Здоровье ваших ног
Если речь идёт о ревматоидном артрите (РА), вы, вероятно, думаете лишь о воспалении и болезненной скованности в суставах. которые, собственно, и характеризуют заболевание. Но вы можете и не знать, что РА сопровождается осложнениями. Аутоиммунный воспалительный процесс, который приводит к разрушению суставов, также может привести к поражению глаз. лёгких, кожи. сердца, кровеносных сосудов и многих других органов. А также и лекарства. которые вы принимаете для лечения РА, могут иметь нежелательные побочные эффекты. К тому же, при любом хроническом заболевании вы изо дня в день подвержены эмоциональным переживаниям, и многие больные РА страдают от депрессии .
Для того, чтобы справиться с осложнениями ревматоидного артрита, важно определить проблему на раннем этапе и получить соответствующее лечение.
Вот некоторые потенциальные проблемы, о которых вам необходимо знать:
Примерно у пятой части больных ревматоидным артритом развиваются так называемые ревматоидные узелки – ограниченные уплотнения в мягких тканях, как правило, под кожей, особенно на локтях, предплечьях, на пятках или на пальцах. Узелки эти могут развиваться постепенно или появляться неожиданно, что может быть свидетельством перехода к более тяжёлой, активной форме заболевания. Ревматоидные узелки могут формироваться и в других органах, таких, как лёгкие или сердце.
Воспаление кровеносных сосудов, сопровождающее РА, или васкулит, может привести к изменениям кожи и окружающих тканей, которые могут покрываться участками изъязвлений.
У пациентов возможны также сыпь и другие изменения кожи, как по причине РА, так и из-за принимаемых лекарств. И поэтому так важно предупреждать врача относительно любых подобных изменений.
^ 4.2.1 Сестринский процесс при атеросклерозе.
Причины, предрасполагающие факторы атеросклероза.
Причины, способствующие развитию гипертонической болезни.
Симптомы гипертонической болезни.
Определение хронической недостаточности. Механизм. Стадии.
Клинические проявления атеросклероза.
Проблемы пациентов с гипертонической болезнью и особенности их решения.
Клинические проявления, симптомы и синдромы ХНК.
Проблемы пациентов, особенности и трудности их решения при атеросклерозе.
Симптомы, позволяющие распознать гипертонический криз, действия медицинской сестры и их обоснование.
Проблемы пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Принципы лечения, профилактика, особенности диеты при гипертонической болезни.
Перечень обследований, подготовка пациентов к исследованиям при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Особенности сестринского ухода при решении проблем пациента с ХНК.
Диета при атеросклерозе.
Принципы лечения. Основные группы лекарственных препаратов, применяемых при ХНК.
Проблемы пациентов при атеросклерозе аорты и коронарных артерий.
Профилактика ХНК. Роль медицинской сестры в правильной рекомендации по приему лекарственных средств, диете, режиму после выписки из стационара.
Характеристика основных групп лекарственных препаратов, применяемых при ХНК.
Факторы риска развития пролежней.
^ 4.3.1 Сестринский процесс при стенокардии.
Определение ИБС. Социальное значение ИБС в России.
Определение инфаркта миокарда. Причины.
Этиология ИБС. Факторы риска.
Клинические проявления инфаркта миокарда: ведущие синдромы при типичной и атипичных формах инфаркта миокарда.
Стенокардия. Причины. Клинические проявления. Основные синдромы.
Настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентов при инфаркте миокарда, пути их реализации.
Проблемы пациентов при стенокардии и особенности их решения.
Осложнения острого периода инфаркта миокарда, информация, позволяющая установить угрожаемое для жизни состояние и выработать действия по неотложной доврачебной помощи.
НИИ ревматологии РАМН, Москва
Обсуждается проблема лечения ревматоидного артрита (РА). Освещаются современные концепции, касающиеся патогенеза и методов лечения этого тяжелого заболевания. Рассматриваются современные генно-инженерные биологических препараты, применяемые для лечения РА. в т. ч. ингибиторы фактора некроза опухоли. (ФНО-альфа), а также группа химерных моноклональных антител, основное внимание среди которых уделяется ритуксимабу. Дан обзор исследований, посвященных оценке эффективности применения ритуксимаба для лечения больных РА, результаты которых позволяют рассматривать этот препарат, как заслуживающий широкого практического применения и активно конкурирующий с ингибиторами ФНО-альфа.
Ревматоидный артрит (РА) сохраняет свое значение как одна из наиболее важных проблем научной и практической ревматологии. Заболевание характеризуется широкой распространенностью (около 1 % населения), упорным прогрессирующим течением, сложными патогенетическими механизмами, гетерогенностью клинико-иммунологических форм. В отсутствие адекватного лечения инвалидизация пациентов может наступить в первые годы заболевания. За счет потенциально опасных системных проявлений и осложнений (васкулит, амилоидоз и др.), а также ускоренного развития атеросклероза и высокой частоты тяжелой кардиоваскулярной патологии у больных РА наблюдается уменьшение продолжительности жизни по сравнению с общей популяцией на 3–7 лет [1, 2]. Все эти факторы делают терапию РА серьезной задачей.
Долгое время РА считался неуклонно прогрессирующим заболеванием, контролировать течение которого чрезвычайно сложно. С середины 1990-х гг. в подходах к лечению РА наблюдаются существенные перемены, приведшие к значительному улучшению прогноза.
Были обоснованы следующие стратегически важные концепции [3, 4]:
Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, которое обычно поражает мелкие суставы на руках и ногах. Диагностикой и лечением ревматоидного артрита занимается ревматолог. Ревматоидный артрит относится к группе аутоиммунных заболеваний (когда иммунная система ошибочно атакует ткани собственного организма). При ревматоидном артрите поражается слизистая оболочка суставов, что приводит к болезненной припухлости, а в конечном итоге может привести к эрозии кости и деформации суставов.
Кроме поражения суставов, при ревматоидном артрите может повышаться температура тела и беспокоить общая слабость. В некоторых случаях, ревматоидный артрит иногда влияет на органы за пределами суставов, например на кожу, глаза, легкие, сердце, кровь, нервы, или почки.
Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно возникает в возрасте от 40 до 60. Ревматоидный артрит поражает каждого по-разному. У большинства людей, суставные симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких лет. У других пациентов, ревматоидный артрит может быстро прогрессировать. Лечение направлено на снижение или контроль симптомов и предотвращения повреждения суставов
Симптомы ревматоидного артрита .
Симптомы ревматоидного артрита могут включать в себя:
Чаще всего, на ранних стадиях, ревматоидный артрит поражает мелкие суставы на кистях и ногах (плюснефаланговые и пястно-фаланговые). По мере прогрессирования болезни, симптомы часто распространяются на колени, локти, бедра и плечи. В большинстве случаев симптомы возникают симметрично, в одних и тех же суставах на обеих сторонах тела. Эта симметрия иногда помогает отличить ревматоидный артрит от других видов артрита.
Причины, обусловливающие развитие ревматоидного артрита, достоверно не установлены. Определена наследственная природа нарушений иммунологических ответов и роль инфекционных этиофакторов (вируса Эпштейн-Барра. ретровируса, цитомегаловируса. микоплазмы. вируса герпеса. краснухи и др.).
Основу патогенеза ревматоидного артрита составляют аутоиммунные реакции, развивающиеся в ответ на действие неизвестных этиологических факторов. Эти реакции проявляются цепочкой взаимосвязанных изменений – воспалением синовиальной мембраны (синовитом ), формированием грануляционной ткани (паннуса), ее разрастанием и проникновением в хрящевые структуры с разрушением последних. Исходом ревматоидного артрита служит развитие анкилоза, хронического воспаления параартикулярных тканей, контрактуры, деформации, подвывихи суставов.
По клинико-анатомическим особенностям различают формы ревматоидного артрита:
По иммунологическим характеристикам выделяют серопозитивные варианты ревматоидного артрита и серонегативные, которые различаются выявлением или отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке и суставной жидкости.
Динамика течения ревматоидного артрита может быть различной. Стремительно прогрессирующему варианту свойственна высокая активность: эрозирование костных тканей, деформирование суставов, системные поражения в течение 1-го года заболевания. Медленно развивающийся ревматоидный артрит даже многие годы спустя не вызывает грубых морфологических и функциональных изменений суставов, протекает без системного вовлечения.
По активности клинико-морфологических изменений дифференцируют три степени ревматоидного артрита.
Профилактика атеросклероза включает
а) занятия физической культурой
в) санацию хронических очагов инфекции
Основная причина ишемической болезни сердца
Атеросклерозом называют заболевание с хроническим течением, которое характеризуется поражением артерий мышечно-эластического и эластического типа, что происходит в результате нарушения жирового обмена, сопровождается отложением бляшек холестерина на внутренней стенке сосудов. Такие отложения называют атероматозными бляшками. В последующем они подвергаются склерозу, обызвествлению, что еще больше ухудшает состояние сосудов (они деформируются, и их просвет сильно сужается).
Патогенез атеросклероза состоит из нескольких стадий.
Современные представления свидетельствуют, что заболевание развивается на основании многих факторов, которые при сочетании дают начало формированию фиброзных очагов, без осложнения и с осложнением.
Патогенез атеросклероза сложный, в нем выделяют такие стадии:
Первая стадия заболевания характеризуется образованием на внутренней стенке сосудов полосок и пятен из липидов. На поверхности интимы аорты и артерий появляются желтоватые пятна размером от 1 до 1,5 мм. Главные составные части липидных пятен- пенистые клетки, в которых содержится большое количество липидов, Т-лимфоциты, немного макрофаги, гладкомышечные клетки.
С течением времени пятна растут в размерах, они склонны сливаться между собой с формированием липидных полосок, слегка возвышаются над поверхностью сосудов.
Холестерин на этой стадии преимущественно расположен внутри клеток.
Так как липиды откладываются во внутренней оболочке крупных сосудов, в скором времени наступает дисфункция последних. Патология характеризуется повреждением в первую очередь эндотелия, растет проницаемость этого слоя сосудистой стенки (ниже представлены картинки с изображением процесса формирования патологических очагов).
Повреждением эндотелия сопровождается атеросклероз, причины могут быть разными.
Дисфункция эндотелия сопровождается сниженной продукцией факторов, снижающих тонус сосудов (окись азота, простациклин), и повышением синтеза вазоконстрикторов (тромбоксан 2А, эндотелин).
Проникшие в интиму артерий и вен липопротеин и липопротеины низкой плотности, а также клеточные элементы, проходят процесс окисления, гликозилирования. Что еще больше повреждает эндотелий и способствует проникновению в интиму артерий клеточных элементов из крови.
Моноциты в интиме изменяются в макрофаги и поглощают модифицированный липопротеин низкой плотности и холестерин.
В течение болезни есть особенность- образование пенистых клеток.
Такие макрофаги, полные липидов, называются пенистыми клетками. Они вместе с тромбоцитами производят митогены и фактор роста, под действием которых в интиму сосудов мигрируют гладкомышечные клетки, они начинают пролиферировать. Они также проходят процесс превращения в пенистые клетки. В результате гладкомышечные клетки начинают продуцировать гликозаминогликаны, эластин и коллаген, которые служат фиброзным каркасом для атеросклеротической бляшки. Процесс апоптоза разрушает пенистые клетки, а липиды, которые содержались в них, переходят во внеклеточное пространство.
Дальнейшие стадии атеросклероза проходят с образованием бляшек.
Участки, где произошло отложение липидов, постепенно подвергается склерозированию. Процесс заканчивается образованием фиброзных очагов, имеющих ядро. В результате апоптоза перегруженные липидами клетки способствуют повышению их внеклеточного уровню. Липиды образуют ядро из атероматозных масс (липидно-белковый детрит). Вокруг липидное ядро окружено соединительной тканью.
Склеротические очаги обрастают вновь образованными сосудами, они склонны к тромбообразованию, их проницаемость повышена, они часто разрываются. Со временем число клеток вокруг склеротической бляшки уменьшается, а соединительная кань, наоборот, разрастается, формируя «покрышку», отделяющую липидное ядро от просвета артерии. Соответственно, новая фиброзная бляшка сформирована, она нарушает кровоток в сосудах.
Заболевание иногда проходит с образованием осложненных очагов. Она характеризуется большим размером липидного ядра (около 30% от общей массы), наличием кровоизлияний, истончением капсулы бляшки и деструкцией покрышки с формированием трещин, разрывов и язвочек.
В просвет сосуда при этом попадает детрит, который может вызвать эмболию, а на поверхности изъязвленного очага формируются новые тромбы.
Заболевание на последней стадии — это отложение кальциевых солей в саму бляшку, межуточное вещество и фиброзную ткань, то есть атерокальциноз.
Атеросклероз характеризуется формированием стабильных и нестабильных очагов. Это зависит от их размера, формы, особенностей строения. Стабильность бляшек характеризуется медленным их ростом, относительной статичностью. Они богато насыщены коллагеновыми волокнами.
Нестабильность обусловлена большой насыщенностью их липидами. Нестабильные элементы заболевания склонны к частому разрыву, оголению поверхности эндотелия и образованию новых тромботических масс. Тромб ограничивает или полностью препятствует нормальному кровотоку в артерии. Клинически эта форма патологии выглядит как нестабильная форма стенокардии, инсульт или инфаркт, транзиторная ишемическая атака.
Факторы риска атеросклероза различные, поэтому заболевание считается полиэтиологическим:
В происхождении болезни ученые выделяют наиболее значимые факторы, которые объединены в теории.
Сестринский процесс при атеросклерозе заключается в распознавании проблем пациента и принятии профессиональных мер со стороны среднего медицинского персонала.
Со стороны здоровья пациента врачи выделяют основные проблемы:
Перечисленные жалобы относят к нарушениям физиологии организма. Но зачастую характерно нарушение психической сферы:
На первом месте по приоритету стоят головные боли, которые могут свидетельствовать о нарушении кровообращения головного мозга. Основной проблемой пациента становится незнание о самом заболевании, о принципах лечебного питания, причинах болезни и ее прогнозе, а некоторые лица не осведомлены о необходимом приеме препаратов.
Сестринский процесс при атеросклерозе включает в себя определенные действия среднего медицинского персонала.
Атеросклероз может повлечь за собой тяжелые угрожающие жизни последствия.
Частым исходом данного вида поражения артерий является гангрена конечностей. В первую очередь отмирают ткани пальцев стопы, они становятся темными или черными. Гангрена опасна тем, что большое количество продуктов распада тканей поступает в ток крови. Гибель пациента может наступить из-за острой почечной недостаточности. Атеросклероз опасен развитием влажной гангрены, так как она свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и о начале процесса быстрого гниения тканей.
Больному в такой ситуации необходима срочная ампутация пораженной конечности.
Немного отличается по течению критическая ишемия тканей нижних конечностей. Ткани отмирают постепенно. Больного беспокоят постоянные боли, поэтому в лечение добавляют регулярное обезболивание. Патология осложняется трофическими язвами или гангреной стопы. Внешне больной имеет характерный вид: больная нога опущена, выражение лица страдальческое, ему тяжело находится в лежачем положении, так как боль значительно усиливается. Постоянные боли провоцируют нарушение сна, изменение настроения вплоть до депрессивного, аппетит снижен, болезнь истощает пациента. Так как данный процесс сопровождается воспалением, то на месте нарушенного кровоснабжения развивается отек мягких тканей, еще больше усугубляющий микроциркуляцию. Процесс осложняется развитием незаживающих язв, появлением участков омертвевших тканей. Недостаток кислорода и питания в тканях нижней конечности ведет к воспалению чувствительных нервных волокон, больной ощущает нестерпимую боль. Все препараты, направленные на купирование боли, приносят недлительное облегчение.
В настоящее время медицинское училище №13 – это современное, хорошо оснащенное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования г. Москвы. обучает студентов по специальности 060501 «Сестринское дело » на очном и очно-заочном отделениях, получая средне-специальное образование, квалификация: Медицинская сестра/Медицинский брат, срок обучения на базе основного общего образования — 3 года 10 месяцев, обучение осуществляется на русском языке. Учредитель училища – Департамент здравоохранения города Москвы >>.
Лицензия — 77 № 003847 выдана 14 марта 2012 года до — бессрочно.
Андреевский Владимир Олегович
Справочный телефон: 8 (499) 248-51-52
Заместитель директора по практическому обучению
Андреева Лидия Михайловна
телефон: 8 (499) 248-47-90
Телефон доверия 8 (499) 248-51-52
В высококвалифицированном педагогическом коллективе, трудятся увлеченные, преданные делу специалисты, в их числе 4 кандидата наук, 25 преподавателей высшей и первой квалификационных категорий, а также группа молодых педагогов. Этот коллектив обеспечивает подготовку студентов по специальности 060501 «Сестринское дело».
Среди преподавателей есть выпускники нашего же училища:
Костяк педагогического коллектива составляют преподаватели длительное время проработавшие в училище:
Коллектив поддерживает тесную связь с ветеранами, многие годы отдавшими работе в нем:
и многими другими, чтит память ветеранов ушедших, и в том числе директоров, в 50-е – 80-е годы – Поляковой Анны Савельевны и Кочневой Зинаиды Григорьевны.
Выпускники по окончанию училища работают в крупных лечебно-профилактических учреждениях города и страны (поликлиниках, диспансерах, санаториях-профилакториях, клиниках, родильных домах, реабилитационных центрах) операционными, постовыми, процедурными, палатными медицинскими сестрами, после дополнительной специализации они находят свое место в спортивной медицине, косметологии, физиотерапии и т.д.
Прежде всего, училище готовит специалистов для здравоохранения города Москвы. Практические занятия, составляющие около 70% учебной программы, проводятся на базе современных городских клиник: детской городской клинической больницы № 13 им. Н.Ф.Филатова (м. «Маяковская»), городской клинической больницы № 51 (м. «Филевский парк»), городской клинической больницы № 61 (м. «Спортивная»), городской клинической больницы № 64 (м. «Университет»), городской клинической больницы № 71 (Можайское шоссе), центра сердечно-сосудистой хирургии им.Бакулева, научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена, городской клинической больницы № 31 (м. «Проспект Вернадского»), родильном доме № 6 (м. «Белорусская»), поликлиниках для взрослых и детей
Управлений здравоохранения Центрального, Юго-Западного, Западного административных округов города.
Клинические базы училища по большей части укомплектованы медсестринским персоналом из выпускников училища, многие из них работают как в системе амбулаторно-поликлинической службы Москвы, так и в крупных медицинских центрах.
Частота дыхания_________________в минуту;
Окружность головы______см; Окружность грудной клетки_______см;
Стационарного больного (учебная)
Сестринская карта № _________
Ф.И.О. студентом (кой)___________________________группа №_________________
Специальность 060109 Сестринское дело 51
СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
Департамента здравоохранения города Москвы
ГБОУ СПО Медицинский колледж №6
Дисциплина: «Сестринское дело в педиатрии»
Защита сестринской истории «________»
Наименование Медицинской организации_______________________________________________
Дата и время поступления__________________________________________________________
Дата и время выписки _______________________________________________________________
Отделение_________________________________________ палата _________________________
Переведен в отделение ______________________________________________________________
Проведено койко-дней _______________________________________________________________
Виды транспортировки: на каталке; на кресле; может идти (подчеркнуть)
Группа крови ________________ Резус принадлежность __________________________________
Побочные действия (непереносимость) лекарств________________________________________
(название препарата, характер побочного действия)
1. Ф.И.О. пациента____________________________________________________________________
2. Пол_________ 3. Возраст _________(полных лет, для детей: до года _______ месяцев, до 1 месяца _______ дней)
4. Постоянное место жительства (адрес)_________________________________________________
5. Место работы, профессия или должность_____________________________________________
(для учащихся- место учёбы, для детей название детского учреждения, школы)
6. Кем направлен больной___________________________________________________________
7. Направлен в стационар по экстренным показаниям:да; нет, через ______ часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)
8. Врачебный диагноз_________________________________________________________________
9. С кем будет находиться с ребёнок в больнице?_____________________________________________
1. Цель госпитализации: лечение, реабилитация(подчеркнуть)
2. Внешний вид пациента: опрятен, неопрятен(подчеркнуть)_______________________________________________________________________________
3. Жилищные условия, с кем проживает_________________________________________________
· Как началась __________________________________________________________________
· Когда началась ________________________________________________________________
· Наследственность— наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): сахарный диабет, ожирение и др.___________________________________
Масса тела__________ кг; рост______________;ИМТ______________________________
Пульс: ЧСС______________________ в минуту, регулярный, нерегулярный(подчеркнуть)
Смертность от сердечно-сосудистой патологии занимает первое место в мире среди всех заболеваний. Для успешной борьбы с этим грозным недугом необходимо четко понимать проблемы пациента при инфаркте миокарда и знать протокол оказания первой помощи больному. Этот патологический процесс представляет собой нарушение проходимости коронарных сосудов и образование участков некроза в сердечной мышце.
Часто инфаркт миокарда встречается у мужчин в возрасте 55 — 65 лет, однако в последнее время данное заболевание стремительно молодеет. Это связанно с возросшей психоэмоциональной нагрузкой, злоупотреблением вредными привычками и постоянно ухудшающимся состоянием окружающей среды.
В 90% случаев пусковым механизмом образования участков некроза в миокарде является атеросклероз коронарных сосудов сердца. Вследствие различных внешних и внутренних факторов происходит закупорка просвета артерий, снабжающих сердце кровью атеросклеротическими бляшками и солевыми соединениями.
В некоторых случаях причиной развития инфаркта миокарда становятся эмболии в сосудах сердца. К этому процессу приводят различные воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы: от облитерирующего эндокардита до узелкового периартрита.
Причиной возникновения инфаркта миокарда может быть и врожденная патология. Данное заболевание развивается при наличии у больного аномальных отхождений коронарных сосудов от аорты и других пороках сердца. Подобное случается крайне редко, больные выявляются еще в юношеском возрасте и не влияют на медицинскую статистику этой болезни сердца.
К факторам риска возникновения инфаркта миокарда можно отнести:
Возникает постинфарктный кардиосклероз довольно часто. Он может быть с аневризмой, ИБС. Распознание симптомов и своевременная диагностика помогут спасти жизнь, а ЭКГ признаки — установить правильный диагноз. Лечение длительное, требуется реабилитация, могут быть и осложнения, вплоть до инвалидности.
В медицинской литературе на протяжении более 110 лет изучения данной патологии накопилось большое количество классификаций некроза сердечной мышцы. Специалисты систематизируют клинические и лабораторные проявления инфаркта по стадиям развития, анатомии пораженных участков, объему и глубине некроза, течению заболевания и локализации в сердечной мышце процессов распада тканей.
Однако для оказания первой помощи и стабилизации состояния больного на ранних стадиях заболевания все эти тонкости не представляют интереса. Для успешной борьбы с проявлениями инфаркта миокарда следует выделить стадии развития этого процесса:
Потенциальные проблемы при инфаркте миокарда часто зависят от варианта течения болезни. Более 100 лет назад эти три формы инфаркта миокарда описал известный русский клиницист В.П. Образцов.
Актуальность данной классификации для купирования острого начала ИМ признается медиками и сегодня:
Понимание того, что острый некроз миокарда может протекать с различной симптоматикой, должно помочь в выборе правильной тактики при оказании первой помощи в купировании начальной стадии болезни.
Приступ инфаркта миокарда обычно возникает внезапно и требует экстренной реакции на возникшую ситуацию. Если в этот момент рядом с больным находится медицинская сестра, то ее действия должны быть направлены на ограничение зоны некроза сердечной мышцы и профилактику возможных осложнений при дальнейшем развитии заболевания.
В первую очередь медицинский персонал или домашние должны обеспечить полный покой пациента. Для этого ему следует придать полусидящее положение, обеспечить доступ кислорода или свежего воздуха, успокоить больного. Перед началом лекарственной терапии необходимо провести простейшие исследования: измерить АД, оценить частоту и наполнение пульса.
Из лекарственных препаратов в эти первые минуты болезни можно использовать нитроглицерин по 5 — 10 мг или валидол. Действие нитроглицерина обычно начинается через 2 — 3 минуты, при отсутствии эффекта прием лекарства можно повторить. Если облегчение не наступает в течение 10 минут, то стенокардию можно исключить.
Некоторые специалисты рекомендуют для снятия болевого синдрома и уменьшения зоны некроза применять холодные компрессы или горчичники на область сердца. Реаниматологи не рекомендуют самостоятельно проводить подобные эксперименты, так как риск в этом случае превышает ожидаемый результат.
В дальнейшем лечение инфаркта миокарда проводится в реанимационном отделении кардиологического стационара. Разработана вполне успешная схема ведения подобных больных, она включает в себя купирование болевого синдрома, назначение седативных препаратов, бета-блокаторов и аспирина. Осуществляется постоянная ингаляция кислородом через маску или интубационную трубку.
По современным методикам, в течение 1 — 2 часов от начала заболевания начинается тромболитическая терапия. Использование альтеплазы, стрептокиназы и различных гепаринов улучшают проходимость коронарных сосудов и уменьшают площадь некроза сердечной стенки.
Работа медицинской сестры в условиях ОПИТ очень важна, именно на ней находится ответственность за своевременность выполнения всех врачебных назначений и постоянный уход за пациентом.
С каждым днем пребывания в стационаре состояние больного улучшается, его физическая нагрузка увеличивается. При благоприятном течении заболевания первые 2 — 5 дней пациент наращивает объем своих движений в постели, выполняет различные гимнастические упражнения, садится.
6 — 10 сутки нахождения в больнице обычно посвящают восстановлению навыков ходьбы, разрешено передвижение в пределах палаты, а с 11 дня можно двигаться по коридору. Обычно больной находится в условиях стационара до 4 — 5 недель, при этом его физическая нагрузка постоянно нарастает.
Основную роль в повседневных реабилитационных мероприятиях после инфаркта миокарда играет средний медицинский персонал. Медсестры сопровождают больных при прогулках, помогают им осваивать и проводить комплексы ЛФК, проводят регулярный мониторинг состояния после физических нагрузок.
На них возложено:
Большую роль средний медперсонал играет и в условиях санатория. Основные функции контроля над отдыхающими и проведение различных реабилитационных процедур исполняют именно они. После перенесенного инфаркта миокарда возможны различные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Медицинская сестра должна первой выявить любую патологию у больного и поставить в известность лечащего врача.
Роль среднего медицинского персонала в лечении инфаркта миокарда и реабилитационном периоде после этого заболевания трудно переоценить. Именно медсестрам обязаны многие пациенты своим здоровьем, ранним возвращением к активной жизни и даже самой жизнью.
Лечение инфаркта миокарда в стационаре — это комплекс мероприятий, направленный на спасение жизни пациента. От работы врачей зависит исход заболевания.
Распознать инфаркт миокарда на ЭКГ бывает непросто в силу того, что разные стадии имеют разные признаки и варианты скачков зубцов. Например, острая и острейшая стадия в первые часы может быть незаметна. Свои особенности имеет и локализация, инфаркт на ЭКГ трансмуральный, q, передний, задний, перенесенный, крупноочаговый, боковой отличается.
Инфаркт миокарда, симптомы у мужчин которого можно не сразу отнести к данному заболеванию, очень коварен. Именно поэтому важно успеть оказать первую помощь.
Причины возникновения мелкоочагового инфаркта миокарда схожи со всеми остальными видами. Довольно непросто его диагностировать, острый на ЭКГ имеет атипичную картину. Последствия при своевременном лечении и реабилитации намного легче, чем при обычном инфаркте.
Питание после инфаркта миокарда достаточно ограничено. Причем отличается оно по меню даже в зависимости от пола пациента. Что можно кушать?
Констатируют трансмуральный инфаркт зачастую на ЭКГ. Причины острого, передней, нижней, задней стенки миокарда кроются в факторах риска. Лечение требуется начать незамедлительно, ведь чем оно позже предоставлено, тем хуже прогноз.
Под действием внешних факторов может возникнуть предынфарктное состояние. Признаки схожи у женщин и мужчин, распознать их бывает непросто из-за локализации боли. Как снять приступ, сколько он длится? Врач на приеме изучит показания на ЭКГ, назначит лечение, а также расскажет о последствиях.
В зависимости от времени наступления, а также сложности различают такие осложнения инфаркта миокарда: ранние, поздние, острого периода, частые. Их лечение непростое. Чтобы их избежать, поможет профилактика осложнений.
Поджелудочная железа входит в число самых значимых желез в организме человека. Зачастую, на ее состояние обращают меньше всего внимания, даже несмотря на огромное влияние данной железы на жизнь человека.
Первые симптомы, которые просигнализируют о проблемах поджелудочной железы:
Проблемы с поджелудочной чаще всего проявляются внезапно, до поры до времени, не тревожа человека. Средний возраст заболевших — 30-45 лет. В эти годы люди активно строят свою карьеру, увлечены семьей, домой, вот поэтому и не замечают первых признаков патологии органа.
Среди недугов поджелудочной железы особенно выделяют следующие: панкреатит, сахарный диабет, камни и пр.
Панкреатит – это воспаление слизистой поджелудочной железы. Ткани раздражаются ферментами, которые не могут найти выход в двенадцатиперстную кишку по причине ее закупорки белковыми пробками. В результате орган воспаляется и не может в полной мере вырабатывать ферменты необходимые для успешного пищеварения.
Острый панкреатит сопровождают резкие нестерпимые боли. Приступы отягощаются тошнотой и рвотой. Общее состояние организма человека в таком случае резко неудовлетворительное и требует незамедлительно оказания профессиональной медицинской помощи.
Хронический же панкреатит развивается постепенно и некоторое время совсем слабо себя проявляет или же не проявляется вовсе. Боли при нем не такие сильные, однако могут случаться отеки и кровоизлияния. Если воспаление не остановить, то клетки железы начнут отмирать, и возникает панкреонекроз. Признаки этого заболевания — высокая температура тела, интенсивная боль. Данное заболевание смертельно опасно и требует незамедлительного медикаментозного воздействия.
Сахарный диабет бывает вызван самыми разными причинами. Он может быть 1 типа и возникать по причине малой выработки инсулина или же может развиться в результате панкреатита в период менопаузы. Симптомы сахарного диабета – жажда, частые походы в туалет, снижение веса, слабость, онемение конечностей.
Образование камней также является распространенной проблемой. Точные причины образования камней до сих пор не известны. Но среди вероятных выделяют нарушения в желудочно-кишечном тракте, вредные привычки, нарушение обмена веществ, гормональные нарушения. Симптомы камней в поджелудочной железе различны и зависят от места расположения камней. Это могут быть боли в верхней части живота, боли отдающие в поясницу, а также желтуха.
Во время приступа острого панкреатита пациент испытывает опоясывающую боль в области живота, левом подреберье или под ложечкой. Некачественное лечение может привести к настоящим проблемам и переходу заболевания в хроническую форму. Для данной формы заболевания характерны тошнота, рвота, диарея, отрыжка, метеоризм. Хронический панкреатит может спровоцировать развитие инфекционных воспалений в поджелудочной железе, появление эрозий, язв и кровотечений органов пищеварительной системы. Запущенный хронический панкреатит приводит к таким опасным и необратимым потенциальным проблемам, как некроз, липоматоз, фибролипоматоз. Длительное течение хронической формы заболевания влияет на эндокринную функцию и приводит к снижению вырабатываемого инсулина. Недостаток в организме инсулина приводит к развитию сахарного диабета.
Способ избавления от проблем с поджелудочной железой зависит от стадии заболевания. В период обострения пациенту показана госпитализация. Три основные составляющие лечения: голод, холод и покой. В первые два-три дня противопоказана любая пища. Разрешается употреблять только щелочную минеральную воду без газа или травяные чаи. Обязательно соблюдение постельного режима. Для уменьшения боли на область поджелудочной железы прикладывают грелку со льдом. Для снятия спазма принимают Но-шпу или папаверин. В период ремиссии лечение заключается в соблюдении щадящей диеты, приеме противовоспалительных и обезболивающих средств, а также приеме ферментов поджелудочной железы.
При выявлении заболеваний поджелудочной железы, на протяжении всей жизни должна соблюдаться лечебная диета (стол №5). В период ремиссии основными принципами питания являются умеренность и периодичность. При проблемах с поджелудочной железой, оптимальным является пятиразовое питание. Также, особое внимание стоит уделить размеру порции и температуре пищи. Порции должны быть небольшими, а температура еды находится в диапазоне от 30°С до 50°С. В рационе пациента должна преобладать белковая пища. Приветствуются обработанные овощи и супы на овощных бульонах, крупы в виде хлопьев, постное мясо, нежирная рыба, творог с минимальным содержанием жира. В обязательном порядке обильное питье. При панкреатите из рациона должны быть исключены жирные, острые, жаренные, консервированные и копченые продукты, а также алкоголь, газированные напитки, ржаной хлеб, мороженое, пряности, специи. Под запретом употребление некоторых овощей в сыром виде (капуста, щавель, редька/редис, лук).
Запомните, чтобы не допустить проблем с поджелудочной необходимо вести правильный образ жизни, не злоупотреблять чрезмерно жирной и острой пищи, исключить вредные привычки. Если же в организме уже имеются проблемы в работе ЖКТ нужно как можно чаще проводить профилактические осмотры.
Если заболевания избежать не удалось, то при первых симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Распарить кожу на ногах
При переломе ноги первая помощь