен целый год. Облегчить состояние поможет специальный массаж области стопы и прием противовоспалительных препаратов. Если боль очень сильная, между пальцами могут вводить специальное обезболивающее средство.
Помните о том, если заболевание вызвано сдавливанием нерва, нужно обязательно вылечить его, создать все условия, чтобы предотвратить давление на нерв.
Итак, Неврома Мортона является доброкачественным утолщением нерва стопы, из-за того, что разрастается фиброзная ткань после механического воздействия на нерв или поперечную связку стопы. Чаще всего заболевание возникает у женщины. Неврома Мортона возникает из-за того, что раздражается нерв тканями, которые его окружают. Сначала может возникнуть онемение, боль и сильный дискомфорт после ношения обуви на каблуке, узкой обуви, длительного бега и прогулок. Боль в стопе может быть резкой, усиливается после сдавливания руками. Очень важно подбирать специальную обувь с низким каблуком, широким носом и свободной колодкой. В случаи необходимости подобрать специальные ортопедические стельки или обувь. При сильном воспалении можно применять такие препараты – Кеторолак, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Если данные препараты не помогают, можно использовать гормональные препараты – Дексаметазон, Гидрокортизон, Кеналог и Дипроспан.
2 степень плоскостопия и артроз 3 степени
Признаки вывих пальца ноги