Здоровье ваших ног
Варикозное расширение венозных сосудов в области яичек и семенных канатиков называют варикоцеле. При данной патологии поражается гроздевидное венозное сплетение. Статистика показывает, что расширение вен на яичках у подростков возникает гораздо чаще, чем в других возрастных категориях. Однако заболевание может поразить каждого мужчину. Варикоцеле считается самой распространенной патологией мошонки, которая встречается у 15 – 20 % мужчин. Кроме того, варикозное расширение вен на яичках может приводить к бесплодию.
Данная патология не является опасной для жизни. Более того, мужчина длительное время может не подозревать о ее наличии и вести привычный образ жизни. К сожалению, после развития клинической картины немногие мужчины обращаются в специалисту, из-за чего упускается момент своевременной диагностики. Бесплодие, связанное с расширением вен мошонки, диагностируется у мужчин в 60 – 80 % случаев из всех, и его причиной является нежелание пациентов бороться с проблемой.
Патогенез заболевания связан с повышением давления в венозном русле свыше 85 мм ртутного столба, из-за чего происходит расширение. Варикозное расширение вен мошонки чаще всего является следствием воздействия трех этиологических механизмов.
Причиной гипертензии в почечной вене служит сужение ее просвета. Уменьшение диаметра сосуда чаще всего связано с его ущемлением между двумя артериями. Основным признаком, указывающим на такую причину варикоцеле, является быстрое проявление расширения вен в вертикальном положении и исчезновение симптомов в горизонтальном. Из-за сужения почечной вены кровь ищет себе обходной путь, чтобы обеспечить находящимся рядом структурам адекватный венозный отток. Наиболее удобным вариантом является обеспечение прохождения крови через гроздевидное сплетение яичка, которое не приспособлено к таким объемам крови, из-за чего происходит его постепенное расширение.
Также сужение почечной вены может быть связано с врожденными дефектами. Варикоцеле, обусловленное этой проблемой, чаще всего возникает в детском возрасте и протекает более тяжело, чем другие формы, что связано с сильными расстройствами кровообращения в данной области.
Вторичное повышение давления также связано с сужением почечной вены, однако в основе изменения просвета лежат рубцовые процессы и другие органические поражения. Также развитие вторичной гипертензии может быть спровоцировано сдавлением артерии опухолевым новообразованием. Поэтому варикозное расширение вен яичка у мужчин следует дифференцировать с онкологическими процессами.
Недостаточность клапанного аппарата обычно связана с патологиями системного характера, например, венозной недостаточностью. Все вены в организме человека снабжены клапанами, которые обеспечивают движение крови в нужном направлении. При нарушении работы этих структур начинаются застойные явления, что приводит к варикозным расширениям вен, области яичка в том числе.
В подростковом возрасте нагрузка на кровеносную систему организма повышается, однако вены с ней не справляются, из-за чего и развивается заболевание. Появление варикоцеле у пожилых мужчин обусловлено физиологическими изменениями возрастного характера.
В большинстве случаев вены видны на яичках слева, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями. Левая вена яичка полностью зависит от правильности работы почечного сосуда, так как сообщается с ним. Справа же яичковая вена соединяется с нижней полой, поэтому какие-либо изменения в давлении почечного сосуда на нее не влияют. Кроме того, в левой вене яичка чаще, чем в других, отсутствуют клапаны.
Варикоцеле длительное время протекает бессимптомно, и мужчины не обращают внимание на вздутые вены на яичках. Однако при дальнейшем прогрессировании патологии возможно появление следующих симптомов:
Существует классификация, принятая медиками, для удобства оценивания выраженности патологии. С ее помощью определяют направление дальнейшего лечения. Выделяются следующие степени поражения:
Варикоцеле может носить первичный характер, возникая по описанным выше причинам, либо вторичный. Для симптоматического варианта патологии характерно сдавление венозных сосудов какими-либо новообразованиями, например, кистами или опухолями. Из-за нарушения венозного оттока развивается варикоцеле, а из-за ишемии яичка – его атрофия и снижение основных функций. Кроме того, может развиваться воспалительный процесс, который перерастает в тяжелую аутоиммунную реакцию, так как яичко защищено специальным барьером, а при ишемизации он нарушается.
Если мужчина обнаружил, что у него надулась вена на яичке, он должен обраться к специалисту для выяснения причин такого состояния. Игнорирование такой патологии, как варикоцеле, заканчивается бесплодием практически у всех больных.
Сперматогенез при варикозном расширении вен нарушается вследствие запуска следующих механизмов:
При отсутствии адекватного лечения и несвоевременном обращении мужчины к специалисту в его яичке постепенно развиваются следующие патологические изменения:
Избежать бесплодия при варикоцеле можно только в случае внимательного наблюдения за собственным состоянием и при своевременной постановке диагноза в условиях лечебного заведения.
Диагностические мероприятия при варикозном расширении вен яичка требуются для подтверждения диагноза, так как зачастую осмотр больного уже позволяет составить примерную картину патологии. Проводятся следующие методы диагностики:
УЗИ и допплерографию делают в горизонтальном и вертикальном положениях. Во время проведения диагностики следует учитывать причины и степень обратного возврата крови к яичковым венам, что позволит правильно подобрать лечение и избежать рецидивов.
Единственным эффективным вариантом лечения варикозного расширения вен является оперативный. У подростков и детей рекомендуется проведение хирургического вмешательства в любом случае, чтобы не допустить развития бесплодия. У старших мужчин лечение требуется не всегда и зависит от степени выраженности процесса и наличия или отсутствия клиники. Если заболевание не беспокоит пациента, то назначается выжидательная тактика для оценки прогрессирования патологии.
Показания к оперативному вмешательству:
Существует 4 вида оперативной тактики при диагностировании варикоцеле:
Хирургический разрез производится в подвздошной области со стороны поражения. Суть операции заключается в перевязке венозного сплетения. При данном вмешательстве есть риск перевязки семенного канатика, поэтому хирург должен быть очень внимателен и осторожен. Также во время проведения операции оценивается функциональность яичка.
Мини-доступ заключается в произведении маленького разреза, который располагается в области пахового кольца там, где выходит семенной канатик. При данном доступе находят канатик и расположенные рядом с ним вены, которые перевязывают. Венозный отток в будущем будет осуществляться через поверхностные сосуды.
Эндоскопическая или лапароскопическая операция является одним из самых успешных и наименее травматических видов лечения варикозного расширения вен яичка. В ходе хирургической манипуляции проводится несколько проколов в области живота, через которые вводится камера и инструменты. С помощью камеры врач видит на экране происходящее в организме, а с помощью инструментов выделяет сосуды и перевязывает нужные. Длительность операции не превышает получаса, а осложнение или рецидивы при ней крайне редки.
С помощью такого оперативного вмешательства восстанавливают адекватное кровоснабжение яичка. Суть хирургической манипуляции в пересадке яичковой вены в надчревную. С точки зрения механизма развития варикоцеле данный вид лечения является наиболее целесообразным.
Перед выбором какого-либо варианта лечения и для прогнозирования послеоперационного периода учитываются следующие показатели: возраст пациента, функциональная активность яичка, степень развития патологии, а также односторонняя она или процесс поразил оба яичка, гормональную активность. При этом наиболее успешную операцию можно ожидать у лиц со значительно развитым варикоцеле, яичком без патологических изменений при отсутствии аутоиммунной реакции и с нормальным уровнем гормонов. В таких случаях полное выздоровление наступает практически всегда за исключением каких-либо индивидуальных особенностей пациента. Наихудшие результаты ожидаются у мужчин, у которых расширение вен выражено незначительно, зато имеются патологические изменения яичек, снижены половые гормоны и имеются признаки развития аутоиммунной реакции.
Для того чтобы выздоровление было успешным и не несущим опасных последствий, следует своевременно обращаться к врачу.
Варикозное расширение вен мошонки — это распространенное заболевание, которое нередко поражает 14-17-летних юношей. Варикоцеле является самой частой причиной для проведения оперативного вмешательства в России.
Причины заболевания могут быть разнообразными.
Первопричиной часто становятся артериовенозные конфликты:
Дисфункция различных систем у мальчиков:
Пороки развития сосудов:
Одной из причин этой болезни является опухоль вблизи ворот почек:
У мужчин крохотные половые железы (яички) вынесены наружу и расположены в мошонке. Они имеют особую систему кровоснабжения: артерии и вены. Здесь функционирует целая сеть более мелких капилляров, которые отходят от магистральных трубковидных образований. Сосуды плотно окружают яичко.
Функции парных мужских гонад очень важны:
Семенникам требуется полноценное кровоснабжение:
Часто в подростковом возрасте вены, окружающие семенник, расширяются:
Выраженность клинических проявлений заболевания зависит от возраста пациента:
Различают три стадии варикоцеле:
Чтобы назначить необходимое лечение, важно узнать и устранить причину возникновения варикоцеле.
Нужно понять, что есть расширение вен мошонки:
Необходимо найти причины, вызвавшие их недоразвитие:
Иногда это бывает связано с опухолью почки:
Расширение вен мошонки происходит в результате застоя крови. Развивается варикоцеле. Вот почему при этой патологии необходимо очень серьезное тщательное обследование мальчика подросткового возраста.
В чем заключается опасность заболевания?
Нарушается сперматогенная функция яичек:
Когда необходимо проводить операцию?
Само наличие патологии паха не является поводом для оперативного лечения. Все мировые исследования показали, что варикоцеле одного яичка не влияет на способность иметь детей.
Эта болезнь не является причиной бесплодия, потому что:
Существуют четкие медицинские рекомендации по этому поводу:
Главными показаниями к хирургическому лечению больного с варикоцеле являются:
Виды оперативного вмешательства:
В результате оперативного вмешательства:
Стентирование пораженного участка:
Гипертрофированное яичко успешно лечится.
Не следует торопиться с хирургической операцией. Важно использовать дифференцированный индивидуальный подход к лечению пациента с варикоцеле. Врач выбирает тактику лечения.
Есть новые современные методики лечения. При наличии медицинских показаний поможет оперативное лечение.
Это предупреждает мужское бесплодие сосудистого генеза.
Современная медицина утверждает, что варикозное расширение вен малого таза – это распространенная патология, которая может затрагивать любые русла сосудов, нарушая их нормальную работу. На сегодняшний день проблема сосудов малого таза до конца не изучена, врачи не имеют утвержденных схем лечения. Каждый раз врач использует индивидуальный подход, выбирает те методы, приемы и лекарственные препараты, которые помогут устранить варикозную патологию малого таза и убрать изматывающую симптоматику.
Проанализировав статистику обращений женщин и предшествующие заболеванию факторы, врачи установили, что изменения вен малого таза у женщин вызывают такие причины:
На сегодняшний день врачи сходятся во мнении, что причины такой патологии кроются в наличии рефлюкса, когда кровь возвращается обратно по яичниковой вене.
Указать на развитие патологии могут следующие признаки:
Также варикоз вен малого таза сигнализирует раздражением мочевого пузыря, влагалищными выделениями. Очень часто расширение вен таза происходит параллельно с изменением вен ягодиц, промежности и бедер.
ВРВМТ диагностируется такими способами:
Диагностировав варикоз малого таза, симптомы и результаты исследований должны изучать 2 врача: гинеколог и флеболог.
Диагностировав изменения в венах малого таза, лечение нужно проводить незамедлительно.
Современная медицина может предложить такие методы устранения патологии:
При выборе консервативного метода лечения необходимо обеспечить комплексный подход к решению проблемы. Варикоз в малом тазу нужно лечить курсами медикаментозной терапии и выполнением специальных упражнений, приемом контрастного душа.
Лечебная физкультура помогает наладить венозный отток крови, который будет стимулировать нормализацию кровообращения в органах малого таза, заставляя их полноценно функционировать.
В некоторых случаях при лечении варикозного расширения вен малого таза приходится прибегать к помощи психотерапевта. Женщины, ощущая сильнейшие гормональные изменения, могут впадать в депрессию, быть нервными и раздражительными. Психотерапевт будет корректировать поведение, помогать адаптироваться к тем физиологическим изменениям, которые происходят внутри.
До недавнего времени лечение варикоза органов малого таза предполагало удаление матки и яичников. Женщины в молодом возрасте становились бесплодными, нарушался гормональный фон, ускорялись процессы старения.
Эмболизация – это инновационный метод, который позволяет безопасно избавиться от заболевания даже в случае хронической формы.
Вся процедура выполняется в такой последовательности:
При помощи такой операции удается восстановить венозный отток и сохранить имеющиеся сосуды.
Такие операции выполняются быстро, не требуют больших разрезов, поэтому восстановительная терапия не занимает большого количества времени. Выздоровление и исчезновение болевого синдрома происходит на 14 день после операции.
В медицине фиксируются случаи, когда женщина не обращает внимания на симптомы, которые подает организм. Занятость работой, стремление получить больше денег, приводит к тому, что здоровье отодвигается на последний план, и тогда варикозное расширение вен малого таза у женщин приводит к осложнениям.
Любые игнорирования и промедления в лечении всегда вызовут серьезные осложнения, такие как:
Выявив у себя даже слабо заметные симптомы, необходимо сразу же обращаться к гинекологу. Он проведет осмотр, диагностику и укажет лечение варикоза малого таза. Варикоз органов малого таза легче предупредить, чем лечить.
Врачи акцентируют внимание женщин на том, что, выполняя эти несложные рекомендации, они смогут избежать развития варикозного расширения вен малого таза:
Варикозное расширение вен пищевода всегда является проявлением нарушенного оттока из общей венозной системы печени. Обычно заболевание связано с осложнением высокого давления в портальной вене (портальной гипертензией) и проявляется опасным кровотечением.
Статистические данные утверждают, что наиболее подвержены варикозу пищевода мужчины после 50-ти лет. Это согласовывается с данными о частоте алкогольного цирроза печени.
Чтобы проследить связь варикозного расширения пищеводной венозной сети с патологией печени, нужно вспомнить особенности кровоснабжения и взаимосвязи сосудов.
Отток крови из вен нижней трети пищевода идет по направлению: вены пищевода — воротная вена (портальная) — мелкие и мельчайшие ветки печеночных венул проходят через гепатоциты, где очищается кровь от шлаков — как в коллекторе собираются в общую печеночную вену — впадает в нижнюю полую вену.
Поскольку печень – очень важный орган, его кровоснабжение подкрепляется анастомозными путями в обход печени.
Цветом выделено открытие спасающего шунта между воротной и желудочной венами
Схема будет выглядеть так: воротная вена — нижняя полая вена. В этом механизме задействованы вены брюшного отдела пищевода. Если в нормальных условиях венозная кровь по сосудам в подслизистом слое пищевода стекает вниз в более крупные вены брюшины, то при повышении давления в портальной системе через левую желудочную вену открывается путь с обратным направлением кровотока и «лишняя» кровь сбрасывается в нижнюю полую вену. При этом значительно переполняются и расширяются вены пищевода, зато падает нагрузка на печень.
Классификация видов варикоза связана со степенью расширения вен пищевода, их видом. Размер диаметра устанавливается при эзофагоскопии.
Причины расширения вен пищевода, провоцирующие тяжелое внутреннее кровотечение, напрямую зависят от давления в портальной вене и всех заболеваний, приводящих к его повышению.
Наиболее распространенным фактором являются болезни печени. При хронических гепатитах происходит постепенное зарастание междольковых промежутков, в которых расположены венулы. Кровь из воротной вены не может пройти, поскольку создано механическое препятствие. Давление внутри портального венозного русла повышается, и запускается механизм сброса в шунты. В результате переполняются участвующие в этом процессе левая желудочная и пищеводные вены.
Нелеченные гепатиты (особенно алкогольный) быстро приводят к циррозу печени. Он выражается в полной замене печеночных клеток гепатоцитов на рубцовую ткань. Обратного механизма не существует. Спасает пациента только пересадка органа, но она пока применяется редко.
Подобный механизм в патогенезе проходит варикозное расширение вен пищевода при опухолях печени, туберкулезе, эхинококкозе.
Механическое препятствие может возникнуть в самой воротной вене при ее тромбозе, тромбофлебите. Тромбоэмболия возможна из любых участков приводящей системы: из селезеночной, брыжеечной вен. Тромбоз осложняет течение острого панкреатита, опухоли поджелудочной железы, холецистита и холангита, общего сепсиса.
Сдавление нижней полой вены опухолью тоже отражается на венозной системе пищевода.
Другим вариантом гипертензии в воротной вене может быть тяжелая стадия сердечной недостаточности, особенно при повышении общего артериального давления.
Снаружи можно увидеть аналогичное расширение вен на коже живота
Длительное время варикоз пищевода протекает бессимптомно и выявляется только при возникновении кровотечения. Начальными симптомами или предвестниками считаются:
Эти проявления вызваны функциональными сбоями в работе пищевода, небольшим сужением, рефлюксным (обратным) забросом кислоты из желудка.
Главным проявлением является острое кровотечение. При этом у пациента наблюдаются:
Заболевание можно обнаружить при рентгеновском исследовании: врач обращает внимание на неровные «фестончатые» контуры пищевода, значительную извитость складок слизистой, небольшие участки «дефекта наполнения» при проглатывании бариевой смеси.
При эзофагоскопии вена имеет вид бугристого тяжа, на рентгеновском снимке с введением контрастирующего вещества видна расширенная портальная вена
Наиболее надежный способ диагностики — эзофагоскопия. Процедура должна проводиться очень осторожно, чтобы не травмировать стенки вен и не способствовать кровотечению. Обычно одновременно обнаруживают и расширенную венозную сеть желудка.
Отличать полученные признаки приходится с язвой, опухолью пищевода, эзофагитом.
Лечение варикозного расширения вен пищевода проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии.
Пациент срочно нуждается в восполнении потерянного объема крови. Поэтому вводится раствор глюкозы, реополиглюкин под контролем уровня артериального давления.
С целью улучшения свертываемости проводят переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, свежей крови или свежезамороженной плазмы.
При наличии у пациентов проявлений нарушения мозговой деятельности, повышенной возбудимости нельзя забывать о синдроме алкогольной абстиненции и печеночной энцефалопатии. Поэтому противопоказаны любые седативные препараты.
Антибиотики назначают для предупреждения инфекционных осложнений и повторного кровотечения. Не все врачи согласны с их применением.
В течение пяти дней пациенту вводят сосудистые препараты Октреотид, Терлипрессин, Вапреотид. Их считают заменителями эндоскопической терапии.
При эндоскопическом выявлении источника кровотечения используются инъекции склерозирующих (вызывающих рубцевание) препаратов как следующий этап процедуры. Эффект после первой инъекции позволяет остановить кровотечение в 80% случаев. Отрицательный момент — реакция на лекарственный препарат в виде повышения температуры, болей в груди.
Перевязка кровоточащего сосуда (лигирование) проводится специальной насадкой. На каждый сосуд накладывается до трех лигатур. Метод считается более результативным, чем склеротерапия. Некоторые авторы применяют обе методики.
При заболеваниях печени прибегают к методике установки стента в искусственный шунт внутри печеночной вены.
Соединением селезеночной вены с левой почечной создается дополнительный путь оттока из портальной системы.
В качестве временной процедуры для спасения жизни пациента используют тампонаду пищевода баллоном. Под интубационным наркозом вводится специальный зонд в нижнюю треть пищевода. Вдувается около 200 мл воздуха, при этом баллон расширяется, сдавливая стенки пищевода и сосуды. Трубка зонда фиксируется во рту пациента и оставляется не более, чем на 12 часов.
Зонд Блекмора для временной остановки кровотечения имеет отверстия для отсасывания желудочного содержимого, нагнетания воздуха
Лечение пациентов, перенесших острое кровотечение из варикозных вен пищевода, направлено на недопущение гипертензии в портальной системе.
Назначается постоянный прием ?-блокаторов (Пропранолол), при этом необходим контроль за частотой пульса: не допускать снижения менее 55 в минуту.
Отмечен хороший эффект от нитратов пролонгированного действия (группа Нитроглицерина).
В плановом порядке проводят хирургические операции.
Пациентам необходимо всю жизнь соблюдать строгую диету, несмотря на самочувствие:
Категорически противопоказан алкоголь, газированные напитки, пиво.
Диспансерное наблюдение осуществляет гастроэнтеролог. Пациенту необходимо проходить все виды обследования и следовать указаниям врача. Только таким способом остается возможность предупредить кровотечение.
Варикозное расширение вен — это общее название заболеваний, при которых первым и самым ярким признаком будет являться расширение венозной сети и переполнение её кровью. Истонченные сосуды при варикозном расширении вен становятся хрупкими и крайне легко повреждаются. А так как в них на момент повреждения содержится большое количество застоявшейся крови, то такие повреждения сосудов несут за собой большие по объёму кровопотери.
Классически, под словосочетанием «варикозное расширение вен» подразумевается непосредственно варикозное расширение вен именно нижних конечностей. Но в общее понятие варикозного расширения вен входит не только один этот диагноз. Существуют также и варикозное расширение пищеводных вен, и варикозное расширение вен у беременных, а также варикозное расширение вен в малом тазу. Последнее, кстати, встречается не только у женщин, но и в большинстве своём у сильной половины человечества.
Этот подвид варикозного расширения вен самый широко распространенный и самый известный. Он является, в свою очередь, одним из трёх видов хронической венозной недостаточности. Характеризуется это заболевание тем, что венозная сеть нижних конечностей теряет свою способность к перекачке крови из нижних отделов в верхние, а также появлением патологических обратных забросов небольших объёмов крови. Эти забросы крови появляются как в вертикальном направлении (в предыдущие и нижележащие участки вен), так и в горизонтальном (забросы осуществляются во вспомогательную сеть вен).
Такая несостоятельность венозной системы происходит по ряду причин. Среди них, как всегда, можно выделить как наследственные, так и такие причины, которые возникли после воздействия определённых условий. Это и условия труда, которые сопровождаются большими нагрузками и длительным стоянием, и воздействия заболеваний, и наследственные дефекты. Эти причины все абсолютно разные, но приводят к одному и тому же эффекту — нарушается нормальный ход крови по сосудам. Появляются расширения вен нижних конечностей, видимые «извитости» сосудов и недостаточность работы венозных клапанов. В норме эти клапаны сходны по своей работе с клапанами сердца: они координируют кровоток и создают его однонаправленное движение. Вот только клапаны вен занимаются тем, что транспортируют кровь из нижних отделов в верхние. Кроме того, как и все клапанные системы организма, клапаны вен препятствуют обратному и патологическому току крови во время расслаблений сердца.
При варикозном расширении вен нижних конечностей клапаны не могут мешать крови течь в обратном направлении. Это происходит из-за расширений самой вены. В свою очередь, вена обычно расширяется вследствие воздействия на нее повышенного давления в кровотоке или благодаря нарушениям своей структуры. Клапаны при варикозном расширении вен конечностей как бы «растягиваются» в разные стороны и их створки не могут сомкнуться. Естественно кровь устремляется через появившееся отверстие и под действием силы тяжести накапливается в нижних отделах организма, а в случае варикозного расширения вен конечностей – в отдельных участках вен (обычно рядом с несостоятельными клапанами). Большой объем крови постепенно растягивает вену и она истончается. Таким же образом могут активироваться обходные вены — коллатерали, которые так же переполняются кровью и истончаются. Чаще всего именно деформированные варикозным расширением поверхностные и вены-коллатерали и видны на конечностях больных.
Такие значительные расширения вен и застой в них большого количества крови приведет к «коронному» осложнению и проявлению варикозного расширения вен нижних конечностей — появлению язв на коже ног, которые получили название «трофических». Появляются они из-за того, что в области голени давление застойных объемов крови самое большое. Вследствие этого самые мелкие типы вен — венулы становятся крайне проницаемыми, и жидкая часть крови (плазма) выходит в пространство, окружающее венулу. В этом месте будет развиваться значительный отек и нарушается питание окружающих тканей. В результате появляются те самые язвы.
У варикозного расширения вен есть два подтипа, согласно венам, которые поражаются: первичные и вторичные варикозные расширения вен нижних конечностей. При наличии первичного варикозного расширения вен нижних конечностей повреждаются только поверхностные вены. Вторичное варикозное расширение вен нижних конечностей сопровождается повреждением именно глубоких вен. Кстати, именно вторичный вариант поражения является наследственным и возникает из-за врожденной нарушенной структуры клапанов.
Существуют следующие стадии варикозного расширения вен:
— Варикозное расширение поверхностных вен, расположенных под кожей или внутри кожи, и не сопровождающееся наличием патологических сбросов крови
— Варикозное расширение сегментов отдельных вен со сбросом по поверхностным венам или венам коллатералям
— Распространенное варикозное расширение вен, сопровождающееся сбросом по поверхностным венам или венам коллатералям
— Распространенное варикозное расширение вен с патологическим сбросом по глубоким венам
на ногах варикозное расширение вен фото
Варикозное расширение вен таза проявляется как у мужчин, так и у женщин. У женщин от варикозного расширения вен таза чаще всего страдают яичниковые вены, а у мужчин варикозное расширение вен поражает вены семенных канатиков. Именно варикозное расширение вен у мужчин является крайне непредсказуемым заболеванием. При запущенных стадиях оно может привести к полному бесплодию мужчины.
Как и у всех подтипов данного заболевания, у варикозного расширения вен таза есть следующие причины его возникновения: вероятная несостоятельность венозных клапанов, нарушение «прокачки» крови по сосудам и ее застои, последующая активация вспомогательной сети сосудов, для обеспечения транспорта крови в обход участкам застоя.
В ходе определенных проблем яичниковые вены или вены семенного канатика не могут выполнять необходимые объёмы по прокачиванию крови в последующие сосуды. В результате этого в определенных участках кровь не транспортируется, а застаивается и накапливается. Большие объёмы крови давят на сосудистую стенку вен и расширяют ее. Но у вен есть один секрет — они обеспечены дополнительной системой помощников — вен-коллатералей. Эти вены работают как запасные пути в человеческом организме. По ним застоявшаяся кровь устремляется по своему кругу, обходя неработающие участки основных вен. Но эти вены-помощники еще более тонкие, чем основные вены. А значит, через какое-то время расширяются и они. И проявляются признаки варикозного расширения вен таза.
Как уже упоминалось выше, варикозное расширение вен таза является опасным для обоих полов благодаря тому, что может быть причиной их бесплодия. Сейчас считается, что варикозное расширение вен таза у женщин — это заболевание, которое имеет свои предпосылки еще во внутриутробном развитии. Если быть точнее, считается, что варикозное расширение вен таза появляется из-за врожденных дефектов эластичности венозного аппарата. Скорее всего, эти дефекты являются следствием врожденной неспособности организма производить определенные сорта коллагена, который и входит в состав стенки вены и обеспечивает ее эластичность.
Поэтому этиологических причин варикозного расширения вен малого таза у женщин нет. Но существуют факторы — предпосылки, которые при определенном и длительном их воздействии могут вызывать появление варикозного расширения вен малого таза у женщины. Обычно это работа, где женщина вынуждена находиться длительное время в вертикальном положении, труд в тяжелых физических условиях, большое количество беременностей и родов, гинекологические заболевания, а также возможное воздействие гормональной терапии и оральных контрацептивов.
Среди клинических проявлений варикозного расширения вен малого таза у женщин выделяют два подвида: первый — это варикозное расширение вен вульвы, промежности и варикозное расширение вен матки. Вторым вариантом варикозного расширения вен малого таза является синдром, сопровождающийся венозным полнокровием малого таза.
У мужчин варикозное расширение вен проявляется появлением так называемого варикоцеле. Оно появляется из-за того что в яичковой вене появляется обратный ход крови. Этот обратный ход попадает в гроздевидное венозное сплетение яичка и устремляется в общую подвздошную вену.
Чаще всего обратный ход крови при варикоцеле у мужчин возникает из-за того, что сужается просвет почечной вены или в ней повышается давление, что и стимулирует появление этого патологического хода. Почечная вена при варикозном расширении вен семенного канатика может сужаться из-за возможных рубцовых процессов или при ее неверном расположении позади аорты. Также обратный ход и варикозное расширение вен семенного канатика может вызывать и сходные изменения (стеноз или повышенное кровяное давление) в общей подвздошной вене.
Варикозное расширение пищеводных вен имеет слегка другие причины, по сравнению с варикозным расширением вен нижних конечностей. Кроме того, оно никогда не появляется само по себе и идет в комплексе с таким заболеванием как портальная гипертензия. Все это происходит из-за того, что в ряде определенных причин в системе воротной вены (которая выходит из печени) повышается градиент давления.
Пищеводные вены согласно своей анатомии связаны с воротной веной печени, и когда повышается давление там, то эта участь не минует и пищеводные вены. Чрезмерное давление приводит к растяжению венозной стенки. В отличие от артерий, вены хоть и имеют мышечную стенку, но развита она гораздо слабее, чем таковая у артерий. Поэтому долго справляться с давлением они не могут. Через какое-то время вены истончаются, становятся хрупкими. Поэтому в любой момент они могут порваться. А так как в этих сосудах находится большее количество крови, то подобные кровотечения из пораженных варикозным расширением вен характеризуются большими потерями объемов крови и могут привести к смерти.
Также варикозное расширение вен пищевода может появляться при ситуациях, характеризующихся их сдавлением. Это может появиться при сдавлении пищевода опухолью.
Самым верным клиническим симптомом варикозного расширения вен будут кровотечения. Они могут появиться внезапно, без какого-либо предварительного ухудшения состояния. Эти кровотечения могут также проявиться при ситуациях, где больной варикозным расширением вен может нечаянно натужиться. Кроме того, подъем тяжестей тоже может привести к надрыву варикозно расширенных вен пищевода и последующему кровотечению. Высокое артериальное давление, особенно его скачки, также крайне опасны для больных с сосудами пищевода, пораженными варикозным расширением вен.
У некоторых больных своеобразным «маячком» предстоящего кровотечения может быть ощущение, которое больше всего будет напоминать щекотание. Это «щекотание» будет сопровождаться особым кисловато-солоноватым вкусом во рту. А затем, эти предвестники сменятся обильной рвотой кровью. Чаще всего она алого цвета, иногда может быть «цвета кофейной гущи». Цвет крови при разрыве варикозно расширенных вен пищевода будет зависеть от того, вены какого отдела пищевода поражены варикозным расширением вен.
Если кровопотеря при варикозном расширении вен пищевода имеет большие объемы, то она будет идти в паре со слабостью и головокружением. Также больные могут жаловаться на постепенное «потемнение в глазах» или потерю чувствительности в конечностях. Обычно больные с такими кровотечениями крайне беспокойные, они ощущают своеобразный «страх смерти».
Варикозное расширение вен пищевода может развиваться совершенно по-разному. Оно может развиться как крайне быстро, молниеносно, так и развиваться в течение долгого времени. Интересно, что больные, у которых есть риск кровотечения с большой и возможно летальной потерей крови могут ощущать некоторые «предвестники»- в течение нескольких дней до кровотечения они отмечают появление характерного сдавления в груди.
И молниеносное развитие, и длительное проявление варикозного расширение вен пищевода являются опасными для жизни больных. При молниеносной форме развития варикозного расширения вен пищевода все происходит очень быстро и внезапно. Часто, если приступ кровотечения не купируется, то он приведет к смерти. Больные с длительными («медленными») формами варикозного расширения вен чаще всего даже и не знают о своей болезни до момента кровотечения.
в пищеводе варикозное расширение вен фото
Варикозное расширение вен — это категория заболеваний, которые вызываются большим количеством факторов. Здесь играют роль и описанные выше генетические аспекты, и воздействие гормонов (прием определенных веществ женщинами, а также беременность), избыток массы тела и нагрузка при более высоком росте человека. Также уже были описаны вызывающие варикозное расширение вен особенности условий труда и жизни (несоответствующие конституции нагрузочные упражнения, нагрузки на ноги и перенос таких тяжестей, к которым организм не приспособлен).
Кроме этого решено выделять факторы развития варикозного расширения вен, которые могут стать предпосылками заболевания. То есть при таких факторах варикозное расширение вен может, как и появиться, так и при должном наблюдении не развиться даже в начальную стадию. Такие факторы принято называть предрасполагающими.
Именно предрасполагающими факторами и являются вышеописанные врожденные недостаточности клапанов вен и несостоятельность стенки вены. При этих факторах еще в процессе развития плода происходит сбой и с этих пор не вырабатываются отдельные типы составляющих стенки вены и клапанов.
Также есть производящие факторы развития варикозного расширения вен: сюда относят заболевания и состояния, которые приводят к тому, что в организме и в сосудах вырастает уровень давления. К заболеваниям относят: ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких, запоры, ожирение). К состояниям относят беременности и тяжелые статические нагрузки.
Кроме причин варикозного расширения вен необходимо понимать основные причины, благодаря которым возникают те или иные клинические проявления. Об этих причинах по отдельности уже было сказано, когда описывались отдельные подвиды варикозного расширения вен.
А еще, кроме факторов предрасполагающих и вызывающих варикозное расширение вен, также есть еще и факторы риска. Это такие факторы, которые увеличивают возможность появления варикозного расширения вен: сюда относят состояния, характеризующиеся нарушением баланса между гормонами в организме. Одновременно и фактором риска и фактором, способным спровоцировать заболевание являются уже описанные выше беременность, ожирение и особенности жизни и работы.
Таким образом, становится понятным, что отдельные факторы могут, как увеличить шансы на заболеваемость, так и непосредственно вызвать варикозное расширение вен. Все зависит лишь от силы их воздействия, комбинации с другими факторами и индивидуальных возможностей организма.
Главное патологическое звено — это патологический заброс крови (рефлюкс). В норме кровь идет по руслу от нижних отделов к верхним. То есть она противодействует воздействию силы тяжести. Этот феномен обеспечивает сердце и венозную систему, которые «подкачивают» кровь снизу вверх. Как уже описывалось выше, в венах есть клапаны, которые мешают крови течь в не выгодном организму направлении — сверху вниз. В норме клапаны закрываются на диастоле сердца и не пускают кровь обратно.
При варикозном расширении вен клапаны не закрываются на сердечной диастоле. Это возникает из-за разных причин: где-то клапаны дефектны уже с рождения, а где-то вены сами растягиваются от воздействия на них давления (как например, при портальной гипертензии). Из-за неверной работы клапанов нарушается кровоток, и появляются забросы. Забросы оставляют в венах ненужные объёмы крови, которые растягивают сосуды. Постепенно развивается вторично повышенное давление в венах. Поэтому причинно-следственную связь варикозного расширения вен еще называют «замкнутым кругом»: нарушения принципов гемодинамики при варикозном расширении вен и причина и следствие.
Симптомы варикозного расширения вен напрямую зависят от его подвидов и уровней поражаемых вен.
Так, при варикозном расширении вен нижних конечностей солирующими будут болевые симптомы в ногах. Начинаются они с субъективных ощущений тяжести, а затем, по степени ухудшения, переходят в боль. Важно знать, что при легких степенях варикозного расширения вен нижних конечностей боль может уйти при изменении положения конечности или принятии больным горизонтального положения. При запущенных стадиях горизонтальное положение у больных вызывает еще более сильные болевые приступы. Совместно с болевыми приступами идут и отеки. Чаще всего они появляются на ногах к концу дня.
Еще одним ярким симптомом будут, конечно, различные визуальные изменения вен: всевозможные совокупности расширенных «синюшных» вен, «звездочки» из сосудов и мелкие «извитые» вены.
На последних стадиях проявляются язвы (причина их возникновения описана выше) и судороги.
Для варикозного расширения вен таза характерны боли в нижних отделах живота. У женщин эти боли также сопровождаются появлением неприятного отделяемого, а у мужчин боли больше локализуются в мошонке и яичках, причем у них они усиливаются при физической нагрузке или возбуждении.
У женщин варикозное расширение вен малого таза ухудшает обычное течение менструации: появляются сильные боли, которые раньше не наблюдались, или нарушается цикличность менструации. Также половина женщин с варикозным расширением вен малого таза может найти у себя появление расширенных вен в ягодичной области, области промежности или на наружной поверхности бедра. Промежность и вульва становятся крайне болезненными и чувствительными.
При варикозном расширении вен пищевода главным симптомом является кровотечение. До появления кровотечения этот вид варикозного расширения вен практически ничем себя не проявляет. Именно в этом кроется его опасность.
У беременных признаки варикозного расширения вен сходны с таковыми при варикозном расширении вен конечностей. Появляются отеки, тяжесть в мышцах. На коже проявляются характерные варикозные признаки. Особенностью будет то, что эти признаки появятся либо значительно ускорятся именно при беременности женщины.
Не секрет, что беременность — это важное и одновременно достаточно тяжелое испытание в жизни любой женщины. Организм подвергается тяжелым нагрузкам: и физическим, и психическим и гормональным. Поэтому достаточно часто у беременной женщины может появиться варикозное расширение вен. Более того, по современным опросам выявлено, что с варикозным расширением вен сталкивалась чуть ли не каждая третья или вторая женщина во время своей беременности. Чаще всего у беременной женщины варикозное расширение вен поражает именно вены ног.
Так чем же обусловлено появление варикозного расширения вен во время беременности? Все дело в том, что матка обладает способностями к значительному своему растяжению. Во время беременности, вместе с постепенно растущим плодом матка превышает свои размеры в несколько раз. Понятно, что такие изменения не проходят бесследно для организма. Тяжелая и увеличенная матка вызывает повышенное внутрибрюшное давление, благодаря которому венам приходится прилагать большие усилия, для того, чтобы протолкнуть кровь из нижних отделов в верхние. Постоянное воздействие этого давления на стенки вен постепенно вызовет их растяжение и неспособность больше прокачивать кровь. Появятся застои и постепенно разовьются все признаки варикозного расширения вен.
Первыми «звонками» варикозного расширения вен у беременных будет появление незначительных изменений, которые будут происходить сначала только в поверхностных венах. Это будут так называемые «звездочки» — характерные расширения в виде расширенных и извитых сосудов на ногах. Затем присоединятся боль и судороги в мышцах, которые будут прилежать к пораженным варикозным расширением вен сосудам.
Кроме того, при беременности может увеличиваться и вес самой женщины, что так же вызовет затруднения к прокачке крови у сосудов, привыкших к обычным нагрузкам. Так же при беременности повышается объем самой крови и сосудам уже приходится справляться не с большими градиентами давления, а с большими объемами крови.
Поэтому крайне важно беременной женщине заниматься профилактикой и лечением варикозного расширения вен. Если у женщины до беременности уже были первые проявления варикозного расширения вен, то ей необходимо наблюдаться у врача-флеболога и выполнять все рекомендации, которые будут им назначены. Так же специально для профилактики варикозного расширения вен у беременных специально разработаны специальные эластические бинты и чулки, которые назначаются женщине для постоянного ношения. Эти приспособления оказывают определенное давление на участки, пораженные варикозным расширением вен, и становятся дополнительным звеном «помпы» — стимулируют вены прокачивать кровь при ее увеличившихся объемах или при увеличившемся давлении.
Лечение варикозного лечения вен также зависит от вариантов проявления этой болезни.
При варикозном расширении вен пищевода больному вводят сосудосуживающие препараты и проводят терапию, направленную на остановку кровотечения. При больших потерянных объемах крови проводят восстановление ее объема в организме. Если кровотечение невозможно остановить с помощью препаратов, то проводят хирургическое вмешательство. Оно заключается в том, что в полость пищевода на уровне повреждения вводится специальный зонд-баллон, который после этого раздувается. Таким образом, он прижимает поврежденный участок и останавливает кровотечение. Также возможны различные коагуляции кровоточащих варикозно расширенных вен пищевода: электрические и с помощью криологического воздействия.
При варикозном расширении вен малого таза у женщин важно прекратить патологический ток по яичниковым венам. Это подразумевает под собой применение, как медикаментов, так и различных хирургических пособий. При варикозном расширении вен женского малого таза необходимо выполнить три цели: восстановить тонус стенки вены, улучшить ток крови в правильном направлении и улучшить процессы питания органов малого таза. Назначаются венотоники и препараты-антиагреганты. При сильных болевых приступах показаны препараты с противовоспалительным действием. Если болевой синдром не исчезает при применении обезболивающих, то это прямой путь к оперативному пособию. Чаще всего варикозно расширенная яичниковая вена закупоривается специальным эмболом. Операция проводится под контролем рентгена.
У мужчин варикозное расширение вен малого таза лечится только хирургически. Проводится перевязка и пересечение яичковой вены. Эта манипуляция прерывает патологический ток крови. Важно помнить, что чем раньше подобная операция будет выполнена у мужчины, тем выше будут прогнозы на восстановление функции пораженного яичка.
Конечно, методы лечения варикозно расширенных вен при беременности сильно ограничены самим состоянием женщины. Ведь важно назначая терапию женщине, не причинить вреда ее будущему ребенку. При варикозном расширении вен беременным пациенткам чаще всего назначаются специальные мази-венотоники. Таблетированные препараты назначаются только тем беременным, которые находятся уже на 2-3 триместре беременности. Также и на роды больная с варикозным расширением вен отправляется в эластических бинтах. Причем, неважно будет ли больная рожать естественным путем или ей назначено кесарево сечение. Кроме того при каждом случае варикозного расширения вен у беременных отдельно решается вопрос и о способе родоразрешения: обычно учитывают субъективные факторы и признаки проявления болезни.
Для больных с варикозным расширением вен нижних конечностей назначается ношение медицинского трикотажа и назначение венотоников. Медицинский трикотаж назначается индивидуально и в зависимости от стадии заболевания. Также рассчитывается определенное время ношения этого трикотажа, оно рассчитывается по клиническим проявлениям болезни. Из хирургических методов лечения очень хорошо для лечения варикозного расширение вен нижних конечностей применяются такие операции как пересечение расширенных подкожных вен с последующим их лигированием.
Для профилактики послеоперационных осложнений больным как можно раньше назначают активный двигательный режим. Если поражены небольшие подкожные вены, то проводят меньший объем операционных процедур — склеротизацию пораженной вены специальным эмболом, состоящим из лекарства со склеротизирующими свойствами. Попадая в нужное место этот эмбол «склеивает» стенки сосуда между собой.
Кроме хирургического и терапевтического лечения варикозного расширения вен нижних конечностей применяется также и назначение лечебной физкультуры, корректировка существующего и соблюдение определенного (нового) образа жизни.
Профилактические методы при варикозном расширении вен следуют двум направляющим: одно помогает предотвратить появление осложнений у больных с уже присутствующим варикозным расширением вен (вторичная профилактика варикозного расширения вен), второе помешает появлению первых признаков варикозного расширения вен (первичная профилактика варикозного расширения вен).
Первичная профилактика варикозного расширения вен содержит в себе следующие пункты. Во-первых, не стоит носить обувь с чрезмерно высокими каблуками. Его оптимальная величина не должна превышать 6 см. Кроме того выбираемая обувь должна быть удобной и легкой, именно тогда она поможет предупредить варикозное расширение вен. Необходимо совершать зарядку и повышать свою двигательную активность: очень помогут в этом езда на велосипеде и упражнения для разминки ступней. Появление этого заболевания блокируют постоянные занятия плаванием. Кроме того, необходимо правильно распределять нагрузки и возможности своего организма, ведь поднятие тяжестей, или силовые упражнения точно так же могут привести к нарушению работы венных клапанов и появлению варикозного расширения вен. Также необходимо корректировать условия работы согласно потребностям организма. Людям с предпосылками к варикозному расширению вен нельзя долго стоять или брать на себя такую нагрузку, которая может оказать пагубное действие на вены.
Профилактика уже клинически проявившегося варикозного расширения вен заключается, как уже было сказано выше, в том, чтобы помешать появлению дальнейших осложнений. Чаще всего это профилактическое ношение специальных трикотажных чулок. Тип медицинского трикотажа будет зависеть от стадии заболевания и проявлений варикозного расширения вен.
Также хорошим методом профилактики варикозного расширения вен является массаж. Его можно проводить как для профилактики появления первых признаков варикозного расширения вен, так и больным с уже появившимися проявлениями этого заболевания. Главный критерий — это диагностически подтвержденное отсутствие склонности к тромбозу и отсутствие любых новообразований (и злокачественных и доброкачественных).
Также больным с варикозным расширением вен назначают особую диету. Она содержит в себе большое количество блюд с растительной клетчаткой и растительными маслами, но в то же время не терпит чрезмерного количества мяса, а так же острых блюд. Такая диета помогает организму укрепить стенки вен и таким образом бороться с появлением варикозного расширения вен. В то же время такая диета легко и гармонично снижает лишний вес, который тоже может привести к появлению этого заболевания.
Силу венозной стенки можно укрепить с помощью определенных препаратов — венотоников. Обычно их назначают исходя из каждого отдельного случая заболевания.
Как это ни странно на первый взгляд, но такие заболевания как хронические колиты или постоянные запоры тоже могут вызвать варикозное расширение вен. Как и было описано выше варикозное расширение вен легко появляется при высоком внутрибрюшном давлении и воспалительных процессах во внутренних органах. Поэтому важно своевременно находить и лечить данные проблемы.
Что еще интересно — больным с варикозным расширением вен следует тщательно следить за гигиеной ног и ступней. Для них туалет кожных покровов ступней необходимо проводить в несколько раз чаще, чем обычным людям. Все дело кроется в том, что даже мельчайшая ранка на ступнях или в области между пальцами ног может вызвать воспаление вен конечностей и ухудшить состояние больного с варикозным расширением вен.
Онемение ног причины лечение
Наследственное заболевание суставов