Здоровье ваших ног
Перелом руки – одна из наиболее распространенных травм, при которой часто наблюдается отек. Руки имеют большое значение для нормальной жизнедеятельности человека, поэтому при их повреждении важно правильно провести лечение и обеспечить полное восстановление функциональных возможностей.
Отек образуется вследствие повреждения кровеносной системы и нарушения обмена веществ в тканях и является скоплением жидкостей в травмированном месте. Пострадавших волнует, сколько держится отек после перелома руки, так как он доставляет существенный дискомфорт. Чаще всего, отек проходит сам по себе и достаточно быстро, но в некоторых случаях из-за осложнений этот процесс может затянуться. Для лечения отека суставов и тканей используют средства традиционной и народной медицины.
Отек после перелома появляется практически всегда, поскольку это естественная реакция организма. Причинами отека являются:
В результате в травмированной области скапливается лимфатическая жидкость, из-за которой и возникает отечность. Она приводит к быстрой утомляемости и вызывает скованность мышц в движениях. Отек замедляет процесс восстановления и может повлечь за собой неприятные последствия, например, ограничение подвижности, отмирание кости и тканей.
В зависимости от того, сколько не сходит отек после перелома лучевой кости, можно использовать разные методы его устранения и ускорения движения лимфатической жидкости в руке.
Говоря о переломе руки, чаще всего, речь идет о травмах около лучевого сустава или предплечья. Самым распространенным является перелом лучевой кости, который сопровождается сильным отеком. Также пострадать могут пальцы, плечевая кость и другие части руки. Перелом может быть единичным или множественным.
Отек при переломе руки – не единственный явный симптом. Также на травму указывает сильная боль, ограничение в подвижности в суставе, иногда хруст и паралич.
Отек кисти могут усилить аксессуары и украшения на руке. Поэтому врачи рекомендуют сразу снимать часы, кольца и браслеты. Если не получается сделать это самостоятельно, лучше всего, подождать помощи врача.
При открытом переломе возможно кровотечение. Если разорвана артерия, до прибытия в больницу нужно использовать жгут, чтобы не допустить значительной потери крови.
Переломы пальцев очень распространены. Различают два вида таких повреждений:
Отек при переломе пальцев руки снимают после удаления фиксирующей повязки. Для этого используют специальные препараты традиционной или народной медицины, физиотерапевтические процедуры, выполняют упражнения ЛФК.
Перелом лучевой кости – самый распространенный вид травм руки. Его причиной может стать падение на руку, удар и т.п. После перелома лучевой кости наблюдается отек на руке – один из первых признаков. При его образовании необходимо сразу обратиться к врачу за помощью.
Отек при переломе лучевой кости снимают после удаления гипсовой повязки. Для этого проводят реабилитационный комплекс, который поможет полностью восстановить работоспособность и устранить неприятные последствия.
После перелома возникает необходимость как можно быстрее снять отек с руки. В гипсе конечность находится в обездвиженном состоянии на протяжении полутора месяцев. Это приводит не только к отечности, но и ослаблению мышц и связок. При переломе со смещением отек лучевой кости держится намного дольше, так как окружающие ткани были травмированы сильнее. Однако со временем он также проходит. При правильном лечении и реабилитации рука полностью восстанавливает свои функции.
Для устранения отека используют специальные мази и гели, проводят физиотерапевтические процедуры и курсы лечебной физкультуры.
Если припухлость держится слишком долго, врач может прописать ряд препаратов, которые ускоряют процесс кровообращение и заживления травмы тканей. Их используют после снятия гипсовой повязки.
Медицинские средства для снятия отека могут оказывать два вида воздействия:
Чтобы снять отек с руки, чаще всего, используют охлаждающие мази, например, гепариновую мазь, Лиотон или Троксевазин. Их необходимо наносить 2-3 раза в день на поврежденный участок руки. Мазь помогает снять болевые ощущения и охладить ткани, что способствует скорейшему восстановлению.
Лечебный массаж входит в курс реабилитации после перелома. Он позволяет быстрее устранить последствия травмы и вернуться к обычной жизнедеятельности. Это один из наиболее эффективных методов.
Как снять сильный отек с руки после перелома с помощью массажа? Профессиональный массажист проводит комплексный курс, который способствует нормализации кровообращения, особенно в атрофированном участке, стимулирует работу нервных окончаний, а также регенеративных процессов в тканях руки. Затем можно продолжать массаж в домашних условиях.
При повреждениях около сустава плечевой кости или лучевой, а также в области пальцев руки формируется костная мозоль, мышцы теряют активность, и ряд процессов в тканях нарушается. Чтобы избежать последствий, проводят ряд физиотерапевтических процедур, направленных на нормализацию работы руки:
После того как с руки снимают гипсовую повязку, человек должен выполнять ряд упражнений. Они оказывают разностороннее действие:
Руку необходимо нагружать постепенно, медленно увеличивая продолжительность занятий и объем движения. Упражнения необходимо выполнять каждый день, строго следуя предписаниям врача травматолога.
Если отек сохраняется на запястьях долго и не спадает, можно использовать средства народной медицины. Зачастую они являются не менее эффективными, чем медицинские препараты.
Народные средства для снятия отечности включают:
Для приготовления ванночек используют эфирные масла ели, сосны, кипариса, кедра, а также йод или морскую соль. С этой целью можно использовать отвары календулы или ромашки. Наложее голубой глины можно делать дважды в день по полчаса. Для компрессов используют отвары арники, ромашки, зверобоя и др.
Реабилитация и снятие отеков, не проведенные на протяжении долгого времени, могут привести к сложным застойным процессам и нарушению питания тканей. Впоследствии это может привести даже к ампутации руки, поэтому важно вовремя и правильно провести лечение.
Практически любая травма может вызвать отек в пострадавшем месте. Он возникает из-за повреждения капиллярных сеток, которые в свою очередь нарушают обмен между кровью и тканевой жидкостью. Не исключение — перелом лодыжки. Это долго заживающая травма, и отечность стопы может причинять неудобства. Если перелом сложный, то повреждаются не только ткани, но и связки и сухожилия. В этом случае происходит очень сильный отек (его также называют слоновый). Бывают случаи, когда неправильное наложение гипса приводит к застою лимфы. Не удивительно, что пострадавшего часто интересует вопрос: сколько может держаться отек после перелома лодыжки.
Продолжительность отечности стопы зависит от степени травмы лодыжки. Невыраженный отек проходит без медицинского вмешательства. Но если при переломе пострадали ткани или сухожилия, то потребуется время и усилия на снятие отека. Это может занять от нескольких дней до нескольких недель.
Иногда нога долго находится в гипсе, что приводит к атрофии мышц и нарушению обмена между кровью и лимфой, а это в свою очередь увеличивает продолжительность отека.
Первая помощь состоит в том, чтобы приложить холодный компресс к поврежденному месту. Это носит не только противоотечный эффект, но и обезболивающий. Холод сужает сосуды, уменьшает приток крови и снимает отек после перелома лодыжки.
Следующий этап помощи — это иммобилизация. Конечность необходимо приподнять (положить на возвышенность) и перевязать, что приведет к оттоку крови. В таком состоянии следует дожидаться приезда скорой помощи. Если есть возможность самостоятельно добраться в больницу, то пострадавшему помогут костыли, на ногу ни в коем случае нельзя вставать.
В больнице врач проведет диагностику, определит степень перелома, при необходимости наложит гипс и выпишет рекомендуемое лечение. Срок нахождения в гипсе — около 4 недель, зависит от того, как быстро сможет образоваться костяная мозоль.
Через сутки после перелома можно приступать к аппликациям с помощью разогревающих и улучшающих кровообращение мазей. К ним относятся: троксевазиновая, ихтиоловая и гепариновая. Аккуратно втирать в кожу, массируя ее. Процедуру проводить несколько раз в день, при этом оценивая, как отекает нога.
Как было выше сказано, отек может держаться продолжительное время и чтобы ускорить процесс заживления, врач может назначить физиопроцедуры: электрофорез, гидромассаж, УФ-облучение, озокерит. В ванну для гидромассажа добавляют несколько капель эфирного масла. УФ-облучение способствует срастанию костей. Обычно процедуры проводятся по 10-15 минут. Совместно с мазями они повышают обмен веществ в тканях, улучшают кровообращение. Отек ноги при любом виде перелома лодыжки в таком случае уменьшается значительно быстрее.
Очень популярными остаются народные средства в виде компрессов из настоек и масел. Для настоек используют травяные сборы из полыни, арники, цветков календулы и ромашки. Эти травы обладают противовоспалительными свойствами. Теплый компресс накладывают на поврежденную лодыжку на 30 минут, затем укутывают ногу теплой тканью.
Регенерирующими свойствами при отеке после перелома лодыжки обладают пихтовое и кедровое масла. Благодаря им кожа восстанавливает липидный слой, улучшается обмен веществ.
В домашних условиях чаще лечат отек, возникший после долгого ношения гипса. Здесь нога может опухнуть по физиологическим причинам.
Методы лечения отечности народными средствами:
К массажу можно приступать в первые дни после снятия гипса. Важно, что массируют не область отечности, а мышцы возле лодыжки. Ни в коем случае не следует трогать кость, чтобы не деформировать костяную мозоль. Массируют всю ногу полностью, чтобы восстановить кровообращение в целом. Начинают с небольших нагрузок, легкими движениями с массажным кремом. Со временем силу увеличивают. Массаж можно делать самостоятельно в домашних условиях несколько раз в день по 15-20 минут.
За время ношения гипса мышцы слабеют, поэтому обязательно добавляют гимнастику: совершать вращательные движения стопой, сгибать носок на себя и от себя, ходьба на месте. Задачи гимнастики: восстановить выносливость мышц, биомеханику ходьбы.
Скорейшему выздоровлению способствует правильное питание в период болезни. В рацион вводится больше продуктов, содержащих витамины и минералы. Усвоению кальция в организме поможет витамин Д.
По статистике переломы костей занимают 1/4 в структуре травматизма населения России, где треть отводится на поражения костей ног. Часто они носят травматический характер в результате неблагоприятного внешнего воздействия, но бывают переломы и патологического характера, вызванные заболеваниями. В обоих случаях ускорить регенерацию тканей больного в реабилитационный период поможет не просто корректировка питания, но строгая диета. Пищевые пристрастия человека способны ощутимо снизить риск переломов костей, особенно ног, если рацион насыщен белками и сбалансирован витаминно-минеральными компонентами.
Питание человека с переломами костей, особенно длинных трубчатых (большеберцовая, малоберцовая и бедренные кости ног), направлено на скорейшее сращивание. При обширных переломах организм человека начинает работать на устранение указанной трудности, усиливая распад белка и выведение из всех доступных мест, к примеру, из мышечной ткани. Больному рекомендуется кушать продукты, изобилующие белком, преимущественно животного происхождения (60 %), включающие костные витамины и минералы – кальций, фосфор, витамин D. Наиболее содержательны продукты: молоко, творог, сыр, яйца, мясо и рыба.
Чтобы доставка белка в травмированные кости производилась без задержек, дополнительно полагается ускорить обменные процессы в организме. Это достигается за счет введения в рацион больного витаминов: А, С, D, K и витамины группы В.
Как правило, травмы ног явно ограничивают двигательную активность человека, питание больного выстраивается лёгким, чтобы исключить риск пассивного набора веса и увеличения нагрузок на ноги, но энергоемким, чтобы у организма оставалась сила на регенерацию поврежденных тканей.
Целевому назначению, скорейшему заживлению костей при переломах и активизации метаболизма соответствует диета № 11. При переломах небольших участков костной системы рекомендуется воспользоваться диетой № 15 с разумным увеличением белкового содержания пищи и добавлением в рацион кальция.
Диета № 11 предназначена для больных туберкулезом, но по содержанию полезна при переломах ног и рук. Отличается высокой энергоценностью (3400 ккал), что актуально в период выздоровления, а также повышенной белковой и витаминно-минеральной составляющей питания, ускоряя сращивание сломанных костей. Суточный рацион диеты включает:
Диета № 15 представляет полноценное питание, исключающее жирное и острое, продукты, которые плохо перевариваются и усваиваются организмом. Энергетическая ценность диеты в суточном эквиваленте составляет 2900 ккал и включает:
Упомянуты важнейшие витамины, употребляемые при переломах костей, особенно нижних конечностей:
Витамины А, D и К относятся к жирорастворимым, рекомендуется употреблять с маслом, сметаной, сливками. Остальные витамины растворяются в воде, не требуя компаньонов для успешного усвоения.
Больному при переломах в костно-суставной системе предписано кушать продукты, включающие перечисленные полезные элементы:
Питание больного подразумевает состав продуктов и режим. Приём пищи предусматривается дробным, небольшими порциями 5-6 раз в день. В течение суток следует выпивать не менее двух литров обыкновенной воды, во избежание отёков большую часть жидкости показано употреблять до шести часов вечера.
Запрещены продукты, в нормальной жизни без пищевых ограничений относящиеся к нежелательным: все виды колбас, полуфабрикаты, острая, чрезмерно соленая, копченая и жирная пища. Такую пищу не стоит любить. Изюминка вкуса обладает мнимым эффектом насыщения, по сути являясь скудной на витамины и полезные микроэлементы. Часто вредная еда приводит к нарушению водно-солевого баланса организма и усугубляет общее состояние лежачего больного.
Нужно исключить ставшие традиционными горячие напитки, сопровождающие любой приём пищи, газированные напитки. Черный чай и кофе содержат кофеин, выводящий из организма важный для регенерации костей микроэлемент – кальций. Газировки и лимонады также грешат выведением кальция, дополнительно зашкаливают по содержанию сахара. Эти напитки идут в зачет выпитой в сутки жидкости, столь необходимой для жизни и здоровья человека. Пересыщенный кофеином шоколад, желательно заменить полезным источником эндорфинов – мёдом.
Сбалансированное питание способствует быстрой регенерации тканей и заживлению травм ног и рук, однако намного лучше обогатить организм необходимыми белками, витаминами и минералами заранее, укрепив костную систему. Это позволит избежать многих травм, снизит риск осложнений в период восстановления.
Отёк, который появляется после перелома, вызван нарушением кровообращения в в травмированном участке тела. Чаще всего такой отёк встречается после перелома нижних конечностей. Подобный отёк может появиться сразу после травмирования, а может развиться даже спустя несколько лет, когда все следы перелома исчезли.
Отёк, появляющийся после перелома, как и любой другой, вызван скоплением жидкостей в межклеточном пространстве. Поскольку после перелома травмированный участок тела долгое время находится в гипсе, в нем нарушаются процессы циркулирования жидкостей. В результате и возникает отёк, который нужно снять.
Если отечность сильная, необходима незамедлительная помощь врача, который сможет снять отек. Ведь это может означать, что костью была пережата важная артерия. Если не обратить на это внимание, через некоторое время может начаться отмирание тканей. Причиной тому отсутствие питательных веществ и кислорода, которые разносятся с артериальной кровью.
Чтобы не допустить появления отёка, в первую очередь необходимо правильно работать с травмированной конечностью. Основные требования:
Чтобы снять отёк после перелома, используются такие методы традиционной медицины:
И несколько народных рецептов, которые также способствуют рассасыванию отека после перелома:
Отёк после перелома встречается часто и в большинстве случаев легко лечится, поэтому не стоит из-за него беспокоиться. Важно вовремя показаться врачу, если боль и отечность усиливаются, и следовать всем указаниям своего лечащего врача. Если не снять отёк вовремя, возможны осложнения.
1. Классификация переломов.
2. Признаки и осложнения переломов
3..ПП при переломах костей конечностей.
Перелом — это нарушение целостности костей.
Переломы бывают закрытые (без повреждения кожи) и открытые (с нарушением целостности кожи и иногда даже с обнажением костных отломков).
В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:
Травматические — вызванные внешним воздействием.
Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным,опухолевым или другим).
Без смещения (например, под надкостницей).
Со смещением отломков [3] .
Неполные — трещины и надломы.
Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.
Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.
Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.
Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.
Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.
Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.
Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.
Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.
Открытые — (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.
В пределах трубчатой кости выделяют
Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.
Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе. [4][5]
В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — эпифизиолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.
2.ПРИЗНАКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ.
Все признаки переломов конечностей подразделяются на достоверные и относительные.
К достоверным признакам относятся:
— видимые в глубине или выступающие наружу костные отломки при открытом переломе;
— укорочение конечности вследствие значительного продольного смещения ее костных отломков;
— деформация конечности вследствие углового смещения отломков; признак особенно характерен при переломах костей голени, предплечья;
— патологическая подвижность костных отломков в месте травмы; признак выявляется следующим образом: обследующий одной рукой удерживает центральную часть конечности, а другой рукой слегка приподнимает и отводит в сторону ее периферическую часть; наличие подвижности вне сустава указывает на перелом кости;
— крепитация костных отломков (костный хруст); признак выявляется тем же приемом; в момент движения отломков ощущаются звуки, напоминающие хруст снега под ногами или бульканье закипающей воды.
К относительным признакам перелома относятся:
— припухлость конечности в месте травмы вследствие межмышечной и подкожной гематом;
— боль в месте предполагаемого перелома, усиливающаяся при пальпации и осевой нагрузке;
— нарушение функции поврежденной конечности в виде ограничения или невозможности движений.
Наличие хотя бы одного из достоверных признаков подтверждает диагноз перелома. При отсутствии достоверных признаков (нечеткость их проявления) основанием для диагноза может служить наличие всего комплекса относительных признаков.
Осложнения переломов трубчатых костей:
Повреждения внутренних органов.
Раневая инфекция, остеомиелит, сепсис.
ПП ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ.
Оказание первой помощи проводится на месте травмы.
При закрытом переломе порядок действий следующий:
-холод на место травмы;
-покой и согревание пострадавшего;
-при обмороке-вдыхать нашатырный спирт
При открытом переломе и сильном кровотечении из раны проводится:
— пальцевое прижатие магистральной артерии;
-далее накладывают повязку на рану,
-затем выполняют транспортную иммобилизацию и пострадавшего незамедлительно направляют в лечебное учреждение.
При открытом переломе, не сопровождающемся интенсивным кровотечением, рана закрывается асептической повязкой. При этом не следует полностью освобождать поврежденную часть конечности от одежды, достаточно вырезать ее участок, непосредственно прилегающий к ране.
Обследование при переломе верхней конечности рекомендуется проводить у пострадавшего в сидячем положении, а нижней конечности – лежа. Все манипуляции должны быть щадящими, одежду и обувь можно не снимать. Обследующий всегда должен обращать внимание на цвет кожи периферической части конечности, ее температуру. Бледность кожи, снижение местной температуры и чувствительности свидетельствуют о нарушении кровообращения, вызванного давлением на магистральный кровеносный сосуд сместившимся костным отломком или напряженной межтканевой гематомой. В таких случаях после транспортной иммобилизации пострадавший должен быть незамедлительно эвакуирован в лечебное учреждение.
При переломах главная задача —обездвижить поврежденную конечность или участок. Любое движение поломанной кости может привести к болевому шоку, потере сознания и повреждению окружающих тканей. . Причем, если пострадавший после падения или удара жалуется на сильную боль, усиливающуюся при любом движении и прикосновении, не нужно гадать, есть там перелом, или вывих, или сильный ушиб — в любом случае нужно обездвижить конечность и вызвать скорую. . Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять сломанную кость. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие кости. Пусть этим занимаются профессионалы. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно приложить к больному месту холод, чтобы уменьшить отек, а также дать ему анальгин, темпальгин, амидопирин или другое болеутоляющее. Можно дать больному попить воды или теплого чая, накрыть его (если холодно). При переломе руки Руку проще всего обездвижить подвесив ее бинтами или треугольной косынкой на перевязь, которая завязывается на шее. При переломе костей предплечья применяются две шины, которые накладывают с обеих — ладонной и тыльной
Иммобилизация верхней конечности с помощью косынки.
При переломе плеча, ключицы, лопатки –повязка ДЕЗО При переломах плечевого пояса под мышку надо положить небольшой валик, а руку подвесить бинтом или косынкой и примотать к туловищу. Пострадавшего транспортируют в положении сидя.При переломе пальца При переломах пальца, его нужно плотно прибинтовать к соседнему здоровому пальцу. Для ноги: При переломе ноги Привяжите травмированную ногу к здоровой ноге в области выше и ниже перелома. Либо, если транспортировать пострадавшего в положении лежа не получится — наложите шину накрывающую минимум два сустава ноги. Основная шина накладывается на задней поверхности ноги, чтобы предотвратить сгибания суставов. При переломе бедра — шина накладывается с наружной поверхности до подмышки,а с внутренней поверхности бедра –до паховой складки.
Транспортная иммобилизация – это придание неподвижности поврежденной конечности на срок, необходимый для транспортировки пострадавшего с места получения травмы в лечебное учреждение.
Показаниями к транспортной иммобилизации являются переломы костей скелета, повреждения суставов, крупных сосудов, обширные раны и длительные сдавления конечностей, а также ожоги и отморожения.
Самое главное – это фиксация места перелома в наиболее физиологичном (удобном) положении, непременно добиваясь фиксации также и ближайших к месту перелома (вывиха) суставов. Чтобы не причинять дополнительной боли, возникающей от давления шины на выступающие кости, обычно между ними используют мягкие прокладки.
Если нет каких-либо экстренных медицинских показаний для придания определенного положения пациенту, он занимает удобную для него позу.
Средства для транспортной иммобилизации подразделяются на стандартные шины и подручные. Из подручных средств наиболее удобны деревянные рейки, бруски достаточной длины, толстый картон и т.к. Если под рукой нет пригодных материалов, можно выполнить аутоиммобилизацию— фиксировать руку к туловищу предметами одежды (поясом, шарфом и т.д.) или бинтом, а поврежденную ногу обездвижить, прибинтовав ее к здоровой.
При транспортной иммобилизации должны соблюдаться следующие правила:
— поврежденную конечность следует иммобилизовать сразу после травмы;
— перед иммобилизацией пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство;
— при наличии открытого перелома на рану накладывают асептическую повязку и лишь после этого прибинтовывают транспортную шину;
— при необходимости применения кровоостанавливающего жгута последний накладывают на конечность до иммобилизации, и таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая иммобилизации;
— поврежденная конечность с наложенной транспортной шиной перед транспортировкой пострадавшего в холодное время должна быть утеплена в целях профилактики обморожения.
На область травмы положить холод (лед, снег или холодная вода в полиэтиленовом мешочке — на повязку), кроме случаев, когда на конечность накладывается жгут. Бережная укладка и щадящая транспортировка пораженного является важнейшим условием профилактики шока.
Иммобилизация — создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например, на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например, для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п.
Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях.
Недопустимы перенос и транспортировка пострадавших без иммобилизации, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости. При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем. Транспортная иммобилизация играет важную роль в профилактике такого грозного осложнения как травматический шок.
Рис. 9. Иммобилизация при помощи подручных средств.
а, б — при переломе позвоночника;
в, г — иммобилизация бедра;
д — предплечья; е — ключицы; ж — голени.
1,2,3,—этапы наложения шины Дитерихса.
а- шина Дитерихса
д,е,ж-шины из подручного материала.
Шины складные, пластмассовые для предплечья и голени.
Шина Крамера. Этапы наложения
Обучение навыкам щадящего наложения транспортных шин
Прежде чем накладывать транспортную шину, необходимо сформировать её по форме и размеру здоровой ноги.
Шину следует накладывать вдвоем. Первый участник фиксирует поврежденную ногу. Второй участник формирует шину, и, удерживая её, заводит под приподнятую конечность.
Порядок наложения складной шины на голень.
На месте ДТП чаще всего приходится пользоваться для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами). С помощью этих средств фиксируют (прибинтовывают, укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела. Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой. Основным способом иммобилизации поврежденной конечности на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является шинирование. Существует множество различных стандартных транспортных шин, которые обычно накладывают медицинские работники, например службы скорой помощи. Однако в большинстве случаев при травмах приходится пользоваться так называемыми импровизированными шинами, которые изготавливаются из подручных материалов. Очень важно провести транспортную иммобилизацию как можно раньше. Шину накладывают поверх одежды. Желательно обернуть ее ватой или какой-нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое шиной, может обусловить возникновение потертости и пролежня.
При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но таким образом, чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь, после этого осуществляют иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность). При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута кровоостанавливающего, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой. Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для «лучшей» фиксации шины, т.к. это может вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив шину вновь. В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают. При наложении импровизированных шин необходимо помнить, что должны быть фиксированы не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденного участка тела. При плохом прилегании или недостаточной фиксации шины она не фиксирует поврежденное место, сползает и может вызывать дополнительную травматизацию.
Что такое переломы костей и какие переломы по тяжести поражения Вы знаете?
Какова классификация переломов по форме и направлению линии перелома?
Охарактеризуйте виды переломов по целостности кожных покровов.
Что относится к достоверным признакам переломов?
Какие относительные признаки переломов вы знаете?
Перечислите осложнения переломов.
Каков алгоритм действий спасателя при оказании ПП при закрытых переломах?
Каков алгоритм действий спасателя при оказании ПП при открытых переломах?
Что такое транспортная иммобилизация и каковы показания к её применению?
Какие способы иммобилизации конечностей существуют?
Назовите основные правила транспортной иммобилизации?
Стопа человека состоит из 26 костей, связанных между собой многочисленными связками и суставными сочленениями. Во время любого движения она подвергается большим нагрузкам, так как именно на нее приходится весь вес тела. Поэтому перелом любой структуры стопы отражается на ее функциональности. А такая травма довольно распространена и составляет примерно 10% от всех переломов. Ее можно получить легко не только при аварии или падении с высоты. Перелом костей в этом месте может случиться при подворачивании ноги или при неудачном прыжке.
А повреждение даже одной косточки приводит к деформации стопы и невозможности опоры на нее из-за сильной боли. Кроме того, очень часто возникает отек стопы после перелома. Ведь в этом месте проходит множество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных окончаний, которые могут повреждаться во время травмы. Такое состояние усугубляет положение пациента и замедляет заживление костей.
Отек – это скопление жидкости в мягких тканях организма. При переломе он может возникнуть из-за передавливания костями кровеносных или лимфатических сосудов, вследствие чего нарушается отток крови. Она накапливается в тканях, поврежденных травмой, вызывая еще большее воспаление. Нарушается также проницаемость капилляров, из-за чего в этом месте замедляется выведение межтканевой жидкости. Поэтому часто наблюдается отек ног после перелома. Ведь из-за удаленного расположения нижних конечностей от сердца там чаще наблюдается нарушение кровообращения.
Причиной отека стопы также может быть повреждение мышц, связок и других мягких тканей, вызывающее их воспаление. Это приводит к сильному опуханию всей ступни. Если травмой затронут сустав, отекает это место еще больше из-за скопления суставной жидкости. Чаще отек локализуется на подошве или в области голеностопного сустава, так как на это место приходится самая большая нагрузка. При серьезных осколочных переломах опухает не только область травмы, но и вся ступня.
Когда отек вызван повреждением лимфатических сосудов, такое состояние получило название «лимфостаз». При этом могут развиваться серьезные осложнения. Кожа в месте отека уплотняется, может произойти ее утолщение. При серьезных отеках возможно развитие фиброза, слоновой болезни или трофических язв.
Припухлость тканей после перелома может сопровождаться покраснением кожи и изменением ее чувствительности
Отек может возникнуть как сразу после травмы, так и позже, после наложения гипса. Есть также случаи, когда ступня отекает во время реабилитации, когда кость уже срослась. Это связано с длительной неподвижностью ноги, из-за которой кровообращение и обменные процессы в этом месте сильно замедляются. Кроме припухлости, симптомами отека становится изменение цвета кожных покровов. Они могут стать багровыми или синеватыми в зависимости от количества крови. Кожа может потерять чувствительность или, наоборот, стать излишне болезненной.
Когда человек сломал кость стопы, боль обычно такая сильная, что вынуждает его сразу обратиться к врачу. Правильное лечение предотвратит появление отека. Но чаще всего ступня опухает сразу после травмы. Это может мешать проводить лечебные мероприятия. Поэтому сначала прикладывают лед, что немного уменьшает отек. С этой же целью ногу поднимают на подушку, чтобы пятка находилась выше бедер.
Для снятия отека стопы при переломе могут применяться разные методы. Прежде всего, необходимо восстановить кровообращение в поврежденной конечности. Для этого почти сразу после травмы необходимо выполнять специальную гимнастику и массаж мышц выше места перелома. Эти процедуры не должны вызывать усиления боли, а при массаже нельзя трогать кость, так как это может привести к образованию большой костной мозоли. Сразу после травмы эффективно также проведение магнитотерапии.
Если для лечения накладывается гипс, это не отменяет необходимости выполнять гимнастику. Без нагрузки на ногу нужно заставлять работать мышцы, которые не связаны с поврежденной костью. Для предотвращения появления отека ногу нужно держать горизонтально или даже выше тела, положив на подушку. Очень важно следить, чтобы пальцы были теплыми и не теряли чувствительность. Ведь отек может возникнуть из-за сильного сдавливания гипсом тканей.
После заживления перелома тоже может образоваться отек. Чтобы это предотвратить, сразу после снятия гипса рекомендуется использовать ортопедические ортезы на голеностопный сустав или бинтовать его эластичным бинтом. Рекомендуется пользоваться таким методом несколько недель после снятия гипса. Первое время нужно стараться не нагружать поврежденную конечность, но двигаться нужно обязательно, чтобы восстановить кровообращение.
Чтобы предотвратить появление отека после снятия гипса, нужно некоторое время фиксировать стопу эластичным бинтом или специальным ортезом
Если отечность уже появилась, нужно сразу принимать меры. Иначе отек может держаться длительное время и приводить к развитию осложнений. Поэтому при появлении такой проблемы нужно обратиться к врачу для назначения лечения.
Чаще всего применяются наружные лекарственные средства, обладающие способностью улучшать лимфоток и кровообращение:
После снятия гипса полезно делать массаж и лечебную гимнастику, это предотвратит появление отека
Иногда требуется также назначение препаратов для приема внутрь. Это могут быть средства для улучшения кровообращения, например, «Трентал», «Троксерутин», «Пентоксифиллин», «Вазонит». Полезны также витаминные комплексы, содержащие витамины группы В, кальций, фосфор и магний.
Скорость восстановления тканей в месте травмы сильно зависит от общего состояния здоровья пациента. Потому для скорейшего выздоровления и предотвращения сильного отека необходимо правильно питаться. Рацион должен быть богат белками и микроэлементами, которые ускоряют регенерацию тканей.
Если место травмы сильно отекает, рекомендуется принимать мочегонные средства для улучшения вывода жидкости из тканей. Кроме лекарств, назначенных врачом, можно воспользоваться и домашними рецептами.
Хорошо помогают для снятия отеков такие средства:
Народные методы помогут ускорить восстановление тканей
После консультации с врачом можно применять также народные рецепты. Но они должны использоваться только как вспомогательные средства.
В большинстве случаев появление отека после перелома стопы неизбежно. Но своевременное лечение и выполнение всех рекомендаций врача помогает справиться с проблемой.
Описание актуально на 24.06.2017
Процесс заживления переломов очень длительный и проходит в несколько стадий. Первая стадия (3-10 суток) — первичное «склеивание» костных фрагментов. В этот период костные фрагменты подвижны, но происходит рассасывание гематомы, уменьшается отек и воспаление. Вторая стадия (10-50 суток) — мягкой костной мозоли, когда обломки менее подвижны, но костная мозоль податлива, боли практически не отсутствуют. Третья стадия (от 1 месяца до 3-х) — костное сращение, фаза обызвествления мозоли. Но процесс консолидации перелома еще не завершен, отмечаются нарушения венозного кровообращения, изменения мягких тканей. Четвертая стадия (год и более) — завершение консолидации, морфологическое и функциональное восстановление кости.
Сроки срастания кости строго индивидуальны, однако существует зависимость регенерации от возраста больного. С годами процесс этот менее интенсивный, потому у пожилых людей отмечается замедленная консолидация, особенно при переломах со смещением. Самое главное при любом переломе — это полная иммобилизация (обеспечение неподвижности) на необходимый срок и правильное питание.
При переломах костей питание должно быть направлено на ускорение процесса срастания. При обширных травмах усиливается распад белка (за счет белков мышц) и значительно повышается основной обмен. Диета при переломах костей ног (особенно больших трубчатых костей) должна содержать повышенное содержание белка — до 100-120 г в сутки. Среди аминокислот особенно важны лизин, глютамин, аргинин, глицин, пролин, цистин, которые входят в состав белков, образующих костную ткань.
В образовании костной ткани основная роль принадлежит кальцию, фосфору, магнию и цинку, поэтому правильное питание должно включать эти элементы.
На долю скелета приходится 99% всего кальция, содержащегося в организме человека. Кальций в пище находится в виде нерастворимых солей, поэтому всасывание их в желудке не происходит. Здесь основное всасывание происходит в 12-перстной кишке, и желчные кислоты оказывают на этот процесс большое влияние. Для более эффективного всасывания кальция должен присутствовать витамин D (жирная морская рыба, рыбий жир). Питание при переломе ноги обязательно должно включать продукты — источники кальция: молоко, кисломолочные продукты, молочные продукты (сыры и творог), сухое молоко, фундук, салат, шпинат, кунжутное семя.
Основным «депо» фосфора (его органических соединений) являются костная и мышечная ткани. При его недостатке в организме нарушается рост у детей, возникают костные деформации и остеомаляция. Источники его — молоко, мясо, рыба, икра осетровых, фасоль, желток, грецкие орехи, говяжья печень, овсяная и гречневая крупы и все молочные продукты.
Главное «депо» магния также находится в костях и мышцах. Он является необходимой составной ферментов, которые связанны с обменом фосфора и углеводов. Магний совместно с кальцием необходимы для протекания процессов формирования новой кости. Поступает он в организм с солью, пищей и водой. Особенно богаты этим элементом необработанные зерновые, мука грубого помола, овощи темно-зеленого цвета, бобовые. Лидирует в отношении содержания магния крупа гречневая ядрица, овсяная и пшеничная крупы, арбуз, фундук, кофе в зернах, сухое молоко, миндаль, бананы. Избыток магния оказывает в основном слабительный эффект.
Цинк откладывается в печени, мышцах и костной системе. При дефиците его отмечается задержка роста у детей и плохое заживление ран. Этот элемент усиливает действие витамина D и, соответственно, способствует усвоению кальция. Наиболее богаты цинком отруби (пшеничные, ржаные и рисовые), дрожжи, зерна злаков, бобовые, морепродукты, какао, говядина, молочные продукты, внутренности животных, кунжутное семя, тыквенные семена, дрожжи для выпечки, арахис, семена подсолнечника, лук, картофель. Наибольшее его количество содержат грибы.
Рациональное и длительное по времени питание особенно важно при переломах ноги, поскольку нижние конечности несут большую нагрузку весом, и от того насколько качественно произойдет восстановление костной ткани, будет зависеть дальнейшая активность человека. Переломы лодыжки не являются исключением. Иммобилизация проводится на 45-60 дней и в эти же сроки отмечается консолидация отломков. Однако длительное время следует щадить ногу и не нагружать ее. Реабилитация после перелома лодыжки может составить у некоторых больных 3-6 месяцев до полного исчезновения боли и отека тканей.
Жирорастворимые витамины А и D могут синтезироваться из своих предшественников в организме. Каротины, поступающие в составе растительных продуктов (оранжевой моркови, облепихи, шиповника, черемши, рябины, красного сладкого перца, помидоров), расщепляются с образованием ретинола (витамина А). Эргостерин (содержится в продуктах растительного происхождения и дрожжах) превращается в витамины группы D под воздействием ультрафиолета. Как уже отмечалось, именно витамин D играет главную роль в обеспечении организма кальцием. Готовый же витамин D организм получает из куриного желтка, рыбьего жира, жирной морской рыбы и большое его содержание в шпротах.
Лидером по содержанию витамина С является шиповник, облепиха, а витаминов группы В — субпродукты (печень свиная и говяжья, почки), грецкие орехи, фундук, крупы, молоко, молоко сухое, чеснок, дрожжи, сладкий перец. Витамин С вместе с другими витаминами является катализатором реакций, протекающих при заживлении переломов. Витамин В9 (фолиевая кислота) и витамин В6 необходимы для формирования коллагенового каркаса. Фолиевую кислоту мы получаем при употреблении бананов, бобовых, листовых овощей, брюссельской капусты, зародышей пшеницы, свеклы, пивных дрожжей, печени, цитрусовых. Витамин В6 содержится в картофеле, креветках, бананах, лососе, ветчине, зародышах пшеницы, мясе курицы, говядине, семенах подсолнечника, говяжьей печени.
Антиоксиданты, среди которых витамин С является самым мощным, восстанавливают повреждения, возникшие в костной ткани и уменьшают воспаление. Источники антиоксидантов — орехи, фрукты, овощи, бобовые. Причем в ярких овощах и ягодах содержится больше всего антиоксидантов.
Если привязываться к лечебным диетам, то наиболее подходящей при переломе нижних конечностей является Диета №11. Именно она обеспечивает усиленное питание, повышение защитных сил организма, усиление восстановительных процессов. Это диета с повышенной калорийностью за счет увеличения содержания белков (100-120 г), минеральных веществ, витаминов, а также умеренного увеличения жиров и углеводов. В ней предусмотрены все моменты питания, оговоренные выше. Режим питания до 5 раз в день. Применяется обычная кулинарная обработка.
Диета при переломах костей рук может быть не столь усиленной по содержанию белков. При этой локализации переломов достаточным будет введение белка в количестве 80 г. Поэтому питание при переломе руки обычно организуется на принципах Стола №15 с дополнительным введением молочных и других продуктов, содержащих кальций. Перелом руки (лучевой кости) срастается за 28-35 дней, а локтевой несколько дольше — за 60 дней. Все это время необходимо правильно питаться.
При переломах челюсти или челюстно-лицевых травмах нарушается жевание и глотание, поэтому сначала рекомендована жидкая или полужидкая пища. По мере уменьшения боли и отека — протертая, и кашицеобразная пища. Подходящим вариантом являются Диеты № 1А, 1Б или №1 при умеренном нарушении жевания. Основные принципы питания, касающиеся белкового и макроэлементного состава, такие же, но пища пропускается через мясорубку, потом разбавляется (бульоном, отваром овощей, молоком, водой) до консистенции жидкой сметаны. У больных возникают проблемы с жеванием хлеба, поэтому он дается в виде размолотых сухарей, введенных в основные блюда. При челюстно-лицевых травмах отмечается извращение вкуса и отсутствие аппетита, поэтому может понадобиться добавление продуктов (по желанию больного) для улучшения вкуса.
Если при переломах ребер (одного или двух не проводится иммобилизация) или костей верхних конечностей человек ведет более или менее активный образ жизни (по крайней мере можно ходить и выполнять несложную домашнюю работу), то при переломе шейки бедра больной прикован к постели на многие месяцы. Средние сроки срастания колеблются в пределах 90-120 дней. В 70% случаев переломы этой локализации у пожилых лиц не срастаются. Питание ничем не отличается от вышеизложенного, но учитывая обездвиженность больного, нужно предупреждать появление запоров. С этой целью включать в рацион больше клетчатки в виде овощей и фруктов (свекла, чернослив, курага, тыква), оказывающих послабляющее действие. Если эти меры окажутся не действенными, тогда переходят на прием слабительных (Лактулоза, Нормазе, Дуфалак).
Различают «малые» повреждения позвоночника (суставных, остистых или поперечных отростков) и большие (компрессионные). От этого зависят сроки сращения и длительность соблюдения диеты. Сращение тел позвонков происходит за 2-4 месяца. Время консолидации компрессионного перелома 14 недель. Сначала рекомендуется соблюдение постельного режима, ношение корсета (гипсового или металлопластикового), который подбирается врачом травматологом. Даже после неосложненного компрессионного перелома рекомендуют меньше сидеть и активно двигаться (бегать, прыгать), избегать физических нагрузок. В такой ситуации запрещены наклоны и повороты туловища, подъем тяжестей.
Отеки ног живота
Медицинские стандарты артроз